Фармакологична група - Инсулини. Инсулини с продължително действие: имена, цени, аналози на лекарства

Във фармакологичната наука инсулините са специални стероидни лекарства, които позволяват да се регулира броят на глюкозните молекули в кръвта на пациента. В съвременния свят в областта на фармакологичното производство се произвежда голям брой различни инсулинови продукти. Най-често срещаните са къс и дълъг инсулин. Основните им разлики включват: вида на характеристиките на суровините, от които се произвежда този продукт, методите за производство на веществото и продължителността на действие. Днес инсулинът с кратко действие е най-популярен.

Продължителността на ефекта му е до 8 часа. Това лекарство е предназначено за бързо спиране на пиковия прием на храна, както и за комбинирана терапия при първичен захарен диабет.

Дългодействащият инсулин се използва, за да имитира нормалното производство на този хормон от човешкото тяло за период от 24 часа. В зависимост от вида на лекарството има период на действие от 12 до 30 часа. Като разновидности на дълготрайни хормони има лекарства със средна продължителност и дълготрайност. Продължително понижава нивото на концентрация на глюкозни молекули, съдържащи се в кръвта, подобрява способността на мускулите и черния дроб да ги абсорбират, ускорява процеса на синтез на протеинови структури и намалява времето, необходимо за производството на захарни молекули от чернодробните клетки.

Хората, които за първи път се сблъскват с първичен захарен диабет, естествено се интересуват от следните въпроси: как да изберат правилния инсулин и кой инсулин е най-подходящ за приложение? Тези точки са много сериозни, тъй като бъдещият живот и здраве на пациента зависят от правилния избор на хормона и изчисляването на неговата доза.

Клинична картина

Какво казват лекарите за диабета

Доктор на медицинските науки, професор Аронова С. М.

От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добра новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването постигна осиновяването специална програма, която възстановява цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиможе да получи лекарството БЕЗПЛАТНО.

Научете повече>>

Избор на най-доброто инсулиново лекарство

За всеки инсулинозависим диабет използването на правилната доза инсулин е жизненоважно.

Трябва да се отбележи, че е възможно да се избере качествено правилната доза на хормона, подходяща за конкретен пациент, само в болнична обстановка.

Има няколко основни правила, използвани от лекарите за избор на необходимата доза от лекарството.

• Необходимо е няколко пъти на ден да се проверява броят на захарните молекули в кръвта. Следните показатели се считат за нормални: на празен стомах - 5-6 mmol / l и след няколко часа след хранене - 8 mmol / l. Максималното отклонение от последния индикатор е излишък от 3 mmol / l.
• Необходимо е да изберете този хормон, като вземете предвид времето на деня, количеството консумирани въглехидратни съединения и нивото на мобилност на пациента преди и след хранене.
• Освен това трябва да обърнете внимание на теглото на пациента, наличието на други остри или хронични заболявания, времето и формата на употреба на други лекарства. Тези показатели са от особено значение по време на предписване на постоянен курс от инжекции на дългодействащ инсулинов препарат. Причината за това е, че инжекциите не зависят от времето на приема на храна, тъй като употребата му създава постоянно снабдяване с този хормон в кръвния серум на пациента.
• Много важен момент при избора на добра дозировка на лекарството е воденето на специален дневник. В такъв дневник се въвеждат показатели за съдържанието на глюкозни молекули в кръвта на пациента, приблизителния брой въглехидратни единици, консумирани по време на хранене, и дозата на инсулиновото лекарство с кратко действие. Анализът обикновено се извършва на празен стомах. Често количеството инжектирано лекарство и консумираните въглехидратни единици е в съотношение 2 към 1. Ако броят на глюкозните молекули в кръвта надвиши допустимото ниво, трябва да се направи допълнителна инжекция на кратко лекарство.
• Процесът на избор на доза инсулин започва с нощни инжекции. Когато хормонът се прилага в количество от 10 единици, непосредствено преди лягане, при условие че тази доза е подходяща, нивото на кръвната захар сутрин няма да надвишава 7 mmol/l. Когато след инжектирането на първата доза пациентът изпитва прекомерно изпотяване и повишен апетит, е необходимо да се намали нощната доза с няколко единици. Съотношението между дозите инсулин, прилагани през деня и през нощта, трябва да бъде 2:1.

В случай, че дозировката на лекарството съответства на нуждите на тялото, съдържанието на глюкозни молекули в кръвния серум не трябва да се променя нагоре или надолу. Молекулното количество глюкоза трябва да остане непроменено през целия ден.

Кой е най-добрият инсулин за употреба?

Бъди внимателен

Според СЗО всяка година 2 милиона души умират от диабет и неговите усложнения по света. При липса на квалифицирана подкрепа за тялото, диабетът води до различни видове усложнения, които постепенно разрушават човешкото тяло.

Най-честите усложнения са: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът също може да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнена болест, или става истински инвалид.

Какво трябва да правят хората с диабет?Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя направи лекарствонапълно лекува захарен диабет.

В момента се изпълнява Федералната програма „Здрава нация“, в рамките на която това лекарство се дава на всеки жител на Руската федерация и ОНД БЕЗПЛАТНО. За подробна информация вж официален сайтМИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО.

За да се определи най-добрият инсулин за конкретен пациент, е необходимо да се избере основно лекарство. За да се симулира основното производство, често се използват дългосрочни инсулинови препарати. В момента фармакологичната индустрия произвежда два вида инсулин:

• средна продължителност, работа до 17 часа. Такива лекарства включват Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ултра дълга продължителност, ефектът им е до 30 часа. Това са: Левемир, Тресиба, Лантус.

Инсулиновите продукти Lantus и Levemir имат фундаментални разлики от другите инсулини. Разликите са, че лекарствата са напълно прозрачни и се характеризират с различна продължителност на действие върху тялото на пациент с диабет. Първият тип инсулин има бял оттенък и известна мътност, така че лекарството трябва да се разклати преди употреба.

При използване на хормони със средна продължителност могат да се наблюдават пикови моменти в тяхната концентрация.Лекарствата от втория тип нямат тази функция.

Дозировката на дългодействащото инсулиново лекарство трябва да бъде избрана така, че лекарството да поддържа концентрацията на глюкоза между храненията в приемливи граници.

Поради необходимостта от по-бавно усвояване, дългодействащият инсулин се инжектира под кожата на бедрото или седалището. Кратко - в областта на корема или ръцете.

Нашите читатели пишат

Предмет: Победен диабет

От: Людмила С ( [имейл защитен])

До: Администрация my-diabet.ru

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. За няколко седмици качих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрението започна да избледнява. Когато станах на 66, вече стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много зле...

И ето моята история

Болестта продължи да се развива, започнаха периодични пристъпи и линейката буквално ме върна от другия свят. Винаги съм си мислил, че този път ще е последният...

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаемо нелечимо заболяване. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя на вилата, със съпруга ми водим активен начин на живот и пътуваме много. Всички се учудват как успявам да правя всичко, откъде толкова сила и енергия, още не могат да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Отидете на статия >>>

Първите инжекции на дългосрочен инсулин се извършват през нощта с измерване на захарта на всеки 3 часа. Ако има значителна промяна в нивата на глюкозата, дозата се коригира. За да се установи причината за нощното повишаване на глюкозата, е необходимо да се проучи периодът от време между 00.00 и 03.00 часа. Ако показателите намалеят, дозата инсулин през нощта трябва да се намали.

Най-точното определяне на необходимия обем базален инсулин е възможно при пълна липса на глюкоза и краткотраен инсулин в кръвта. Следователно, когато се оценява нощният инсулин, е необходимо да се избягва вечерята.

За да получите по-информативна картина, не трябва да използвате краткодействащ инсулин и не трябва да ядете протеини или мазни храни.

За да определите основния хормон през деня, трябва да премахнете едно хранене или да постите цял ден. Измерванията се правят на всеки час.

Не забравяйте, че всички видове инсулин, в допълнение към Lantus и Levemir, имат пикова секреция. Пиковият момент на тези лекарства настъпва след 6-8 часа от момента на приемане. През тези часове може да настъпи намаляване на захарта, което се коригира чрез ядене на хлебни единици.

Такива проверки на дозировката трябва да се извършват при всяка смяна. За да разберете как се държи захарта във времето, са достатъчни само тридневни тестове. И само въз основа на получените резултати лекарят може да предпише ясна дозировка на определено лекарство.

За да се оцени основният хормон през деня и да се определи най-доброто лекарство, е необходимо да се изчакат пет часа от момента на усвояване на предишното хранене. Диабетиците, използващи инсулин с кратко действие, трябва да издържат период от 6 часа. Групата на късите инсулини е представена от Gensulin, Humulin, Actrapid. Ултра-късите инсулини включват: Novorapid, Apidra, Humalog. Ултракъсият хормон има същия ефект като късия, но повечето от недостатъците са отстранени. В същото време това лекарство не е в състояние да задоволи нуждата на тялото от инсулин.

Не е възможно да се даде категоричен отговор на въпроса кой инсулин е най-добрият. Но по препоръка на лекар можете да изберете правилната дозировка на базалния агент и късите инсулини.

Правене на изводи

Ако четете тези редове, можем да заключим, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако се дават всички лекарства, това е само временен резултат, веднага щом се спре употребата, заболяването рязко се обостря.

Единственото лекарство, което дава значителни резултати, е Difort.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Difort показа особено силен ефект в ранните стадии на развитие на захарен диабет.

Отправихме запитване до Министерство на здравеопазването:

И за читателите на нашия сайт вече има възможност
получавате Difort БЕЗПЛАТНО!

внимание!Зачестиха случаите на продажба на фалшиви лекарства Difort.
Като направите поръчка чрез връзките по-горе, вие гарантирано получавате качествен продукт от официалния производител. Освен това при поръчка от официален сайт, получавате гаранция за връщане на парите (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Захарният диабет се характеризира с неспособността на организма да разгражда глюкозата, в резултат на което тя се отлага в кръвта, причинявайки различни нарушения във функционалността на тъканите и вътрешните органи. При диабет тип 1 това се случва поради недостатъчно производство на инсулин от панкреаса. И за да попълнят този хормон в тялото, лекарите предписват дългодействащ инсулин на своите пациенти. Какво представлява и как действат тези лекарства? Това и много повече ще бъдат обсъдени сега.

Защо са необходими инсулинови инжекции?

Дългодействащият инсулин помага да се контролират нивата на кръвната захар на гладно. Тези лекарства се предписват само от лекар, когато независимите кръвни изследвания на пациента с помощта на глюкомер в продължение на една седмица показват значителни нарушения на този показател сутрин.

В този случай могат да се предписват инсулини с кратко, средно или дълго действие. Най-ефективните в това отношение, несъмнено, са лекарствата с продължително действие. Те се използват за лечение на захарен диабет тип 1 и 2. Прилага се интравенозно 1-2 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че дългодействащият инсулин може да се предписва дори в случаите, когато диабетик вече приема краткодействащи инжекции. Тази терапия ви позволява да дадете на тялото необходимата подкрепа и да предотвратите развитието на много усложнения.

важно!

Дългодействащият инсулин се предписва, когато има пълна дисфункция на панкреаса (той спира да произвежда хормона) и се наблюдава бърза смърт на бета клетките.

Дългодействащият инсулин започва да действа 3-4 часа след приложението. В същото време се наблюдава намаляване на нивата на кръвната захар и значително подобрение на състоянието на пациента. Максималният ефект от употребата му се наблюдава след 8-10 часа. Постигнатият резултат може да продължи от 12 до 24 часа в зависимост от дозировката на инсулина.

Важно е правилно да използвате инсулин с удължено освобождаване. Не се използва за стабилизиране на кръвната захар след хранене, тъй като не действа толкова бързо, колкото например краткодействащият инсулин. Освен това инсулиновите инжекции трябва да се прилагат строго по график. Ако пропуснете времето за поставяне на инжекция или удължите / съкратите интервала преди тях, това може да доведе до влошаване на общото състояние на пациента, тъй като нивото на глюкозата постоянно ще "скочи", което увеличава риска от усложнения.

Дългодействащи инсулини

Дългодействащите подкожни инжекции позволяват на диабетиците да премахнат необходимостта да приемат лекарства няколко пъти на ден, тъй като осигуряват контрол върху нивата на кръвната захар през целия ден. Това действие се дължи на факта, че всички дългодействащи продукти съдържат химически катализатори, които удължават тяхната ефективност.

Освен това тези лекарства имат и друга функция - забавят процеса на усвояване на захарите в организма, като по този начин осигуряват подобряване на общото състояние на пациента. Първият ефект след инжектирането се наблюдава след 4-6 часа и може да продължи 24-36 часа в зависимост от тежестта на диабета.

Наименование на лекарства, съдържащи инсулин с продължително действие:

• Определете;
• Гларжин;
• Ultratard;
• хуминсулин;
• ултрадълъг;
• Лантус.

Тези лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар, тъй като е много важно да се изчисли правилната доза на лекарството, което ще избегне странични ефекти след инжектирането. Лекарството се инжектира подкожно в областта на задните части, бедрата и предмишниците.

Тези лекарства трябва да се съхраняват при температура минус 2 градуса (може да се съхранява в хладилник). Това ще избегне окисляването на лекарството и появата на гранулирана смес в него. Преди употреба бутилката трябва да се разклати, така че съдържанието да стане хомогенно.

Неправилното съхранение на лекарството води до намаляване на неговата ефективност и срок на годност

Новите дългодействащи инсулини се различават по продължителност на действие и състав. Те условно се разделят на две групи:

• идентични с човешките хормони;
• животински произход.

Първите се извличат от панкреаса на говеда и се понасят добре от 90% от диабетиците. И те се различават от инсулините от животински произход само по количеството аминокиселини. Такива лекарства са по-скъпи, но имат много предимства:

• за постигане на максимален терапевтичен ефект са необходими по-малки дози;
• липодистрофия след тяхното приложение се наблюдава много по-рядко;
• Тези лекарства не предизвикват алергични реакции и могат лесно да се използват за контролиране на нивата на кръвната захар при страдащите от алергии.

Доста често неопитни диабетици самостоятелно заменят краткодействащите лекарства с дългодействащи. Но това е абсолютно забранено. В крайна сметка всяко от тези лекарства изпълнява свои собствени функции. Ето защо, за да нормализирате кръвната захар и да подобрите благосъстоянието си, в никакъв случай не трябва сами да коригирате лечението. Това трябва да прави само лекар.

Кратък преглед

Лекарствата, чиито имена ще бъдат описани по-долу, никога не трябва да се използват без лекарско предписание! Неправилното им използване може да доведе до сериозни последствия.

Басаглар

Лекарството се прилага подкожно, не повече от 1 път на ден. Препоръчително е инжекциите да се правят по едно и също време преди лягане. Употребата на Basaglar често е придружена от странични ефекти, най-честите от които са:

• алергия;
• подуване на долните крайници и лицето.

Тресиба

Това е едно от най-добрите лекарства, което е аналог на човешкия инсулин. Понася се добре от 90% от пациентите. Само при някои диабетици употребата му провокира алергична реакция и липодистрофия (при продължителна употреба).

Tresiba е свръхдългодействащ инсулин, който може да поддържа кръвната захар под контрол до 42 часа. Това лекарство се прилага веднъж дневно по едно и също време. Дозировката му се изчислява индивидуално.

Такава дълга продължителност на това лекарство се дължи на факта, че компонентите, включени в неговия състав, спомагат за увеличаване на процеса на обработка на инсулин от клетките на тялото и намаляват скоростта на производство на този елемент от черния дроб, което прави възможно постигането на значително намаляване на нивата на кръвната захар.

Но този инструмент има своите недостатъци. Само възрастни могат да го използват, тоест е противопоказан за деца. В допълнение, използването му за лечение на диабет е невъзможно при жени по време на бременност и кърмене, тъй като това може да повлияе негативно на здравето на нероденото бебе.

Лантус

Също така е аналог на човешкия инсулин. Прилага се подкожно, 1 път на ден по едно и също време. Започва да действа 1 час след приема и остава ефективен 24 часа. Има аналог - Glargine.

Особеността на Lantus е, че може да се използва при юноши и деца на възраст над 6 години. В повечето случаи се понася добре. Само при някои диабетици провокира алергична реакция, подуване на долните крайници и липодистрофия.

За да се предотврати развитието на липодистрофия при продължителна употреба на това лекарство, се препоръчва периодично да се променя мястото на инжектиране. Може да се прави на рамо, бедро, корем, дупе и др.

Левемир

Той е разтворим базален аналог на човешкия инсулин. Действа в продължение на 24 часа, което се дължи на изразеното самоасоцииране на молекулите на инсулин detemir в областта на инжектиране и свързването на молекулите на лекарството с албумина от веригата на мастната киселина.

Това лекарство се прилага подкожно 1-2 пъти на ден, в зависимост от нуждите на пациента. Освен това може да провокира появата на липодистрофия, поради което мястото на инжектиране трябва постоянно да се променя, дори ако инжекцията е поставена в една и съща област.

Не забравяйте, че дългодействащите инсулини са силни лекарства, които трябва да се използват стриктно според схемата, без да се пропуска времето за инжектиране. Режимът на употреба на такива лекарства се предписва индивидуално от лекаря, както и тяхната дозировка.

Последна актуализация: 25 април 2019 г

В здраво тяло инсулинът се секретира непрекъснато (базална екскреция) и започва да се произвежда, когато има нужда да се намалят нивата на кръвната захар (например след хранене). Ако в тялото на човек липсва инсулин, той се нуждае от инсулинова инжекция, тоест инсулинова терапия.

Ролята на дългодействащия инсулин, който се предлага под формата на писалка, е отражение на базалната (непрекъсната) секреция на панкреаса.

Основната цел на лекарството е да поддържа необходимата концентрация на лекарството в кръвта за достатъчно дълъг период от време. Ето защо се нарича базален инсулин.

Този хормон обикновено се разделя на два вида: дългодействащи лекарства (NPH) и аналози.

Ново поколение дългодействащ инсулин

Човешкият инсулин NPH и неговите дългодействащи аналози са достъпни за диабетици. Таблицата по-долу показва основните разлики между тези лекарства.

През септември 2015 г. беше представен нов дългодействащ инсулин Abasaglar, който е почти идентичен с масово използвания Lantus.

Имена на инсулин с дълго действие

Администрацията по храните и лекарствата (FDA, US FDA), правителствена агенция, подчинена на Министерството на здравеопазването на САЩ, одобри друг дългодействащ инсулинов аналог, Toujeo, през 2016 г. Този продукт се предлага на вътрешния пазар и е доказал своята ефективност при лечение на диабет.

NPH инсулин (NPH неутрален протамин Hagedorn)

Това е форма на синтетичен инсулин, моделиран по дизайна на човешки инсулин, но обогатен с протамин (рибен протеин), за да забави действието му. NPH има мътен вид. Ето защо, преди приложение, трябва внимателно да се завърти, за да се смеси добре.

NPH е най-евтината форма на дългодействащ инсулин. За съжаление, той носи по-висок риск от хипогликемия и наддаване на тегло, тъй като има ясно изразен пик на активност (въпреки че действието му е постепенно и не толкова бързо, колкото болус инсулина).

На пациентите с диабет тип 1 обикновено се предписват две дози NPH инсулин на ден. А пациентите с диабет тип 2 могат да инжектират веднъж на ден. Всичко зависи от нивото на кръвната Ви захар и препоръките на Вашия лекар.

Инсулинови аналози с продължително действие

Инсулинът, чиито химически компоненти са толкова променени, че забавят усвояването и действието на лекарството, се счита за синтетичен аналог на човешкия инсулин.

Lantus, Abasaglar, Tujeo и Tresiba имат обща характеристика - по-голяма продължителност на действие и по-слабо изразен пик на активност от NPH. В тази връзка приемът им намалява риска от хипогликемия и наддаване на тегло. Но цената на аналозите е по-висока.

Инсулиновите лекарства Abasaglar, Lantus и Tresiba се приемат веднъж дневно. Някои пациенти също използват Levemir веднъж дневно. Това не се отнася за диабетици тип 1, при които лекарството е активно за по-малко от 24 часа.

Tresiba е най-новата и в момента най-скъпа форма на инсулин, предлагана на пазара. Той обаче има важно предимство - рискът от хипогликемия, особено през нощта, е най-малък.

Колко дълго действа инсулинът?

Ролята на дългодействащия инсулин е да представлява базалната секреция на инсулин през панкреаса. По този начин се осигурява равномерно ниво на този хормон в кръвта през цялата му дейност. Това позволява на клетките на нашето тяло да използват разтворената в кръвта глюкоза в рамките на 24 часа.

Как да инжектирате инсулин

Всички дългодействащи инсулини се инжектират под кожата в области, където има мастен слой. Страничната част на бедрото е най-подходяща за тези цели. Това място позволява бавно, равномерно усвояване на лекарството. В зависимост от предписанието на ендокринолога, трябва да правите една или две инжекции на ден.

Предимства и недостатъци на дългодействащия инсулин

Видът инсулин, който избирате, зависи от редица фактори, включително вашата медицинска история, риск от хипогликемия и доколко имате контрол върху дневните си дози инсулин.

Честота на инжектиране

Ако искате да сведете инсулиновите инжекции до минимум, тогава използвайте аналози на Abasaglar, Lantus, Toujeo или Tresiba. Една инжекция (сутрин или вечер, но винаги по едно и също време на деня) може да осигури едно ниво на инсулин през цялото денонощие.

При избора на NPH може да са необходими две инжекции на ден, за да се поддържат оптимални кръвни нива на хормона. Това обаче позволява дозите да се коригират в зависимост от времето на деня и активността - по-високи през деня и по-ниски преди лягане.

Риск от хипогликемия при използване на базален инсулин

Доказано е, че е по-малко вероятно дългодействащите инсулинови аналози да причинят хипогликемия (особено тежка хипогликемия през нощта) в сравнение с NPH. С тяхното използване има вероятност да се постигнат целеви стойности за гликиран хемоглобин HbA1c.

Има също доказателства, че употребата на дългодействащи инсулинови аналози, в сравнение с isoflan NPH, причинява намаляване на телесното тегло (и следователно намаляване на лекарствената резистентност и общите нужди от лекарства).

Дългодействащ инсулин за диабет тип 1

Ако страдате от диабет тип 1, вашият панкреас не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин. Ето защо след всяко хранене трябва да се използват дългодействащи лекарства, които имитират първичната секреция на инсулин от бета клетките. Ако пропуснете инжекция, вие сте изложени на риск от развитие на диабетна кетоацидоза.

Когато избирате между Abasaglar, Lantus, Levemir и Tresiba, трябва да знаете някои характеристики на инсулините.

• Lantus и Abasaglar имат малко по-плосък профил от Levemir и са активни 24 часа за повечето пациенти.
• Може да се наложи Levemir да се приема два пъти дневно.
• Използвайки Levemir, дозите могат да се изчисляват въз основа на времето от деня, като по този начин се намалява рискът от нощна хипогликемия и се подобрява контролът през деня.
• Toujeo и Tresibia са по-ефективни за намаляване на горните симптоми в сравнение с Lantus.
• Трябва също така да имате предвид страничните ефекти на лекарствата, като обриви. Тези реакции са относително редки, но могат да се случат.
• Ако трябва да преминете от дългодействащи инсулинови аналози към NPH, имайте предвид, че дозата ви след хранене вероятно ще трябва да бъде намалена.

Дългодействащ инсулин за диабет тип II

Лечението на диабет тип II обикновено започва с въвеждането на правилна диета и перорални лекарства (метформин, сиофор, диабетон и др.). Има обаче ситуации, когато лекарите са принудени да използват инсулинова терапия.

Най-често срещаните са изброени по-долу:

• Недостатъчен ефект от пероралните лекарства, непостигане на нормална гликемия и гликиран хемоглобин
• Противопоказания за приемане на лекарства през устата
• Диагноза диабет с високи гликемични показатели, повишена клинична симптоматика
• Инфаркт на миокарда, коронарна ангиография, инсулт, остра инфекция, хирургични процедури
• Бременност

Профил на дългодействащ инсулин

Първоначалната доза на лекарството обикновено е 0,2 единици/kg телесно тегло. Този калкулатор е валиден за хора без инсулинова резистентност и нормална чернодробна и бъбречна функция. Дозировката на приема на инсулин се предписва изключително от вашия лекуващ лекар (!)

В допълнение към продължителността на действие (най-дългият е degludec, най-краткият е човешкият генно инженерен инсулин-изофан), тези лекарства се различават и по външен вид. Когато се използва NPH инсулин, пиковият ефект се разпределя във времето и настъпва между 4 и 14 часа след инжектирането. Дългодействащият инсулинов аналог detemir достига своя пик между 6 и 8 часа след инжектирането, но той продължава по-малко и е по-слабо изразен.

Следователно инсулин гларжин се нарича базален инсулин. Концентрацията му в кръвта е много ниска, така че рискът от хипогликемия е много по-малък.

Болест на Алцхаймер: причини и лечение. Какво трябва да знаете

За да се поддържа глюкозата на целевото ниво през цялата нощ и да се осигури нормалната й концентрация на празен стомах през деня, при захарен диабет се използва дългодействащ инсулин. Целта му е да доближи съдържанието на хормона в кръвта до естествената му базална секреция. Дългият инсулин обикновено се комбинира с къс инсулин, който се инжектира преди всяко хранене.

Важно е да се знае! Нов продукт, препоръчван от ендокринолозите за Постоянен контрол на диабета!Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден...

Дозите са строго индивидуални, те могат да бъдат избрани изключително експериментално. За да се предотврати хипогликемия, първоначалното количество на хормона се увеличава съзнателно и след това постепенно се намалява, докато кръвната захар се нормализира.

Адекватно подбраната доза дългодействащ инсулин значително облекчава усложненията на захарния диабет и позволява на пациента да остане активен в продължение на много години.

Диабетът и скоковете на кръвното налягане ще останат в миналото

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е една и съща – висока кръвна захар.

Можете и трябва да победите захарта, няма друг начин. Но това по никакъв начин не лекува самото заболяване, а само помага в борбата с последствието, а не с причината за заболяването.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените пациенти към общия брой пациенти в група от 100 души, подложени на лечение), е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза – 70%
• Премахване на сърцебиене - 90%
• Освобождаване от високо кръвно налягане - 92%
• Повишена жизненост през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производители Zhi Daoне са търговска организация и се финансират с държавна подкрепа. Следователно сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Избор на инсулин с удължено освобождаване

Физиологичното освобождаване на инсулин в кръвта не спира денонощно, независимо от наличието или отсъствието на храна. През нощта и през деня, когато една порция храна вече е усвоена, а другата все още не е пристигнала, фоновата концентрация на хормона се поддържа. Необходим е за разграждането на захарта, която влиза в кръвта от запасите от гликоген. За да се осигури равномерен, стабилен фон, е необходим дългодействащ инсулин. Въз основа на горното е ясно, че едно добро лекарство трябва имат дълготраен, равномерен ефект, нямат изразени пикове и спадове.

За тези цели се използват:

Изборът на инсулин с удължено освобождаване е отговорност на лекуващия лекар.Той взема предвид дисциплината на пациента, наличието на остатъчна секреция на собствения му хормон, склонността към хипогликемия, тежестта на усложненията и честотата на хипергликемията на гладно.

Кой дългодействащ инсулин да изберете:

1. В повечето случаи се предпочитат инсулиновите аналози, тъй като те са най-ефективни и изследвани.
2. Протаминовите продукти обикновено се използват, когато не е налична алтернатива. NPH инсулините могат да осигурят достатъчна компенсация за диабет тип 2 в началото на инсулиновата терапия, когато нуждата от хормона е все още ниска.
3. Tresiba може успешно да се използва от диабетици тип 1, които не са склонни към внезапни спадове на кръвната захар и започват да усещат симптомите на хипогликемия в самото й начало. При диабет тип 2 Tresiba е безспорен лидер на инсулиновия пазар, тъй като се комбинира добре с перорални хипогликемични средства, има постоянен ефект и намалява честотата на нощната хипогликемия с 36%.

Дневният обем инсулин с удължено освобождаване е разделен на сутрешно и вечерно приложение, дозата им обикновено е различна. Необходимостта от лекарството зависи от тежестта на диабета. Разработени са няколко метода за неговото изчисляване. Всички те изискват многократни измервания на кръвната захар. Изборът на дозата отнема известно време, тъй като първоначално изчисленото количество дългодействащ инсулин се коригира, като се вземат предвид характеристиките на абсорбцията и разграждането на хормона в тялото на конкретен пациент. Предписването на началната доза "на око" ще доведе до по-продължителна и по-сериозна декомпенсация на захарния диабет и влошаване на усложненията на заболяването.

Критерият за правилно избрана доза е нормалната гликемия на гладно, минимизирането на белите дробове и липсата на тежка хипогликемия. През деня колебанията в захарта преди хранене трябва да бъдат по-малко от 1,5 mmol/l – .

Изчисляване на вечерната доза

Избира се първата доза инсулин с удължено освобождаване, тя трябва да осигури целевото ниво на глюкоза през нощта и сутрин след събуждане. При захарен диабет често се наблюдава "феноменът на зората". Това е повишаване на гликемията в ранните сутрешни часове, причинено от повишена секреция на хормони, които отслабват действието на инсулина. При здрави хора освобождаването на инсулин се увеличава през това време, така че глюкозата остава стабилна.

При захарен диабет тези колебания могат да бъдат елиминирани само с инсулинови лекарства. Освен това обичайното увеличаване на дозата може да намали кръвната захар сутрин до нормално, но да доведе до твърде ниска гликемия в началото и средата на нощта. В резултат на това диабетикът страда от кошмари, учестява се пулсът и изпотяването, страда нервната му система.

Проблемът с хипергликемията сутрин, без да се увеличава дозата на лекарството, може да бъде решен чрез по-ранна вечеря, в идеалния случай 5 часа преди прилагането на дългосрочен инсулин. През това време цялата захар от храната ще има време да премине в кръвта, действието на краткотрайния хормон ще приключи и дългодействащият инсулин ще трябва само да неутрализира гликогена от черния дроб.

Алгоритъм за изчисление:

1. За да се определи правилно количеството лекарство за вечерна инжекция, са необходими гликемични стойности за няколко дни. Трябва да вечеряте рано, да измервате захарта преди лягане и след това сутрин веднага след ставане. Ако сутрешната гликемия е по-висока, измерванията продължават още 4 дни. Дните, в които вечерята е закъсняла, са изключени от списъка.
2. За да се намали рискът от хипогликемия, се избира най-малката разлика между двете измервания сред всички дни.
3. Изчислява се коефициентът на инсулинова чувствителност. Това е степента на намаляване на гликемията след прилагане на една единица от хормона. При човек с тегло 63 kg 1 единица инсулин с удължено освобождаване ще намали средно глюкозата с 4,4 mmol/l. Нуждата от лекарството нараства правопропорционално на теглото. FFI = 63*4,4/действително тегло. Например при тегло 85 кг FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Началната доза се изчислява; тя е равна на най-малката разлика между измерванията преди лягане и сутринта, разделена на FCI. Ако разликата е 5, трябва да въведете 5/3,3 = 1,5 единици преди лягане.
5. В продължение на няколко дни захарта се измерва след събуждане и въз основа на тези данни се коригира началното количество инсулин. По-добре е да променяте дозата на всеки 3 дни; всяка корекция не трябва да бъде повече от една единица.

При диабет тип 2 захарта сутрин може да е по-ниска, отколкото преди лягане. В този случай инсулинът с удължено освобождаване не се инжектира вечер. Ако гликемията е повишена след вечеря, се прилагат коригиращи инжекции от бързия хормон. Дългодействащият инсулин не може да се използва за тези цели, той се прилага в същата доза.

Ако дозата не може да се коригира

Хипогликемията през нощта може да бъде скрита, т.е. пациентът не усеща нищо по време на сън и не осъзнава наличието му. За да се идентифицират скрити понижения на кръвната захар, измерванията се правят няколко пъти през нощта: в 12, 3 и 6 часа. Ако в 3 сутринта гликемията е близо до долната граница на нормата, на следващия ден се измерва в 1-00, 2-00, 3-00. Ако поне един показател е подценен, това показва предозиране

Някои диабетици, които се нуждаят от малко инсулин, са изправени пред факта, че ефектът на хормона отслабва сутрин и не е достатъчно, за да елиминира феномена на зората. Увеличаването на дозата в този случай води до нощна хипогликемия. Този ефект може да се наблюдава при използване не само на остарели NPH инсулини, но и на Lantus, Toujeo и Levemir.

Начини за решаване на проблема:допълнителна инжекция от 1-2 единици дългодействащ инсулин в 2-00 или коригираща инжекция от 0,5-1 единици краткодействащ инсулин в 4-00.

Ако имате финансови възможности, можете да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от използване на удължен инсулин. Действието на Tresiba продължава цяла нощ, така че кръвната захар сутрин ще бъде нормална без допълнителни инжекции. По време на преходния период е необходимо по-често проследяване на гликемията, за да се предотврати намаляването й през деня.

Повечето ендокринолози препоръчват преминаване към Tresiba само когато е показано. Диабетиците, за които доказаните лекарства осигуряват нормална компенсация на заболяването, се съветват да се въздържат от нов инсулин, докато производителят не проведе достатъчен брой изследвания и не натрупа опит с лекарството.

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добра новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира високата цена на лекарството. Диабетици в Русия до 29 април (включително)може да го получи - Само за 147 рубли!

Избор на сутрешна доза

Дългосрочният инсулин през деня е необходим за намаляване на захарта, когато храната вече е усвоена. Въглехидратите от храната се компенсират с помощта на кратък хормон. За да сте сигурни, че ефектът му не пречи на избора на правилното количество инсулин с удължено освобождаване, ще трябва да гладувате част от деня.

Алгоритъм за изчисляване на дневната доза:

1. Изберете напълно свободен ден. Вечеряйте рано предната вечер. Измерете кръвната си захар след събуждане, един час по-късно и след това още три пъти на всеки 4 часа. През това време не можете да ядете, разрешена е само вода. След последното измерване можете да ядете.
2. Изберете най-ниското ниво на захар за деня.
3. Изчислете разликата между това ниво и целевото ниво, което се приема за 5 mmol/l.
4. Изчислете дневния инсулин: разделете разликата на FCI.
5. След седмица повторете измерванията на празен стомах, ако е необходимо, коригирайте дозата, като вземете предвид получените данни

Ако дългосрочното гладуване е забранено за диабетик, измерванията могат да се извършват на няколко етапа: първо пропуснете закуската, на следващия ден - обяда, на следващия ден - вечерята. От храненето до измерването на захарта трябва да минат 5 часа, ако пациентът инжектира къси инсулинови аналози преди хранене, и около 7 часа, ако се използва човешки инсулин.

Пример за изчисление

Пациент с диабет тип 2 с тегло 96 kg няма достатъчно глюкозопонижаващи лекарства, затова му е предписана инсулинова терапия. За да изчислим дневната доза дългодействащ инсулин, правим следните измервания:

Минималната стойност е 7,2. Разлика с целево ниво: 7,2-5 = 2,2. FFI = 63*4,4/96 = 2,9. Необходима дневна доза = 2,2/2,9 = 0,8 единици, или 1 единица. подлежи на закръгляване.

Сравнение на правилата за изчисляване на сутрешните и вечерните дози

При диабет тип 2 изобщо не е необходимо едновременно краткосрочно и дългосрочно лечение с инсулин. Може да се окаже, че самият панкреас се справя с осигуряването на нормален базален фон и не е необходим допълнителен хормон. Ако пациентът спазва строга диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да няма нужда от инсулин с кратко действие преди хранене. Ако диабетик се нуждае от дългодействащ инсулин както през деня, така и през нощта, дневната доза обикновено е по-ниска.

При появата на диабет тип 1 типът и необходимото количество лекарство обикновено се избират в болницата. Горните правила за изчисление могат да се използват за коригиране на дозата, ако първоначалната вече не осигурява добра компенсация.

Недостатъци на NPH инсулина

В сравнение с Levemir и Lantus, NPH инсулините имат редица значителни недостатъци:

• показват изразен пик на действие след 6 часа, поради което слабо симулират фоновата секреция, която е постоянна;
• се унищожават неравномерно, така че ефектът може да се различава в различните дни;
• са по-склонни да причинят алергии при диабетици. Рискът от анафилактични реакции се повишава от антибиотици, рентгеноконтрастни вещества и НСПВС;
• Те са суспензия, а не разтвор, така че ефектът им зависи от това колко добре е смесен инсулинът и спазването на правилата за неговото приложение.

Съвременните дългодействащи инсулини нямат тези недостатъци, така че използването им при лечението на захарен диабет е за предпочитане.

Учете задължително! Мислите ли, че приемането на хапчета и инсулин през целия живот е единственият начин да поддържате захарта си под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите в това сами, като започнете да използвате...