Какво причинява ректален пролапс при деца и как да се лекува ректален пролапс. Какво да направите, ако детето има ректален пролапс? Причини: Червата на детето са излезли, какво да правя?

Ректалният пролапс, известен още като ректален пролапс, е патологично състояние, при което ректумът частично или напълно излиза извън ануса. В този случай долната крайна част на червата става подвижна, разтяга се и в крайна сметка започва да пада от ануса. Дължината на пролапса на ректума може да бъде от 3 до 20 см. Дори в тежки случаи това заболяване не застрашава живота на пациента, но е придружено от изключително неприятни, изтощителни симптоми и има сериозно въздействие върху психологическото състояние на пациента. .

Ректалният пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти. Заболяването може да засегне всички възрастови групи, дори деца, и се диагностицира и при двата пола, като мъжете боледуват два пъти по-често от жените. Това се обяснява с тежките физически натоварвания, на които са подложени представителите на силния пол. При жените развитието на заболяването се предотвратява от анатомичните особености на таза, които спомагат за поддържането на ректума в нормално положение. Преди да разгледаме какво да правим и как да лекуваме ректалния пролапс, ще разберем какви са причините за заболяването, неговите форми и етапи, както и как да диагностицираме заболяването.

Ректалният пролапс при хората може да бъде причинен от редица фактори. Това е постоянно, силно напрежение по време на изхождане, дългосрочни последици от трудно, сложно раждане (разкъсване на перинеума, нараняване на аналните мускули). Причината може да бъде предишни хирургични интервенции, както и редица индивидуални анатомични особености на структурата на червата и таза, включително:

• Патологични промени в мускулите на тазовото дъно
• Повишено интраабдоминално налягане
• Намален мускулен тонус на аналния сфинктер
• Прекалено дълбока ректално-маточна кухина
• Напрежение на мускулите, които държат ректума
• Удължено сигмоидно дебело черво и мезентериум
• Вертикално положение на опашната кост и сакрума

Проктолозите казват, че пролапсът на ректума може да възникне в резултат на генетично предразположение или да зависи от сексуалната ориентация на човека. Отбелязва се, че нетрадиционният секс често причинява ректални наранявания, които впоследствие водят до пролапс на органи.

Патологията може да бъде предизвикана от обща дисфункция на тазовите органи, която се характеризира с незадържане на урина и пролапс на други органи. Друга причина са неврологичните заболявания, свързани с увреждане или патология на гръбначния мозък и водещи до частичен или пълен пролапс на червата.

В повечето случаи е невъзможно да се идентифицира една причина, причиняваща развитието на патология; това може да бъде улеснено от комбинация от голямо разнообразие от фактори.

Форми и етапи

Проктолозите идентифицират следните характерни етапи на това заболяване:

Според механизма на развитие има няколко степени на ректален пролапс:

Трябва да се изясни, че пролапсът на ректума и хемороидите имат подобни симптоми. И в двата случая се отбелязва кървене и загуба на тъкан от ануса. възниква пролапс на ректални възли, които се образуват до ануса.

И при пролапс частта от ректума, разположена над аналния канал, изпада. Лесно е да се различи едно състояние от друго по начина, по който са разположени гънките на лигавицата. При хемороиди те са надлъжни, докато при пролапс на червата се наблюдават напречни гънки.

Симптоми

Клиничните прояви на ректален пролапс могат да се развият постепенно или да се появят внезапно. Внезапният ректален пролапс често се свързва с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане по време на прекомерна физическа активност, напрежение, кихане или кашляне. Епизодът на пролапс е придружен от такава остра болка в корема поради напрежение в мезентериума, че може да доведе пациента до състояние на шок или колапс.

По-често пролапсът се развива постепенно; първоначално пролапсът на ректалната лигавица се забелязва само при напрежение по време на изпражненията и лесно се намалява сам. С течение на времето заболяването прогресира, червата трябва да се коригират ръчно и лесно изпадат при най-малкото напрежение или физическа активност.

1. Симптомите на заболяването се проявяват в постоянно усещане за чуждо тяло в ануса,
2. периодично фалшиво желание за дефекация,
3. неприятни болезнени усещания и дискомфорт, които впоследствие се присъединяват към невъзможността за задържане на газове и изпражнения.

Болезненият синдром може да се засили при физическа активност, ходене, по време на изхождане и да изчезне след възстановяване на пролапса.

При изпадане на възпалени участъци от лигавицата настъпва съдова травма, придружена от кървене и отделяне на слуз. По стените на червата могат да се появят язви и може да има области на зачервяване и подуване на лигавицата. Ако патологичният процес не се лекува дълго време, възникват нарушения в работата на отделителната система (чести позиви и трудно, периодично уриниране). Впоследствие симптомите се увеличават, а прогресирането на заболяването води до инконтиненция на изпражнения и газове, което най-негативно се отразява на психологическото състояние на пациента.

Ако червата са ненавременни или неправилно коригирани, тя може да бъде удушена. В такива случаи настъпват нарушения на кръвообращението, отокът бързо нараства и съществува риск от тъканна некроза. При прищипване на примка на тънките черва могат да се развият животозастрашаващи състояния като перитонит и остра чревна непроходимост.

Чревният пролапс може да бъде причинен от хроничен запек. Такива пациенти при опит за дефекация трябва да натискат силно, което значително повишава налягането в коремната кухина и води до развитие на заболяването.

Това неприятно заболяване значително влошава качеството на живот на пациента, отслабва имунната му система и го прави уязвим към други заболявания. При тези условия способността за работа е значително намалена, човек става нервен и раздразнителен, или апатичен, губи интерес към живота.

При изследване на пациент с характерни оплаквания важна роля играе външен преглед на аноректалната област, който позволява да се види пролапса на дебелото черво. Тази клинична картина е характерна за напреднал стадий на заболяването. В началните етапи червата не се виждат, така че пациентът е помолен да се напряга в клекнало положение, симулирайки акта на дефекация. Ако червата се появи от ануса, лекарят уверено потвърждава диагнозата.

Необходимо е пациентът да се прегледа на стол за преглед. С помощта на дигитален преглед лекарят може да диагностицира вътрешен чревен пролапс, който не се забелязва визуално. В същото време се оценяват еластичността и релефа на лигавицата, мускулния тонус и способността на сфинктера да се свива. Пролапсът ще бъде показан чрез увеличаване на обема на червата при напрежение и намаляването му, когато пациентът заеме коляно-лакътна позиция.
За потвърждаване на диагнозата в някои случаи са необходими инструментални методи за изследване:

1. Дефектография (рентгеново изследване). С негова помощ се оценяват анатомичните особености и функционирането на ректума, състоянието на мускулите и тонуса на чревната стена. Изображенията се правят по време на симулирано движение на червата.
2. . Позволява визуално да се оцени състоянието на лигавицата и да се открият усложнения на вътрешния чревен пролапс.
3. . Провежда се за откриване на заболявания, водещи до ректален пролапс. Ако се открие язва, се извършва биопсия (вземане на проба от парче тъкан), последвано от изследване на биопсията, за да се изключи рак.
4. Аноректална манометрия.Позволява ви да оцените контрактилитета на аналния сфинктер и да оцените неговите функции по време на дефекация.

Лечение на ректален пролапс - какво да правите, ако имате заболяването

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение се прилага в началния стадий на заболяването при пациенти на млада и средна възраст. Терапията се свежда до премахване на причините, които предизвикват развитието на болестта. Идентифицират се и се лекуват заболявания на дебелото черво, предприемат се мерки за нормализиране на изпражненията и силна физическа активност, изключва се вдигането на тежести и се коригира сексуалният живот (отказ от анален секс).

На пациентите се предписва курс на физиотерапия и специални упражнения за укрепване на перинеума и тазовото дъно. Други консервативни методи на лечение включват инжектиране на склерозиращи лекарства, курс на специален масаж, извършван през ректума и физиотерапия, по време на която мускулите се стимулират с електрически ток.

Консервативните методи на лечение могат да постигнат ефект само при една трета от пациентите. Във всички останали случаи единственият радикален метод за елиминиране на патологията е операцията. И колкото по-скоро се оперира пациент, страдащ от пролапс, толкова по-голям е шансът да се избегне развитието на усложнения и да се постигне възстановяване.

В проктологията има повече от 50 различни вида и модификации на операции, извършвани при ректален пролапс. В зависимост от проблема, който се решава, хирургичните методи могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• Резекция, насочена към отстраняване на пролапс на част от червата
• Извършена резекция за отстраняване на част от дебелото черво
• Пластични операции, включващи зашиване на ректума или пластична хирургия на мускулите на тазовото дъно и чревния канал
• Комбинирани операции

Най-разпространените операции са насочени към зашиване на червата. Те са по-малко травматични и по-лесно се понасят от пациентите. Хирургическата техника може да бъде различна; червата се зашиват към гръбначния лигамент или се фиксират със специална тефлонова мрежа към сакрума. Хирургическата техника ще зависи от степента на развитие на заболяването, индивидуалните характеристики, възрастта и състоянието на пациента.

Различните техники включват проникване през коремната кухина, перинеума или извършване на операцията безкръвно лапароскопски, което значително ускорява периода на възстановяване и намалява риска от усложнения.

Правилният избор на операция за ректален пролапс ви позволява радикално да премахнете причината за заболяването и да възстановите функциите на дебелото черво при по-голямата част от пациентите. Те отбелязват пълното изчезване на симптомите на заболяването и значително подобрение на цялостното здраве. Ако преди операцията функцията на аналния сфинктер е била недостатъчна, тогава след нея има постепенно възстановяване на неговия тонус и нормализиране на цялостното функциониране на стомашно-чревния тракт. Резултатът от хирургическата интервенция се оценява в рамките на една година, като през това време пациентът трябва да следи изпражненията си, да избягва запек и да се придържа към специална диета.

Характеристики на лечението при определени категории пациенти

Лечението на ректален пролапс при бременни жени, възрастни хора и деца изисква специален подход. Методите на консервативната терапия не са ефективни при възрастните хора, така че за тяхното лечение се използват най-малко травматичните методи на хирургическа интервенция, по-специално операцията Delorme.

При бременни жени се използва поддържаща консервативна терапия; проблемът с хирургическата интервенция се решава след раждането. Ректалният пролапс при дете обикновено се лекува консервативно, има дълга продължителност и се извършва, като се вземат предвид всички провокиращи фактори. Нека разгледаме по-подробно метода за лечение на патология при деца.

Лечение на ректален пролапс при деца

Ректалният пролапс при деца се наблюдава най-често на възраст от една до четири години. Патологията се диагностицира два пъти по-често при момчетата и възниква като усложнение на стомашно-чревни заболявания, придружени от повишено вътреабдоминално налягане (запек). Голяма роля в развитието на заболяването играе генетичното предразположение, тежкото заболяване или недостатъчното и нерационално хранене, което причинява дистрофични промени във влакната и мускулите на тазовото дъно.

Първоначалните симптоми при деца често остават незабелязани; по време на изпражненията лигавицата може да излезе от ануса, но след изпразване веднага изчезва. Внимателните родители могат да забележат червена розетка от лигавица, изпъкнала от ануса на детето по време на изпражненията. И това вече е причина да алармирате и да помислите какво да правите, ако детето има ректален пролапс.

С напредването на заболяването симптомите ще се засилят, ще се развие хипотония на тазовите мускули, червата лесно ще изпаднат при всяко движение на червата и родителите ще трябва да го нулират ръчно. В тежки случаи червата могат да пролабират до цялата си възраст при най-малко усилие, кашляне или кихане. Фекална инконтиненция може да възникне поради слабост на мускулите на сфинктера. Съществува риск от възникване на животозастрашаваща ситуация, ако пролапсираното черво бъде удушено. В тези случаи е необходима спешна операция.

По принцип лекарите се опитват да избегнат операцията и да лекуват тази патология при деца, като използват консервативни методи или използват склеротерапия. Консервативната терапия е насочена към нормализиране на изпражненията, възстановяване на чревната функция и правилното хранене. Подбира се подходящ вид диета (релаксираща или укрепваща) и лекарства, които подпомагат възстановяването на чревната лигавица.

Необходимо условие е облекчаване на постоянните позиви за дефекация, което ще възстанови функциите на тазовата мускулатура. Те се опитват да премахнат напрежението, доколкото е възможно, за което детето не се сяда на гърнето, а се учи да изхожда легнало настрани или по гръб.

Този момент ще изисква голямо постоянство и търпение от родителите, но това е най-важният етап. Ако този режим се спазва в продължение на три до четири месеца, настъпва самолечение поради факта, че мускулните структури се укрепват и съкращават и се елиминира пролапсът на червата.

Методът на склерозиращата терапия включва дозирано инжектиране на склерозиращи вещества в тъканта около ректума. Това предизвиква възпалителен процес, подуване и частична клетъчна некроза. След това тези тъкани се заменят със съединителна тъкан, възникват белези и склероза на тъканта, което позволява ректума да бъде здраво фиксиран.

Много хирурзи използват този метод с повишено внимание, тъй като трябва да се направят много болезнени инжекции и съществува риск от развитие на тежки усложнения. Като превантивна мярка лекарите съветват незабавно да лекуват разстройствата на изпражненията, да осигурят правилно и балансирано хранене и да избягват детето да седи на гърне за дълги периоди от време.

Само специалист може да реши коя медицинска тактика е подходяща за вашия случай след цялостен преглед. За съвет трябва да се свържете с проктолог или хирург. Една жена може да бъде прегледана от гинеколог, ако пролапсът се дължи на наранявания при раждане. Не започвайте заболяването, потърсете медицинска помощ навреме и не се опитвайте да лекувате косопада с народни средства. Те няма да помогнат с тази патология. Колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Често се среща патологично отслабване на стените в ректума, което води до неговото изместване и последващ пролапс. Децата през първите пет години от живота са изложени на риск. Според статистиката силният пол боледува 2,5 пъти по-често.

Децата са податливи на патологии на отслабване на чревните стени.

Ректален пролапс при деца

Ректалният пролапс се нарича още ректален пролапс. Разпространението на патологията се обяснява с:

• физиологични и анатомични особености на структурата на ректума, малкия таз и перинеума;
• незрялост на системите и органите на децата;
• някои предразполагащи фактори, които провокират развитието на болестта.

Има две възможни състояния на отпадане:

1. настъпва частично изместване на чревните стени;
2. по-голямата част от червата излизат от ануса.

И в двата случая се визуализира полиповидна тъмночервена издатина, разположена в областта на ануса. По-често патологията се наблюдава след движение на червата. Това се дължи на намаляване на мускулния тонус на стените на ректума, отслабване на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер. Ако интраабдоминалното налягане се увеличи по време на движение на червата или по време на тренировка, отслабените мускули не могат да задържат органа на място.

Има 4 степени на тежест на развитието на патологията в зависимост от мускулната слабост:

1. червата се появяват по време на дефекация и се възстановяват сами;
2. пролапсът възниква по време на движение на червата, но препозиционирането изисква квалифицирана помощ;
3. пролапс на орган възниква по време на всяка физическа активност;
4. при ходене се наблюдава пролапс на червата.

При редовно и често пролапсиране на органа се провокира възпаление.

Ако сфинктерът поддържа тонус, пролапсът причинява прищипване на стените на органа, последвано от смърт на увредената тъкан. Можете да различите удушената област по цвят: здравите черва имат розов нагънат слой, а увредената област е много по-тъмна с леки кръвоизливи. При възникване на възпаление поради персистиращ пролапс се наблюдава ясна клинична картина:

• интензивно отделяне на слуз от ануса;
• усещане за парене и сърбеж;
• При дефекация се появява болка, в изпражненията има гнойно-кървави включвания.

Причини за ректален пролапс

В повечето случаи патологията не възниква сама. По-често пролапсът е усложнение на други заболявания, придружени от повишено вътреабдоминално налягане. Възможна е провокация поради тежка диария и запек. Пролапсът може да възникне при общо отслабване на тялото или сериозни хранителни разстройства.

Факторите, които причиняват пролапс, се класифицират в два вида: вродени и придобити. Вродените аномалии се дължат на анатомичните особености на структурата на вътрешните органи. Ситуации, които провокират патология:

• Често дете с тази диагноза има тежка депресия на сакрума, минимален наклон на таза или липса на физиологична кривина на долната част на гръбначния стълб. Ректумът е разположен в права линия поради липсата на ниша, която създава абсорбция на удара при повишаване на налягането в перитонеалната кухина. При пренапрежение стените на червата се избутват директно в ануса.
• Намаляването на дълбочината на торбичката на Дъглас, т.е. най-дълбоката част на перитонеума, е придружено от близостта на везико-ректалните, везико-утеро-ректалните вдлъбнатини на коремната кухина. Когато налягането се увеличи, предната стена на червата се инвагинира, което допринася за нейния пролапс.
• Промените в местоположението на дисталния участък в дебелото черво се определят от структурните характеристики на мезентериума, който прикрепя червата към перитонеума. Може да е твърде дълъг и да има голям брой крайни клонове на ректалните артерии.

Придобити провокиращи фактори:

• Непълноценно хранене, строга диета, която се прилага поради друго тежко заболяване. Нерационалното хранене на бебето често е придружено от дистрофични промени във влакната около ректума и мускулите на тазовото дъно. Недостатъчен прием на течности.
• Различни видове нарушения на дефекацията. Говорим за хронично и остро изхождане - от периодичен запек до тежка диария, принудително задържане на изпражнения, които са придружени от силно повишаване на налягането вътре в перитонеума. Понякога седенето на гърне за дълго време или ранното слизане провокира пролапс.
• Тежка и продължителна бронхиална или магарешка кашлица, дисфункция на отделителната система поради фимоза (при момчета), продължителна истерия с плач допринасят за повишено налягане вътре в перитонеума, което провокира ректален пролапс.

Причината, поради която вашият ректум е пролабирал, може да бъде кумулативна. В този случай е възможно постепенно развитие на патология или едновременно пролапс на голяма част от червата.

Какво да направите, ако възникне ректален пролапс?

Ако ректума не се постави обратно навреме, може да се развие силен оток, който да влоши проблема и да причини пълен пролапс на ректума.

Основни действия на родителите в случай на пролапс:

След като извършите процедурата за изправяне на червата, трябва да посетите специалист.

Диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на клинични признаци, които имат 4 форми според тежестта:

1. Пролапс на мукозния епител на ануса. В същото време тонусът на мускулите на сфинктера се запазва. При напрежение от ануса се появява малък клъстер с яркочервен цвят. Регулира се самостоятелно или чрез ръчен метод.
2. Анален пролапс. В този случай тонусът на мускулите на сфинктера е значително намален, така че червата пролабират заедно с пръстеновидния мускул. Визуализира се преходна гънка, разположена на кръстовището на кожата и лигавицата.
3. Пълен пролапс на ректума. Мускулите на сфинктера поддържат тонус, а от ануса пада цилиндрична издатина. На кръстовището на ануса и червата можете да усетите жлеба, който обикаля стената на органа.
4. Съвместният пролапс на ануса и ректума е придружен от силно отслабени сфинктерни мускули, които не са в състояние да задържат голяма част от органа, който пада заедно с ануса.

Тежките форми на заболяването лесно се визуализират и палпират по време на ректално изследване с пръст. Трудно е да се открие първичен ректален пролапс по време на преглед от лекар, тъй като най-често се случва по време на движение на червата. За да се диагностицира патологията, на бебето се прави почистваща клизма и се поставя на гърне. Това провокира желанието за дефекация, което прави възможно откриването на пролапс.

Ректалният пролапс е проблем, който често се диагностицира при деца. Среща се при деца на 1-4 години, по-рядко в училищна възраст. Според статистиката момчетата боледуват 2 пъти по-често. Патологията не застрашава живота, но значително влошава качеството му, така че когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. В ранните стадии на развитие на заболяването е възможно консервативно лечение.

Концепцията за ректален пролапс, вродени и придобити фактори на възникване при деца

Ректален пролапс или пролапс е аномалия, която възниква, когато част от него излиза през ануса (вижте снимката). Патологията не се развива самостоятелно, а става следствие от други заболявания. Фактори, провокиращи заболяването:

• Анатомични особености. При децата, за разлика от възрастните, ректумът е разположен почти вертикално. При високо интраабдоминално налягане натоварването не се разпределя, а се насочва към ануса.
• Незрялост на тазовите мускули или техните дистрофични промени.
• Голяма дълбочина на пространството на Дъглас. При натиск върху предната стена на корема възниква инвагинация, която провокира развитието на патология.

Придобитите фактори, причиняващи ректален пролапс при деца, включват:

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Първите симптоми са трудно забележими - червата пролабират леко и само по време на изхождане, а след това се връщат на първоначалното си място. Прогресивната патология се проявява с по-тежък пролапс, който отзвучава няколко минути след движението на червата.

Визуално родителите могат да видят част от лигавицата под формата на бучка или червен пръстен, излизащ от ануса. Впоследствие пролапсиралата част от червата остава все повече време навън, подува се и се възпалява.

Други симптоми на пролапс включват:

• дискомфорт или болка по време на движение на червата;
• повишена честота на запек;
• кръв или слуз, идващи от ануса;
• парене в аналната област;
• промени в походката;
• проблеми със съня.

При често излагане на ректума навън, аналния сфинктер постепенно се разтяга - детето губи способността да задържа газове, а след това и изпражнения. Ако не се лекува, се появяват язви по лигавицата и е възможна тъканна некроза.

Диагностични методи

В случай на пролапс трябва да посетите педиатър - той ще извърши визуален и палпационен преглед на аналната област. Лекарят едновременно проверява за наличието на полипи или други неоплазми, които могат да провокират появата на патология. Един от най-надеждните диагностични методи е иригографията с контраст, която ви позволява да видите аномалии и анатомични характеристики на червата. За да се постави диагноза, се предписват допълнителни изследвания:

• колоноскопия;
• общи изследвания на кръв и урина;
• проверка на изпражненията за яйчен червей;
• бактериологичен анализ на изпражненията.

Характеристики на лечението при деца

Консервативна терапия

Пролапсът на червата при деца подлежи на консервативна терапия, която е успешна в 95% от случаите. Лечението включва следните дейности:

Ако лечението е неуспешно, се предписва склеротерапия. В стените на червата се инжектира 70% алкохолен разтвор, което води до възпаление. По време на заздравяването участъците от мастна тъкан се заменят със съединителна тъкан, която укрепва тазовото дъно. За възстановяване са необходими 1-2 инжекции.

Специална диета

Диетата ще варира в зависимост от причините за ректалния пролапс. При запек се препоръчва да включите в диетата:

• зеленчуци и плодове;
• извара, кефир, ферментирало печено мляко и др.;
• месо и риба, приготвени на пара или варени;
• достатъчно количество вода;
• При запек при бебета кърмещата майка трябва да спазва диетата.

Когато детето има диария, е важно да се придържате към други диетични правила:

• яжте малки порции 5 пъти на ден;
• изключете от менюто мляко, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове;
• консумират ферментирали млечни продукти, зърнени храни и супи;
• Ако бебето има диария, майката трябва да го храни по-често от обикновено и да намали количеството мляко наведнъж.

Хирургични методи

Препоръчва се радикално лечение на ректален пролапс, ако методът на инжектиране не доведе до резултати. Подходящата възраст за операция е 13-14 години, но понякога се извършва и по-рано, особено ако има аномалии в развитието на вътрешните органи. Има повече от 50 вида операции, но в детската проктология се избират най-простите техники:

• зашиване на червата към гръбначния лигамент или фиксирането му към сакрума;
• стесняване на долната част на червата;
• отстраняване на пролабираща част от червата;
• укрепване на мускулния корсет.

Как сами да коригирате ректума на детето си?

Ако ректумът на детето е пролабирал след дефекация, той спешно трябва да бъде нулиран, за да се избегне подуване и язва.

Алгоритъм на действие:

• измийте бебето и го поставете по гръб;
• разтворете краката си настрани;
• смажете ануса с вазелин и натиснете пръста си върху пролапсираната част на червата;
• след като възелът се върне в ануса, обърнете детето по корем и стегнете дупето с пелена;
• червата ще застанат на мястото си в рамките на половин час, след което трябва да премахнете превръзката.

Възможно ли е да се излекува болестта с помощта на билки и други народни средства?

Традиционните методи се използват само за премахване на симптомите и е невъзможно да се излекува патологията с тях. След консултация с Вашия лекар можете да използвате следните рецепти:

Възможни усложнения при детето

Едно от честите усложнения на ректалния пролапс при деца е развитието на възпаление. В този случай от ануса се отделя слуз, а при наличие на язви се появява смес от кръв и гной. Най-опасната последица от заболяването е удушаване на част от ректума. Впоследствие пациентът може да развие некроза на областта на лигавицата.

Ако има вътрешна патология, която причинява пролапс на червата, може да възникне чревна непроходимост (препоръчваме да прочетете :). В редки и изключително тежки случаи се развива перитонит.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на болестта, е важно да се спазват редица превантивни мерки:

• не поставяйте бебето си на гърне твърде рано;
• избягвайте да седите на гърне за дълго време без резултат;
• Давайте на бебето оптималното количество течност за възрастта му;
• Кърмещата майка трябва да контролира диетата си, за да предотврати запек или диария при бебето;
• дете, което се храни от масата за възрастни, трябва да консумира храни, богати на фибри.

Ректалният пролапс при деца усложнява живота на малкия човек. На медицински език патологията се нарича ректален пролапс. Същността на разстройството се свежда до излизането на част от червата от ануса при всякакво напрежение.

При децата съществува риск от възпаление (колит), удушаване на пролабиращия участък и нараняване. Трудно се развива контрол върху дефекацията и уринирането. Организирането на правилна грижа и навременно лечение помага в по-напреднала възраст да забравите за проблемната област.

Характеристики на развитието

При новородени ректумът няма ампула за натрупване на изпражнения, няма завои в него и сгъването е слабо изразено. По форма наподобява цилиндър, през който без спиране излизат натрупаните преработени и ненужни вещества.

Ректумът първоначално има дължина от 5-6 cm, поддържащите червата са все още много слаби. Тазовото дъно е оформено, но лигаментният апарат е много тънък и еластичен, лесно образува слаби места за херния. Стената на ректума не се държи здраво и се измества, причинявайки пролапс.

Най-рисковата група са деца под петгодишна възраст. Педиатрите отбелязват, че при момчетата патологията се среща 2,5 пъти по-често.

Ампулата се формира окончателно до осемгодишна възраст. Едва след това се образуват завои. Червата нарастват бързо, в юношеска възраст утрояват дължината си и достигат 18 cm в диаметър.

Защо се появява ректален пролапс в детска възраст?

Причините за пролапса се делят на вродени и придобити. Вродените особености на анатомичната структура на таза и червата провокират пролапса на част от ректума и развитието на заболяването. Поддържат се подобни условия:

• със значително задълбочаване на сакрума;
• нисък наклон на таза;
• липса на физиологично огъване в долната част на гръбначния стълб;
• плитка дълбочина на торбичката на Дъглас;
• характеристики на мезентериума.

В това положение крайната част на червата на детето е разположена напълно изправена. При напрежение не се задържа от мускулите и костните структури и се избутва в ануса. Торбичката на Дъглас или торбичката се образува от гънка на перитонеума между предната стена на ректума и матката при момичетата и пикочния мехур при момчетата.

Патологиите на ректума могат да бъдат видими визуално

Обикновено се счита за най-дълбокото място в коремната кухина. При децата дълбочината е относително недостатъчна, така че чревната стена може да попадне в тази формация с образуването на вътрешна инвагинация (нахлуване на съседни участъци един в друг) не само на ректума, но и на ректума със сигмоидното дебело черво.

Мезентериумът служи за фиксиране на чревни бримки, доставя кръвоносни съдове и нервни влакна към стените. При малки деца е възможно патологично удължаване, което насърчава по-голямата подвижност и причинява ректален пролапс.

Пример за наследствено заболяване, което нарушава структурата на мускулната тъкан и връзките, е кистозната фиброза. Открива се в един случай на всеки 2000–2500 новородени бебета. Чревните и смесените форми допринасят за диария с ректален пролапс в 20% от случаите.

Дори и с анатомични особености, тялото се адаптира към правилното функциониране и допуска неуспехи поради значителни промени, които не могат да бъдат компенсирани. Следователно, по-често причините за пролапса се крият в усложнения, дължащи се на минала патология.

Придобитите фактори включват хранителни разстройства (неправилно кърмене, забавено въвеждане на допълващи храни, недостатъчност на веществата, необходими за развитието на кърмачетата, ограничен режим на пиене).

Понякога поради друго заболяване се налага да спазвате строга диета. Особено значение се отделя на правилното хранене на майката по време на кърмене. В резултат на това настъпват дистрофични промени в тазовите мускули, което води до тяхната слабост и недоразвитие.

Нарушения на дефекацията – имат значение както продължителният запек, така и диарията. Чести хранителни отравяния, ентероколит с инфекциозна етиология и дисбаланс на чревната флора променят способността за задържане на изпражненията.

Увеличаването на налягането вътре в перитонеума се провокира от ранно слизане и продължително седене на гърнето

Напъни с повишено вътрекоремно налягане винаги се създават при писъци на детето, истерия с плач, при момчета с фимоза със затруднено уриниране, при заболявания с остра кашлица (магарешка кашлица, трахеобронхит, ларингит). Най-честите причини съчетават придобити заболявания на фона на анатомична непълноценност.

Класификация

Заболяването може да се развие постепенно или едновременно. В проктологията на децата е приета класификацията на A.I. Ленюшкин, който разграничава пролапса на изолираната лигавица и всички части на ректума. Освен това се предлага разделение по степени:

• I - дължината на падналия участък не надвишава 25 mm;
• II - излиза от 30% до половината от ректума;
• III - при преглед се установява пролабиране на целия ректум и евентуално на част от сигмоидното дебело черво.

За да се опрости развитието на заболяването, се разграничава частично изместване на стените и пролапс на по-голямата част от червата извън границите на ануса. Степента на мускулна слабост се оценява въз основа на възможността за намаляване и ситуацията, благоприятна за пролапс:

• I - част от червата се вижда след дефекация, но след това намалява от само себе си;
• II - различава се от I по необходимостта от помощ за намаляване;
• III - пролапсът се появява при по-големи деца по време на физическа активност;
• IV - загуба се наблюдава при ходене.

Изследването е първият етап от диагностиката на патологията

Симптоми

Пролапсът на червата се вижда в аналната област. Обикновено е розов на цвят, кръгъл на вид с дупка, подобна на процеп в центъра. По-често може да се открие след изхождане и измиване на детето. Възелът е леко болезнен.

По-големите деца се притесняват от сърбеж в ануса и мокри бикини. Ако образуванието е синкаво на цвят, покрито с гноен и лигавичен секрет, има кръв в изпражненията и детето крещи от болка, тогава трябва да се предположи възможността за удушаване.

Какво трябва да направят родителите, ако имат пролапс?

При идентифициране на пролапс на червата, родителите не трябва да се паникьосват. Това бързо ще се отрази на бебето, ще предизвика плач и ще влоши ситуацията. Към редовната грижа трябва да добавите задължително измиване с отвара от лайка. След това спокойно се опитайте да изправите червата.

За да направите това, трябва да следвате правилата:

• избършете перинеума на бебето с попивателни движения;
• поставете бебето по гръб;
• повдигане на таза, разтваряйте краката навън;
• смажете падналия възел с вазелин;
• леко натиснете образуването с палец, докато навлезе в лумена на ануса;
• обърнете бебето по корем;
• стиснете задните части с ръка или пелена за половин час;
• поддържайте почивка на легло.

Ако процедурата трябва да се извърши за първи път, за бебе трябва да се обадите на лекар у дома; по-големите деца трябва да бъдат показани на специалист в близко бъдеще.

Диференциална диагноза

Въпреки младостта си е възможно децата да развият хемороиди. Изпадналата част на червата се изследва след стимулиране на изхождането с глицеринова ректална супозитория. При хемороиди пролапсът не може да бъде по-дълъг от 2-3 cm.

А при пролапса е много по-голям. Освен това при внимателно изследване не се виждат венозни съдове, а напречни гънки на лигавицата. Комбинацията от тези заболявания създава значителни трудности. По-пълна картина се осигурява чрез дигитален преглед и ректоскопия.

Образование от чревната стена трябва да се разграничава от пролабиращ полип на дълга дръжка, дивертикул.

Характеристики на избора на тактика за лечение на деца

В детството консервативните методи на лечение дават добри резултати. Следователно много зависи от пълното спазване на препоръките на лекаря от родителите. Детето трябва да получи пълно лечение за магарешка кашлица, трахеобронхит, остър ларингит и пневмония.

Това ще помогне да се отървете от кашлицата, като фактор, който повишава налягането в коремната кухина. Особено внимание се обръща на идентифицирането и отстраняването на причините за запек (неправилно хранене, ниска подвижност, възпалителен процес в стомаха и червата, дивертикулит, полипи).

Честата дисфункция на червата под формата на диария също се нуждае от корекция. При преминаване към редовно хранене и адаптирано мляко не всички храни се понасят добре. Грешка правят майките, които бързат да прехвърлят бебето си на храна за възрастни.

Функционалната недостатъчност на панкреаса може да се прояви като неспособност за смилане на определени храни и честа диария. Дете с ректален пролапс не трябва да се слага на гърне.

Дефекацията трябва да се извършва в ръцете на майката, позицията на бебето включва силно свити колене и изтеглени към корема бедра

Актът на отделяне на изпражнения, докато стоите или лежите в леглото със свити крака, настрани, е позволено, докато възрастен асистент трябва да стиска дупето на бебето. В по-голяма възраст детето трябва да бъде обучавано. Трудностите в грижите не позволяват да посещават детска градина.

След всяко изхождане е необходима тоалетна на аналната област с антисептични билкови отвари (лайка, градински чай). Полезно е да се въведат терапевтични микроклизми със същите отвари, разтвор на фурацилин, ентеросептол в почистения ректум.

За това е достатъчен обем до 50 ml; топла течност се абсорбира по-добре. В аптеката трябва да закупите специална детска гумена крушка за клизми. За по-добро плъзгане върхът се смазва с вазелин или бебешки крем. След клизма се препоръчва да стиснете дупето на детето и да го задържите в това състояние за половин час.

Ако сте склонни към запек, включете в диетата си ферментирали млечни продукти. В зависимост от възрастта се препоръчват зеленчукови и плодови сокове, настъргани ябълки, качамак с тиква. Не трябва да се увличате с чести прочистващи клизми.

Педиатрите предписват витамини от група В, за да ускорят „узряването“ на мускулите и чревните стени. За създаване на изкуствена обструкция на червата се предлагат различни превръзки и превръзки:

• между дупето се поставя руло от памук и бинт, намазан с цинкова паста, закрепен с бинт или стягащ пластир;
• обикновена лепенка за свързване на задните части (без подложки).

Мненията за продължителността на консервативното лечение са различни. Някои специалисти позволяват дългосрочно използване на методите, докато загубата спре и още шест месеца. Други смятат, че ако не може да се постигне положителен ефект за 3 месеца, тогава трябва да се промени тактиката и да се премине към по-травматичен ефект.

Методът на инжектиране включва инжектиране на периректална тъкан със склерозиращи агенти. Те трябва да причинят белези на тъканите, да фиксират червата и да ги поддържат в правилната позиция. Препоръчва се за лечение на деца от петгодишна възраст.

Манипулацията трябва да се извършва от обучен специалист, тъй като навлизането на алкохолен разтвор в чревната стена заплашва некроза на тъканите. Ако след инжекционния метод заболяването се повтори, тогава това се счита за пряка индикация за хирургично лечение. Най-подходящата възраст за операция е 13-14 години.

Понякога операцията се извършва по-рано, но обикновено болното дете има други заболявания (аномалии в развитието), които изискват хирургическа помощ. В детската проктология се избират най-простите техники за интервенция, които се състоят в стесняване на долната част на червата и укрепване на мускулния корсет.

Необходимо е да се следи поведението на бебето, да се обърне внимание на плача и крясъка като признак на проблем и да се отстранят причините, които причиняват повишаване на налягането в коремната кухина.

Мерки за превенция

Като превантивна мярка за здраво дете и особено рано родени бебета с ниско тегло и с вродени аномалии, лекарите съветват:

• не допускайте ранно приучаване към гърне под претекст, че се подготвяте за детска градина;
• не позволявайте да седите на гърнето дълго време без резултат „с приказки“ и песни;
• да се отнасят сериозно към проблема със запека или диарията, а кърмещите майки да контролират диетата си;
• консултирайте се по-често с педиатър, не прилагайте лечение без преглед от лекар.

За разлика от проблема с чревния пролапс при възрастни (особено в напреднала възраст), детските заболявания обикновено се причиняват от остри причини. Посещението на лекар навреме означава предотвратяване на напреднал случай. От внимателните родители зависи бъдещето на техните наследници.

- заболяване, характеризиращо се с пролапс и обръщане на част от дисталното черво навън през ануса. Проявява се като видима туморна издатина, която може да причини дискомфорт и болка на детето. С течение на времето е характерно увеличаване на пролапса, добавяне на възпалителен процес, възможна е некроза на част от червата и фекална инконтиненция. Диагнозата се поставя чрез преглед и снемане на анамнеза. Разширяването на чревния лумен и аномалиите в неговата структура се потвърждават от рентгенография. Провежда се консервативна терапия, възможно е да се прилагат склерозиращи лекарства, които укрепват тазовото дъно; случаите на хирургично лечение са редки.

Пролапсът на ректума при деца е най-честата проктологична патология за това са анатомичните и физиологични особености на структурата на дебелото черво. По-често се среща при деца на 1-3 години, по-рядко при деца в предучилищна възраст. Момчетата изпитват ректален пролапс 2-2,5 пъти по-често от момичетата. Уместността на заболяването в педиатрията се дължи на липсата на специфични методи за ранна диагностика, тъй като причините за развитието на патологията остават до голяма степен неясни. В допълнение, местният педиатър изключително рядко фокусира вниманието на родителите върху особеностите на поставянето на бебето на гърне, по-специално върху факта, че продължителното седене на гърнето може да допринесе за ректален пролапс при деца.

Причини за пролапс на ректума при деца

Заболяването може да се развие под въздействието на много причини и най-често се появяват няколко отключващи фактора едновременно. Първият предразполагащ фактор са анатомичните особености на чревната структура на детето. При децата, за разлика от възрастните, ректумът е разположен почти вертикално, така че при напрежение основното налягане е насочено надолу. Мускулите на тазовото дъно на детето са физиологично слаби, а лумбалната лордоза е по-слабо изразена. При повишено вътреабдоминално налягане всичко изброено по-горе може да доведе до частичен или пълен пролапс на ректума при деца. Освен това е доказана връзката на заболяването с аномалии на дебелото черво: долихосигмоид, мегадолихосигмоид и др.

В допълнение към анатомичното и физиологичното предразположение, възпалителни процеси от всякаква локализация, разстройства на изпражненията (диария или запек), физическо изтощение и др. Всяка инфекция нарушава централната регулация на чревния тонус, неговите мускули и сфинктер. Когато говорим за заболявания на стомашно-чревния тракт и дисбактериоза, тогава има и нарушение на изпражненията като диария или запек, което също допринася за дискоординацията на мускулните контракции на чревната стена и повишаване на вътреабдоминалното налягане в случай на запек. При изтощение процентът на мастната тъкан в тазовото дъно намалява, в резултат на което крайната част на червата става по-слабо фиксирана. Ректален пролапс при деца може да бъде причинен и от неправилно поставяне на гърне, когато детето прекарва дълго време на гърне без родителски надзор.

Симптоми на ректален пролапс при деца

Самият ректален пролапс е основният симптом на заболяването. При децата това винаги се случва след изхождане. Родителите могат да забележат червена област на лигавицата, видима от ануса. Първоначално това не притеснява бебето по никакъв начин, червата се адаптират от само себе си за кратко време. С напредването на заболяването пролапсът на червата остава навън все по-дълго. Детето изпитва болка и дискомфорт в аналната област, което е следствие от подуване и възпаление на ректума.

Ректалният пролапс при деца причинява болезнени тенезми, които измъчват детето. Ако пролабиращата част на червата не се намали, с течение на времето това води до прекомерно разтягане на аналния сфинктер, което води до инконтиненция на газове и след това на изпражнения. Ако не се лекува, могат да възникнат язви и некроза на области на ректума. Понякога това причинява перитонит.

Диагностика на ректален пролапс при деца

По правило родителите се обръщат към педиатъра с конкретно оплакване за наличието на „чуждо тяло“ или изпъкналост на лигавицата от ануса на детето. Лекарят може да диагностицира патологията чрез физически преглед на аналната област и дигитален преглед на ректума. Ако възрастта на детето позволява, можете да го помолите да бута. Това обикновено причинява загуба на коса. Пролапсът на червата може да бъде ограничен до част от лигавицата или да достигне 10-20 см. В първия случай се забелязва розетка с лигавица, във втория - продълговата издатина с яркочервен цвят.

Контрастната иригография се използва широко сред инструменталните диагностични методи. Рентгеновото изследване на дебелото черво с контраст ви позволява да видите анатомични особености и аномалии, които могат да допринесат за развитието на заболяването, както и да изключи ректалните полипи. Изображението показва разширението на дисталното черво, гладкостта на неговите завои и размера на аноректалния ъгъл. Тъй като ректалният пролапс при деца е тясно свързан с чревни заболявания, включително инфекциозни, е необходимо да се проведе бактериологично изследване на изпражненията. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще ни позволи да установим причината и да започнем етиотропна терапия.

Лечение на ректален пролапс при деца

Ректалният пролапс при деца в повечето случаи се лекува консервативно. Вероятността за излекуване достига 95%, но това изисква стриктно спазване от родителите на всички медицински препоръки. Ако се потвърди инфекция на червата или друга локализация, се използват антибиотици, антивирусни лекарства и специфична терапия за отделни патогени. Трябва да се предписва с ниско съдържание на фибри. Ако е необходимо, преди дефекация се извършват почистващи клизми, което също помага за нормализиране на вътреабдоминалното налягане. Ако червата не се свият сами, е необходимо ръчно свиване. Процедурата е лесна за усвояване у дома след компетентна консултация с детски проктолог.

Ръчното намаляване се извършва, като детето лежи по корем, с повдигнати нагоре крака и в същото време разтворени в страни. Пролапсът на червата и ръкавицата се намазват с вазелин. Намаляването започва от централната част навътре, т.е. от областта на чревния лумен. Постепенно червата се обръщат навътре, като повличат със себе си периферната част, която е по-близо до ануса. В някои случаи (при отслабени деца, със значителна слабост на сфинктера) след намаляване е необходимо механично задържане на ректума, за да се предотврати повторното му пролапсиране. Дупето се раздвижва и закрепва с пластир или пелена, докато краката се изпъват и събират. Детето трябва да остане в легнало положение няколко дни. След това, в продължение на един месец (минимум), се препоръчва да се изхождате, докато лежите по гръб или настрани.

По правило изброените мерки водят до пълно излекуване на ректалния пролапс при деца. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана склеротерапия, която се състои в инжектиране на алкохолен разтвор в периректалната тъкан. Процедурата се извършва в болнични условия, обикновено еднократно. Въвеждането на алкохол води до развитие на асептично възпаление с последващо заместване на част от мастната тъкан със съединителна тъкан. Това помага за укрепване на тазовото дъно и стабилизиране на дисталното черво. Ефектът от терапията се забелязва след 1-2 дни. Рядко се извършва хирургично лечение на заболяването - съвременни модификации на операцията Thiersch (стесняване на ануса с помощта на лигатури).

Прогноза и профилактика на ректален пролапс при деца

Прогнозата на заболяването е благоприятна в 99% от случаите. Обикновено консервативното лечение е достатъчно за пълно възстановяване. Ако се елиминират основните причини за заболяването, рецидивите не се появяват. Предотвратяването на ректален пролапс при деца включва премахване на причините и факторите за развитието на патологията. Всичко започва с консултиране на родителите по въпроса за поставянето на детето им на гърне. Редовните посещения при местния педиатър ще ви позволят да откриете първите признаци на заболяването навреме. Също така е необходимо своевременно да се лекува запек и диария при дете и чревни заболявания, ако те са причина за дисфункция на червата.

И ние също имаме