Какво е името на веществото, което е в основата на кръвния съсирек? Тромбоза: концепция, етапи на развитие, биологично значение. Видове, морфология, резултати от кръвни съсиреци. Кой е изложен на риск от образуване на кръвни съсиреци?

Тромбът е популярен медицински термин, който почти всеки е чувал. За съжаление, в повечето случаи хората научават информация за кръвни съсиреци и какви са те твърде късно. Не всеки обаче разбира какво точно означава терминът и дали смъртта може да бъде избегната.

Видове образувания

Най-простото определение за това какво е тромб е кръвен съсирек, който може да се намира както в лумена на кръвоносен съд, така и в кухината на сърцето и се образува в резултат на коагулация на кръвта в отговор на увреждане на съда. Запушването на кръвоносните съдове и блокирането на кръвния поток е това, което прави такъв съсирек опасен.

Съществуват две условни класификации, в които разделението се основава на различни критерии. В зависимост от местоположението могат да се разграничат следните видове съсиреци:

1. Венозно/артериално/микроциркулаторно. Тези видове кръвни съсиреци показват къде точно се намира. В този случай обикновено говорим не за отделен кръвен съсирек, а за тромбоза. Тромбозата е основното място на образуване на съсирек, той непрекъснато расте и частиците, наречени емболи, се разпадат под тежестта. Между тези типове може да се открие доста значителна разлика; например венозен съсирек не може да се образува от плака, тъй като във вените няма плаки.
2. Париетален. Един от сегментите е прикрепен към стената на съда, така че тромбът няма да причини блокиране на кръвния поток на първия етап, но може да стане „донор“ на блуждаещи съсиреци. Това наслояване може да бъде с различни размери; понякога има доста дълги слоеве.
3. Подплата. Тромбозата възниква по целия диаметър на съда, оставяйки място в средата за движение на кръвта. Това се увеличава, особено с увеличаване на размера на съсирека.
4. Централна. Има закрепвания към стените от противоположните страни. Основната част обаче е в центъра, така че кръвта тече „наоколо“. Тази позиция също силно ограничава притока на кръв.

Всяка от тези форми на тромбоза може да стане донор на скитащ ембол, който ще се движи свободно през кръвоносната система. По време на това „пътуване“ той може да се увеличи по размер или да достигне до твърде тесни съдове. Крайната форма на странстващата версия, както всички други видове, е оклузиращ ембол. Той напълно блокира движението на кръвта.

Втората класификация на кръвните съсиреци се основава на състава:

1. Бяло. Медицинското наименование е аглутинация. Неговата основа са тромбоцити и левкоцити и има много етапи на образуване на тромби и те протичат бавно.
2. Червен кръвен съсирек. Медицинското наименование е коагулация; факторите на кръвосъсирването и червените кръвни клетки са необходими за образуването на кръвни съсиреци. Най-често те са венозни.
3. Хиалин. Компонентът се образува от плазмени протеини, към които са прикрепени червените кръвни клетки, обикновено в етапа на хемолиза.
4. Смесени. Моделът на образуване на тромби изисква наличието на различни частици, някои от тях залепват, други се утаяват и се прикрепят към стените.

Могат да се разграничат още няколко класификации, но по местоположение и състав те са най-изчерпателните и важни в диагностиката и лечението.

причини

Всички компоненти на кръвния съсирек се движат свободно в кръвоносната система на здравия човек. Връзката на съставните елементи не възниква спонтанно; трябва да има определени причини за образуването на кръвни съсиреци в съдовете:

• Заболяването може да започне с увреждане на кръвоносните съдове. Увреждането не трябва да е механично, то може да е резултат от радиация, химиотерапия или травма, възпаление поради инфекции и дори прекомерно количество холестерол в стените. При увреждане на съдовата стена се появяват фибринови нишки. Те буквално се „придържат“ към първите компоненти на бъдещия съсирек, свързвайки ги със стените на съда.
• Струва си да запомните, че операцията е най-честата причина за образуване на кръвни съсиреци, така че след операцията е много често да започват да се образуват кръвни съсиреци. Естественото раждане може да доведе до подобни резултати.
• Тромбозата може да бъде следствие от неправилно функциониране на коагулационната система, тъй като тя е отговорна за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Това обикновено е добре за тялото; по време на нараняване съсирекът предотвратява свободния поток на кръвта на мястото на разкъсването. Това е достатъчно, за да изчакате, докато тъканта се белези, тъй като ви спестява загуба на ценна кръв.
• Неуспехът на коагулационната система често, но не непременно, е свързан с вродени патологии или наследственост. Неуспех възниква и когато в кръвта има вирус или бактерия, ако имунната система е потисната от определени лекарства. Тялото просто не може да разбере какво се е случило и започва каскада от съсирване на кръвта, създавайки основата за образуването на кръвни съсиреци.

Причината за образуването на кръвни съсиреци не винаги е резултат от кратък процес. При заседналите хора възникват проблеми с кръвообращението поради притискане на кръвоносните съдове. Обикновено това заболяване възниква поради разширени вени, наднормено тегло, бременност или прием на хормонални лекарства при жените. Някои учени дори твърдят, че рискът от тромбоза по тази причина е свързан с височината, така че се появява по-често при хора, които са твърде ниски или твърде високи.

Симптоми

Тромбозата е опасно заболяване, тъй като не винаги е възможно да се открие в ранните етапи. Външните симптоми на наличието на кръвни съсиреци не се появяват веднага и при лек ход на заболяването те могат да отсъстват напълно. Други признаци на кръвен съсирек са много разнообразни и до голяма степен зависят от това къде се намира уплътнението и колко тежко е заболяването.

Характерно за тромбозата на повърхностните вени е, че се открива чрез палпация, тъй като е близо до повърхността на кожата. Такъв съсирек е плътна формация, в началния стадий е мека, но при палпация можете да усетите твърда формация. Допълнителни симптоми включват зачервяване на кожата, подуване на крайника и повишена температура на мястото на кръвния съсирек. Отокът се развива в продължение на няколко часа и боли при натиск. Симптомите на повърхностна тромбоза понякога могат да бъдат объркани с инфекция.

Симптомите на венозен тромб в дълбоките вени са зачервяване и подуване, както в предишния случай. Засегнатата област ще бъде по-топла, температурата на цялото тяло най-вероятно ще се повиши и е възможна треска. Пациентът изпитва болка при натискане на място, близо до източника на възпаление. По кожата също се появяват следи - сини петна.

Най-опасни са артериалните кръвни съсиреци. Симптомите на кръвни съсиреци до голяма степен зависят от засегнатия орган. Тромбозата на артериите в сърцето се отнася до коронарна болест на сърцето, следователно сред признаците:

• диспнея;
• болка зад гръдната кост, която излъчва към ръката или гърба;
• повишено изпотяване;
• гадене.

Артериалната тромбоза на крайниците води до силна болка и бледност на кожата, понижаване на температурата на тъканите, лишени от кръвоснабдяване. В такива ситуации пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, само това дава възможност да се спаси засегнатата ръка или крак от ампутация.

Артериалната тромбоза в главата причинява по-очевидни нарушения, които са забележими за другите. Проблеми с говора, координацията, преглъщането, зрението, мускулната сила и движение. Симптомите на кръвен съсирек много се припокриват с инсулт, тъй като това е най-честият резултат, ако не се лекува.

Кръвните съсиреци, разположени в артериите на мозъка, често причиняват инсулти; такива лезии могат да бъдат идентифицирани чрез загуба на говор, зрение и чувствителност. Симптомите обикновено са временни, но възстановяването може да отнеме доста дълго време. Освен това няма гаранция, че ще има пълно възстановяване.

Основното усложнение на венозната тромбоза е отделянето на кръвен съсирек, миграцията му с кръвния поток към белите дробове и развитието на белодробна емболия (ПЕ). PE е животозастрашаващо заболяване, което се проявява с внезапна поява на гръдна болка, задух и кашлица с кръв. В тежки случаи се развива спад на кръвното налягане и загуба на съзнание, възможно е сърдечен арест.

Експерт на портала, лекар първа категория Тарас Невеличук.

Диагностика

Тромбозата е заболяване, което се диагностицира преди появата на симптоми на кръвни съсиреци.

Ако отидете на лекар с проблем, има голяма вероятност лечението да е неефективно. Следователно в много отношения диагностицирането на заболяване е инициатива на пациент, който се грижи за здравето си. Има няколко етапа при идентифициране на болестта от лекарите:

1. Анализ на клиничната история. Кръвните съсиреци в кръвоносните съдове не се появяват от нищото, така че човек се преценява дали е изложен на риск. Обикновено се разделят на 3 категории: висока, средна и ниска вероятност от заболяване. Оценката се извършва, като се вземат предвид предишни операции, възраст, начин на живот, лоши навици и някои други фактори.
2. Визуална инспекция. Тромбозата на повърхностните вени може да се открие чрез палпация. В други случаи, по време на външен преглед, лекарят може да открие промяна в цвета на кожата или подуване.
   Кръвен тест за съсирване. Този диагностичен метод е общ, тъй като показва само вероятността от съсиреци. Ако нивата на D-димер са повишени, кръвните изследвания трябва да бъдат последвани от по-точни методи за изследване.
3. Ултразвук. Този диагностичен метод се използва в почти всички случаи на съмнение за кръвни съсиреци. Лесно може да открие тромбоза в крайниците, но се използват други методи за изследване на цялото тяло.
4. Ангиографски методи (флебография и артериография). За откриване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове се използва диагностичен метод с използване на рентгеноконтрастно вещество.
5. CT. Може да се използва за откриване на кръвни съсиреци в почти всеки орган и може да се използва вместо ултразвук. В практиката най-често се използва за диагностициране на кръвни съсиреци в белите дробове или мозъка.
6. ЕКГ. Този тип диагностика се използва за откриване на тромбоза на коронарните артерии на сърцето.
7. ЕхоКГ. Ултразвуков диагностичен метод, който ви позволява да откривате кръвни съсиреци в камерите на сърцето.

Ако по време на прегледа пациентът в клиниката не разкри никакви признаци на тромбоза, това не означава, че болестта няма да го засегне. Рискът от заболяването се увеличава след 40-годишна възраст. Така че има нужда от повторно кандидатстване след няколко години.

Лечение

Първите етапи на лечението се провеждат стриктно под наблюдението на специалисти в болница. След няколко допълнителни изследвания лекарят определя по-нататъшния курс на лечение. Резултатът от набор от мерки трябва да бъде естествена резорбция. Въпреки това, в особено трудни случаи на заболяването, особено при артериална тромбоза, се предписва хирургично отстраняване на съсирека. Самият процес на лечение не може да се нарече кратък. Често продължава повече от няколко месеца. За щастие няма нужда да оставате в болница през цялото това време.

Медикаментозното лечение се основава на лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти. Разреждането на кръвта води до естественото изчезване на кръвния съсирек. Тази терапия е много ефективна не само като лечение на заболяването, но и като превенция. Антикоагулантите обикновено не се спират веднага след постигане на целта. Те ги пият известно време, за да премахнат възможността от рецидив.

Друго лекарство за лечение са тромболитиците. Те действат изключително върху образованието. Под въздействието на лекарства, вместо наслояване на частици, те постепенно падат. Образуванията се отделят в много малки обеми и след това напълно се разтварят. Тромболитиците се прилагат чрез инжектиране, така че резултатите могат да бъдат получени доста бързо.

Физиотерапията се предписва при най-леките форми на тромбоза. Те могат да бъдат отстранени с помощта на периодични масажни сесии, както и физиотерапия. Лекарите силно препоръчват промени в начина на живот, особено при заседнала работа. Постоянните разходки на чист въздух ще нормализират кръвообращението и болестта ще изчезне сама. Механизмът на образуване на тромби често се основава на атеросклеротична плака, така че диетата се превръща в допълнителен метод на лечение. Може да се използва и като профилактика.

Понякога в долната куха вена се поставят специални филтри, които пренасят кръв от долната част на тялото. Те не влияят на съсирека в нормалното му състояние, но ако съсирекът се отдели, филтърът предотвратява неговото движение. Тази практика се използва в случаите, когато има висок риск от навлизане на емболи в белите дробове. Филтрацията се комбинира с други видове лечение, тъй като сама по себе си е само пасивна ограничителна процедура.

- интравитална коагулация на кръвта в лумена на кръвоносните съдове или кухините на сърцето.Като един от най-важните защитни механизми на хемостазата, кръвните съсиреци могат напълно или частично да затворят лумена на съда с развитието на значителни нарушения на кръвообращението и тежки промени в тъканите и органите, включително некроза.

Има общи и локални фактори на тромбоза .

Сред общите фактори се отбелязва нарушение на връзката между системите за хемостаза (коагулационни и антикоагулационни системи на кръвта), както и промени в качеството на кръвта (вискозитет). Местните фактори включват нарушение на целостта на съдовата стена (увреждане на структурата и дисфункция на ендотела), забавяне и нарушаване (турбулентност, турбулентно движение) на кръвния поток.

Различават се следните: Етапи на тромбоза:

Тромбоцитна аглутинация. Адхезията на тромбоцитите към увредената област на интимата на съда се дължи на тромбоцитния фибронектин и колаген тип III и IV, които са част от откритата базална мембрана. Това причинява свързването на фактора на von Willebrand, произведен от ендотелните клетки, което насърчава агрегацията на тромбоцитите и фактор V. Унищожените тромбоцити освобождават тромбоксан А2, който има вазоконстрикторен ефект и спомага за забавяне на кръвния поток и увеличаване на агрегацията на тромбоцитите, освобождаването на серотонин, хистамин и тромбоцитен растежен фактор. Факторът на Hageman (XII) и тъканният активатор (фактор III, тромбопластин) се активират, задействайки коагулационната каскада. Увреденият ендотел активира проконвертин (фактор VII). Протромбинът (фактор II) се превръща в тромбин (фактор IIa), което предизвиква развитието на следващия етап.

1. Фибриногенна коагулация. Отбелязва се допълнителна дегранулация на тромбоцитите и освобождаване на аденозин дифосфат и тромбоксан А2. Фибриногенът се трансформира във фибрин и се образува неразтворим фибринов сноп, който улавя формираните елементи и компоненти на кръвната плазма с развитието на следващите етапи.

2. Аглутинация на червени кръвни клетки.

3. Утаяване на плазмени протеини.

Морфология на тромба.

Различават се бели, червени, смесени и хиалинни тромби.

Бял тромб, състоящ се от тромбоцити, фибрин и левкоцити, се образува бавно, с бърз кръвен поток, обикновено в артериите, между трабекулите на ендокарда, върху платната на сърдечните клапи при ендокардит. Червен тромб, който се състои от тромбоцити, фибрин и червени кръвни клетки, възниква бързо в съдове с бавен кръвен поток и следователно обикновено се намира във вените.

Смесеният тромб включва тромбоцити, фибрин, еритроцити, левкоцити и се намира във всяка част на кръвния поток, включително кухините на сърцето и аневризмите.

Хиалиновите тромби обикновено са множествени и се образуват само в съдовете на микроциркулаторното легло по време на шок, изгаряне, тежка травма, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и тежка интоксикация. Те съдържат утаени плазмени протеини и аглутинирани кръвни елементи.

Във връзка с лумена на съда кръвните съсиреци се разделят на стенаИ обструктивна(обикновено червено). В първия случай опашката на тромба расте срещу кръвния поток, докато във втория може да се разпространи във всяка посока.

В зависимост от характеристиките на възникване те също се разграничават кръвни съсиреци от арарут, обикновено смесени по състав, възникващи при изтощение, дехидратация на тялото, в повърхностните вени на долните крайници, синусите на твърдата мозъчна обвивка; туморни тромби,образува се, когато злокачествено новообразувание расте в лумена на вена и расте там по кръвния поток или когато конгломерат от туморни клетки запуши лумена на микросъдове; септични кръвни съсиреци -инфектирани смесени кръвни съсиреци във вените, развиващи се с гноен васкулит, сепсис.

Специален вариант на кръвен съсирек е кълбовиден,образува се, когато лявото предсърдие на пациент с митрална стеноза се откъсне от ендокарда.

Резултати от тромбимогат да бъдат разделени на две групи:

1. благоприятни резултати - организация, (заместване на тромб с гранулационна тъкан, нарастваща от страната на интимата) и васкуларизациятромботични маси с частично възстановяване на кръвния поток. Възможно развитие калцификация(флеболити) и много рядко дори вкостеняванекръвни съсиреци;
2. неблагоприятни резултати - тромбоемболизъм(появява се, когато кръвен съсирек се откъсне) и септичен(гноен) топенекогато пиогенните бактерии навлизат в тромботични маси.

Значението на кръвен съсирек

се определя от скоростта на неговото развитие, локализация, разпространение и степен на стесняване на лумена на засегнатия съд. Кръвните съсиреци в малките вени на тазовата тъкан не причиняват патологични промени в тъканите. Запушващите кръвни съсиреци в артериите причиняват инфаркт и гангрена. Тромбозата на далачната вена може да причини венозен инфаркт на органа, флеботромбозата на дълбоките вени на долните крайници може да бъде източник на белодробна емболия.

Масата на тромба се състои както от предварително съществуващи морфологични елементи на кръвта (кръвни плочки, левкоцити, еритроцити), така и от протеини като фибриноген, които изпадат от плазмата. Последният играе най-важна роля, особено в случаите на масивно или множествено образуване на тромби.

С други думи, проблемът с тромбозата е тясно свързан с проблема със съсирването на кръвта.

Размерът на кръвния съсирек може да бъде много разнообразен - от образуване, едва забележимо под микроскоп, до 0,5 см или повече. Малките кръвни съсиреци, например на повърхността на сърдечните клапи, изглеждат като сиво-червени зърна или брадавици, хлабаво разположени и следователно лесно се изстъргват. Големите кръвни съсиреци приличат на топки, колбаси или безформени рехави маси с различна дължина (фиг. 67).

По-голямата част от тромба най-често е фибрин под формата на рехаво или по-компактно разположени нишки. В сложното преплитане на тези нишки образуваните елементи на кръвта са разположени в различни пропорции под формата на слепени хомогенизирани кръвни плочки (тромбоцити), натрупвания на левкоцити и еритроцити.

В бавно нарастващите кръвни съсиреци, особено в мястото на тяхното възникване, винаги има много тромбоцити и левкоцити. Такива кръвни съсиреци изглеждат с просто око като светлосива маса (бели кръвни съсиреци). При по-бързо и още повече мигновено съсирване на кръвта, тромбовата маса има тъмночервен цвят (червени кръвни съсиреци).

Повечето кръвни съсиреци се оказват смесени, тъй като по време на тяхното образуване факторите на конглутинация на пластините и левкоцитите (придаващи на тромба светли цветове) отново се заменят с коагулационни фактори на значителни маси от цяла кръв, което придава на тромба тъмночервен цвят. Прекъсването на тези фактори е свързано с промени в хемодинамиката в областта на образуването на тромби, със свойствата на самата кръв и т.н. Трябва също така да се има предвид, че първоначалният червен цвят на тромба може по-късно да стане блед ( обезцветяване на тромба) поради загубата на хемоглобин от червените кръвни клетки.

Има мнение, че по същество няма разлика между бял и червен тромб. И двете се състоят главно от фибрин, но в белите кръвни съсиреци фибринът няма нишковидна кристална структура и следователно не се оцветява за фибрин (според Weigert).

Повърхността на тромба, ако е свободно измита с кръв, обикновено е неравна, осеяна със светлосиви петна и ивици (вж.

Ориз. 67. Париетални тромби на коремната аорта; интимата на аортата е осеяна с белезникави петна и плаки; тромбите имат кръстосано наслояване; отляво тромбът запълва получената аневризма.

ориз. 67), подредени в успоредни редове или легла [така наречените линии на Zahn]. Те се състоят от слепени заедно тромбоцити. Образуването на такива редове и легла е свързано с пулсови вълни, напомнящи донякъде явлението, което наблюдаваме върху крайбрежния пясък от движението на вълните.

K O H C И C T e H c i I на тромба зависи от съдържанието на течни части от плазмата в него, от количествената връзка между съдържанието на фибрин и кръвни клетки в тромба; колкото повече фибрин и колкото по-стар е тромбът, толкова по-компактен и плътен е той. Кръвните съсиреци лесно се разпадат, чупят или смачкват. Това е тяхната разлика от посмъртните кръвни съсиреци, които винаги изглеждат мокри, лъскави и се разтягат, когато се хванат за краищата. Тази разлика се дължи на факта, че кръвните съсиреци повече или по-малко бързо освобождават кръвен серум (отдръпване на тромба) и освен това структурните елементи, включени в масата на тромба, особено фибринът, нямат ясна ориентация по отношение на оста на съд; в намотката след смъртта тази ориентация придава на цялата формация характера на еластично тяло.

На практика разграничаването на кръвни съсиреци от постмортални съсиреци обикновено не е трудно. Въпросът дали навивките винаги възникват само посмъртно и дали те не могат да възникнат в агоналния период беше решен отрицателно въз основа на данни, получени от ранни аутопсии на убитите на бойното поле.

Този метод на доказване обаче не е напълно убедителен, тъй като по правило се отнася за здрави хора, които умират внезапно. Повече или по-малко продължителна агония при болни и изтощени може очевидно да промени условията на кръвосъсирване по време на живота, например в области, където вече е започнало образуването на кръвен съсирек.

По аналогия с кръвния съсирек, кръвосъсирването след смъртта може да доведе до червени съсиреци (бърза смърт) или светли, жълтеникави или зеленикави (забавена смърт). Този или онзи цвят е свързан, от една страна, с увеличаване на количеството фибриноген в кръвта. Такава хиперфибриноза (или хипериноза) произвежда значителен брой светложълти или зеленикави фибринозни съсиреци, например в дясната камера на сърцето. От друга страна, цветът на снопа е свързан с времето, изминало след смъртта: червените кръвни клетки, утаяващи се поради гравитацията, остават да лежат в течната кръв под фибриновия съсирек, разположен отгоре; следователно оригиналният червен пакет е обезцветен.

След смъртта кръвта в капилярите губи способността си да се съсирва.

Обичайно е да се разграничават, особено при големи венозни тромби с форма на наденица, главата, тялото и опашката. Главата на тромба се образува на мястото на произхода му. По правило това е леката и най-плътна част от тромба с високо съдържание на тромбоцити и левкоцити. Решаващият фактор за възникването му трябва да се търси и в мястото на прикрепване на главата на тромба. Тялото и опашката на тромба са по същество разширен тромб. В същото време те съставляват основната маса на тромба и възникват главно на базата на коагулацията на кръвта.

Ето защо тялото на тромба често изглежда като смесен или червен тромб, а опашката, в своята водниста, дори прилича на трупен сноп. Опашната част на тромба достига най-големия си размер в големите вени и обикновено е разположена по посока на кръвния поток. По този начин главата на тромба, лежаща във вдлъбнатината на клапата на бедрената вена, продължава под формата на тялото на тромба към външната илиачна вена, откъдето се намира свободно разположена тъмночервена опашка още по-високо по протежение на обща илиачна и често почти цялата долна празна вена.

Ако главата на тромба запуши лумена на вената, тогава при условия на стагнация на кръвта цялата кръвна колона лесно се коагулира към периферията (последователна или сегментна тромбоза).

При сложни хемодинамични състояния, наблюдавани в мрежите на венозната система на таза, долните крайници, лицето и шията, често се наблюдава многоетапно и многоцентрично, т.е. д. масивна, поява на кръвни съсиреци и телата и опашките на тези тромби, излизащи от главите, могат да се затворят в едно цяло, веднага щом последователната тромбоза затвори тези бримки на венозната система, които все още са свободни (фиг. 68, 69).

Обикновено тромбозата, която се появява на всяко място, продължава по протежение на кръвния поток до най-близкия клон, където факторите, насърчаващи коагулацията, вече не действат.

Архитектурата на тромба има редица специфични характеристики, които позволяват да се изследва самият процес на образуване на тромб. На мястото на образувания тромб кръвните плочици обикновено преобладават под формата на хомогенна или мека гранулирана маса. Тези маси се разклоняват в панделки и гирлянди, навлизайки дълбоко в тромба и образувайки вид рамка, която ограничава камерите, в които кръвта, съдържаща левкоцити, еритроцити и фибрин, последователно коагулира (фиг. 70). По този начин архитектурният дизайн на тромба се основава на естествена комбинация от явленията на слепване на тромбоцитите като първоначален фактор и явленията на коагулация на кръвта като последователен фактор. Скелетната част на тромба се състои от кораловидни разклонени залепени тромбоцити и съседни купчини и нишки от левкоцити. Колкото по-бавно се образува тромб, толкова по-развит е този скелет.

Описаната структура на кръвния съсирек показва, че кръвните съсиреци, видими с просто око, имащи глава, тяло и опашка, първоначално не са били компактно образувание. В камерите, ограничени от коралови разклонени маси от тромбоцити, течната кръв циркулира за известно време. Въпреки това, поради освобождаването на тромбопластични вещества от разлагащите се тромбоцити, кръвта в тези камери се съсирва и гъбестата структура на първоначалния тромб се разрушава.

Ориз. 69. Механизмът на растеж на тромба [по L. Leger и Cl.

А - вена сафена; B - комуникативна вена; C - мускулна вена D&E - дълбоки венозни колектори; F - главна вена. Секция C показва първична тромбоза. Светлият участък (O) е вторият етап на тромбозата; този тромб възниква, след като първичният тромб излезе, разпространи се до „кръстопътя“ и го затвори (сегментна тромбоза). По-тъмната защрихована част (E) показва третия етап; тромбът премина второто пресичане и главата му проникна в основния ствол. В краищата на кръвните съсиреци в сегменти C и D, когато се стигне до „кръстопътя“, се виждат главите на кръвните съсиреци.

Ориз. 68. Схема на тромбофлебит [според Leger и Frileux (L. Leger и Cl. Frileux) J.

А - повърхностна вена; B - свързваща вена; C - дълбок венозен колектор, напълно затворен от тромб; D - първичен тромб в мускулната вена; E - черни стрелки показват посоката на кръвния поток; F - продължаващ полусвободен тромб надолу по течението.

Има и отклонения от типичната структура на тромба, свързани с анатомични особености, както и някои физиологични състояния, свързани със състава на кръвта. В периферната венозна мрежа и в капилярите могат да се наблюдават чисти кръвни съсиреци, например при левкемия, по време на кръвопреливане. E p i t p o c i t a p n e

кръвни съсиреци се наблюдават при състояния на неразрешен застой на кръвта при малария, когато подути, заразени червени кръвни клетки, които са загубили хемоглобин, лесно се подлагат на слепване.

И накрая, кръвните съсиреци могат да бъдат чисто коагулативни, представляващи съсирена кръв. Това се наблюдава при внезапни промени в качеството на кръвта по отношение например на нейния вискозитет, при дехидратация, при наводняване на кръвта с чужди вещества като коагулатори (виж по-долу).

Ориз. 70. Ритмични структури в полусвободен тромб, състоящ се от фибринови нишки (особено в горната част) и левкоцити (напречни тъмни маси).

Фибринът, ВКЛЮЧЕН в състава на кръвните съсиреци, като правило има нишковидно-влакнеста структура. Често тези нишки са разположени радиално, концентрирайки се в някой коагулационен център на натрупване на тромбоцити или некротични левкоцити. Фибринозните тромби могат да придобият хомогенна структура. Но такива g и a - L I H O във вас e тромби могат да бъдат от еритроцитен произход, както и утайка от плазмени протеини.

Тромбозата е сериозно заболяване, което често е фатално. Нека да разгледаме какво причинява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и как да го избегнем.

Видове тромбоза

Тромбозата се класифицира в зависимост от нейната структура. Акцент:

• Хиалин - образува се в малки съдове;
• Червените се характеризират с образуване във вените;
• Белите се диагностицират в артериите;
• Смесените се срещат в аортата и вените.

Самите кръвни съсиреци се разделят на:

• Запушване, образувано поради разширен стенен тромб. Те причиняват сериозни нарушения на кръвния поток. Съдът често е полузатворен;
• Париетален. Кръвните съсиреци се "размазват" по ръбовете на съдовете. Диагностицирани в големи артерии, вени, сърце;
• Прогресивната се характеризира с бързо движение с притока на кръв;
• Най-опасни са дилатационните. Те се намират в аневризмата и са с големи размери. Те се характеризират с бързо разкъсване и запушване на съда.

Кръвен съсирек може да се образува в различни видове съдове. Според този принцип патологията се разделя на:

• – образуват се поради възпалителен процес, наранявания. Кръвен съсирек в артерията е придружен от силна болка, подуване, зачервяване на кожата и локално повишаване на температурата. Ако едната вена е запушена, това се проявява с подуване и лека болка. Общото състояние не се променя. Чрез палпация се определя кръвен съсирек, образуван в повърхностните вени. Това показва развитието на тромбофлебит;
• Венозна – образува се при хора с хормонален дисбаланс, метаболизъм или наднормено телесно тегло. Венозната тромбоза причинява проблеми с кръвообращението в долните крайници. След това се нарушава притока на кръв в белите дробове. Има опасност от белодробна емболия.

Причини за патология

Основните причини за образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката са комбинирани в триадата на Вирхов:

• Повишено съсирване на кръвта. Такава тромбоза не е свързана с генетично предразположение. Заболяването възниква на фона на хронични патологии, придружени от повишена телесна температура, както и в резултат на злоупотреба с алкохол и диети, които водят до дехидратация на тялото. Неконтролираният прием на лекарства с диуретичен ефект, орални контрацептиви, хормонални лекарства и виагра допринася за появата на тромбоза. Забелязва се повишено съсирване на кръвта при чести стресове, с активно освобождаване на адреналин, което провокира отделянето на агресивни вещества в кръвта, които причиняват тромбоза;
• Бавен кръвен поток. Това е проблем за хора, които водят заседнал начин на живот, които страдат от наднормено телесно тегло, имат анамнеза за сърдечно-съдова недостатъчност и разширени вени. Кръвни съсиреци се появяват и поради нарушено функциониране на клапите по време на бременност, разширени вени;
• Нараняването на кръвоносните съдове на вътрешните тъкани е друга причина за образуването на кръвни съсиреци. Това се случва след операция или нараняване.

За бележка!

Развитието на тромбоза се регистрира на фона на онкологични процеси, възпалителни заболявания, отравяне с токсични вещества, тютюнопушене, лошо хранене, когато се образуват атеросклеротични плаки, което се обяснява с високия холестерол.

Механизъм на образуване на тромби

Много пациенти имат въпрос как се образува кръвен съсирек. Неговото формиране преминава през няколко етапа:

• Етап на тромбоцитна аглутинация. Настъпва увреждане на стените на кръвоносните съдове. Тромбоцитите се слепват. Прикрепен към увредената зона. По това време активните вещества се освобождават;
• На следващия етап се образува фибрин. Тромбоцитите стават основа за по-нататъшно образуване на кръвен съсирек във вените. Протеиновото съдържание става по-плътно;
• Червените кръвни клетки и левкоцитите се улавят от тромба;
• Етап на валежите. По това време кръвният протеин се утаява върху образувания съсирек и става по-плътен.

Кръвните съсиреци се прикрепят към увредената област. Но фрагмент от кръвен съсирек може да се откъсне по всяко време. Той навлиза в кръвта, причинявайки проблеми с кръвообращението. Тромбоемболизмът е опасен, защото инфарктът се развива на фона на запушен съд. може да се дължи на влиянието на различни фактори:

• Бърза скорост на движение на кръвта през вените;
• Голям размер на образувания кръвен съсирек;
• С прогресиращи съдови заболявания;
• Възпалителен процес на вените;
• Прекомерна физическа активност.

Рискова група

Всеки човек е податлив на кръвни съсиреци. Но има рискова група за това заболяване, която включва:

• Болни от рак;
• Хора, които пият малко течности;
• Лица, извършващи чести и дълги полети;
• Пациенти, които често се подлагат на операция;
• Жени, защитени с хормонални контрацептиви;
• Спортисти, приемащи анаболни стероиди;
• Пациенти, претърпели наранявания на гръбначния стълб;
• Хора с увреждания, които са на легло;
• Пациенти със затлъстяване.

Прогноза

Прогнозата за тромбоза на долните крайници може да бъде благоприятна или неблагоприятна. Ще бъде благоприятно, когато кръвният съсирек се разпадне и кръвотокът във вената се възстанови. Известни са случаи на канализиране на кръвен съсирек. При условие, че кръвният съсирек има рехава структура и високо налягане в съда, кръвта прави канал във вената. Настъпва пълно или частично възстановяване на кръвния поток.

При неблагоприятна прогноза се случва следното:

• Растеж на тромбовидна тъкан. Прикрепва се плътно към стените на вените, нарушавайки кръвообращението;
• Трансформация на тромб в ембол в резултат на отделяне;
• Инфекция на кръвен съсирек с гной, което причинява разпространението на микроорганизмите в тялото;
• Образуване на тромбоза в множество микросъдове, което води до венозен кръвоизлив.

Предотвратяване на тромбоза

• Липсата на физическа активност води до застой на кръвта във вените и влошава метаболитните процеси. Не трябва да се допуска дълго време в едно положение. Когато работите заседнал, трябва да правите редовни почивки и да правите упражнения;
• Важно е да пиете повече вода, поне 1,5 литра. в един ден. Водата е отличен разредител на кръвта;
• Трябва да се предпазите от наранявания, да повишите имунитета си;
• Избягвайте злоупотребата с алкохол, откажете пушенето;
• Контролирайте теглото си;
• Избягвайте стреса, ако е възможно;
• Придържайте се към правилното хранене.

Знаейки защо се образуват кръвни съсиреци, можете да избегнете развитието на тромбоза и нейните усложнения, които без адекватно навременно лечение могат да доведат до смърт.

Мнозина са чували за процеса на образуване на кръвни съсиреци, което в крайна сметка води до тежки последици. Не всеки обаче знае какво е кръвен съсирек и какъв е пътя на неговото образуване.

Но това е кръвен съсирек, който се образува във васкуларната мрежа, който може да доведе до инфаркт и инсулт. В случая се образува t.

Фактори, влияещи върху образуването на кръвни съсиреци

За да разберете етиологията на тромбозата, е необходимо да определите какъв е кръвен съсирек в човек.

Тромбът е кръвен съсирек, който се образува в резултат на патологичен процес в съдовете или сърдечните камери.

Големите вени, като тези на краката и сърцето, са податливи на стенни тромби.

Тези образувания, които могат напълно да блокират лумена на кръвоносните съдове, възникват в малка съдова мрежа.

Те могат да се образуват по няколко причини. Сред тях са идентифицирани три общи фактора за тромбоза.

1. Кръвни съсиреци могат да се наблюдават при различни увреждания на стените на съда: механично нараняване, възпалителен процес, бактериално увреждане на стените, влияние на токсини и вируси.
2. Основната причина за тромбоза е дисфункция на системата за коагулация на кръвта, причинена от генетични аномалии в образуването на тромбоцити. Понякога промените настъпват под въздействието на бактерии, вируси или лекарства.
3. Ако функционирането на кръвоносните съдове е нарушено, кръвообращението може да се забави в резултат на компресия на артерии, вени, разширени вени и повишена плътност на кръвта.

Много хора се чудят къде най-често? Процесът на образуване на тромби може да се наблюдава в артериите, вените и сърдечните съдове.

Видове кръвни съсиреци и механизмът на тяхното образуване

Лечение на заболяването

Хората, които са податливи на заболяването, трябва редовно да наблюдават кръвосъсирването си, за да предотвратят тромбоза.

Ако се открият нарушения, е важно да се започне лечение на заболяването. При консервативно лечение се използват антикоагуланти. Преди това терапията се провеждаше с хепарин.

Нелекарствената терапия включва увиване на крайниците с еластични бинтове и носене на компресионно облекло.

Предотвратяване на тромбоза

А отделянето на кръвен съсирек включва няколко компонента.

1. Нормализирането на храненето е необходимо за намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Важно е пациентът да спре да яде животински мазнини.
2. Тялото на човек, податлив на тромбоза, трябва да бъде в добра форма. За това се препоръчват ежедневни половинчасови физически тренировки и разходки.
3. Вискозитетът на кръвта може да се поддържа чрез приемане на варфарин.

Смъртността от тромбоза в обикновения живот е доста висока.

Ето защо хората, които са податливи на заболяването, се съветват да обърнат внимание на собственото си здраве и превенция.

Ако кръвен съсирек се откъсне, последствията могат да бъдат ужасни.