магарешка кашлица. Базирани на доказателства насоки за пациенти. Коклюш - какъв е инкубационният период на вируса Коклюш колко време е заразно детето

Коклюшът е опасно инфекциозно заболяване, чийто основен симптом е пароксизмална кашлица. Най-често децата в предучилищна възраст страдат от това заболяване, но въпреки това както юношите, така и възрастните са изложени на риск. За да предпазите себе си и детето си от това заболяване, трябва да знаете как се предава магарешката кашлица и какви превантивни мерки са най-ефективни в борбата с нея.

Патоген и симптоми на инфекция

Бактерията Bordetella pertussis, която е причинителят на магарешка кашлица, е много нестабилна към условията на околната среда. Когато инфекцията попадне върху предмети от бита при кашляне или кихане, тя моментално умира. Патогенът не издържа на кипене или замразяване. Бактерията се размножава в човешкото тяло при температура 37С – това е най-благоприятната среда за нейния живот.

Като се има предвид, че магарешката кашлица е инфекциозна болест, въпросът дали е заразна или не просто не си струва. Дете или възрастен може да са били заразени от дълго време, но да не усещат никакви признаци на заболяване по време на инкубационния период. Кашлицата не започва веднага да задушава пациента, тъй като латентната фаза на заболяването може да продължи от пет дни до 3 седмици. През този период човек не е заразен.

Първичните симптоми на заболяването не се различават от обикновената настинка: първо има хрема, треска и общо неразположение. След няколко дни бактерията започва да отделя токсин, който дразни бронхите и трахеята и предизвиква пароксизмална кашлица. След още пет дни започва да се появява гъста, прозрачна храчка.

Методи за предаване на магарешка кашлица

Коклюшът се предава по въздушно-капков път - най-често срещаният начин за предаване на респираторни вирусни заболявания. Начините за предаването му са следните:

При дишане, кашляне и кихане. За да възникне инфекция контактът с болния трябва да е близък. Ако разстоянието между болен и незаразен надвишава 2,5 метра, тогава болестта не може да се предаде. Бактериите се отделят с частици от слуз и слюнка и навлизат в дихателните пътища на здрав човек.
С целувки и прегръдки. Това е най-сигурният начин да се разболеете от магарешка кашлица. Слюнката на болния попада в устата на здрав човек, а след това в дихателната система и така се предава тази заразна болест.
Заболяването може да се предаде и чрез общи прибори за хранене. Например, ако болна майка яде от една чиния с бебето или детето облиза лъжица, след като заразен човек яде с нея.
Патогенът не живее на повърхността на домакинските предмети и според лекарите предаването на опасна болест чрез контакт е невъзможно. Въпреки това, ако бебето оближе играчка, върху която пациентът е кихнал точно преди това, може да се разболее. Ако частиците слуз и слюнка са изсъхнали и е минало малко време, тогава бактериите няма да могат да се предават, тъй като те просто ще умрат веднага в околната среда.

Продължителност на периода на инфекция

Колко време магарешката кашлица е заразна? Основният период на инфекция продължава около три седмици. Статистиката за заболеваемостта е следната:

през първата седмица болният е особено опасен за другите, тъй като през този период от време бактерията е най-активна. При контакт с него по време на острата фаза нивото на инфекциозност достига 100%;
през втората седмица тази цифра намалява значително и вече се предава на 60%;
на третата седмица бактерията вече не е толкова агресивна и магарешката кашлица се предава през този период само на 30% от хората в контакт с пациента;
впоследствие, дори ако симптомите продължават дълго време, инфекцията може да се предаде само на 10% от другите.

При правилна диагноза и навременно започване на антибиотици болестта не се предава на други хора още на петия ден от заболяването. Ето защо, ако е имало случай на магарешка кашлица в детска група, заразеният се отстранява от общуване с връстници за най-малко 5 дни, при условие че получи подходящо антибиотично лечение.

Когато по някаква причина употребата на такива лекарства е противопоказана и лечението се провежда с по-леки лекарства - интерферони, хомеопатия или антивирусни средства, детето не може да посещава детско заведение, докато не премине напълно активната фаза на заболяването, а това е най-малко 21 дни. И в двата случая кашлицата може да продължи повече от една седмица, но пациентът с магарешка кашлица вече не е заразен.

Тежест на заболяването

Има три степени на тежест на заболяването:

лека форма. Човек кашля рядко, с 8-15 пристъпа на кашлица на ден. Като цяло общото състояние е нормално, а температурата се повишава до максимум 37,5 C;
умерена форма. Спазматичната кашлица се притеснява 16-25 пъти на ден, докато пациентът е много изтощен. Симптомите могат да се запазят дълго време и човекът продължава да е болен до 5 седмици;
тежка форма. Броят на атаките достига 30 пъти на ден. В същото време човекът побледнява, апетитът му изчезва напълно, започва да губи телесно тегло. Спазматичната кашлица е толкова силна, че може да доведе до задушаване.

След като човек пребори болестта, той развива имунитет, който не остава за цял живот, а предпазва от инфекция само 3-5 години. Въпреки това, случаите на повторно заразяване са изключително редки и ако това се случи, заболяването протича в по-лека форма.

Профилактика на магарешка кашлица

Примитивните превантивни мерки са важни, но неефективни. След близък контакт с пациента трябва незабавно да изплакнете носа си с физиологичен разтвор и да използвате овлажнител, като добавите няколко капки масло от ела, евкалипт или хвойна. Но ако обектът, разпространяващ инфекцията, преминава през острата фаза на заболяването, тогава това едва ли ще помогне, тъй като инфекцията се предава и прониква много бързо.

Ваксинацията се счита за единственото ефективно средство за защита. Първата ваксинация се прави на бебето на 3 месеца, след което се правят още 2 имунизации с интервал от 1,5 месеца. След това детето се подлага на реваксинация на година и половина.

Тази превантивна ваксинация не дава 100% гаранция, че бебето няма да се разболее. След нея се изгражда имунитет в 80-85% от случаите, а ако ваксинираният се разболее, той понася много по-леко заболяването, а продължителността на заболяването значително се намалява.

Имунизацията се извършва с няколко вида ваксини. Всички те са комбинирани - компонентът против коклюш се прилага заедно с компонентите против дифтерия и антитетанус като част от едно лекарство. Ваксините се разделят на цели клетъчни (TETRACOK, DPT) и безклетъчни (Infanrix, Hexaxim, Pentaxim и др.). И двете са ефективни и задействат процеса на производство на антитела срещу бактерията, причиняваща коклюшната инфекция.

Ако дете под 7-годишна възраст е било в контакт с болен човек, той се изследва за имунитет към инфекция и вирусни клетки в кръвта. В този случай на всички неваксинирани деца и кърмачета под една година се дава имуноглобулин срещу морбили два дни подред.

Коклюшът е опасен, защото може да се предаде дори на новородени. В този случай може да не бъде разпознат навреме, тъй като при дете на възраст под шест месеца дори бронхитът може да се появи без кашлица, така че съществува риск от загуба на време. При деца под една година смъртността от тази опасна инфекция е особено висока.

Бактерията Bordetella pertussis е коварна и с това, че при възрастни може да предизвика леки симптоми, а това често пречи на заболяването да бъде открито навреме. Такива случаи са особено опасни, тъй като пациентите, които не получават адекватно лечение, предават инфекцията на другите в транспорта, в семейството и на работното място и дълго време не подозират каква е причината за заболяването им.

Анализирайки горната информация, можем да обобщим, че магарешката кашлица е сериозно инфекциозно заболяване, което се предава по единствения път - въздушно-капков път. Бактерията, която причинява тази опасна инфекция, не е в състояние да оцелее извън човешкото тяло, така че не остава върху предмети от бита. Единственият сигурен начин да предпазите себе си и другите от магарешка кашлица е ваксинацията. Болестта е много заразна, особено през първите седмици, така че стандартните превантивни мерки са практически безсилни тук.

Коклюшът се счита за детска болест, тъй като засяга предимно деца под шест години, тъй като организмът им е податлив на различни инфекциозни агенти. Дали възрастните боледуват от магарешка кашлица, ще разберете от тази статия.

Епидемиология и патогенеза на магарешка кашлица

Заболяването се причинява от бактерия, която се предава по въздушно-капков път. Инфекцията може да възникне само от хора, тъй като патогенният агент не е адаптиран към условията на околната среда и умира на слънце в рамките на един час. Пациентът е в състояние да зарази други в рамките на 23 дни след началото на заболяването. Най-опасни са първите две седмици.

Заразяването става по следния начин. Бацилът на коклюш, попадайки върху лигавицата на назофаринкса, се движи през дихателните пътища до белите дробове, отделя токсин, който, когато се натрупва, провокира пароксизмална спазматична кашлица.

По време на инкубационния период и през първите две седмици бактерията се отделя при говорене, кашляне, кихане и може да се разпространи на разстояние от два до три метра.

Коклюшният бацил има висока способност да се заразява (заразен). Това означава, че при среща с патоген, човек има почти 100% вероятност да се разболее.

След като се зарази, човек се чувства здрав по време на инкубационния период (обикновено 3-7 дни, по-рядко до три седмици), но в същото време той вече е разпространител на коклюшна инфекция.

След това идва катаралният период, който може да продължи до две седмици. Характеризира се с появата на суха кашлица, която не отшумява, въпреки взетите мерки. Ако пациентът потърси медицинска помощ, тогава на този етап от заболяването има голяма вероятност от погрешна диагноза. Тъй като симптомите са идентични с ARVI или бронхит. Коклюшът не е толкова често срещано заболяване, смята се, че децата на възраст под 5-6 години са болни от него, така че лекарят не го счита за най-възможния.

Диагнозата може да бъде потвърдена на този етап с помощта на бактериологично изследване. Проба от слуз се взема от задната част на гърлото на празен стомах или два часа след хранене. Междинният резултат се получава след 3-5 дни, а крайният след 5-7 дни. Има и имунофлуоресцентен метод, който дава резултат след 2 часа.

Пароксизмалният стадий може да продължи 2-3 месеца. През този период е трудно да се направи грешка при поставяне на диагноза, тъй като е характерна специфична пароксизмална кашлица.Състои се от поредица от дихателни импулси, последвани от свистящо вдишване - реприза (възниква поради спазъм на глотиса). Пароксизмът продължава не повече от 4 минути, но може да се появи в серии с кратък интервал. По време на атака езикът стърчи силно, кръвта се влива в лицето, а в края на атаката се отделя храчка или започва повръщане.

Сигналът от рецепторите на алвеолите и бронхиолите, където се намира бактерията, навлиза в продълговатия мозък, където се образува стабилен фокус на възбуждане. В резултат на това възбудимостта може да се предаде на съседни мозъчни центрове (следователно повръщане или спиране на дишането); може да започне пристъп на кашлица поради незначителен дразнител, болезнен или тактилен стимул.

В зависимост от броя на пристъпите на кашлица има три форми на магарешка кашлица:

Етап на възстановяване. Симптомите на заболяването постепенно изчезват: кашлицата се появява по-рядко и не е придружена от повръщане, сънят и апетитът се нормализират, общото благосъстояние се подобрява. В рамките на 6 месеца болестта може да напомни за себе си.

Често не самата болест причинява смъртта, а нейните усложнения. Болести, които могат да се развият след магарешка кашлица:

пневмония;
сърдечна недостатъчност;
остър ларинготрахеит;
бронхиолит;
енцефалопатия.

Може ли възрастен да се разболее от магарешка кашлица?

Има две форми на заболяването:

Типично.
Нетипично.

Първият се характеризира със спазматична пароксизмална кашлица, вторият не е такъв. Клиничната картина в атипичната форма е замъглена, симптомите по-скоро напомнят за настинка. В същото време заразен човек разпространява болестта, като води нормален начин на живот и контактува с голям брой хора. Оттук и епидемиите.

Децата над 7 години и възрастните страдат предимно от атипична форма на магарешка кашлица.

Но в случай на намален имунитет и други неблагоприятни фактори, магарешката кашлица при възрастен може да се появи в типична форма, с всичките му прояви.

Болестта е най-опасна за кърмачетата.Тъй като имунитетът не се предава от майката (имуноглобулините М не преминават през плацентата), детето може да се зарази от първите дни от живота си. Симптомите при деца под една година са малко по-различни: често няма спазматична кашлица, детето може да киха, да плаче или да е капризно. Усложнение е апнея (спирането на дишането може да продължи повече от 30 секунди).

До шестгодишна възраст имунната система вече е в състояние да устои на магарешка кашлица. А децата след седемгодишна възраст вече не се поставят под карантина, ако в групата е регистрирана инфекция с магарешка кашлица.

Възможно ли е да се разболеете от магарешка кашлица след ваксинация?

Предотвратяването на магарешка кашлица е ваксинацията. Първата ваксинация се прави на възраст от три месеца, след това още две през интервал от месец и половина. Повторната ваксинация се извършва веднъж на всеки 18 месеца.

Ваксината се нарича адсорбирана коклюш-дифтерия-тетанус или DTP. Съдържа убити коклюшни бактерии, които допринасят за развитието на защитна реакция в организма. Тъй като бактерията не е жизнеспособна, е невъзможно да се разболеете от ваксината.

Но, честно казано, отбелязваме, че именно към този компонент най-често се развива реакция след ваксинация и колкото по-голямо е детето, толкова по-силен е отговорът на тялото. Ваксинацията осигурява достатъчен имунитет за борба с патогена само ако се спазват всички правила за ваксиниране.

Ваксината DTP не гарантира, че възрастен или дете няма да се зарази, ако се сблъска с магарешка кашлица; допринася за по-лекото протичане на заболяването и липсата на опасни усложнения. Ваксината е най-ефективна през първите 3-4 години след въвеждането й, след 12 години вече няма имунитет.

Смята се, че след като веднъж сте имали магарешка кашлица, се формира защитната функция на тялото срещу него през целия живот.

Но са регистрирани случаи, при които хора, които са придобили имунитет по естествен път, са били повторно заразени с магарешка кашлица. Лекарите обясняват това с факта, че антибиотиците са започнали рано по време на първото заболяване. Това допринесе за облекчаване на симптомите и липсата на формиране на пълен имунитет.

Коклюш по време на бременност

По време на бременност тялото на жената отслабва, което увеличава риска от инфекция. Коклюшът може да има отрицателен ефект върху плода. През първия триместър се формират всички органи и системи на бебето и ако възникне инфекция през този период, тя може да провокира:

Вероятността за развитие на патология е близо 99%. Колкото по-дълга е бременността, толкова по-малко въздействие ще има инфекцията върху бебето. Ето защо, ако сте влезли в контакт с някой, който има магарешка кашлица, не трябва да се колебаете да отидете на лекар. Често заболяването провокира спонтанен аборт.

Симптомите на инфекция с коклюш при бременна жена са възпаление на лимфните възли, засилваща се кашлица с храчки и хрема.

В редки случаи може да се появи обрив, който може да се разпространи по цялото тяло в рамките на няколко часа. Състои се от петна с правилна форма с бледорозов цвят. При заразяване в края на бременността лечението се провежда в болница. Азитромицинът се предписва и се счита за безопасен за детето. При кашлица лекарят предписва Мукалтин.

Лечение на магарешка кашлица при възрастни

На първия етап са необходими лекарства за облекчаване на характерните симптоми. Предписват се антибактериални лекарства от групата на макролидите, счита се, че имат по-малко странични ефекти. За спиране на спазмите се използват антиспазматични смеси.

Ако се появят алергични реакции, се предписват антихистамини. Витаминно-минералните комплекси са ефективни за поддържане и възстановяване на тялото.

Ако заболяването е с умерена тежест, тогава за предотвратяване на възпалителния процес в бронхопулмоналната система към макролидите се добавят цефалоспорини. Терапията е насочена към намаляване на отока и изчистване на белите дробове от слуз и бронхиален секрет.

Болестта на магарешка кашлица при възрастни най-често се проявява в изтрита форма, без пароксизмална спазматична кашлица. Но на фона на намаляване на защитната функция на тялото, тя може да се прояви толкова силно, колкото при децата.

Най-често магарешка кашлица се появява при деца. Не е необичайно известно време след заразяването на детето да започне да се чувства зле. В 30% възрастните носят болестта заедно с бебето. Възможно е да се заразите с това заболяване само след контакт с болен или носител. Инкубационният период на магарешка кашлица може да продължи различно време. Точното време зависи от състоянието на имунната система на човека.

Това заболяване се причинява от грам-отрицателната бактерия Bordetella pertussis, която навлиза в тялото по въздушно-капков път. Той умира доста бързо във външната среда, особено на студ - в този случай бактерията се унищожава за минути. През лятото под въздействието на слънчевата светлина се разлага за час.

Поради тази особеност на Bordetella pertussis е невъзможно да се заразите с магарешка кашлица чрез споделяне на носни кърпички, играчки, спално бельо, кърпи и други предмети от бита. Най-често заболяването засяга деца в предучилищна възраст на възраст от 1 до 7 години. Те могат да се заразят по време на разговор с пациент, чрез частици от неговата слюнка. Рискът е най-голям, ако пациентът киха или кашля по време на контакт.

Освен това е важно на какво разстояние се намира пациентът. Бактерията не е много летлива, не е в състояние да измине разстояние, по-голямо от 2-3 метра. Най-вероятно е да се заразите от човек, който изпитва спазматична кашлица. Обикновено този симптом се проявява през първите 7 дни след началото на заболяването. В този случай вероятността да получите магарешка кашлица достига 98-100%. Инфекцията става през ларинкса и назофаринкса.

Bordetella pertussis се установява в малките бронхи, след което започва да отделя токсини, които провокират началото на възпалителния процес. Основният симптом на магарешка кашлица е пароксизмална кашлица. Тъй като е суха и се проявява при спазми, заболяването често се бърка с бронхиална астма и алергии. Това е най-опасно, ако се забележи кашлица при кърмачета. Някои майки не ходят на лекар, а се самолекуват, като по този начин губят ценно време. Същата Bordetella pertussis причинява кашлица, отделя специфични вещества - медиатори на възпалението.

Има няколко форми на магарешка кашлица:

Типичният дава обичайната клинична картина. Тя няма разлики.
Ако пациентът се притеснява само от пароксизмална кашлица, тогава заболяването протича в атипична форма.
Превозът се различава по това, че болестта не се развива, но човекът разпространява Bordetella pertussis.

В 95% от случаите магарешка кашлица се открива при деца. Най-опасен е за новородени и недоносени деца, тъй като често причинява краткотрайно спиране на дишането и сериозно увреждане на белодробната функция. Децата са най-податливи на това заболяване, тъй като лигавиците на белите им дробове са незрели.

При възрастни най-често се среща атипичната форма на заболяването. Поради това лечението може да бъде предписано неправилно. Тези, които са имали магарешка кашлица, развиват доживотен имунитет към неговия патоген. Пикът на заболеваемостта от магарешка кашлица е в края на есента и началото на зимата.

Инкубационен период и етапи на заболяването

Възстановителният период може да отнеме до 4 месеца. През това време болестта ще премине през няколко периода, първият от които е инкубационен. През този период от време човек практически не усеща ефекта на патогена на магарешка кашлица, но активно го разпространява. В зависимост от имунитета на човек, инкубационният период може да продължи от 6 до 14 дни.

Най-често вече на 6-ия ден заболяването започва да се проявява. В този момент бактериите са колонизирали човешките лигавици. Пациентът трябва да преодолее още три етапа на развитие на болестта:

Продромален или катарален. Появяват се първите симптоми: хрема, слабост, леко повишаване на температурата, лека суха кашлица, болки в гърлото. Най-често кашлицата се появява вечер и през нощта, на пристъпи. Постепенно се увеличава, но лечението не води до резултати. Продължителността на този период е от една до две седмици.
Етапът на спазматична кашлица продължава от 3 до 6 седмици. Пристъпите на кашлица се появяват внезапно. Те са придружени от свистящи въздишки. По правило атаката на кашлица е последвана от въздишка и след това спазъмът започва отново. По време на една атака този цикъл може да се повтори до 15 пъти. За диагнозата на този етап е важен външният вид на пациента. При магарешка кашлица тенът на лицето може да има червеникав или син оттенък, кръвоносните съдове на главата се подуват, вените ясно изпъкват на шията, очните ябълки изглеждат възпалени и се наблюдава сълзене. По време на пристъп на кашлица може да се появи неволно изпразване на пикочния мехур или повръщане. Поради изтощителна кашлица състоянието на пациента става сериозно: нощният сън се нарушава, появява се задух, клепачите се подуват, лицето става бледо и леко подуто.
Постепенно спазматичната кашлица намалява. Това означава, че етапът на възстановяване е започнал. Намалява се броят на циклите, които пациентът преодолява в един пристъп. В този момент рискът от спиране на дишането практически липсва, сънят започва да се възстановява. На фона на спазматична кашлица, раздразнителността и слабостта продължават. Този етап може да продължи до шест месеца.

Вече се предлагат ваксинации на почти всички деца под една година. Три пъти през този период те получават ваксина DPT. Той не осигурява 100% защита срещу магарешка кашлица, но децата, които са били ваксинирани, страдат от него в изтрита форма. Не е толкова опасно, колкото обикновеното. Кашлицата продължава до един месец, но е по-малко интензивна.

Ако на детето са предписани антибиотици, то може да се върне в детска градина или училище след 5 дни. През това време бактерията Bordetella pertussis умира от излагане на лекарствата. Ако не е проведено лечение с антибиотици, можете да се върнете към часовете след 3 седмици.

В повечето случаи учебните заведения обявяват карантина заради магарешка кашлица за 25 дни. Смята се, че това е времето, когато пациентът може да разпространи бактерии. Пациентите с атипична форма на заболяването също могат да заразят други хора и няма да имат температура или хрема.

Степени на тежест и диагностични мерки

Съществува и друга класификация на магарешката кашлица - според тежестта на патологичния процес. Според него болестта може да бъде разделена на три вида:

Лекият курс се характеризира със задоволително състояние на пациента. Броят на атаките в този случай не надвишава 15. Неволно уриниране и повръщане не се наблюдават.
Има около 25 пристъпа на кашлица с умерена магарешка кашлица, всеки от които завършва с повръщане, в редки случаи преминава без него. Пациентът се чувства слаб и губи апетит.
При тежък тип патология се появяват конвулсии, дисфункция на дихателната система и цианоза на кожата на лицето. На ден могат да се записват до 50 атаки.

Най-често тежката магарешка кашлица причинява усложнения от дихателната система:

фалшива крупа;
пневмония;
астма;
гноен отит;
кървене от носа;
плеврит;
трахеобронхит;
бронхиолит;
бронхит.

Най-опасното усложнение е енцефалопатията, която се развива поради кислородно гладуване на мозъка. По време на пристъпи на кашлица кислородът навлиза в мозъка в минимални количества, което води до объркване и конвулсии. Но по-честите усложнения са: ингвинална или пъпна херния, ректален пролапс. Това се дължи на факта, че спазмите по време на кашлица засягат състоянието на цялото тяло и предизвикват свиване на мускулите на таза, корема и гърдите.

По правило при съмнение за магарешка кашлица лекарят пита пациента дали е имал контакт със заразени хора. Ако е записан, тогава диагнозата е само изясняваща. Пациентите трябва да представят:

бактериална култура от задната част на гърлото;
общ кръвен анализ;
Анализ на урината.

Изследването се усложнява от факта, че бацилът, причиняващ магарешка кашлица, се открива доста трудно - отнема 5-7 дни. Но това трябва да се направи, тъй като болестта е трудна за разграничаване от вирусна пневмония или аденовирусна инфекция. Симптомите на тези патологии са сходни, но подходът към лечението е различен.

По време на диагностиката се подхожда по различен начин към децата и възрастните. Дете под 14 години със спазматична кашлица, независимо от ваксинацията, се изследва двукратно за наличие на бактерията Bordetella pertussis. Той се допуска до отбора само ако и двата теста са отрицателни. До получаване на резултатите детето трябва да бъде изолирано.

Лечението на магарешка кашлица се извършва амбулаторно. В болницата се изпращат само новородени, бебета до една година и хора с тежко заболяване (ако атаките са придружени от конвулсии и спиране на дишането). Лечението е насочено към смекчаване на интензивността на атаките, но традиционните антитусивни лекарства не се използват, тъй като те са безсилни в този случай. На етапа на рехабилитация е необходимо да се използват витаминни комплекси. Също така е важно да се защити психо-емоционалното състояние на пациента, да не му се карате или да го безпокоите, тъй като това може да провокира нов пристъп на кашлица.

Какво може да е по-лошо от постоянна, задушаваща кашлица при общуване с хора? Дългосрочен, пароксизмален симптом, който не може да бъде лекуван в рамките на няколко дни с много мощни лекарства - това състояние е трудно да се издържи. В същото време безкрайните пътувания до лекар и прегледи не носят желания резултат. Диагнозите се сменят една след друга, а лечението е неефективно. В този случай кашлицата може да е симптом на магарешка кашлица.

Въпреки всеобщата ваксинация, това заболяване не е изчезнало. Какъв вид заболяване е това, защо е опасно и как се проявява днес?

Какво е магарешка кашлица

Първите сведения за заболяването се появяват в средата на 16 век, когато в Париж е регистрирано огнище на магарешка кашлица. Оттогава заболяването все повече се появява в европейските страни. Причинителят на магарешката кашлица е описан през 1900 и 1906 г. от J. Bordet и O. Zhangou. След което бацилът bordetella pertussis започва да носи името Bordet-Gangu. Това е малка бактерия, която не образува спори и е изключително чувствителна към променящите се условия на околната среда. Умира под въздействието на всякакви дезинфектанти, ултравиолетова радиация и при нагряване. Ето защо той не се задържа дълго време във външната среда и след контакт с предмети се счита за неинфекциозен.

Какъв вид заболяване е магарешка кашлица? Заболяването принадлежи към групата на острите инфекциозни заболявания, които се предават чрез контакт, а основният му симптом е продължителна пароксизмална кашлица. В природата има три основни вида магарешка кашлица: 1, 2, 3. Вторият тип причинява най-тежки промени в тялото.

Характеристики на заболяването:

Коклюшът се характеризира с периодичност: на всеки 3-4 години има увеличение;
обостряне в повечето случаи се наблюдава в горещия сезон - през юли и август;
пикът на заболеваемостта настъпва в края на есента и началото на зимата;
магарешка кашлица е остра бактериална инфекция, чиито огнища се появяват през цялата година, но атипичният ход на заболяването често пречи на диагнозата;
висока чувствителност към бактериите на неваксинирани хора, микроорганизмът засяга около 75% от тези, които са влезли в контакт с пациента;
по-голям брой усложнения се наблюдават, когато дете под една година е заразено с магарешка кашлица.

Начини за заразяване с магарешка кашлица

Как се предава магарешката кашлица? - по въздушно-капков път, от болен човек на здрав човек при близък контакт. Микроорганизмът се разпространява в околната среда на не повече от 2,5 метра. И тъй като е чувствителен към факторите на околната среда, предаването става чрез близък контакт. Важна роля в разпространението на инфекцията играят бактерионосителите и хората с атипична или лека клинична картина.

Колко заразна е магарешката кашлица? Най-опасният период за разпространение на магарешка кашлица се счита за първите четири седмици след появата на задушлива кашлица. По това време бактерията се освобождава в околната среда.

Вероятността от заразяване на другите постепенно намалява.

Първата седмица на спазматична кашлица допринася за инфекцията на почти 100% от другите.
През втората седмица тази вероятност пада до 60%.
Третата седмица е по-малко опасна - магарешката кашлица засяга само 30-35% от хората.
Тогава не повече от 10% се заразяват.

Изолирането на пациенти и ваксинирането на други значително намалява възможността от разпространение на магарешка кашлица.

Проблемът е трудността на диагнозата. Почти невъзможно е да се постави правилна диагноза, преди да се появят типичните класически признаци. Това допринася за разпространението на микроорганизма и постоянната му циркулация в околната среда.

Симптоми на магарешка кашлица

Водещият симптом на заболяването е продължителна пароксизмална кашлица, която не може да бъде облекчена от почти всички налични лекарства. Няма значение дали е билков препарат или друго силно действащо вещество. Кашлицата не се появява поради натрупването на слуз в бронхите, а не поради стесняване на техния лумен, както при други заболявания.

Каква е причината за такава изразена кашлица с магарешка кашлица? Виновен е токсинът, който bacillus bordetella pertussis отделя, когато попадне в човешкото тяло. Това вещество започва да действа върху блуждаещия нерв, като постоянно го дразни. И този нерв, както е известно, осигурява функционирането на много органи:

Токсинът дразни блуждаещия нерв, след което сигналът за смущението се изпраща до мозъка. Кашлицата е защитна реакция на организма към действието на дразнител, опит да се отърве от причината.

Какви симптоми придружават заболяването?

Инкубационният период на магарешка кашлица зависи от вида на патогена и реакцията на организма към него и продължава от 3 до 15 дни. Най-често се проявява в рамките на 5-8 дни.

Диагностика

Трудно е да се подозира наличието на болестта в началния етап. Често изглежда като обикновена вирусна инфекция, усложнена от възпаление на трахеалната лигавица. Само при появата на повтаряща се кашлица може да се предположи наличието на това бактериално заболяване.

Какво ви е необходимо, когато поставяте диагноза:

Лечение на магарешка кашлица

Как се лекува магарешка кашлица? Зависи от ситуацията. Умерените и тежките форми на заболяването подлежат на хоспитализация. Това правило важи предимно за новородени и бебета до една година.

Ако лечението на заболяването може да се извърши у дома, лекарите в своите препоръки се ръководят от следните важни правила:

Усложнения на заболяването

Усложненията са най-неприятният момент в развитието на всяко заболяване. В детството те са много по-опасни и има случаи, когато болестта е завършила със смъртта на детето. С навлизането на ваксината срещу магарешка кашлица такива състояния се наблюдават много по-рядко и самото заболяване протича по-леко.

Усложненията на магарешката кашлица включват:

при леки случаи изходът е благоприятен без последствия;
белодробни заболявания: бронхиектазии, емфизем, бронхопневмония;
кървене в мозъка;
епилептични припадъци са отбелязани след инфекция;
разкъсване на тъпанчето;
смърт;
Последствията от магарешка кашлица включват бактериални усложнения - възпаление на средното ухо, медиастинит (възпалителен процес на медиастиналните органи), плеврит.

Парамагарешка кашлица

По своето протичане паракоклюшът наподобява лека форма на магарешка кашлица. Какво е парамагарешка кашлица? Това също е остра бактериална инфекция, но протича много по-леко и без опасни усложнения.

Бацилът на магарешката кашлица е открит малко по-късно - през 1937 г. Заболяването се причинява от бактерията Bordetella pertussis. Пътят на предаване е въздушно-капков път от болен към здрав. Микроорганизмът засяга същите структури като магарешката кашлица.

Симптоми и лечение на магарешка кашлица

Симптомите на магарешка кашлица само в 15% от случаите приличат на обичайния ход на магарешка кашлица - с пристъпи на кашлица и рецидиви, завършващи с повръщане.

Следните симптоми са характерни за магарешка кашлица:

нормална телесна температура;
продължителна кашлица, която не може да се лекува;
леко повишаване на левкоцитите в кръвта;
пълна липса на интоксикация или, в редки случаи, лека слабост.

При лечението на магарешка кашлица се препоръчва предимно домашен режим и предписване на симптоматични лекарства. В тежки случаи лечението не се различава от лечението на инфекция с магарешка кашлица. Използват се антибиотици, антипсихотици и антиконвулсанти.

Коклюшна инфекция при деца

В много ситуации ходът на заболяването зависи от външни фактори и нервната система на детето. Всеки дразнител - било то ярка светлина, писък или студ - причинява епизоди на кашлица. Децата са по-податливи на това влияние.

Признаци на магарешка кашлица при дете:

Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и изследвания. Как да разпознаем магарешка кашлица при деца? - Обстойното снемане на анамнеза помага за идентифициране на заболяването. Майките отбелязват промяна в поведението на детето, честа кашлица, която се влошава през нощта и не се лекува; при по-големи деца се повтаря. Това заболяване е трудно да се идентифицира при дете.Навременната диагноза се подпомага от тестове - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта с нормално ниво на ESR, определяне на патогена в намазки, взети от назофаринкса и храчки. Провеждат се серологични методи за изследване - те вземат тестове за магарешка кашлица.

Лечение на магарешка кашлица при деца

В по-голямата част от случаите лечението се извършва в болнични условия под постоянното наблюдение на специалисти.

Как да се лекува магарешка кашлица при деца?

Трябва да се изключат всички възможни фактори, които дразнят детето.
Предписва се пълноценно хранене, кърменето се поддържа, честотата на храненията се увеличава.
Предписват се антибиотици и невролептици.
Използват се антитусивни и седативни лекарства.

Бебетата при раждането не получават имунитета на майка си срещу магарешка кашлица и имунната система все още е несъвършена, така че усложненията са по-чести в детството:

бронхиектазии;
появата на херния поради честа тежка кашлица;
ректален пролапс;
Коклюшът при деца под една година често е фатален.

Коклюш при възрастни

Боледуват ли възрастните от магарешка кашлица? Инфекцията постоянно циркулира в природата и възрастните също са податливи на нея. Особено често се разболяват тези, които не провеждат навреме превантивни мерки. Тежките форми на заболяването протичат класически с пристъпи на кашлица и рецидиви. В други случаи признаците на магарешка кашлица при възрастни са:

Какво да направите, ако бременна жена се разболее от магарешка кашлица? Това е доста рядко явление, тъй като предимно възрастни са ваксинирани срещу това заболяване. Но в изключителни случаи и това е възможно. Коклюшът по време на бременност е опасен в умерени до тежки случаи, когато епизодите на кашлица достигат 30 пъти на ден. В този случай е възможен спонтанен аборт. В допълнение, инфекцията може да повлияе на развитието на плода - понякога се развиват отклонения в развитието му.

Лечение на магарешка кашлица при възрастни

Как да се лекува магарешка кашлица при възрастни? Лечението е дългосрочно! Антибиотиците се предписват за курс не повече от две седмици и се предписват отхрачващи средства. След потвърждаване на диагнозата се използват дългосрочни успокоителни и антипсихотици.

Важно е да се засили имунната система, за да не се стигне до друга инфекция. Новите заболявания забавят процеса на възстановяване и могат да доведат до възобновяване на пристъпите на кашлица.

Предотвратяване на заболявания

Профилактиката на магарешката кашлица започва в детска възраст. Състои се в изолиране на болни от здрави хора, навременно лечение на инфекцията и провеждане на всеобща имунизация.

Първата ваксина се поставя на три месеца, след това на 4,5 и на 6. Използва се ваксината. Съдържа 20 милиарда микробни коклюшни клетки. DTP е трикомпонентно лекарство, но най-големият брой усложнения се причинява от неговия коклюшен компонент. Някои страни използват единични ваксини.

Ваксината против магарешка кашлица в доза от 0,5 ml се прилага интрамускулно в бедрото. Реваксинацията се извършва веднъж на 18 месеца. Ако детето е имало магарешка кашлица, ваксинацията не се извършва.

Усложненията от ваксината включват:

повишена телесна температура;
болка и алергична реакция на мястото на инжектиране;
реакции от нервната система: слабост, летаргия, раздразнителност, повръщане и загуба на апетит;
в тежки случаи е възможно развитието на конвулсивен синдром, ангиоедем и анафилактичен шок.

Въпреки честите усложнения след имунизация, ваксината срещу магарешка кашлица остава най-надеждната превенция срещу развитието на заболяването. Отказът от ваксинация допринася за разпространението на инфекцията и инфекцията на другите.