Частична атрофия на зрителния нерв: лечение. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане Симптоми на частична атрофия на зрителния нерв

Придобитата оптична атрофия се развива в резултат на увреждане на оптичните нервни влакна (десцендентна атрофия) или клетките на ретината (възходяща атрофия).

Низходящата атрофия се причинява от процеси, които увреждат влакната на зрителния нерв на различни нива (орбита, зрителен канал, черепна кухина). Естеството на увреждането е различно: възпаление, травма, глаукома, токсично увреждане, нарушение на кръвообращението в съдовете, доставящи зрителния нерв, метаболитни нарушения, компресия на оптичните влакна от образуване, което заема пространство в орбиталната кухина или в черепната кухина. , дегенеративни процеси, миопия и др.).

Всеки етиологичен фактор причинява атрофия на зрителния нерв с определени типични офталмоскопски характеристики, например глаукома, нарушения на кръвообращението в съдовете, доставящи зрителния нерв. Съществуват обаче характеристики, общи за оптичната атрофия от всякакво естество: избледняване на оптичния диск и нарушена зрителна функция.

Степента на намаляване на зрителната острота и естеството на дефектите на зрителното поле се определят от естеството на процеса, причинил атрофията. Зрителната острота може да варира от 0,7 до практическа слепота.

Въз основа на офталмоскопската картина се разграничава първична (проста) атрофия, която се характеризира с бледност на главата на зрителния нерв с ясни граници. Броят на малките съдове на диска е намален (симптом на Кестенбаум). Артериите на ретината са стеснени, вените могат да бъдат с нормален калибър или също леко стеснени.

В зависимост от степента на увреждане на оптичните влакна и следователно от степента на намаляване на зрителните функции и бланширане на главата на зрителния нерв се разграничава първоначална или частична и пълна атрофия на зрителния нерв.

Времето, през което се развива бледността на главата на зрителния нерв, и неговата тежест зависят не само от естеството на заболяването, довело до атрофия на зрителния нерв, но и от разстоянието на източника на увреждане от очната ябълка. Например, при възпалително или травматично увреждане на зрителния нерв, първите офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв се появяват няколко дни до няколко седмици след началото на заболяването или момента на нараняване. В същото време, когато пространствена лезия засяга оптичните влакна в черепната кухина, първоначално клинично се проявяват само зрителни нарушения, а промените в фундуса под формата на атрофия на зрителния нерв се развиват след много седмици и дори месеци.

Вродена оптична атрофия

Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно доминантно, придружено от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно рецесивно, характеризиращо се с намаляване на зрителната острота, често до точката на практическа слепота още в ранна детска възраст.

Ако се открият офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бели, червени и зелени цветове и изследване на вътреочното налягане.

Ако атрофията се развие на фона на оток на папилата, дори след като отокът изчезне, границите и моделът на диска остават неясни. Тази офталмоскопска картина се нарича вторична (пост-едемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.

При откриване на клинични признаци на атрофия на зрителния нерв е необходимо преди всичко да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За целта се извършва не само клиничен преглед, но и КТ и/или ЯМР на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологично обусловеното лечение се използва симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилататорна терапия, витамини С и В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни възможности за стимулираща терапия, включително електрическа, магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до тригодишна възраст има пълно намаляване на зрението;
с доминиращ тип (младежка слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението намалява до 0,1-0,2. В очното дъно има сегментарно избелване на оптичния диск, може да има нистагъм и неврологични симптоми;
опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментна дистрофия на ретината, катаракта, захарен диабет и безвкусен диабет, глухота и увреждане на пикочните пътища;
Синдромът на Beer е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, реге пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидалният тракт, добавя се умствена изостаналост;
свързани с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и расте бавно);
Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.

Симптоми Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко - няколко дни. Лезията е вид ретробулбарен неврит. Дискът на зрителния нерв първоначално е непроменен, след това се появяват размиване на границите и промени в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Най-често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите са винаги раздразнителни, нервни, притесняват ги главоболие и умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.

Атрофия на зрителния нерв при някои заболявания

Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява с избледняване на диска и образуване на вдлъбнатина - екскавация, която първо заема централната и темпоралната част, а след това обхваща целия диск. За разлика от горните заболявания, водещи до атрофия на диска, при глаукоматозна атрофия дискът има сив цвят, което се свързва с характеристиките на увреждане на неговата глиална тъкан.
Сифилитична атрофия.

Симптоми Дискът на зрителния нерв е блед, сив, съдовете са с нормален калибър и рязко стеснени. Периферното зрение се стеснява концентрично, скотома не се появява и цветоусещането страда рано. Може да има прогресивна слепота, която настъпва бързо, в рамките на една година.

Протича на вълни: бързо намаляване на зрението, след това по време на периода на ремисия - подобрение, по време на периода на обостряне - повторно влошаване. Развива се миоза, различен страбизъм, промени в зениците, липса на реакция към светлина при запазване на конвергенция и настаняване. Прогнозата е лоша, като слепотата настъпва през първите три години.

Характеристики на атрофия на зрителния нерв от компресия (тумор, абсцес, киста, аневризма, склеротични съдове), която може да бъде в орбитата, предната и задната черепна ямка. Периферното зрение страда в зависимост от локализацията на процеса.
Синдром на Фостър-Кенеди - атеросклеротична атрофия. Компресията може да причини склероза на каротидната артерия и склероза на офталмологичната артерия; Исхемичната некроза възниква от омекване по време на артериална склероза. Обективно - екскавация, причинена от ретракция на крибриформената плоча; Доброкачествената дифузна атрофия (със склероза на малките съдове на пиа матер) се увеличава бавно и се придружава от атеросклеротични промени в съдовете на ретината.

Атрофията на зрителния нерв при хипертония е резултат от невроретинопатия и заболявания на зрителния нерв, хиазмата и зрителния тракт.

Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за атрофия на зрителния нерв с неврологична, инфекциозна, флебологична етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Разрушаването на нервните влакна на зрителния нерв също може да бъде причинено от генетични фактори или интоксикация на тялото.

По време на развитието на атрофия на зрителния нерв постепенно настъпва разрушаване на нервните влакна, тяхното заместване със съединителна и глиална тъкан и след това блокиране на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат на това зрителната острота на пациента намалява и дискът на зрителния нерв става блед.

Симптоми на оптична атрофия

Симптомите на атрофия на зрителния нерв зависят от формата на заболяването. Признак на първична атрофия на оптичния нерв, като независимо заболяване, са ясните граници на бледия диск. В този случай нормалната екскавация (задълбочаване) на диска е нарушена. При първична атрофия на зрителния нерв той придобива формата на чиния със стеснени артериални съдове на ретината.

Симптомите на вторична атрофия на зрителния нерв включват замъглени граници на диска, вазодилатация и изпъкналост (изпъкналост) на централната му част. Трябва обаче да се има предвид, че в късния стадий на вторична атрофия на зрителния нерв няма симптоми: съдовете се стесняват, границите на диска се изглаждат и дискът се сплесква.

Наследствената атрофия на зрителния нерв, например при болестта на Leber, се проявява чрез ретробулбарен неврит. Това е името на възпалението на частта от зрителния нерв, разположена зад очната ябълка. Зрителната острота постепенно намалява, но се забелязват болезнени усещания при движения на очите.

Симптом на атрофия на зрителния нерв на фона на обилно кървене (маточно или стомашно-чревно) е рязкото стесняване на съдовете на ретината и загубата на долната му половина от зрителното поле.

Симптомите на атрофия на зрителния нерв поради компресия от тумор или нараняване зависят от мястото на увреждане на диска на зрителния нерв. Често, дори и при най-сериозните наранявания, качеството на зрението намалява постепенно.

Частичната атрофия на зрителния нерв се характеризира с най-малко функционални и органични промени. Терминът "частична атрофия на зрителния нерв" означава, че деструктивният процес е започнал, засегнал е само част от зрителния нерв и е спрял. Симптомите на частична атрофия на зрителния нерв могат да бъдат много различни и да имат различна тежест. Например, стесняване на зрителното поле до тунелен синдром, наличие на скотоми (слепи петна), намалена зрителна острота.

При значителна бледност на оптичния нерв, диагностицирането на заболяването е лесно. В противен случай е необходимо по-подробно изследване на зрителните функции на пациента с помощта на тестове за определяне на зрителното поле, рентгенови и флуоресцеинови ангиографски изследвания.

Атрофията на зрителния нерв също е показана чрез промяна в електрофизиологичната чувствителност на зрителния нерв и повишаване на вътреочното налягане при глаукоматозна форма на заболяването.

Лечение на оптична атрофия

Най-благоприятната прогноза при лечението на частична атрофия на зрителния нерв. Основният стандарт при лечението на заболяването е използването на лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв, витамини и физиотерапия.

Ако намаляването на зрителната острота е причинено от компресия, лечението на атрофията на зрителния нерв е предимно неврохирургично и едва след това се използват методи на магнитна и лазерна стимулация, електротерапия и физиотерапия.

Основната цел на лечението на атрофия на зрителния нерв е да спре разрушаването на тъканта на зрителния нерв и да поддържа съществуващата зрителна острота. Обикновено е невъзможно напълно да се възстанови зрителната функция. Но без лечение атрофията на зрителния нерв може да доведе до пълна слепота на пациента.

Атрофия на зрителния нерв при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете при първия преглед в родилния дом: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. Атрофията на зрителния нерв при деца, за съжаление, не е една от тях, тъй като нейният ход често е скрит, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при деца се установява, като правило, през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог.

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото въз основа на качеството на фиксиране на погледа и способността на детето да следва движеща се играчка. По същия начин се определя и зрителното поле на кърмачето. Ако не е възможно да се определи зрителната острота по този начин, тогава се използва изследване на реакцията на мозъка към визуални стимули.

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Ако се открие замъглен оптичен диск, се поставя диагноза атрофия на зрителния нерв. При деца лечението на заболяването е по същата схема, както при възрастни, с предписване на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и курсове на светлинни, лазерни, електрически и магнитни въздействия, които стимулират зрението.

Видео от YouTube по темата на статията:

е патологично състояние, което се развива в резултат на излагане на токсини от ендогенен или екзогенен произход. Най-честите симптоми са намалена зрителна острота, "мъгла" пред очите, поява на централни скотоми и главоболие. Диагностиката включва офталмоскопия, визометрия, периметрия, КТ. Лечебна тактика на I етап - детоксикационна терапия, на II етап - дехидратация, противовъзпалителни средства, на III етап - спазмолитици, на IV етап - физиотерапия, имуномодулатори, мултивитаминови комплекси. При частична атрофия се прави електростимулация.

Главна информация

Токсичното увреждане на зрителния нерв е остра или хронична патология в офталмологията, която се развива под въздействието на токсини, които имат тропизъм към оптичните нервни влакна. Това заболяване е най-често срещано при млади и средни възрастови групи. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Според статистиката разпространението на патологията е по-високо в индустриализираните региони. Разработването на нови пестициди, използвани в различни сектори на промишленото и селскостопанското производство, химията и фармакологията, води до увеличаване на честотата на заболяването. Тази лезия в 19% от случаите води до атрофия на оптичните нервни влакна, последвана от пълна загуба на зрение и увреждане на пациентите.

причини

Най-честата причина за токсично увреждане на зрителния нерв е излагането на екзогенни токсини като алкохоли (етилов, метилов), никотин, индустриални отрови и пестициди. От химическите съединения, използвани във фармацевтичната и химическата област, йодните препарати, трихлорметанът, въглеродният дисулфид и оловото имат отрицателен ефект върху оптичните нервни влакна. Тази патология се среща и в селскостопанския сектор при работа с пестициди и арсен. Излагането на токсини от тези групи има отрицателен ефект върху папиломакуларните влакна, което води до загуба на малки участъци от зрителното поле.

Развитието на патологията може да се потенцира и от предозиране на лекарства или активно аспириране на парите на водородния прекис. Лекарствата, използвани в анестезиологията (морфин, опиати, барбитурати), са склонни към токсично увреждане на зрителния нерв. Неконтролираното използване на сулфонамиди, салицилати, противоглистни лекарства, антибактериални средства за лечение на туберкулоза води до увреждане на дисталните части на зрителния нерв, като периневрит. По-рядко заболяването възниква в резултат на влиянието на ендогенни токсични вещества, които се синтезират по време на патологичния ход на бременността или хелминтозата. Рисковата група за развитие на тази патология включва пушачи, злоупотребяващи с алкохол, както и работници във фармацевтични, селскостопански и други промишлени сфери.

Симптоми

Токсичното увреждане на зрителния нерв се проявява чрез клиничната картина на остър или хроничен бинокулярен ретробулбарен неврит. В зависимост от продължителността и интензивността на излагане на токсини се развива невропатия или атрофия на зрителния нерв. При острия ход на заболяването пациентите се оплакват от внезапно намаляване на зрителната острота, което настъпва известно време след появата на общи симптоми на патологията. Лекият вариант на курса е придружен от спонтанно възстановяване на зрителните функции след 25-30 дни. Тежките случаи могат да доведат до слепота, при която има липса на движение на зеницата и нарушена фиксация на погледа. Симптом на тази патология е появата на централни скотоми. Появяват се също главоболие, диспептични разстройства, проблеми с уринирането и задух. Може да се развие конвулсивно или шоково състояние.

При хронично протичане на токсично увреждане на зрителния нерв зрителната острота леко намалява. Често пациентите отбелязват появата на "мъгла" или "воал" пред очите след спусъка. Периферното зрение е умерено нарушено и при елиминиране на етиологичния фактор се възстановява самостоятелно. Пациентите отбелязват подобрение на зрителната функция след продължителна почивка в контакт с токсини. По правило благосъстоянието на пациентите не се засяга. По-рядко пациентите отбелязват развитието на парестезия, главоболие, задух и диспептични прояви.

Диагностика

Диагнозата на токсичното увреждане на зрителния нерв се установява въз основа на анамнестични данни, изследване на реакцията на зениците към светлина, офталмоскопия, визометрия, периметрия, компютърна томография (КТ). При повечето пациенти е възможно да се потвърди връзката между развитието на симптомите и контакта с токсини. Стадият на заболяването може да се определи с помощта на офталмоскопия. На етап I се визуализира лека хиперемия на главата на зрителния нерв (ONH) и съдова инжекция. На етап II се появява подуване на оптичните влакна. Етап III се характеризира с тежка исхемия. Етап IV се счита за терминален и се проявява с дегенеративни и атрофични промени в нервните влакна.

В острия ход на заболяването реакцията на зениците към светлина е бавна. Визиометрията показва намаляване на зрителната острота. Методът на офталмоскопията ви позволява да визуализирате подуване на оптичния диск. При пълна загуба на зрение се определя белият цвят на оптичния диск и вазоспазъм. С помощта на метода на периметрията е възможно да се установят концентрично стеснени зрителни полета и да се разместят централните скотоми. При хроничната форма на заболяването се наблюдава умерено намаляване на зрителната острота (0,2-0,3). Офталмоскопски се потвърждава восъчен оттенък на диска на зрителния нерв и изразен спазъм на артериолите. Периметрията показва концентрично стесняване на зрителното поле. КТ визуализира малки фокални атрофични промени в главата на зрителния нерв.

Лечение

Тактиката за лечение на токсично увреждане на зрителния нерв зависи от етапа и характеристиките на заболяването. На етап I пациентите са показани за детоксикационна терапия. Във II стадий се препоръчва интензивна дехидратация и прилагане на противовъзпалителни средства. В етап III е препоръчително да се прилагат спазмолитици. С развитието на етап IV, в допълнение към вазодилататорите, комплексът от лечебни мерки трябва да включва имуномодулатори, мултивитаминови комплекси и физиотерапевтични методи на лечение (магнитна терапия, физиоелектрическа терапия в комбинация с електролазерна терапия).

При остри случаи е показано локално приложение на циклоплегични или циклотонични мидриатици под формата на ретробулбарни инжекции. Също така е необходимо да се извърши стомашна промивка и чревно прочистване. При тежко състояние на пациента се провежда интензивна орална рехидратация и инфузионна терапия с балансирани солни разтвори. При хроничната форма на заболяването е необходима елиминационна терапия, която се състои в пълно премахване на контакта на пациента с етиологичния фактор. Медикаментозното лечение при липса на атрофични промени се свежда до предписването на ноотропи, ангиопротектори и витамини от група В.

Признаците на атрофия са индикация за предписване на физиотерапевтични процедури и ангиопротектори. При частични атрофични изменения се налага електростимулация. По време на операцията върху оптичните нервни влакна се прилага специален електрод. В този случай в повърхностната темпорална артерия се поставя катетър за инфузионна терапия с антикоагуланти, глюкокортикостероиди и ангиопротектори.

Прогноза и профилактика

Не е разработена специфична превенция на токсично увреждане на зрителния нерв. Неспецифичните превантивни мерки включват спазване на предпазните мерки при работа с токсини, носене на специални очила и коригиране на дозата на приеманите лекарства. Всички пациенти подлежат на клинично наблюдение от офталмолог със задължителна офталмоскопия и визометрия два пъти годишно. Също така се препоръчва да се приемат витамини от група В и мултивитаминни комплекси за превантивни цели.

Прогнозата за живота и работоспособността зависи от тежестта на заболяването. При липса на атрофия ходът на патологията е прогностично благоприятен. Средният период на неработоспособност е 1-1,5 месеца. Тежките атрофични промени водят до слепота, което е основата за определяне на група инвалидност.

Оптична атрофия- пълно или частично разрушаване на влакната на зрителния нерв със заместването им със съединителна тъкан. Настъпва и облитерация на капилярите, захранващи зрителния нерв. Заболяването принадлежи към класа на сериозните офталмологични заболявания, придружени от намаляване на зрителната функция на пациента.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Видовете атрофия на зрителния нерв могат да бъдат класифицирани, както следва:

По причини на възникване: наследствена и придобита атрофия. Наследствената атрофия се разделя на автозомно-доминантна, автозомно-рецесивна (открита при синдром на Jensen, синдром на Vera, синдром на Bourneville и др.) и митохондриална (болест на Leber) форми. Придобитата атрофия се разделя на първична, вторична и глаукоматозна атрофия.
Според степента на промяна на цвета на главата на зрителния нерв: първоначално (леко побеляване на главата на зрителния нерв), частично (побеляване на главата на зрителния нерв в един от сегментите) и пълно (равномерно побеляване на цялата глава на зрителния нерв, както и стесняване на съдовете на фундуса).
Според характера на увреждането: възходяща (увредени клетки на ретината) и низходяща (увредени влакна на зрителния нерв) атрофия.
По локализация: едностранни и двустранни.
Според степента на прогресиране: стационарни и прогресивни.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Причините за зрителна атрофия включват наследственост и вродена патология; може да бъде следствие от различни очни заболявания, патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпаление, дистрофия, травма, токсично увреждане, оток, конгестия, различни нарушения на кръвообращението, компресия на зрителния нерв и др.), патология на нервната системни или общи заболявания.

По-често атрофията на зрителния нерв се развива в резултат на патология на централната нервна система (тумори, сифилитични лезии, мозъчни абсцеси, енцефалит, менингит, множествена склероза, наранявания на черепа), интоксикация, алкохолно отравяне с метилов алкохол и др.

Също така, причините за развитието на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат хипертония, атеросклероза, отравяне с хинин, дефицит на витамини, гладуване и обилно кървене.

Атрофията на зрителния нерв възниква в резултат на запушване на централните и периферните артерии на ретината, които захранват зрителния нерв, и също така е основният симптом на глаукома.

Симптоми на оптична атрофия

Независимо от нивото на увреждане (над или под хиазмата), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета ("анопсия") и намалена зрителна острота (амблиопия). Колко изразени ще бъдат те при конкретен пациент зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.

Загуба на зрителни полета (анопсия). По същество това е просто област, която човек вижда. За да си го представите, можете да затворите половината от окото си от двете страни. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте „загубили“ една (дясна или лява) зона. Точно това е анопсията – изчезване на зрителното поле.

Невролозите го разделят на: темпорален (половината от изображението, разположен по-близо до храма) и назален (другата половина от страната на носа); отдясно и отляво, в зависимост от това от коя страна попада зоната. При частична атрофия на оптичния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Въпреки това, ако се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този знак със сигурност ще се появи при пациента.

Този неврологичен симптом изглежда труден за възприемане, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира местоположението на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрително поле.

Намалена зрителна острота (амблиопия)Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

Лека – характерна за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се появява само при внимателно изследване на отдалечени обекти;
Средно – възниква, когато значителна част от невроните са увредени. Отдалечените обекти са практически невидими; пациентът не изпитва никакви затруднения;
Тежка - показва активността на патологията. Остротата е намалена толкова много, че дори обекти, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
Слепотата (синоним на амавроза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес е агресивен или пациентът не потърси своевременна помощ, има вероятност от развитие на необратима слепота.

Ако откриете признаци на атрофия на зрителния нерв, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите необратими последици от заболяването.

Диагностика на оптична атрофия

В тежки случаи диагнозата не е трудна. Ако бледността на оптичния диск е незначителна (особено темпоралната, тъй като темпоралната половина на диска обикновено е малко по-бледа от носната половина), тогава дългосрочното изследване на зрителните функции във времето помага да се установи диагнозата. В този случай е необходимо да се обърне специално внимание на изследването на зрителното поле за бели и цветни обекти. Електрофизиологични, радиологични и флуоресцеинови ангиографски изследвания улесняват диагнозата. Характерни промени в зрителното поле и повишаване на прага на електрическа чувствителност (до 400 μA, когато нормата е 40 μA) показват атрофия на зрителния нерв. Наличието на маргинална екскавация на главата на зрителния нерв и повишено вътреочно налягане показват глаукоматозна атрофия.

Понякога е трудно да се определи видът на увреждането на зрителния нерв или естеството на основното заболяване само по наличието на атрофия на диска в очното дъно. Замъгляването на границите на диска по време на атрофия показва, че това е резултат от оток или възпаление на диска. Необходимо е да се проучи по-подробно анамнезата: наличието на симптоми на вътречерепна хипертония показва постконгестивния характер на атрофията. Наличието на проста атрофия с ясни граници не изключва възпалителен произход. По този начин низходящата атрофия, дължаща се на ретробулбарен неврит и възпалителни процеси на мозъка и неговите мембрани, причинява промени в диска във фундуса, подобни на простата атрофия.

Природата на атрофията (проста или вторична) е от голямо значение при диагностицирането, тъй като някои заболявания водят до определени, „любими“ видове увреждане на зрителните нерви. Например компресията на оптичния нерв или хиазмата от тумор води до развитие на проста атрофия на зрителните нерви, тумори на вентрикулите на мозъка - до развитие на застойни зърна и по-нататък до вторична атрофия. Диагнозата обаче се усложнява от факта, че някои заболявания, например менингит, арахноидит, невросифилис, могат да бъдат придружени както от проста, така и от вторична атрофия на оптичните дискове. В този случай са важни съпътстващите очни симптоми: промени в съдовете на ретината, самата ретина, хориоидеята, както и комбинацията от атрофия на зрителния нерв с нарушение на зеничните реакции.

При оценка на степента на загуба на цвят и бледност на главата на зрителния нерв е необходимо да се вземе предвид общият фон на фундуса. На паркетния фон на очното дъно на брюнетките дори нормален или леко атрофирал диск изглежда по-блед и по-бял. На светъл фон на очното дъно атрофичното зърно може да не изглежда толкова бледо и бяло. При тежка анемия оптичните дискове са напълно бели, но по-често остава слаб розов оттенък. При хиперметропиите оптичните дискове обикновено са по-хиперемирани, а при висока степен на хиперметропия може да има картина на фалшив неврит (тежка хиперемия на зърната). При късогледство оптичните дискове са по-бледи, отколкото при еметропите. Темпоралната половина на главата на зрителния нерв обикновено е малко по-бледа от носната половина.

Лечение на оптична атрофия

Тъй като атрофията на зрителния нерв в повечето случаи не е самостоятелно заболяване, а е следствие от други патологични процеси, лечението трябва да започне с отстраняване на причината. Неврохирургичната хирургия е показана при пациенти с интракраниални тумори, интракраниална хипертония, церебрални аневризми и др.

Неспецифичното консервативно лечение на атрофия на зрителния нерв е насочено към максимално запазване на зрителната функция. За да се намали възпалителната инфилтрация и подуване на зрителния нерв, се извършват пара- и ретробулбарни инжекции на разтвор на дексаметазон, интравенозни инфузии на разтвори на глюкоза и калциев хлорид и интрамускулно приложение на диуретици (фуроземид).

За подобряване на кръвообращението и трофизма на зрителния нерв са показани инжекции с пентоксифилин, ксантинол никотинат, атропин (парабулбарен и ретробулбарен); интравенозно приложение на никотинова киселина, аминофилин; витаминотерапия (В2, В6, В12), инжекции от алое или екстракт от стъкловидно тяло; приемане на цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТФ и др. За поддържане на ниско ниво на вътреочно налягане се влива пилокарпин и се предписват диуретици.

При липса на противопоказания за атрофия на зрителния нерв се предписват акупунктура и физиотерапия (електрофореза, ултразвук, лазерна или електрическа стимулация на зрителния нерв, магнитотерапия, ендоназална електрофореза и др.). Ако зрителната острота намалее под 0,01, всяко проведено лечение не е ефективно.

Храненето при атрофия на зрителния нерв трябва да бъде пълноценно, разнообразно и богато на витамини. Трябва да ядете възможно най-много пресни зеленчуци и плодове, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и др.

Ако зрението е значително намалено, се решава въпросът за определяне на група с увреждания.

На хората с увредено зрение и слепите се предписва курс на рехабилитация, насочен към премахване или компенсиране на ограниченията в живота, възникнали в резултат на загуба на зрението.

Ако лечението започне навреме, загубеното зрение може да бъде възстановено. Но колкото по-късно започне лечението, толкова по-трудно е да се избегнат негативните последици.

Лечение на атрофия на зрителния нерв с народни средства

За лечение на такова сериозно заболяване се използват лечебни билки, които се предлагат от традиционната медицина, но те могат да помогнат само до известна степен и в началния стадий на заболяването.

Не е препоръчително да се самолекувате, а използването на различни отвари и инфузии, съответстващи на народни рецепти, като допълнителни лекарства е възможно само след консултация с офталмолог.

Тинктура от див слез за лечение на атрофия на зрителния нерв

Най-ефективната рецепта за лечение на такова тежко заболяване е тинктура от див слез или див слез. Сухите натрошени корени от тези растения в размер на 3 супени лъжици трябва да се смесят със същото количество репей и след това да се варят около половин час в 1,5 литра вода.

Вече в готовата отвара трябва да добавите иглика (2 части), маточина (3 части) и билка долник (4 части). Оставете бульона да се охлади и прецедете. Готовият продукт трябва да се приема в продължение на месец по 1 супена лъжица три пъти на ден.

Лечение на нощна слепота със синя метличина

Хората вярват, че синята метличина помага при нощна слепота. За да приготвите такава запарка, се нуждаете от 1 чаена лъжичка изсушен или пресен цвят, залейте с вряща вода (250 мл) и оставете да престои 1 час.

Готовата запарка се приема три пъти на ден половин час преди хранене по 0,50 мл. В случай на блефарит се препоръчва да се измиват очите с тази инфузия два пъти на ден.

Отвара от лимон, борови шишарки и билка рута

Пълният курс на лечение по народната рецепта е около 25-30 дни. Тази отвара се приготвя от трева рута (25 г), нарязана, когато е цъфнала, неузрели шишарки (100 броя), както и един малък лимон, разделен на 4 части.

Тази смес трябва да се напълни с вода (2,5 литра), след което да се добавят 0,5 чаши захар и да се вари в продължение на половин час. Трябва да приемате лекарството по 1 супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

Предотвратяване на оптична атрофия

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. Ако има най-малко намаление на зрението, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да не пропусне времето, необходимо за лечение на заболяването. Без лечение и прогресивна атрофия зрението може да изчезне напълно и да не може да бъде възстановено. Необходимо е да се установи причината, която е довела до развитието на атрофия на зрителния нерв и да се отстрани своевременно. Липсата на лечение е опасна не само за загуба на зрението. Може да доведе до смърт.

За да предотвратите атрофия, трябва да следвате някои правила:

се подлагат на редовни прегледи при онколог и офталмолог;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
не злоупотребявайте с алкохол;
следете кръвното налягане;
предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
повторно кръвопреливане за обилно кървене.