Малариен плазмодий. Малария - симптоми и лечение. Световен ден на маларията

Част 1

Идентифициране на симптоми на малария

Тежко втрисане.Друг основен симптом на маларията е тежък, треперещ втрисане, редуващ се с периоди на изпотяване. Треперещите студени тръпки са характерни за много други инфекциозни заболявания, но при малария те обикновено са по-изразени и интензивни. Втрисането е толкова интензивно, че причинява тракане на зъби и дори пречи на съня. Ако втрисането е особено тежко, може да се обърка с припадък. Обикновено втрисането, причинено от малария, не се облекчава, ако се увиете в одеяло или топло облекло.

Повръщане и диария.Друг често срещан вторичен симптом на малария е повръщането и диарията, които се появяват много пъти през целия ден. Те често се придружават взаимно, което наподобява началните симптоми на хранително отравяне, както и някои бактериални инфекции. Основната разлика е, че при хранително отравяне повръщането и диарията изчезват след няколко дни, докато при малария може да продължи няколко седмици (в зависимост от лечението).

Разпознайте късните симптоми.Ако след появата на първични и вторични симптоми пациентът не потърси медицинска помощ и не получи подходящо лечение, което не винаги е налично в развиващите се страни, тогава заболяването прогресира и води до значителни увреждания на тялото. В този случай се появяват късни симптоми на малария и рискът от усложнения и смърт се увеличава значително.

Объркване, множество конвулсии, кома и неврологични разстройства показват подуване и увреждане на мозъка.
Тежка анемия, необичайно кървене, затруднено дълбоко дишане и дихателна недостатъчност показват тежко отравяне на кръвта и инфекция в белите дробове.
Жълтеницата (жълтеникава кожа и очи) показва увреждане и дисфункция на черния дроб.
Бъбречна недостатъчност.
Чернодробна недостатъчност.
Шок (много ниско кръвно налягане).
Увеличен далак.

Част 2

Рискови фактори

Бъдете много внимателни, когато посещавате слабо развити тропически региони.Тези, които живеят или посещават страни, където болестта е често срещана, са изложени на най-голям риск от заразяване с малария. Рискът е особено висок, когато посещавате бедни и слабо развити тропически страни, защото им липсват пари за борба с комарите и други превантивни мерки срещу малария.

Вземете превантивни мерки, когато пътувате до зони с висок риск.За да се предпазите от ухапвания от комари Анофелес, не стойте твърде дълго навън; носете ризи с дълги ръкави, панталони и покрийте колкото е възможно повече кожа с дрехи; нанесете репелент против насекоми, съдържащ диетилтолуамид (N,N-диетилметилбензамид) или пикаридин; прекарвайте време в стаи с прозорци, защитени с мрежи против комари или с климатик; спите на легло с мрежа против комари, обработена с инсектицид (като перметрин). Също така, говорете с Вашия лекар относно приемането на лекарство против малария.

Маларията трябва да се счита за смъртоносна болест. Ако подозирате, че имате малария, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Симптомите на маларията са подобни на тези на много други заболявания. Важно е да кажете на Вашия лекар, че наскоро сте се върнали от район, където има риск от малария, в противен случай той може първоначално да не помисли за това като възможна причина за вашите симптоми и може да не постави диагноза навреме.

Маларията е остро инфекциозно заболяване, причинено от представител на класа протозои Plasmodium malaria, предавано на хората чрез ухапване от заразени комари от рода Anopheles, протичащо с пристъпи на треска, които се появяват на определени интервали, съответстващи на цикъла на развитие на патогена. .

Маларията е едно от най-опасните човешки заболявания. Заради него загиват цели нации, води до упадък на велики сили и решава резултатите от войните. От нея умират Александър Велики, кралят на хуните Атила, Чингис хан, поетът Данте, Свети Августин, Христофор Колумб, Оливър Кромуел и много други.

Ориз. 1. Смята се, че Александър Велики е починал от малария.

Ориз. 2. Чингис хан, кралят на хуните Атила, Христофор Колумб, Александър Велики, поетът Данте, Свети Августин, Оливър Кромуел и много други са починали от малария.

Историческа информация

Маларията е известна от древни времена. През 18 век италианецът Ленцизи излага теория за произхода на маларията в резултат на вредни изпарения от блатата (блатна треска е второто й име). Причинителят на маларията, Plasmodium, е открит и описан за първи път през 1880 г. от C. Laveran (Алжир). Благодарение на метода на оцветяване, използващ метиленово синьо и еозин, разработен през 1891 г. от D. L. Romanovsky (Русия), структурата на маларийния плазмодий беше внимателно проучена. През 1898 г. R. Rost (Англия) изследва цикъла на развитие на плазмодия в тялото на комара и доказва ролята на комарите от рода Anopheles в предаването на болестта. През 1948 - 1954 г. е установено, че в допълнение към формите на плазмодия, развиващи се вътре в еритроцитите, има и тъканна форма. За първи път през 1926 г. е синтезиран плазмохин, а след това акрихин, бигумал и квинрицид, използвани при лечението на малария.

Разпространение на маларията в света

Тропическата малария (Plasmodium falciparum) вероятно е роден в Западна Африка, а тридневната малария (Plasmodium vivax) вероятно е роден в Централна Африка.

Сега заболяването е често срещано в повече от 100 страни в Африка, Азия и Южна Америка.
Повече от 3,2 милиарда души, или половината от общото население, живеят на Земята в условия на повишен риск от инфекция с малария.
През 2014 г. са регистрирани 214 милиона случая на заболяването, 480 хиляди от които са били фатални. Както и преди, около 90% от случаите на заболяване и смърт се случват в страните от африканския континент, разположен на юг от Сахара, където е регистрирана най-тежката форма на заболяването - тропическа малария. От останалите 10% от случаите, 70% са докладвани в Индия, Шри Ланка, Бразилия, Виетнам, Колумбия и Соломоновите острови.
Около 1 милион деца умират от малария всяка година. В страните от тропическа Африка това заболяване е една от основните причини за детската смъртност.
Всяка година се регистрират 30 хиляди случая на „внесена” малария, 3 хиляди от които са фатални.

Ориз. 3. Разпространение на маларията в света.

Разпространение на маларията в Русия

Преди Първата световна война в Русия са регистрирани 3,5 милиона случая на малария. В бившия СССР маларията е практически елиминирана и се среща само в отделни случаи. В момента огнищата са се засилили в Азербайджан и Таджикистан. Все повече случаи на "вносна" малария се регистрират в Русия. Някои пациенти с малария умират поради късно или неправилно диагностициране на заболяването.

От началото на тази 2017 г. в Руската федерация са регистрирани 3 смъртни случая в резултат на заболяването: в Уляновска, Самарска и Свердловска области. Съобщава се за внос на малария от Гоа, щат в Индия.

През 2016 г. са регистрирани 100 случая на заболяването (33 региона на Русия), през 2015 г. - 99 случая. 99% от случаите са „внесена“ малария. Регистрирани са 18 случая на „вносна” малария при пристигащи от Индия, 10 от Конго, 7 от Ангола, 9 от Афганистан, Гвиана и Океания.

84% от случаите са мъже. Сред заболелите има 2 деца (3 през 2015 г.).

Регионите Красноярск и Перм, Якутия, Белгород, Волгоград, Владимир, Курск, Омск и Новосибирск региони, както и Санкт Петербург, не могат да се справят с ранната диагностика на малария.

Ориз. 4. Около 90% от случаите на заболяване и смърт се случват в страните от африканския континент.

Епидемиология на маларията

Причинител на маларияПри хората има 4 вида плазмодии:

При заразяване с Plasmodium vivax се развива тридневна малария.
При заразяване с Plasmodium malariae се развива квартанова малария.
При заразяване с Plasmodium falciparum се развива тропическа малария.
При заразяване с Plasmodium ovale се развива малария, подобна на терциалната малария.

Преносител на малариен плазмодийса комари от род Anopheles. По време на зимуването спорозоитите в тялото на женската умират. За да се зарази, ще е необходима нова инфекция от болен човек.

Лятото и есента са основните периоди от годината, благоприятни за предаване на инфекцияв райони с умерен и субтропичен климат. Периодът на предаване на инфекцията при тях продължава 2 - 7 месеца. В тропиците този период достига 8 - 10 месеца, в екваториалните страни на Африка - през цялата година.

Податливост към маларияуниверсален. И само представители на негроидната раса са имунизирани срещу Plasmodium vivax - тридневна малария.

Ориз. 5. На снимката вляво е комар от рода Anopheles (преносители са на 4 вида малариен плазмодий, японски енцефалит и един вид Brugia). На снимката вдясно е комар от рода Culex (те са носители на японски енцефалит и 2 вида филарии на японски енцефалит).

Предаване на инфекция

Маларията се предава чрез ухапвания от женски комари Anopheles, от които 400 вида само 30 предават инфекцията. Всеки вид комари предпочита собствено водно местообитание: натрупвания на прясна вода в локви, в отпечатъци от копита на животни, влажни зони и т.н. Броят и оцеляването на Anopheles се влияе от температурата на околната среда, разпределението на валежите и влажността. Ако температурата на въздуха падне под 16 o C (за Plasmodium vivax) и под 18 o C (за други видове), тогава развитието на патогени в тялото на комара спира. Комарите хапят призори и здрач.

Ориз. 7. Маларията се предава чрез ухапвания от женски комари Anopheles. Отличителна черта е повдигнатата задна част на корема.

Етапи на малария

В тялото на заразения човек плазмодиите преминават през 2 етапа: чернодробен (предклиничен) и еритроцитен (клиничен).

Ориз. 8. Фигурата показва етапите на развитие на плазмодиите. В горната част процесът на развитие на плазмодий в тялото на комара. В долната част - в човешкото тяло (вдясно - в чернодробните клетки, вляво - в червените кръвни клетки).

Чернодробен (екзоеритроцитен, предклиничен) стадий на малария

При заразяване с Plasmodium vivax, шизонтите влизат в кръвта за първи път след 10 месеца. от момента на заразяване.
При заразяване с Plasmodium malariae или Plasmodium falciparum етапът на черния дроб завършва тук.
При заразяване с Plasmodium ovale някои шизонти (хипношизонти) остават дълго време в чернодробните клетки („спящи” чернодробни стадии) и едва след няколко месеца и дори години се активират и предизвикват рецидиви на заболяването.

Еритроцитен (клиничен) стадий на малария

Веднъж освободени в кръвта, мерозоитите се прикрепят към червените кръвни клетки. Рецепторите на повърхността на еритроцитите, които служат като мишени за мерозоитите, са различни за различните видове Plasmodium. Докато са в червените кръвни клетки, шизонтите започват да се делят. От един шизонт се образуват от 8 до 24 кръвни мерозоита, които след узряване разрушават червените кръвни клетки и навлизат в кръвта. Част от мерозоитите навлизат отново в еритроцитите, другата част преминава през цикъла на гаметогония (трансформация в гамонти - незрели женски и мъжки репродуктивни клетки). Продължителността на фазата на еритроцитна шизогония е 72 часа при P. malariae и 48 часа при други видове Plasmodium.

Gamonts, влизайки в стомаха на комар при ухапване на болен човек, се превръщат в гамети (зрели полови клетки). След процеса на оплождане се образува зигота, която се изпраща до стената на стомаха, където се дели многократно, образувайки хиляди спорозоити.

Когато червените кръвни клетки се разрушат и мерозоитите се отделят в плазмата, се развиват фебрилни пристъпи и анемия. Когато чернодробните клетки се разрушат, се развива хепатит. Чужди протеини, образувани в резултат на разпадането на подвижни форми на мерозоити, малариен пигмент, хемоглобин, калиеви соли и остатъци от червени кръвни клетки, променят специфичната реактивност на тялото и засягат центъра за регулиране на топлината, причинявайки температурна реакция (маларийна треска). ).

Развитието на пристъп на треска се влияе от дозата на патогена и реактивността на тялото. Продължителността и цикличността на еритроцитната шизогония (повтарящи се атаки) зависи от вида на патогена.

Ориз. 10. Пристъпите на треска и хепатитът са основните симптоми на маларията.

Маларията, известна също като блатна треска, интермитентна треска и пароксизмална малария, е остро инфекциозно заболяване, причинено от няколко вида протозои от рода Plasmodium и предавано чрез ухапване от комар Anopheles. Маларията се характеризира с повтарящи се пристъпи на тежки студени тръпки, висока температура и обилно изпотяване.

Той е широко разпространен в топли и влажни райони със средна годишна температура от 16 ° C и повече, среща се и в зони с по-умерен климат и напълно отсъства в полярните региони. Болестта нанася сериозни икономически щети на страните с тропичен и субтропичен климат, водеща сред всички болести като основна причина за инвалидност и смъртност.

В началото на 21 век заболеваемостта е била 350-500 милиона случая годишно, от които 1,3-3 милиона са завършили със смърт. Очаква се смъртността да се удвои през следващите 20 години. Според последните оценки на СЗО има от 124 до 283 милиона случая на инфекция с малариен плазмодий годишно и от 367 до 755 хиляди смъртни случая от болестта. От 2000 г. до 2013 г. глобалната смъртност от малария е намаляла с 47%, а в африканския регион на СЗО с 54%.

85-90% от случаите на инфекция възникват в Африка на юг от Сахара; по-голямата част от инфекциите се срещат при деца под 5-годишна възраст.

Как можете да се заразите?

Причинителят на маларията е Plasmodium falciparum. Принадлежи към класа на протозоите. Причинителите могат да бъдат 5 вида плазмодии (въпреки че в природата има повече от 60 вида):

Жизненият цикъл на маларийните плазмодии включва последователна промяна на няколко етапа. В същото време настъпва смяна на собствениците. На етапа на шизогония в човешкото тяло се откриват патогени. Това е етапът на безполово развитие, той се заменя със стадий на спорогония. Характеризира се със сексуално развитие и се среща в тялото на женски комар, който е носител на инфекцията. Комарите причинители принадлежат към род Anopheles.

Проникването на маларийни плазмодии в човешкото тяло може да се случи на различни етапи по различни начини:

При ухапване от комар инфекцията настъпва на спорозонталния етап. Проникналите плазмодии след 15-45 минути попадат в черния дроб, където започва интензивното им размножаване.
Проникването на плазмодии от цикъла на еритроцитите на етапа на шизонта става директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Този път се реализира при прилагане на дарена кръв или при използване на нестерилни спринцовки, които могат да бъдат замърсени с плазмодии. На този етап на развитие той преминава от майката на детето вътреутробно (вертикален път на заразяване). Това е опасността от малария за бременни жени.

В типични случаи разделянето на плазмодии, които влизат в тялото чрез ухапване от комар, се случва в черния дроб. Броят им се увеличава многократно. По това време няма клинични прояви (инкубационен период). Продължителността на този етап варира в зависимост от вида на патогена. Минимална е при P. falciparum (от 6 до 8 дни) и максимална при P. malariae (14-16 дни).

Малария на устните

Маларията се появява на устните под формата на малки мехурчета, разположени близо един до друг и пълни с бистра течност. Причината за такива лезии по кожата е вирусът на херпес симплекс тип 1. Следователно използването на термина „малария“ за обозначаване на това явление не е правилно.

Също така сред популярните обозначения на херпесния вирус на устните има термини като „настинка“ или „треска на устните“. Това заболяване се проявява с локални симптоми, които се развиват в съответствие с определен модел. В допълнение към локалните симптоми, пациентите могат да бъдат загрижени и за някои общи прояви на това заболяване.

Симптоми на малария при хората

Характерните симптоми на малария включват висока температура, втрисане, болки в ставите, повръщане, понижен хемоглобин в кръвта, откриване на хемоглобин в урината и конвулсии. В някои случаи пациентите отбелязват изтръпване на кожата; този симптом е особено често срещан при малария, причинена от P. Falciparum. При преглед лекарят отбелязва увеличен далак, пациентът се притеснява от много силно главоболие и кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Маларията може да бъде фатална и засяга най-много децата и бременните жени.

Съвременните методи на изследване включват специални диагностични тестове, които се основават на имунохимични реакции. Такова изследване е един от най-бързите (5-15 минути), точни и в същото време най-скъпите методи.

Усложнения

При отслабени или нелекувани пациенти, както и в случай на грешки в лечението, могат да се развият следните усложнения:

маларийна кома;
синдром на оток;
обширни кръвоизливи (кръвоизливи);
различни видове психози;
бъбречна и чернодробна недостатъчност;
инфекциозни усложнения;
разкъсване на далака.

Отделно усложнение на маларията е хемоглобинуричната треска. Развива се на фона на масивна пролиферация на плазмодии, по време на лечение с лекарства, поради разрушаването на червените кръвни клетки (хемолиза). При тежки случаи на това усложнение към общите симптоми и оплаквания от пристъп на малария се добавя прогресивно намаляване на производството на урина. Развива се фулминантна бъбречна недостатъчност, често с ранна смърт.

Диагностика

За диагностика на P. falciparum могат да се използват тест ленти за моноклонални антитела към богат на хистидин протеин-2, които имат точност, сравнима с кръвно петно и изискват по-малко усилия от микроскопията. PCR и други тестове са информативни, но не се използват широко. Серологичните тестове могат да отразяват предишна инфекция, но не диагностицират остра инфекция.

Как да се лекува малария?

Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.

Етиотропно лечение на малария:

"Хинин" е бързодействащо антималарийно лекарство, което засяга всички щамове на Plasmodium. Лекарството се прилага интравенозно. Това е необходимо, за да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвния серум. Продължителността на лечението с Хинин е 7-10 дни. Ако интравенозното приложение на лекарството стане невъзможно, то се прилага интрамускулно или перорално. Лечението само с хинин често е недостатъчно. В такива случаи приложението му се комбинира с прием на антибиотици от групата на тетрациклините или други антималарийни средства.
"Хлоридин" е лекарство, което има увреждащ ефект върху различни форми на плазмодий. Това лекарство е доста ефективно, но действа по-бавно от Хингамин. В тежки случаи се препоръчва да се приемат едновременно.
"Hingamin" е широко използвано лекарство против малария, което причинява смъртта на плазмодия. Таблетките се предписват на пациенти с малария и се използват за предотвратяване на инфекция. Те трябва да се приемат след хранене в продължение на 5 дни. В тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. За деца Khingamin се предписва като интрамускулни инжекции два пъти с интервал от 6 часа. За да се ускори и засили терапевтичния ефект на лекарството, той се предписва заедно с противовъзпалителни и хормонални лекарства.

В допълнение към етиотропната терапия се провежда симптоматично и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.

Интравенозно се прилагат колоидни, кристалоидни, комплексни солни разтвори, "Реополиглюкин", изотоничен физиологичен разтвор, "Хемодез". На пациентите се предписват фуроземид, манитол, еуфилин и се подлагат на кислородна терапия, хемосорбция и хемодиализа.

За лечение на усложнения от малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозен преднизолон, дексаметазон. Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Предотвратяване

Предотвратяването на малария изисква прием на специални таблетки. Трябва да започнете да ги приемате 2 седмици преди планираното заминаване в рисковата зона. Лекарят по инфекциозни заболявания може да ги предпише. Струва си да продължите да приемате предписаните хапчета след пристигането (за 1-2 седмици).

Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията в страни, където болестта не е необичайна, се предприемат мерки за унищожаване на маларийни комари. Прозорците на сградите са защитени със специални мрежи. Ако планирате да отидете в такава опасна зона, трябва да вземете специално защитно облекло и не забравяйте да вземете превантивни хапчета.

Такива превантивни мерки почти напълно премахват инфекцията с това опасно заболяване. Ако имате поне няколко от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Навременното лечение ще ви позволи почти напълно да се отървете от болестта и да предотвратите развитието на усложнения.

Разработване на ваксини срещу малария

Разработката и клиничните изпитвания на различни ваксини срещу малария са в ход.

През юли 2015 г. Европейската агенция по лекарствата даде положително становище за ваксината срещу Plasmodium falciparum Mosquirix, известна още като RTS,S/AS01, разработена от британската фармацевтична компания GlaxoSmithKline и тествана върху над 15 хиляди деца. Ваксината показа ефективност от около 30-40% при четирикратно приложение (на 0, 1, 2 и 20 месеца).

Публикацията на европейската агенция ще допринесе за получаване на одобрения за използване в африканските страни. Световната здравна организация ще проучи колко безопасна е ваксината за децата, които са най-податливи на заболяването, като се очаква използването на ваксината в отделните страни през 2017 г. Ваксината вероятно може да допълни многобройните усилия, полагани за борба с маларията.

Маларията е група от векторни болести, които се предават чрез ухапване от малариен комар. Заболяването е широко разпространено в Африка и кавказките страни. Най-податливи на заболяването са деца под 5-годишна възраст. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при навременно лечение заболяването протича без сериозни усложнения.

Етиология

Има три начина за заразяване с тропическа малария:

тип предаване(чрез ухапване от малариен комар);
парентерално(чрез непреработени медицински консумативи);
трансплацентарно(смесен тип).

Първият път на заразяване е най-честият.

Общи симптоми

Първият и най-сигурен признак за заразяване с болестта е треската. Започва веднага след като патогенът на маларията проникне и достигне критично ниво. Като цяло симптомите на малария са:

периодична треска;
значително увеличение на далака;
Възможно втвърдяване на черния дроб.

Общият списък може да бъде допълнен с други признаци, в зависимост от периода на развитие и формата на заболяването.

Форми на малария

В съвременната медицина заболяването се класифицира в четири форми:

тридневна форма;
четиридневен;
тропическа инфекциозна форма;
овална малария.

Всяка от тези форми има свои характерни, изразени симптоми и изисква индивидуален курс на лечение.

Тридневна форма

Тридневната малария има много благоприятна прогноза в сравнение с други форми на заболяването. Инкубационният период може да продължи от 2 до 8 месеца от момента на ухапване от комар.

Симптомите на малария от тази подформа съответстват на списъка, описан по-горе. При липса на правилно лечение или ако имунната система е твърде отслабена, могат да възникнат усложнения под формата на нефрит или малариен хепатит. В най-сложните клинични случаи може да се развие периферен нефрит. Но като цяло тридневната малария протича без значителни усложнения.

Квартан

Подобно на тридневната малария, при правилно и навременно лечение протича без значителни усложнения. Общите симптоми на заболяването могат да бъдат допълнени от следните признаци:

дневна треска;
На практика няма увеличение на вътрешните органи.

Струва си да се отбележи, че пристъпите на треска могат лесно да бъдат спрени, ако антималарийните лекарства се използват своевременно. Въпреки това, рецидив на заболяването може да настъпи дори след 10-15 години.

В редки случаи може да се развие усложнение под формата на бъбречна недостатъчност.

Овална малария

По своите симптоми и ход тази форма е подобна на тридневната форма на заболяването. Инкубационният период може да продължи средно до 11 дни.

Тропическа малария

Тропическата малария е най-честата форма на заболяването. Предвестниците на развитието на болестта могат да бъдат следните:

рязко повишена температура;
втрисане;
слабост, неразположение;
болка в мускулите.

За разлика от тридневната малария, тази форма на патология се характеризира с тежко протичане. Без подходящо лечение може да настъпи дори смърт. Вирусът се предава от болен на здрав човек или чрез ухапване от комар.

Периоди на развитие на болестта

Тъй като заболяването се класифицира като полициклично инфекциозно заболяване, протичането му обикновено се разделя на четири периода:

латентен (инкубационен период);
първичен остър период;
вторичен период;
рецидив на инфекцията.

Клинична картина на менструацията

Първоначалният период, т.е. инкубационният период, практически не се проявява изобщо. С напредването на пациента в острия стадий могат да се появят следните признаци на заболяването:

рязка промяна от период на втрисане към треска;
повишено изпотяване;
частична цианоза на крайниците;
ускорен пулс, тежко дишане.

В края на атаката температурата на пациента може да се повиши до 40 градуса, кожата става суха и зачервена. В някои случаи може да се наблюдава нарушение на психическото състояние - човекът е или във възбудено състояние, или изпада в безсъзнание. Могат да се появят гърчове.

По време на прехода към вторичния период на развитие на патологията пациентът се успокоява, състоянието му се подобрява донякъде и той може да спи спокойно. Това състояние се спазва до следващия пристъп на треска. Струва си да се отбележи, че всяка атака и развитието на нов период на заболяването е придружено от обилно изпотяване.

На фона на такива атаки се наблюдава разширено състояние на черния дроб или далака. Като цяло, инкубационният период включва до 10-12 такива типични атаки. След това симптомите стават по-слабо изразени и започва вторичният период на заболяването.

Без лечение почти винаги настъпва рецидив и смъртта не може да бъде изключена.

Диагностика

Диагностиката на това заболяване не е особено трудна, поради специфичните си симптоми. За изясняване на диагнозата и предписване на правилния курс на лечение се извършва лабораторен кръвен тест (позволява ни да идентифицираме патогена).

При навременно лечение маларията протича без значителни усложнения. В този случай всякакви традиционни методи или съмнителни хапчета, закупени независимо от аптеката, са неприемливи. Забавянето може да доведе не само до рецидив на заболяването и усложнения под формата на други заболявания, но и до смърт.

Най-ефективно е лечението с лекарства. В този случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран, тъй като лечението трябва да се извършва само в болница и под постоянното наблюдение на медицински специалисти.

В началния период, като правило, те се справят само с таблетки. Най-често използваният е Хингамин. Лекарят изчислява дозировката и честотата на приложение индивидуално въз основа на общото здравословно състояние, тегло и възраст на пациента.

Ако хапчетата не доведат до желания резултат и състоянието на заразения пациент не се подобри, се предписват лекарства, които се прилагат интравенозно.

За лечение на заболяването могат да се използват и други таблетки на базата на артемизинин. Но лекарствата, базирани на това вещество, са много скъпи, така че не са намерили широко приложение в клиничната практика за лечение на инфекция с малария. Въпреки това, такива таблетки са най-ефективни за лечение дори в по-късните етапи от развитието на патологичния процес.

Възможни усложнения

За съжаление, маларията под всякаква форма може да повлияе на състоянието на всеки орган или система в човешкото тяло. Най-често заболяването засяга черния дроб, далака и сърдечно-съдовата система. Също така, на фона на малария, могат да възникнат заболявания на нервната система, пикочно-половата и съдовата системи.

Както показва медицинската практика, заболяването е най-трудно и фатално в южните страни, където няма достъп до добри лекарства. Евтините хапчета могат само временно да спрат атаките, но това не убива инфекциозния агент. В резултат на това започва преходът към последния период на развитие на болестта и настъпва смърт.

Предотвратяване

Ако планирате да отидете в такава опасна зона, трябва да вземете специално защитно облекло и не забравяйте да вземете превантивни хапчета.

Почти 100 страни с тропически и субтропичен климат смятат маларията за най-сериозния здравен проблем. Заболяването представлява опасност както за жителите на ендемични рискови зони, така и за туристите, които идват на почивка в горещи страни.

Що за болест е това

Най-често съобщаваните случаи на инфекция са в Африка, Югоизточна Азия и Източното Средиземноморие. Всеки от тези региони е опасен за хора с имунна недостатъчност, възрастни хора, бременни жени и малки деца. Всички те страдат от тежка форма на заболяването и поради малария са изправени пред повишен риск от смърт, спонтанен аборт и мъртво раждане.

Причинителят на заболяването е прост едноклетъчен организъм от рода Plasmodium. Предлага се в 4 вида. В тази връзка експертите разграничават 4 форми на заболяването:

Овална малария. Това е сравнително рядко заболяване. Среща се в Западна Африка. Овалната малария представлява около 1% от случаите. Причинителят е Plasmodium ovale.
Четиридневна форма. Счита се за рядко (до 7% от случаите). Причинява се от Plasmodium malariae.
Тридневна форма. Причинява се от Plasmodium vivax. Заболяването, причинено от този патоген, е широко разпространено в света (до 43% от случаите).
Тропическа малария. Тази форма е най-честата (до 50% от случаите). Неговият причинител е Plasmodium falciparum.

Как се предава маларията?

Заболяването може да възникне при почти всеки човек, който живее или е посещавал ендемични рискови райони. Има само няколко функции:

коренното население на Западна Африка проявява вроден имунитет към Plasmodium vivax;
Хората със сърповидно-клетъчна анемия лесно понасят тропическата форма на болестта, която се счита за най-опасната, бързо прогресираща, ако не се лекува.

Маларията се причинява от женски комари Anopheles. Те действат като носители на плазмодии. Насекомите предават патогени от болни хора на здрави чрез ухапвания. В миналото са докладвани няколко изолирани случая на човешка инфекция със зоонозни видове Plasmodium (Plasmodium knowlesi и Plasmodium cynomolgi). Тези патогени са предадени на хората от комари след ухапване от болни маймуни.

При малария инкубационният период зависи от вида на плазмодия, който е влязъл в тялото. Най-бързото развитие на болестта се наблюдава при тропическата форма. Първите симптоми се появяват след 8-16 дни. Инкубационният период на четиридневната форма варира от 3 до 6 седмици. Патогени като Plasmodium vivax и Plasmodium ovale се характеризират със запазване на пасивни хипнозоити в черния дроб. Периодът от инфекцията до активирането може да варира от 6-8 месеца до 3 години.

Първи признаци и основни симптоми

Треска, втрисане, главоболие, мускулна болка, мускулна слабост, кашлица, повръщане, коремна болка, диария са възможни клинични признаци. При липса на лечение се наблюдава отрицателна прогресия на маларията, заболяването води до прояви на недостатъчност на отделни органи (остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток). Може да настъпи кома и смърт.

От всички симптоми повишената температура заслужава специално внимание. Ако възникне по неизвестни причини 7 дни или повече след първия възможен контакт с патогена, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително е да посетите специалист не по-късно от 24 часа след появата на симптоми, показващи малария, тъй като лечението, започнато навреме, ще намали или елиминира вероятността от смърт.

Важна характеристика на заболяването е неговият пароксизмален ход. В първите дни треската е от грешен тип (наблюдават се температурни колебания през целия ден без модели). Продължава 1-3 дни при тридневна и овална малария и 5-6 дни при тропическа малария. След този период клиничната картина придобива вид на типични пароксизми (атаки). Те ясно имат 3 фази - втрисане, температура, изпотяване. Продължителността на атаките варира от 1-2 часа до 12 часа.

Пароксизмите се повтарят или след 48 часа (с тропическа, тридневна и овална малария), или след 72 часа (с четиридневна форма на заболяването). Между пристъпите състоянието на болните е задоволително. След 2-3 температурни пароксизма черният дроб и далакът се увеличават. Анемията се развива от втората седмица на заболяването.

Диагностика и лечение

Лекарството за малария се предписва след потвърждаване на наличието на заболяването. Диагнозата включва анамнеза и клиничен преглед. Лабораторните методи са задължителна част от него. Един от тях е микроскопичен. По време на употребата му се изследват кръвни продукти, приготвени по метода „тънка намазка” и „дебела капка” и оцветени по Романовски-Гимза. Микроскопският метод ви позволява да потвърдите или изключите заболяването, да определите вида на патогена и тежестта на инфекциозния процес.

След потвърждаване на диагнозата лекарят мисли как да отърве пациента от малария. Лечението започва в болнични условия. Включва:

използване на етиотропни лекарства (Daraprim, Delagil и др.);
провеждане на патогенетична терапия (предписани лекарства - преднизолон, коргликон, аскорбинова киселина, мултивитамини).

Прогноза и профилактика

Прогнозата е благоприятна при навременна диагностика и лечение на неусложнена малария. Пълното възстановяване настъпва бързо. Най-опасни са злокачествените форми на заболяването. Причинената от тях смъртност е 1%. Например при церебралната (коматозна) форма се наблюдават множество кръвоизливи в мозъчната тъкан и менингите. Заболяването се проявява със силно главоболие, гадене, многократно или многократно повръщане, смущения и загуба на съзнание. Смъртта настъпва поради нарастваща сърдечна и дихателна недостатъчност.

Възможно е да се избегне заболяването и неговите негативни последици, тъй като е разработена профилактика на маларията. Една от ефективните мерки е използването на лекарства, предписани за лечение. Препоръчително е първо да се консултирате с Вашия лекар относно такава профилактика. Лекарства се предписват на хора, които планират пътуване до ендемични райони. При изготвянето на план за превенция специалистът взема предвид:

малариологична ситуация в региона, малариен сезон, период на предаване на болестта (част от годината, през която патогените могат да се прехвърлят от комари на хора);
планирана продължителност на престоя в ендемичната територия;
наличието на индивидуална непоносимост към лекарства.

За да се намали вероятността от развитие на малария, профилактиката включва и използването на лични предпазни средства (мрежи против комари, репеленти). Важна роля играят химическите, физичните, биологичните и хидравличните мерки, извършвани от страните на държавно ниво (привеждане на водоизточници в правилно санитарно и техническо състояние, изравняване на бреговете, почистване на растителност и др.). Разработва се и ваксина, която може да защити 100% от инфекция.