Как да различим pityriasis rosea или сифилитична розеола. Проява на сифилитична розеола и терапевтични мерки. Себореен папулозен сифилид

Сифилитичната розеола е кожен обрив, който сам по себе си не представлява заплаха за човешкия живот, но е симптом на опасно заболяване. Тази проява показва, че сифилисът е преминал в напреднала форма.

Сифилитичната розеола е една от малкото външни прояви на вторичния сифилис. Външно такива обриви имат розов оттенък, но с напредването на заболяването те стават бледи, характеризират се с размити контури и гладка повърхност - това означава, че те не се издигат над кожата. Те не надвишават един сантиметър в диаметър, но могат да се слеят в големи петна.

Основната причина за появата на този симптом е прогресията на сифилиса и частичното унищожаване на микроба, който е причинителят на заболяването. В допълнение към неприятния обрив, клиничната картина включва и други симптоми, включително слабост, болка и повишена телесна температура.

Прилагането на лабораторни диагностични мерки е насочено предимно към провеждане на диференциална диагноза, тъй като подобен признак може да се наблюдава при някои други кожни патологии.

Специфичното лечение на розеола за сифилис е ограничено до консервативни методи.

Розеолният обрив се диагностицира при приблизително 80% от пациентите с диагноза сифилис и има специфичен характер на поява.

Истинският източник на увреждане на кожата е микроорганизъм като Treponema pallidum. Поради факта, че има удължена форма на тялото и голям брой фибрили, той има способността за спирални движения. Това причинява увреждане на различни участъци от кожата на тялото на пациента.

Подобни кожни прояви на сифилис се появяват след няколко месеца, по-рядко след пет седмици от началото на заболяването. Трябва да се отбележи, че розеолата е най-специфичната клинична проява на напреднал стадий на патология, което до известна степен улеснява диагностиката, която се извършва от венеролог или дерматолог.

Има няколко механизма за възникване на такова неприятно кожно заболяване. Те включват:

1. увреждане от патогена на кръвоносните съдове - най-честата локализация на сифилитичната розеола е торса, долните и горните крайници, както и челото.
2. унищожаване на бактерии под въздействието на човешката имунна система - на този фон се освобождава ендотоксин. Това вещество е доста опасна отрова, която има ангиопаралитичен ефект.
3. отслабване на имунната система - води до рецидиви на този симптом след първото излекуване.

Вторичният период на сифилис, придружен от образуването на бледорозов обрив, може да продължи от две до четири години. След това заболяването преминава в третична форма.

Класификация

В момента сифилитичният обрив има няколко разновидности. В зависимост от времето на поява има:

• прясна розеола – такава е при първата си поява, която настъпва постепенно, за около десетина дни. Този тип обрив се характеризира със случайни кожни лезии и спонтанно изчезване след около няколко месеца;
• повтаряща се розеола - появява се в случаите, когато не е имало квалифицирана помощ при първоначалната поява на обрива. Характеризира се с това, че под въздействието на етиологичен фактор, а именно отслабен имунитет, се появяват по-големи розеоли в сравнение с предишната форма. Местата на обривите могат да се различават при всеки рецидив.

Трябва да се отбележи, че по време на лечението както на прясна, така и на рецидивираща сифилитична розеола, чрез инжектиране на антибактериални средства, бледорозовите образувания ще придобият яркочервен оттенък, което се счита за напълно нормален признак.

В допълнение към съществуването на горните типични форми на този симптом, има няколко нетипични разновидности, включително:

1. люспеста розеола - въз основа на името става ясно, че петна по кожата са покрити със специфични люспи. Някои пациенти сравняват това състояние на кожата с набръчкана папирусова хартия.
2. издигаща се розеола - има вид на мехури и се издига на няколко милиметра над повърхността на дермата. Въпреки това не се появяват дискомфортни или неприятни усещания. Основната особеност е, че кожата придобива цианотичен, т.е. синкав оттенък.
3. конфлуентен сифилид - характеризиращ се с факта, че многобройни, но не големи петна се сливат в един модел с еритематозен характер.
4. фоликуларна или точкова розеола - характеризира се с наличието на голям брой точковидни възли, които имат медно-червен оттенък. По време на диагнозата се отбелязва гранулираната структура на такива петна.
5. едематозна розеола.
6. пръстеновидна - изразява се с наличието на плаки в пациента, които по форма могат да наподобяват кръг или полукръг, по-рядко дъга или гирлянд.

Симптоми

Клиничните симптоми, придружаващи образуването на папули или розеола, са много оскъдни, тъй като общото състояние на човека не се влошава, няма болка, сърбеж или друг дискомфорт.

Въпреки това, самите обриви имат следните специфични признаци:

• обемът на петна често не надвишава един сантиметър;
• наличието на неясни контури - това е най-типично за свежа розеола, тъй като повтарящата се розеола има ясна граница с непокътната кожа;
• липса на тенденция към увеличаване на размера;
• асиметрична и гладка повърхност на петна, но само при кожни тумори с типична форма;
• при физическо въздействие върху петното ще се забележи неговото изсветляване, но за кратък период от време;
• придобиване на жълтеникаво-кафяв оттенък - наблюдава се при продължителен отказ да се потърси квалифицирана помощ;
• липса на белези и други следи след лечение.

Сред малкото симптоми на сифилитична розеола си струва да се подчертае:

1. образуването на папуларна огърлица, която също има второ име - „огърлица на Венера“. В по-голямата част от случаите се локализира в областта на шията, няколко пъти по-рядко - на раменете, в лумбалната област, на ръцете и краката.
2. малка дребноогнищна плешивост - подобно на други клинични прояви, тя изчезва с началото на лечението.
3. промяна в тембъра на гласа.
4. главоболие с различна тежест.
5. болка в мускулите и ставите.
6. обща слабост и неразположение.
7. намалена производителност.
8. повишаване на температурата.
9. анемия.

Струва си да се отбележи, че не всички пациенти ще изпитат наличието на такива симптоми, което зависи от тежестта на основното заболяване и общото състояние на имунната система.

Диагностика

Лабораторните изследвания са основата за установяване на правилната диагноза и провеждане на диференциална диагностика, но преди да ги проведе, клиницистът трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации. Те включват:

• изучаване на медицинската история и историята на живота на пациента - това ще помогне да се идентифицира най-вероятният провокиращ фактор, довел до появата на сифилитична розеола;
• Извършване на обстоен физикален преглед за изследване на състоянието на петната и кожата като цяло. Това ще даде възможност да се определи точно вида на такова проявление;
• подробното опрасване на пациента играе важна роля, тъй като е много важно лекарят да разбере, когато за първи път се появи основният симптом, дали лицето има допълнителни симптоми.

Лабораторното изследване на кръвта за сифилис е специфичен анализ на човешка биологична течност, насочен към идентифициране на антигени и антитела към патогена. Често за това се използва PCR тест или RIF анализ; такива изследвания дават 100% резултат. Провеждането на инструментални изследвания на пациента, когато се прояви такъв симптом, няма смисъл.

Такива обриви трябва да се разграничават от други видове петнисти обриви, които имат почти подобни външни признаци. По този начин сифилитичната розеола трябва да се разграничава от:

1. токсичен дерматит.
2. розов или питириазис версиколор.
3. хипотермия на тялото.
4. ухапвания от насекоми.
5. рубеола и морбили.
6. тиф и коремен тиф.

Лечение

Сифилитичните язви от този тип трябва да се лекуват в медицинско заведение под наблюдението на специалист, тъй като независимите опити за премахване на такъв симптом могат само да влошат ситуацията.

Особеностите на терапията са, че тя трябва да се провежда на курсове, да се редува с кратки паузи и да бъде дългосрочна.

Сифилитичен обрив може да се лекува с:

• смазване на проблемни зони на кожата с живачен мехлем.
• използване на лосиони на основата на солеви разтвори.
• внимателна хигиенна грижа за кожата.

За по-бързо начало на положителния ефект от лечението, пациентите трябва да се откажат от зависимостите. Струва си да се отбележи, че такива терапевтични техники ще помогнат само да се отървете от такава клинична проява, а не от заболяването, което го е причинило.

Възможни усложнения

Тъй като сифилитичната розеола е признак на напреднала форма на сифилис, тя може да доведе до развитие на следните последствия:

1. чести рецидиви на такъв отблъскващ обрив.
2. преход на заболяването към третична форма - това се случва изключително рядко, тъй като изразяването на такъв специфичен симптом става тласък за хората да потърсят медицинска помощ.

Профилактика и прогноза

За да се избегне появата на обриви и язви със сифилис, е необходимо ранно откриване и пълно лечение на основното заболяване. Няма други превантивни мерки за предотвратяване на появата на сифилитична розеола.

Що се отнася до прогнозата, е доста лесно да се отървете от самия симптом, просто трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, но лечението на сифилис изисква много време и търпение. В допълнение, състоянието на пациента може да се влоши, ако са свързани патологии от сърдечно-съдовата система или стомашно-чревния тракт, както и със захарен диабет.

Сифилисът не е само инфекция, предавана по полов път; възможно е и предаване от майка на дете по време на раждане. Но точно това заболяване ще бъде опасно поради последствията и усложненията. Затова е важно да се вземат навременни мерки.

Симптоми на сифилитична розеола

Клиничният ход на сифилиса е разделен на три етапа. Първият се характеризира с образуване на твърд шанкър на мястото на проникване на патогена - това е язва, която има плътна и твърда основа, която преминава от само себе си в рамките на около месец.

След 5-8 седмици от момента на образуване на шанкъра се появява генерализиран обрив. Това ще бъде сифилитична розеола - вторичен сифилис. Това са розови, а по-късно и по-бледи обриви с размити очертания и гладка повърхност, не повече от един сантиметър в диаметър. Обривът расте на вълни, няколко десетки елемента всеки ден. Дългогодишната сифилитична розеола придобива жълто-кафяв цвят. Локализацията на обрива е произволна, по цялото тяло, но не засяга лицето, ръцете и краката.

Освен прясна, има и рецидивираща сифилитична розеола. В този случай петната са локализирани в определени области на кожата и са по-слабо изразени. Този вид обрив се характеризира с по-големи размери и по-синкав цвят.

В допълнение към типичните форми на сифилитична розеола, има и атипични:

• люспеста розеола, която изглежда като типични кожни люспи, които приличат на смачкана тишу;
• roseola elevata - издига се над повърхността на кожата и прилича на мехури, няма неприятно усещане.

Третият етап, при липса на лечение, може да се почувства няколко години по-късно. Цялата нервна система, костната тъкан и вътрешните органи са засегнати. Ако се заразите със сифилис по време на бременност, с висок процент вероятност роденото бебе ще има вродена форма на сифилис.

Сифилитичната розеола не е опасна, но е признак на сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Важно е да се диагностицира навреме и да се вземат мерки, тъй като е възможно напълно да се излекува сифилисът само в първия му стадий; вторият и третият етап се превеждат само в дълбока ремисия.

Лечение на сифилитична розеола

Лечението се извършва само под наблюдението на венеролог. Схемата се разработва след поставяне на правилната диагноза, като се провеждат допълнителни методи за изследване. Самолечението на сифилис е неприемливо, няма да има ефект и патологията ще продължи да се развива, засягайки нови системи от органи, поради което вероятността от благоприятен изход практически липсва.

Периодът на лечение е дълъг и зависи от много параметри: първичният процес се лекува за няколко седмици, а за образуването на сифилитична розеола - няколко години. Индивидуалното лечение се провежда под наблюдението на венеролози, у дома или в болница. Лечението се основава на антибактериална терапия, най-ефективни са антибиотиците от групата на пеницилина.

Сифилисът е лечима патология, но е важно лечението да започне незабавно, колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-успешно и адекватно ще бъде лечението.

Основният проблем при лечението е късното лечение и това си има обяснение. Когато се появи сифилитична розеола, пациентите изучават снимката и могат да „поставят“ грешна диагноза - алергична реакция, поради което няма навременно лечение и резултатът от лечението ще бъде неблагоприятен.

Сифилисът е една от най-известните полово предавани болести на нашето време. Патологията се характеризира с последователен ход и характерни клинични прояви. За разлика от шанкра, който е проява на първичния стадий на инфекцията, сифилитичната розеола придружава по-късен стадий на заболяването - вторичен. Не само венеролозите, но и терапевтите, дерматолозите и други специализирани специалисти се сблъскват с този симптом в своята практика.

Характеристики на патологията

В своето развитие сифилитичната инфекция преминава през три етапа, чиито симптоми се заменят един с друг. Първият етап - образуването на първичен сифилом (шанкър) и появата на регионален лимфаденит - се характеризира с въвеждането на патогена в тялото през кожата или лигавичния епител. Развиващият се язвен дефект или сифилитичен шанкър няма субективни признаци и изчезва от само себе си за 4-7 седмици, дори и без лечение.

Първият стадий на заболяването се заменя с втория, свързан с генерализирането (разпространението) на инфекцията по хематогенен път. Характеризира се с различни кожни прояви, една от най-честите от които е сифилитичната розеола.

При липса на терапия обривът продължава 4-5 седмици и след това постепенно изчезва, отстъпвайки място на третичен сифилис, който се характеризира със системно увреждане на множество органи, развитие на сериозни последствия и често завършва със смърт.

Характеристики на вторичния период на сифилис

Вторичният сифилис е период на заболяването, характеризиращ се с дисеминиран обрив, характеризиращ се с полиморфизъм, увреждане на соматичните органи, костната и ставната тъкан, главния и гръбначния мозък. Друг признак на патология е генерализираният лимфаденит, който е имунен отговор на атака от антигени.

Периодът на вторични сифилитични лезии се развива 2-3 месеца след инфекцията. Чрез кръвоносните съдове причинителите на заболяването - спирохети - се разпространяват в периферните тъкани и предизвикват специфична реакция. В резултат на активен имунен отговор трепонемите са способни да образуват кисти и спори, което обяснява разпространението. Ако защитните сили на организма са намалени, бактериите могат да се активират и да предизвикат ясна клинична картина.

Вторичният сифилис обикновено започва с признаци на системна интоксикация - неразположение, главоболие, субфебрилна температура, миалгия и артралгия. След приблизително 5-7 дни се развиват характерни кожни симптоми.

Обривите на вторичния сифилис или сифилидите се характеризират с голям полиморфизъм. Сред тях се разграничават следните разновидности:

• сифилитична розеола;
• папулен (плътен) сифилид;
• пустулозен (гнойничков) сифилид.

Всички те имат редица общи черти: те са склонни към доброкачествен растеж без разпространение в периферните тъкани и тяхното увреждане, имат закръглена форма и практически не предизвикват субективни симптоми (в редки случаи е възможно леко сърбеж). В допълнение, през целия активен стадий на вторичния сифилис няма изразена възпалителна реакция и обривът лекува без белези.

Забележка! Вторичните сифилиди съдържат голяма концентрация на спирохетни патогени. Това причинява висока епидемиологична опасност за пациентите с тази форма на заболяването.

Най-често пациентите срещат прояви на сифилитична розеола, чиито клинични и морфологични характеристики са описани в разделите по-долу.

Класификация на вторичния период

В зависимост от характеристиките на патологията, вторичният сифилис има няколко разновидности:

• Свеж - развива се веднага след първичния сифилом, продължава 2-4 месеца. Типичните прояви са широко разпространен полиморфен обрив, шанкър в стадия на резорбция, полиаденит.
• Латентен - характеризира се с липса на клинични прояви с положителни серологични тестове.
• Рецидивиращ - придружен от редуване на периоди на активен и латентен сифилис. При всеки рецидив пациентът развива обрив, но той е по-малко ярък и обилен. Подреждането на елементите на кожата също се счита за нетипично: те са локализирани в групи, образувайки полукръгове, пръстени, дъги и гирлянди.

Розеолата е най-честата проява на сифилис

Макулен или розеолен сифилид е често диагностициран кожен симптом. Появява се по-рано от други и показва, че болестта е придобила генерализирана форма.

Розеолата при сифилис е кръгли, бледорозови елементи, които не изпъкват над повърхността на кожата, чийто диаметър не надвишава 6-10 mm. Локализирани са по цялото тяло, но голямо натрупване от тях може да се наблюдава по кожата на торса, ръцете и краката. Обривът се появява постепенно, в количество от 10-12 елемента на ден. Кожният синдром достига своя пик приблизително на седмия ден от заболяването.

В допълнение, класическият розеолен обрив, който се развива със сифилис, има следните симптоми:

• неясни граници и леко замъглени очертания;
• няма склонност към сливане;
• гладка повърхност;
• елементите на обрива не се променят в диаметър (не се увеличават, но не намаляват);
• при натискане с пръст розеолата става по-светла, но след спиране на механичния натиск бързо се връща към предишния си цвят;
• обривите не са придружени от субективни усещания (болка, сърбеж и др.);
• рядко локализирани по лицето, дланите, стъпалата.

При рецидивиращ сифилис естеството на кожния обрив се променя. При всяко обостряне броят на обривните елементи става по-малък, но те имат по-голям диаметър (13-15 см). Петната са разположени асиметрично и могат да се слеят помежду си, за да образуват големи области на увреждане. Подобни розеоли са бледорозови на цвят и са разположени главно върху кожата и лигавиците на перинеума, слабините, гениталиите и устата. Друга отличителна черта е способността за образуване на пръстеновидни, полупръстенообразни образувания.

Сред по-редките форми на петнист сифилид се отличават повдигнати и люспести розови елементи. Първите се издигат над повърхността на кожата, което ги прави да изглеждат като мехури от изгаряне, докато вторите се отлепват като пластина и имат малка вдлъбнатина в центъра.

Дренажната зона обикновено се появява при рецидивираща форма на заболяването. Характеризира се с комбинацията от множество петна в един еритематозен модел. Фоликуларната (синоним: гранулирана) розеола се диагностицира изключително рядко. В този случай патологичните кожни елементи са представени от множество точкови възли с червеникав или меден оттенък с гранулирана структура.

Други кожни симптоми трябва да се разграничават от розеолния обрив. По този начин папулозният сифилид се характеризира с образуването на много плътни медно-червени папули с диаметър до 3-5 mm. Подобно на люспеста розеола, тези обривни елементи са склонни към появата на фин пилинг, разпространяващ се от центъра към периферията. Друг характерен признак е наличието на "яка на Biette" - пръстеновидно лющене по границата на папулата. Периодът на разрешаване е по-дълъг, отколкото при розеола, тъй като областите на остатъчна хиперпигментация остават върху кожата на пациентите за дълго време.

Много по-рядко срещан е пустулозен сифилид, който се различава от розеолозния сифилид в присъствието на гноен ексудат, който изтича с образуването на жълти корички по цялото тяло. В допълнение, лещовидните (лещовидни) и монетообразни разновидности на пустулозен сифилид се считат за редки форми на кожни прояви на инфекция. Първият се състои от множество големи папули във формата на сплескано полукълбо с диаметър до 12 mm. Цветът им варира от червеникаво розово до ярко алено. Размерът на монетовидните елементи на обрива е 18-25 mm. Има интензивен тъмен цвят.

При вторичен рецидивиращ сифилис често се развива левкодерма - кръгли белезникави петна, локализирани около шията.

Съвременни диагностични методи

Диагнозата на петниста розеола и вторичен сифилис се основава на характерната клинична картина. Лекарят трябва да има предвид полово предавана инфекция при всички случаи на генерализиран обрив и системен полиаденит.

Диагнозата се потвърждава с помощта на лабораторни методи за изследване:

• Микроскопията в тъмно поле е бактериостатично изследване на отделянето от елементите на обрива, по време на което лекарят може да открие бледа трепонема с характерните им ротационни движения;
• RPR тестът е изследване, проведено за идентифициране на антитела срещу кардиолипиновия антиген, образуван в кръвта на пациентите. Подобна на предишната популярна RW (реакция на Васерман), но по-специфична и диагностично значима.
• Биопсия на увеличени лимфни възли с последващо морфологично изследване.
• Лумбална пункция с определяне на спирохети Tr. Палидум в цереброспиналната течност (патогенът често се открива както по време на прясна генерализация на инфекцията, така и по време на рецидив).
• Серологичните тестове (RIF, RIBT, RPGA) - за вторичен сифилис са положителни в 99-100% от случаите.

В допълнение, пациентът може да се нуждае от консултация със специализирани специалисти: уролог, гастроентеролог, невролог, оториноларинголог.

Диференциална диагноза

Петнистият сифилид е подобен на много други заболявания, които са придружени от появата на розов обрив по кожата. Общите патологии, с които трябва да се диференцира вторичният сифилис, са представени в таблицата по-долу.

Забележка! В трудни диагностични случаи се използва интересен тест за потвърждаване на вторичен сифилис: пациентът се инжектира интравенозно с 3-5 ml 0,5% разтвор на никотинова киселина. Ако кожните прояви са причинени от Treponema pallidum, цветът на петната става по-ярък.

В допълнение, наличието на следните допълнителни симптоми говори "за" сифилис:

• плешивост (фокална или широко разпространена) - възниква при ¼ от пациентите, бързо спира с началото на терапията;
• дрезгавост на гласа;
• кашлица, причинена от увреждане на гласните струни;
• увеличаване на основните групи лимфни възли.

Принципи на лечение на вторичен сифилис

С навременното започване на набор от терапевтични мерки, терапията за вторичен сифилис е ефективна в повече от 90% от случаите. След поставяне на диагнозата пациентът получава няколко препоръки относно промени в начина на живот. Важни са и противоепидемиологичните мерки:

• по време на лечението трябва да се спрат всички сексуални контакти;
• На преглед и лечение подлежат всички сексуални партньори на пациента през последните 12 месеца;
• Ако пациентът се лекува у дома, се вземат мерки за предотвратяване на инфекция на близки:
  • използване на отделни кърпи, сапун, кърпи и други продукти за лична хигиена;
  • храна от отделни ястия;
  • настаняване в отделна, редовно почиствана и проветрявана стая.

Тъй като дори при горните мерки рискът от инфекция остава, пациентите с активни кожни обриви обикновено се лекуват в стационарни условия.

Основният метод на лечение са антибиотиците. Лекарствата на избор са пеницилините. По правило те се предписват под формата на инжекции, което улеснява по-доброто им проникване в периферните тъкани:

• водоразтворимите пеницилини се прилагат интрамускулно на всеки 3-4 часа (до 8 пъти на ден);
• соли на бензилпеницилин - 2 пъти на ден;
• Бицилин и други лекарства с продължително действие (използвани за амбулаторна терапия) - веднъж на 2-3 дни.

Курсът на лечение се определя от лекаря индивидуално в зависимост от клиничните характеристики на заболяването и резултатите от изследването.

Ако пациентът е алергичен към пеницилинови антибиотици, се използват резервни лекарства - доксициклин, тетрациклин или макролиди (азитромицин, кларитромицин, еритромицин).

Като част от комплексната терапия венеролозите предписват лекарства със стимулиращи, имуномодулиращи свойства (метилурацил, пирогенал), както и мултивитамини.

Локалното лечение на сифилитична розеола се състои в смазване на обривните елементи с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин), както и третирането им с хепаринов мехлем за бърза резорбция.

Въпросът дали вторичният сифилис е лечим е индивидуален за всеки пациент: няма универсални критерии. Решава се, като се вземат предвид следните данни:

• клинична диагноза преди започване на терапията;
• особености на патологията;
• общото здравословно състояние на пациента;
• качество на предоставеното лечение;
• резултати от диспансерно наблюдение.

Розеолният обрив е първият и основен признак на генерализиране на инфекциозния процес и развитие на вторична форма на сифилис. На този етап не можете да се колебаете, тъй като в тялото вече започват да се появяват необратими патологични промени и пациентът представлява сериозна епидемиологична опасност. Навременното започване на терапия и стриктното спазване на всички препоръки на лекаря допринасят за бързото възстановяване и предотвратяват развитието на опасни усложнения.

Сифилитичната розеола (петнист сифилид) е най-честата кожна проява на сифилис в пресния вторичен период. Прясната розеола често е с размер на леща, по-рядко достига размера на сребърна монета от десет копейки. Когато се появи, е розово-червен, в зряло състояние е синкаво-червен, а при обратното развитие придобива кафеникави оттенъци. При натискане на свеж елемент, зачервяването, причиняващо розолата, изчезва, само за да се появи отново, когато натискът спре. Сифилитичната розеола се характеризира с избледнели тонове; има ярък цвят само по изключение, като го придобива в началото на лечението и се влошава с така наречената реакция на Herxheimer. Някои пациенти с розеола получават кръвоизливи, които не изчезват при натиск. При натискане на розеола в етап на обратно развитие, когато пигментът вече е образуван, се появява жълтеникаво петно. Roseola рядко създава идеално правилни заоблени очертания; границите му обаче са доста гумени, въпреки че не винаги се определят лесно от окото поради липсата на контраст. Повърхността на сифилитичната розеола винаги е гладка и това е нейната значителна разлика от розеолата, наблюдавана при редица заболявания (розов лишей на Gibert, токсична розеола, питириазис версиколор, морбили, скарлатина, рубеола).

Сифилитичната розеола никога не се отлепва. В допълнение, сифилитичната розеола се различава от елементите на pityriasis rosea по по-малко остър характер, липса на периферен растеж и еднородност на обривите. Токсичната розеола има по-остър характер, неправилни очертания и бързо се развива обратно, когато токсичният агент се отстрани. Pityriasis versicolor има неправилни очертания, неравни, сливащи се жълтеникаво-кафяви петна. При pityriasis versicolor няма макроскопски забележими признаци на възпаление (зачервяване, подуване). Морбили, скарлатина, рубеола, в допълнение към редица характерни симптоми, се отличават с острия характер на обривите. Обривът от морбили започва от лицето, което сифилитичната розеола обикновено щади. Обривът при скарлатина има вид на пурпурночервена еритема и обикновено започва от гърдите. Розеолата при коремен тиф и коремен тиф е придружена от общо тежко състояние (status typhosus) и други симптоми на коремен тиф. При сифилис понякога, въпреки високата температура, общото състояние страда слабо. В някои случаи така наречените "петна от въшка" (maculae coeruleae), т.е. пигментни петна, които се появяват след ухапване от срамна въшка, се бъркат със сифилитична розеола. Тези пигментни петна са сиво-стоманени на цвят и обикновено се намират отстрани на тялото или в долната част на корема. При натиск те не изчезват, а дори се появяват по-ясно и по-контрастно на безкръвния бял фон на кожата.

Хистологично при розеола процесът се локализира в горните слоеве на дермата, където около съдовете се отлага умерен инфилтрат от лимфоцити, плазматични клетки, хистиоцити и еритроцити. Съдовете са разширени, ендотелът им е хиперпластичен. Отокът е незначителен, но дори и в случаите, когато е по-изразен, розеолата сякаш се издига леко над нивото на кожата и. има известна прилика с мехура (roseola urticata elevata). Ако инфилтратът се отлага не само около съдовете на дермата, но е особено ясно изразен в кръга на мастните космени фоликули, тогава розеолата ще има гранулиран вид (roseola granulata), тъй като фоликулите на нейната повърхност ще изпъкнат малко над нивото на кожата. При старите розеоли еритроцитите, разпадайки се, оставят след себе си бучки пигмент, което причинява кафеникав оттенък и последваща пигментация.

Рецидивиращите розеоли са по-големи, по-бледи и често имат пръстеновидно очертание; техният брой е много по-малък, те са разположени в ограничени участъци от кожата, т.е. имат регионален характер. Рецидивиращата розеола се съпротивлява на специфично лечение по-упорито от свежата розеола. Нито свежата, нито рецидивиращата розеола не предизвикват субективни усещания у пациента.

Розеолата може да се локализира във всяка област на кожата и лигавиците. Все още рядко се наблюдава по лицето, шията или скалпа. Трудно се открива по дланите и ходилата поради дебелината на роговия слой. Може да се появи по лигавиците на устата и гениталиите, където поради ниския контраст (зачервяване на червен фон) рядко се разпознава. По-често и по-лесно се разпознава при локализация по сливиците и мекото небце. В такива случаи дава картина на еритематозно възпалено гърло с резки граници и незначителни субективни усещания, което го отличава от баналните болки в гърлото.

За да се потвърди сифилитичната причина за заболяването, се провеждат допълнителни изследвания:

Левкодерма

Когато трепонема се разпространи в кръвния поток, тялото започва да се бори с инфекцията и произвежда антитела. Когато микробът взаимодейства с имунната система, се освобождават биологично активни вещества, което води до развитие на прояви на вторичен сифилис. Един такъв признак е сифилитичен обрив.

Как да определим какво причинява кожни промени? Ако се появи обрив с неизвестен произход, трябва да се консултирате с дерматолог. В много случаи диагнозата става ясна при преглед.

За язви и гуми можете да използвате емулсия на синтомицин, мехлем Levomekol и талк на прах. Не е необходимо да се третира околната кожа с антисептици.

Папули не се откриват на гърба на ръцете. Най-често се локализират на гърба, тила, челото и около устата.

Шанкър може да се намира на устните или езика. В последния случай се получава процеповиден или звездовиден дефект.

Кожните прояви също придружават вродената форма на заболяването.

В допълнение към най-честите, типични сифилитични розеоли, могат да се наблюдават и люспести или повдигащи се форми на заболяването. Самите обриви не са опасни, но изискват спешна медицинска помощ.

Голям брой елементи се появяват след завършване на първичния период. Този период е около 10 седмици след заразяването или 1,5-2 месеца след появата на шанкра. Появяват се малки светли петна или уплътнения, разположени симетрично. При рецидив на заболяването сифилидите се появяват в много по-малки количества, локализират се в ограничен участък от кожата и се групират в пръстени или гирлянди.

Как се появява обрив със сифилис в късната фаза:

Може би те представляват преходен стадий от макуларен сифилид към папулозен сифилис. В сравнително редки случаи, при много тежък обрив, отделни петна са плътно струпани на места. И те започват да влизат в контакт помежду си: образува се така наречената конфлуентна розеола - roseola confluens.

Syphilide herpetiformis

За да се предотврати алергична реакция към антибиотици, често се предписват антихистамини, като Claritin.

Понякога язвата не се образува и гумата зараства с образуването на подкожен белег. Кожата над него се прибира. Gumma също може да калцира. Възелът става много плътен, леко се свива и продължава за неопределено време.

1. обривът може да бъде с различни форми и цветове, което се дължи на наличието на различни елементи едновременно (папули, пустули и др.), Както и обриви от същия тип на различни етапи на развитие; това са съответно истински и неверни полиморфизми;
2. трепонемни тестове (имунофлуоресцентна реакция, трепонемна имобилизираща реакция);

Първите симптоми на сифилитичен обрив се появяват в края на инкубационния период, който средно продължава от 2 седмици до 2 месеца. На кожата или лигавицата се появява дефект с диаметър от 2 mm до 2 cm или повече. Първичната лезия се нарича шанкър и изглежда като кръгла язва с гладки ръбове и гладко дъно, често с форма на чинийка.

3. Повърхността на обривите е гладка и самите те не се сливат един с друг;
4. Очертанията на петната са неясни, размер - до 1 см;

Импетигинозен сифилид

При 75% от пациентите се съобщава за розацеен обрив. Представлява се от малки кръгли или овални петна с неравномерни, сякаш разкъсани очертания. Елементите често са с избелял розов цвят, понякога са с всякакъв нюанс на червено - от бледо розово до наситено пурпурно. Цветът на обрива може да бъде различен при един и същи пациент. При натиск розеолата изчезва. Външно прилича на малки пръски боя.

Дребнопетнисти сифилидисе развиват под формата на яркочервени или бледочервени петна, рязко отграничени от околната кожа. Има кръгли или овални форми. Размерът е от главата на карфица при пресен обрив, до нокътя на малкия пръст при рецидиви. Не се повдигайте и не се издигайте леко над кожата. В последните случаи се нарича roseola elevata s. уртикатна и се наблюдава със свежи, обилни обриви или преминава в такива след започване на енергично специфично лечение. Roseola, като правило, не предизвиква субективни усещания. Пресни дребнопетнисти сифилиди се изсипват в големи количества.

Розеола със сифилис: симптоми

Хистологично, с обикновена сифилитична розеола се среща

Как да се лекува сифилитичен обрив?

И тъй като в самата кожа се наблюдават само временни, нестабилни промени, розеолата изчезва постепенно без трайна следа.

Сифилитичната розеола, подобно на други кожни обриви, които се появяват със сифилис, е доказателство, че болестта е навлязла във вторичния стадий. Ако говорим за конкретно време, тогава такъв обрив се появява няколко седмици (от 5 до 8) след появата на симптомите на първичната форма на заболяването - шанкър. Ако се интересувате от това как изглежда сифилитичната розеола, снимката ще ви помогне да разберете възможно най-точно, тъй като има доста заболявания с подобни симптоми.

При разграничаване от еритема мултиформе трябва да се има предвид появата на последната на любими места. Почти винаги по екстензорните повърхности на крайниците, синкаво оцветяване на елементи и др. Можете да смесите розеола с него само в началния период на обрива му. Петната от ухапването на плоскоглавия обикновено са по-матови, сиво-сини и са разположени предимно по пубиса и страничните повърхности на корема и в подмишниците. Разпознаването може да бъде трудно само когато се появяват в изобилие. Мраморната кожа се различава от сливовата розеола по развитието на мрежа с цветни напречни ленти и бледи бримки. Елементите на pityriasis rosea образуват типични медальони и са придружени от пилинг.

На краката може да се образува сифилитична ектима - голяма (до 2 см) язва, покрита с дебела кора и заобиколена от лилав ръб. С нарастването и постепенното изсъхване на образуванието се образува черупчеста коричка – сифилитична рупия. Такава язва лекува лошо и на нейно място остава белег.

• откриване на трепонема в секрет от шанкър или ерозии;

Тази инфилтрация се състои от плазмени клетки, лимфоцити и еритроцити, които постепенно се разпадат. В резултат на това при дълго съществуващи петна от розеола под натиск може да остане леко кафеникаво или дори жълтеникаво оцветяване поради наличието на еритроцитен хемосидерин в кожата.

Папулите са разположени отделно една от друга, но при постоянно триене с дрехи или в гънките на кожата те могат да се слеят. В същото време те се разтварят в центъра, което води до образуването на различни форми. Повърхността на такива обриви е гладка, лъскава, а цветът варира от бледорозов до синкаво-червен и меден. Когато се разрешат, те често се покриват с люспи, оставяйки след себе си пигментация. Понякога папулите се разязвяват или уголемяват, превръщайки се в широки кондиломи.

Свързва се с реактивирането на трепонемите в мястото на заболяването. Такива елементи обикновено не са заразни. Имат склонност към периферно разпространение.

• пустули (папулозно-пустулозен обрив);

Във всяка фаза на заболяването обривите със сифилис имат свои собствени характеристики.

Обикновено такова оплакване е нехарактерно. През последните години обаче се зачестяват случаите на обриви, придружени от умерен сърбеж.

Сифилитична розеола: симптоми

Това, което никога не се наблюдава при розеола. Така че е трудно да ги смесите: само в началото на обрива те могат да имат някаква прилика с розеола. При лихен верзиколор обривът не е възпалителен, петната са кафяви и лющещи се. Когато елементите на обрива се смазват с йодна тинктура, цветът става по-интензивен - признаците не са типични за розеола.

Ерозията е подобна на язва, но няма ясно очертани ръбове. Това е повърхностен дефект, който може да остане незабелязан. Твърдият шанкър или ерозията най-често е единичен, но могат да се образуват няколко огнища.

Петнист сифилидили сифилитична розеола(розеола сифилитика). Това е най-честата проява на вторичен сифилис, наблюдавана както под формата на пресен обрив, така и под формата на рецидиви.

• нетрепонемни тестове (реакция на микропреципитация или бърза реакция с плазма);

В късния период на вродената форма на заболяването се откриват гумозни и туберкулозни образувания (сифилиди), характерни за третичния период.

Първичен сифилис

Разпознаването на типичната розеола в повечето случаи не представлява особени затруднения. Появява се внезапно, не сърби, не се лющи и има редица характерни придружаващи признаци на сифилис. Тоест останките от твърд шанкър, първичен аденит или дори полиаденит. Реакциите на кръвта в този случай обикновено са положителни. В някои атипични случаи розеолата трябва да се диференцира от инфекциозната еритема - коремен тиф, рубеола, морбили. В тези случаи трябва да се вземат предвид общите симптоми на тези инфекции, локализацията на обривите, техният характер, както и персистиращата серореакция. .

Как изглежда обрив по време на различни периоди на сифилис: описание и снимка

Лабораторната диагностика на сифилис е доста трудна. Трудно е да интерпретирате резултатите сами, затова е необходима консултация с лекар.

Малките язви се срещат по-често при жените и се намират върху лигавиците. Гигантски шанкър с диаметър до 5 см се локализират върху кожата на корема, вътрешната част на бедрата, перинеума, брадичката, горните крайници (ръце и предмишници) и се записват главно при мъже.

• ензимен имуноанализ (реакция на пасивна хемаглутинация).

Сърби ли обривът със сифилис?

Третичен сифилис

Как да разпознаем сифилитичен обрив?

При туберкулозен сифилид върху кожата се образуват ограничени плътни безболезнени туберкули със синкаво-червен цвят с размери до 1 см. Те могат да се язви с образуването на дълбоки дефекти със стръмни ръбове, покрити с коричка и зарастващи с образуването. на белег. Такива огнища съществуват няколко месеца.

Навременното лечение на сифилис ви позволява да избегнете сериозните последици от това заболяване, по-специално образуването на белези по кожата.

• мехурчета (везикули);

Сифилитичната левкодерма обикновено се наблюдава при жени в областта на шията, отстрани и на гърба, образувайки така наречената огърлица на Венера. По-рядко се наблюдава по тялото, по краката или ръцете, в подмишниците. Първоначално се появяват петна с повишена пигментация с жълтеникав оттенък. В центъра на такива лезии започва обезцветяване под формата на петна. Те могат да се слеят, за да образуват „дантелена“ или „мраморна“ шарка. Няма белене и сърбеж.

Папулозен обрив се образува поради възпалителна импрегнация на горния слой на кожата и се състои от повдигнати, уплътнени лезии. Те имат ясни граници и са добре отграничени от околната кожа. На пипане те са плътни, полусферични или заострени.

Сифилитични обриви, в ред: сифилитична ектима, плантарен сифилид, левкодерма

• подутини и гуми по кожата;

Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизма Treponema pallidum или Treponema pallidum. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа или лигавици. Микроорганизмът може да се предава през плацентата и чрез кръвопреливане.

В някои случаи, при рецидиви, петната образуват различни форми, например пръстени, гирлянди, се получава пръстеновидна розеола - roseola annularis.

• Милиарният се намира в устията на космените фоликули и се състои от възли с диаметър 1-2 mm. Те са кръгли по контур, плътни, покрити с люспи и бледорозови. Такива елементи са разположени по тялото и по външните повърхности на крайниците, където има косми. Понякога те са придружени от сърбеж.

Прочетете повече информация за пътищата на инфекция, диагностика и лечение на сифилис в предишната ни статия.

Gumma е плътен възел с размер до 3 см, издигащ се над повърхността на кожата, безболезнен. Кожата над него постепенно става лилава на цвят. Типичната локализация е единична лезия на предната повърхност на крака.

Петна при вторичен сифилис

Папулозният сифилид може да бъде представен от кожна инфилтрация. Кожата се сгъстява, зачервява се, подува се и след това започва лющене. Този знак се появява по дланите, стъпалата, задните части, както и около устата и брадичката. Засегнатата кожа се уврежда с образуването на излъчващи пукнатини. След като зараснат, белезите остават за цял живот. Засягат се носната кухина и гласните струни.

Най-ярката проява са папулозните сифилиди, които имат различен външен вид:

• Обривът не е придружен от болка или сърбеж;

Сифилитична розеола: как да разпознаем

Сифилитичен пемфигус

Акнето е представено от няколко малки конични мехурчета, разположени върху уплътнена основа. Мехурите се покриват с корички, които падат след 2 седмици. Белезите обикновено не се образуват.

Впоследствие гумата може да омекне и да се отвори, образувайки голяма язва. Ръбовете му са плътни, безболезнени, стръмни, а дъното е дълбоко, покрито с мъртва тъкан. Тази язва продължава много месеци. След заздравяване се образува груб белег, често придобиващ звездовидна форма.

Обриви с третичен сифилис се появяват 3-5 години след инфекцията. Описани са обаче случаи, при които кожните прояви се появяват след 10-30 години. Те често са свързани с неправилно лечение на заболяването.

• лечението води до бързо изчезване на обриви;

Без лечение всеки розеолен елемент продължава средно 2-3 седмици и след това бавно и напълно изчезва.

• удебеляване на стените на кръвоносните съдове,

Кожните прояви могат да бъдат признак на първичен сифилис, когато микробът се размножава директно на мястото на проникване. Така се образува твърдият шанкър.

Ако сте прочели внимателно снимката, но все още не сте сигурни, че вашият обрив е свързан точно с полово предавани болести, обърнете внимание на следните симптоми, които придружават обрива:

Кожните прояви на първичен сифилис винаги са придружени от увеличаване на близките лимфни възли.

Вроден сифилис

Как изглеждат обривите? Повечето пациенти с вторичен сифилис развиват петна (розеоли), по-рядко малки възвишения (папули).

• сърбящият обрив е необичаен; елементите постепенно изчезват, без да оставят следи след себе си;

При 2-10% от пациентите се появяват образувания под формата на везикули (пустули). Те се наблюдават при отслабени пациенти и приличат на акне, импетиго или други дерматози. При диференциална диагноза е важно да се има предвид, че такива образувания са заобиколени от медно-червен ръб.

Една от атипичните форми на първичен сифилис е шанкър-престъпник. Образува се на пръстите. Засегнатата фаланга силно набъбва, зачервява се и става рязко болезнена. На кожата се вижда дълбока язва с неправилна форма.

Язвата е безболезнена, отделянето от нея е незначително. Разполага се в уплътнен участък – инфилтрат. Той е много плътен и на допир наподобява дебел картон, хрущял, гума.

• възли (папули);

Вторичен сифилис

Трепонемите се размножават интензивно на мястото на увреждане, така че първичният шанкър може да служи като източник на инфекция за други хора. Язвата продължава приблизително 7 седмици, след което зараства и образува белег.

• При механичен натиск петната от обрив изсветляват, но много бързо възстановяват предишния си цвят;

Къде се появява обривът при вторичен сифилис? Може да се появи на всяка част от тялото. Въпреки разнообразието от симптоми, всички вторични сифилиди (кожни прояви) имат общи признаци:

Розеола със сифилис

Ако подозирате сифилис, свържете се с автора на тази статия - венеролог в Москва с 15-годишен опит

Сифилитична ектима

• и също има малка кръгла клетъчна инфилтрация около съдовете.

При повишена или уртикариална розеола освен това се наблюдава леко подуване и разширяване на лимфните съдове. При гранулирана розеола периваскуларният инфилтрат е по-изразен. Епидермисът върху петна от розеола не се променя. Следователно розеолата не се отлепва.

Leucoderma е много характерна за рецидиви на вторичен сифилис. Появява се шест месеца след заразяването и продължава няколко месеца и дори години, но понякога изчезва много по-бързо. Интересното е, че Treponema pallidum не се открива в засегнатата кожа. Този обрив е устойчив на лечение.

• оригиналност на цвета: отначало ярко розово, след това преминава в кафеникаво и постепенно става бледо; обривът може да придобие червеникав, жълтеникав, розов оттенък;

Обривът по ръцете (дланите) и ходилата се вижда под кожата под формата на кафяви, постепенно пожълтяващи петна с ясни граници. Понякога папулите се появяват под формата на мазоли.

Има малки и големи петнисти сифилиди.

• пролиферация на ендотелни и адвентициални клетки,

Ако имате непоносимост към пеницилини, може да се предпишат макролиди или тетрациклин.

Когато се появи розеола, тя има ярък розово-червен цвят. Розеолата, която съществува дълго време, променя цвета си и става светлокафява. В някои случаи, понякога върху по-стари елементи на обрива, в централната им част се наблюдават малки папулозни издигания (roseola granulosa).

Колко дълго продължава сифилитичен обрив по време на вторичния период?

Сифилитичната розеола, ако не се лекува, има тенденция да рецидивира на различни интервали. При пресни форми на сифилис (s. II recens) броят на обривните елементи е изобилен и обривът е разположен симетрично.

• ограничена вазодилатация, главно на повърхностната и по-малко на дълбоката мрежа на самата кожа,

Рядка проява на тежък вторичен сифилис е syphilide herpetiformis, който наподобява херпесни мехури. Среща се при пациенти с алкохолизъм или тежки съпътстващи заболявания и показва неблагоприятен ход на заболяването.

Обикновено трае 1-2 месеца, като постепенно изчезва. При рецидиви сифилидите се появяват отново. Под въздействието на терапията обривът бързо изчезва.

Петната са разположени отделно едно от друго, не се сливат и не се отлепват. По консистенция и текстура те не се различават от околната кожа. Диаметърът им варира от 2 мм до 1,5 см. Те стават по-забележими, когато кожата се охлади, например по време на преглед. Розеолата без лечение продължава до 3 седмици и се локализира на гърба, гърдите, корема и по-рядко на челото.

• кожата около сифилидите не се възпалява и не се подува;

Третичният или късен сифилис възниква дълго време след заразяването. Придружава се от увреждане на костите, нервната система и други органи. Обрив със сифилис в късния период е една от честите прояви на заболяването.

• елементите на обрива не се разпространяват по периферията и не се сливат, оставайки ограничени;

На първо място, е необходимо да се предписват антибиотици, които унищожават патогена. Използват се пеницилинови препарати с различна продължителност на действие. Под въздействието на лекарства обривът изчезва доста бързо.

Прояви на сифилис върху кожата

Сифилитичният пемфигус е друга типична проява на вроден сифилис. По кожата се образуват мехури с прозрачно съдържание с размер до 2 см, заобиколени от червен ръб. Винаги се появяват по дланите и стъпалата. Мехурчетата не се увеличават и не се сливат. В същото време вътрешните органи страдат и общото състояние на детето се влошава значително.

Обрив при вторичен сифилис е типична проява на заболяването, което се среща при повечето пациенти. Появата на обривите варира:

Колко време отнема да се появи сифилитичен обрив?

Има някои заболявания и сифилисът от вторичния период също е един от тях, които са трудни за диагностициране поради факта, че проявите могат да бъдат характерни не за едно, а за няколко заболявания наведнъж. Достатъчно е да проучите снимките на обриви при пациенти с тази диагноза, налични в интернет, и да ги сравните на снимката, например, със симптоми на алергия, и ще стане ясно защо много хора не бързат да потърсят медицинска помощ: те просто са уверени, че няма нищо опасно за тях Roseola не носи ползи за здравето и затова не е необходимо да се вземат мерки. Важно е да запомните, че розеолата при сифилис вече е сигнал, че времето е загубено: ако на първия етап заболяването е напълно излекувано, без да оставя последствия, то вторият може да доведе до необратими нарушения, а на третия - само стабилизиране. на състоянието е възможно, но не и излекуване.

Повтарящият се розеолен обрив се появява между 6 месеца и 3 години след инфекцията. Много често се появява в устата, по мекото небце и сливиците. Обривът е червен със синкав оттенък, елементите са ясно видими на фона на нормалната лигавица и приличат на възпалено гърло. В повечето случаи няма болки в гърлото, температура или други общи симптоми. В същото време често се появяват язви в устната кухина, по стените на ларинкса и гласните струни. Това причинява дрезгав глас.

Сифилитичната розеола се характеризира с липсата на пилинг, дори при обратното му развитие.

При ранен вроден сифилис, който се проявява скоро след раждането, често се наблюдават типични вторични сифилиди. Въпреки това, тази форма на заболяването се характеризира със специални кожни прояви.

Диагностика и лечение

• петна (розеола);
• Папула с форма на монета е характерна за рецидив на заболяването. Това е полусферично уплътнение с диаметър до 2,5 см или повече. Цветът на образуванието е синкаво-червен или кафяв. Папулите се образуват в малък брой, често са групирани и комбинирани с други кожни прояви. След изчезването им остава пигментация и белег. Ако такава папула се намира в зона с повишено изпотяване (гениталии, млечни жлези, шия), тя се превръща в много заразен плачещ сифилид.

Те са разположени симетрично по страничните повърхности на тялото и по корема и нямат негативна локализация. Обривът може да се появи и по дланите и стъпалата.

Импетигинозният сифилид се образува от уплътнение - папула, която след няколко дни нагноява в центъра, образувайки голяма слоеста кора. При формата на едра шарка се образуват до 20 папули с размери до 1 см, които бързо изсъхват в корички. Такива елементи се съхраняват 1,5-2 месеца.

Левкодермата се наблюдава главно по време на рецидиви. Той е устойчив на лечение и може да продължи дълго време дори след възстановяване. Такава лезия често е придружена от специфични промени в цереброспиналната течност.

• Видарабин е гел против очен херпес, който се прилага върху конюнктивата до пет пъти на ден; Иридоциклит, който причинява конгестия и подуване на ириса, изглаждане на неговия модел, повишено вътреочно налягане и болка. Херпесът на очите може също да причини оптичен неврит, придружен от болка в очните кухини, веждите […]
• Спирамицин Клацид Възпаление на яйчниците - лечение с народни средства Билката се залива с вряла вода за по-добро освобождаване на хранителните вещества и се оставя на стайна температура. Прецедете бульона. Приемайте няколко пъти на ден преди хранене. Инфузията трябва да се съхранява в хладилник за не повече от 3 дни. Курсът на лечение е не повече от 2 седмици. Симптоми […]
• По-добре е да не се подлагате на лечение на херпес без консултация с лекар. Само лекар може да определи вида на вируса и да предпише ефективна терапия. Имуномодулиращите лекарства за херпес трябва да се предписват от лекар. Приемането на тези лекарства независимо и случайно в най-добрия случай просто няма да донесе никаква полза, а в най-лошия ще причини […]
• Лекарството обикновено се понася добре от пациентите, но страничните ефекти с малка степен на вероятност включват гадене, замаяност, разстроени движения на червата, главоболие, кашлица и задух. Не можете сами да коригирате лечението и да спрете приема на лекарства при първите признаци на подобрение. Също така се препоръчва […]
• Продължителността на лечението със Солкосерил трябва да се определи от лекуващия лекар, като правило симптомите изчезват в рамките на 2 седмици. Няма данни за последствията от предозиране на Solcoseryl. Понякога пациентите могат да почувстват парене на мястото на приложение на лекарството. което изчезва в рамките на няколко минути, но ако дискомфортът не […]
• Дългият IVF протокол е поетапна процедура за ин витро инсеминация на яйцеклетка, с продължителност от 5 седмици до 50 дни (средно 40-45 дни). Това е стандартната, най-разпространената програма, която използва същите лекарства и на същите етапи като в краткия протокол. но само курсът на лечение продължава по-дълго и започва [...]
• Колко са свързани Жанин и ендометриозата, или по-точно нейното лечение? Противозачатъчни хапчета Janine, инструкции за употреба (Метод и дозировка) Талк. По време на лечението таблетките Zhanine могат да причинят замъглено зрение и непоносимост към естроген за контактни лещи (етинил естрадиол в доза от 30 mcg); Аналози на таблетки […]
• Симптоми на гонорея при жените: При мъжете най-често срещаното усложнение е възпалението на епидидима - епидидимит. Латентният период на гонорея при жените варира от 5 до 10 дни. Но при около 50% от пациентите клиничните симптоми на заболяването не се проявяват и протичането на заболяването става хронично. ПАТОГЕНЕЗА […]