Увеит, какво е това? Причини и лечение. Увеит - какво е това, как да се лекува остро заболяване на очите, причини.

Основната причина, която предизвиква възпалителния процес, най-често е инфекция. Хориоидитът може да бъде причинен от туберкулоза, стрептококови, бруцелозни и стафилококови инфекции.

Особеността на структурата на хориоидеята причинява забавяне на бактериите и вирусите, които се пренасят от кръвта или лимфния поток. При намален имунитет и хронични заболявания, когато тялото е отслабено, възниква бързо развитие на патогенни микроорганизми.

Ако заболяването не се диагностицира навреме и не се започне лечение, възпалителният процес се разпространява към ретината.

Хориоидеята на очите може да се зарази в резултат на нараняване или инфекция с опасни инфекциозни заболявания. Класическият пример за развитие на хориоидит на снимката трябва да ви предупреди, тъй като възпалението на хороидеята може да бъде един от първите симптоми на сериозни заболявания:

• туберкулозният бацил се транспортира чрез кръвта и лимфата в кръвоносните съдове на окото;
• Вирусът на сифилис също причинява възпаление на очните ябълки;
• стрептококови и стафилококови инфекции;
• хелминтоза;
• токсоплазмоза.

Възпалителните процеси могат да бъдат причинени от сезонни алергии или обща хипотермия на тялото. За да може офталмологът да предпише правилно и ефективно лечение, е важно правилно да се определи причината, която е причинила възпалението.

Симптоми и диагностика на хориодит

Мрежата от кръвоносни съдове в окото е много уязвима към вируси и инфекции. В началния стадий на инфекция хориодитът е почти невидим. Диагностицирани са леко зачервяване на очната ябълка и подуване на клепача. Зрителните нарушения в началния стадий на инфекцията са периодични.

Ако лечението започне своевременно, всички симптоми изчезват бързо и зрението се възстановява напълно.

Тежкият хроничен ход на хориодита се характеризира със сериозен възпалителен процес на ретината, диагностицира се частично разпадане на пигментни епителни клетки. Нормалното кръвоснабдяване на окото е нарушено, тъй като кръвоносните съдове са увредени от възпалителния процес (компресирани).

Остър и хроничен хороидит - симптоми:

• при незначително първоначално възпаление само офталмолог може да диагностицира инфекциозния процес в началния стадий на заболяването;
• ако лечението не започне навреме, инфекцията се разпространява по цялата повърхност на хориоидеята, в резултат на което зрителната острота намалява, появява се изкривяване във възприятието на околните обекти (замъглени контури, трептене), плаващи точки или светкавици се появяват пред очите ;
• с развитието на заболяването прогресира процесът на поява на скотоми - области на намалено или липсващо зрение;
• привечер човек започва да вижда лошо (хемералопия);
• дори при хроничен и остър хороидит пациентът не изпитва болка в очните ябълки, което е много опасно, тъй като пътуването до офталмолога се отлага;
• ако възпалителният процес засяга централната част на фундуса на окото, тогава се наблюдава изкривяване на обекти, рязко намаляване на зрителната острота, трептене и петна пред очите;
• ако периферната част на окото е увредена, се диагностицира здрач, движещи се точки пред очите и се появяват засегнати области на периферното зрение;
• При диагностициране на фундуса се наблюдават жълтеникави или сиви огнища с размити контури, които изпъкват в стъкловидното тяло на окото. Съдовете на ретината не са повредени, но са разположени над такава лезия;
• диагностицират се локални лезии (кръвоизливи) в стъкловидното тяло, ретината и хориоидеята. Хроничният възпалителен процес причинява помътняване на ретината на мястото на инфекцията.

Много опасно е, че това заболяване не е придружено от болка и рядко се диагностицира в началния етап, когато лечението дава най-положителен ефект. Ето защо при първите признаци на хороидит - плаващи петна пред очите, неясни очертания на предмети, намалено зрение на тъмно, е важно незабавно да се консултирате с офталмолог.

Това заболяване, ако лечението не започне навреме, е придружено от сериозни усложнения. Редовният преглед от офталмолог - веднъж на всеки шест месеца - ще помогне за диагностициране и бързо лечение на инфекциозно възпаление на очите.

Лечение и профилактика на хороидит

За да бъде лечението ефективно, е важно да се установи причината за инфекцията. В някои случаи при нараняване на очите е достатъчно терапевтично лечение, насочено към повишаване на общия имунитет.

Ако се установи инфекциозен или бактериален характер на възпалението, тогава се предписва курс на местни или общи антибиотици. Хороидит - лечението трябва да бъде изчерпателно:

• необходимо е да се елиминира източникът на инфекция;
• важно е да се регулират и блокират локални и системни автоимунни реакции на организма;
• се предприема набор от мерки за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения, които възникват в резултат на инфекция;
• предписване на антихистамини, ако причината е алергични реакции;
• въвеждането на антигени на вирусни патогени в малки дози (хипосенсибилизация) е насочено към предотвратяване на рецидиви на заболяването;
• предписване на противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди) - капки максидес, мехлем дексаметазон;
• при хронични и тежки форми на заболяването се препоръчва да се прилага Kenalog (седмичен курс);
• антимикробна терапия - капки okomistin, floskal, okoferon.

Горните лекарства и курс на лечение могат да бъдат предписани само от лекар след преглед, тъй като е важно да се идентифицира причинителя на инфекцията, за да се предпишат необходимите лекарства.

Хориоидитът на очите е сериозно инфекциозно заболяване, което причинява опасни усложнения, ако лечението не се проведе навреме. Инфекцията засяга хориоидеята на окото и води до пълна атрофия на тъканите.

Във връзка с

Увеитът е възпалително заболяване на хориоидеята на окото. Хориоидеята се нарича още увеален тракт и се състои от 3 части: цилиарно тяло, ирис и хороидея. Увеалният тракт изпълнява една от най-важните функции - осигурява кръвоснабдяването на всички основни структурни елементи на окото. Увеитът на окото е една от най-честите причини за намалена зрителна острота до пълна слепота.

Сред всички възпалителни заболявания на окото, увеитът представлява почти половината от случаите, в 30% от случаите възпалението води до рязко намаляване на зрението или пълната му загуба. Това заболяване се регистрира средно при 1 човек на 2-3 хиляди от населението, докато при мъжете е 2 пъти по-често, отколкото при жените.

Класификация

В зависимост от локализацията на възпалителния процес увеитът бива преден, заден, периферен и дифузен.

Най-често срещаният е предният увеит, който се предлага в следните видове:

• Иритът е възпаление на ириса.
• Циклитът е възпаление на цилиарното тяло.
• Иридоциклитът е възпаление на цилиарното тяло и ириса.

Заден увеит (хориоидит) е възпаление на задната част на хороидеята (хориоид) с увреждане на ретината и зрителния нерв (хориоретинит, невроувеит).

Периферно - възпаление на цилиарното тяло и хориоидеята с увреждане на ретината и стъкловидното тяло.

Дифузен (панувеит) - увреждане както на предната, така и на задната част на хороидеята.

В зависимост от етиологията очният увеит може да бъде екзогенен (при разпространение на инфекцията от роговицата, склерата, орбитата и др.) и ендогенен (инфекцията навлиза по кръвен път или по автоимунни механизми).

В зависимост от протичането на заболяването - остро, подостро и хронично.

В зависимост от естеството на възпалителния процес - серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Код по МКБ-10

• H20. Иридоциклит.
• H21. Други заболявания на ириса и цилиарното тяло.

Симптоми на увеит на окото

Общи симптоми:

• Болка в очната ябълка. При палпация болката се засилва.
• Зачервяване на окото.
• Намалена зрителна острота.
• Повишена чувствителност на окото към светлина.
• Така наречените „плаващи“ пред очите.

В допълнение към общите признаци на увеит се добавят и други симптоми, характерни за определен вид заболяване.

Симптоми на преден увеит:

• Разкъсване.
• Стесняване на зеницата, неправилна форма на зеницата.
• фотофобия.
• Повишено вътреочно налягане.

Симптоми на периферен увеит:

• Обикновено се засягат и двете очи.
• Намалено централно зрение.
• Замъглено зрение, очертанията на обектите се замъгляват.

Симптоми на заден увеит:

• Светкавици пред очите.
• Изкривяване на формата на предмети. Хемералопия.
• Понякога - скотома, липса на болка.

Симптоми на панувеит: тъй като панувеитът е лезия както на предната, така и на задната част на хориоидеята, всички горепосочени симптоми се отнасят за него.

причини

Това заболяване може да бъде причинено от различни причини, основните от които са следните:

• Инфекции - в 45% от случаите се среща увеит с инфекциозен характер. Причинителите на възпалителния процес най-често са стрептококи, токсоплазма, микобактериум туберкулоза, цитомегаловирус, трепонема палидум и гъбички. Инфекциозните агенти проникват в съдовото легло от всякакъв източник на инфекция, обикновено с туберкулоза, сепсис, тонзилит, сифилис, грип и дори зъбен кариес.
• Алергична реакция - може да причини възпаление на хориоидеята с развитие на алергии към лекарства и храна, сенна хрема, приложение на мощни серуми и ваксини.
• Системни заболявания - ревматизъм, спондилоартрит, множествена склероза, псориазис, синдром на Reiter, саркоидоза, гломерулонефрит, синдром на Vogt-Koyanagi-Harada и др.
• Наранявания на очите – изгаряния, пробождания, порязвания на очите, попадане на чуждо тяло в окото.
• Хормонални нарушения - диабет, менопауза, кръвни заболявания и др.
• Очни заболявания - кератит, блефарит, конюнктивит, отлепване на ретината, склерит и др.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на увеит под формата на болка в очите, зачервяване и намалена зрителна острота, трябва да се консултирате с офталмолог. Лекарят първо ще проведе външен преглед на очите (обърнете внимание на състоянието на кожата на клепачите, зениците, конюнктивата), визометрия (определяне на зрителната острота), периметрия (изследване на зрителните полета). Трябва да се измери и вътреочното налягане.

Освен това, за диагностициране на увеит, се извършват следните изследвания: биомикроскопия, гониоскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината. За изясняване на диагнозата понякога се извършва реоофталмография, електроретинография и оптична кохерентна томография. За да се идентифицира основното заболяване, причинило увеит, се провежда консултация с алерголог, ендокринолог и специалист по инфекциозни заболявания с всички необходими тестове.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• Преден увеит - с кератит, склерит, конюнктивит, еписклерит, остър пристъп на глаукома.
• Заден увеит - с тумори на хориоидеята, началната фаза на отлепване на ретината.

Усложнения

Поради отлагането на маса на лещата зрителната острота намалява до пълна слепота. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за спиране на процеса на загуба на зрението. В резултат на задните синехии (сраствания) на ириса се повишава вътреочното налягане и се развива закритоъгълна глаукома. Други усложнения на възпалението на хороидеята са катаракта, васкулит, едем на папилата и отлепване на ретината.

Лечение на увеит

Много е важно да се диференцира увеитът от други заболявания възможно най-рано, както и да се установи основното заболяване, което е причинило увеита. След това лечението на увеит от офталмолог се свежда до предотвратяване на усложнения и мерки за запазване на зрението, а основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, например инфекция или алергия.

Лечението на преден и заден увеит се извършва с антибактериални и противовъзпалителни средства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), цитостатици, антихистамини (при алергии) и др.

Предписани са и мидриатици, които са предназначени да премахнат спазма на цилиарния мускул и да предотвратят сраствания. Мидриатици с кратко действие:

• Тропикамид (0,5% и 1%), продължителност на действие до 6 часа.
• Циклопентолат (0,5% и 1%), продължителност на действие до 24 часа.
• Фенилефрин (2,5% и 10%), продължителност на действие до 3 часа, но без циклоплегичен ефект.

Мидриатици с продължително действие: атропин 1% - има силен циклоплегичен ефект; не се препоръчва употребата на това лекарство повече от 2 седмици. Когато възпалителният процес отслабне, атропинът се заменя с тропикамид.

Употребата на стероиди играе важна роля при лечението на увеит. Предписват се преднизолон (2 капки от 1% суспензия в окото на всеки 4 часа, постепенно намаляване на дозата), дексаметазон (0,1% разтвор в капки за очи), бетаметазон под формата на капки, мехлеми, парабулбарни инжекции. Парабулбарните инжекции позволяват терапията да се прилага зад лещата, освен това по този начин лекарствата проникват през роговицата, което осигурява по-дълготраен ефект. Когато настъпи подобрение, се използва електрофореза или фонофореза с ензими.

Ако се пропусне възможността за облекчаване на острата фаза на заболяването или лечението е избрано неправилно, т.е. в случай на усложнения може да се наложи хирургична интервенция: дисекция на предни и задни синехии (сраствания) на ириса, хирургично лечение на катаракта, глаукома, отлепване на ретината, операция за отстраняване на стъкловидното тяло, както и евисцерация на очната ябълка (операция за отстраняване на вътрешното съдържание на очната ябълка).

Прогнозата зависи от сложността и пренебрегването на основното заболяване. Острият увеит обикновено продължава 4-6 седмици, рецидивиращият увеит се влошава през есента и зимата. Хориоретинитът води до значително намаляване на зрителната острота. Напредъкът в лечението на основното заболяване със сигурност ще повлияе на лечението на увеита.

Профилактиката на увеита се състои в навременно лечение на очни заболявания, инфекциозни заболявания, избягване на наранявания на очите, контакт с алергени, както и редовно наблюдение на зрението от офталмолог.

Увеитът е група от заболявания, протичащи с възпаление на съдовата мрежа на окото в различните му области - в ириса, хориоидеята и цилиарното тяло. Увеитът се придружава от симптоми като зачервяване, болка и дискомфорт, повишена фоточувствителност, прекомерна лакримация, поява на петна и плаващи кръгове в зрителното поле.

Диагностиката на заболяванията включва периметрия, визометрия, ретинография, офталмоскопия, биомикроскопия, ултразвук, КТ или ЯМР на окото, електроретинография и др.

Лечението се основава на идентифициране и елиминиране на причината за увеит. На пациента се предписва локална и обща терапия; усложненията на патологията често изискват хирургична интервенция.

Какво е увеит?

Увеитът е възпаление на увеалния тракт. Тази патология е доста често срещана и се наблюдава при приблизително половината от всички случаи на възпалителни очни заболявания.

Хороидеята на органите на зрението се състои от цилиарното (цилиарно) тяло, ириса и самата съдова мрежа - хороидеята, която лежи директно под ретината.

Поради тази анатомична структура основните форми на увеит са циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хороидит и др.

До една трета от случаите на увеит водят до пълна или частична слепота.

Високата честота на патологиите се дължи на факта, че съдовете на окото са разклонени и се разпространяват в много структури на окото, докато в областта на увеалния тракт кръвотокът е много бавен.

Тази специфика засяга известна стагнация на микроби в хориоидеята на окото, което лесно води до развитие на възпалителен процес. Друга характерна особеност на увеалния тракт е разделното кръвоснабдяване на предната му част (ирис с цилиарно тяло) и задната му част - хороидеята.

Предната част на увеалния тракт се доставя от задните дълги артерии и предните цилиарни артерии. Кръвта навлиза в задната част на увеалния тракт от задните къси цилиарни артерии.

Поради тази особеност патологията на тези две части на увеалния тракт като правило не е свързана една с друга, т.е. заболяванията често се появяват отделно.

Доставянето на нервни корени към хориоидеята на органите на зрението също не е същото. Цилиарното тяло и ирисът се инервират от цилиарни влакна на един от клоновете на лицевия нерв, а хороидът изобщо не е проникнат от нервни влакна.

Видове увеити

Според локализацията на възпалителните явления увеитът бива:

1. Преден (сред тях - ирит, преден циклит, иридоциклит).
2. Задна (тази група включва хороидит, ретинит, невроувеит, хориоретинит).
3. Медиана (включително парс планит, заден циклит, периферен увеит).
4. Генерализиран.

Ако пациентът развие преден увеит, тогава цилиарното тяло и ирисът са включени в патологичния процес. Този вид заболяване е най-често срещаният.

Средният увеит води до увреждане на хориоидеята и цилиарното тяло, както и на ретината и стъкловидното тяло. Ако се диагностицира заден увеит, тогава в допълнение към ретината и хориоидеята е засегнат оптичният нерв.

Ако възпалителните процеси обхващат всички части на увеалния тракт, тогава се развива панувеит или генерализиран увеит.

Според вида на възпалението увеитът може да бъде гноен, серозен, фибринозен, хеморагичен, смесен. Поради появата си, патологията може да бъде първична (свързана със системни заболявания), вторична (развива се на фона на други очни заболявания), както и ендогенна и екзогенна.

Според естеството на протичане увеитът се разграничава на остър, хроничен и рецидивиращ. Въз основа на вида на промените в хориоидеята, заболяванията се класифицират на негрануломатозни или токсико-алергични широко разпространени и грануломатозни или локални метастатични.

Причини за увеит

Има много етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на увеит. Сред тях са инфекции, системни заболявания, алергии, токсични лезии, метаболитни заболявания, хормонален дисбаланс и увреждане на очите.

Най-честите са увеити, които се развиват поради проникване на инфекциозни частици (повече от 40% от случаите). Причинители на заболяването най-често са: стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза, херпесни вирусни причинители, патогенни гъбички.

Този тип увеит се причинява от проникването на инфекция от хроничен фокус, разположен във всяка част на тялото, по хематогенен път. Често инфекцията възниква на фона на туберкулоза и сифилис, кариес, синузит, сепсис и др.

Алергичният увеит възниква при висока чувствителност към различни дразнители (външни, вътрешни) - при прием на лекарства, хранителни алергени. В някои случаи увеитът може да стане страничен ефект от имунизация или приложение на серум.

Появата на увеит често се свързва с общи патологии и синдроми. Те включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, васкулит, псориазис, множествена склероза, болест на Reiter, увеоменингоенцефалит и други.

Увеитът често се развива след нараняване на окото - нараняване, изгаряне, проникване на чуждо тяло, контузия. В допълнение, увеитът може да бъде придружен от метаболитни нарушения - подагра, диабет, кръвни заболявания, хормонални нарушения.

Вторичният увеит се развива паралелно с други очни заболявания - конюнктивит, отлепване на ретината, кератит, склерит, язвени дефекти на роговицата и др.

Клинична картина на увеит

Симптомите на увеит варират в зависимост от местоположението на възпалението, вида на инфекцията, която е навлязла в окото, и състоянието на имунната система на организма.

Острият преден увеит се изразява със следните симптоми: болка, дразнене и зачервяване на окото, повишена фоточувствителност, лакримация, намалена зрителна острота, свиване на зеницата. Налягането в окото често се повишава.

Ако предният увеит стане хроничен, тогава често изобщо няма субективни признаци или те са слабо изразени под формата на леко зачервяване на очите, рядката поява на плаващи „мухи“ в зрителното поле.

При чести екзацербации на предния увеит се образуват преципитати върху ендотела на роговицата. В допълнение, активността на патологичния процес се определя от наличието на микроорганизми в течността, секретирана от предната камера на окото (това се разкрива в резултат на извършване на бактериален анализ).

Често предният увеит се усложнява от образуването на синехии - сраствания между ириса и лещата. Заболяването може да доведе и до развитие на катаракта, глаукома, подуване на централната част на ретината и възпаление на очната мембрана.

Увеитът, засягащ периферните части на хориоидеята, засяга две очи едновременно. Пациентът отбелязва намаляване на остротата и яркостта на централното зрение, появата на плаващи кръгове и "плаващи".

Увеитът от заден тип субективно се изразява с намалена яснота на зрението, изкривени образи и намалена зрителна острота.

Задният увеит се характеризира с появата на оток на макулата, нейната исхемия, запушване на съдовете на ретината и развитие на оптична невропатия.

Най-сложната форма на увеит е генерализираният иридоциклохороидит. Обикновено този тип заболяване се характеризира с увреждане на цялото тяло, което например се случва при сепсис. Заболяването често придружава панофталмит.

Ако увеитът се появи на фона на синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, тогава пациентът има силно главоболие, загуба на слуха, загуба на коса, психоза и появата на витилиго. Увеитът, придружаващ саркоидозата, има следната клинична картина: очни прояви, кашлица и задух, възпаление на лимфните възли, слъзните жлези, слюнчените жлези.

Диагностика на увеит

Диагностиката на заболяването от офталмолог задължително включва следните процедури: визуален преглед, включително оценка на състоянието на клепачите, лигавицата на окото, проверка на реакцията на зениците, периметрия, визометрия. Лекарят измерва вътреочното налягане, тъй като много видове увеит причиняват неговото повишаване или намаляване.

По време на биомикроскопията се определят зони на лентовидна дегенерация, задни сраствания, клетъчна реакция, преципитати и понякога катаракта. Гониоскопията помага да се идентифицира наличието на патологичен ексудат, наличието на предни сраствания, образуването на нови съдове в ириса и предната камера на окото.

Офталмоскопията е необходима за определяне на фокални промени в дъното на окото, както и подуване на ретината и главата на зрителния нерв. Ако такова изследване не е възможно, което често се случва, когато стъкловидното тяло, лещата и роговицата загубят прозрачност, тогава се предписва ултразвук на окото.

За разграничаване на увеита по вид и за точна диагностика на неоваскуларизацията на очните структури се препоръчват васкуларна ангиография, оптична томография и лазерна сканираща томография.

В допълнение, реоофталмографията и електроретинографията могат ефективно да отразяват протичащите процеси.

Според показанията може да се предпише хориоретинална биопсия и парацентеза на предната камера на окото. Някои пациенти (в зависимост от причината за увеит) може да се нуждаят от консултация с фтизиатър или венеролог, както и рентгенови лъчи на белите дробове, туберкулинови тестове, консултации с невролог, ревматолог, алерголог, имунолог и редица съответни изследвания.

В допълнение към инструменталните изследвания са необходими лабораторни методи за диагностициране на увеит - тестове и анализи за идентифициране на причинителите на заболяването (херпесен вирус, хламидия, цитомегаловирус и др.), Както и определяне на показатели за ревматоиден фактор, С-реактивен протеин , тестове за алергия и други изследвания.

Лечение на увеит

Терапията се предписва от офталмолог заедно с други специалисти. Ако диагнозата на заболяването е ранна и правилна, а лечението е навременно и насочено към елиминиране на етиологичния фактор, тогава е възможно пълно възстановяване. Също така, терапията с увеит трябва да включва мерки за предотвратяване на усложнения, които могат да причинят намаляване на зрителната острота.

Основният терапевтичен курс се състои от лекарства за разширяване на зеницата (мидриатики), глюкокортикостероиди за премахване на възпалението и имуносупресори.

Ако причината за увеит е инфекция с патогенни бактерии, тогава се предписват антивирусни лекарства и антибиотици.

При други състояния на увеит ще са необходими антихистамини, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.

Мидриатици - атропин, циклопентол - се инстилират локално. Това лечение елиминира спазъм на цилиарния мускул, а също така е превенция на образуването на задни сраствания и мярка за лечение на съществуващи сраствания.

Локалните лекарства с глюкокортикостероиди са от голямо значение при лечението на увеит - прилагане на мехлеми, вливане в конюнктивалния сак и др. Някои пациенти изискват системно приложение на глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон.

Ако няма положителна динамика, в хода на терапията се въвеждат имуносупресори - цитостатици и др. Ако пациентът има повишено вътреочно налягане, се препоръчват специални лекарства под формата на капки и хирудотерапия.

При отзвучаване на острата фаза на увеита в лечението се включват физиотерапевтични методи и фонофореза с ензими.

Ако терапията е неефективна или е започнала ненавременно, могат да се развият усложнения на увеита. Лечението им често е хирургично - дисекция на срастванията на ириса, операции на стъкловидното тяло, операции на глаукома и катаракта, отлепена ретина.

Генерализираната форма на заболяването може да изисква отстраняване на стъкловидното тяло, а понякога и евисцерация на окото.

Прогноза

Адекватното и навременно лечение обикновено води до пълно възстановяване след 3-6 седмици. Когато увеитът стане хроничен, той често се влошава, което често се случва на фона на друг рецидив на основното заболяване.

Ако се развият усложнения на патологията, могат да се образуват задни сраствания, глаукома, катаракта, оток и отлепване на ретината и инфаркт на ретината. Централният хориоретинит може да причини намаляване на зрителната острота.

Предотвратяване на увеит

Профилактиката на заболяването се свежда до лечение на всички офталмологични патологии, корекция на системни заболявания, предотвратяване на наранявания на очите и предотвратяване на контакт с алергени.

Предните и задните части на хориоидеята се кръвоснабдяват от различни източници, така че най-често се появяват изолирани лезии на техните структури. Инервацията също е различна (ирисът и цилиарното тяло са от тригеминалния нерв, а хороидеята изобщо няма чувствителна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

Заболяването може да засегне пациенти независимо от пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни източници заболеваемостта е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението е 115-204 на 100 хиляди. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Какво е?

Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хориоидеята на очната ябълка. В превод от гръцки "uvea" означава "грозде", тъй като на външен вид хориоидеята на окото прилича на чепка грозде.

причини

В повечето случаи увеитът се провокира от такъв причинител - инфекция, попаднала в окото по кръвен път, пренесена от друг инфектиран орган или чрез наранявания на очите от околната среда. Тук може да има различни бактерии и вируси. По принцип бактериите проникват отвън, а вирусите и другите микроорганизми се пренасят през кръвта.

Но нека не изключваме други причини за увеит:

1. Хипотермия.
2. Нисък имунитет.
3. Болести на кръвта.
4. Синдром на Райтер.
5. Алергична реакция към храна или лекарства.
6. Метаболитни нарушения или хормонален дисбаланс: диабет, менопауза.
7. Наранявания на окото при попадане на чуждо тяло, пробиващи предмети или изгаряния.
8. Инфекциозни или хронични заболявания: псориазис, ревматизъм и др.
9. Други очни заболявания: склерит, отлепване на ретината и др.

Класификация

В медицината има определена класификация на заболяването. Всичко зависи от местоположението му:

1. Периферен. При това заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хориоидеята, стъкловидното тяло, а също и ретината.
2. Отпред. Вид заболяване, което се среща много по-често от други. Придружен от увреждане на ириса и цилиарното тяло.
3. Задна. Оптичният нерв, хориоидеята и ретината се възпаляват.
4. Когато има възпаление в целия хороид на очната ябълка, този тип заболяване се нарича "панувеит".

Що се отнася до продължителността на процеса, се разграничава остър тип на заболяването, когато симптомите се засилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Симптоми на уевит

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес се определят симптомите на увеит (виж снимката). Освен това има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта и на какъв етап от развитието е. В зависимост от тези фактори признаците на заболяването могат да се влошат и да имат определена последователност.

Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

• често и двете очи са засегнати симетрично,
• плаващи пред очите,
• влошаване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с късно начало на симптомите. Те се характеризират с:

• замъглено зрение,
• изкривяване на обекти,
• плаващи петна пред очите,
• намалена зрителна острота.

Предният увеит се характеризира със следните симптоми:

• хронична лакримация,
• стесняване на зеницата,
• болезненост,
• зачервяване на очите,
• фотофобия,
• намалена зрителна острота,
• повишено вътреочно налягане.

При хроничния ход на предния увеит симптомите се появяват рядко или са леки: само леко зачервяване и плаващи петна пред очите.

Диагностика

Важна роля при диагностицирането играе медицинската история на пациента и информацията за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологичен преглед се изяснява локализацията на възпалението в хориоидеята на окото.

Етиологията на очния увеит се изяснява чрез кожно изследване за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на заболяване с туберкулозна етиология, решаващият симптом на увеит е комбинираното увреждане на конюнктивата на очите и появата на специфични пъпки по кожата на пациента - фликтени.

Системните възпалителни процеси в организма, както и наличието на инфекции при диагностициране на очен увеит се потвърждават чрез анализ на кръвния серум на пациента.

Как изглежда увеитът: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при възрастни.

Усложнения

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и необратима загуба на зрение, особено ако увеитът не е бил разпознат или е предписана грешна терапия.

Също така сред най-честите усложнения са отлепването на ретината, диска на зрителния нерв или ириса и цистоиден оток на макулата (най-честата причина за зрителни увреждания при пациенти).

Лечение на очен увеит

Лечението на увеит е комплексно, което се състои от използването на системни и локални антимикробни, вазодилатиращи, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия и традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните лекарствени форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

За лекарствено лечение на преден и заден увеит се използва:

1. Витаминна терапия.
2. Антихистамини - "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
3. Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Zovirax в комбинация с Cycloferon, Viferon. Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
4. Широкоспектърни антибактериални средства от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена. За целта се извършва микробиологично изследване на очния секрет за микрофлора и се определя чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
5. Имуносупресори се предписват, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Лекарствата от тази група потискат имунните реакции - циклоспорин, метотрексат.
6. Противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, 2 капки в засегнатото око на всеки 4 часа - „Пренацид“, „Дексофтан“, „Дексапос“. Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Бутадион се приемат вътрешно.
7. Фибринолитичните лекарства имат разрешаващ ефект - "Лидаза", "Гемаза", "Вобензим".
8. За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазъма на цилиарния мускул.

Лечението на увеита е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при индолентни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дегенерация и всичко ще завърши с разпадане.

Народни средства

При лечение на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, след като обсъдите възможността за такова лечение с Вашия лекар:

1. Можете да използвате натрошен корен от бяла ружа. За да направите това, трябва да изсипете 3-4 супени лъжици корен от бяла ружа в чаша вода със стайна температура. Трябва да се влива в продължение на 8 часа и след това да се използва за лосиони.
2. При увеит помага отвара от лайка, шипки, невен или градински чай. За да го приготвите, се нуждаете от 3 супени лъжици билки и чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да прецедите и да изплакнете очите си с тази отвара.
3. Алоето също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за капки за очи, като го разредите в студена вряща вода в съотношение 1 към 10. Можете да направите инфузия от сухи листа от алое.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват комплексно. Само навременната адекватна терапия при остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира възстановяване на пациента. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеита като основното заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата ще бъде по-лоша.

хирургия

Операцията е необходима, ако заболяването протича със сериозни усложнения. По правило операцията включва определени етапи:

• хирургът изрязва срастванията, които свързват мембраната и лещата;
• премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
• премахва очната ябълка;
• използвайки лазерно оборудване, прикрепя ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че операцията не винаги води до положителен резултат. Специалистът го предупреждава за това. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира заболяването, да се диагностицира и да се предпише ефективна терапия.

Групата заболявания на органа на зрението включва увеит на окото. С тази патология са засегнати ирисът, цилиарното тяло и хороидеята. Човешкото око има много сложна структура. Ябълката се състои от 3 мембрани: фиброзна, хориоидна и ретина. При увеит съдовият слой, който е богат на капиляри, се възпалява.

Увеитът е сборен термин, който се отнася до възпаление на ириса, цилиарното тяло и хороидеята.Това заболяване е много често срещано при хора под 40-годишна възраст. Увеитът често се диагностицира при деца и юноши. Разновидност на това заболяване е иридоциклитът. Известни са следните форми на увеит:

• отпред;
• Медиана;
• отзад;
• генерализиран.

Иритът е възпаление на ириса, а циклитът е лезия на цилиарното тяло. При средната форма на увеит в процеса участват цилиарното тяло, самият хороид, ретината и стъкловидното тяло. Характеристика на задната форма на заболяването е увреждането на зрителния нерв. Най-голямата опасност е панувеитът.

При него всички мембрани на окото се възпаляват. В зависимост от естеството на ексудата се разграничават серозен, гноен, смесен и фибринозно-ламеларен увеит. Тази патология може да бъде първична или вторична.

Според естеството на протичане увеитът се разделя на остър, хроничен и рецидивиращ. Има и алергични, инфекциозни, смесени, травматични и системни форми на заболяването. Понякога причината за възпалението не може да бъде установена.

Етиологични фактори

При увеит причините могат да бъдат много различни. Най-важни са следните етиологични фактори:

Много често увеитът се развива на фона на грип и ARVI. Възможните причини включват стрептококови заболявания, гонорея, туберкулоза, малария и хламидия. Най-често се развива инфекциозен преден увеит. Възпалението се причинява от бактерии и вируси. Гъбичките се откриват по-рядко. Патогените могат да проникнат в окото чрез кръвта от хронични огнища на инфекция.

Периферният увеит може да бъде проява на алергична реакция. Това е възможно в отговор на прилагане на имунологични лекарства (серуми), консумация на определени храни и лекарства. Бавният увеит възниква при системни заболявания. Травматичната форма най-често се развива от изгаряния и проникване на чужди тела.

Предразполагащи фактори са следните:

• ендокринни нарушения;
• понижен имунитет;
• хипотермия;
• кератит;
• заболявания на кръвта;
• менопаузата

Рискът от развитие на тази патология се увеличава със стрес, интензивна физическа работа и неправилно организиран дневен режим.

Общи клинични прояви

При увеит симптомите са многобройни. Клиничната картина се определя от основната причина и местоположението на лезията. Най-често наблюдаваните прояви са:

• болка в очите от едната или от двете страни;
• лакримация;
• зачервяване;
• страх от ярка светлина;
• наличие на плаващи петна пред очите.

Острият гноен увеит протича най-тежко. Причинява силна болка. Може би . Често тези хора имат повишено вътреочно налягане. Може да се развие глаукома. Хроничният увеит протича с оскъдни симптоми. Периферната форма на заболяването се характеризира с увреждане на двете очи.

Възможни са следните симптоми:

• замъглено зрение;
• намалено централно зрение;
• хиперемия.

При задния увеит видимите обекти често са изкривени. Клиничната картина до голяма степен зависи от основното заболяване. При синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada освен зрителни нарушения се наблюдават косопад, загуба на слуха, главоболие и психоза.

Ако причината за увеит е саркоидоза, тогава лимфните възли се увеличават и се появява задух с кашлица.

Развитие на иридоциклит при хора

Най-често диагностицираната патология е иридоциклитът.Това е преден увеит. Първоначално се възпалява само ирисът или цилиарното тяло. След това патологичният процес се разпространява в съседни структури. Развитието на тази патология се основава на следните нарушения:

• имунна цитолиза;
• производство на възпалителни медиатори;
• съдово увреждане;
• нарушение на микроциркулацията.

При иридоциклит се наблюдават следните симптоми:

• промяна в цвета на ириса до зелено или ръждивочервено;
• болка;
• зачервяване;
• болка при палпация;
• умерено увреждане на зрението;
• Наличност.

Установява се лек корнеален синдром. Включва лакримация, фотофобия и блефароспазъм. Може да има натрупване на гной на дъното на предната камера. Това състояние се нарича хипопион. Визуално се идентифицира жълто-зелена ивица. В тежки случаи се развива деформация на зеницата. Може да се стесни.

Ако увеитът не се лекува, е възможна слепота. Причината е свръхрастеж на зеницата. Вътреочното налягане се повишава или намалява. Ако причината е туберкулоза, тогава в областта на ириса се откриват жълтеникави туберкули. Образуват се задни синехии (сливания). Автоимунният увеит се отличава с това, че често рецидивира и протича тежко.

Ако причината е нараняване, тогава след едното око е засегнато второто. Това състояние се нарича. Ако иридоциклитът е причинен от синдром на Reiter поради хламидия, тогава има признаци на увреждане на конюнктивата, ставите и уретрата.

Как възниква хориоретинитът?

Задният увеит може да възникне като хориоретинит. При него хороидеята се възпалява заедно с ретината.Известни са следните форми на това заболяване:

• перипапиларен;
• централен;
• екваториален;
• периферен.

Ако симптомите продължават по-малко от 3 месеца, говорим за. Периферната форма на заболяването често протича скрито. Ако настъпи обостряне, са възможни следните симптоми:

• замъглено зрение;
• тъмни петна;
• изкривяване на обекти;
• нарушение .

Хориоретинитът се развива на фона на инфекция, радиация, алергични реакции и автоимунни заболявания. Рисковата група включва хора с имунен дефицит.

Колко опасен е увеитът за хората?

При периферен и централен увеит могат да се развият опасни усложнения. Възможни са следните последици от това заболяване:

• оток на макулата;
• слепота;
• значително зрително увреждане;
• остра оклузия на съдовете на ретината;
• оптична невропатия;
• глаукома;
• катаракта;
• синехии;
• увреждане на роговицата;
• свръхрастеж на зеницата;
• атрофия на зрителния нерв;
• отлепване на ретината.

Автоимунната форма на преден увеит причинява катаракта, склерит и др.Глаукомата е често срещано усложнение. Проявява се с болка в областта на веждите, намалена зрителна острота на предмети, замъглено зрение, поява на дъгови кръгове пред очите и загуба на зрителни полета.

Повтарящият се увеит с инфекциозна етиология може да причини разпространение на микроби. Това води до ендофталмит и.

План за преглед на пациента

При иридоциклохороидит симптомите са подобни на други очни заболявания. Ако се подозира увеит, се извършват следните изследвания:

• външен оглед;
• оценка на зрителната острота с помощта на специални таблици;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офталмоскопия;
• тонометрия;
• ангиография;
• кохерентна оптична томография;
• реоофталмография;
• електроретинография.

Гониоскопията е много информативна. По време на него се изследва предната камера на окото. Оценява се състоянието на корена на ириса, цилиарното тяло, пръстена на Швалбе, канала на Шлем и трабекулата. С помощта на гониоскопия можете да идентифицирате наличието на синехии и ексудат, както и да определите състоянието на кръвоносните съдове. Необходима е биомикроскопия.

Ще е необходима прорезна лампа. Позволява ви да изследвате всички структури на окото при голямо увеличение. Фундусът, ретината и зрителният нерв могат да бъдат визуализирани по време на офталмоскопия. При инфекциозната форма на заболяването е необходимо да се идентифицира патогенът. Провежда се бактериологично или вирусологично изследване.

При необходимост е необходима консултация с фтизиатър, ревматолог, инфекционист и други специалисти. Прави се кръвен тест за захар и ревматоиден фактор. Откриват се специфични антитела. Диференциална диагноза се извършва с първична глаукома, кератит и остър конюнктивит.

Методи за лечение на увеит

Симптомите и лечението на тази патология не са известни на всички. За тази патология се провежда лекарствена терапия.Могат да се предписват следните групи лекарства:

• антивирусни лекарства;
• НСПВС;
• мидриатици;
• системни кортикостероиди;
• антихистамини;
• цитостатици.

За да се премахне спазъм на цилиарния мускул, се предписват капки, които разширяват зеницата. Те включват атропин. Основата на лечението на пациенти с увеит е използването на кортикостероиди. Предписват се под формата на таблетки, капки и мехлеми за очите.

Най-често се извършват вливания. Използва се Преднизолон Никомед. Ако се развие глаукома, се използват лекарства, които намаляват натрупването на течност в окото. Това могат да бъдат адренергични блокери и симпатикомиметици.

При тежки случаи на инфекциозен увеит на окото лечението изисква детоксикираща терапия. Често се предписват ензими за отстраняване на ексудат. След елиминиране на синдрома на болката във фазата на ремисия се провежда физиотерапия (магнитна терапия, електрофореза, лазерна корекция). Ако се развият усложнения, е необходима хирургична интервенция. Получените синехии се дисектират.

Радикално лечение се налага и при помътняване на лещата, глаукома и отлепване на ретината. Понякога е необходимо да се премахне стъкловидното тяло. Индикацията е иридоциклохороидит. При по-тежки случаи се организира изкормване. Премахва вътрешните структури на ябълката.

Прогнозата за неусложнен увеит е благоприятна. Продължителността на заболяването е 3-6 седмици. Възможни са рецидиви. Когато ретината е включена в процеса, зрението често намалява.

Мерки за превенция

Това заболяване може да бъде предотвратено.За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• Носете предпазни очила, когато извършвате работа, която е опасна за очите;
• изключете наранявания;
• предотвратяване на изгаряния на очите;
• периодично посещавайте офталмолог;
• наблюдавайте хормоналните нива;
• не контактувайте с алергени;
• водят здравословен начин на живот.

Най-честите причини за увеит са инфекция, травма и системно заболяване. Те трябва да бъдат предотвратени или лекувани в ранните етапи. Най-често увеитът е усложнение на друга патология. Профилактиката трябва да се провежда от ранна възраст. За да се предпазят децата от тази патология, е необходимо да се предотвратят бактериални и вирусни инфекции.

Ако се развие увеит, целта е да се предотвратят усложнения. За да направите това, трябва да посетите лекаря си своевременно и да следвате всичките му предписания. Самолечението може да доведе до опасни усложнения, включително загуба на око. По този начин увеитът е много често срещана офталмологична патология.

Видео