Апикален периодонтит: симптоми, диагностика, лечение. Какво е характерно за апикалния периодонтит и как се лекува? Какво е хроничен апикален периодонтит

Възпалителните процеси в пародонталните тъкани на предкореновата област на мъртвите зъби са болезнена и опасна патология - остър апикален периодонтит. В този случай дори най-малкото въздействие върху зъба причинява силна болка.

Заболяването почти винаги е усложнение на обикновения кариес, причинено от възпаление на пулпата, последвано от некроза на последната. Това се дължи на специални микроорганизми, които от зъба, прониквайки по-дълбоко в канала, в крайна сметка се прехвърлят в челюстната тъкан. За съжаление, локализацията на заболяването рядко се ограничава до периодонталните връзки, разрушава също корена и алвеоларната кост.

Класификация и причини

Класификацията на заболяването се основава на причините за възникването му. В момента има следните видове:

Инфекциозен - следствие от забавено лечение на кариес. В допълнение, развитието може да бъде провокирано от разрушителната активност на стафилококи, стрептококи или други инфекциозни патогени в зони, съседни на зъба, например максиларните синуси. Пулпата и нервът умират от такава дейност. Методът на проникване на инфекциозни патогени ни позволява да разделим този тип заболяване на два подвида - интрадентален (интрадентален) и екстрадентален (екстрадентален). Пародонтитът, причинен от прогресирането на възпаление на близките тъкани (синузит и др.), принадлежи към последния подтип.

лекарства- причината за развитието са грешките на лекарите при лечението на пулпит. Силни лекарства (силно токсични антисептици) или дразнещи материали, проникващи по време на ендодонтски процедури, могат да причинят сериозна възпалителна реакция в пародонта. Алергичният периодонтит, способен на имунологична реакция, се счита за лекарствен тип.

Травматично - силно единично или хронично нараняване е провокиращ фактор. Самият процес е почти винаги остър.

Трябва да се добави, че инфекциозният остър апикален периодонтит най-често се среща при деца.

Патогенеза

Първоначално започва възникването на сериозен възпалителен процес в околозъбната област поради навлизането на микроби през апикалния отвор на корена или от пародонталния джоб.

Възможно е увреждане на апикалната област поради патологична трансформация (некроза) на пулпата, по време на проникването на заразена микрофлора на зъбния канал в пародонталната тъкан. Случва се, когато човек дъвче храната, изгнилите частици се изтласкват от канала във венеца.

В причинния зъб възниква силна болка, която се засилва при дъвчене или друго външно въздействие върху дъвкателната (режещата) повърхност. Пациентът изпитва усещане за трансформация (промяна в размера) на зъба.

С течение на времето болката става по-силна, не спира, а ако спре, то е за много кратък период от време. Често е пулсираща. Ухапването, промяната на позицията на тялото на пациента, докосването на възпалено място или излагането на топлина правят болката по-интензивна. Болката се разпространява по клоните на тригеминалния нерв. Здравословното състояние на пациента се оценява като нормално.

Симптоми на патологията: остър апикален периодонтит

Острият апикален периодонтит, пулпарен или друг, се характеризира с непрекъсната силна локална болка. Болката е слаба, болезнена и локализирана в областта на причинния зъб. Тогава болката се засилва, започва да разкъсва и пулсира, а на моменти ирадиира. Последният факт е признак за началото на гнойно възпаление. Продължителността на този процес е 2 - 14 дни. Протичането на остро пародонтално възпаление може да бъде разделено на две фази (етапи):

Инфекция на тъканта на венците около корена. По това време се появява продължителна, непрекъсната, болезнена болка. Случва се, че всичко това е придружено от повишена чувствителност към дъвчене и хапане. Не се наблюдават визуални патологии на самата дъвка, но при вертикално потупване се регистрира повишена чувствителност.
На следващия етап от развитието възпалителният процес придобива изразена ексудативна форма, характеризираща се с постоянна болка. Винаги боли от всичко. От хапане, от пипане, от почукване. Открива се облъчване. Полученият ексудат в тандем с ацидоза провокира подуване и разрушаване на венците, което отслабва фиксацията на зъба, което го прави подвижен. Увеличаването на локализацията на серозен (гнойно-серозен) инфилтрат е придружено от образуване на оток и реакция на лимфните възли. Здравословното състояние на пациента е лошо, има общо неразположение, левкоцитоза, треска и главоболие.

Диагностика на пародонтоза

Клиниката на острия апикален периодонтит, съчетана с данните от прегледа, е ключовият компонент на правилната диагноза на въпросното заболяване. Електрическото одонтометрично изследване и термичните стимули позволяват да се определи степента на некроза на пулпата.

В този случай рентгеновото изследване е практически неефективно, рядко открива патологични промени в тъканта на венците дори на етапа на остър възпалителен процес. Максимумът, който може да направи, е да идентифицира увеличение на пародонталната фисура, незначителни промени в структурата на алвеолите.

Обострянето на заболяването води до промени в тялото, подобни на тези, които се случват при гранулиращ, грануломатозен периодонтит. Кръвта традиционно не се променя; в някои случаи се регистрира левкоцитоза (около 9 - 109 / l), незначителна неутрофилия, дължаща се на левкоцити (сегментарни, пръчковидни). ESR традиционно не се отклонява от нормата.

Да вземем за пример остър апикален периодонтит от пулпозен произход, чиято история на развитие е подобна на други видове пародонтит. Лекува се на няколко етапа от зъболекар. Първо, хирургично се осигурява интензивно отделяне на гнойно-серозен ексудат, което елиминира възпалението.

Пациентът се подлага на физиотерапия и се предписва изплакване на устата с топла минерална вода. Успоредно с това се провежда курс на лечение с антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Курсът на лечение завършва с пломба. Ако зъболекарят прецени, че лечението няма да има ефект или ако зъбът не може да бъде добре запечатан (осигурен за плътност), последният трябва да бъде отстранен.

Традиционно хората си спомнят зъболекаря още в острата форма на заболяването, което ги е поразило. Незабавната диагностика на патологията на острия апикален периодонтит, свързана с най-болезнените усещания, ще опрости подготовката на лекаря за курса и прилагането на лечебните методи и ще помогне на пациента да се възстанови бързо.

Лечението на въпросното заболяване рядко е възможно без операция (вадене на зъб). Днешната медицина обаче е далеч от това, което беше преди 5-10 години. Напоследък случаите на успешно лечение на пародонтит без операция стават все по-чести. Възпалената кухина се почиства, каналите се лекуват, а за овладяване на инфекцията масово се използват силни лекарства.

Профилактика на пародонтоза

Квалифицираното и незакъсняло консервативно лечение на заболяването остър апикален периодонтит, диференциалната диагноза на което се извършва своевременно, завършва добре за пациента.

Пренебрегването на здравето или некоректността на зъболекаря може да доведе до прогресиране на хронични процеси. Известни са случаи на преминаване на възпаление от венците към челюстната кост и меките тъкани.

За да не доведете въпроса до медицинска намеса, препоръчително е да не пренебрегвате основната превенция, която включва:

саниране на устната кухина;
разтоварване на зъби чрез ортопедични методи на лечение;
лична хигиена;
здравни дейности.

– възпаление на съединителнотъканния комплекс, изграждащ периодонталната връзка (периодонтален лигамент), локализиран около кореновия връх. В острата си форма апикалният периодонтит се проявява с болка и подуване в засегнатата област, реакция към гореща храна, висока телесна температура и общо неразположение. Апикален периодонтит се диагностицира по време на стоматологичен преглед въз основа на анамнезата, установените клинични прояви и рентгеново изследване. Лечението на апикален периодонтит се състои от подготовка на зъба, лечение на канала, използване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, физиотерапия и последващо запълване на каналите и зъбната корона.

Главна информация

В момента е широко разпространена класификацията според I.G. Лукомски, който разграничава острия и хроничния апикален периодонтит според характера на патологичния процес и възможните усложнения. Според него острият апикален периодонтит според вида на ексудацията се разделя на серозен и гноен, чиято клинична картина е придружена от значителни болезнени прояви; хроничният апикален периодонтит може да бъде гранулиращ, грануломатозен и фиброзен.

Симптоми

Остър апикален периодонтитсе проявява като нарастваща болка в засегнатата област, влошена от допир. Пациентите отбелязват усещане за „стърчане“ на зъба от зъбната редица, болезнена реакция към температурни стимули, особено горещи. Впоследствие болката се усилва значително, става пулсираща и често се излъчва в близки анатомични области, което показва, че патологичният процес е преминал в стадия на гнойно възпаление. Налице е увеличаване на подвижността на болния зъб, подуване на тъканта около него и увеличаване на субмандибуларните лимфни възли. Общото здраве се влошава, телесната температура се повишава (до 37-38 ° C), често се появяват главоболия. Острата форма на заболяването продължава от 2-3 до 14 дни. При липса на адекватно лечение острият пародонтит може да стане хроничен с образуването на фистула или киста и може да бъде усложнен от по-сериозни патологии, например перимандибуларен абсцес, флегмон, остеомиелит и др.
Хроничен апикален периодонтитможе да бъде практически безсимптомно, от време на време да се проявява като екзацербации, придружени от симптоми на острата форма на заболяването. Периодите на ремисия се характеризират с лека болка по време на хранене, появата на фистули по венците и неприятна миризма от устата. Хроничният гранулиращ периодонтит се проявява като периодична лека болка при ухапване и усещане за пълнота. Тези признаци често са придружени от образуване на фистула върху венеца с гноен секрет, който изчезва след известно време.

Навременното лечение, като правило, показва своята ефективност - според статистиката, апикален периодонтит е напълно излекуван в 85% от случаите. Когато костната тъкан е ангажирана във възпалителния процес в резултат на неправилно или ненавременно лечение с терапевтични методи, често не е възможно да се постигне успех в лечението. В тази ситуация те прибягват до хирургична интервенция - резекция на върха на корена или цистектомия. Ако всички терапевтични мерки са неуспешни, болният зъб се отстранява.

Прогноза и профилактика

Навременният контакт със зъболекаря и навременното лечение на остър апикален периодонтит като правило осигуряват положителна прогноза и предотвратяват хронизирането на заболяването, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон и сепсис. Но при напреднали форми на хроничен пародонтит липсата на адекватно лечение увеличава риска от усложнения: грануломи, кисти и др., които често водят до необходимостта от отстраняване на засегнатия зъб.

Най-важните мерки за профилактика на апикален периодонтит са прости хигиенни правила, които помагат да се предотврати появата на зъбни заболявания, както и редовни посещения при зъболекар за превантивен преглед и навременно лечение на възникващи кариесни лезии. Освен това, за да предотвратите развитието на усложнения на острия периодонтит, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Зъбоболът винаги причинява много дискомфорт, тъй като лишава човек от възможността да спи, работи и дори да се храни нормално. Апикалната пародонтита е едно от най-сложните и проблемни заболявания, които трябва да се лекуват.

общо описание

Представената патология е възпалителен процес, който се локализира в пародонталните тъкани на върха на корена на зъба. Той се простира и до други части на короната: дентин и цимент. В някои случаи се засяга дори алвеоларната кост.

Заболяването се характеризира с увреждане на връзките, които фиксират зъба в алвеолата. В допълнение, целостта на кортикалната пластина на костта се нарушава, твърдата тъкан нараства и в областта на короната се появяват болезнени кисти.

Апикален пародонтит еднакво често се диагностицира при мъже и жени на възраст 20-60 години. При това заболяване фокусът на възпалителния процес се намира на върха на корена. Освен това може да бъде засегната самата корона, както и меките тъкани около нея.

Причини за развитието на патологията

Апикален периодонтит може да се развие поради следните фактори:

Претоварване на зъбната редица, травма или натъртване на короната.
Синузит.
Неквалифицирано и неправилно лечение на зъбни заболявания.
Остеомиелит (патология на костите).
Напреднал стадий на пулпит. В този случай зъбният нерв загива и пародонтът се инфектира.

Класификация на патологията

Апикален периодонтит може да бъде разделен на следните видове:

Травматичен. В този случай патологията се развива поради натъртване, деформация и фрактура на короната, хронична
лекарства. Причината тук е силно токсичен антисептик, който се използва при лечение на зъби. Лекарството прониква в пародонталната тъкан, след което възпалителният процес започва да се развива.
Инфекциозни. Този вид патология е резултат от увреждане на тъканите около зъба от стафилококи или стрептококи. Също така причината за развитието на инфекциозен апикален периодонтит е нелекуваният пулпит.

Заболяването може да се класифицира и според естеството на протичането му:

Остър апикален периодонтит. Характеризира се с висока интензивност на симптомите. Развива се бързо и рязко. Този тип заболяване също може да бъде разделено на гнойно и серозно.
Хроничен апикален периодонтит. В този случай симптомите не са много изразени, но пациентът периодично изпитва обостряния. Хроничната форма също може да бъде грануломатозна, фиброзна и гранулираща.

Симптоми на заболяването

Преди да лекувате това заболяване, е необходимо да обмислите как се проявява. Острата форма на патологията се характеризира със следните симптоми:

характер. Освен това може да даде както на слепоочията, така и на челото.
Появява се подуване в областта на засегнатия зъб.
Увеличаване на субмандибуларните възли.
Подвижност на короната. В някои случаи пациентът може да го загуби.
Доста силно главоболие.
Зачервяване на венците.
Температурата се повишава до 37-38 градуса.
Болезнена реакция на топло и студено. Неприятните усещания се появяват дори при леко докосване на зъба.

Хроничният апикален периодонтит се характеризира с това, че клиничната картина е по-слабо изразена. По време на ремисия заболяването обикновено е почти безсимптомно. Дори ако пациентът периодично изпитва някакъв дискомфорт, той е незначителен. Освен това, когато се храни, човек развива лош дъх.

Характеристики на хода на заболяването

Всичко зависи от вида на патологията. Ако е остър, той може да се прояви в следните форми:

Гноен. Отличителната черта тук е освобождаването на вискозна, мътна течност със зеленикав оттенък с неприятна миризма.
серозен. В засегнатата област пациентът образува почти прозрачен ексудат без мирис.

Хроничният периодонтит се проявява в следните форми:

Влакнеста. Характеризира се с наличието на неприятна миризма, тъй като в короната има кариозна кухина.
Гранулиране. Пациентът изпитва неприятни болезнени усещания при ухапване на засегнатия зъб и усещане за пълнота. Вътре се образува фистула с гнойно съдържание.
Грануломатозни. Човек чувства постоянен дискомфорт в областта на болната корона. Освен това на върха на корена се образува гранулом. Освен това може да придобие доста големи размери.

Фази на протичане на остра форма на патология

Острият апикален периодонтит от пулпозен произход или заболяване, развило се по друга причина, има само два етапа на развитие:

В самото начало на възпалителния процес се появява фазата на пародонтална интоксикация. На този етап се появява продължителна болезнена болка. В този случай засегнатият зъб става прекалено чувствителен, което се усеща при ухапване върху него.
На този етап се наблюдава изразен ексудативен процес. В този случай болката се усеща постоянно. Болката се появява дори при леко докосване на зъба и може да се излъчва към други части на главата.

Серозният или гноен ексудат активно се разпространява, така че в засегнатата област се появява подуване на меките тъкани. Освен това се наблюдава увеличение на регионалните лимфни възли.

Диагностични характеристики

За да се излекува представената патология, е необходимо да се консултирате със зъболекар и да се подложите на задълбочен преглед. Диагностиката на апикален периодонтит не е трудна и включва следните изследвания:

Подробно записване на оплакванията на пациентите. Това изследване се провежда само при наличие на остра форма, тъй като хроничната патология има по-слабо изразена клинична картина.
Външен преглед на пациента. Лекарят може да види гнойна фистула, подуване на меките тъкани и други видими признаци на патологичния процес.
Рентгенографската диагностика на острия апикален периодонтит е задължителна и основна. Изображенията ще покажат степента на разрушаване на костната тъкан и лекото разширяване на периапикалната фисура. Границите на засегнатата област могат да бъдат замъглени или ясни. На рентгенови лъчи може да се открие пародонтална киста (добре очертано образувание на върха на корена). Рентгеновите лъчи също ще помогнат да се определи вида на пародонтита: фиброзен, при който се вижда значително разширена пародонтална празнина, както и гранулиран (алвеоларната костна тъкан е унищожена).

Тези методи за диагностициране на апикален периодонтит са основните. Обикновено не се изискват допълнителни изследвания.

Характеристики на лечението на заболяването

Ако се открие апикален при човек, той е стандартен, независимо от формата на развитие. Терапията включва следните етапи:

Механични. Засегнатата област се подготвя за по-нататъшна обработка. Тоест първо се отваря зъбът, в който се наблюдава възпалителният процес. След това се почиства засегнатата пулпа, както и тъканите около нея. Лекарят извършва всички манипулации с локална анестезия.
Антисептично лечение. За да направите това, е необходимо първо да разширите и дезинфекцирате кореновите канали с ултразвук. Освен това се използват противовъзпалителни и антибактериални пасти за унищожаване на патогенната микрофлора. За подобряване на състоянието на устната кухина може да се посочи изплакване с билкови отвари.
Окончателно запълване на канала, което се провежда с последващ рентгенов контрол. Ако зъбът е силно повреден, върху него се поставя корона.

Ако се открие абсцес при пациента, тогава е необходимо да се осигури изтичането на ексудат. След извършване на механично почистване ще е необходимо да се извърши процедура за възстановяване на костта.

Ако е диагностициран остър апикален периодонтит, лечението трябва да се извърши незабавно. В противен случай ще стане хронично, което е много трудно за лечение.

Характеристики на хирургичното лечение на заболяването

Стандартната терапия може да е неефективна в някои случаи. Поради това хирургията често се използва за терапевтични цели:

Апикоектомия - резекция на върха на корена. Най-често тази процедура е показана за пациенти с хронична форма на заболяването, при които се образува гранулом или киста. Целта на операцията е отстраняване на тумора и малка част от зъба. Процедурата е с продължителност от 30 минути до един час, използва се локална анестезия.
Ампутация на корен на зъб. Тази интервенция може да се използва, ако има няколко корена под короната. Това може да включва и отстраняване на част от засегнатата корона.
Коронарно-радикуларно отделяне. Ако зъбът има 2 корена, тогава той се разделя на две части, всяка от които се лекува отделно.

В екстремни случаи целият зъб се отстранява заедно с корена. Това трябва да се направи само ако разрушаването на твърдата тъкан е толкова тежко, че короната не може да изпълни функционалното си предназначение.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

В повечето случаи терапията е успешна и болният зъб е напълно излекуван. В този случай ранната диагностика на заболяването е много важна, както и компетентният лекарски подход. Въпреки това, в някои случаи пародонтитът може да причини усложнения:

Образуване на фистула или киста.
Възпалителен процес в костно-челюстната тъкан.
сепсис.

Естествено, усложненията не се появяват много често, но никой не е имунизиран от тях.

Предотвратяване на заболяването

За да избегнете силна болка и друг дискомфорт, както и да избегнете загуба, трябва да следвате прости превантивни мерки:

Не трябва да забравяме за хигиената на устната кухина: трябва да миете зъбите си два пъти на ден, да използвате конец за зъби, ако е необходимо, както и антисептични изплаквания. Пастата не трябва да съдържа големи твърди частици.
Не натоварвайте твърде много короните. Трябва да се изключи голямо механично въздействие върху зъбите. Тоест, не трябва да хапете ядки или твърди храни.
Два пъти годишно трябва да се подлагате на профилактичен преглед при зъболекар. Въпреки това, ако усетите симптоми на някакво зъбно заболяване, трябва да се свържете с нас по-рано.
Важно е да се поддържа правилното хранене, което трябва да бъде разнообразно и здравословно. По-добре е да се ограничи консумацията на сладкиши, кафе и газирана вода, което се отразява негативно на емайла.
Ако човек има възпалителни заболявания в тялото, те трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Както и да е, оралните патологии могат да доведат не само до загуба на зъби, но и до нарушаване на чревната функция. Следователно всяко зъбно заболяване трябва да се лекува бързо. Бъдете здрави!

Пародонтитът е възпалителен процес в съединителната тъкан, която се намира между алвеоларната пластинка и корена на зъба (пародонтиум)..

Възпалението нарушава:

целостта на връзките, а връзките държат зъба в алвеолата;
кортикалната костна плоча, която обгражда зъба;
Костната тъкан се разтваря и могат да се образуват кисти.

Класификация на пародонтита

Хроничен апикален периодонтит МКБ 10

Клас: XI. K00-K93. Болест на храносмилателната система

Блок: K00-K14. Заболяване на устата, челюстта и слюнчените жлези

Артикул: K04. Заболяване на периапикалната тъкан и пулпа

Подточка: K04.5. Хроничен апикален периодонтит

Хроничен апикален периодонтит и неговите видове

Хроничният апикален периодонтит се разделя на 4 форми:

Влакнеста форма.Зъбите се разрушават от кариес и променят естествения си цвят. При тази форма няма болка, но зъбът става нечувствителен и не реагира на топли и ниски температури. Съединителните тъкани са разрушени и имат миризма на гнило. Външно можете да забележите, че периодонталната празнина е деформирана и се разширява над корена на зъба.
Форма за гранулиране.Болковият синдром е налице, но слаб, болката е периодична и се появява по време на процеса на хапане и дъвчене с увредени зъби. В зъба се образува скрита празнина, която се изпълва с гной. В редки случаи лимфните възли и техните групи се увеличават.
Грануломатозна форма.Тази форма е практически безсимптомна. По принцип има лека болка, ако захапете болен зъб. Може да се появи кариес и короната да промени естествения си цвят. Рентгеновите лъчи могат да покажат изтъняване и разрушаване на костната тъкан в горната част на зъбния корен.
Утежнена форма.Това е следствие от напреднал гранулиращ и грануломатозен периодонтит. Усложненията възникват при художници без деструктивни промени в съединителната тъкан и синдромът на болката не е значителен. Цветът на зъба се променя поради дълбок кариес, неговата стабилност. Външно можете да забележите, че лигавицата на устната кухина е подута и пълна с кръвоносни съдове. Съединителните тъкани губят чувствителност и не реагират на температура.

Фактори, провокиращи хроничен апикален периодонтит

Външни фактори и други пародонтални заболявания могат да провокират заболяването.

Инфекциозният пародонтит е усложнение, причинено от кариес. Може да възникне не само поради нелекуван кариес, възпаление на нервно-съдовия сноп на зъба, но и поради ятрогенни причини. Хроничният апикален периодонтит се разделя на екстрадентален (извън зъба) и интрадентален (вътре в зъба). Extradental се развива поради факта, че възпалителният процес се разпространява от близките тъкани.

Удар или удар в лицето с големи тежки предмети причинява травматична форма на хроничен пародонтит. Може да е и хронично нараняване. Травматичният периодонтит има остро протичане. Неправилното лечение или навлизането на мощни лекарства в кухината на зъба води до възпаление на съединителната тъкан. Вероятно следствие от алергична реакция.

Основната причина за детски пародонтит е инфекция, която навлиза в пародонта от разрушена костна тъкан. Хроничният апикален периодонтит е процес на възпаление в съединителната тъкан, което се случва в кухината на зъба, различни инфекции и токсини. Навлизат от апикалния отвор.

Симптоми на хроничен пародонтит

Пародонтитът се проявява с болка, която постепенно се засилва и може да се засили при докосване на зъба. Понякога пациентите усещат зъба, който излиза от основния ред и реагира на температурата.

Ако не се започне лечение, болковият синдром започва да се засилва, болката пулсира и се разпространява към съседни зъби и венци, което означава, че е започнал патологичен процес и гнойно възпаление. Тъканта около зъба губи своята еластичност и се подува, а зъбът започва да се клати и да се движи от мястото си, а лимфните възли се увеличават. Пациентът не се чувства добре, температурата се повишава до 38 градуса, придружена от главоболие.

Острият курс може да продължи до две седмици. Ако през този период не започне подходящо лечение, заболяването става хронично, образувайки фистула или киста.

Хроничният апикален периодонтит се усложнява от патологии, това може да бъде перимаксиларен абсцес (гноен фокус в лицево-челюстната област), флегмон (гнойно възпаление на съединителната тъкан), остеомиелит (инфекциозно възпаление на костната тъкан) и други.

Често хроничният апикален периодонтит протича без симптоми, но може да има екзацербации, които имат остри симптоми. Незначителните симптоми включват лека болка при хранене, фистули по венците и лош дъх.

Гранулиращата форма на хроничен периодонтит протича с периодичен синдром на слаба болка. Грануломатозната форма няма очевидни симптоми, понякога могат да се забележат незначителни усещания. Ако грануломите са разположени в букалната област на зъба и премоларите на горната челюст, тогава е възможно подуване на костната тъкан. Ранното лечение може да доведе до цистогранулома и перихиларна киста. Фиброзната форма няма особени симптоми. Чувствителността на зъбната корона е нарушена. Има дълбока кариесна кухина и лош дъх.

Хроничен апикален периодонтит в процес на обостряне

Екзацербациите на хроничния периодонтит протичат по същия начин като острия гноен периодонтит. Екзацербация е, когато симптомите започнат да се засилват.

Това се случва главно поради пролиферацията на гранулационни образувания в съединителната тъкан. Сериозно обостряне се счита за болка по време на хранене, усещане, сякаш зъбът се е увеличил по размер, подуване на венците и в редки случаи лицето.

Обективните симптоми са дълбок кариес, фистула във венеца със запушен проход. Болка при хапане и дъвчене, зачервена устна лигавица. Често в периода на обостряне хроничният периодонтит се бърка с остеоемиелит на челюстта, абсцес и остра форма на синузит.

Поради това може да възникнат трудности при поставянето на точна диагноза, но в днешно време медицината разполага с точни диагностични методи и подходяща апаратура, които 100% ще потвърдят правилната диагноза.

Ако зъболекарят има някакви съмнения, тогава се предписва рентгенова снимка, която ще премахне всички съмнения. Изображението показва разширената пародонтална празнина. Ако има индикации, рентгенографията се повтаря, за да се проследят динамичните промени в предложената терапия.

При пациенти с остра диагноза хроничен апикален периодонтит лечението е насочено към елиминиране на симптомите. За да направите това, в зъбния канал се прави малък отвор и през него се извършва механична санация, след което се третира с антисептици и специални лекарства. Ако не е възможно да се отървете от възпалителния процес, тогава зъбът се затваря с постоянна пломба. Ако възпалителният процес се усложнява от възпаление на периоста, гнойно възпаление на съединителната тъкан, тогава няма да е възможно да се спаси зъбът и ще е необходима хирургична интервенция.

За да се елиминира разпространението на инфекцията към зъбите и близките тъкани, зъболекарите правят разрез на венците и създават условия за отстраняване на гной. Този вид лечение е насочено към неутрализиране на интоксикацията в организма. За да се спаси зъбът, се извършва хемисекция и ампутация на кореновия канал, ако лечението е неуспешно, зъбът се отстранява.

Периодите на обостряне могат да започнат при всякакъв вид хронично възпаление в съединителната тъкан. Но гранулиращият пародонтит е на първо място. Има чести рецидиви и се развива по-бързо поради факта, че гранулациите растат.

Основните цели на лечението на хроничен апикален периодонтит:

Спрете възпалителния процес и облекчете пациента от болка.
Отстранете увредените и разложени тъкани на кореновата пулпа и дентинния слой и кореновите канали. След това трябва да дезинфекцирате добре канала.
След това се извършват процедури, които премахват подмандибуларното възпаление и стимулират възстановителните процеси в костта.
В края на лечението се поставя трайна пломба на третираните канали.

Ако има индикации, се предписва допълнителна антибактериална терапия и физиотерапия. Ако потърсите помощ от зъболекар на ранен етап от развитието на хроничен апикален периодонтит, можете да постигнете ефективно лечение и да спасите зъба.

Апикален периодонтит е заболяване, което причинява увреждане на тъканите на зъбите и венците. Около върха на корена се образува огнище на възпаление, което води до постепенно разрушаване на пародонта. Апикален периодонтит много често се диагностицира при хора на възраст от 21 до 60 години. В повечето случаи се появява като усложнение на пулпит.

Заболяването трябва да се приема много сериозно. В крайна сметка има редица неприятни последици, които със сигурност ще се проявят при липса на подходящо лечение. Бременните жени трябва да бъдат особено предпазливи от него. Това се дължи на факта, че е нежелателно бъдещите майки да използват много лекарства, които лекуват различни форми на това заболяване. Например. като периапикален периодонтит.

Острият периодонтит причинява болка

Причини за апикален периодонтит

Има само няколко причини, които могат да провокират появата на апикален периодонтит:

Ако пациентът не се обърне незабавно към зъболекаря за лечение на болен зъб, засегнат от кариес, тогава заболяването ще се развие в остър апикален периодонтит. В този случай апикалният отвор се отваря и пулпата бързо умира. В резултат на това възниква сериозна инфекция в засегнатата област на устата.
На пациента, който своевременно е потърсил помощ от специалист, е оказано некачествено стоматологично лечение. Патогенните микроорганизми останаха в устната кухина, така че те продължиха да разрушават пародонталните връзки.
Пациентът е претърпял нараняване, което е причинило натъртване на венците или зъбите, което е причинило възпаление.

Признаци и симптоми на пародонтит

Както показва практиката, най-често се среща остър апикален периодонтит от пулпозен произход, тъй като хиляди хора пренебрегват услугите на зъболекар и просто търпят зъбобол.

Форми на заболяването

Болестта е разделена на няколко форми. В зависимост от причината може да е:

Инфекциозни. Появява се поради патогенни микроорганизми, които причиняват възпалителни процеси в разрушените зъбни тъкани.
лекарства. Възниква поради мощни лекарства, които имат разрушителен ефект върху тъканите.
Травматичен. Появява се поради натъртване, причинено от удар в челюстта.

Инфекциозният пародонтит се разделя на други форми:

Интрадентален. Инфекцията навлиза през горния канал на зъба.
Ретрограден. Инфекцията идва от ръба на венеца.
Екстрадентален. Инфекцията идва от всяка друга област.

В зависимост от активността на възпалителния процес заболяването се разделя на две форми:

остър (гноен или серозен);
хроничен (гранулиращ, фиброзен или грануломатозен).

Всеки тип апикален периодонтит има свои собствени симптоми и изисква специално лечение, което се подбира индивидуално за отделния пациент.

Симптоми на заболяването

Острият апикален периодонтит може да се разпознае по следните симптоми:

Болка в областта, където е започнало възпалението. Може да се засили поради механичен стрес или контакт с необичайни температури. С течение на времето болката става пулсираща. Често започва да се премества в други части на лицето. Този симптом показва гнойно разтопяване на пародонта.
Повишена телесна температура поради налична инфекция в тялото.
Влошаване на общото състояние.
Постоянни главоболия.
Усещане за подвижност на болния зъб.
Значително увеличение на лимфните възли, които се намират в субмандибуларната област.
Подуване на меките тъкани, които са разположени около мястото на инфекцията.

Фистула над зъб с периодонтит

Острият стадий при пациентите се наблюдава средно от 2 дни до 2 седмици. При липса на адекватно лечение възпалителният процес ще започне да става хроничен, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми за човек. Също така, поради инфекция, близките тъкани могат да страдат.

Хроничният периодонтит от апикален тип почти никога не се разкрива по време на ремисия, тъй като е асимптоматичен.

Когато заболяването се влоши, пациентът започва да усеща признаци на острия стадий.

При липса на обостряне пациентите могат да забележат следните симптоми на пародонтит:

появата на фистула на венците;
неприятна миризма от устата;
болка в областта на заразен зъб, която се появява при ухапване на твърда храна.

Разрушаване на венците поради апикален периодонтит

Неприятните усещания в устната кухина обикновено се появяват в момента на отваряне на фистулата. След излизане на гнойните образувания от него болката временно отшумява. Ако пациентът има хроничен фиброзен периодонтит, тогава зъбът му няма да причини дискомфорт. Не реагира на промени в температурата или натоварване при дъвчене. Причината за това е съвсем проста. Вътре в зъба има дълбока кариозна кухина с напълно мъртва пулпа. Често от него се носи неприятна миризма. Тъй като тъканите са умрели, зъбът не усеща нищо.

Диагностика на апикален периодонтит

Апикалната пародонтита трябва да се диагностицира от зъболекар. Той ще идентифицира заболяването въз основа на медицинската история, както и изразените симптоми, които характеризират заболяването.

Ще е необходимо да се проведат рентгенови изследвания, за да се направи точна диагноза за пациента, който идва на срещата.

Острият периодонтит от апикален тип трябва да се разграничава от други подобни заболявания, които засягат зъбите. За да не се обърка заболяването с остър максиларен синузит или перихиларна киста, трябва да се направи допълнителна електрическа одонтометрия. Това изследване позволява на лекаря да установи степента на разрушаване на пулпата. При остри форми на заболяването показанията са в диапазона 180–200 μA. При хроничен пародонтит - 100–160 µA.

Апикален периодонтит на рентгенова снимка

От голямо значение при диагностицирането и определянето на формата на заболяването са данните, получени в резултат на радиография. Ако пациентът има апикален гранулиращ периодонтит, тогава ще бъде идентифицирана зона на загуба на кост с неопределени граници, чийто размер е в диапазона 1-8 mm.

Хроничният грануломатозен периодонтит има ясно определени зони на деструкция на костната тъкан, които са разположени около върха на кореновата област на зъба. Фиброзната болест се проявява под формата на разширено пространство без резорбция на костната стена на алвеолите.

Подвидове зъбен пародонтит

Лечение на апикален периодонтит

Много е трудно да се излекува дори най-леката форма на пародонтоза само с едно посещение при зъболекаря. За да премахне източника на възпаление, лекарят ще трябва да извърши редица трудни манипулации. Цялата работа отнема много време. Освен това определени процедури трябва да се извършват само върху зъб, от който са отстранени всички мъртви тъкани. В противен случай такова лечение на апикален периодонтит няма да даде положителен резултат, а само ще провокира усложнения.

Лечението на апикален периодонтит обикновено протича в три етапа:

механична подготовка на зъба;
антисептично лечение на увредени тъкани;
запълване на почистени канали.

Зъболекарят провежда първия етап от лечението под обща анестезия, тъй като за пациента ще бъде трудно да издържи всички последващи манипулации. Лекарят отваря зъба, засегнат от инфекцията, след което започва да го почиства от тъкани, които са умрели поради кариес. Следва лечение и максимално разширяване на кореновите канали. Това ще позволи на лекаря да създаде условия за изтичане на ексудат. Ултразвуковата терапия се използва за унищожаване на микроорганизми в каналите. След това в областта на корена на зъба се поставят лекарства, които облекчават възпалението и се борят с инфекциозните агенти. Тези продукти са под формата на лечебна паста.

Схема на лечение на апикален периодонтит

Комплексното лечение ускорява оздравителния процес. Тя включва не само процедури, извършвани от лекар, но и сами изплакнете устата с билкови отвари и минерална вода при стайна температура. И също така, не трябва да отказвате да приемате сулфатни лекарства и антибиотици, ако вашият зъболекар настоява за това.

Физиотерапевтичните процедури са доста търсени в такива ситуации. Те включват UHF, инфрачервено лазерно излагане и Sollux. Обикновено на последния етап специалистът успява да елиминира възпалителния процес, започнал в пародонта. Тогава той може безопасно да запълни кореновия канал. За да оцените качеството на работа, трябва допълнително да направите рентгенова снимка. Ако всичко е минало добре, лекарят ще постави на пациента постоянна пломба.

В редки случаи може да се наложи поставяне на корона. Зъболекарите настояват за това, когато зъбът на пациента е твърде повреден.

Резекция на върха на корена

Лечението на пародонтит, което е започнало своевременно, в повечето случаи дава положителен резултат. Неправилната или забавена терапия също може да бъде ефективна. Шансът за успешно възстановяване обаче е значително намален. В напреднали ситуации терапевтичните методи нямат желания ефект. Следователно лекарят трябва да убеди пациента да се подложи на операция. По време на операцията специалистът ще извърши резекция на горната част на корена. Ако този метод се окаже неефективен, тогава болният зъб ще трябва да бъде напълно отстранен.

Резекция на върха на корена на зъба

Пациент, който отлага началото на лечението на пародонтит, трябва да разбере, че това може да доведе до загуба на зъб. Съвременната медицина, въпреки че предлага огромен брой уникални техники, които дават невероятни резултати, в някои случаи те все още са безполезни. Следователно, при най-малкото съмнение за заболяване, пациентът трябва незабавно да си уговори среща със зъболекар, така че ако диагнозата се потвърди, възпалението може да бъде елиминирано, преди да унищожи напълно зъба.

Усложнения след апикален периодонтит

Инфекциозните заболявания често причиняват редица усложнения, ако лечението им не започне навреме. Апикален периодонтит може да причини следните патологии:

Абсцес на шията и лицето. Това се дължи на факта, че гнойните маси започват да излизат извън джоба на венците.
Флегмон на лицето и шията. Появява се, когато гнойното възпаление успее да се движи свободно в меките тъкани, като по този начин разрушава тяхната структура.
Гнойно възпалено гърло. Заболяването възниква в резултат на инфекция на сливиците. Малките деца са особено податливи на него.
сепсис. Възниква в резултат на навлизането на патогенни бактерии в общия кръвен поток, преминавайки през тъканите, разположени в главата.
Остеомиелит. Появява се, когато инфекция попадне в челюстната кост.

Абсцес на шията - усложнение на пародонтита

Усложненията на пародонтита изискват специално лечение, което може да отнеме няколко седмици или месеци. Много е важно да не оставяте болестта да прогресира, за да избегнете такива неприятни последици.

Прогноза и превантивни мерки

Както бе споменато по-рано, лечението на зъбните заболявания, което е започнало навреме, обикновено дава положителни резултати и позволява на пациента да се чувства добре след първото посещение при зъболекаря. В допълнение, такава загриженост за здравето ще предпази човек от редица сериозни последствия, които се развиват в нови форми на инфекциозни заболявания.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на инфекция с апикален периодонтит.

Те се състоят в редовно спазване на правилата за лична хигиена, както и периодични посещения при зъболекар, дори и да няма оплаквания за зъбите. Превантивният преглед от лекар помага да се гарантира здравето на устната кухина и да се открият огнища на инфекция, които все още не са имали време да се проявят.

Трябва да се помни, че апикален периодонтит може да засегне както възрастен, така и малко дете. Ето защо трябва да сте по-внимателни към личната хигиена, както и към спазването на нейните правила от вашите деца. Ако имате и най-малкото оплакване от зъбобол, определено трябва да отидете на зъболекар, за да предотвратите разпространението на възпалението и да предпазите зъбите си от разрушаване.