Лечение на вентрикуларна реполяризация. Прояви на ранен синдром на камерна реполяризация, диагностика и лечение. Симптоми на ранен синдром на камерна реполяризация

Синдромът на ранна камерна реполяризация е признак, който се появява само при резултатите от ЕКГ. Това не е самостоятелно заболяване и не е опасно само по себе си, но може да показва развитието на сериозна сърдечна патология. В същото време такова отклонение може да възникне както при хора със сърдечни проблеми, така и при напълно здрави пациенти.

На първо място, трябва да разберете какво е реполяризация. Сърдечните контракции възникват под въздействието на електрически импулси. В този случай в клетките се наблюдават два вида промени:

всъщност, свиване, наречено деполяризация;
релаксация, която се нарича реполяризация.

Тези етапи се основават на сложни химични процеси, когато калиеви, калциеви и натриеви йони преминават в клетките от междуклетъчното пространство и се връщат обратно. При ранна реполяризация се наблюдава леко нарушение във функционирането на сърцето, което може да се открие само с електрокардиография.

Поради незначителността на подобни промени, те отдавна се считат за абсолютно безвредни за тялото. Но през последните години лекарите успяха да проследят връзката между тази патология и появата на камерни аритмии, както и случаи на внезапна сърдечна смърт.

Най-често това отклонение се открива при хора, които активно се занимават със спорт, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, наркомани и хора, които ежедневно извършват тежка физическа работа. В по-голямата си част заболяването засяга млади мъже. Днес делът на това заболяване може да достигне до 24% от общото население. При възрастните хора патологията практически не се среща.

Промени в сърцето, причинени от този синдром

Процесът на реполяризация е много важен за тялото, тъй като подготвя сърцето за систола и също така осигурява нормална възбудимост на мускулите на органа. В допълнение, продължителността и качеството на релаксация на органа се отразява във фазата на неговото свиване.

При нормална сърдечна функция и двете фази на неговото свиване се извършват в строга последователност:

Първо, процесът на деполяризация започва в интервентрикуларната преграда.
След това се разпространява към лявата и дясната камера, последвано от етап на релаксация.

Ако човек развие SRR, това се характеризира с нарушение в предаването на електрически импулси по проводимите пътища. Най-често се наблюдава значително ускоряване на процесите на реполяризация и сърцето не почива нормално.

Значението на SRR за съвременните клиницисти

Каква е опасността от ранен синдром на камерна реполяризация? Въпреки факта, че няма оплаквания от пациентите с това отклонение, неговите признаци не са свързани с нормалното функциониране на органа. Днес е точно доказано, че синдромът на ранна сърдечна реполяризация може да създаде благоприятни условия за развитие на миокарден инфаркт. Лекарите също така отбелязват, че е трудно да се диагностицират дистрофични промени и хипертрофия с това отклонение.

При много пациенти SRS се открива на фона на следните нарушения:

пристъпи на предсърдно мъждене;
пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
екстрасистолия.

Опасността от заболяване възниква, ако пристъпът на фибрилация предизвика камерно мъждене. Това често завършва със смъртта на пациента.

Причини и рискови фактори

Основните причини за тази патология са, както следва:

заболявания от невроендокринен характер, които най-често се проявяват в детството;
хиперхолестеролемия в кръвта;
сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, както и нарушения в структурата на проводната система;
промени, които се наблюдават при системни заболявания и засягат съединителната тъкан;
хипертрофична кардиомиопатия;
движение на импулс по заобиколни пътища.

Следните хора са изложени на риск от развитие на тази патология:

професионални спортисти;
тийнейджъри, чийто пубертет е твърде активен;
деца с вродени сърдечни дефекти и различни патологии на развитието.

Диагностични мерки

Както бе споменато по-горе, това заболяване може да бъде открито само чрез ЕКГ. На електрокардиограма патологията се определя, както следва:

ST интервалът се измества нагоре. Обикновено има плавен преход към възходящия сегмент на вълната Т. Ако има рязко покачване на това място, това показва развитието на некроза, интоксикация и тежка дистрофия. Може да се появи и перикардит. При наличие на ускорена реполяризация се наблюдава увеличение на интервала с повече от 3 мм.
Наличието на характерен "прорез" в R секцията.
Елевация на Т вълната при наличие на широка основа. Тази патология може да бъде подобна на развитието на заболявания като исхемична болест и хиперкалиемия.

Курс на терапия

Ако синдромът има неусложнен курс, тогава не се провежда специфично лечение. В този случай пациентът трябва да спазва следните препоръки:

избягвайте прекомерна физическа активност;
да се храните здравословно и балансирано, като намалите консумацията на животински мазнини и увеличите количеството плодове и зеленчуци в диетата;
нормализиране на съня, премахване на стресови ситуации.

Ако промените са в напреднал стадий, тогава се провежда лечение, което включва следните медикаменти:

при сърдечни патологии се използват специфични лекарства, като антихипертензивни лекарства, коронарни литици и др.;
Витамините от група В могат да се използват като коензими, които възстановяват нормалния процес на предаване на импулси;
лекарства срещу аритмия, които спомагат за забавяне на процесите на реполяризация, поради което възникват ритъмни нарушения;

Специалистите могат също да предписват лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм в сърдечните клетки ("Кудесан", "Карнитин", "Невровитан").

Хирургично лечение на такива нарушения може да се извърши само при сърдечна недостатъчност в резултат на напреднали аритмии. Операцията включва поставяне на катетър в дясното предсърдие, чрез който се блокират байпасните пътища за разпространение на импулса. Ако пациентът изпитва чести пристъпи на камерно мъждене, тогава може да се имплантира компактен дефибрилатор, за да се сведе до минимум рискът от появата им.

Прогноза на заболяването

Съвременната кардиология не пренебрегва признаци като SRRS, тъй като те могат да показват появата на сериозни патологии и дори фатални усложнения, водещи до внезапен сърдечен арест. В тази връзка пациентите с идентифицирани дифузни нарушения в процеса на сърдечна реполяризация трябва систематично да се подлагат на ЕКГ изследвания, чиято цел е да се сравнят показателите във времето. Такова наблюдение на развитието на патологията позволява своевременно идентифициране на признаци на други заболявания.

Има специални указания за спортистите, както и необходимостта от системни прегледи във физкултурните кабинети. Тук трябва да се провери състоянието им преди и след интензивна тренировка. Трябва да се обърне внимание и на наблюдението на функциите на тялото по време на състезания.

Към днешна дата няма точна информация за прехода на този синдром към някаква патология. Вероятността от смърт се увеличава значително при тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и неправилно хранене. Следователно конкретна прогноза може да се направи само въз основа на резултатите от задълбочена диагноза, която трябва да се извършва на повече или по-малко редовни интервали.

Ранната реполяризация на вентрикулите на сърцето е доста често срещан синдром, който може да бъде предвестник на развитието на сериозни аномалии в тялото. Поради тази причина е необходимо да се извърши компетентна диагностика и системни наблюдения от лекар, което ще помогне да се предотврати развитието на опасно заболяване.

Може също да се интересувате от:

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето при деца: причини и симптоми
Симптоми на рак на сърцето: какво трябва да знаете?

Повечето патологии на сърдечно-съдовата система, по един или друг начин, засягат ЕКГ картината. Основните нарушения, които се записват, са различни видове аритмии, свързани с хода на основното заболяване. В същото време е почти невъзможно да се определи естеството на отклонението и степента на неговата опасност само от една снимка на такова изследване, без да се броят явните случаи.

Синдромът на ранна камерна реполяризация е случайна находка на ЕКГ картата. Не се счита за заболяване и няма собствен код в класификатора по МКБ.

Говорим за много мистериозно, тихо състояние, на което доскоро не се обръщаше нужното внимание поради привидната му безвредност и сравнителна безопасност.

Наистина, патологичното отклонение от нормата е често срещано: според изследванията. Приблизително 10-30% от възрастните на планетата страдат от този синдром. Други посочват по-скромни цифри (не повече от 8%).

Но това не означава, че няма заплаха. Против. Стана известно, че при определени условия състоянието прогресира, причинявайки сърдечен арест и смърт.

Не се изисква лечение като такова. Тъй като това е само индикатор на графика, трябва да премахнете първопричината.

Синдромът на ранна камерна реполяризация или EVR има метаболитен произход и се причинява от неправилно движение на калиеви, калциеви и магнезиеви йони в и извън миоцитите. Оттук и отклонението на електрическата активност в структурите на сърцето.

Нормалната физиология включва две фази на активност на мускулните влакна.

На първия етап настъпва пълно свиване, настъпва деполяризация, тоест прилагане на заряда, получен от синусовия възел. Втората фаза е реполяризация, наблюдавана в момента на релаксация на структурите. На този етап възниква нарушение.

Натрупването на импулс се отбелязва твърде рано. Сърцето се свива многократно и не може да си почине. Мускулната релаксация не настъпва. Органът работи усилено, което стана ясно сравнително наскоро.

С течение на времето се губи способността на миокарда да функционира нормално. Отказът е логичен резултат от това, че сърцето е в това положение за дълго време.

Това обаче не е аксиома. Сърцето има значителна граница на безопасност. Защото тук всичко прилича на игра на рулетка. Ако имате късмет, състоянието няма да се усети в продължение на много години.

Колко опасно е заболяването?

Последиците от развитието на ранен синдром на камерна реполяризация се характеризират с пълна или частична, постепенна загуба на контрактилитета на мускулния орган.

Това не е еднократен процес; отнема повече от една година, за да се развие напълно. Продължителността варира при различните пациенти. Всичко зависи от индивидуалните характеристики.

Усложненията са свързани с нарушаване на нормалното изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата и нейното движение в голям кръг. Страдат както отдалечени органи и системи, така и самият миокард.

Възможните последствия включват:

Сърдечен удар.

Остър некротичен процес. Сърдечните структури умират и дори при успешно лечение настъпва склероза. Заместване на нормалната активна мускулна тъкан с белези. Те не могат да работят като миоцити. Следователно, спътникът на пациента става постоянна коронарна артериална болест с перспектива за ранна смърт от рецидив на спешното състояние.

Удар. Подобно явление, но засягащо нервната тъкан на мозъка. Характерна е исхемичната разновидност. Тоест, остро недохранване на отделна област на церебралните структури.Сърдечна недостатъчност.
Без ясни перспективи за реанимация и възстановяване на жизнените функции. Защото има фундаментални анатомични нарушения. Дори ако органът може да бъде „стартиран“, много вероятно е той да спре отново.Кардиогенен шок.

Кулминацията на спад в контрактилитета на мускулните структури. Състои се от недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества и кислород на общо ниво.

Пациентът има изключително ниски шансове дори при успешно възстановяване от острия процес. В течение на няколко години или по-малко настъпва рецидив и смърт.

Съдова деменция.В резултат на недостатъчен приток на кръв към мозъка. Инсултът не е единствената възможност. Промените също могат да бъдат следствие от това.

Наскоро беше открита възможността за животозастрашаващи резултати. Едва след неприятното откритие започва активно изследване на проблема.

В момента рискът се оценява като умерен.При наличие на маса от съпътстващи патологии и отрицателни прогностични фактори - изразени.

Причините са патологични

Моментите на развитие на процеса са разнообразни. Основата е съставена от групи от обективни явления. Те не са под контрола на самия пациент.

Разклонителен блок. Характеризира се с развитието на обструкция на електрическия импулс от синусовия възел по протежение на специални влакна.

Състоянието рядко е пълно. Пациентите с пълна блокада не живеят дълго. Това също не е самостоятелно заболяване, а следствие от патологични процеси на трети страни.

Хипертрофична кардиомиопатия.Заболяване, придружено от растеж на мускулния слой на органа. Това е много често срещано състояние. По-често се развива при представители на силния пол. Очевидно това се дължи на генетични фактори или лоши навици. Също така намалена устойчивост (стабилност) към негативно влияещи фактори. Прочетете повече за болестта.

Системни, често автоимунни заболявания на съединителната тъкан.Лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др. Причиняват постепенно разрушаване на сърдечните структури.

Състоянието има необратими последици и затова се счита за изключително опасно. Ранната реполяризация на вентрикулите е клиничен вариант, той се развива на фона на нарушаване на нормалния метаболизъм, което води до заместване на тъкан с белези.

. Състоянието е генетично или причинено от смущения в пренаталния период.

И двата варианта водят до миокардни деформации. Първите са придружени от куп други симптоми, не само от сърдечен произход.

Възможни са деформации на лицево-челюстната област, отдалечени органи и системи.

Възстановяването се извършва хирургично. Но това не е гаранция, че синдромът ще спре. Необходима е и медикаментозна корекция с лекарства.

Както ясно показва профилната медицинска статистика, основният контингент от пациенти със синдром на ранна вентрикуларна реполяризация са професионални спортисти, както и фанатични любители на дейности на открито.

Очевидно това се дължи на нарастващи явления и метаболитни аномалии.

Приблизителният брой на заболелите спортисти е 60-70%. Може би цифрата е по-значима. Тъй като голямо внимание към SRRH беше обърнато сравнително наскоро. Преди това хората си затваряха очите за подобни отклонения.

Невроендокринни заболявания.Често срещан вариант е хипоталамичен синдром от същия тип.

Развива се в детството и юношеството и се изразява в груби метаболитни нарушения на генерализирано ниво и мозъчни симптоми.

Предизвиква опасност за репродуктивната и сърдечно-съдовата система, повишава риска от развитие на ендокринни заболявания.

Пубертет(пубертет). Най-опасният момент определя появата на ранен синдром на реполяризация, особено често (при приблизително 20% от юношите ЕКГ се открива на ЕКГ). Това е временно, но е силно препоръчително да бъдете наблюдавани от кардиолог, за да не пропуснете подходящия момент.

Субективни фактори

В допълнение към вече споменатите причини, група явления имат субективен произход.

Пушенето. Пациентите с физиологична зависимост от никотина страдат от SRRD по-често от останалите. Това се дължи на частично нарушаване на нормалния метаболизъм. Това е опасен процес. Тъй като тялото свикне с вредното вещество, има повишаване на устойчивостта към терапията.

След 5-10 години постоянна употреба на тютюн отказването от навика вече не е достатъчно. Ще е необходим дълъг период на рехабилитация под наблюдението на кардиолог. Лекарствена терапия.

Злоупотребата с алкохол. Работи по същия начин.
Излишък от орални контрацептиви.

Синдромът на преждевременна миокардна реполяризация е добре маскиран, изключително трудно е да се определи истинската му причина. Това не е въпрос на един ден, може би не и на седмица.

За щастие процесът води до опасни последици сравнително късно. Има вероятност те никога да не дойдат.

Симптоми

Синдромът на ранна камерна реполяризация няма прояви като такива. Това не е диагноза, а клинична находка.

Основният списък от прояви се определя от заболяването, което е причинило нарушение на нормалното движение на заряда.

Възможните признаци включват:

Болка в гърдите. Ниска интензивност. Възможно е да се разграничи сърдечният дискомфорт от мускулния дискомфорт, невралгия, като се използва типичен признак. Те не се увеличават при дишане или промяна на позицията на тялото. Обикновено неприятните усещания се появяват при атаки и вълни. Продължете сравнително малко.
аритмии. По вид най-често. Възможно е увеличаване на броя на ударите на сърцето в минута, като в около 30% от ситуациите се наблюдава. В допълнение към този тип възникват и сродни. Те директно показват нарушение на нормалния метаболизъм в миокарда. Фибрилацията също е често срещана.
диспнея. В състояние на пълна почивка или на фона на интензивна физическа активност. Зависи от основния патологичен процес.

Възможна е и цианоза на назолабиалния триъгълник и бледност на кожата. Списъкът на проявите се определя от основната диагноза. Представени са най-вероятните.

Внимание:

Може да има пълна липса на типични признаци. Това е най-опасният клиничен вариант.

Диагностика

Анкетата създава определени трудности. Провежда се под наблюдението на кардиолог. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. В некритични случаи е показано амбулаторно.

Примерен списък със събития:

Устно разпитване на пациента. В повечето случаи няма изразени прояви или те са неспецифични, което не дава точна индикация за възможното състояние.
Събиране на анамнеза. Начин на живот, семейна история, продължителност на курса и други точки, също и предишни заболявания.
Измерване на кръвно налягане и пулс. И двата индикатора се променят, как зависи от първопричината.
Ежедневно наблюдение. Регистрация на определени нива до 24 часа. Назначава се при необходимост.
Електрокардиография. Основна техника на изследване. Всъщност въз основа на резултатите от ЕКГ се определя синдромът на реполяризация.
Ехокардиография. За оценка на органични аномалии в сърцето.
Общ кръвен тест, биохимичен, хормонален. Играе важна роля в оценката. Дава възможност за диагностициране на ендокринни и метаболитни патологии.

Като част от разширената техника се използва ЯМР.

Признаци на ЕКГ

Ранната реполяризация, известна още като „J вълна“ или „елевация на J-точката“, е електрокардиографска аномалия, съответстваща на повишена връзка между края на QRS комплекса и началото на ST сегмента в два съседни отвеждания.

Сред типичните характеристики на патологичното отклонение от нормата:

Разширяване на вълната Т, нарастване на върха във височина.
Изместване на ST интервала нагоре.
Назъбена R форма.
Наличие на J-вълна.
Повдигане на точката J над изолинията.

Също така е възможно сърдечният ви ритъм да се ускори или забави. Признаците са достатъчно характерни за поставяне на диагноза (ако може така да се каже за описаното състояние).

Синдромът на ранна камерна реполяризация на ЕКГ има типични характеристики. Но точното декодиране изисква висока квалификация. В допълнение, специфични аномалии могат да бъдат объркани с други открития.

Феноменът на SRRH никога не съществува изолирано. Основните точки се намират в един, два или всички изводи. Въз основа на този критерий те говорят за три вида състояние.

Лечение

Терапията е консервативна или хирургична. Основното заболяване трябва да бъде премахнато. Всичко зависи от първичната диагноза. Лекарства:

Антиаритмични. Амиодарон или Хиндин според нуждите в малки курсове.
Кардиопротектори. Милдронат и др. Поддържа сърцето.

Други лекарства се предоставят като част от допълнителната помощ.

Хирургичната терапия се състои в имплантиране на дефибрилатор, който нормализира ритъма и предотвратява спирането на мускулния орган.

Значителна роля играят промените в начина на живот.В никакъв случай не трябва да пушите, консумацията на алкохол дори в минимални дози е невъзможна поради вероятността от усложнения, още повече, че трябва да се откажете от наркотиците.

Понякога е невъзможно да направите това сами, необходима е помощ от нарколог. Сега има развита система за анонимна помощ, така че няма нужда да се страхувате от стигмата.

Когато е възможно, диетата се коригира. Мазнините са сведени до минимум, от изкуствен произход изцяло, от естествен произход - частично. Бързите въглехидрати не са необходими. Повече витамини и протеини.

Показана е корекция на диетата в съответствие с таблица за лечение № 10. Няма нужда от толкова строга диета, но можете да вземете за отправна точка посоченото меню.

Физическата активност е сведена до минимум, но не може да бъде напълно премахната. Това ще доведе до влошаване на патологичния процес.

Прогноза

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето е опасен поради преждевременна смърт от спиране на функционирането на мускулния орган. Вероятността от такъв изход се определя от основната диагноза.

Дефекти, предишен инфаркт, дефекти, дължащи се на кардиомиопатия, са по-склонни да доведат до смърт.
Потенциално лечимите състояния допринасят за пълното възстановяване, но също и с известна условност.
В по-късните етапи са възможни анатомични дефекти, които са необратими по природа.

Заключение – най-добрата прогноза се определя от навременното започване на лечението.

Нека да обобщим

SRR е находка на ЕКГ, която се дължи на метаболитни нарушения в сърдечните структури.

Възстановяването е индиректно и се състои в елиминиране на основното заболяване под наблюдението на специалист. Възможно е стационарно лечение. Основата е използването на лекарства.

Прогнозата като цяло е благоприятна; в редки случаи пациентът може да умре от усложнения. Няма смисъл да се отпускаме. Всичко има своето време.

Синдромът на ранна камерна реполяризация (ERVS) е недостатъчност, която възниква по време на фазата на релаксация на сърдечния мускул, записана с помощта на електрокардиограма.

Заболяването се диагностицира при хора от всички възрасти. Не зависи от наличието или отсъствието на други сърдечни патологии.

Второто име за това заболяване е синдром на преждевременна вентрикуларна реполяризация (PVRS).

Дейността на сърцето е редуване на две редуващи се фази - деполяризация и реполяризация.

Деполяризацията е самата контракция, реполяризацията е процесът на отпускане на сърдечния мускул, последван от нова контракция. Неуспехът, който възниква във фазата на релаксация, записан на кардиограма, при липса на признаци на сърдечна патология, е характерна черта на SRR. В резултат на това сърдечният мускул няма време да се отпусне напълно и да се възстанови преди последващото свиване.

Диагнозата дълго време съществуваше само като термин на медицинската наука, без да предизвиква безпокойство сред лекарите. Научните изследвания потвърждават връзката между наличието на това явление и риска от развитие на аритмични нарушения на вентрикулите, включително внезапна смърт.

Заболяването е включено в МКБ 10, има код - I45–I45.9 и е включено в категорията по неуточнени причини.

Фактори за развитие на заболяването

Болестта, поради малко познания, няма установен списък от причини за нейното развитие.

Въз основа на клиничната практика е съставен само списък на основните възможни провокиращи фактори:

Дългосрочна употреба на определени лекарства, например клонидин, адреналин, мезатон, ефедрин и др.
Повишена подвижност на ставите.
Пролапс на митралната клапа.
Високи нива на липиди, липопротеини, холестерол в кръвта.
Удебеляване на стените на вентрикулите (хипертрофична кардиомиопатия).
Възпаление на миокарда (миокардит) и неговата хипертрофия.
Генетична предразположеност.
Нарушения в дейността на анатомичните структури (възли, снопове и влакна) на сърцето.
Електролитен дисбаланс.
Дефекти в структурата на сърцето и големите съдове, вродени или придобити.
Периодична хипотермия на тялото.
Повишена интензивност на физическата активност.
Нестабилност на нервната система, емоционална нестабилност.

Синдромът се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. Сред тях спортистите са изложени на по-голям риск.

Възрастовата статистика показва по-честите му прояви в млада възраст, в сравнение с по-възрастните. В някои случаи SRS се открива при деца и юноши.

Симптоми и признаци

Този синдром няма характерна клинична картина. Единственият надежден симптом на SRR са записаните промени в сърдечната дейност по време на ЕКГ.

Отклонението във фазата на релаксация най-често се диагностицира случайно, тъй като синдромът не засяга благосъстоянието на човека до появата на първите усложнения. Най-често заболяването се открива при диагностиката на други сърдечно-съдови заболявания.

Признаците, които могат косвено да показват наличието на синдрома, са неговите последствия: чести припадъци и сърдечни аритмии.

Сред другите усложнения, срещу които може да се диагностицира преждевременната камерна реполяризация, са:

рязък скок на кръвното налягане (хипертонична криза);
нарушена контрактилна функция на лявата камера (левокамерна недостатъчност, белодробен оток);
нарушение на честотата и дълбочината на дишането, усещане за липса на въздух;
дисфункция на вентрикулите на сърцето.

Как изглежда заболяването на ЕКГ?

Декодирането на резултатите от електрокардиограмата е анализ на нейните елементи: формата и размера на зъбите, сегментите и интервалите между тях.

Дейността на всяка част от сърцето се обозначава на ЕКГ с латински букви:

P - предсърдна деполяризация;
QRS комбинацията характеризира вентрикуларна деполяризация;
ST сегментът показва периода от време, необходим на сърцето да възстанови предишното си състояние след пълна реполяризация;
насочената нагоре Т вълна е отговорна за реполяризацията на двете камери.

На кардиограмата на здрав човек ST сегментът е на изоелектричната линия, след което плавно преминава в зоната на Т вълната.

Въз основа на резултатите от ЕКГ синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация може да бъде дешифриран с помощта на характерни графични характеристики:

сегментът ST се издига с няколко милиметра над сегмента на права изоелектрична линия (на ЕКГ разпечатка това изглежда като рязко покачване);
има специфични резки върху насочената нагоре вълна R;
Т вълната също е повишена и има широка основа;
целият QRS комплекс става по-дълъг.

Въз основа на идентифицираните аномалии се класифицират три вида синдром:

Първият тип е най-безопасният по отношение на развитието на усложнения. Характерно е за тези, които нямат заболявания на сърдечно-съдовата система. Графичните признаци, характерни за синдрома, се разкриват в страничните проводници (вдясно и вляво) на ЕКГ.
Вторият тип се диагностицира чрез аномалии в страничните и долните странични отвеждания. Рискът от усложнения ще бъде по-висок, отколкото в първия случай.
Третият тип има признаци на синдрома във всички ЕКГ отвеждания. Това означава, че пациентът има най-висок риск от развитие на усложнения.

Характеристики на курса при деца и юноши

Синдромът засяга не само възрастни, но и деца. Заболяването е доста рядко, но има широк възрастов диапазон.

Ранната реполяризация се диагностицира както при кърмачета, така и при по-големи деца. Тийнейджърите също често са податливи на заболяването.

Външни симптоми, показващи синдрома, както при възрастните, липсват. Повечето родители дори не са чували за тази патология преди ЕКГ процедурата.

За да се предотвратят усложнения, дължащи се на синдрома на ранна деполяризация, пациентите трябва да следват следните препоръки:

Избягвайте напитки, съдържащи алкохол, цигари и наркотици.
Оптимизирайте и балансирайте физическата активност.
Контролирайте емоционалното си състояние.
Яжте храни, които съдържат елементи, необходими за координираното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. Високи нива на фосфор, калий и магнезий присъстват в сезонните зеленчуци, плодове, червена риба, ядки и сушени плодове.

Ако пациентът има други сърдечно-съдови патологии, лечението на заболяването ще бъде медикаментозно.

Таблицата по-долу предоставя примери за основните групи лекарства, предписани за SRGC и техните имена:

За да се оцени ефективността на лечението с лекарства, се извършва контролна електрокардиография. Ако няма видими промени от приема на лекарства, се преминава към минимално инвазивни методи.

За елиминиране на аритмични аномалии се използва радиочестотна аблация. Тази процедура включва каутеризиране на необичайни пътища на електрически импулси. В резултат на това засегнатата област на сърдечната мускулна тъкан вече не може да действа като проводник. По този начин сърдечният ритъм се нормализира.

Ако пациентът е с висок риск от развитие на камерно мъждене, се извършва операция за имплантиране на специално устройство - кардиовертер-дефибрилатор. Устройство, имплантирано в областта на гръдния кош, може да спаси живот в случаи на... Електродите, които се намират в кухината на сърдечния мускул, незабавно генерират електрически разряд, когато възникнат отклонения на сърдечния ритъм от нормата.

ЧЗВ

Допускат ли ги в армията с тази диагноза? Ако считаме SRS за самостоятелно заболяване, тогава това не е причина военната служба да откаже новобранец. Лицата с потвърдено заболяване са годни за военна служба.

Защо това състояние се появява при спортисти? Честото развитие на SRS при професионални спортисти се обяснява с тяхната тренираност и издръжливост. Промените във функционирането на сърдечния мускул се дължат на процеса на адаптиране към интензивна физическа активност.

Прогноза

Повечето хора с този синдром, при липса на други сърдечни патологии, имат положителна прогноза.

В някои случаи, за да се премахне синдрома, е достатъчно да се следват превантивните препоръки на кардиолога. Важно е да се наблюдават динамични промени в характеристиките на сърдечната дейност във времето и да се подлагат на многократни ЕКГ процедури.

Периодичното наблюдение ще предотврати развитието на възможни усложнения.

При наличие на съпътстващи сърдечни заболявания прогнозата е по-малко благоприятна.

Важно е предварително да обсъдите необходимостта от хирургична интервенция с Вашия лекар. На предоперативния етап е необходимо да се проведе пълен преглед, за да се предотврати появата на смъртоносни последици.

Специфичен сърдечен синдром се среща не само при пациенти със сърдечна патология, но и при абсолютно здрави хора. Ранна камерна реполяризацияТова е синдром на преждевременна реполяризация. Много често погрешно се бърка с преждевременна реполяризация, въпреки факта, че това са напълно различни патологии.

Патологичните промени в ЕКГ се считат за нормални дълго време, докато не се разкрие ясна връзка с нарушения на сърдечния ритъм. Заболяването протича безсимптомно, което значително усложнява навременната диагноза.

Синдромът на ранна (преждевременна, ускорена) реполяризация на вентрикулите на сърцето се характеризира със специфични промени в електрокардиограмата при липса на очевидни причини. Код по МКБ-10: I45.6

Патогенеза

Свиването на камерите на сърцето възниква в резултат на промени в електрическия заряд в клетките на миокарда - кардиомиоцити. В резултат на това йоните на натрий, калций и калий преминават в междуклетъчното пространство и обратно. Процесът се извършва в редуващи се основни фази:

деполяризация- намаление;
реполяризациявентрикули е релаксация преди нова контракция.

Ранната реполяризация на вентрикулите се формира в резултат на неправилно провеждане на импулса през проводната система на сърцето от предсърдията към вентрикулите. За да предадат електрически импулс, те се активират необичайни пътища. Развитието на феномена се дължи на дисбаланс между реполяризация и деполяризация в базалните области и върха на сърцето. Характеризира се със значително намаляване на периода на релаксация на миокарда. На ЕКГ, заедно със SRRS, често се записва нарушение на процесите на реполяризация в миокарда, по-специално нарушение на реполяризацията на долната стена на лявата камера.

Класификация

При деца и възрастни синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация може да има 2 варианта на развитие:

без увреждане на сърдечно-съдовата система;
с поражение.

Според характера на потока те се разграничават:

преходна форма;
постоянна форма.

В зависимост от местоположението на ЕКГ признаците на СРГК се делят на 3 вида.

I характерни признаци се наблюдават при здрав човек. ЕКГ признаците се записват само в гръдни отвеждания V1, V2. Вероятността от развитие на усложнения е изключително ниска.
II ЕКГ признаци се записват в инферолатералните и долните секции, води V4-V6. Рискът от усложнения се увеличава.
III ЕКГ промени се записват във всички отвеждания. Рискът от усложнения е най-висок.

причини

Истинските причини не са напълно проучени. Има само хипотези за възникване на ранна реполяризация:

Генетична предразположеност.Мутация на гени, които са отговорни за балансирането на процесите на навлизане на определени йони в клетката и тяхното освобождаване навън.
Нарушаване на процесите на свиване и отпускане на отделни области на миокарда, което е типично за Синдром на Brugada тип I.
Промени в акционния потенциал на кардиомиоцитите. Процесът е свързан с механизма за освобождаване на калиеви йони от клетките. Това включва и повишена чувствителност към инфаркт с.

Според статистиката синдромът на ускорена реполяризация е характерен за 3-10% от здравите хора от всички възрасти. Най-често промените се регистрират при млади хора на възраст 30 години, при хора, водещи здравословен начин на живот и при спортисти.

Неспецифични фактори, влияещи върху развитието на синдром на ранна камерна реполяризация:

вродена форма хиперлипидемия, което провокира развитие;
продължителна употреба на определени лекарства или предозиране (например бета-агонисти);
, което се характеризира с допълнителни акорди във вентрикуларната кухина;
високи кръвни нива;
електролитен дисбаланс;
невроендокринни промени;
: вродени, придобити;
нарушения във функционирането на автономната нервна система;
хипотермия на тялото;
прекомерна физическа активност.

Симптоми

Клиничните симптоми се наблюдават само под формата на заболяване, което е придружено от нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система:

загуба на съзнание, ;
ритъмни нарушения ( тахиаритмия, камерно мъждене);
ваготонични, хиперамфотонични, тахикардни, дистрофични се формират под въздействието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система;
систолна и диастолна дисфункция на сърцето, причинена от неговите хемодинамични нарушения (, хипертонична криза, ).

Тестове и диагностика

Основните промени се записват точно на електрокардиограмата. Някои пациенти едновременно изпитват клинични симптоми на сърдечно-съдови заболявания, но най-често пациентите се чувстват напълно здрави и не забелязват никакви промени.

Синдром на ранна вентрикуларна реопларизация на ЕКГ:

повдигане на ST сегмента над изолинията;
изпъкналостта при повдигане на ST сегмента е насочена надолу;
повишаване на R вълната с паралелно намаляване на S вълната или пълното й изчезване;
точка J е разположена над изолинията, на нивото на низходящото коляно на R вълната;
разширяване на QRS комплекса на ЕКГ;
записва се "прорез" на низходящия край на R вълната.

Лечение

Феноменът на ранна вентрикуларна реполяризация изисква от пациента да промени начина си на живот:

избягвайте стреса, спете достатъчно;
пълно спиране на прекомерната физическа активност;
промяна в диетата: прием на храни, богати на магнезий, калий,...

При необходимост се провежда лекарствена терапия.

Докторите

Лекарства

ако се открият нарушения на ритъма, те се предписват антиаритмици, които забавят реполяризацията;
специфични средства се използват за откриване на сърдечна патология (бета-блокери, антихипертензивни лекарства, коронарни литици и др.);
лекарствата с метаболитен ефект имат добър ефект (,), но тази група лекарства няма убедителна доказателствена база;
витамини от група Вподобрява нервно-мускулната проводимост и помага за възстановяване на баланса на електрическата активност на сърцето.

Процедури и операции

Хирургичното лечение на преждевременната реполяризация се прибягва само когато се идентифицират тежки форми на аритмия, които влияят негативно на функционирането на сърдечно-съдовата система. Чрез въвеждане на катетър в дясното предсърдие е възможно да се „прекъснат“ допълнителни пътища за провеждане на импулси през радиочестотна аблация.

Ако пациентът има чести пристъпи на предсърдно мъждене, се препоръчва да се инсталира кардиовертер-дефибрилатор, което позволява своевременно отстраняване на животозастрашаващи пристъпи на аритмия.

Синдром на ранна камерна реполяризация при деца

Причините за развитието на синдром на ранна реполяризация при деца могат да бъдат много различни:

липса на сън и нередовен дневен режим;
физическо претоварване;
постоянно безпокойство, стрес или нервна умора;
изолация, липса на здравословен емоционален контакт с родителите;
хипотермия;
некачествено и небалансирано хранене.

Подобен синдром може да бъде записан на ЕКГ при всяко дете, което реагира твърде емоционално на оценката на знанията си в училище, приема текущите събития присърце и е претоварено в извънкласни дейности. Липсата на подходяща почивка и интензивното участие в спортни клубове може да повлияе негативно на благосъстоянието на детето.

Прогноза. Каква е опасността от ранен синдром на камерна реполяризация?

Съвременните кардиолози работят за предотвратяване и предотвратяване на развитието на патология, която може да доведе до смърт. Ето защо пациентите с ранен синдром на вентрикуларна реполяризация трябва редовно да се наблюдават от кардиолог, за да се следи динамиката на ЕКГ и да се идентифицират скрити симптоми на други патологии. Не самият синдром е опасен, а последствията, до които може да доведе при липса на подходящо лечение на причинното заболяване.

На хората, които се занимават със спорт, се препоръчва да преминат прегледи в специализирани клиники за физическо възпитание, като се оцени състоянието им преди и след интензивни тренировки, както и преди състезания.

Няма ясни данни за прехода на SRGC към сериозна патология. Рискът от смърт се увеличава значително при прекомерна консумация на мазни храни и тютюнопушене. Навременният и пълен компетентен преглед ще помогне да се идентифицира или изключи истинската причина и да се избегнат проблеми в бъдеще.

Списък на източниците

Лисенко Л.М., Кузнецова О.А., Шилина Л.В. „Патологични промени в сърдечно-съдовата система при спортисти на фона на синдром на физическо пренапрежение“, статия в списание RMJ „Медицински преглед“ № 4 от 03/10/2015
Недоступ А.В., Благова О.В. Статия „Принципи на комбинирана антиаритмична терапия“ в списание RMZh № 11 от 11 юни 2005 г.
Дощицин В.Л. “Лечение на пациенти с камерни аритмии”, Редовни издания на “RMZh” № 18 от 14 септември 2001 г.

Синдромът на ранна камерна реполяризация или EVRS е електрокардиографска концепция. Този термин се свързва с работата на електрическото поле за преместване на един положителен заряд от една точка на полето в друга, тоест потенциалната разлика. Поради забавянето на електродния процес в определен интервал от време, напрежението на електродите намалява, което води до връщане на потенциалната разлика - реполяризация.

Неговите функции са да подготви сърцето за систолната фаза (контракция). Ако интервалът е нарушен, фазата на реполяризация се съкращава. ЕКГ показва преждевременно отпускане на миокарда преди следващата мускулна контракция. По този начин на ЕКГ се появява синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация. SRS няма клинични прояви, не може да се диагностицира въз основа на наличието на определени симптоми и оплаквания, които пациентът представя.

При здраво сърце контрактилно-възстановителните процеси са строго периодични и еднакво насочени. Появата на синдрома се провокира от повреда на тези параметри, но човек всъщност не може физически да го почувства. Нарушаването на сърдечната дейност се записва само от кардиограф (устройство за правене на електрокардиограма на сърцето).

Значението на синдрома

Доскоро на тази промяна на кардиографската лента не се обръщаше нужното внимание. Последните медицински изследвания в областта на кардиологията показват, че наличието на ССЗ в комбинация с хронични сърдечни заболявания представлява сериозна опасност за хората. В същото време е невъзможно да се предвиди какви отклонения могат да възникнат. Ранната вентрикуларна реполяризация най-често се диагностицира при професионални спортисти и кокаинозависими.

При пациенти със сърдечни патологии ЕКГ разкрива SRVR на фона на следните сърдечни аномалии:

рязко ускоряване на сърдечната честота за определен период от време (пароксизмална суправентрикуларна тахикардия);
нарушение на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене или предсърдно мъждене);
извънредно, преждевременно съкращение на миокарда (екстрасистолия).

Наличието на непланирана реполяризация при хора, считани за здрави, се установява в повечето случаи случайно (при медицински преглед или друга медицинска комисия).

Синдромът на RGC може да провокира бързо развитие на инфаркт; при липса на незабавно облекчение смъртта е почти неизбежна

Предполагаеми причини

Причините за образуването на СРРХ не са уточнени; хипотетично тази патология е свързана с повишено психосоматично усещане за исхемия с рязко внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда (инфаркт). Има предположение за наследствения генезис на извънредната реполяризация. Особено при генетичното заболяване синдром на Brugada, при което рискът от внезапна смърт поради нарушен сърдечен ритъм се увеличава драстично.

Теорията за наследствеността се потвърждава от редица изследвания, проведени при деца. Самият синдром не провокира сърдечни патологии и не се проявява симптоматично, поради което не изисква специална терапия, но изисква редовно наблюдение на миокардната активност при детето. Необходимо е внимателно да се следи храненето на такива деца и да се посещава кардиолог веднъж годишно за превантивни цели.

Относителните причини за проявите на SRGC включват:

дългосрочно лечение с лекарства, които стимулират реакцията към адреналин (клонидин адренергични агонисти);
атеросклеротични съдови лезии и излишни липидемични нива;
неспазване на топлинните условия;
увреждане на съдовата система и меките тъкани (колагеноза).

Освен това е доказана пряка връзка на синдрома с вегетативно-съдова дистония и неизправност на нервната система. Дисбалансът в електролитния статус на тялото, с характерно повишаване на калция и калия (хиперкалцемия/хиперкалиемия), също влияе върху развитието на SRGC.

Основните положения на СРРС, въз основа на които се оценяват показателите за диагностика

Основни понятия за електрокардиограма за синдром на ранна реполяризация

Електроди, прикрепени към гърдите, ръцете и краката на пациента (изводи), записват разликата между положителния и отрицателния потенциал на сърдечното електрическо поле. Самото поле се създава от ритмичността на миокарда. Сигналът, идващ от проводниците, се записва от електрокардиографско медицинско устройство в определен интервал от време и се прехвърля върху хартиена лента под формата на графика (кардиограма).

В графичното изображение изводите са обозначени с латинската буква “V”. Зъбците под формата на остри ъгли на графиката отразяват честотата и дълбочината на промените в сърдечните импулси. На ЕКГ се вземат общо 12 отвеждания (три стандартни и подобрени и шест гръдни). На кардиограмата има само пет зъба. Пространството между зъбите се нарича сегмент. Всеки олово и зъб е отговорен за функционалността на определена част от сърцето. Времевият интервал е отбелязан върху хоризонталната изолиния.

Следните промени в показателите са характерни за SRR:

в гръдните отвеждания V1-V2 (съответстващи на дясната камера), V4 (горна сърдечна част), V5 (странична стена на лявата камера отпред, V6 (лява камера);
в размера на зъбите: T (отразява фазата на възстановяване на мускулната тъкан на вентрикулите на сърцето в интервала между контракциите на миокарда), комплексът от зъби Q, R, S (отразява възбудения период на контрактилната работа на вентрикули на сърцето);
в ширината на ST сегмента.

Лекарят оценява степента на отклонения, сравнявайки показателите със стандартите и диагностицира наличието на RGC синдром.

Видове ранна реполяризация и нейното проявление на ЕКГ

Има два вида: според степента на въздействие (патологията може да не засегне функционалността на сърцето, кръвоносните съдове, пълното функциониране на други органи или да провокира неуспехи с различна тежест) и според временната тежест (синдромът може да бъде присъства постоянно или се появява епизодично).

Основните признаци на непланирана реполяризация на електрокардиограмата се проявяват чрез следните промени в графиката:

елевация (в кардиологията, елевация) над изолинията на ST сегмента, надвишаваща стандартите;
ST сегментът се закръгля, преди да се премести към възходящата точка на Т вълната;
R-вълната в нейната низходяща точка (коляното) е назъбена;
основата на Т-вълната е значително по-висока от нормалното, вълновата промяна на вълната е асиметрична;
наборът от зъби Q, R, S има необичайно разширение;
намаляване на S-вълната на фона на повишени скокове в R-вълната.

Сравнение на показателите за сърдечна дейност на електрокардиограмата (снимка)

Според локализацията на изброените промени в сегмента и зъбите, синдромът на реполяризация се класифицира в три типа: първият е доминирането на промените в гръдните отвеждания V1-V2, вторият е отклоненията, преобладаващи в гръдните отвеждания V4-V6 , третото е липсата на съответствие на промените с определени потенциални клиенти.

Оптималните резултати от електрокардиографията за диагностициране на синдрома на RGC се получават с помощта на метода за ежедневно наблюдение на ЕКГ. Същността на метода е да се регистрират промените в сърдечната дейност през деня със специално устройство. Устройството се прикрепя към тялото на пациента и записва електрическата активност на миокарда в условия на покой и физическа активност.

Този метод ви позволява да оцените подробно динамиката на проявата на синдрома. Физическата активност изглажда или елиминира признаците на ранна камерна реполяризация в графичния образ. Понякога, за да се изясни диагнозата, те прибягват до провокативни мерки. На пациента се предписват лекарства, съдържащи калий, което води до рязко проявление на синдрома на ЕКГ.

Риск от усложнения

По време на прегледи на различни категории пациенти медицинските специалисти установиха връзката между внезапния сърдечен арест и признаците на реполяризация. Асистолия (внезапна загуба на сърдечна дейност) възниква при редовни припадъци. Следователно системните прояви на краткотрайна загуба на съзнание с диагностициран SRGC могат да се разглеждат като риск от внезапна смърт.

В допълнение, синдромът може да възникне не само на фона на сърдечни патологии, които включват: пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистол, дисфункция на сърдечния проводящ тракт, но и да бъде тласък за тяхното развитие. Това налага системно кардиологично проследяване на пациенти с ранна камерна реполяризация.

Лечение и профилактика

Единичен SRGC, без прилежащи сърдечни патологии, не подлежи на специална лекарствена терапия. За да не се усложни ситуацията, на пациента се препоръчва да следва набор от превантивни мерки, включително:

рационална двигателна активност. Физическата активност и спортните тренировки трябва да бъдат съобразени с особеностите на сърцето и се провеждат под кардиологичен контрол (измерване на пулса и кръвното налягане);
отказ от вредни зависимости. Алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени като спътници на сърдечно-съдови заболявания;
промяна на хранителните навици. Мазните храни с високо съдържание на „лош“ холестерол трябва да бъдат премахнати от диетата, като се заменят със здравословни зеленчуци, плодове и билки;
редовни посещения при кардиолог за проследяване на параметрите на кардиограмата;
системно курсово използване на растителни сърдечни хранителни добавки (при липса на алергични реакции към билкови лекарства);
спазване на режима на работа и правилна почивка. Не трябва да се допуска пренапрежение;
поддържане на стабилно, спокойно психо-емоционално състояние. Трябва да се опитате да избегнете конфликти и стрес.

Никотинът и алкохолът влияят неблагоприятно на работата на сърцето; при наличие на нарушения в сърдечната дейност е необходимо да се избягва консумацията им

В случаите, когато SRHR не е единственото анормално явление и пациентът има други сърдечни заболявания, лечението се предписва от лекар. Провежда се симптоматична терапия на основното заболяване, съобразена с наличието на синдрома. Радикална мярка е операция за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Тази интервенция обаче често се основава на други усложнения. Ако се вземат превантивни мерки, прогнозата винаги е благоприятна.