Контрацептивен пластир "Evra" - прегледи, инструкции за употреба и ефект. Контрацептивен пластир Evra: инструкции за употреба

Някои лекарства, включително хормонални контрацептиви, изискват продължителна, редовна употреба. Ефективността и лекотата на употреба в този случай до голяма степен зависи от лекарствената форма. Един от най-модерните и обещаващи методи за доставяне на вещества като хормони са терапевтичните трансдермални системи или пластири, които включват контрацептив за трансдермално приложение Evra. Контрацептивен пластир като средство за защита, начин на употреба, показания и противопоказания, рецензии, колко струва такова лекарство. Всичко най-важно и интересно ще намерите в нашата статия.

Пластири или таблетки: какво да изберем

По принцип хормоналните контрацептиви за жени са перорални лекарства, които са комбинация от прогестин и естроген. В зависимост от дозировката се различават високодозови, нискодозови и микродозови контрацептиви. Днес предпочитание се дава на ниски дози и микродози.

Ефективността на контрацепцията и поносимостта на такива лекарства директно зависят от редовността на употреба, тоест пропускането на хапче е изключително нежелателно. Ето защо появата на контрацептив с микродози под формата на пластир изглежда като отлично решение на проблема „упс, пак забравих!“. Но това не е единственото предимство на Evra:

1. Надеждно фиксиране на контрацептивния пластир. Използването му не изключва водни процедури и физическа активност.
2. Лекота на използване. Пластирът се прилага веднъж седмично, за разлика от таблетките, които трябва да се приемат ежедневно по едно и също време (това е и причината за много добри отзиви за лекарството).
3. Постепенно и равномерно освобождаване, без промени в нивото на хормоните в кръвния серум през деня, което е типично за оралните контрацептиви.
4. Компактен размер, тънък и гладък филм (почти като обикновена лейкопласт) го правят незабележим под дрехите.
5. Не е необходимо да се коригира режимът на лечение във връзка със заболявания на стомашно-чревния тракт, когато приемането на лекарства през устата би било проблем.
6. Терапевтичен ефект. Подобно на други контрацептиви, в допълнение към защитата срещу нежелана бременност, трансдермалният контрацептивен пластир елиминира такива неприятни симптоми като менструална болка и междуменструално отделяне.

Въпреки всички предимства, както всеки контрацептив, пластирът Evra може да се използва само по предписание на гинеколог, т.к. има редица ограничения и странични ефекти.

Фармакологично действие: как действа

Основната индикация за употребата на Evra, съгласно инструкциите, е предотвратяването на нежелана бременност при жените. Ефективността на хормоналното лекарство, при условие че се спазва методът на приложение на лекарството, е повече от 99%.

Важно условие за постигане на максимален ефект от контрацептивите е стриктното спазване на инструкциите при употребата им.

Един пластир Evra съдържа високо селективен гестаген от последно поколение (норелгестромин - 6 mg) и естрогенен компонент (етинил естрадиол - 600 mcg). Наличието на тези вещества определя контрацептивния ефект на пластира, който се основава на следните механизми:

• Потискане на овулацията, в резултат на което яйцеклетката не напуска яйчника и процесът на оплождане става невъзможен.
• Повишен вискозитет на цервикалната течност (цервикална слуз), което затруднява движението на сперматозоидите.
• Възпрепятстване на имплантирането (податливостта на ендометриума към бластоцита намалява).

Почти 100% защита от нежелана бременност с помощта на дермалния продукт Evra се постига и при отчитане на лекарствените взаимодействия и спазване на останалите указания в инструкциите.

Начин на приложение и дозировка на лекарството

Трансдермалният контрацептивен пластир се поставя веднъж седмично, при всяка смяна на стария пластир с нов, така че се използват три пластира на месец. За удобство можете да навигирате по ден от седмицата (подмяната се извършва в същия ден от седмицата).

Струва си да се отбележи, че този режим е подходящ, ако преди това не сте приемали орални контрацептиви. По отношение на тази ситуация в инструкциите са дадени отделни инструкции и те също така описват подробно метода за използване на контрацептивния пластир след аборт, раждане и ситуации, когато пластирът се отлепи.

Преди да използвате каквито и да е контрацептиви, трябва да се консултирате с гинеколог.

Мястото на закрепване на Evra може да бъде областта на задните части, корема или рамото. Ето няколко полезни съвета как да използвате хормоналния контрацептивен пластир:

1. Кожата на мястото на приложение трябва да е чиста, суха и здрава.
2. Не трябва да прилагате кремове, пудри или козметика върху мястото, където планирате да залепите пластира.
3. За по-добра адхезия натиснете и след това изгладете пластира с ръка.
4. Сменяйте мястото на приложение в една и съща област всеки път, за да избегнете дразнене.
5. Задайте си напомняне на телефона си или задайте аларма, за да не пропуснете „деня за заместване“.

Инструкциите показват, че приблизително 150 mcg гестоген и 20 mcg естроген влизат в кръвта през деня. Много е важно пластирът да е плътно прикрепен към кожата, в противен случай концентрацията на активни вещества в кръвта ще намалее, както и контрацептивният ефект и вероятността от нежелана бременност ще се увеличи. Важно е да не пропускате „дни за заместване“.

Какво е важно да знаете: противопоказания и специални инструкции

Наличието на противопоказания, значими лекарствени взаимодействия и специални указания още веднъж показва необходимостта от предварителна консултация с лекар. Не трябва да приемате контрацептиви по препоръка на приятели или след като прочетете отзиви в интернет. Нека да разгледаме кога не се препоръчва употребата на хормонални контрацептиви (включително хормонален контрацептивен пластир):

• Тромбоза, включително анамнеза, рискови фактори за тромбоза, наследствена предразположеност.
• Рак на гърдата, рак на ендометриума, дори ако има подозрение.
• Период след менопауза и възраст до 18 години.
• Следродилен период (4 седмици).
• Бременност и кърмене.

Трансдермалните са толкова ефективни, колкото оралните хапчета, но имат по-малко отрицателни ефекти върху тялото.

Жени с ендокринни заболявания, високо кръвно налягане и увредена чернодробна и бъбречна функция трябва да използват контрацептивния пластир с повишено внимание. Ако телесното ви тегло надвишава 90 кг, рискът от бременност се увеличава. Що се отнася до лекарствените взаимодействия, метаболизмът може да бъде повлиян от:

1. Антибиотици (ампицилин, тетрациклин).
2. Противогъбични средства (гризофулвин).
3. Антиепилептични лекарства.
4. Билкови препарати (жълт кантарион)

Инструкциите за употреба съдържат по-подробен списък на лекарствените взаимодействия, както и информация за това как данните от теста могат да се променят по време на приема на Evra.

Цена и мнения за лекарството

Днес пластирът Evra е единственият контрацептивен пластир, регистриран и одобрен за продажба в Русия. Цената на пакет може да варира значително в зависимост от града и региона на страната.

Във форумите, посветени на здравето на жените, открихме предимно положителни отзиви за хормоналните пластири Evra. Отрицателните отзиви са причинени от цената на пластира и замърсяването на повърхността; всеки отбелязва отличния контрацептивен ефект и значително превъзходство в сравнение с другите в удобството на лекарството. Разбира се, има прегледи, които съдържат информация за появата на дискомфорт и необичайни усещания, но те са малко.

В момента има различни начини за предотвратяване на нежелана бременност при жените. Те прибягват до много методи: тази техника, установяване на спирала и т.н. Един от начините за предотвратяване на това е контрацептивният пластир Evra. Това е модерно лекарство, което е насочено към избягване на оплождането. Тази лейкопласт е доста популярен и разпространен продукт и има добра репутация.

Какво е?

Хормоналният контрацептивен пластир Evra се счита за добро средство, благодарение на което не настъпва оплождане в тялото на жената. Съдържащите се в пластира компоненти предпазват от бременност. Той има високи резултати и ефективност на използване, както и доста надежден и безопасен. Този китайски пластир е лесен за използване, неговите вещества засягат яйчниците и насърчават промените в производството на хормони. Следователно при жените не настъпва овулация, образуваната слуз става гъста и пречи на сперматозоидите да проникнат в маточната кухина. Поради това възможността за оплождане е намалена.

Evra се отличава със значителна надеждност, добра безопасност и резултати. Според лекарите, изобретили този трансдермален пластир, ефективността на предпазване от бременност е 99,4%. Ако искате да раждате, просто трябва да спрете да използвате контрацептиви и след известно време жената ще може да забременее.

важно! Това лекарство има доста обширен списък от противопоказания, така че когато го използвате, трябва да се консултирате с медицински специалист!

Състав и употреба на пластира Evra

Evra е контрацептив, който включва определени компоненти, които предотвратяват овулацията и оплождането на жената. Тези вещества при контакт с кожата навлизат в тялото чрез кръвта и влияят върху дейността и образуването на хормони от яйчниците.

Един пластир EUR съдържа 600 mcg етинил естрадиол, 6 mg норелгестрамин и това е доста. Следователно употребата на този продукт не е предназначена за един ден. В течение на един ден тялото на жената получава около 20 mcg от първото и 150 mcg от второто вещество. Тази доза е напълно достатъчна, за да предотврати готовността на женското тяло за оплождане.

За да постигнете желания ефект, трябва да използвате правилно този продукт. Пластирът Evra външно представлява пластина с квадратна форма с гладка повърхност и заоблени краища. От едната страна има лепило, съдържащо важни лекарствени компоненти, които предпазват от бременност.

Инструкциите за употреба ще посочат правилната последователност от действия при използване на пластира. Той включва следните правила:

1. Трябва да подготвите мястото, преди да поставите пластира. Препоръчва се старателно измиване и подсушаване на кожата; може да се постави на няколко места: стомаха, задните части, лопатките и раменете.
2. Трябва внимателно да отворите опаковката и незабавно да я залепите върху която и да е част от тялото, така че свойствата на лекарството да не намаляват.
3. Продължителността на носене на лейкопласта Evra е 7 дни, след което се подменя. И така повторете курса в продължение на 3 седмици, след което трябва да започне менструация, по това време пластирът не се използва.
4. Трябва да започнете да го използвате на първия ден от цикъла си;
5. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като контрацептивите Evra имат определени противопоказания и имат странични ефекти.
6. Трябва внимателно да отлепите пластира, за да не повредите кожата, ако е необходимо, можете да го намокрите с вода.
7. Този стикер е напълно безопасен и осигурява висока защита срещу нежелана бременност. Приложението е съвсем просто и лесно и не изисква специални познания.
8. Възможно е да отмените употребата на такова контрацептивно лекарство, ако се появят някакви нежелани реакции сами. Но по принцип гинекологът трябва да го предпише и отмени въз основа на индивидуалните характеристики на женското тяло.

Противопоказания за контрацептивното лекарство Evra

Контрацептивният хормонален пластир Evra evra се характеризира с определен ефект върху органите и има механизъм на действие върху женските полови органи, предотвратявайки оплождането. Но не всички жени могат да използват такъв пластир, тъй като има редица противопоказания:

1. Болести на кръвоносната система (тромбоза, инфаркт, ангина пекторис, коронарна болест и др.).
2. Имате тежка мигрена.
3. Онкологични патологии.
4. Възрастовата категория е от 18, а често и до 35 години.
5. Период на кърмене - този продукт не може да се използва по време на кърмене, тъй като различни вещества в пластира могат да попаднат в тялото на бебето с млякото. Ето защо, когато се храните, трябва да избягвате да го използвате.
6. Чернодробни патологии.
7. Не се препоръчва да се използва след раждане; трябва да минат поне 4 седмици.
8. Наличието на алергични реакции към всеки компонент на лекарството.
9. Диабет.

Лепилото Evra трябва да се използва много внимателно, не трябва да се прилага върху области на млечните жлези и трябва да се внимава при жени с разширени вени, определени синдроми, болест на Крон и други сериозни патологии.

Странични ефекти на пластира Evra

Nuvaring и пластирът Evra имат някои странични ефекти, така че трябва да използвате това контрацептивно лекарство с изключително внимание. Те се изразяват:

1. Главоболие, световъртеж, може да има крампи на тялото и ръцете, нарушение на нервната дейност, което се изразява в стрес, депресия, прекомерна тревожност и страх.
2. Възможно е повишаване на кръвното налягане, учестяване на сърдечната честота и развитие на разширени вени.
3. Храносмилателната система може да страда, да се появят гадене и повръщане, диария, запек, хемороиди, прекомерно повишен апетит или анорексия.
4. Ако дихателната дейност е нарушена, може да се развие задух, бронхиална астма или инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
5. Може да има и смущения в репродуктивната система, изразяващи се в нарушена функция на яйчниците, гърдите на жената растат, менструалният цикъл може да бъде нарушен, болката по време на полов акт.
6. Различни инфекциозни образувания на пикочно-половата система.
7. Може да има обрив, сърбеж, зачервяване, кожен обрив, акне, повишено изпотяване или силна суха кожа.
8. Една жена може да наддаде на тегло, защото контролът на раждаемостта е хормонално лекарство. Може да има и честа умора, неразположение и загуба на сила.

Предимства на лекарството Evra

Този продукт има следните положителни качества:

1. Лесен и лесен за използване, можете да го залепите върху себе си.
2. Осигурява максимална защита срещу нежелана бременност, надеждността на пластира е 99,4%. Следователно, дори ако сте извън графика, лекарството ще действа 1-2 дни, след което трябва да приложите ново.
3. Хормоналният агент Evra може да се прилага в няколко области, така че всяко момиче или жена може да избере най-подходящия за себе си.
4. Този продукт има добър слой за фиксиране, така че може да се отлепи в редки случаи.
5. Използването на пластира Evra ще помогне за намаляване на болката по време на менструация и ще подобри хормоналния баланс.
6. Сваля се лесно, без да създава неудобства. Ако е необходимо, можете да го отлепите с вода.
7. Млечните жлези могат леко да се увеличат.
8. Предотвратява развитието на предменструален синдром.
9. Не пречи на ежедневието, физическата активност, посещението на бани, басейни.
10. Един пластир съдържа необходимото количество от лекарството, така че не е необходимо да се определя дозировката.
11. Описанието и употребата на продукта е изписано върху опаковката.
12. Трябва да се използва само 3 пъти в месеца по време на менструация, тялото не се нуждае от пластир;
13. Това не е пречка за използването на допълнителни лекарства, така че антибиотици и други лекарства могат да се използват без страх.

Недостатъци на хормоналното лекарство Evra

В допълнение към положителните качества на пластира има и отрицателни. Те се изразяват, както следва:

1. Тъй като продуктът е хормонален, са възможни смущения в менструалния цикъл, синтеза на женски хормони, промени в структурата на слузта и др.
2. Ефектът на лекарството се простира върху цялото тяло, така че ако има противопоказания, всички системи страдат.
3. Ако тежите повече от 90 кг, ефективността на пластира намалява и вероятността от бременност се увеличава.
4. Цената на евро пластира е доста висока, така че този продукт не е достъпен за всеки човек.
5. Често се отлепва под въздействието на външни фактори, един от които е водата. А отлепеният продукт няма желания ефект върху тялото, така че резултатът става лош.
6. Ако имате алергично заболяване, са възможни остри прояви на симптоми: обрив, сърбеж и др.
7. За ефективност трябва да запомните първия ден на употреба и да използвате продукта не по-рано и не по-късно от тази дата.

важно! Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете възможността за употреба и страничните ефекти!

Контрацептивно лекарство Клайра

Хормоналното лекарство Qlaira е аналог на пластира Evra, само че е таблетка за вътрешна употреба. Предназначен за контрацепция за избягване на нежелана бременност.

Това лекарство се използва без прекъсване, така че когато започне менструацията, то не играе специална роля. Но ако се използва за първи път, тогава трябва да се използва в началото на менструалния цикъл. За по-голяма ефективност трябва постоянно да приемате хапчетата, защото ако пропуснете 1 лекарство, може да настъпи оплождане.

Също като Eura, той засяга функцията на яйчниците и причинява вискозитет на слузта, което предотвратява проникването на сперматозоиди. Използването им помага за нормализиране на хормоналните нива и намаляване на болката по време на менструация. Можете да закупите контрацептиви във всяка аптека; в сравнение с пластира, те са по-евтини.

Цена и прегледи на хормоналното лекарство евро

Пластирите EVA могат да бъдат закупени в аптеките във всеки град и са свободно достъпни. Цената му е доста висока и варира около 500 рубли или повече. За един месец трябва да използвате 3 пластира, така че този метод на контрацепция е доста скъп, но надежден. Можете също така да закупите контрацептиви онлайн, но има голям риск от измама и фалшификация. Следователно аптечният продукт е все още по-добър.

Хормоналното лекарство има много прегледи, които са както положителни, така и отрицателни. Някои жени се чудят: какво е по-добре, пластир или хормонални лекарства. Няма категоричен отговор; използването на такъв инструмент е работа на всеки. Ето защо, за по-голяма ефективност и висока защита, трябва да посетите лекар, който да препоръча добри контрацептивни лекарства според индивидуалните характеристики на тялото.

Въз основа на прегледи от жени можем да заключим, че пластирът Evra има добри резултати, не причинява дискомфорт или други неудобства и е прост и лесен за използване.

Една от задачите на съвременната медицина е да предотврати нежелана бременност, така че да е удобна и с минимални негативни последици за тялото на жената.

Можем да избираме от огромно разнообразие от бариерни, вътрематочни и хормонални контрацептиви.

Едни от най-удобните са противозачатъчните. Но жените често се оплакват, че забравят да ги вземат. Отлична алтернатива на хапчетата е контрацептивният пластир.

Какво представлява контрацептивният пластир?

Това е един от най-модерните контрацептиви. Изглежда като правоъгълно парче лейкопласт с размери приблизително 20 квадратни метра. cm (5x4 cm). Той е доста тънък и гладък, така че не се забелязва много върху кожата. Залепете го върху лопатката, рамото, корема или задните части. Пластирът трябва да се сменя всяка седмица.

Производителите на този контрацептив твърдят, че неговата ефективност е около 99,4%. Степента на надеждност на контрацептивния пластир е близка до тази на презервативите и е много по-удобна за използване.

Пластирът съдържа хормоните етинил естрадиол и норелгестромин. След залепването на плочата те започват да се абсорбират през кожата в кръвния поток. Следователно ефектът от това лекарство е абсолютно подобен на таблетките, само методът за доставяне на активното вещество в кръвта е различен. Хормоните проникват трансдермално постепенно, така че нивото им в кръвта винаги е стабилно.

Веществата, освободени от пластира, инхибират гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Това води до потискане на растежа на фоликулите, яйцеклетките не узряват и не настъпва овулация. В същото време лекарството води до повишаване на вискозитета на цервикалната слуз. Също така, под негово влияние, чувствителността на ендометриума на матката към бластоцитите намалява. Така се гарантират три нива на защита срещу преждевременна бременност.

Не забравяйте, че контрацептивният пластир не предпазва от полово предавани болести, така че в случай на съмнителни контакти трябва да използвате презервативи.

След фиксиране на плочата, хормоналните вещества веднага започват да се освобождават в кръвта. Но необходимата концентрация на тези вещества се постига само след два дни. След това не се променя през цялото време на носене на пластира. Количеството хормони в кръвта не зависи от мястото, където е прикрепен пластирът.

Също така скоростта на освобождаване на активното вещество не се влияе от температурните промени, физическата активност на жената и влиянието на водата. Случаите на бременност при употреба на продукта не зависят от възрастта и расата на жените, които го използват. Но трябва да се има предвид, че ако тежите повече от 90 кг, активното вещество може да е малко и в този случай вероятността от оплождане се увеличава.

Продават се три лепенки в опаковка. Първият трябва да бъде фиксиран в самото начало на менструалния цикъл. Сега чиниите ще трябва да се сменят всеки път на този ден след седмица или две. Ако плочата е била фиксирана по друго време, трябва да се използват презервативи през първата седмица.

Имате право да носите по едно парче контрацептивен пластир.

Когато дойде време за подмяна, старият запис трябва да бъде премахнат и заменен с нов. Това може да стане по всяко удобно време. След три седмици употреба направете почивка от 7 дни. След този период е необходимо да се залепи нова пластина, дори ако кървенето изобщо не е дошло по време на този цикъл или не е имало време да приключи в този момент. Не можете да правите прекъсвания между приложенията за повече от 7 дни - това увеличава риска от бременност.

Употреба след аборт или спонтанен аборт

Ако аборт (спонтанен или извършен в лечебно заведение) е настъпил преди 20-та гестационна седмица, пластирът може да се постави веднага. Не е необходимо да използвате други методи за защита. След аборт, настъпил през 20-та седмица или по-късно, използването на контрацептивен пластир е разрешено на 21-22-ия ден или на първия ден от менструацията.

След раждане

Използването на хормонален пластир е забранено по време на. Следователно, след раждането може да се използва, ако пациентката не кърми.

В този случай първата плоча трябва да бъде залепена 4 седмици след доставката. Правенето на това по-рано е забранено и ако започнете да използвате пластира по-късно, ще трябва да използвате паралелна бариерна контрацепция през цялата първа седмица. Ако има вероятност от бременност, по-добре е да изчакате началото на менструацията.

Какво да направите, ако пластирът случайно се отлепи?

Дори леко частично отлепване на плочата води до намаляване на количеството хормони, влизащи в кръвта. Ако това се е случило преди по-малко от 24 часа, трябва да се залепи обратно. Ако не работи, сменете го с нов. В този случай няма да се изискват допълнителни контрацептиви и заместването трябва да се извърши в обикновен ден.

Ако лепенката е паднала преди повече от ден или жената не е сигурна кога се е случило това, има възможност за оплождане. Следователно е необходимо да започнете нов кръг, като залепите нова чиния и вземете този ден за първи от следващия цикъл. В продължение на 7 дни след това е препоръчително да използвате бариерна защита.

Не можете да се опитвате да прикрепите пластир, който вече е загубил адхезивните си свойства и постоянно пада. Строго е забранено използването на различни лепящи ленти или компресиращи превръзки за тази цел.

Какво да направите, ако сте пропуснали деня за заместване?

Трябва да се залепи нова чиния веднага щом жената осъзнае забравата си. Следващите стъпки зависят от това колко време е минало от пропуснатия „ден на заместване“ и периода на цикъла:

• 24-48 часа. Няма нужда от допълнителна контрацепция; следващата пластина се поставя в обичайния ден.
• 2 дни или повече. Трябва да започнете нов цикъл със задължителна нехормонална контрацепция за 7 дни.
• Ако не сте премахнали последната плоча в цикъла. Отстранете веднага след откриване и започнете нов цикъл.

Мога ли да използвам пластира без прекъсване?

Много жени са загрижени за въпроса: възможно ли е да не правите 7-дневни почивки всеки месец и да живеете спокойно без менструация? Теоретично това е възможно, но лекарите все още не препоръчват такава продължителна употреба на хормонални лекарства. Първо, това увеличава риска от развитие на странични ефекти, и второ, при продължителна употреба на лекарства жените започват да изпитват нередовно междуменструално отделяне и зацапване.

Ако решите да промените „деня за заместване“ или просто да отложите цикъла си за цикъл, можете просто да прикрепите нова пластина на 22-ия ден и да направите почивка след 6 седмици, а не след 3. След това е препоръчително да възобновите нормалното повторно използване на пластира - 3 седмици по-късно.

Важно е хормоналната пластина да се залепи върху здрава, старателно почистена и суха кожа с минимум косми. Производителите препоръчват зоните на горната част на рамото и торса, долната част на корема и горната част на задните части. Необходимо е да изберете място, където пластирът няма да бъде откъснат от тесни дрехи.

Когато лепите следващата плоча, трябва да изберете друго място, за да избегнете дразнене. Не е забранено това да се прави на една и съща част от тялото.

Не нанасяйте никаква козметика върху мястото, където е залепена плочата. Това намалява неговата лепливост. Пластирът трябва да се проверява ежедневно и редовно, за да се гарантира, че всичко с него е наред.

Основните предимства на използването на контрацептивния пластир

Жените, използващи този метод на контрацепция, отбелязаха много от неговите предимства. Основните от тях:

• Сменяйте чинията веднъж седмично. Няма нужда да приемате хапчета всеки ден, което намалява риска да забравите да вземете контрацептив.
• Лекота на използване. Можете да поставите пластира сами и не се нуждаете от помощта на лекар. Следователно консултацията с гинеколог е необходима само на етапа на избор на продукт.
• Ефективността на пластира не зависи от здравето на стомашно-чревния тракт. Например, ако една жена повръща, това няма да повлияе на ефективността на контрацепцията, тъй като лекарството се абсорбира през кожата, а не през стомашната лигавица.
• Под въздействието на пластира хормоналните нива на жената се стабилизират и симптомите на ПМС, като раздразнителност и нервност, изчезват.
• Много жени отбелязват, че менструацията става по-оскъдна и безболезнена.
• Според някои данни носенето на противозачатъчни пластири намалява риска от развитие на рак на репродуктивните органи и дебелото черво.

Когато се използва правилно, контрацептивният пластир осигурява високоефективна защита срещу нежелана бременност. Не изисква обаче ежедневни действия, като приемане на хапчета или специална подготовка, както е при бариерните и химическите методи.

Двойката може да се съсредоточи върху чувствата си, а не върху инструкциите за контрацепция. Важно е пластирът да не притъпява сетивата като презерватив.

Недостатъци на този контрацептивен пластир

Въпреки че хормоналният пластир е един от най-удобните и ефективни контрацептиви, той има и недостатъци. Жените, които го използват, често се оплакват от следните недостатъци:

• Пластирът може да се забележи върху тялото. Този проблем е особено важен през лятото, когато носят леки дрехи от тънки прозрачни материи.
• Под повърхността на плочата кожата може да сърби и дразненето е често срещано явление.
• Както повечето хормонални лекарства, пластирът има впечатляващ списък от странични ефекти. В същото време най-честите от тях - главоболие, нервност, болезненост на млечните жлези се считат за безопасни и обикновено изчезват след няколко месеца. Но има и по-сериозни странични ефекти.
• Понякога с използването на такива пластини често се появява нециклично кървене.

Странични ефекти на контрацептивния пластир

Дори и най-модерният контрацептивен пластир е сериозно хормонално лекарство. Може да причини нежелани реакции. Най-опасният от тях е тромбозата. Вероятността от развитие на такава патология е особено висока при жени, които носят плочите за първата година, които са с наднормено тегло, както и при момичета, които пушат. Неактивният начин на живот също увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Има мнение, че хормоналните контрацептиви увеличават риска от развитие на рак на гърдата. Тези предположения не са безпочвени, но не са официално потвърдени.

Както всяко лекарство, хормоните от трансдермалния контрацептив се екскретират от черния дроб, така че могат да повлияят негативно на състоянието му. В допълнение, лекарствата от плочата могат да засегнат почти всички органи на тялото. Ето защо е наложително да се обръща внимание на всякакви промени в благосъстоянието. Но широко разпространеното мнение, че хормоналните лекарства водят до наднормено тегло, не е експериментално доказано. Въпреки че използването на пластира може да повлияе на апетита ви, ако се храните правилно, трябва да сте добре.

Преди да започнете да използвате такъв контрацептив, важно е да се уверите, че е одобрен за вас. Както всяко лекарство, пластирът има редица противопоказания. Те включват дълбока тромбоза, артериална хипертония, наследствена дислипопротеинемия и много други. Този продукт не трябва да се използва от лица под 18 години. Неговата ефективност и безопасност не са тествани върху пациенти над 45 години.

Опасни симптоми при използване на контрацептивен пластир

Има ситуации, когато трябва незабавно да се свържете с лекар, когато използвате хормонални лекарства. Основни опасни симптоми:

• Внезапна болка в крайниците;
• Болка в гърдите, която се влошава при вдишване;
• Изтръпване на крайниците, намалена чувствителност и измамни усещания;
• Хемоптиза;
• Силно главоболие;
• Тежко зрително увреждане;
• Безпричинна жълтеница.

Такива проблеми се случват, за щастие, рядко, но бдителността не боли. Ако се грижите добре за тялото си и следвате инструкциите за противозачатъчния пластир, вероятността от странични ефекти ще намалее, а контролът върху раждаемостта ще бъде лесен и безопасен.

Описание:

Модерен комбиниран хормонален контрацептив (пластир) за трансдермално приложение.

производител:
Janssen-Cilag (Белгия).

Състав и форма на освобождаване

Трансдермалната терапевтична система (TTS) е с квадратна форма, с бежова матова подложка, заоблени ъгли, безцветен адхезивен слой и прозрачен защитен филм; върху подложката е щампован надпис "EVRA".

Активна съставка: 1 TTS съдържа норелгестромин 6 mg, етинил естрадиол 600 mcg (освобождава норелгестромин 203 mcg, етинил естрадиол 33,9 mcg за 24 часа).

Помощни вещества:
Съставът на основата TTC: външен слой от пигментиран полиетилен с ниска плътност и вътрешен слой от полиестер. Състав на средния слой TTC: адхезивна смес от полиизобутилен-полибутен, кросповидон, полиестерен нетъкан материал, лаурил лактат. Състав на подвижния защитен слой на TTS: полиетилентерефталатен филм, полидиметилсилоксаново покритие.

фармакологичен ефект

Контрацептивно средство за трансдермално приложение. Инхибира гонадотропната функция на хипофизната жлеза, потиска развитието на фоликула и пречи на процеса на овулация. Контрацептивният ефект се засилва чрез увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз и намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоцитите. Индекс на перла – 0.90.

Процентът на забременяване не зависи от фактори като възраст, раса и се увеличава при жени с тегло над 90 kg.

Фармакокинетика

След прилагане на пластира Evra норелгестромин и етинил естрадиол бързо се появяват в серума, достигайки плато след приблизително 48 часа и остават в равновесни концентрации през целия период на носене на пластира. Това елиминира ежедневното покачване и спадане на нивата на серумните хормони, което се случва с оралните контрацептиви. Проучването изследва фармакокинетиката на норелгестромин и етинил естрадиол при 37 жени, когато пластирът Evra е приложен върху кожата на корема, задните части, ръцете или гърба в продължение на 7 дни. И в трите проучвания серумните концентрации на норелгестромин и етинил естрадиол остават в целевия диапазон през целия период на носене на пластира Evra, независимо от мястото на приложение. Абсорбцията на норелгестромин, когато се прилага на всички места - дупе, ръка и торс - е терапевтично еквивалентна.

Evra позволява непрекъснато доставяне на норелгестромин и етинил естрадиол в системното кръвообращение и инхибира фоликулното развитие за още два пълни дни след завършване на препоръчителния 7-дневен период на носене на пластира. Дори след 2-дневно забавяне на смяната на пластира, серумните концентрации на двата хормона остават в целевия диапазон. Тъй като норелгестромин и етинил естрадиол продължават да осигуряват контрацептивен ефект през този 2-дневен период, не е необходима допълнителна контрацепция, ако са пропуснати до 2 дни. По време на всеки от трите 7-дневни периода на закрепване на Evra, 30 жени носеха пластира на корема си при едно от шест различни условия: нормална активност, сауна, хидромасаж, бягаща пътека, потапяне в хладна вода или комбинация от тях. По време на изследването, под въздействието на повишена температура, влажност, студ и/или упражнения във фитнес клуб, само един (1,1%) от 87 лепенки се отлепи напълно от само себе си. Стойностите на максималните серумни концентрации на норелгестромин и етинил естрадиол показват, че при нито едно от тези състояния не е имало внезапно освобождаване на излишни количества хормони.

Показания за употреба

Контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност) при жени.

Начин на приложение

Пациентката трябва да бъде информирана, че за постигане на максимален контрацептивен ефект е необходимо стриктно спазване на инструкциите за употреба на TTC Evra. В даден момент може да се използва само един TTS.

Всеки използван TTC се отстранява и незабавно се заменя с нов в същия ден от седмицата („ден на заместване“) на 8 и 15 ден от менструалния цикъл (седмици 2 и 3). TTS може да се промени по всяко време в деня на замяната. През 4-та седмица, от 22-ия до 28-ия ден от цикъла, TTC не се използва. Нов контрацептивен цикъл започва в деня след края на 4-та седмица; следващият TTS трябва да бъде залепен, дори ако не е имало менструация или не е приключила.

При никакви обстоятелства прекъсването на прилагането на TTC Evra не трябва да бъде по-дълго от 7 дни, в противен случай рискът от бременност се увеличава. В такива ситуации е необходимо едновременно да се използва бариерен метод на контрацепция в продължение на 7 дни, т.к. рискът от овулация се увеличава с всеки ден, надвишен препоръчителната продължителност на периода, свободен от употреба на TTC. В случай на полов акт през толкова продължителен период, вероятността от зачеване е много висока.

Начало на прилагането на TTS Evra

Ако жената не е използвала хормонална контрацепция по време на предишния менструален цикъл
Контрацепцията с TTC Evra започва на първия ден от менструацията. Един TTC Evra се залепва върху кожата и се използва цяла седмица (7 дни). Денят на залепване на първия TTS Evra (1-ви ден/начален ден) определя следващите дни на смяна. Денят на заместване ще се пада в един и същи ден от всяка седмица (8-ми и 15-ти ден от цикъла). На 22-ия ден от цикъла се премахва ТТС, а от 22-ия до 28-ия ден от цикъла жената не използва ТТС Евра. Следващият ден се счита за първи ден от новия контрацептивен цикъл. Ако една жена не започне да използва TTC Evra от първия ден на цикъла, тогава тя трябва едновременно да използва бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от първия цикъл на контрацепция.
Ако една жена премине от използване на комбиниран орален контрацептив към използване на TTC Evra
TTC Evra трябва да се прилага върху кожата на първия ден от менструацията, която е започнала след спиране на комбинирания орален контрацептив. Ако менструацията не започне в рамките на 5 дни след приема на противозачатъчното хапче, трябва да се изключи бременност, преди да започнете да използвате TTC Evra.

Ако употребата на Evra започне след първия ден от менструацията, тогава в продължение на 7 дни е необходимо едновременно да се използват бариерни методи за контрацепция. Ако са изминали повече от 7 дни от последното противозачатъчно хапче, жената може да има овулация и следователно трябва да се консултира с лекар, преди да започне да използва TTC Evra. Половият акт през този продължителен период без прием на противозачатъчни хапчета може да доведе до бременност.
Ако една жена премине от употребата на лекарства, съдържащи само прогестоген, към употребата на TTC Evra
Жената може да премине от употреба на лекарство, съдържащо само прогестоген, по всяко време (в деня на отстраняване на импланта, в деня, в който трябва да бъде поставена следващата инжекция), но през първите 7 дни от употребата на TTC Evra трябва да се използва бариерен метод използвани за подобряване на контрацептивния ефект.

След аборт или спонтанен аборт

След аборт или спонтанен аборт преди 20-та седмица от бременността можете незабавно да започнете да използвате TTC Evra. Ако една жена започне да използва TTC Evra веднага след аборт или спонтанен аборт, тогава не са необходими допълнителни методи за контрацепция. Една жена трябва да знае, че овулацията може да настъпи в рамките на 10 дни след аборт или спонтанен аборт. След аборт или спонтанен аборт през 20-та седмица от бременността или по-късно, употребата на TTC Evra може да започне на 21-ия ден след аборта или спонтанния аборт или на 1-вия ден от първата менструация.
След раждане
Жените, които не кърмят, трябва да започнат да използват TTC Evra не по-рано от 4 седмици след раждането. Ако една жена започне да използва TTC Evra по-късно, тогава през първите 7 дни тя трябва допълнително да използва бариерен метод на контрацепция. Ако е имало полов акт, трябва да се изключи бременност преди започване на употребата на TTC Evra или жената трябва да изчака до първата си менструация.

При пълно или частично отлепване на TTS Evra

Ако TTS Evra се отлепи напълно или частично, тогава в кръвта навлиза недостатъчно количество от неговите активни съставки. Дори ако TTS Evra е частично отлепен за по-малко от ден (до 24 часа): TTS Evra трябва да бъде залепен отново на същото място или незабавно заменен с нов TTS Evra. Не е необходима допълнителна контрацепция. Следващият TTS Evra трябва да бъде залепен в обичайния „ден за смяна“.

Ако се появи частично обелване за повече от 24 часа (24 часа или повече) и ако жената не знае точно кога TTC Evra се е отлепил частично или напълно, може да настъпи бременност. Жената трябва незабавно да започне нов цикъл, като залепи нов Evra TTC и да счита този ден за първи ден от контрацептивния цикъл. Бариерните методи за контрацепция трябва да се използват едновременно само през първите 7 дни от новия цикъл.

Не трябва да се опитвате да залепите повторно TTS Evra, ако е загубил адхезивните си свойства; вместо това трябва незабавно да залепите новия TTS Evra. Не използвайте допълнителни залепващи ленти или бинтове, за да задържите Evra TTS на място.

Ако следващите дни от смяната на TTS Evra са пропуснати

В началото на който и да е контрацептивен цикъл (1-ва седмица/1-ви ден)

Ако има повишен риск от бременност, жената трябва да залепи първия TTC Evra от новия цикъл веднага щом си спомни. Този ден се счита за новия „1-ви ден“ и се зачита нов „ден за заместване“. През първите 7 дни от новия цикъл трябва да се използва едновременно нехормонална контрацепция. В случай на полов акт през такъв продължителен период без употребата на TTC Evra, може да настъпи зачеване.

В средата на цикъла (2-ра седмица/8-ми ден или 3-та седмица/15-ти ден):
ако са изминали 1 или 2 дни от датата на смяна (до 48 часа): жената трябва незабавно да залепи нов TTS. Следващият TTS трябва да бъде залепен в обичайния „ден за смяна“. Ако през 7-те дни, предхождащи първия пропуснат ден от прикрепването на TTC, употребата на TTC е била правилна, тогава не е необходима допълнителна контрацепция;

ако са изминали повече от 2 дни (48 часа или повече) от датата на смяна: съществува повишен риск от бременност. Жената трябва да спре текущия цикъл на контрацепция и незабавно да започне нов 4-седмичен цикъл с нов Evra TTC. Този ден се счита за новия „1-ви ден“ и се зачита нов „ден за заместване“. Бариерната контрацепция трябва да се използва едновременно през първите 7 дни от новия цикъл;

в края на цикъла (4-та седмица/22-ри ден): ако ТТС не е отстранен в началото на 4-та седмица (22-ри ден), тогава той трябва да бъде отстранен възможно най-бързо. Следващият цикъл на контрацепция трябва да започне в обичайния „ден за заместване“, който е денят след 28-ия ден. Не е необходима допълнителна контрацепция.

Промяна на заместващия ден

За да отложи менструацията с един цикъл, жената трябва да приложи нов TTC Evra в началото на 4-та седмица (22-ия ден), като по този начин прескочи периода, свободен от употребата на TTS Evra. Може да се появи междуменструално кървене или зацапване. След 6 последователни седмици на употреба на TTC трябва да има 7-дневен интервал без TTC. След края на този интервал редовната употреба на лекарството се възобновява.

Ако в определения ден през седмицата, свободен от употреба, жената иска да промени деня на смяната, тя трябва да завърши текущия цикъл, като премахне третия TTC Evra; жената може да избере нов ден за заместване, като залепи първия TTC Evra от следващия цикъл на избрания ден. Периодът без използване на TTS Evra в никакъв случай не трябва да бъде повече от 7 дни. Колкото по-кратък е този период, толкова по-голяма е вероятността жената да няма нова менструация и по време на следващия контрацептивен цикъл може да се появи междуменструално кървене или зацапване.

Как правилно да залепите TTS Evra

TTC Evra трябва да се нанася върху чиста, суха, непокътната и здрава кожа на седалището, корема, външната част на ръката или горната част на торса с минимално окосмяване, в области, където няма да влезе в контакт с прилепнали дрехи.

За да се избегне евентуално дразнене, всеки следващ TTC Evra трябва да бъде залепен на различна област на кожата; това може да се направи в рамките на същата анатомична област.

TTC Evra трябва да се притисне плътно, така че краищата му да са в добър контакт с кожата. За да предотвратите намаляване на адхезивните свойства на TTC Evra, не трябва да нанасяте грим, кремове, лосиони, пудри и други местни продукти върху онези участъци от кожата, където е или ще бъде залепена.

Жената трябва да проверява Evra TTC ежедневно, за да се увери, че е здраво закрепен.

Използваните TTS трябва да се изхвърлят внимателно в съответствие с инструкциите.

Страничен ефект

При използване на TTC Evra могат да възникнат следните нежелани реакции:

От централната нервна система и периферната нервна система:замаяност, мигрена, парестезия, хипоестезия, конвулсии, тремор, емоционална лабилност, депресия, тревожност, безсъние, сънливост.

От страна на сърдечно-съдовата система:повишено кръвно налягане, сърцебиене, синдром на оток, разширени вени.

От храносмилателната система:гингивит, анорексия или повишен апетит, гастрит, гастроентерит, диспепсия, коремна болка, повръщане, диария, метеоризъм, запек, хемороиди.

От страна на дихателната система:инфекции на горните дихателни пътища, задух, бронхиална астма.

От страна на репродуктивната система:болка по време на полов акт (диспареуния), вагинит, дисменорея, намалено либидо, увеличени млечни жлези, менструални нередности (включително интерменструално кървене, хиперменорея), промени във вагиналната секреция, промени в цервикалната слуз, лактация, която не настъпва във връзка с раждането, дисфункция на яйчниците, мастит, фиброаденоми на гърдата, кисти на яйчниците.

От пикочната система:инфекции на пикочните пътища.

От опорно-двигателния апарат:мускулни крампи, миалгия, артралгия, осталгия (включително болка в гърба, болка в долните крайници), тендиноза (промени в сухожилията), мускулна слабост.

Дерматологични реакции:сърбеж, уртикария, кожен обрив, контактен дерматит, булозен обрив, акне, обезцветяване на кожата, екзема, повишено изпотяване, алопеция, фоточувствителност, суха кожа.

От органите на зрението:конюнктивит, зрително увреждане.

От страна на метаболизма:наддаване на тегло, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия.
Други грипоподобни синдроми, чувство на умора, алергични реакции, болка в гърдите, астеничен синдром, припадък, анемия, абсцеси, лимфаденопатия.

Рядко (с честота от >0,01% до<0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания за употреба

Венозна тромбоза, вкл. анамнеза (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия);
- Артериална тромбоза, вкл. анамнеза (включително остър мозъчно-съдов инцидент, миокарден инфаркт, тромбоза на ретиналната артерия) или предшественици на тромбоза (включително ангина пекторис или преходна исхемична атака);
- наличие на сериозни или множество рискови фактори за артериална тромбоза: тежка артериална хипертония (повече от 160/100 mmHg), захарен диабет със съдово увреждане;
- Наследствена дислипопротеинемия;
- Наследствена предразположеност към венозна или артериална тромбоза (например активирана резистентност към протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела - антитела срещу кардиолипин, лупусен антикоагулант);
- Мигрена с аура;
- Потвърден или съмнителен рак на гърдата;
- Рак на ендометриума и потвърдени или подозирани естроген-зависими тумори;
- Аденом и чернодробен карцином;
- Генитално кървене;
- Период след менопауза;
- Възраст до 18 години;
- Следродилен период (4 седмици);
- Период на кърмене;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Не използвайте върху млечните жлези, както и върху хиперемирани, раздразнени или увредени участъци от кожата.

Трябва да се внимава, когато има фамилна анамнеза за венозен или артериален тромбоемболизъм при братя, сестри или родители в сравнително млада възраст; с продължително обездвижване; затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2, изчислен като съотношение на телесното тегло в килограми към квадрата на височината в метри); тромбофлебит на повърхностни вени и разширени вени; дислипопротеинемия; артериална хипертония; лезии на апарата на сърдечната клапа; предсърдно мъждене; захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; Болест на Крон; язвен колит; чернодробна дисфункция; хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза); остро увреждане на чернодробната функция по време на предишна бременност или предишна употреба на полови хормони; при менструални нередности; бъбречна дисфункция.

Употреба на лекарството Evra по време на бременност и кърмене

Лекарството Evra е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Използва се при дисфункция на черния дроб и бъбреците

Evra трябва да се използва с повишено внимание в случай на чернодробна дисфункция; остро увреждане на чернодробната функция по време на предишна бременност или предишна употреба на полови хормони.
Да се ​​използва с повишено внимание при увредена бъбречна функция.

Употреба при деца под 12 години

Лекарството Evra е противопоказано при деца и юноши под 18-годишна възраст.

специални инструкции

Няма клинични доказателства, че трансдермалната контрацептивна система е по някакъв начин по-безопасна от оралните контрацептиви.

Преди започване или възобновяване на употребата на TTC Evra е необходимо да се снеме подробна медицинска история (включително фамилна анамнеза) и да се изключи бременност. Трябва да се измери кръвното налягане и да се направи физикален преглед, като се вземат предвид противопоказанията и предупрежденията.

Ако се подозира наследствено предразположение към венозен тромбоемболизъм (ако венозен тромбоемболизъм е възникнал при брат, сестра или родител в сравнително млада възраст), жената трябва да бъде насочена за консултация със специалист, преди да вземе решение за употребата на хормонална контрацепция.

Рискът от съдови усложнения е повишен при жени с тромбофлебит на повърхностните вени и разширени вени, както и при затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2).

В случай на продължително обездвижване, след голяма операция на долните крайници или тежка травма, се препоръчва да се спре употребата на хормонални контрацептиви (при планирана операция това трябва да се направи 4 седмици преди нея) и да се възобнови хормоналната контрацепция не по-рано от 2 седмици по-късно. след пълна ремобилизация.

Някои епидемиологични проучвания са установили повишен риск от рак на шийката на матката при жени, които използват комбинирани орални контрацептиви за дълго време.

Жените, приемащи комбинирани орални контрацептиви, могат да развият чернодробни тумори, които могат да причинят животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Ако жени, които използват TTC Evra, изпитват силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или симптоми на интраабдоминално кървене, трябва да се извърши диференциална диагноза, за да се изключи възможен чернодробен тумор.

Жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за това заболяване може да имат повишен риск от панкреатит, когато използват комбинирани хормонални контрацептиви.

Ако се появи фармакологично неконтролирана артериална хипертония при жени, които използват комбинирани хормонални контрацептиви, лекарството трябва да се преустанови. Употребата на TTC Evra може да бъде възобновена след нормализиране на кръвното налягане.

Има съобщения за възникване или влошаване на следните състояния при перорална употреба на комбинирани хормонални контрацептиви, но няма убедителни доказателства, че те са свързани с употребата на комбинирани орални контрацептиви. Те включват: жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; холелитиаза; порфирия; системна еритематоза; хемолитично-уремичен синдром; хорея на Sydenham; гестационен херпес, загуба на слуха, свързана с отосклероза. Хормоналните контрацептиви могат да повлияят някои ендокринни параметри, чернодробни функционални маркери и кръвни съставки:
повишават се концентрациите на протромбина и коагулационните фактори VII, VIII, IX и X; нивото на антитромбин III намалява; нивата на протеин S намаляват; индуцираната от норепинефрин тромбоцитна агрегация се увеличава;

концентрацията на тироксин-свързващия глобулин се увеличава, което води до повишаване на концентрацията на общия хормон на щитовидната жлеза, което се измерва чрез съдържанието на свързан с протеини йод, съдържание на Т4 (определено чрез хроматография или радиоимуноанализ); Свързването на свободния Т3 от йонообменната смола намалява, както се вижда от повишаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин, концентрацията на свободния Т4 не се променя. Серумните концентрации на други свързващи протеини могат да бъдат повишени;

Увеличават се концентрациите на глобулините, свързващи половите хормони, което води до повишаване на концентрациите на общите циркулиращи ендогенни полови хормони. В същото време концентрациите на свободни или биологично активни полови стероиди намаляват или остават непроменени.

При жени, използващи TTC Evra, концентрациите на HDL-C, общия холестерол, LDL-C и TG могат леко да се повишат, докато съотношението LDL-C/HDL-C може да остане непроменено.

Хормоналните контрацептиви могат да причинят намаляване на серумните концентрации на фолиева киселина. Това може да има потенциално клинично значими последици, ако жената забременее скоро след спиране на хормоналната контрацепция. Понастоящем се препоръчва всички жени да приемат фолиева киселина по време и след спиране на хормоналната контрацепция.

Комбинираните хормонални контрацептиви могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и глюкозния толеранс, но няма доказателства, че са необходими промени в терапията на захарния диабет, докато се използват комбинирани хормонални контрацептиви. В същото време трябва внимателно да се следи състоянието на пациентите, страдащи от захарен диабет, особено на ранния етап от употребата на TTC Evra.

Съобщава се за екзацербация на ендогенна депресия, епилепсия, болест на Crohn и улцерозен колит при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви.

Жените, които са имали хиперпигментация на лицето по време на бременност, трябва да избягват излагането на слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова светлина, докато носят Evra TTC. Често тази хиперпигментация не е напълно обратима.

Жените трябва да бъдат информирани, че хормоналните контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Жени, приемащи лекарства, индуциращи микрозомални ензими (хидантоини, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотици (с изключение на тетрациклини), трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към TTS Evra или изберете друг метод на контрацепция. Бариерният метод трябва да се използва по време на лечението с горните лекарства, както и в рамките на 28 дни след преустановяване на индукторите на микрозомалните ензими и в рамките на 7 дни след спиране на антибиотиците. Ако периодът на приемане на съпътстващи лекарства надвишава 3-седмичния цикъл на използване на TTC Evra, тогава нов контрацептивен цикъл трябва да започне веднага след края на предишния, т.е. без обичайния период, свободен от употреба на TTC. Жените, които получават дългосрочна терапия с лекарства, които индуцират чернодробните ензими, трябва да изберат друг метод на контрацепция.

Когато се предписват лекарства, които се метаболизират от изоензимите CYP3A4, CYP2C19, особено тези с тесен терапевтичен индекс (например циклоспорин), по време на употребата на TTC Evra, трябва да се изключи възможността за клинично значимо взаимодействие.

Когато използвате комбинирани хормонални контрацептиви, менструалният цикъл може да бъде нарушен (зацапване или междуменструално кървене), особено през първите месеци от употребата на тези лекарства. Продължителността на периода на адаптация е около три цикъла.

Ако при използване на TTC Evra в съответствие с препоръките се наблюдава персистиране на междуменструално кървене или такова кървене се появи след предишни редовни цикли, тогава трябва да се вземат предвид причини, различни от употребата на TTC. Трябва да се има предвид възможността за нехормонални причини за менструални нередности и, ако е необходимо, да се проведе адекватно диагностично изследване, за да се изключи органично заболяване или бременност.

При някои жени може да не настъпи менструация през периода, свободен от употребата на TTC Evra. Ако жената не е спазвала инструкциите за употреба в периода, предшестващ първата пропусната менструация, или ако не е имала две менструации след прекъсване на употребата на TTC, тогава трябва да се изключи бременност, преди да продължите да използвате TTC Evra.

При някои жени спирането на хормоналните контрацептиви може да провокира появата на аменорея или олигоменорея, особено ако те са били налице преди започване на хормонална контрацепция.

Ако прилагането на TTC Evra предизвика дразнене на кожата, тогава можете да залепите нов TTC на друга област на кожата и да го носите до следващия ден на смяната.

При жени с тегло 90 kg или повече, контрацептивната ефективност може да бъде намалена.

Ако се появят симптоми на чернодробна дисфункция, употребата на комбинирани хормонални контрацептиви трябва да се преустанови, докато чернодробните функционални маркери се нормализират.

В случай на повторна поява на сърбеж, свързан с холестаза, възникнал по време на предишна бременност или предишна употреба на полови хормони, комбинираните хормонални контрацептиви трябва да се преустановят.

Безопасността и ефективността на TTC Evra са установени само за жени на възраст от 18 до 45 години.

Веднага след изваждане на TTS от чантата, той трябва да бъде здраво залепен за кожата. След отстраняване на TTS, той все още съдържа значителни количества активни съставки. Остатъчните хормони могат да бъдат вредни за околната среда, ако бъдат освободени във вода, и следователно използваните ТТС трябва да се изхвърлят внимателно. За да направите това, отделете специален лепкав филм от външната страна на торбата. Поставете използвания TTC в торбичката, така че лепкавата му страна да е обърната към цветната зона на торбичката, и натиснете леко, за да се запечата. Запечатаният плик се изхвърля. Използваният TTS не трябва да се изхвърля в тоалетната или канализацията.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, вагинално кървене.
Лечение: няма специфичен антидот. TTS трябва да се отстрани и да се проведе симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия

Хидантоини, барбитурати, примидон, карбамазепин и рифампицин, както и окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин, модафинил и фенилбутазон могат да причинят ускоряване на метаболизма на половите хормони, което може да причини междуменструално кървене или неефективност на хормоналната контрацепция, т.е. настъпване на нежелана бременност. Механизмът на взаимодействие между тези лекарства и активните съставки на TTS Evra се основава на способността на горните лекарства да индуцират чернодробни ензими, с участието на които се метаболизират половите хормони. Максималната ензимна индукция обикновено се постига не по-рано от 2-3 седмици и може да продължи най-малко 4 седмици след спиране на съответното лекарство.

Приемът на билкови препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum) едновременно с употребата на TTC Evra може да доведе до загуба на контрацептивен ефект. Жените, които приемат такива билкови лекарства, могат да получат междуменструално кървене и нежелана бременност. Това се дължи на факта, че жълтият кантарион индуцира ензими, които метаболизират половите хормони. Индуциращият ефект може да продължи 2 седмици. след спиране на билков препарат, съдържащ жълт кантарион.

Антибиотиците (включително ампицилин и тетрациклини) могат да причинят загуба на контрацептивен ефект. Проучване за фармакокинетични взаимодействия показва, че пероралното приложение на тетрациклинов хидрохлорид 3 дни преди и в продължение на 7 дни по време на употребата на TTC Evra няма значим ефект върху фармакокинетиката на норелгестромин или етинил естрадиол.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 15 ° до 25 ° C. Да се ​​съхранява в оригинална опаковка, да не се съхранява в хладилник или фризер. Срок на годност – 2 години.

U RPTBTSEOYEN UPUKHDPCH, OBUMEDUFCHOOBS DYUMYRPRTPFEYOENYS), OBUMEDUFCHEOOBS RTEDTBURMPTSEOOPUFSH L CHOP'OPNH YMY BTFETYBMSHOPNH FTPNVPKH (CH F.YU. TEYUFEOFOPUFSH BLFYCH YTPCHBOOPZP RTPFEYOB y, DEZHYGYF BOFYFTPNVIOB III, DEZHYGYF RTPFEYOB y, DEZHYGYF RTPFEYOB S, ZYRETZPNPGYUFEYOENYS, OBMYYUYE BOFYZHPUZHPMYRDOSCHI BOFYFEM (BOFYFEMB RTPPHYCH L BTDYPMYRYOB, CHPMYUBOPYUOSCHK BOFYLPBZHMSOF )), NYZTEOSH U BHTPK, KHUFBOPCHMEOOOSCHK YMY RPDPTECHBENSCHE TBL NPMPYUOPK TSEMESCH, TBL LODPNEFTYS, KHUFBOPCHMEOOOSCH YMY RPDPTECHBENSCHE yuftpzeobchyuynsche PRKHIPMY, B DEOPNB Y LBTGYOPNB REYUEOY, ZEOFBMSHOPE LTPCHPFEYEOYE, RPUFNEOPRBHBMSHOSCHK RETIPD, RPUMETPDPCHSHCHK RETIPD (4 OED), VETENEOOPUFSH, RETIPD MBLFBGYY , CHPTBUF DP 18 MEF .C PUFPTPTSOPUFSH. CHEOPOOBS YMY BTFETYBMSHOBS FTPNVPNVPMYS CH UENEKOPN BOBNOE (X VTBFSHECH, UEUFET YMY X TPDYFEMEC) CH PFOPUYFEMSHOP NPMPDPN CHPTBUFE, DMYFEMSHOBS YNNPVYMYYBGYS, P TSYTEOYE (YODELU NBUUSCH FEMB VPMEE 30 LZ/L CH.N), FTPPNVPZHMEVYF RPCHETIOPUFOSHCHOO Y CHBTYLPJOPE TBUYTEOYE CHEO, DYUMYRPRTPFEYOENYS, BTFETYBMSHOBS ZYRETFEOYS , YZMYGETYDENYS (CH F.YU. CH UENEKOPN BOBNOYE), PUFTPE OBTHYEOYE ZHKHOLGYY REYUEOY PE CHTENS RTEDYUFCHHAEEK VETENEOOPUFY YMY RTEDYUFCHHAEEEZP YURPMSHЪPCHBOYS RPMPCCHHI ZPTNPOPCH, OBTHYEOYS NEOUFTHBMS ХОПЗП ГЪЛМБ, РПЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ.

lBL RTYNEOSFSH: DPYTPCHLB Y LHTU MEUEOOYS

ffu OBLMEICHBAF ABOUT YUYUFHA, UKHIHA, YOFBLFOHA Y UDTPCHA LPTSKH SZPDYG, TsICHPFB, OBTHTSOPK RPCHETIOPUFY YUBUFY RMEYUB YMY CHETIOEK YUBUFY FHMPCHYEB U NYONBMSHOSCHN P CHPMPUEOYEN, ABOUT HYBUFLBI, Z DE POB OE VKhDEF UPRTYLBUBFSHUS U RMPFOP RTYMEZBAEEK PDETSDPK.

PE YVETSBOYE CHPNPTSOPZP TBBDTBTSEOYS LBTSDHA UMEDHAEHA ffu OEPVIPDYNP OBLMEICHBFSH ЗА DTHZPK KHYBUFPL LPTSY (CH F.YU. CH RTEDEMBI PDOPK Y FPK TSE BOBFPNYYUEULPK PVMBUFY).

ffu OEPVIPDYNP RMPFOP RTYTSBFSH, YUFPVSH LTBS IPTPYP UPRTYLBUBMYUSH U LPTSEK. DMS RTEDPFCCHTBEEOOYS BDZEYCHOSCHI UCHPKUFCH ffu OEMSHЪS OBOPUIFSH NBLISTS, LTENSCH, MPUSHPOSH, RKhDTSHY DTHZIE NEUFOSHHE UTEDUFCHB ABOUT FE KHUBUFLY LPTSY, ZDE POB RTYLMEEOB YMY VHDEF RTYLMEEOB.

oEPVIPDYNP ETSEDOECHOP PUNBFTYCHBFSH ffu DMS FPZP, YUFPVSH KHVEDYFSHUS CH EE RTPYUOPN RTYLTERMEOYY.

oYUBMP RTYNEOOYS ffu CH UMKHYUBE, EUMY PE CHTENS RTEDSHDHEEZP NEOUFTHBMSHOPZP GYLMB OE YURPMSHЪPCHBMUS RETPTBMSHOBS ZPTNPOBMSHOBS LPOFTBGERGYS: LPOFTBGERGYA OBUYOBAF H 1- K DEOSH NEOUFTHBGYY. rTYLMEYCHBAF L LPCE PDOKH ffu Y YURPMSHJHAF EE CHUA EDEMA (7 МЛЕКА). DEOSH RTYLMEYCHBOYS RETCHPK ffu (1-K DEOSH/DEOSH OBYUBMB) PRTEDEMSEF RPUMEDHAEYE DOY UBNEOSCH. DEOSH EBNEOSCH VKDEF RTYIPDIFSHUS ЗА LFPF TSE DEOSH LBTSDPK OEDEMY (8-K Y 15-K DOY GYLMB). oB 22-K DEOSH GYLMB ffu UOINBEFUS, Y U 22-ZP RP 28-K DEOSH GYLMB ffu OE YURPMSH'HEFUS. UMEDHAEIK DEOSH UYYFBEFUS RETCHSHCHN DOEN OPCHPZP LPOFTBGERFYCHOPZP GYLMB. eUMY RTYNEOOYE FFU OBUYOBEFUS OE U RETCHPZP DOS GYLMB, FP UMEDHEF PDOPCHTENEOOOP YURPMSHJPCHBFSH VBTSHETOSCH NEFPDSH LPOFTBGERGYY CH FEYOOYE RETCHSCHI 7 MILKS RETCHPZP LPOFTBGERFYCHOP ZP GYLMB.

RETEIPD U LPNVIOTPCHBOOPZP RETPTBMSHOPZP LPOFTBGERFYCHB ABOUT YURPMSHЪPCHBOYE ffu: ffu OBLMEYCHBAF ABOUT LPTSKH CH 1-K DEOSH NEOUFTHBGYY, OBYUBCHYEKUS RPUME RTELTBEEOYS RTYENB LPNVIY TPCHBOOPZP RETPTBMSHOPZP LPOFTBGERFYCHB. eUMY NEOUFTHBGYS OE OBYUYOBEFUS H FEYOOYE 5 DOK RPUM RPUMEDOEZP RTYENB LPOFTBGERFYCHOPK FBVMEFLY, FP OEPVIPDYNP YULMAYUYFSH VETENEOOPUFSH, RTETSDE YUEN OBUYOBFSH YURPMSHЪPCH BOYE уф.

eUMY RTYNEOOYE ffu OBUYOBEFUS RPPTSE RETCHPZP DOS NEOUFTHBGYY, FP CH FEYOOYE 7 DOK OEPVIPDYNP PDOPCHTENEOOOP YURPMSHЪPCHBFSH VBTSHETOSCH NEFPDSH LPOFTBGERGYY.

eUMY RPUME RTYENB RPUMEDOEK LPOFTBGERFYCHOPK FBVMEFLY RTPYMP VPMEE 7 DOEC, CH LFPF RTYPD NPTsEF CHP'OILOHFSH PCHHMSGYS, RPFPNH RETED OBYUBMPN RTYNEOOYS RTERBTBFB OEPVIPDYNP Y ULMAYUYFSH VETENEOOPUFSH CH UMHYUBE OBMYUYS RPMPCHPZP LPOFBLFB CH FY UTPLY.

RETEIPD U RTPZEUFPZEOUPDETSBEYI RETPTBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH L ffu: RETEEID NPTsEF VSCFS PUKHEEUFCHMEO CH MAVPK DEOSH (CH DEOSH KHDBMEOYS YNRMBOFBFB YMY PUETEDOPK Y), OP CH FEYUEOYE RETCHSCHI 7 DOEK RTYNEOOYS ffu U MEDHEF YURPMSHЪPCHBFSH VBTSHETOSCHK NEFPD LPOFTBGERGYY DMS KHUIMEOYS LPOFTBGERFYCHOPZP LZHZHELFB.

rPUME NEDYGYOULPZP YMY UBNPRTPYCHPMSHOPZP (DP 20-K OED VETENEOOPUFY) BVPTFB YURPMSH'PCHBOYE ffu NPTsOP OBUYOBFSH UTBH CE (RTYVEZBFSH L DPRPMOYFEMSHOPNH NEFPDH LPOFTBG ERGIY OE FTEVHEFUS). TsEOEYOH OEPVIPDYNP YOZHPTNYTPCHBFSH, YuFP PCHHMSGYS NPTSEF RTPYPKFY CH FEYUEOYE 10 DOK RPUME NEDYGYOULPZP YMY UBNPRTPYCHPMSHOPZP BVPTFB. rPUME NEDYGYOULPZP YMY UBNPRTPIYCHPMSHOPZP (OB 20-K OED VETENEOOPUFY YMY RPDOEE) BVPTFB YURPMSH'PCHBOYE ffu NPTsOP OBUYOBFSH ABOUT 21-K DEOSH YMY CH 1-K DEOSH RETCHPK ABOUT UFKHRYCHYEK NEOUFTHBGY YY.

rTYNEOOYE RPUME TPDPCH: TSEOOEYOSCH, OE LPTNSEYE TEVEOLB ZTHDSHA, DPMTSOSCH OBUYOBFSH YURPMSHJPCHBOIE ffu OE TBOSHYE YUEN YUETE 4 OED RPUME TPDPCH. eUMY RTYNEOOYE OBUYOBEFUS RPJDOEE, FP CH FEYUEOYE RETCHSCHI 7 DOK OEPVIPDYNP DPRPMOYFEMSHOP YURPMSHЪPCHBFSH VBTSHETOSCHK NEFPD LPOFTBGERGYY. eUMY YNEMP NEUFP RPMPCHPE UOPYEOYE, FP OEPVIPDYNP YULMAYUYFSH VETENEOOPUFSH, RTETSDE YUEN OBUYOBFSH RTYNEOOYE ffu YMY OEPVIPDYNP DPTsDBFSHUS OYUBMB RETCHPK NEOUFTHBGYY.

rTY YUBUFYUOPN PFLMEICHBOY ffu NEOEE YUEN CH FEYOOYE UHFPL (DP 24 YU): UMEDHEF ЪBOPPCHP RTYLMEYFSH ffu ЗА FP TSE NEUFP YMY UTBH TSE ЪBNEOYFSH НЕГОВИЯ OPChPK ffu. dPRPMOYFEMSHOSHE NETSCH LPOFTBGERGYY OE FTEVHAFUS. uMEDHAEHA ffu OEPVIPDYNP RTYLMEYFSH CH PVSHYUOSCHK "DEOSH EBNEOSCH".

rTY YUBUFYUOPN PFLMEICHBOY ffu VPMEE YUEN CH FEYOOYE UHFPL (24 YU Y DPMSHYE), B FBLCE EUMY OEYCHEUFOP, LPZDB ffu YBUFYYUOP YMY RPMOPUFSHA PFLMEYMBUSH, OEPVIPDYNP UTBH CE OBYUBFSH OPCHSHCHK GYLM, RTYLMEY CH OPCHHA fffu Y UYYFBFSH LFPF DEOSH RETCHSHN DOEN LPOFTBGERFYCHOPZP GYLMB. vBTSHETOSCH NEFPDSH LPOFTBGERGYY UMEDHEF PDOPCHTENEOOOP RTYNEOSFSH FPMSHLP CH RETCHSHE 7 MILKS OPChPZP GYLMB.

OE UMEDHEF ЪBOPChP RTYLMEYCHBFSH ffu, EUMY POB RPFETSMB UCHPY BDZEYCHOSCHE UCHPKUFCHB, OEPVIPDYNP UTBKH TSE RTYLMEYFSH OPCHHA ffu. oEMSHЪS RTYNEOSFSH DPRPMOYFEMSHOSH MYRLYE MEOFSH YMY RPCHSLY DMS KHDETTSBOYS ffu.

h UMHYUBE RTPRKHULB PYUETEDOPZP DOS ЪБNEOSCH ffu Ch OBYUBME MAVPZP LPOFTBGERFYCHOPZP GYLMB (1-S OEDEMS/1-K DEOSH): RTY RPCHCHYEOOPN TYULE CHP'OILOPCHEOYS VETENEOOPUFY TSEOOYOB ABOUT RTYLMEYFSH RETCHHA ff u OPChPZP GYLMB UTBH CE, LBL FPMSHLP CURPNOIF PV LFPN. yFPF DEOSH UYUYFBEFUS OPCHSHCHN "1-N DOEN" Y PFUYUYFSHCHBEFUS OPCHSHCHK "DEOSH UBNEOSCH". oEZPTNPOBMSHOHA LPOFTBGERGYA UMEDHEF PDOPCHTENEOOOP RTYNEOSFSH CH FEYUEOYE RETCHSCHI 7 MILKS OPChPZP GYLMB, F.L. CH UMKHYUBE RPMPCHPZP UOPYEOYS PE CHTENS FBLPZP KHDMYOOOOPZP RETYPDB VE YURPMSHЪPCHBOYS ffu NPTsEF RTPYЪPKFY ЪББУБФЭ.

h UMKHYUBE RTPRKHULB PUETEDOPZP DOS ЪБNEOSCH ffu Ch UETEDYOE GYLMB (2-S OEDEMS/8-K DEOSH YMY 3-S OEDEMS/15-K DEOSH): EUMY UP DOS ЪБNEOSCH RTPYMY 1-2 UHF (DP 48 YU): ЗА DPMTSOB UTBKH ЦЕ РТЪЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. uMEDHAEHA ffu OEPVIPDYNP RTYLMEYFSH CH PVSHYUOSCHK "DEOSH EBNEOSCH". eUMY CH FEYUEOYE 7 DOK, RTEDYUFChPCHBCHYI RETCHPNH RTPRHEOOOPNH DOA RTYLTERMEOYS ffu, TsEOEYOB RTBCHYMSHOP YURPMSHJPCHBMB ffu, FP DPRPMOYFEMSHOBS LPOFTBGERGYS OE FTEVHEF US. eUMY UP DOS ЪBNEOSH RTPYMP VPMEE 2 UHF (48 YU Y VPMEE) - UHEEUFCHHEF RPCCHCHYEOOOSCHK TYUL CHPOYLOPCHEOYS VETENEOOPUFY. CEYOB DPMTSOB RTELTBFYFSH FELHAKE LPOFTBGERFYCHOSCHK GYLM Y UTBH TSE OBYUBFSH OPCHSHCHK 4-OOEDEMSHOSCHK GYLM, RTYLMEYCH OPCHHA ffu. yFPF DEOSH UYUYFBEFUS OPCHSHCHN "1-N DOEN" Y PFUYUYFSHCHBEFUS OPCHSHCHK "DEOSH UBNEOSCH". vBTSHETOHA LPOFTBGERGYA UMEDHEF PDOPCHTENEOOOP RTYNEOSFSH CH FEYUEOYE 7 RETCHSCHI DOEK OPCHPZP GYLMB. h UMHYUBE RTPRKHULB PUETEDOPZP DOS ЪБNEOSCH ffu Ch LPOGE GYLMB (4-C OED/22-K DEOSH): EUMY ffu OE HDBMEOB CH OBYUBME 4-K OEDEMY (22-K DEOSH), FP EE OHTSOP HDBMYFSH LBL NPTsOP VSHUFTE E. PYUETEDOPK GYLM LPOFTBGERGYY DPMTSEO OBYUBFSHUS CH PVSHYUOSCHK "DEOSH EBNEOSCH", LPFPTSCHK SCHMSEFUS UMEDHAEIN DOEN RPUME 28-ZP DOS. dPRPMOYFEMSHOBS LPOFTBGERGYS OE FTEVHEFUS.

yЪNEOOYE DOS ЪBNEOSCH: VHI FPZP YUFPVSH PFMPTSYFSH NEOUFTKHBGYA ABOUT PDYO GYLM, OEPVIPDYNP RTYLMEYFSH OPCHHA ffu CH OBYUBME 4-K OEDEMY (22-K DEOSH), RTPRKHUFYCH FEN UBNSHCHN RETYPD, CHPVPDOSCHK P F YURPMSHЪPCHBOYS ffu. NPZHF CHP'OILOHFSH NETSNEOUFTHBMSHOPE LTPCHPFEYOOYE YMY NBTSKHEYE CHSHCHDEMEOYS. rPUME 6 RPUMEDPCHBFEMSHOSHHI OEDEMSH RTYNEOOYS ffu DPMTSEO VSHFSH 7-DOECHOCHK YOFETCHBM, UCHPVPDOSCHK PF YURPMSHЪPCHBOYS ffu. rPUME PLPOYUBOYS LFPPZP YOFETCHBMB ChPЪPVOPCHMSAF TEZKHMSTOPE RTYNEOOYE RTERBTBFB. PE CHTENS OEDEMY, UCHPVPDOPK PF RTYNEOOYS, CH UMKHYUBE, EUMY TSEOEYOB IPUEF YJNEOYFSH DEOSH EBNEOSCH, POB DPMTSOB OBCHETYFSH FELHAKE GYLM, KHDBMYCH FTEFSHA ffu. nPTsOP ChShchVTBFSH OPCHSHCHK DEOSH EBNEOSCH, RTYLMEYCH RETCHHA ffu UMEDHAEEEZP GYLMB CH CHSHVTBOOSCHK DEOSH. RETYPD, UCHPVPDOSCHK PF YURPMSHЪPCHBOYS ffu, OE DPMTSEO VSHFSH VPMSHYE 7 MILKS. Yuen LPTPYUE LFPF RETYPD, FEN CHCHYE CHETPSFOPUFSH PFUHFUFCHYS PYUETEDOPK NEOUFTHBGYY, B PE CHTENS UMEDHAEEZP LPOFTBGERFYCHOPZP GYLMB NPZHF CHP'OILOHFSH NETSNEOUFTHBMSHOPE LTPC PFEYOOYE YMY NBTSHEYE CHSHCHDEME OYS.

dMS DPUFYTSEOYS NBLUYNBMSHOPZP LPOFTBGERFYCHOPZP LZHZHELFB TSEOOYOSCH DPMTSOSCH YURPMSHЪPCHBFSH ffu Ch UFTPZPN UPPFCHEFUFCHYY Y KHLBBOYSNY. пДОПЧТЕЕНОООП НПЦОП ЮРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП ПДОХ ффу.

LBTSDHA YURPMSH'PCHBOOKHA ffu KHDBMSAF Y UTBH TSE ЪBNEOSAF OPCHPK CH PDO Y FPF TSE DEOSH OEDEMY ("DEOSH ЪBNEOSHCH") OB 8-Y 15-K DOY NEOUFTHBMSHOPZP GYLMB (2-S 3 -S OEDEMS). ffu NPTsOP NEOSFSH H MAVPE CHTENS DOS UBNEOSCH. h FEYUEOYE 4-K OED, U 22-ZP RP 28-K DEOSH GYLMB, ffu OE YURPMSHJHAF. OPCCHK LPOFTBGERFYCHOSCHK GYLM OBUYOBEFUS ЗА UMEDHAEIK DEOSH RPUME PLPOYUBOYS 4-K OED; UMEDHAEHA ffu UMEDHEF OBLMEIFSH, DBCE EUMY NEOUFTHBGYY OE VSHMP YMY POB OE ЪBLPOYUMBUSH.

RETETSHCHCH OPEYOYY FFU OE DPMTSEO RTECHSHCHYBFSH 7 DOEK, CH RTPFYCHOPN UMHYUBE RPCCHCHYBEFUS TYUL OBUFHRMEOYS VETENEOOPUFY. h FBLYI UYFHBGYSI ЗА RTPFSTSEOYY 7 DOEK OEPVIPDYNP PDOPCHTENEOOOP YURPMSHЪPCHBFSH VBTSHETOSCHK NEFPD LPOFTBGERGYY, F.L. TYUL PCHHMSGYY CHPTBUFBEF U LBTSDSCHN DOEN RTECHSHCHYEOYS TELPNEODKHENPK RTDPDPMTSYFEMSHOPUFY RETYPDB, UCHPVPDOPZP PF RTYNEOOYS ffu. h UMHYUBE RPMPCHPZP UOPYEOYS PE CHTENS FBLPZP KHCHEMYUEOOPZP RETYPDB CHETPSFOPUFSH ЪBYUBFYS CHEUSHNB CHSHUPLB.

ЖБТНБЛПМПЗЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧИЕ

xZOEFBEF ZPOBDPFTPROH ZHOLGYA ZYRPZHYB, RPDBCHMSEF TBCHYFYE ZHPMMYLHMB Y RTERSFUFCHHEF RTPGEUUH PCHHMSGYY. lPOFTBGERFYCHOSCHK YZHZHELF HUYMYCHBEFUS ЪB UYUEF RPCHSHCHYEOYS CHSLPUFY GETCHYLBMSHOPK UMMYYY UOYTSEOYS CHPURTYYNYUYCHPUFY JODPNEFTYS L VMBUFPGYFH. ЙОДЕЛУ рЕТМС - 0,90.

yuBUFPFB OBUFKHRMEOYS VETENEOOPUFY OE ЪBCHYUYF PF FBLYI ZBLFPTPCH LBL CHPTBUF, TBUPCHBS RTYOBDMETSOPUFSH Y KHCHEMYUYCHBEFUS H TsEOEYO U NBUUPK FEMB VPMEE 90 LZ.

рПВПЮОШЕ ДЕКУФЧИС

НАГОРЕ UFPTPOSH GEOFTBMSHOPK Y RETYZHETYYUEULPK OETCHOPK UYUFENSH: ZPMPCHPLTHTSEOYE, NYZTEOSH, RBTEUFEYY, ZYREUFEYS, UHDPTPZY, FTENPT, LNPGYPOBMSHOBS MBVYMSHOPUFSH, ERTEUUYS, FTECHPTSOPUFSH, VEUUPOOYGB, UP ОМИЧПУФШ.

НАГОРЕ UFPTPOSCH RYEECHBTYFEMSHOPK UYUFENSCH: ZYOZYCHYF, BOPTELUYS YMY RPCCHCHYYE BRREFYFB, ZBUFTYF, ZBUFTPIOFETYF, DYURERUYS, VPMSH CH TSYCHPFE, TCHPFB, DYBTES, YЪN, ЪBRPT, ZENPTTPK.

НАГОРЕ UFPTPOSH DSHHIBFEMSHOPS UYUFENSCH: YOZHELGYY CHETIOYI DSHHIBFEMSHOSCHI RHFEC, PDSHYLB, VTPOIBMSHOBS BUFNB.

UP UFPTPOSCH TERTPDHLFYCHOPK UYUFENSCH: VPMSH RTY RPMPCHPN UOPYEOYY (DYURBTEHOYS), CHBZYOYF, UOTSEOYE MYVYDP , KHCHEMYUEOYE NPMPYUOSHI TSEME, OBTHYEOYS NEOUFTHBMSHOPZP GYLMB (CH F.YU . UCH SY U TPDBNY, OBTHYEOYS ZHKHOLGYY SYUOILPC, NBUFYF, ZHYVTPBDEOPNB NMPPUOSHI TSEMEM, LYUFSH SYUOILPC.

НАГОРЕ UFPTPOSH NPYUECHCHCHPDSEEK UYUFENSCH: YOZHELGYY NPYUECHPZP FTBLFB.

НАГОРЕ UFPTPOSH PRPTOP-DCHYZBFEMSHOPZP BRRBTBFB: NSHCHYEYUOSCHE UHDPTPZY, NYBMZYS, BTFTBMZYS, PUUBMZYS (CH F.Yu. VPMSH CH URYOE, OYTSOYI LPOYUOPUFSI), FEODYOP, NSHCHYUOBS VPUFSH.

UP UFPTPOSCH LPTSOSCHI RPLTPCHPCH: LPTSOSCHK ЪХД, LTBRYCHOYGB, LPTSOBS USCHRSH (CH F.YU. VKHMMEOBS), LPOFBLFOSHK DETNBFYF, KhZTY, OBTHYEOYE RYZNEOFBGYY LPTSY, LYENB KHU, YMEOOPE RPFPPFDEMEOYE, B MPREGYS, ZhPFPUEOOUYVYMYYBGYS, UHIPUFSH LPTSY.

НАГОРЕ UFPTPOSH PVNEOB CHEEUFCH: HCHEMYUEOYE NBUUSCH FEMB, ZYRETFTYZMYGETYDENYS, ZYRETIPMEUFETYOENYS.

rTPYUYE: ZTYRRPPDPVOSHK UYODTPN, YUKHCHUFChP KHUFBMPUFY, BMMETZYUYUEULYE TEBLGYY, VPMSH CH ZTHDY, BUFEOYUEULYK UYODTPN, PVNPTPPL, BOENYS, BVUGEUUSCH, MYNZHBDEOPRBF, YS.

TEDLP (U YUBUFPFPK 1/10000-1/1000): ZYRET-YMY ZYRPFPOKHU NSHCHYG, OBTHOYE LPPTDYOBGYY DCHYTSEOYK, DIUZHPOYS, ZENYRMEZYS, OECHTBMZYS, UFHRPT, KHUIMEOYE MYVYDP, ETUPOBMYBGYS, B RBFYS, RBTBOPKS, DPVTPLBUEUFCHEOOSCH PRKHIPMY NPMPYUOSCHI TSEME, TBL YEKLY NBFLY in situ , VPMSH CH RTPNETSOPUFY, YJYASYUFPK PVPMPYULY OBTHTSOSHI RPMPCHSCHI PTZBOPC, BFTPZHYS NPMPYUOSHI TSEME, UOTSEOYE BD, LPTSOBS USCHRSH, UHIPUFSH PE TFH YMY KHUIMEOOPE UMAOPPFDEMEOYE, LPMYF, VPMSH RTY NP YUEYURKHULBOYY, ZYRETRTPMBLFYOENYS, NEMBOPYE, OBTHYEOYS RYZNEOFBGYY LPTSY, IMPBNB, LUETPZhFBMSHNYS, UOTSEOYE NBUUSCH FEMB YMY PTSYTEOYE, CHPURBMEOYE RPDLPTSOPK LMEFYUBFLY, OERETEOPUINPUFSH LFBOPMB, IPMEGYUFYF, IPMEMYFIYB, OBTHYEOYE ZHKHOLGYY REYUEOY, RHTRKHTTB, LTPCHY L MYGH, FTPNVPЪ (CH F .Yu.BTFFETYY.reTEDPYTPCHLB . uYNRFPNSCH: FPYOPFB, TCHPFB, CHMBZBMYEOSHCH LTPCHPPFEYUEOOYS. MEYOOYE: UREGYJYUEULPZP BOFYDPFB OEF. uMEDHEF HDBMYFSH ffu Y RTPCHPDYFSH UYNRFPNBFYUEULHA FETBRYA.

PUPVSHCHE HLBBOYS

OE UHEEUFCHHEF LMYOYUUEULYI DPLBBBFEMSHUFCH FPZP, YuFP ffu VPMEE VEJPRBUOB, YUEN RETPTBMSHOSHE LPOFTBGERFYCHSHCH.

RETED OBYUBMPN YMY CHPVOPCHMEOYEN RTYNEOOYS ffu OEPVIPDYNP UPVTBFSH RPDTPVOSCHK NEDYGYOULYK BOBNOYE (CHLMAYUBS UENEKOSHCHK) Y YULMAYUYFSH VETENEOOPUFSH . uMEDHEF RTPCHEUFY PVEENEDYGYOULPE PVUMEDPCHBOYE (CH F.YU. YJNETEOYE bd) U KHUEFPN RTPFYCHPRPLBBBOYK Y RTEDHRTETSDEOOK.

rTY RPDPЪTEOY ЗА OBUMEDUFCHOOHA RTEDTBURMPTSEOPUFSH L CHOPOPK FTPNVPNVPMYY (EUMY CHOPOBS FTPNVPNVPMYS YNEMB NEUFP KH VTBFB, UEUFTSH YMY KH TPDYFEMEC PFOPUYF EMSHOP NMPPDPN CHPTBUFE), TSEOOEYOH UMEDHEF OBRTBCHYF SH ЗА LPOUHMSHFBGYA L UREGYBMYUFKH, RTETSDE YUEN TEYBFSH CHPRTPU P RTYNEOOY ZPTNPOBMSHOPK LPOFTBGERGYY.

tyul UPUKhDYUFSHI PUMPTSOEOYK RPCHCHYEO X TSEOOYO U FTPNVPZHMEVYFPN RPCHETIOPUFOSHHI CHEO Y U CHBTILPOOSCHN TBUYYTEOYEN CHEO, B FBLCE RTY PTSYTEOYY (YODELU NBUUSCH FEMB VPMEE 30 LZ/LCH .N).

rTY DMYFEMSHOPK YNNPVYMYBGYY, RPUME PVIYTOPZP IYTHTZYUEULPZP CHNEYBFEMSHUFCHB ОТНОСНО OITSOYI LPOYUOPUFSI YMY FSTSEMPK FTBCHNSCH TELPNEODHEFUS RTELTBFYFSH YURPMSH'PCHBOYE Z PTNPOBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHP CH (RTY RMBOPCHPK PRETBGYY - ЪB 4 OED DP OEEE) Y CHPVPVOPCHYFSH ZPTNPOBMSHOHA LPOFTBGERGYA OE TBOEE YUEN YUETEЪ 2 OED RPUME RPMOPK TENPVIYMYBGYY.

oELPFPTSCHE RYDENYPMZYUEULYE YUUMEDPCHBOYS CHSCCHYMY RPCHSHCHYEOOOSCHK TYUL TBCHYFYS TBLB YEKLY NBFLY ЗА ZHPOE DMYFEMSHOPP RTYENB LPNVYOTPCHBOOSHI RETPTBMSHOSHI LPOFTBG ERPHYCHPCH.

lPNVYOTPCHBOOSCH RETPTBMSHOSCH LPOFTBGERFYCHSHCH NPZHF VSHFSH RTYUYOPK PRKHIPMEK REYUEOY, CH F.YU. U KHZTPTSBAEYNYY TSYYOYOFTBBVDPNYOBMSHOSHSHNYY LTPCHPPFEYOOYSNY. h UMHYUBE CHP'OILOPCHEOYS UIMSHOSHI VPMEK h CHETIOEK RPMPCHYOE TsYCHPFB, KHCHEMYUEOYS REYUEOY YMY UNRFPNPCH YOFTBBVDPNYOBMSHOPZP LTPCHPFEYUEOYS, UMDHEF RTPCHEUFY DYZHZHETEOGYB MSHOHA DYBZOPUFY LH DMS YULMAYUEOYS PRHIPMY REYUEOY.

rTY ZYRETFTYZMYGETYDENYY (CH F.YU. CH UENEKOPN BOBNOYE) RPCCHCHYEO TYUL TBCHYFYS RBOLTEBFYFB CH UMHYUBE RTYNEOOYS LPNVOYTPCHBOOSCHI ZPTNPOBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH.

RTY CHP'OILOPCHOOY ZHBTNBLPMPZYUEULY OELPOFTPMYTHENPK BTFETYBMSHOPK ZYRETFEOYY PE CHTENS YURPMSH'PCHBOYS LPNVIOTPCHBOOSHI ZPTNPOBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHP RTERBTBF UMDHE F PFNEOIFSH. yURPMSHЪPCHBOYE ffu NPTsOP ChPЪPVOPCHYFSH RPUME OPTNBMYBGYY бд. UPPVEBMPUSH, JEFP Retptbmshopn RTIENIEN LPNVYOTPHOBOSHSHYSHYCHYYA на LPTGCHPCh NPZHF CEO PVPUFTSFSHUS RETHEYUMOSHO ONE ONECO Kommersant FC yi chemes at yurpmshboyen lpnvyyutpchoboshoboshobeshchiki LPOFTGGERFCHPCh OEF: Ts emfhib Y/YMI LPDSCHK KUHD, CHDSTO IPMEUFBPN; IPMEMYFYB, RPTZHYTYS, UYUFENOSHCHK TYFENBFP, ZENPMYFYLP-HTENYUEULYK UYODTPN, IPTES UYDEOSBNB (NBMBS IPTES), ZEUFBGYPOOSCHK ZETREU, UCHSBOOBS U PFPULMETP JPN RPFETS UMHIB.

zPTNPOBMSHOSH LPOFTBGERFYCHSH NPZHF CHMYSFSH ЗА OELPFPTSCHHE RPLBBBFEMY JODPLTYOOPZP UFBFKHUB, NBTLETSCH ZHOLGYY REYUEYY RPLBBBFEMY UCHETFSHCHCHBOYS LTPCHY: ZYRETRTPFTPN VYOENYS, RPCHSHCHYE LPOGEOFTTBG YY ZBLFPTPCH UCHETFSHCHBOYS VII, VIII, IX X, UOTSEOYE LPOGEOFTBGYY BOFYFTPNVIOB III, ZYRPRTPFEYO S, KHUIMEOYE CHCHBOOPC OPTBDTEOBMYOPN BZTEZB GYY FTPNVPGYFPCH; RPCHSHCHYEOYE LPOGEOFTBGYY FYTPLUYOUCHSCHCHBAEEZP ZMPVKHMYOB, YuFP CHSHSHCHBEF RPCHSHCHYOEYE LPOGEOFTBGYY PVEEZP FYTEPYDOPZP ZPTNPOB, LPFPTSCHK YYNETSAF RP LPOGEOFTBGY Y KPDB, UCHSЪBOOPZP U VEMLPN, UPDETSBOYA f4 (PRTEDEMSAF U RPNPESH ITPNBFPZTBJY YMY TBDYPYNNHOOPZP BOBMYYB), UOYTSEOYE UCHSCHBOYS UCHPVPDOPZP f3 YPOPPVNEOOPK UNPMPK (P Yu EN UCHYDEFEMSHUFCHHEF RPCHSHCHYOEYE LPOGEOFTBGYY FYTPLUYOUCHS ЧЧБАЕЕЗП ZMPVHMYOB, LPOGEOFTBGYS UCHPVPDOPZP f4 OE JNEOSEFUS), RPCCHYEOYE LPOGEOFTBGYY CH USHCHPTPFLE LTPCHY DT. УЧЩЧБАЕЙ ВЕМЛПЧ, Ч Ф.Ю. ZMPVHMYOPCH, UCHSCHCHBAEYI RPMPCHSHCHE ZPTNPOSCH, YuFP RTYCHPDYF L HCHEMYUEOYA LPOGEOFTBGYK PVEYI GYTLHMYTHAEYI LODPZEOOSCHI RPMPCCHHI ZPTNPOPCH. chNEUFE U FEN, LPOGEOFTBGYY UCHPVPDOSCHI YMY VYPMPZYUEULY BLFYCHOSHI RPMPCHSSHCHI ZPTNPOPCH UOTZBAFUS YMY PUFBAFUS OEYNEOOOSCHNY.

x TsEOEYO, YURPMSHHAEYI ffu, NPZHF OOBYUIFEMSHOP RPCCHYBFSHUS LPOGEOFTBGYY IPMEUFETYOB mrchr, PVEEZP IPMEUFETYOB, IPMEUFETYOB mror Y FTYZMYGETYDPCH, FPZD B LBL UPPFOPEYOEYE IPMEUFETYOB mror/mrchr NPTsEF PUFBCH БФШУС ОЕЙЙНЕОООСЧН. zPTNPOBMSHOSH LPOFTBGERFYCHSH NPZHF CHSHCHCHBFSH UOTSEOYE LPOGEOFTBGYK USCHPTPFPYUSHI ZHPMBFPCH, YUFP NPTsEF VSHFSH LMYOYUEULY OBYUYNP CH UMHYUBE OBUFHRMEOYS VETENEOOPUFY CHULPTE RPUME PFNEOSCH ffu. TELPNEODHEFUS RTYOINBFSH ZHPMYECHHA LYUMPFKH PE CHTENS Y RPUME PLPOYUBOYS ZPTNPOBMSHOPK LPOFTBGERGYY.

lPNVYOTPCHBOOSCH ZPTNPOBMSHOSH LPOFTBGERFYCHSH NPZHF CHMYSFSH ABOUT TEYUFEOFOPUFSH RETYZHETYYUEULYI FLBOEK L YOUKHMYOH Y ABOUT FPMETBOFOPUFSH L ZMALPYE, PDOBLP OEF SHUFCH OEPVIPDYNPUFY YЪNEOSFSH TETSYN FETB RYY UBIBTOPZP DYBVEFB PE CHTENS YURPMSH'PCHBOYS LPNVOYTPCHBOOSHI ZPTNPOBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH. oEPVIPDYNP LPOFTPMYTPCHBFSH UPUFPSOYE RBGYEOFPCH, UFTBDBAEYI UBIBTOSCHN DYBVEFPN, PUPVEOOP ЗА TBOOEK UFBDYY YURPMSH'PCHBOYS ffu.

UPPVEBMPUSH PV PVPUFTEOYY JODPZEOOPK DERTEUUYY, RYMERUYY, VPMEY LTPOB Y SJCHOOOPZP LPMYFB ЗА ZHPOE RTYENB LPNVOYTPCHBOOSCHI RETPTBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH.

TsEOEYOSCH, X LPPTTSCHI OBVMADBMBUSH ZYRETRYZNEOFBGYS LPTSY MYGB PE CHTENS VETENEOOPUFY, DPMTSOSCH Y'VEZBFSH CHPDEKUFCHYS UPMOEYUOPZP YMY YULKHUUFCHEOOPZP hz-YMKHYUEOY WITH PE CHTENS OPEYEOYS ffu. h TEDLYI UMKHYUBSI ZYRETRYZNEOFBGYS VSCCHBEF OE RPMOPUFSHA PVTBFYNPK.

TsEOEYO UMEDHEF RTPYOZHPTNYTPCHBFSH P FPN, YuFP ZPTNPOBMSHOSHE LPOFTBGERFYCHSHCH OE ЪBEYEBAF PF chyu-YOZHELGYY (urydB) Y DT. ЖБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДДБЧБЕНШИ РПМПЧЩН РХФЕН.

h UMKHUBE RTYENB ЗА ZHPOE fffu mu, YODHGYTHAEYI NYLTPUPNBMSHOSHE ZHETNEOFSH REYUEOY (RTPYCHPDOSHE ZYDBOFPYOB, VBTVYFKHTBFSCH, RTYNDPO, LBTVBNBERYO, TYZHBNRYGYO, PLULBTVBYERYO, FPRYTBNBF, ЖЕМВБНБФ, ТЪФПОБЧЙТ, ЗТЙЕПЖМЩЙО, НПДБЙОЙМ Й ЖЕОМВХФБПО) Й БОФЙВИПФЙЛЫ (ЪБ ЮЛМАЮЭЙЕН ФЕФТБГИЛМЙОПЧ), ОЕПВИПДЙ НП ЧТЕНЕООП ЮРПМШЪПЧБФШ VBTSHETOSCHK NEFPD CH DPRPMOEOYE L RTYNEOOYA ffu PE CHTENS CHUEZP LHTUB MEUEOYS CHSHCHYERETEYYUMEOOSCHNY mu, B FBLCE CH FEYUEOYE 28 DOK RPUME PFNEOSCH YODHLFPTPCH NYLTPUPNBMSHOSHI ZHETNEOFPCH Y FEYUE OYE 7 DOEK RPUME RTELT BEEOYS RTYENB BOFYVYPFYLPCH YMY CHSHCHVTBFS YOPK NEFPD LPOFTBGERGYY. eUMY RETYPD RTYENB UPRHFUFCHHAEYI mu RTECHSHCHYBEF 3-OOEDEMSHOSCHK GYLM YURPMSHPCHBOYS ffu, FP OPCHSHK LPOFTBGERFYCHOSCHK GYLM OEPVIPDYNP OBUYOBFSH UTBH RPUME PLPOYUBOYS RTED SHDHEEZP, F.E. VEJ PVSHYUOPZP RETYPDB, UCHPVPDOPZP PF RTYNEOOYS ffu. rTY DMYFEMSHOPK FETBRYY mu, YODHGYTHAEYNY REYUEOPYUOSCHE ZHETNEOFSHCH, OEPVIPDYNP CHSHCHVTBFSH DT. NEFPD LPOFTBGERGYY.

rTY PDOPCHTEENEOOPN OBYUEOYY mu, NEFBVPMYYTHAEYIUS ZHETNEOFBNY UYUFENSH GIFPPITPNB t450 (CH F.YU. CYP 3A4, CYP 2C19), PUPVEOOOP YNEAEYI HLYK FETBRECHYUEULYK YODELU (OBRTYNET, GYLMPURPTYO), UMEDHEF CH ONBFEMSHOP YJKHYUFSH TELPNEODBGYY RP RTYNEOOYA RTERBTBFPCH, DMS FPZP YUFPVSH YULMAYUYFSH CHETPSFOPUFSH CHP'OILOPCHEOYS LMYOYUEULY OBYUYNPZP CHBYNPDEKUFCHYS.

rTY YURPMSHЪPCHBOY MAVSHI LPNVIOTPCHBOOSHI ZPTNPOBMSHOSH LPOFTBGERFYCHPCH NPTsEF OBTHYBFSHUS NEOUFTHBMSHOSCHK GYLM (NBTSKHEYE CHCHDEMEEOYS YMY NETSNEOUFTHBMSHOSHE LTPCHPPFEYUE OYS), PUPVEOOOP CH RETCHSHE NEUSGSHOYUE RTY NEOOYS LFYI UTEDUFCH. rTPDPMTSYFEMSHOPUFSH RETYPDB BDBRFBGYY - PLPMP FTEI GYLMPCH. eUMY PE CHTENS YURPMSHPCHBOYS ffu CH UPPFCHEFUFCHYY U TELPNEODBGYSNY OBVMADBEFUS RETUYUFEOGYS NETSNEOUFTHBMSHOSHI LTPCHPFEYOOYK YMY FBLPE LTPCHPFEYOOYE CHP'OILBEF RPU ME RTEDYUFCHHAEYI TEZKHMSTOSHI GYLMP CH, FP UMEDHEF HYUFSHCHBFSH YOSCHE RTYYUSHCH, RPNYNP RTYNEOOYS ffu (CH F.YU. OEZPTNPOBMSHOSHCHE) Y, RTY OEPVIPDYNPUFY, RTPCHEUFY BDELCHBFOPE DYBZOP UFYUEULPE PVUMEDPCHBOIE DMS YULMAYUEOYS PTZBOYUEULPZP ЪBVPMECHBOYS YMY VETENEOOPUFY.