Какво представлява клостридиите в изпражненията? Clostridia при деца и възрастни: причини за инфекция, симптоми, диагноза, лечение. Газова гангрена, ботулизъм, тетанус

Когато погледнете покривалото за тестове за дисбактериоза, ще забележите дълъг списък от микрофлора. Хората, които не разбират от медицина, могат да направят погрешни заключения и предположения.

Трябва да се отбележи, че формата на тестовия лист може да варира в зависимост от лечебното заведение. На първо място може да са полезните бактерии, а след това опортюнистични и патогенни. Или в различен ред. Предоставяме няколко различни формуляра за анализ, за ​​да сте наясно с това и да не се тревожите, ако формата на резултатите се различава от вашата!Затова просто намерете реда на вашия лист с резултати и сравнете стойността с нормата, която е показана тук на снимката.

1. БИФИДОБАКТЕРИИ. Представителите на бифидобактериите с право могат да се считат за полезни обитатели на микрофлората. Оптималният процент от техния брой не трябва да пада под 95, но е по-добре всичките 99%:

• Микроорганизмите Bifidobacterium участват в разграждането, смилането и усвояването на хранителните елементи. Те са отговорни за усвояването на витамини,
• поради активността на бифидобактериите, червата получават необходимото количество желязо и калций;
• бифидобактериите също играят важна роля в стимулирането на части от червата, особено стените му (отговорни за елиминирането на токсините).
• Храносмилане, усвояване, усвояване на всички полезни елементи на храната
• Можем да говорим дълго за ползите от бифидобактериите, но това са най-полезните бактерии в нашите черва, колкото повече са, толкова по-добре!

Количествен показател на бифидобактериите в тестовата форма - от 10*7 степен до 10*9 степен. Намаляването на броя ясно показва наличието на проблем, в нашия случай дисбиоза.

1. ЛАКТОБАКТЕРИИ.Второ място сред обитателите на червата заемат лактобацилите. Техният процент в тялото е 5%. Лактобацилите също принадлежат към положителната група на микрофлората. Състав: лактобацили, ферментирали млечни молекули, представители на стрептококи. Въз основа на името можете да разберете, че лактобацилите (вирусите на ферментиралото мляко) са отговорни за производството на млечна киселина. Той от своя страна нормализира работата на червата. Лактобактериите помагат на тялото да избегне алергични атаки. Микроорганизмите стимулират функцията за освобождаване от токсините.

Общият анализ предполага строг брой лактобактерии - от 10*6 градуса до 10*7 градуса.С намаляването на тези микроорганизми тялото ще претърпи реакция от алергени, запекът ще зачести и ще се появи лактозен дефицит.

• не позволява на опортюнистични микроорганизми да се размножават в червата и се бори с тях ден и нощ;
• Е. coli абсорбира кислород, като по този начин спасява бифидобактериите и лактобацилите от смърт.
• с прякото му участие се получава производството на витамини от група В и усвояването на желязо и калций!
• ако има намаление на E. coli под или над нормата (т.е. под 10 до 7-ма степен и повече от 10 до 8-ма степен) - това може да показва наличието в червата, първо, на дисбактериоза, и второ, наличие на червеи. Нормално - 107-108 CFU/g

Е. coli ЛАКТОЗА ОТРИЦАТЕЛНА -опортюнистични бактерии. Тяхната норма е 10 на 4-та степен. Увеличаването на тази стойност води до дисбаланс на чревната флора. По-специално, това са запек, киселини, оригване, има натиск и спукване в стомаха. Ярки представители на тези бактерии са PROTEI и KLEBSIELLA.

PROTEUS -факултативен анаероб, пръчковидна, неносеща спори, подвижна, грам-отрицателна бактерия. Виден представител на опортюнистични бактерии.

Опортюнистични - означава, че тяхното количество в рамките на нормата не предизвиква смущения в червата. Щом се превиши нормата и тези бактерии се размножат, те стават патогенни, вредни и настъпва дисбактериоза.

КЛЕБСИЕЛАе опортюнистичен микроорганизъм, който е член на семейство Enterobacteriaceae. Получава името си от името на немския учен, бактериолог и патолог, който го открива - Едуин Клебс.

Е. coli ХЕМОЛИТИЧНА - Escherichia coli присъства в части от дебелото черво; тя е конкурент на бифидобактериите и лактобацилите. Нормата е 0 (нула). Наличието му в червата ясно показва нарушение на микрофлората. Помага при кожни проблеми и алергични реакции. Като цяло притежаването на тази пръчка няма да ви донесе нищо добро.

1. БАКТЕРОИДИ.Отделните резултати от теста може да включват списък с бактероиди. Грешка е да ги приписваме на вредни бактерии. Всъщност всичко е съвсем просто - техният количествен показател не е свързан с работата на тялото. При новородените те практически отсъстват, след което постепенно заселват червата. Тяхната роля в организма не е напълно проучена, но без тях нормалното храносмилане е невъзможно.
2. Ентерококи —Именно тези микроорганизми присъстват дори в здравите черва. Когато тялото работи оптимално, процентът на ентерококите не надвишава 25% (10 7).

   В противен случай можем да констатираме нарушение на микрофлората. В същото време те са причинители на пикочно-половите инфекции. Вярва се, че не повечетехните стойности спрямо нормата са добър показател и няма място за притеснение.

3. ПАТОГЕННИ МИКРОБИ ОТ СЕМЕЙСТВО ЧРЕВНИ(Pathogenic Enterobacteriaceae) са изключително вредни бактерии. Тук и Салмонела(лат. Салмонела), И Шигела(лат. Шигела). Те са причинители на инфекциозни заболявания салмонелоза, дизентерия, коремен тиф и др. Нормата е липсата на тези микроби изобщо. Ако са, тогава може да има бавна или манифестирана инфекциозна инфекция. Именно тези микроби често са първите в списъка с резултатите от изследването за дисбактериоза.
4. Неферментиращи бактерии -регулатори на целия храносмилателен процес. Хранителните влакна са ферментирали, подготвени за усвояване на всички полезни вещества (киселини, протеини, аминокиселини и др.) Отсъствието на тези бактерии показва, че червата ви имат място за подобрение. Храната не се усвоява напълно. Той препоръчва да се яде покълнала пшеница и трици.
5. ЕПИДЕРМАЛЕН (САПРОФИТЕН) СТАФИЛОКОК– отнася се и за представителите на опортюнистичната среда. Но по аналогия с ентерококите, тези микроорганизми могат мирно да съществуват в здраво тяло. Техният оптимален процентен пункт е 25% или 10 на 4-та степен.
6. CLOSTRIDIIA ( Clostridium)— бактерии, които също присъстват в малки количества в нашите черва. С тяхна помощ протичат процеси, свързани с образуването на алкохоли и киселини. сами по себе си са безвредни, те могат само да допълнят патогенната флора, когато расте над нормалното.
7. Стафилококус ауреусТези бактерии не са нищо повече от микроби от околната среда. Например, те могат да бъдат намерени по кожата или лигавиците на нашето тяло. Дори и най-малката част от стафилококите може да доведе до екзацербации в червата. Не е изненадващо, че медицината отдавна е разработила стандарт: в тестовата форма не трябва да има стафилококи. Дори малко количество от тях може да причини диария, повръщане и болки в корема.
   
   
   

   Важна особеност на червата е, че Staphylococcus aureus никога няма да се появи сам. Те зависят изцяло от броя на положителните микроорганизми и представители на бифидобактериите. Полезната микрофлора (бифидобактерии и лактобацили) може да потисне агресията от стафилококи. Но ако попадне в червата, тялото ще претърпи алергични реакции, нагнояване и сърбеж по кожата. Човек може да изпита сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт. В този случай е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

8. ДРОЖДА ПОДОБНА ГЪБА CANDIDA (Candida) Гъбички Candida albicans

   Гъбички Candida - живеят в червата на човека, в количества под 10 до 4-та степен. Броят може да се увеличи, ако пациентът активно приема антибиотици. Увеличаването на гъбичките с общо намаляване на нормалната микрофлора води до развитие на млечница, обикновено при жените, или стоматит (при деца). Заболяването засяга лигавиците на човешкото тяло: устата и пикочно-половата система. Кандидозата е общото наименование на заболявания, свързани с активния растеж и активност на тези гъбички (млечница, стоматит и др.).

   Има случаи, когато тестовете не показват намаляване на микрофлората, но се наблюдава увеличение на гъбичните микроорганизми. Тази практика показва, че концентрацията на гъбички не се появява вътре в тялото, а във външната среда. На първо място, говорим за кожата, например близо до ануса (ануса). Предписва се лечение, по време на което проблемните зони на кожата се третират с противогъбичен мехлем.

Други микроорганизми се анализират само в изключително редки случаи. Най-известният патоген от тази група се счита за Pseudomonas aerugenoza.

Понякога във формата за анализ можете да намерите интересен термин: абс.Но това не означава нищо страшно. Използвайки това писание, медицинските работници отбелязват липсата на какъвто и да е елемент от микрофлората. Също така във формуляра за анализ можете да намерите фразата „не е открита“, която е разбираема за всички нас.

Както показва практиката, диагностиката се състои в дешифриране на информация от 15 до 20 вида бактерии. Това не е толкова много, като се има предвид, че тялото ни се състои от 400 вида микроби. Представените за анализ човешки изпражнения се изследват внимателно за наличие на бифидобактерии и патогени на различни заболявания (стафилококи, протеи и др.).

Дисбактериозата е намаляване на количествения показател на бифидобактериите и едновременно увеличаване на патогенните чревни микроорганизми.

Норми на чревната микрофлора

• Нормална микрофлора:
• Ешерихия коли - 10 до 6 градуса (10*6) или 10 до 7 градуса (10*7)
• Спорови анаероби - 10*3 и 10*5
• Лактобацили - 10 до 6 градуса и по-високи
• Бифидобактерии - от 10 до 7 градуса и по-високи

• Патогенна и опортюнистична микрофлора:

Анализ на изпражненията за дисбактериоза. Как да направите всичко това?

1. Първото нещо, което трябва да запомните, е несъвместимостта на антибиотиците с вземането на изпражнения за култура. Препоръчително е да изчакате поне 12 часа след приключване на курса на лечение и едва след това да подготвите тестове. Изпражненията се събират естествено, без допълнителна стимулация на червата. Не трябва да правите клизми или да използвате барий - материалът за изследване ще бъде неподходящ. Преди да вземете изпражненията за анализ, трябва да изпразните пикочния си мехур. Дефекацията трябва да става естествено, за предпочитане не в тоалетната, а в съд или гърне. Урината не трябва да попада в изпражненията. Мястото за събиране на изпражненията се третира с дезинфектанти и се измива с преварена вода.

1. Болницата обикновено ви дава затварящ се контейнер с лъжица. В него трябва да поставите материал за диагностициране на дисбактериоза. След като съберете изпражненията в контейнер, трябва незабавно да ги доставите в лабораторията. Максималното разрешено време за това е 3 часа. Ако нямате време, поставете съда с изпражненията на студено място (но не в хладилника).

1. Задължителни условия за събиране и съхранение на изпражнения за анализ:

• Забранено е съхраняването на тестове повече от 5 часа;
• контейнерът трябва да бъде плътно затворен;
• дефекацията трябва да се извърши в деня на изследването на изпражненията, а не в деня преди това.

Ако условията не са изпълнени, може да срещнете изкривени лабораторни данни. В този случай картината на заболяването ще бъде непълна и предположенията на лекаря няма да бъдат потвърдени. Ще трябва да подадете изпражненията за култура втори път.

Видео "Изследване на изпражненията за дисбактериоза"

Анализ за дисбактериоза: отрицателни аспекти

Ако се обърнете към медицинската литература, можете да намерите полярни мнения относно анализа на дисбактериозата. И за да имате представа не само за предимствата, но и за недостатъците на този метод, нека разгледаме отрицателните страни. Във всеки случай лекарят е отговорен за вашето лечение и той решава как да вземете тестове.

Недостатъци на изследването за дисбактериоза:

1. неяснота в тълкуването на резултата– комплексно отчитане на бактерии, открити при изследвания на болен и здрав човек, случаи на недостатъчно потвърждение на дисбактериоза, оценка на изследванията;
2. При диагностицирането не се отчитат бактероидите и облигатните анаероби– микроорганизмите са основното ядро ​​на чревната флора, а изпражненията само копират състоянието на чревната стена и не винаги дават пълна картина на заболяването или неговото отсъствие;
3. въпреки факта, че болестотворните бактерииразпределена в специална група, обикновената микрофлора също може да причини болезнена ситуация (пренасищане с бактерии или липса на такива);
4. водят се записи от микрофлората на дебелото черво, а микроорганизмите на тънките черва не се анализират - именно последните бактерии определят един или друг дефект на стомашно-чревния тракт.

Отрицателните аспекти, между другото, споменати от самите лекари, показват неяснотата в тълкуването на анализа за дисбактериоза. Противоречията се отнасят преди всичко до високата цена на изследването. Неблагоприятните фактори също включват вероятността от грешни тестове. Но професионалните лекари могат лесно да разграничат нискокачествения материал от надеждната информация. След получаване на микробиологична диагноза, специалистът се занимава с клинично съдържание. Неговата компетентност се състои в назначаването на курс на лечение на пациента.

В заключение бих искал да отбележа още един важен нюанс: дисбиозата е явление, основано на проблеми с червата. Второ и трето, това се отнася до самата микрофлора. Следователно курсовете на антибиотици и живи бактерии, които се хвалят в наши дни, не винаги могат да коригират ситуацията. Трябва да се лекува не чревната микрофлора, а самото черво. Основата ще бъде множество симптоми на заболяването. В крайна сметка, чрез премахване на проблемите на чревната среда е възможно да се постигне нормализиране на микрофлората.

Клостридиите са микроорганизми, които са част от нормалната чревна микрофлора. По правило те живеят в дебелото черво, но могат да бъдат намерени и в други части на храносмилателната система, в гениталния тракт и по кожата.

Какво представляват клостридиите?

Тези бактерии са грам-положителни. Те произвеждат ензим, участващ в разграждането на протеина до аминокиселини. Техният брой в тялото непрекъснато се променя и зависи от възрастта на човека, например нормата за едногодишни бебета е 100 000. Този момент трябва да се вземе предвид от лекаря по време на диагностичния процес.

Защо клостридиите са опасни?

Активното размножаване на бактерии причинява различни патологични състояния, наречени клостридиоза. Те включват псевдомембранозен колит, ботулизъм, диария, свързана с антибиотици, тетанус, газова гангрена, некротичен ентерит и токсични инфекции. Бактериите влияят неблагоприятно на тялото, като отделят токсини А и В, както и протеин, който инхибира чревната подвижност. Когато съдържанието на клостридии в изпражненията се увеличи, може да са необходими допълнителни диагностични мерки.

В болничните условия най-честите инфекции, които възникват, са диария, свързана с антибиотици, и псевдомембранозен колит. Това се дължи на използването на много различни антибактериални и дезинфекционни лекарства, което допринася за образуването на микроорганизми, устойчиви на дезинфектанти. Курсът на антибиотична терапия е рисков фактор, тъй като тази серия лекарства унищожава не само патогенните бактерии в червата, но и полезната микрофлора.

Лечението на клостридии, открити в изпражненията, не винаги е необходимо, тъй като тези бактерии са част от нормалната чревна микрофлора, стимулират перисталтиката и разграждат протеините. Просто трябва да следите количеството им, тоест периодично да се тествате.

Причини за клостридиоза

Този род бактерии включва повече от 100 вида, които са разделени на 5 групи. Повечето от тях не представляват опасност за хората.

Клостридиите живеят в червата на хората и животните. Те попадат в земята с изпражненията, където могат да оцелеят дълго време под формата на спори, а също и във водата.

Източниците на клостридиоза са хора и животни. Пътят на предаване на инфекцията е чрез контакт и домакинство, методът на заразяване е фекално-орален. Причината за инфекцията се крие в неспазване на правилата за лична хигиена.

Какво може да повлияе на активирането на клостридиите:

• Екологична обстановка в района на пребиваване;
• Чести стрес;
• Същност на храненето. Например, те могат да бъдат открити при дете при преминаване към изкуствено хранене. При възрастни рискът се увеличава при консумация на продукти с дълъг срок на годност;
• Прием на хормонални, антибактериални средства, имуносупресори;
• Слаб имунитет;
• Умствена изостаналост (постнатална хипоксия);
• Недоносеност;
• Незрялост на централната нервна система;
• Нарушения на съня;
• Чревна инфекция от нозокомиални бактерии;
• ARVI;
• Хирургични интервенции.

Симптоми на клостридиоза

Диария, свързана с антибиотици, може да възникне при засягане от този вид бактерии и при заразяване със салмонела, стафилококус ауреус, кандида и клебсиела. Тази форма на диария е резултат от инфекция, придобита в болница. Това заболяване засяга само кърмените деца, тъй като те получават имунни фактори от майчиното мляко, които инхибират растежа на опортюнистични микроорганизми.

Свързаната с антибиотици диария може да доведе до лека дисфункция на червата или тежък псевдомембранозен колит. Последното заболяване, като правило, се проявява на 4-10 дни с друго заболяване, чието лечение е придружено от антибиотици.

Основните симптоми включват:

• Висока температура (над 39,5°);
• подуване на корема;
• Загуба на апетит;
• Отслабване;
• Признаци на интоксикация;
• Спазматична болка в корема;
• Болка в червата при палпация;
• Многократно повръщане;
• В изпражненията има кръв, слуз и фиброзни отлагания;
• Изпражненията са воднисти, обилни, течни, с миризма на гниене и зелен оттенък.

Ентеритът, като правило, протича и завършва без никакви усложнения. Клиничната картина няма характерни признаци. Некротичният ентерит е образуването на ерозии и язви върху лигавицата, което води до нейното разрушаване. Симптоми на заболяването: огнища на хеморагична некроза в тънките черва, червен цвят на засегнатите области, стесняване на чревния лумен в областта на възпалението, втрисане и треска, повръщане и диария с пяна, примесена с кръв.

Ако изследванията на дете под една година покажат повишен брой бактерии, трябва да се вземат незабавни мерки, тъй като за такива малки пациенти заболяването може да бъде фатално.

Рязко влошаване на състоянието, повърхностно учестено дишане, липса на физическа активност, признаци на токсикоза и ексикоза, паралитична чревна непроходимост са състояния, които изискват повикване на линейка и хоспитализация.

Недоносените деца са по-склонни да получат перитонит и чревни увреждания. Освен това рискът от смърт е висок, особено сред бебета под една година.

Изследване на чревната микрофлора

Лечението на клостридии при възрастни и деца включва изследване в следните случаи:

• Има дълготрайни чревни разстройства, които не се поддават на лечение;
• Неравномерно оцветяване на изпражненията, в изпражненията присъстват парченца несмляна храна и слуз;
• Метеоризъм, чревни колики, които не могат да бъдат лекувани;
• Нестабилен стол;
• Рахит, анемия;
• сепсис;
• Чести ARVI;
• Атопичен дерматит с признаци на вторична инфекция.

В този случай лекарят диагностицира заболяването въз основа на следните фактори: има връзка между развитието на заболяването и употребата на антибиотици; повечето случаи на клостридиоза се диагностицират в ранна възраст; треска; остро начало; признаци на колит; интоксикация.

Повишеното съдържание на клостридии в изпражненията може да се открие чрез бактериологично изследване - инокулация върху селективна хранителна среда. Може да се предпише ендоскопско изследване, биопсия на лигавицата или компютърна томография (за определяне на наличието на оток или удебеляване на стените на дебелото черво).

Лечение на активиране на клостридии

Преди да започнете терапията, трябва да спрете приема на антибактериални средства. На първо място, терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на нормалната флора в червата. За тези цели лекарства като Lactobacterin, Бифидумбактерин", "Линекс", "Бификол", "Хилак-форте" и други подобни.

Много групи клостридии са чувствителни към лекарства като метронидазол и ванкомицин. Ако протичането на заболяването е тежко, е необходима инфузионна терапия за възстановяване на загубата на течности от тялото.

: Клостридиите са голям вид грам-положителни анаеробни бактерии, открити в червата на човека. Те могат да бъдат причинители на патологични процеси.

Провеждането на изследване за идентифициране на такова явление като клостридии в изпражненията на детето ще бъде необходимо, когато е необходимо да се проверят червата за наличие на полезни или патогенни бактерии, за да се определи тяхното количество и качество.

Този вид изследване се провежда, за да се провери състоянието на микрофлората на дете, което проявява симптоми, по-характерни за дисбактериоза.

Може да е:

• появява се запек;
• често се появява диария;
• се открива болка в корема;
• метеоризъм в различна степен.

Всичко това може да означава, че патогенната микрофлора, която включва бактерии като клостридии, започва да преобладава в тялото. Тяхната особеност е такава, че могат да имат както положителен, така и отрицателен ефект.

За да разберете опасността от клостридии, трябва да знаете основните характеристики. а именно:

• към днешна дата са изследвани повече от 100 вида от тези бактерии;
• клостридии в превод от латинската дума „вретено“, което напълно съответства на тяхната форма, което означава, че ускорява идентифицирането по време на изследването;
• Клостридиите се различават по своята биохимична активност. Те могат да разграждат въглехидрати или протеинови съединения;
• Повечето от тези бактерии създават спори, които могат да издържат на въздействието на различни агресивни фактори на околната среда, което означава, че увеличават възможността за инфекция.

Клостридиите упражняват своето действие чрез отделяните от тях токсини. Те са тези, които влияят на тъканните клетки, като постепенно ги унищожават. Това ще съставлява общите клинични симптоми на развитието на заболяването.

Особено опасен е екзотоксинът Cl. ботулин, който дори в много малка доза може да има сериозен ефект, допринасяйки за развитието на дисбиоза, увреждане на нервната система и дори смъртта на детето.

Как работи изследването

При първите признаци на развитие на дисбактериоза трябва да се консултирате с лекар за преглед. Работата е там, че повечето клостридии могат да бъдат открити в изпражненията на детето, което е задължителен тип тест за дисбактериоза. От една страна, тези бактерии имат положителен ефект, като разграждат и насърчават успешното смилане на протеиновите вещества. Но от друга страна, при определени условия те могат да имат патологичен ефект върху тялото не само на дете, но и на възрастен и следователно подлежат на спешно лечение.

Нормата е делът на клостридиите в изпражненията, който ще варира в зависимост от възрастта на човека.

В частност:

• кърмачета и деца, чиято възраст варира от 0 до 1 година, ще имат 103-104 CFU\\g в изпражненията си;
• дете от 1 година до 17 години може да покаже 105 CFU\\g;
• възрастни 106 CFU\\g.

Лекарите допускат леко увеличение на броя на клостридиите в теста на изпражненията, без да подозират инфекциозно заболяване. Струва си да се говори за проблема само когато се появят симптоми на дисбиоза, което е сериозен дисбаланс в чревната микрофлора. Също така, когато анализът на изпражненията разкрива появата и развитието на патогенни видове клостридии. Именно в този момент възниква необходимостта от лечение.

Опасността от развитие на патологични видове клостридии

Като представители на опортюнистичната микрофлора, клостридиите са включени в групата на бактериите, която включва стафилококи, ентерококи и различни видове кандида. Именно това ги прави бомба със закъснител, тъй като при благоприятни условия за тях те могат да променят свойствата си и да започнат да действат като патогенни бактерии върху тялото на възрастен и дете. В този случай те могат да провокират развитието на сериозни нарушения, свързани с функционирането на тялото. За да се избегне дисбиоза, която е в основата на подобни метаморфози. Трябва да се подложите на преглед при първите признаци или съмнения. Направете тест за изпражнения за по-нататъшно ефективно лечение. Това важи както за възрастни, така и за деца, защото най-доброто лечение е превенцията или ранната намеса.

Вземайки пряко участие в храносмилателния процес, клостридиите ще произвеждат различни отпадъчни продукти, които са опасно вещество. В големи количества те започват да имат отрицателен ефект.

След като сте преминали тест за изпражнения и сте определили развитието на дисбиоза в червата, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар, който ще предпише лечение и ще наблюдава неговия процес.

Това е особено важно при откриване на високо ниво на клостридии в тялото. Колкото повече от тях се откриват в изпражненията, толкова по-голям е рискът от развитие на заболяване, като гнилостна диспепсия. Това важи както за тялото на дете, така и на възрастен.

Най-честите заболявания са:

• тетанус;
• ботулизъм;
• газова гангрена;
• псевдомембранозен колит.

Повечето клостридии, принадлежащи към типа Difficile, имат естествено местообитание под формата на почва или животински изпражнения, където могат да оцелеят при всякакви неблагоприятни условия. Проблемът с инфекцията и развитието на тези бактерии води до патологични промени в организма. Поради тази причина изпражненията трябва да се изследват за броя и състава на тези бактерии, за да се идентифицира и започне успешно лечение.

По време на изследването на изпражненията ще бъде събрана информация за състава на микроорганизмите и лекарите ще формулират последващ курс на лечение на дисбиоза.

Струва си да се каже, че кърмачетата са най-податливи на негативните ефекти на различни видове клостридии и други патологични бактерии. Това се дължи на факта, че при кърмачета, хранещи се с кърма, формирането на храносмилателната система едва започва. В този случай изпражненията могат да разкажат какво се случва в червата на детето.

Как се провежда лечението?

След като са идентифицирани клиничните признаци на дисбактериоза, е необходимо да се съсредоточи върху възрастта на пациента.Това се дължи на факта, че възрастният и кърмачето ще бъдат подложени на лечение по индивидуална програма. Диагнозата започва с анализ на изпражненията. За да направите това, всички необходими проби се предават в лабораторията и след изследване на изпражненията, идентифициране на всички присъстващи тук бактерии, се предписва лечение. За тази цел се използват антибиотици, диета и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Освен това не трябва да се самолекувате, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Клостридиите са доста многобройни видове грам-положителни анаеробни бактерии. Те могат да бъдат открити в човешките черва и изпражнения, както и на повърхността на кожата. Има сапрофитни видове клостридии, които са представители на нормалната чревна микрофлора при деца и възрастни, както и патогенни - причинители на различни инфекциозни процеси.

Характеристики на клостридиите

За да разберете защо клостридиите са опасни, е необходимо да имате обща представа за техните характеристики.

В момента са известни повече от 100 вида клостридии. Името произлиза от латинската дума „vreteno“, тоест тези бактерии имат продълговата специфична форма, което ги прави лесни за идентифициране под микроскоп.

Clostridia се различават по своята биохимична активност: някои представители са способни да разграждат въглехидратите, други - протеинови съединения. Почти всички клостридии образуват спори, които са много устойчиви на фактори на околната среда, което осигурява тяхната циркулация в почвата, водата и други места.

Най-значимата отличителна черта са клостридиалните токсини. Тези биологично активни съединения причиняват специфични промени в клетките, които определят клиничните симптоми на заболяването. Екзотоксинът Cl е особено мощен. botulinum, дори много малки дози могат да причинят тежки нарушения на нервната система при дете на всяка възраст, дори смърт.

Най-разпространени са сапрофитните (неопасни за човека) видове като Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Сред патогенните агенти най-голямата опасност за деца от всяка възраст и възрастни са:

• Cl.botulinum е причинителят на ботулизма, тежко инфекциозно-токсично заболяване с първично увреждане на храносмилателния тракт и нервната система;
• Cl.perfringeus е причинителят на газова гангрена, специфична лезия на дълбоки повърхности на рани или гастроентероколит при деца в предучилищна възраст;
• Cl.difficile е причинителят на псевдомембранозен колит при деца от всяка възраст;
• Cl.tetani е причинителят на тетанус, инфекциозно заболяване с развитие на тежки генерализирани гърчове на крайниците и цялото тяло.

Наличието на клостридии в изпражненията не означава развитие на инфекциозен процес в тялото на детето. Само лекар (специалист по инфекциозни заболявания, семеен лекар) може правилно да тълкува анализа на изпражненията на детето и да даде необходимите препоръки.

Клостридии в нормален анализ на изпражненията

Повечето клостридии, открити в изпражненията на дете на всяка възраст, не са опасни (патогенни) за тялото. Именно тези микробни агенти, поради техните протеолитични свойства, осъществяват процесите на смилане на протеинови вещества в дисталните части на храносмилателния тракт. В зависимост от възрастта в изпражненията се откриват следните количества клостридии:

• при кърмачета и деца под 1 година – в рамките на 103-104 CFU/g;
• при деца в детска, училищна и юношеска възраст – 105 CFU/g;
• при възрастни над 60 години – 106 CFU/g.

Въпреки това, увеличаването на броя на клостридиите в изпражненията не означава инфекциозно заболяване. При сериозен дисбаланс на чревната микрофлора (дисбактериоза) или поява на патогенни видове клостридии трябва да се мисли за инфекциозно заболяване.

Опасни видове клостридии и симптоми на заболяването

Опасност за здравето на детето (т.е. възможно потвърждение на диагнозата на инфекциозно заболяване) е:

• откриване на голям брой клостридии в комбинация с други промени в микробния състав на изпражненията;
• откриване на Cl. ботулинов (при дете под 1 година);
• откриване на Cl.difficile или Cl.perfringeus.

Откриването на такива патогенни клостридии като Cl.tetani в изпражненията не представлява опасност за здравето и живота на детето. Клиничната картина на заболяването се определя пряко от действието на специфичен екзотоксин. В човешкото тяло (включително в червата) Cl.tetani няма способността да произвежда токсин. Следователно откриването само на причинителя на тетанус е само случайна находка.

Болестите, причинени от различни клостридии, се лекуват от специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог или лекар от семейната практика. Предотвратяването на всички варианти на клостридиоза се състои в внимателно спазване на всички санитарни и хигиенни стандарти по отношение на хранителните продукти, предлагани на детето.

Дисбактериоза и клостридии

Можем да говорим за дисбиоза на храносмилателния тракт в случай на изразени промени в съотношението на микробния състав на червата при дете на всяка възраст. Те включват:

• намаляване на съдържанието на лакто- и бифидобактерии;
• повишаване на съдържанието на клостридии (всеки сапрофит), някои видове Escherichia coli;
• появата на микробни агенти (стафилококи, протеи, стрептококи), които не са представители на нормалната чревна микрофлора.

Дисбактериозата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на много инфекциозни процеси (шигелоза, салмонелоза), или развитието му е резултат от продължителна лекарствена терапия (особено широкоспектърни антибиотици).

Причините за образуването на дисбиоза не са напълно изяснени, тъй като при различните хора действието на едни и същи увреждащи фактори (изброени по-горе) може да предизвика различни промени в червата.

Клиничните признаци на дисбиоза са доста неспецифични и са еднакви при дете на всяка възраст. Най-значимите включват:

• намален или пълна липса на апетит;
• повтарящо се гадене и повръщане;
• подуване и метеоризъм;
• Много малко дете изпитва немотивирано безпокойство, постоянен плач и липса на наддаване на тегло.

Диагнозата дисбиоза може да се постави само въз основа на резултатите от специфично лабораторно изследване - така нареченото изследване на изпражненията за дисбактериоза. В някои случаи ще е необходимо инструментално изследване на червата: сигмоидоскопия или иригоскопия.

Лечението на дисбактериозата е много сложно и продължително, което изисква вниманието на родителите на малък пациент по отношение на изпълнението на всички медицински предписания. Категорично не трябва да използвате първото лекарство, което попаднете в аптеката или блесна в телевизионна реклама, тъй като неконтролираният прием на пре- и пробиотици може само да влоши съществуващите промени в микробния състав на червата.

Ботулизъм

Това е едно от най-тежките инфекциозни заболявания с токсичен характер, което без подходящо лечение може да бъде фатално.

Патогенът Cl. botulinum идва от различни хранителни продукти - домашни консерви, колбаси и риба (също домашни), мед.

Важен момент е, че само в тялото на кърмаче Cl. botulinum е способен да произвежда екзотоксин, който е основният фактор, причиняващ клиничните симптоми на заболяването.Следователно откриването на Cl. botulinum в изпражненията на такова бебе потвърждава диагнозата. Повишен риск от развитие на тази форма на ботулизъм се наблюдава при млади пациенти, които са кърмени (изкуствените формули често включват мед).

Във всички останали случаи, тоест при деца от ясла, училище и юношеска възраст, Cl. botulinum няма способността да произвежда токсини в храносмилателния тракт. Клиничната картина на заболяването се причинява само от поглъщането на екзотоксин директно в храносмилателния тракт от различни домашно приготвени хранителни продукти. Следователно откриването на тази клостридия в изпражненията е само случайна находка и не може да потвърди диагнозата.

Клиничната картина на ботулизма включва следните симптоми:

• внезапно зрително увреждане (детето се оплаква от двойно виждане, "мрежа" или "мъгла" пред очите);
• има нарушение на преглъщането - детето се задавя дори с течна храна, водата може да изтече през носа;
• има нарушение на фонацията и артикулацията - бебето започва да говори неясно (езикът се чува трудно) и с характерен „назален“, назален тон;
• в тежки случаи се отбелязват дихателна недостатъчност и тежка полиорганна недостатъчност.

Ботулизмът трябва да се лекува само в инфекциозна болница.Сложният режим на лечение включва:

• стомашна промивка и сифонни клизми;
• специфичен антиботулинов серум от 3 вида;
• интензивна детоксикираща терапия.

Заболяване, причинено от Cl.perfringeus

Този патоген, когато проникне в храносмилателния тракт, особено на малко дете, може да причини тежки промени в клетките (до некроза) и съответно тежък гастроентероколит. Трябва да се подчертае, че такова тежко заболяване най-често се развива при отслабени деца, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания и когато са изложени на някои видове Cl.perfringeus.

Клиничната картина на заболяването не се отличава с някаква специфичност. При клостридиоза на тази етиология се отбелязва следното:

• повтарящо се гадене и повръщане;
• доста силна болка в целия корем;
• патологични примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной).

Терапията на този вариант на клостридиоза включва използването на антибиотици (метронидазол, цефалоспорини) и мощна детоксикация с физиологични и колоидни разтвори.

Заболяване, причинено от Cl.deficile

Този патоген е особено опасен за малки деца (малки деца и предучилищна възраст), тъй като може да причини развитие на псевдомембранозен колит след дълъг курс на антибактериални лекарства.

Клиничните симптоми на заболяването са в много отношения подобни на тези, причинени от Cl.perfringeus. Трябва да се отбележи бързото развитие на симптомите на заболяването и тежкият ход на заболяването.

Диагнозата на този вариант на клостридиоза се основава на данни от медицинската история, набор от лабораторни и инструментални изследвания. Водеща роля в терапията имат широкоспектърните антибиотици.

Д-р Комаровски в своите публикации подчертава необходимостта от медицинско наблюдение и минимална употреба на всички лекарства, особено в случай на дисбиоза. В допълнение, основата на всяко лекарствено лечение е правилното хранене на дете на всяка възраст.

Clostridia е доста голяма група микроорганизми, чиито представители причиняват не само леки здравословни проблеми, но и сериозни инфекции, самото споменаване на които предизвиква тревога - тетанус, ботулизъм, газова гангрена. Освен това специфична превенция, а именно ваксинация, е разработена само за тетанус, докато други заболявания, причинени от клостридии, могат да засегнат различни сегменти от населението, като се срещат главно под формата на спорадични случаи.

Описание на клостридиите

Клостридии (Clostridium)- това са грам-положителни микроорганизми (при оцветяване по Грам те придобиват синьо-виолетов цвят), принадлежащи към семейство Clostridiacae, род Clostridium. Първото описание на клостридиите датира от 1880 г. от полския микробиолог А. Пражмовски. Те са пръчици с размери от 0,5 до 20 микрона, подвижни и имат различна протеолитична активност (способност да произвеждат ензими) в зависимост от вида. Те са способни да образуват спори, в резултат на което придобиват формата на "вретено" поради факта, че се подуват в центъра поради образуването на ендоспори (името им идва от гръцката дума "вретено" идва от). Способността да образуват ендоспори позволява на клостридиите да издържат на кипене и да бъдат недостъпни за антибиотиците. Понякога ендоспорите са разположени крайно, което придава на клостридиите форма на "тенис ракета". Клостридиите са анаероби (възпроизвеждат се при липса на кислород).

Родът Clostridium включва 100 или повече вида бактерии. Най-известните от тях са C. botulinum (причинител на ботулизъм), C. tetani (причинител на тетанус), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (причинител на газова гангрена), C. difficile, C. hystoliticum, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. ramosum, C. fallax , C. formicaceticum и др.

Клостридиите са широко разпространени в природата и могат да бъдат открити в почвата и водоемите. Някои клостридии (например C. difficile) са представители на нормалната микрофлора на някои системи на човешкото тяло, т.е. те са сапрофити. Най-често се намират в червата, по кожата, лигавицата на устната кухина, женската репродуктивна система и дихателните пътища. Но все пак основното местообитание са червата. Обикновено при напълно здрави хора количеството на клостридиите зависи от възрастта и е: при деца под 1 година - до 10 3 CFU/g (колониеобразуващи единици на грам изпражнения), при деца от 1 година и възрастни до 60 години - до 10 5 CFU/g, над 60 години - до 10 6 CFU/g. C. difficile често се засява от почва и вода, в които поради образуването на ендоспори може да се задържи до 2 месеца или повече.

Фактори на патогенност на клостридиите

Особеността на клостридиите и причинените от тях заболявания е производството на токсини и свързаните с тях симптоми, тоест клостридиозата - токсична инфекция.

1) Образуването на токсини е фактор за патогенност на клостридиите. Някои видове клостридии (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) произвеждат едни от най-мощните бактериални екзотоксини (ботулинов токсин, тетаничен токсин - тетаноспазмин, ε-токсин, който разрушава червените кръвни клетки). Екзотоксините имат невротоксичност (действат върху нервната система), хемотоксичност (върху червените кръвни клетки и левкоцитите), некротоксичност (предизвикват тъканна некроза).
2) Друг фактор за патогенност е инвазивността - способността да причинява локално тъканно увреждане поради производството на редица протеолитични ензими. По-специално, C. perfringens е способен да произвежда протеиназа (която разгражда протеините), колагеназа и хиалуронидаза. Факторите на агресия като протеиназа, лецитиназа, хиалуронидаза, колагеназа са резултат от жизнената активност на много видове клостридии.

Основната характеристика на патогенния ефект на клостридиите е преобладаването на некротичните процеси в тъканите над възпалителните, чиято тежест е минимална. И така, жизнената активност на клостридиите се извършва в анаеробни (без кислород) условия и се придружава от производството на токсини, ензими и протеини, които определят образуването на газ и некроза в тъканите, както и общ токсичен ефект върху тялото на пациента (обикновено невротоксичен ефект).

Чести причини за инфекции с Clostridia

Източник на инфекция може да бъде пациент и носител, както човек, така и животно, с чиито изпражнения клостридиите попадат в почвата, на дъното на резервоари, където могат да се задържат няколко месеца. Механизми на заразяване – алиментарни (хранителни), контактни и битови. В зависимост от вида на клостридиите и симптомите на заболяването, инфекцията на здрав човек става чрез определени фактори на предаване. Хранителните фактори за предаване включват хранителни продукти (месни продукти, плодове и зеленчуци, мляко и млечни продукти, например ботулизъм, това са продукти, които създават анаеробни условия без предварителна термична обработка (консерви, туршии, пушени храни, сушени храни, домашно приготвени колбаси). Контактно-битовият механизъм се осъществява чрез раневия път на инфекция, когато спори на клостридии от определени видове попадат върху увредена кожа. Описани са и случаи на заболявания на новородени (при условия на нарушаване на правилата за стерилност), които възникват при тетанус, ботулизъм и други клостридиози.

Заболявания, причинени от клостридии

Тетанус (причинен от C. tetani)– също остро инфекциозно заболяване с увреждане на нервната система и тонично съкращение на мускулите от напречно набраздената група. Този патоген също има отличителна черта - производството на силен токсин - тетаничен екзотоксин, който причинява тежка клинична картина на заболяването. Прочетете повече за тетанус в статията „Тетанус“.

Газова гангрена (патогени C.perfringens тип A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)- инфекция, която се развива при анаеробни условия с активното участие на определени видове клостридии, която се развива в големи участъци от увредена тъкан. Развива се след обширни рани, травми, травматични ампутации, огнестрелни рани. Срокът за поява на газова гангрена е първите 2-3 дни след нараняване или друга тежка травма. На мястото на инфекцията клостридиите намират благоприятни условия за размножаване (липса на кислород, мъртви клетки и тъкани), отделят токсини, причинявайки интоксикация на целия организъм и възможно увреждане на други органи и системи от токсини. Пациентът изпитва подуване на тъканите, образуване на газове, тъканна некроза на локалното място и процесът се разпространява в здрави зони. Има няколко форми - класическа, едематозно-токсична, гнилостна и флегмонозна. На пациента трябва да се помогне възможно най-скоро, в противен случай разпространението на процеса може да струва живота на пациента.

Псевдомембранозен колит или PMC (най-често причинен от C. difficile, но C. perfringens тип A също може да играе роля). MVP се развива и в резултат на антибиотична терапия, чиито общи виновници са линкомицин, ампицилин, тетрациклин, хлорамфеникол, клиндамицин и по-рядко цефалоспорини. Последицата от такова лечение е тежка чревна дисбиоза с изразена активност на един от микробите, които разглеждаме - C. difficile. Жизнената активност на клостридиите причинява възпаление на чревната лигавица, главно нейната дистална част, с образуването на така наречените "псевдомембрани" - фибринозни отлагания върху лигавицата. Такива нарушения застрашават развитието на усложнения - перфорация на чревната стена, което може да доведе до смърт. Рискови групи за развитие на MVP: възрастни хора (над 65 години), както и хора със съпътстващи заболявания (онкология, пациенти след хирургични интервенции и др.). Пациентът развива треска и интоксикация (слабост, главоболие), но тези симптоми не са необходими. Характерно е и разстройството на изпражненията, което става често и воднисто. Дехидратираните пациенти могат да получат симптоми на дехидратация. Изпражненията могат да наподобяват промени при холера (воднисто белезникави, чести и обилни), но при тежки случаи със силна болка може да се появи кърваво изпражнение.

Свързана с антибиотици диария или AAD (причинена от C. difficile, C. perfringens), но може да има микробна асоциация с гъбички от рода Candida, Klebsiella, стафилококи и др. По-често се регистрират в лечебни заведения сред пациенти, нуждаещи се от антибиотична терапия поради определено заболяване. Именно при тези условия се образуват устойчиви на лекарства видове клостридии. Те се наблюдават по-често при предписване на широкоспектърни лекарства (цефалоспорини, ампицилин и други). Диарията, свързана с антибиотици, възниква поради комбинираното потискане на растежа както на патогенната, така и на сапрофитната (напълно нормална) микрофлора на храносмилателната система на човека. Рискът от такава диария не е пряко свързан с количеството антибиотик в организма (може да възникне както по време на първата доза, така и при многократно приложение на лекарството). Рискови групи за развитие на ААД са пациенти, приемащи цитостатици и с имунодефицит.
Симптомите на AAD са висока температура и интоксикация (слабост, неразположение), появата на воднисти изпражнения с патологични примеси (слуз, понякога кръв), болка в областта на пъпа и след това в корема. При заразяване с C. difficile често има случаи на повтарящи се клинични прояви (рецидив) след 4-6 дни поради устойчивостта на спорите на клостридиите към лечението. При деца от първите 3 месеца, предвид ниското чревно замърсяване и тези, които са кърмени, AAD се появява рядко.

Некротизиращ ентерит (причинен от C. perfringens тип F). Clostridia necrotoxin причинява некроза на чревната стена и образуване на ерозирани повърхности и язви (т.е. разрушаване на чревната стена). На мястото на лезията се наблюдават възпалителни промени с оток на лигавицата. Съществува опасност от кървене и перфорация на язвата, както и от развитие на тромбоза на малки съдове. Болните се оплакват от висока температура, повръщане и редки изпражнения с кръв и много пяна.

Хранително заболяване, причинено от C. perfringensпродължава няколко дни. Клинично има малко разлики от токсичните инфекции с друга етиология. Симптомите на заболяването се причиняват от клостридиум токсин и се появяват в рамките на няколко часа (обикновено 6-12 часа) от момента на приемане на некачествена храна (обикновено месни продукти). Пациентите се оплакват от редки изпражнения, гадене, рядко повръщане и болки в корема.

Увреждане на пикочно-половата система.В някои случаи клостридиите могат да бъдат основната причина за развитието на остър простатит.

Клостридиален сепсисможе да се развие, когато голям брой токсини се разпространяват в тялото и токсично увреждане на различни органи и системи, включително жизненоважни (бъбреци, мозък, черен дроб).

Диагностика на клостридиоза

Предварителната диагноза се поставя въз основа на симптомите на конкретна клинична картина, връзката на заболяването с всяка обширна травма, предписването на антибиотици, консумацията на типични храни и др. Диагнозата се потвърждава след лабораторна и инструментална диагностика.

Лабораторната диагностика включва:

1) Бактериоскопия на първични материали за изследване.
2) Бактериологичен метод, при който се идентифицира патогенът. Материалът за изследване е секрет от рани, изпражнения и други в зависимост от клиничната форма. В случай на сепсис това може да е кръв или урина. Материалът се засява върху селективна хранителна среда (например среда Keith-Tarozzi) и се отглежда при анаеробни условия.

3) Биологичен тест за откриване на клостридиални токсини, за който се използва реакция на неутрализация със специфични антитоксични серуми.
4) Параклинични методи на изследване (общ кръвен тест, тест за урина, копрограма, биохимични кръвни тестове).
5) Инструментална диагностика. Рентгеновото изследване може да открие натрупване на газ в подкожието и мускулната тъкан, което води до предварителни заключения за клостридии (газ може да се открие и при други анаеробни инфекции). При MVP се извършва ендоскопско изследване, при което се вижда картина на фокален или дифузен (широко разпространен) колит с образуване на псевдомембрани.

Лечение на клостридиоза

Пациентите с клостридиални инфекции подлежат на хоспитализация според показанията и тежестта.
Заболявания като ботулизъм, тетанус, газова гангрена се лекуват само в болница и изискват незабавна помощ, за да се спаси животът на пациента. Някои видове диарии са болнични и следователно също се лекуват в болница.

Медикаментозната помощ включва:

1) Прилагане на специфични лекарства за неутрализиране на токсините при ботулизъм(антиботулинов серум, имуноглобулин) и тетанус (антитетаничен серум, имуноглобулин). Тези лекарства подлежат на внимателно изчисляване и прилагане стриктно под наблюдението на лекар в болницата. Серумите са чужди, така че трябва да има готовност за възможни противошокови мерки.

2) Антибактериална терапия, за целта на които се предписват антибиотици, към които са чувствителни клостридиите. Те включват: нифуроксазид, метронидазол, рифаксимин, тинидазол, доксициклин, тетрациклин, клиндамицин, кларитромицин, пеницилин, левофлоксацин. Изборът на лекарството остава само при лекуващия лекар, който подозира и потвърди диагнозата на определена клинична форма на клостридиална инфекция. За лечение на чревни лезии, свързани с антибиотици, лекарството, което е причинило състоянието, се прекратява. За етиотропна терапия може да се препоръча перорален ванкомицин и метронидазол.

3) Хирургичен метод на лечение (от значение за газова гангрена)и се свежда до изрязване на увредените участъци от раната, последвано от антибактериална санация.

4) Симптоматично лечение в зависимост от клиничния синдром (това могат да бъдат пробиотици, уросептици, хепатопротектори, антипиретици, противовъзпалителни и други групи лекарства).

Профилактика на клостридиоза

Едно от важните правила е внимателното спазване на правилата за лична хигиена у дома и в социалната среда: измиване на ръцете след използване на тоалетната, щателна обработка на храната, включително термична обработка. Превантивните мерки се прилагат и за медицинските работници: контрол и динамично наблюдение на предписването на антибактериални лекарства, особено при отслабени пациенти в интензивни отделения, онкохематологични болници и реципиенти на органи и тъкани.

Лекар по инфекциозни заболявания Н.И