Орофаринксът се възпалява сам. Възпаление на фаринкса. Лечение на възпаление на фаринкса. Основни видове гъбични патологии на устната кухина

Функциите, изпълнявани от фаринкса, са доста разнообразни: той участва в процеса на храносмилане (поглъщане на храна), дишане и образуване на глас. Следователно всички възпалителни процеси, които засягат гърлото, засягат функционирането на цялото тяло като цяло. Да не говорим за значителния дискомфорт, който пациентът изпитва при възпаление на фаринкса. Какви са видовете фарингит и как правилно да се лекува болестта, за да се предотврати развитието на усложнения?

Фарингит: класификация

Фарингитът е едно от най-честите заболявания на фаринкса, изразяващо се в възпаление на лигавицата на фаринкса и неговите лимфни тъкани. Пациентите често бъркат проявите на възпалено гърло с фарингит и започват да лекуват съвсем различно заболяване. Трябва обаче да знаете, че при ангина възпалителният процес се разпространява към сливиците и фарингитът засяга лигавицата.

Въпреки факта, че патологията има само две форми на развитие, има доста разновидности на това заболяване. В повечето случаи заболяването се развива заедно с други заболявания, така че сред тях трябва да се идентифицират причините за възникването му: наранявания, настинки, кариес, синузит, ринит и др.

Класификация на фарингит

Има две форми на фарингит: остраИ хроничен. Острият тип се развива като независима патология, но понякога може да бъде придружен от инфекциозно заболяване (варицела, морбили и др.) Или ARVI. Този вид фарингит възниква след ядене на пикантна или гореща храна, хипотермия, а също и в резултат на факта, че човек е вдишвал прах или изпарения. Класификацията на острия фарингит се определя от вида на патогена.

Има следните видове заболявания:

Протичането на хроничния фарингит е по-малко остро, няма признаци като чувство на слабост, умора или треска. Слузта, образувана в ларинкса, пречи на нормалната кашлица, в резултат на което човек постоянно кашля.

Ако хроничният фарингит не се лекува дълго време, заболяването се развива в една от трите форми: катарална, атрофична или хипертрофична.

Катарална формае най-честият вид фарингит. Появата му се причинява от проникването на патогенни бактерии и вируси във фаринкса.

Основната причина за фарингит, както остър, така и хроничен, е инфекцията. Според статистиката в 70% от случаите основните патогени са вирусите. Патогенният вирус, като правило, е свързан не само с дихателната система. Всъщност източникът на инфекция може да бъде в стомаха, червата и други органи. Например, при възрастни инфекцията често се локализира в пикочно-половата система. Следователно, сред причинителите на фарингит има гонорейни, хламидиални и кандидозни видове вредни микроорганизми. Първоначално появилият се вирусен фактор впоследствие провокира развитието на бактериално увреждане.

Хипертрофична формасе причинява от вторичен растеж на лигавицата върху стари участъци, в резултат на което лекарят идентифицира гранули или ръбове на задната стена на фаринкса.

При атрофична формаобласти на лигавицата атрофират и целият процес е придружен от усещане за болезненост и сухота в гърлото. При навременно лечение симптомите на заболяването се засилват.

Причини за заболяването

Обикновено фарингитът се развива в резултат на излагане на следните фактори:

развитие на възпалителни и простудни процеси;
прекомерна консумация на сладолед;
хипотермия;
вирусна или гъбична инфекция;
хормонален дисбаланс;
понижен имунитет;
ендокринни нарушения.

Хроничният фарингит, като правило, засяга хора, заети с опасна работа, както и заклети пушачи.

В допълнение, развитието на заболяването може да бъде предизвикано от следните фактори:

кариес;
редовна консумация на пикантни, солени и пикантни храни;
хронични стомашни заболявания, причиняващи оригване, киселини;
липса на сливици или тяхното възпаление;
възпалителни процеси с гноен характер в синусите;
продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Всички горепосочени причини за развитието на фарингит са характерни предимно за възрастното население. Децата от 0 до 5 години имат много слаба имунна защита, така че главните виновници за развитието на болестта при тях са вирусите и бактериалните инфекции. В допълнение, детето може да развие фарингит поради напреднали форми на тонзилит, ринит, ларингит и други хронични заболявания на назофаринкса.

Фарингит: симптоми и лечение

Остър фарингитсе проявява със следните симптоми:

При хроничен фарингитТелесната температура, като правило, не се повишава. Пациентите съобщават за следните симптоми:

сухота в гърлото;
болезненост;
усещане за парене, драскане или гъделичкане в гърлото;
кашлица;
болка при преглъщане;
необходимостта от постоянно кашляне на вискозна слуз.

Симптоми фарингит от атрофичен типпроявява се със силно сухота в гърлото. Лигавицата на фаринкса е изтънена, в някои случаи е покрита със засъхнала слуз. Понякога на лигавицата могат да се видят инжектирани съдове. При хипертрофичен фарингит се наблюдават огнища на хиперпластична лимфоидна тъкан на задната стена на фаринкса. Възможно е също тубофарингеалните ръбове да се увеличат. В случай на обостряне на заболяването горните симптоми са придружени от подуване на лигавицата и хиперемия.

При децата, в допълнение към постоянната суха кашлица с хроничен фарингит, има симптом като хрипове. Ето защо при поставяне на диагнозата специалистът трябва точно да разграничи това състояние от бронхиалната астма. Методът на лечение се определя от причината за заболяването, така че не трябва да се самолекувате.

Признаци на фарингит при деца

При децата протичането на фарингит е много тежко, особено при деца под една година. Понякога при бебета с остър фарингит телесната температура се повишава до критични нива(40 градуса). Поради силна болка в засегнатото гърло детето отказва да яде. Подуването на лигавицата може да предизвика атака на задушаване. Често възпалителен процес в фаринкса при дете може да доведе до развитие отит на средното ухо в остра форма.

В никакъв случай не се опитвайте сами да лекувате бебето си, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. При първите симптоми на остър фарингит детето трябва спешно да бъде хоспитализирано.

Възможни усложнения

Въпреки че фарингитът не се счита за опасно заболяване, при липса на навременно и адекватно лечение могат да се развият доста сериозни усложнения, сред които може да се отбележи следното:

Хроничен бронхит;
ларингит;
остър ставен ревматизъм;
перинтозиларен абсцес, чието развитие е причинено от стрептококов фарингит;
трахеит.

При хроничен фарингит тембърът на гласа се променя. В допълнение, качеството на живот на човек намалява, тъй като той е лишен от възможността да общува дълго време поради появата на симптоми като болки в гърлото и сухота в гърлото.

Лечение

При лечение на фарингит първо се предписват лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на симптомите на обостряне на заболяването. Днес фармакологичната индустрия разполага с обширен списък от лекарства, които могат да се справят с болестта на амбулаторна база.

Лечението с лекарства трябва да започне само след преглед от УНГ лекар, който ще постави точна диагноза и ще предпише подходяща терапия.

Принципи на лечение на болестта

Методът за лечение на заболяването се определя от вида и стадия на фарингита.

За леки форми на заболяванетокомплексна терапия не се изисква. Необходимо е само локално лечение и превантивни мерки.

Превантивните мерки в този случай се състоят в премахване на външни провокиращи фактори. Също толкова важно е да се откажете от лошите навици, да се храните балансирано и да ограничите излагането на студ.

В по-късните стадии на фарингитНеобходим е интегриран подход, който се състои от антибактериална или антивирусна терапия. Освен това се извършват следните действия:

укрепване на имунната система и възстановяване на тъканите;
симптоматична терапия (болкоуспокояващи, противовъзпалителни и други лекарства);
изключване на възможни рецидиви на обостряне;
профилактика на заболяването.

Терапевтичните мерки включват физиотерапия, локална терапия (разтвори, компреси, таблетки за смучене, лекарствени спрейове и др.), Медикаментозна терапия (таблетки, инжекции) и възстановителни мерки.

Лекарствена терапия за възпаление на фаринкса

При напреднали форми на заболяването се използва лекарствена терапия, чийто ефект е насочен към елиминиране на патогена и разрешаване на гнойни образувания. Най-ефективният метод беше показан чрез комплексен метод с едновременната употреба на следните видове лекарства:

витаминни комплекси;
сулфонамиди;
антибиотици, които действат върху специфичен тип патоген.

За потискане на стрептококите се използват следните лекарства:

В комбинация с тези антибиотици се предписват таблетки с антихистаминови свойства: Diazolin, Suprastin. А също и противогъбични средства: Нистатин, Ливолин, Кетоконазол. За възстановяване на имунитета - Циклоферон, Левамизол, Имунал.

Острият фарингит изисква употребата на лекарства, които помагат за намаляване на възпалителната активност и облекчаване на болката. За тази цел се предписват лекарства като Напроксен, Ибупрофен или Парацетамол.

Локална терапия

Особено внимание при лечението на фарингит се обръща на местната терапия, която използва лекарства под формата на таблетки за смучене, таблетки за смучене, аерозоли, инхалации и гаргари. Съставът на лекарствените продукти включва сулфонамиди, антибиотици (Framycetin, Fusafyungin), витамини (аскорбинова киселина), анестетични компоненти (ментол, тетракаин, лидокаин), етерични масла, антисептици (алкохоли, йодсъдържащи съединения, бензидамин, тимол, хлорхексидин, амбазол).

Напоследък широко се използват продукти на базата на растителни екстракти, бактериални лизати (Imudon) и синтезирани компоненти, които осигуряват защита на лигавицата (интерферон, лизозим). Спрейове (аерозоли) също се използват широко за локално лечение на фарингит. Такива лекарства имат локални аналгетични, антисептични и противовъзпалителни свойства. Аерозолният състав трябва да се държи в устата до поглъщане със слюнка за най-малко три минути.

Инхалипт. Продукт на основата на масла от тимол, сулфонамид, мента и евкалипт.
Theraflu Lar на базата на бензоксониев хлорид и лидокойн.
Тантум Верде. Лекарството се основава на бензидамин хидрохлорид. Продуктът се предлага под формата на аерозоли и таблетки за смучене. Особено ефективен срещу вирусни патогени.
Каметон. Лекарството съдържа евкалиптово масло, левоментол, камфор и хлоробутанол.
Хексорал спрей. Активната съставка е хексетидин.
Стопангин. Съдържа етерични масла от растителен произход, хексетидин, левоментол.

Местните препарати под формата на таблетки за смучене, таблетки за смучене и таблетки за смучене са много удобни за употреба. Техният състав и ефективност са подобни на спрейовете.

Инхалации и гаргара

Инхалациите и разтворите за гаргара, които съдържат антибиотици заедно с антисептични и противовъзпалителни вещества, показват добър терапевтичен ефект.

Сред най-популярните композиции са следните:

Евкалимин. Разтвор на основата на екстракт от евкалипт. Използва се за инхалации.
Биопарокс. Разтвор на базата на фузафингин. Използва се за инхалации.
Rotacan и Vokadin - разтвори за изплакване.

Навременното лечение на фарингит и спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи бързо да се справите с болестта и да избегнете възможни усложнения.

Най-често причинатаорофарингеални заболяванияса различни инфекции. Най-популярните им последици са тонзилит (по-научно - остър тонзилит, ларингит и фарингит. Статията съдържа препоръки от лекари как да не си навредите с тези заболявания, а напротив, да помогнете на тялото да стане по-здраво по-бързо.

Болката в гърлото причинява възпаление на сливиците. В допълнение към възпалено гърло, тя е придружена от болки в цялото тяло, слабост и висока температура от 38 градуса.

Човек се събужда сутрин сравнително бодър, но до вечерта обикновено става отпуснат. Заболяването има много разновидности: катарален (червено гърло), фоликуларен (гнойни фоликули по сливиците), лакунарен (гной в лакуните), афтозен (обрив по сливиците под формата на бели или розови язви), херпетичен (обрив по сливиците под формата на мехури).

Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Симптомите са болезненост и зачервяване, леко повишена (около 37,5°C) температура и - отличителна черта - дрезгаво, тежко дишане и дрезгав глас. Състоянието на пациента се влошава сутрин, веднага след събуждане.

Фарингитът е възпаление на лигавицата на фаринкса. Придружен от зачервяване, болезненост, както при ларингит, леко повишена температура и често суха, болезнена кашлица.

Лечението се предписва от лекар. Топлите изплаквания и рецептите на баба няма да помогнат. Нелекуваните заболявания могат да доведат до всякакви усложнения. Но стандартните препоръки за заболявания на орофаринкса са еднакви за всички.

Възпаление на орофаринкса. Какво трябва и какво не трябва да се прави по време на лечението

При възпаление на орофаринксазабранено е:
1. Напрегнете гърлото си.
Тоест говорете дълго и високо. Комуникацията трябва да бъде сведена до минимум. Слушайте повече. Съкратете отговорите си. Както казват сигналистите, преминете към режим на получаване на информация.

2. Яжте солени, шоколадови, пикантни и дори здравословни цитрусови плодове. Всички тези храни дразнят орофаринкса. Също така трябва да избягвате твърди храни: бисквити, бисквити. Най-добре е да ядете каша, леки бульони и печени зеленчуци.

3. Пийте прекалено горещи напитки.
Те няма да затоплят гърлото, а само допълнително ще наранят лигавицата.

4. При повишена температура пийте много мляко.
Протеиновите ястия в такава ситуация могат да увеличат интоксикацията на тялото.

5. Гаргара с вода, сода бикарбонат и йод.
Този дезинфекционен разтвор ще бъде от полза само при гнойно възпалено гърло. В други случаи само ще раздразни лигавицата на гърлото.

6. Разходка.
Възпалението на орофаринкса изисква почивка на легло и в идеалния случай прекратяване на комуникацията за 5 до 10 дни.

7. Самопредписвайте си антибиотици.
8. Отложете обаждането на лекар, ако възпаленото гърло е придружено от главоболие, висока температура, повръщане или обрив.

При възпаление на орофаринкса можете и трябва:
1. Облекчете болката с помощта на местни средства - специални таблетки за смучене или спрейове.
2. Приемайте комплексни витамини за укрепване на имунната система.
3. Проветрете помещението. Това ще ви помогне да заспите по-бързо и да спите по-добре през нощта.
4. Пийте възможно най-често топли напитки с витамин С и мед (ако не сте алергични към последния).
Има лечебен и дезинфекциращ ефект. Ще бъде полезно да включите екстракти от глог и шипки в състава на такива напитки.

От доброкачествените тумори най-често срещани са папиломите. Често се локализират върху палатинните дъги, сливиците, лигавицата на мекото небце и рядко по задната стена на фаринкса. Фарингеалните папиломи са единични образувания, чийто диаметър рядко надвишава 1 см.
Папиломът сред доброкачествените тумори на фаринкса е доста често срещан. Плоскоклетъчните папиломи на палатинните дъги, тонзилите, увулата и свободния ръб на мекото небце обикновено са единични.

Папилом- формация със сивкав оттенък, неравни ръбове и гранулирана повърхност, подвижна, тъй като най-често има тънка основа (педикул). Лигавицата около папилома не се променя.
Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Чести тумори на орофаринкса - хемангиома. Има много разновидности, но в средната част на фаринкса преобладават кавернозни дифузни и дълбоки капилярни хемангиоми. Много по-рядко се срещат разклонени венозни или артериални съдови тумори.
Хемангиомът в средната част на фаринкса е малко по-рядко срещан от папилома.
Дълбокият капилярен хемангиом е покрит с непроменена лигавица, контурите му са неясни.
На външен вид туморът е трудно да се различи от невроми и други неоплазми, локализирани в дебелината на тъканта. Кавернозните и венозни хемангиоми най-често са разположени повърхностно. Те са синкави, повърхността на тези тумори е бучка, а консистенцията е мека. Капсулиран кавернозен
хемангиомите имат ясни граници. Разклоненият артериален хемангиом, като правило, пулсира и тази пулсация се забелязва по време на фарингоскопия. Повърхността на тумора може да бъде бучка. Артериалният хемангиом трябва да се диференцира преди всичко от аневризма (чрез ангиография).
Границите на хемангиома са трудни за определяне. Това се дължи на факта, че туморът се разпространява не само по повърхността, но и дълбоко в тъканите, често достигайки невроваскуларния сноп на шията, изпълвайки областта на челюстта или се появява като подуване, често предно на стерноклеидомастоидния мускул.

Смесен туморнамира се в средната част на фаринкса толкова често, колкото хемангиома. Развива се от малките слюнчени жлези. По отношение на честотата на поява тази неоплазма е на второ място след папилома. Поради големия си полиморфизъм обикновено се нарича смесен тумор или полиморфен аденом. В орофаринкса смесен тумор може да бъде локализиран в дебелината на мекото небце, на страничната и по-рядко на задната стена на средната част на фаринкса. Тъй като туморът възниква и се развива дълбоко в тъканите, на повърхността на стените на фаринкса изглежда като добре дефиниран оток с плътна консистенция, безболезнен при палпация, с неравна повърхност. Лигавицата над тумора не се променя. По външен вид не е възможно да се разграничи смесен тумор от други неоплазми от тази локализация (невринома, неврофиброма, аденом). Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Тумори като липома, лимфангиомаи др., рядко се срещат в средната част на фаринкса. От тези тумори само остеома може да бъде диагностицирана без хистологично изследване. Той е рентгеноконтрастен, но окончателната диагноза все още се установява въз основа на резултатите от хистологично изследване, което позволява да се определи морфологичната структура на туморния фокус.

Клинична картина

При повечето пациенти с орофарингеални тумори първите признаци на заболяването са усещане за чуждо тяло във фаринкса, болезненост или друга парестезия. Пациентите често се оплакват от сухота в гърлото, а понякога и от лека болка сутрин при преглъщане на слюнка („празно гърло“).
Неоплазми като папиломи, фиброми, кисти, локализирани върху палатинните дъги или сливиците, може да не причиняват никакви симптоми в продължение на години; Само когато туморът достигне големи размери (1,5-2 см в диаметър), се появява усещане за чуждо тяло във фаринкса. Дисфагията е по-характерна за тумори на мекото небце. Нарушаването на херметичността на назофаринкса по време на преглъщане води до нарушение на акта на преглъщане и навлизане на течна храна в носа. Такива пациенти понякога издават звуци в носа. Усещането за чуждо тяло във фаринкса и други парестезии се появяват много рано с неоплазми на корена на езика и валекулите. Тези тумори могат да причинят затруднено преглъщане, включително задавяне с течни храни.
Болката не е типична за доброкачествени новообразувания на орофаринкса. Болка при преглъщане или независимо от преглъщането може да се появи при невроми, неврофиброми и много рядко при разязвени съдови тумори.
Кървенето и примесът на кръв в храчките и слюнката са характерни само за хемангиоми, както и за разязвени разпадащи се злокачествени тумори.

Диагностика

Инструментални изследвания

Основният метод за изследване на фаринкса е фарингоскопията. Позволява ви да определите местоположението на туморния фокус, външния вид на тумора и подвижността на отделните фрагменти на фаринкса.
Като помощни методи за изследване на хемангиоми могат да се използват ангиография, радионуклидни изследвания и КТ. Най-информативна е ангиографията, която ви позволява да определите съдовете, от които туморът получава кръв. В капилярната фаза на ангиографията контурите на капилярните хемангиоми са ясно видими. Кавернозните и венозни хемангиоми са по-добре видими във венозната фаза, а разклонените артериални хемангиоми са по-добре видими в артериалната фаза на ангиографията. Диагнозата на хемангиомите обикновено се прави без хистологично изследване, тъй като биопсията може да причини интензивно кървене. Хистологичната структура на тумора най-често се определя след операция.

Злокачествени тумори

Клинична картина

Злокачествените тумори на средната част на фаринкса растат бързо. Те могат да останат незабелязани известно време, обикновено няколко седмици, много по-рядко месеци. Първите симптоми на злокачествени тумори зависят от тяхната първична локализация. Впоследствие, с нарастването на тумора, броят на симптомите се увеличава бързо.
Един от първите признаци на тумор е усещането за чуждо тяло в гърлото. Скоро се придружава от болка в гърлото, която, подобно на усещането за чуждо тяло, е строго локализирана. Епителните тумори са склонни към улцерация и гниене, в резултат на което пациентът развива лош дъх и кръв в слюнката и храчките. Когато туморният процес се разпространи в мекото небце, неговата подвижност е нарушена и се развива назален звук; течната храна може да попадне в носа. Тъй като нарушенията на преглъщането се появяват доста рано и преминаването на храната е нарушено, пациентите започват да губят тегло рано. В допълнение към локалните симптоми, поради интоксикация и възпаление, придружаващи тумора, се развиват и общи симптоми като неразположение, слабост и главоболие. При засягане на страничната стена на фаринкса туморът бързо прониква дълбоко в тъканите към нервно-съдовия сноп на шията, поради което съществува опасност от обилно кървене.

Сред злокачествените тумори на орофаринкса преобладават неоплазмите от епителен произход. Епителните екзофитно нарастващи тумори имат широка основа, повърхността им е неравна, на места с огнища на гниене; розов цвят със сивкав оттенък. Около тумора има възпалителен инфилтрат. Туморът лесно кърви при допир.

Туморната язва доста често се локализира върху палатинната сливица. Засегнатата сливица е увеличена спрямо здравата. Дълбока язва с неравни ръбове, чието дъно е покрито с мръсно сиво покритие, е заобиколено от възпалителен инфилтрат.

Диагностика

Лабораторни изследвания

Цитологично изследване на цитонамазки-отпечатъци или препечатки. Окончателната диагноза на тумора, определяща вида му, се установява чрез изследване на неговата хистологична структура.

Инструментални изследвания

Биопсията - изрязване на парче тъкан за хистологично изследване - е един от важните диагностични методи в онкологията. Добре известно е, че трябва да се вземе парче тъкан на границата на туморния процес, но не винаги е възможно да се определи тази граница, особено при тумори на УНГ органи. Неоплазмите на палатинните, фарингеалните и езичните тонзили, особено тези на съединителната тъкан, възникват дълбоко в тъканта на сливиците. Амигдалата се увеличава. Увеличената сливица трябва да е тревожна и изисква целенасочено изследване, включително биопсия. При асиметрия на небните тонзили, при съмнение за туморен процес, при липса на противопоказания е необходимо извършване на едностранна тонзилектомия или тонзилотомия като биопсия. Понякога такава тонзилектомия може да бъде радикална хирургическа интервенция по отношение на тумора.

Диференциална диагноза

Разязвеният тумор на сливиците трябва да се диференцира от улцеративния мембранозен тонзилит на Симановски-Винсент, сифилис и болестта на Вегенер. За тази цел е необходимо да се изследват намазки, взети от краищата на язвата, и да се извърши реакцията на Васерман.

Лечение на пациенти с орофарингеални тумори

Основният метод за лечение на пациенти с доброкачествени тумори на средната част на фаринкса е хирургически. Степента на хирургическа интервенция зависи от степента, хистологичната структура и местоположението на тумора. Ограничени тумори, като палатинален папилом, могат да бъдат отстранени в клиниката с помощта на бримка, ножица или форцепс.
След отстраняването му първоначалното място на тумора се третира с галванокаутер или лазерен лъч. По подобен начин можете да премахнете фиброма на педункула, малка, повърхностна киста на сливиците или палатинната дъга.
Малък смесен тумор на мекото небце може да бъде отстранен през устата под локална анестезия. По-често при отстраняване на тумори на орофаринкса се използва анестезия, като се използва сублингвална фаринготомия като достъп, който често се допълва от страничен. Широкият външен достъп ви позволява напълно да премахнете тумора и да осигурите добра хемостаза.
Външен достъп е необходим и при отстраняване на съдови тумори на фаринкса. Преди отстраняването на хемангиомите първо се лигира външната каротидна артерия или се извършва емболизация на аферентните съдове. Интервенцията при тези тумори винаги е свързана с риск от тежко интраоперативно кървене, което може да изисква лигиране не само на външната, но и на вътрешната или общата каротидна артерия, за да се спре. Като се има предвид възможността за интраоперативно кървене и тежестта на последствията от лигирането на вътрешната или общата каротидна артерия, при пациенти с парафарингеални хемодектоми и хемангиоми, "обучението" на интрацеребралните анастомози се извършва 2-3 седмици преди операцията. Състои се в прищипване на общата каротидна артерия от страната на локализацията на тумора с пръст 2-3 пъти на ден за 1-2 минути. Постепенно продължителността на клампирането се увеличава до 25-30 минути. В началото на „обучението” и след това, когато продължителността на клампирането на общата каротидна артерия се увеличи, пациентът се чувства замаян. Това усещане служи като критерий, по който се определя продължителността на затягане на артерията, както и продължителността на "обучителния" курс. Ако затягането на артерията за 30 минути не предизвиква чувство на замаяност, тогава след повторно затягане за още 3-4 дни можете да започнете операцията.
Криотерапията като независим метод за лечение на пациенти с доброкачествени тумори е показана главно за повърхностни (разположени под лигавицата) дифузни хемангиоми. Може да се използва при лечение на дълбоки хемангиоми в комбинация с операция.
Основните методи за лечение на злокачествени тумори на орофаринкса, както и на неоплазми с други локализации, са хирургически и радиационни. Ефективността на хирургичното лечение е по-висока от ефективността на радиацията и комбинираното лечение, чийто първи етап е радиацията.
През устата е възможно да се отстранят само ограничени тумори, които не надхвърлят един от фрагментите на тази област (меко небце, палатоглосална дъга, палатинална тонзила). Във всички останали случаи са показани външни достъпи - трансхиоидна или сублингвална фаринготомия в комбинация с латерална; понякога, за да се получи по-широк достъп до корена на езика, в допълнение към фаринготомията се извършва резекция на долната челюст.
Операциите при злокачествени тумори се извършват под анестезия, след лигиране на външната каротидна артерия и извършване на трахеотомия. Трахеотомията се извършва под локална анестезия, а следващите етапи от интервенцията се извършват под интратрахеална анестезия (интубация през трахеостома).
Ако палатинната сливица е засегната от тумор, който не надхвърля нейните граници, те се ограничават до отстраняване на сливицата, палатинните арки, паратонзиларната тъкан и част от корена на езика, съседен на долния полюс на сливицата. Доставянето на незасегната тъкан около огнището на тумора не трябва да бъде по-малко от 1 см. Това правило се спазва и при отстраняване на обикновени тумори с външен достъп.
Лъчелечението на пациенти с тумори на фаринкса трябва да се извършва по строги показания. Този терапевтичен ефект може да се използва само при злокачествени тумори. Като независим метод на лечение, облъчването може да се препоръча само в случаите, когато операцията е противопоказана или пациентът отказва операция. Препоръчваме комбинирано лечение, чийто първи етап е операция, при пациенти с тумори в III стадий. В други случаи можете да се ограничите само до операция.
При тумори, заемащи средната и долната част на фаринкса, разпространяващи се в ларинкса, се извършва циркулярна резекция на фаринкса с отстраняване на ларинкса. След такава обширна интервенция се образуват оростома, трахеостома и езофагостома. След 2-3 месеца се извършва пластична хирургия на страничните и предните стени на фаринкса, като по този начин се възстановява пътя на преминаване на храната.
Петгодишната преживяемост на пациентите след хирургично лечение е 65+10,9%, след комбинирано лечение (хирургия + радиация) - 64,7±11,9%, след лъчева терапия - 23+4,2% [Nasyrov V.A., 1982 ].

От древни времена човекът познава такова заболяване като карцином.

Има ограничени доказателства, че някои от неандерталците са страдали от рак на орофаринкса.

Главна информация

орофаринкс- това е устната кухина и нейното продължение, състоящо се от небцето, корена и основата на езика, участъци с сливици и завършващи със задната стена.

Разпръскване

Туморите на орофаринкса са доста чести и представляват 40-60% от общия брой ракови заболявания. Тази цифра се е увеличила драстично през последното десетилетие. На всеки 6 мъже, засегнати от това заболяване, има само 1 жена. Ракът на фаринкса се среща 5 пъти по-често при пушачи.

Рискови фактори

Основни рискови фактори преди заболяването:

причини

Причините за орофарингеален рак включват:

алкохолизъм;
често пушене и дъвчене на тютюн;
лоша храна и вода;
гореща, пикантна, много гореща храна;
мммунодефицит;
генетично предразположение.

Симптоми

Симптомите на заболяването включват:

Подуване или подуване в горната част на шията.
Постоянна болка в ларинкса.
Трудност и свиване при преглъщане.
Продължително усещане за болка и дразнене в гърлото (не при остри респираторни инфекции).
Постоянна болка в ухото.
Трудно отваряне на устата и спазъм на лицевите мускули.
Промяна на тембъра на гласа и речта.
Затруднено движение на езика.
неприятна миризма.
Драматична загуба на тегло.

Такива симптоми могат да допринесат за диагностицирането на много други заболявания, така че диагностицирането на рак на орофаринкса е трудно. Поради тази причина повечето пациенти разбират за заболяването си, когато започнат да се появяват метастази, което усложнява хода на заболяването и лечението.

Диагностика

Методи за диагностициране на тумор:

Контролен преглед:

прости и биохимични кръвни тестове;
рентгенова снимка (рентгенова снимка);
MRI (електромагнитно изследване, понякога със специален състав за увеличаване на яснотата на изображенията);
CT сканиране (серия от рентгенови изображения. Пациентът понякога трябва да пие/инжектира боя, за да подобри видимостта);
сканиране на костите (извършва се, когато заболяването се открие в късните етапи).

Класификации

Т е размерът на образуванието.
N - наличие на ракови клетки в лимфните възли.
М - метастази в отдалечени органи.

Заедно с буквите, ракът има цифрови обозначения, които показват етапа на неговото разпространение:

числото 0 показва самото начало на образованието;
начален етап на образование - 1;
Етапи 2 и 3 са междинни;
4 - финал.

Лечение

Лъчетерапия(лъчетерапия) се провежда в началните стадии на установеното заболяване. Принципът на действие на тази терапия е йонизиращо облъчване на раковите клетки.

Провежда се под постоянното наблюдение на лекуващия лекар, тъй като засяга не само болните, но и здравите тъкани. Такава терапия може да се счита за независим метод само ако операцията е противопоказана.

Терапията засяга щитовидната жлеза, следователно, преди да го започнете, е показан преглед. Комбинираното лечение (хирургия + LU) се провежда само на етап 3. Във всички останали случаи пациентът е показан за хирургична интервенция.

Хирургически

Основният метод е хирургичен. Обемът на интервенцията директно зависи от степента на тумора в ларинкса и неговото местоположение. Лекарите отстраняват малко образувание, което не надхвърля едно място, под местна упойка през устната кухина.

Анестезията се прилага чрез сублингвална фаринготомия (процедура на отваряне). Понякога се налага латерална фариготомия (достъп до задната стена, корена на езика, пириформната ямка и др.). С такъв обширен подход към всички труднодостъпни места за хирурга е по-лесно да отстрани цялата туморна тъкан.

Хирург премахва не само засегнатите области, но и някои здрави клеткипациент, постигайки чист ръб (намаляване на риска от рецидив). Операцията изисква затваряне на каротидната артерия/съдова емболизация.

Хирургичният метод на лечение е опасен поради отварянето на интраоперативно кървене. За да се спре, е необходимо лигиране на външната и вътрешната каротидна артерия.

Колкото по-дълго отнема операцията, толкова по-дълго пациентът ще бъде в болницата, за да се възстанови. Тъй като някои хирургични методи принуждават пациента да бъде в реанимация или интензивно лечение.

Понякога се налага отстраняване на части от ларинкса, езика, както и частично или пълно отстраняване на лимфни възли на шията. В този случай след периода на възстановяване на пациента се поставят специални протези, които му позволяват да води нормален живот след операцията.

Терапия

Химиотерапияза унищожаване на раковите клетки се извършва преди, едновременно и след LU. Също така, следоперативната химиотерапия често се използва за консолидиране на резултатите. При комбинирано лечение с всички видове терапия пациентът изпитва изразени странични ефекти.

Криотерапията е приложима, когато образуванието е близо до кожата и лигавицата (хемантиом). Използва се заедно с хирургичния метод.

С биологична терапия, лекарите използват вещества, произведени от човешкото тяло. Това лечение се провежда като част от клинични изпитвания и използва няколко вида съединения:

моноклонални антитела (лекарство, което се свързва с рецепторите на раковите клетки).
Когато са свързани с рецептори, лекарствата блокират тяхното действие и по-нататъшен растеж, отслабвайки устойчивостта към различни видове терапия. Ярък пример е цетуксимаб (влиза в тялото чрез капкомери). Обикновено се предписва в случаите, когато пациентът не понася терапия с цисплатин и карбоплатин;
инхибитори на растежа на раковите клетки (лекарства, които нарушават химичната комуникация на раковите клетки една с друга).
След прекъсване на връзката растежът на образуванието спира. Ярък пример е гефитиниб (често се предписва при рецидиви). Няма доказателства, че лекарствата помагат за спиране на растежа на туморните клетки, т.к изследванията все още не са спрени.

Народни средства

Лечение на орофарингеален рак с народни средства:

Слама (отвари, инфузии и изплаквания. 1 супена лъжица на 1 чаша вряща вода 30 минути преди хранене).
Мехлем от слама и всяко масло (1: 1).
Целандин (запарка: 1 ч.л. на 1 чаша вряща вода. Приема се преди хранене 3 пъти на ден).
Oxalis (на всеки час се пият по 5 капки сок от стръка с вода. Можете да мажете гърлото със сока)

Предпазни мерки:

Прогнози

Много фактори променят прогнозата за преживяемост при пациенти с орофарингеален рак. Това е възрастта на пациента, неговото здравословно състояние (наличие на хронични заболявания), физическо състояние и начин на живот, наличието на метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Тумор на сливиците: след операция - 60-65%, при откриване до 3 стадий и 20-25% при откриване в 3 и 4 стадий.

Тумор на корена на езика: 40-60%, когато се открие преди етап 3 и 10-20% в етапи 3 и 4.

Тумор на небцето: 80%, когато се открие преди етап 3 и 20-30% в етапи 3 и 4.

При използване само на LU и химиотерапия, процентът на преживяемост се увеличава с 4-5%, при операция с 10-11%, при комбинирано лечение с 11-13%.

Възпаление на фаринкса или фарингит, заболяване, което само по себе си не представлява голяма опасност и изчезва след няколко изплаквания. Последствията от него обаче могат да бъдат ужасни. Ако се пренебрегне или не се лекува напълно, може да причини възпаление на бъбреците, ревматизъм и да доведе до сърдечни заболявания.

Усещане за възпалено гърло, сърбеж, който ви кара да кашляте и всичко това на фона на абсолютно нормална телесна температура. Това чувство е познато на много хора. След няколко дни те се превръщат в силно възпалено гърло с леко повишаване на температурата. Пациентите с такива симптоми рядко отиват на лекар и предпочитат да се лекуват сами.

Възпалението на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса, което се появява поради въздействието върху тях на агресивни външни и вътрешни фактори, се нарича фарингит. Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. В зависимост от местоположението на източника на заболяването се различават назофарингит, когато е засегната носната лигавица на назофаринкса, и мезофарингит, ако е възпалена лигавицата на устната част на фаринкса. Вторият тип заболяване се среща най-често.

Почти цялото население на земното кълбо е страдало от това заболяване. Малцина са тези, които не биха си представили какви неприятни усещания причинява. Никой не може да бъде имунизиран от фарингит, тъй като той може да се развие еднакво от ядене на студена храна и от пиене на чаша твърде горещ чай. Заболяването може да бъде причинено дори от цигарен дим, който се вдишва, когато сте в една стая с пушач.

Има много заболявания на ларинкса, които се бъркат с фарингит:

склерома;
ларингоспазъм;
фарингомикоза;
подуване, стеноза на ларинкса;
възпалено гърло или тонзилит;
ларингит.

Много от тях са опасни за хората и могат да бъдат фатални, ако лечението не започне своевременно.

Причини за заболяването

Гърлото е най-уязвимата част от човешкото тяло. Следователно възпалителният процес може да възникне поради много причини. През есенно-пролетния период и зимата причината за заболяването може да бъде студен въздух, който навлиза директно в ларинкса, а не през носа. При вирусна инфекция фаринкса ще бъде раздразнен от бактерии, които са влезли в тялото и секрети от параназалните синуси, които се стичат по него.

Организъм, отслабен от всяка болест, може лесно да се зарази с различни видове микроби (стафилококи, стрептококи, пневмококи), вируси и гъбички. В тази група влизат и хора, които злоупотребяват с алкохол и пушат.

Ако има огнище на инфекция в устната кухина, това също може да провокира възпаление на задната стена на назофаринкса. За това е достатъчен непълно лекуван зъбен кариес или стоматит.

За хората, които работят в сектора на услугите и поради професията си имат ежедневен контакт с химикали, това е причината за заболяване. Замърсеният въздух оказва голямо влияние върху появата на фарингит. Това е причината жителите на града да се оплакват от заболявания на гърлото по-често, отколкото хората, живеещи в селските райони.

Видове заболявания

На първо място, е необходимо да се определи какъв тип фарингит ви притеснява: хроничен, алергичен или остър. Всеки от тях има свои собствени източници и провокиращи фактори, което означава, че последващото лечение трябва да бъде различно.

Острата форма се причинява от стафилококи и стрептококи, поради което често придружава аденовирус и грип. В допълнение, заболяването може да се активира от неблагоприятни фактори:

Алергичната форма често се среща сред работниците на големи предприятия и сред жителите на града. Може да се предизвика от замърсен въздух и промишлени емисии. Появата на сухота и болезненост се дължи на подуване на задната стена на фаринкса.

Хроничната форма може да се развие в резултат на остър или нелекуван фарингит, да се появи в напреднала или старческа възраст и да бъде следствие от сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочната система.

Хронична форма

Има няколко вида хроничен фарингит:

атрофичен;
хипертрофичен;
катарален;
комбинирана форма.

Атрофичният фаринит се комбинира с разграждане на лигавицата, покриваща носната кухина. В резултат на тази атрофия микробите свободно навлизат в човешкото тяло и предимно в гърлото. Причината за тази форма може да бъде инфекция на гърлото от гъбички поради продължителна употреба на антибиотици.

Хипертрофичната форма е придружена от гадене и повръщане поради натрупване на слуз в голям обем. Освен това ви кара да искате непрекъснато да се мъчите и да кашляте. В допълнение към слузта, в гърлото периодично се натрупва гной, което причинява лош дъх.

Катаралният фарингит причинява усещане за "бучка" в гърлото. Заболяването е придружено от лека болка при преглъщане с умерено изтръпване и периодична кашлица в резултат на гъделичкане.

Смесената форма се характеризира с това, че освен възпалено гърло и кашлица могат да се добавят една или повече форми на хроничен фарингит. Преди да лекувате хронично заболяване, е необходимо да откриете и премахнете всички фактори, които го причиняват. В противен случай предприетите мерки за лечение не само няма да дадат положителен резултат, но и ще причинят непоправима вреда на здравето на пациента.

Симптоми на заболяването

Дразненето на фарингеалната лигавица в началото на заболяването няма характерни симптоми и е подобно на всички други заболявания на гърлото. Само лекар може да постави точна диагноза, въз основа на която ще бъде предписано лечение, след личен преглед на пациента и преминаване на тестове.

Признаци, характерни за остър и хроничен фарингит в началния стадий на заболяването:

болка;
възпалено гърло;
общото състояние е нормално;
температурата не се повишава.

Ако заболяването е причинено от вируси, тогава не забравяйте да направите следното на 2-3 ден:

появява се хрема;
появява се суха, остра кашлица;
гласът става дрезгав, става дрезгав;
при кашляне се отделят леки храчки;
температурата се повишава до 38 ° C и повече.

Бактериалната инфекция ще причини малко по-различни симптоми:

увеличени лимфни възли;
гласът става дрезгав или изчезва;
остра "лаеща" кашлица до степен на гадене;
телесната температура варира от 37°C до 38°C.

Хроничната форма причинява приблизително същите състояния при пациентите. Разликата е в цвета на храчките и тяхното количество.

Тази форма се характеризира с:

Тази форма също се характеризира с болка при ядене на солени, пикантни храни и усещане за буца в гърлото.

Лечение на заболяването

Самолечението не е препоръчително. Колко време отнема лечението зависи само от формата на заболяването. Това се отразява и на продължителността на заболяването.

Острата форма продължава от 4 дни до 2 седмици. За лечение:

гърлото се напръсква с лекарства;
пръскат се разтвори с алкално съдържание;
консумацията на алкохол и пушенето са изключени;
пикантните и солени храни са ограничени;
предписани са лекарства за борба с бактериите;
средства за понижаване на температурата.

При хроничната форма на заболяването първо се блокира огнището на възпаление в тялото, което е причинило обостряне на заболяването. За това:

коричките и слузта се отстраняват, за тази цел се правят инхалации и пръскания;
лекувайте фаринкса с разтвори, които намаляват подуването му;
провеждайте лечение с ултразвукова фореза;
предписани са антисептични и противовъзпалителни лекарства.

Едва след това се провежда курс на лечение, който може да продължи около година.