Развитие на пневмония при деца. Многото лица на пневмонията при дете: как да открием болестта? Най-податливи на развитие на пневмония

Всеки бял дроб се състои от лобове (десният има три, левият има два). Те от своя страна са разделени на сегменти, които се разделят на все по-малки дялове, до алвеолите. Това е опростено представяне на структурата на белите дробове, за да стане ясно за какво говорим.

При пневмония най-малките „единици“ на белите дробове, алвеолите, се възпаляват. Именно в тези малки мехурчета протича процесът на дишане - обмяната на кислород и въглероден диоксид. При пневмония, когато алвеолите са възпалени, дишането става трудно, всички органи на тялото страдат от липса на кислород, което няма най-добър ефект върху състоянието на детето.

Според СЗО пневмонията е водеща причина за смърт сред децата в световен мащаб. Всяка година заболяването отнема живота на повече от един милион бебета, което представлява около 18% от смъртните случаи при деца. Заболяването е особено опасно за бебета под шест месеца.

Ако лечението не започне навреме, могат да възникнат последствия като плеврит (натрупване на течност между двете мембрани на белите дробове), белодробна деструкция (разрушаване на тъканите), кардиопулмонална недостатъчност (нарушения на кръвообращението, свързани с липса на кислород). Тези усложнения често водят до смърт.

За да не се разболее сериозно детето, при най-малкото съмнение за пневмония (както и за всяка друга болест) трябва да отидете на лекар.

Пневмонията е много опасно заболяване, особено за децата

Видове пневмония

Ако симптомите на заболяването на детето приличат на пневмония, не трябва да се самолекувате. Ако приятелка е лекувала бебето си с определен антибиотик, не е нужно да вярвате, че винаги помага. Пневмонията може да бъде причинена от различни патогени и лекарството трябва да бъде избрано въз основа на това.

Пневмонията при деца най-често се причинява от собствената им микрофлора (стафилококи, Е. coli) с намален имунитет, хипотермия и пневмококи. Бактериалната пневмония не е заразна, но вирусната пневмония, причинена от пневмококи, се предава по въздушно-капков път. Те също така разграничават атипична пневмония, чиито причинители са хламидия и микоплазма.

Въз основа на увреждането на белите дробове заболяването се разделя на следните видове:

фокална – образува се лезия с размери 1 см;

сегментен – засегнати са един или повече сегменти;

лобарна (лобарна) – засяга се целият лоб на белия дроб;

конфлуентна - обединяването на няколко малки лезии в по-голяма.

В допълнение, пневмонията може да бъде едностранна (лява или дясна), двустранна.

Причини за заболяването

При възрастни пневмонията най-често е самостоятелно заболяване, докато при деца (особено под две години) е усложнение след заболяване, като грип или ARVI. Основна роля за появата на пневмония играе състоянието на имунната система – колкото по-слаба е тя, толкова по-голям е рискът от заболяване.

Що се отнася до развитието на пневмония, колкото по-малко е детето, толкова по-трудно протича. Причината за това са свързаните с възрастта физиологични характеристики. При новородени белодробната тъкан не е достатъчно оформена, дихателните пътища са тънки и слаби. Поради това заболяванията на дихателната система при децата се развиват бързо и състоянието може бързо да се влоши. Деца под тригодишна възраст често се лекуват в болница (в леки случаи е възможно лечение у дома); деца под шест месеца трябва да бъдат под 24-часово медицинско наблюдение.

Някои медицински състояния повишават риска от развитие на пневмония. Сред тях: недохранване, рахит, желязодефицитна анемия, заболявания на централната нервна система, сърдечни дефекти, дефицит на имунната система.

Атипична пневмония

Това е специален вид заболяване, което най-често се среща при деца на възраст от шест месеца до пет години. Пневмонията се причинява от хламидия и микоплазма. Протича различно от обичайната форма. Съответно и лечението е съвсем различно.

Симптомите на ТОРС приличат на респираторно заболяване: детето изпитва кихане, болки в гърлото и хрема. Възможно е изобщо да няма температура. Кашлицата е суха, изтощителна, както се случва при остър бронхит. Хрипове в белите дробове също имат свои собствени характеристики. Диагностицирането на заболяването и изборът на антибиотик в случай на атипична пневмония е трудно - за да се предпише ефективно лечение, се взема тест за храчки. В ранните етапи това заболяване е трудно да се открие - това е неговата опасност.

Атипичната пневмония се диагностицира по различен начин от обикновената пневмония

Признаци на пневмония при деца под една година

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от патогена, който причинява. Също така, протичането на заболяването се различава в зависимост от възрастта и състоянието на имунната система на детето. Най-честите симптоми на пневмония при малки деца са:

повишаване на температурата. Телесната температура може да се повиши до 39,5 градуса, въпреки че понякога изобщо не съществува. Особеността на заболяването е, че опитите за намаляване на температурата са или неефективни, или дават краткосрочни резултати (само за няколко часа).

Намален апетит. Почти всички деца започват да отказват храна. Кърмените бебета искат гърдата, но се нуждаят от нея повече за успокоение – те сучат мляко вяло. Това се отнася не само за пневмонията - липсата на апетит при децата е сигнал за здравословни проблеми.

Нарушаване на централната нервна система. Когато детето боледува от пневмония, поведението му напълно се променя. Възможни са сънливост, необичайно спокойствие или, обратно, възбуда и сълзливост.

При деца признаци, типични за пневмония при възрастни, като силна кашлица и болка в гърдите, може напълно да липсват. В първите дни на заболяването хрипове в белите дробове не се откриват. Поради тези причини диагностицирането на заболяването при деца е трудно.

Симптоми на заболяването при деца

Пневмонията е придружена от треска

Треска. Температурата може да се повиши в различна степен. При някои деца тя достига 39,5 градуса, при други – 37,2. Понякога има и липса на температура. Въпреки това, за разлика от грипа и ARVI, е трудно да се свали и освен това помага само за кратко време - след няколко часа хипертермията се връща.

Бързо дишане. Недостигът на въздух е най-честият признак на пневмония не само при деца, но и при възрастни. Заболяването се проявява от:

повече от 60 вдишвания при новородено (до два месеца);

повече от 50 вдишвания при бебета под една година;

повече от 40 вдишвания при деца над една година.

Прибиране на кожата. При деца с пневмония кожата в областта на ребрата почти винаги хлътва. Това лесно се забелязва, ако съблечете детето - промените в релефа на кожата в областта на ребрата по време на дишане са ясно забележими.

Цианоза на назолабиалния триъгълник. При децата зоната между устните и носа често посинява при пневмония. Синьото оцветяване е ясно изразено, когато бебето суче гърдата, плаче, киха или кашля.

На първо място се появяват симптоми на токсикоза - лош апетит, летаргия или възбуда, сълзливост. Телесната температура също се повишава, крилата на носа се подуват, дишането и пулсът се ускоряват. Кашлица може да се появи само на петия ден от заболяването.

Децата и тийнейджърите в училищна възраст боледуват като възрастните. Обикновено всичко започва със симптоми на обща ARVI, след няколко дни има подобрение и лечението се спира своевременно. След още няколко дни температурата се повишава, появяват се кашлица и болка в гърдите.

Ако пневмонията е причинена от бацила на Friedlander, характерните симптоми на пневмония са придружени от повръщане и диария. Кашлицата започва в първите дни на заболяването. Обикновено такава пневмония възниква като епидемия в детски групи.

При новородени обикновено се развива болнична пневмония (признаци на заболяването се появяват през първите 72 часа от живота), но не може да се изключи възможността за вътрематочна инфекция - в този случай причината за заболяването е инфекция на майката тяло.

Пневмонията може да бъде забелязана от всяка внимателна майка. Сигнали за сериозно заболяване са: повишена температура, която продължава повече от три дни, тежък задух, асиметрични хрипове в белите дробове. В никакъв случай не трябва да лекувате пневмония сами; само лекар трябва да предписва лекарства. Използването на традиционни методи само ще отнеме ценно време, но няма да има никакъв ефект.

Диагностика на заболяването

При слушане и потупване на белите дробове лекарят открива следните признаци на пневмония: хрипове, характерни за това заболяване; дишането е слабо или изобщо не се чува на мястото на възпалението. На рентгенова снимка можете да видите потъмняла област на белия дроб; кръвен тест показва възпалителен процес.

Лекарят провежда цялостна диагноза

При поставяне на диагнозата лекарят се фокусира не само върху клиничната картина и данните от изследванията, но и върху резултата от рентгеновото изследване на белите дробове. При деца, особено при малки деца, данните от микробиологичното изследване не могат да бъдат взети под внимание като точен резултат, тъй като грешният микроорганизъм, причинил пневмония, може да бъде посеян от храчките и назофаринкса.

Лечение на пневмония

При деца, както и при възрастни, пневмонията се лекува симптоматично, т.е. всички признаци на заболяването и огнищата на възпаление се елиминират. Въпреки информацията по-долу, при никакви обстоятелства не трябва да се самолекувате - трябва да се консултирате с лекар. Също така е неприемливо да се използват народни средства - те не само няма да дадат желания терапевтичен ефект и ще се загуби време, но не трябва да забравяме, че съвременните деца често са алергични и могат да реагират на билково лечение по напълно непредвидим начин.

Ако имате пневмония, никога не трябва да се самолекувате

За да се премахне източникът на възпаление, лекарите предписват курс на антибиотици. Въпреки факта, че тези лекарства влияят отрицателно върху имунната система и стомашно-чревния тракт дори на възрастен, да не говорим за деца, трябва да се разбере, че е невъзможно да се излекува пневмония без антибиотици. Видът на лекарството и дозата се определят от лекаря в зависимост от възрастта на детето, причинителя на заболяването и тежестта.

За лечение на деца се използват предимно следните групи антибиотици: пеницилин, полусинтетични пеницилини (амоксиклав, амоксицилин, ампицилин и др.), макролиди (ровамицин, еритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорини (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон и др.). . .д.). В тежки случаи пневмонията се лекува с аминогликозиди и имипинеми. Понякога се комбинират лекарства от различни групи.

Анализът на храчките, който позволява идентифицирането на патогена, продължава повече от един ден, така че лекарят предписва лекарството, като изучава медицинската карта на детето и се фокусира върху клиничната картина. Ако след 48 часа (при остри състояния - 24 часа) няма подобрение в общото състояние, установено от рентгеновата снимка, антибиотикът се сменя.

Елиминирането на симптомите на заболяването, насочено към подобряване на благосъстоянието на болното дете, също е важно. За да направите това, лекарят предписва антипиретични лекарства и муколитични лекарства, които улесняват отделянето на храчки.

Муколитичните лекарства също засилват ефекта на антибиотиците. Те включват лекарства на базата на ацетилцистеин (мукомист, АСС, мукобен, флуимуцил), производни на алкалоида вазицин (бисолвон, бромхексин, мукосалван). Въпреки факта, че такива лекарства изглеждат безобидни, само лекар трябва да ги предписва, като се има предвид възможността за комбиниране на определени лекарства.

Ако детето има треска, не е необходимо да я сваляте веднага, когато видите знак от 37 градуса. Повишената температура помага на тялото да се бори с микробите, така че си струва да я свалите само когато е над 38 градуса. Тази препоръка не се отнася за деца под една година или за тези, които преди това са имали нискостепенни гърчове.

Всички предписания на лекаря трябва да се спазват стриктно.

Лечение у дома и в болница

Много родители се притесняват, че лечението ще се проведе в болница. Възможно е обаче и лечение у дома. При вземане на решение се вземат предвид следните фактори.

Възрастта на детето. При кърмачетата пневмонията е сериозна заплаха за живота. Ако детето е под три години, лекарят предлага болнично лечение. Не трябва да отказвате това: последствията от заболяването при децата могат да бъдат различни, до внезапно спиране на дишането. За да не се случи това, по-добре е детето да бъде под наблюдението на лекари денонощно до възстановяване.

Състоянието на детето. Ако дете на възраст над три години е болно, неговото здравословно състояние се взема предвид при избора на форма на лечение. Например, ако имате слаба имунна система или имате хронични заболявания, може да ви бъде предложено да останете в болница за лечение.

Вид пневмония и тежест на заболяването. Ако детето има проста фокална пневмония, лечението може да се извърши у дома. Но е опасно да се лекува лобар (лобар) у дома - това е изпълнено със сериозни усложнения.

Именно тези фактори влияят върху решението за хоспитализация на дете с пневмония.

Лечението може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар

Продължителност на лечението

Колко дълго ще продължи лечението зависи не само от възрастта на детето, вида и тежестта на пневмонията, но и от характеристиките на тялото. При неусложнени случаи лечението с антибиотици продължава 7-10 дни.

Ако заболяването има сложен ход, има усложнения, а също и при атипична пневмония, лечението може да бъде по-дълго. Понякога пневмонията се лекува с антибиотици за един месец. Продължителността на лечението се определя само от лекаря.

Ако лечението е започнало своевременно, няма усложнения и лекарствата са предписани правилно, пълното възстановяване (до пълното изчезване на симптомите) настъпва след около месец. Ако се самолекувате и не потърсите помощ от специалист, последствията могат да бъдат много плачевни.

Грижи за болно дете

Разбира се, много е важно да следвате всички инструкции на Вашия лекар относно лекарствата. Но освен това, пациентът трябва да получи правилна грижа и здравословна диета. Всичко това ще ви помогне да оздравеете по-бързо.

Тъй като антибиотиците влияят негативно върху функционирането на храносмилателната система, която и без това е слаба при децата, е необходимо да се осигури лека, но в същото време здравословна и висококалорична диета. Децата не трябва да се въвеждат в нови храни по това време, а по-големите деца трябва да получават варено месо, зърнени храни, зеленчукови супи, плодове и зеленчуци. Тежки, мазни храни са неприемливи. Въпреки това, когато детето се възстановява и поиска определено ястие, не трябва да го ограничавате в това желание. По време на лечението с антибиотици трябва да приемате ензимни препарати.

Болното дете се нуждае от внимателна грижа

Детето трябва да приема достатъчно течности. На тригодишна възраст количеството течност на ден трябва да достигне три литра. Можете да давате чиста вода (не газирана), сокове, чай, компот, мляко. Ако децата не приемат достатъчно течности, високите температури могат да доведат до дехидратация, което ще се отрази на целия организъм. В допълнение, приемът на достатъчно течност подобрява отделянето на храчки.

При кърмачетата ситуацията е по-сложна. За всеки килограм тегло трябва да има 150 ml течност. Ако бебето е кърмено, това е трудно да се проследи. Но ако суче добре и уринирането е нормално значи има достатъчно мляко. Ако бебето има лош апетит и не иска да суче мляко, трябва да се храни с лъжица. Но тъй като такива деца са в болница, не е нужно да се притеснявате много за това - ако е необходимо, течността ще бъде приложена интравенозно.

Разбира се, трудно е да поставите децата в леглото, но при пневмония това е предпоставка за възстановяване. Ако имате температура, трябва да останете в леглото. Не е нужно да лежите - можете да седнете. Трябва да се уверите, че спалното бельо и дрехите са чисти. Не трябва да обличате детето си твърде топло. По време на заболяването ще трябва да забравите за повиването - дишането вече е затруднено, а увиването влошава още повече състоянието. Гърдите и главата трябва да са леко повдигнати, за това можете да добавите допълнителна възглавница.

Обстановката трябва да е спокойна - без гости, ярка светлина, шумни разговори. Препоръчва се температурата в помещението да се поддържа на 20-22 градуса. Стаята се проветрява няколко пъти на ден. По това време детето трябва да е в друга стая. Ако това не е възможно, тогава пациентът трябва да бъде покрит с топло одеяло и децата трябва да бъдат облечени. В никакъв случай не трябва да има чернови. През лятото се препоръчва да излизате с детето си на балкона - чистият въздух е много важен при пневмония.

Децата с пневмония задължително се къпят. Но не във ваната, а под душа, за няколко минути. Ако състоянието е тежко, детето трябва просто да се избърше с влажна кърпа.

Физиотерапия

Специалните терапевтични упражнения имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване. Освен това помага да се избегнат усложнения. Гимнастиката е задължителна за всички деца над тригодишна възраст.

Терапевтичните упражнения ще помогнат да се отървете от болестта

Най-простото нещо е обръщането в леглото, което започва от първите часове на заболяването. Пневмонията обикновено е придружена от неприятни (и дори болезнени) усещания в гърдите, от страната, където се намира възпалителният процес. Ето защо пациентите, както деца, така и възрастни, се опитват да спят на противоположната страна, за да намалят дискомфорта. Поради това обаче могат да се развият адхезивни процеси, водещи до образуване на плеврални сраствания.

От време на време детето трябва да се обръща от едната страна на другата, както и по гръб. Дори ако той вече е тийнейджър, все още трябва да контролирате процеса.

Приблизително на третия ден от заболяването можете да започнете дихателни упражнения. При изпълнение на упражнението пациентът трябва да постави ръцете си на корема си и да поеме дълбоко въздух поне петнадесет пъти. Когато детето се почувства по-добре и започне да става от леглото, е необходимо да направите следното упражнение: поемете дълбоко въздух, бавно повдигнете ръцете си и ги спуснете, докато издишвате дълбоко. Упражнението се повтаря поне десет пъти.

Всички тези дейности са включени в системата за диспансерно наблюдение. След прекарана остра пневмония педиатърът трябва да наблюдава състоянието на детето още една година. Приблизително на всеки два месеца се взема кръвен тест. При съмнение за хроничен процес в белите дробове се предписва рентгеново изследване на гръдния кош. Състоянието на организма се следи и от други специалисти: имунолог, алерголог, пулмолог, УНГ.

Ваксинации срещу пневмония

При деца над две години основният причинител на пневмония е пневмококът. Заболяването, причинено от тези микроорганизми, е заразно и се предава по въздушно-капков път. След възстановяване остава имунитетът към прехвърления пневмококов серотип. Ваксината срещу пневмония съдържа бактериални антигени от най-често срещаните серотипове.

Днес са известни около сто серотипа на пневмококи, една четвърт от които постоянно се предават от един човек на друг. Целта на ваксинацията е да се намали смъртността от пневмония. Ваксинацията формира имунитет в организма, но за кратко време: до пет години.

Най-известните ваксини срещу пневмония са Pneumo-23 (Франция) и Prevenar (САЩ). Първият се дава на деца над две години, вторият - от два месеца. Ваксините се прилагат интрамускулно или подкожно. Нежеланите реакции могат да включват: подуване, зачервяване, болка на мястото на инжектиране. Малък брой ваксинирани хора развиват температура през първия ден. Местните прояви обикновено изчезват след няколко дни.

У нас продължават споровете дали е препоръчително да се приема тази ваксина. Не е включено в списъка на задължителните, но лекарите препоръчват да го правят на деца със слаба имунна система. В няколко десетки страни по света ваксинацията срещу пневмония е задължителна за всички деца. Във всеки случай е неприемливо да вземете самостоятелно решение за въвеждането на определена ваксина - определено трябва да се консултирате с вашия лекар и имунолог.

Профилактика на пневмония

На първо място, детето трябва да има добър имунитет. Това пряко зависи от диетата и ежедневието, което много родители пренебрегват. Децата трябва да получават ежедневно пресни плодове, зеленчукови ястия, млечни продукти и месо. Кърмачета - майчино мляко.

Диетата на детето трябва да бъде проектирана по такъв начин, че тялото да получава всички необходими витамини, микро- и макроелементи. Ако детето не получава достатъчно хранителни вещества, имунната му система страда и тялото не може да се бори с патогените.

Дневният режим за децата е много важен. Ако детето бъде сложено да спи в девет часа или в дванадесет и се остави да прави каквото иска през деня, тялото постоянно ще изпитва стрес. Затова детето трябва да се слага в строго определено време (да има дневен сън), да се разпределя времето за учене и игра. Децата не трябва да са много уморени.

Пневмонията е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ако подозирате пневмония, не трябва да се колебаете или да се самолекувате - трябва незабавно да се обадите на лекар. Ако започнете лечението навреме, можете да победите пневмонията без усложнения - това важи за всяка болест.

Пневмонията е доста сериозно заболяване, което е възпаление на белите дробове, най-често от инфекциозен произход. Доста често се диагностицира при деца от различни възрасти, но много родители се отнасят към тази диагноза на детето си твърде леко, сякаш е обикновена настинка. Всеки родител трябва да знае, че твърде късното диагностициране и забавянето на антибактериалната терапия (броят се минути!) влошават прогнозата и могат да бъдат фатални. За да избегнете това, трябва да знаете как се проявява пневмонията при деца: по какви симптоми можете да разпознаете „врага“ в ранен стадий на развитие?

Учестеното дишане и високата температура може да са признаци на развиваща се пневмония

Много е важно да знаете за първите прояви на заболяването при деца, за да потърсите незабавно помощ от лекар. Трудността е, че пневмонията е точно като грипа или острите респираторни инфекции. Естеството на протичането му може да бъде много различно: при някои деца се появява внезапно, остро, при други се увеличава постепенно.

В ранните стадии на пневмония обикновено се наблюдават следните симптоми:

тежка, мокра кашлица с храчки;
често, грухтещо дишане (повече от 40 вдишвания в минута);
ускорен пулс;
висока температура над 38 °C повече от три дни подред и тук родителите трябва да знаят една особеност на това заболяване: ако детето наскоро е имало остра респираторна инфекция и след 4-5 дни се е развило такава температура, това вероятно е признак на усложнение на белите дробове - пневмония;
обилно изпотяване;
яркочервен руж на една от бузите.

Родителите трябва да разглеждат комбинацията от два или повече от тези признаци като потенциална заплаха за здравето и дори живота на бебето. Въпреки факта, че други инфекциозни и белодробни заболявания имат подобни симптоми, не можете да поемате рискове в този случай. Веднага щом се появят признаците, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-бързо, дори да се обадите на линейка. Само специалист, след преглед, ще определи точно, че това е пневмония и ще предпише необходимото лечение (антибиотици). Ако детето не получи необходимата помощ в рамките на няколко часа, ще започнат да се появяват други признаци на заболяването, което ще бъде придружено от влошаване на състоянието му.

Отказът на детето да яде е един от по-късните признаци на пневмония

Ако по някаква причина родителите не могат да определят, че болезненото състояние на тяхното бебе не е нищо повече от пневмония, ще започнат да се появяват други признаци на възпалителен процес в белите дробове на бебето. Не може да бъде:

силно треперене до степен на тракане на зъби;
сини устни;
сини нокти;
бледа кожа;
отказ на детето да яде;
доста силна болка в различни части на тялото: децата могат да се оплакват от болка в гърдите, мускулите или главата;
диспнея;
силна слабост.

Пневмонията при деца се развива доста бързо, така че е необходимо да разпознаете симптомите на заболяването възможно най-скоро. Пневмонията е особено тежка при новородени. Въпреки факта, че съвременната медицина днес доста успешно лекува това заболяване и не допуска смъртни случаи, много зависи от това колко своевременно родителите са потърсили помощ от лекар. Самолечението тук е строго забранено. В допълнение, различни симптоми могат да показват различни форми на пневмония при деца.

Треска, главоболие, слабост - симптоми на вирусна пневмония

Пневмонията при деца се причинява от различни причини, така че в медицината има няколко форми на това заболяване и всяка от тях се проявява с различни симптоми.

Бактериална пневмония:

треска
тръпки
остра болка в гърдите
силно изпотяване
ускорен пулс
кашлица с гъста червеникава или зеленикава храчка
ускорено дишане
цианоза на ноктите и устните

Вирусна пневмония:

главоболие
суха кашлица
болка в мускулите
преумора
слабост
тежък задух

Най-опасният случай е, когато пневмонията при деца е напълно безсимптомна. Това е рядко, но е напълно възможно. В този случай диагнозата може да бъде потвърдена само от медицински преглед.

Рентгеновото изследване се счита за най-ефективната мярка за диагностициране на пневмония

Лекарите имат свои собствени специални симптоми на детска пневмония. След като внимателно изслушат оплакванията на родителите за състоянието на детето, те ще го прегледат и ще го изпратят за общ кръвен тест и рентгенова снимка. Това са основните методи за диагностициране на това заболяване при деца. Само те могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза.

Слушане на белите дробове

Лекарят първо слуша гръдния кош със стетоскоп. Основният симптом на пневмония в този случай е специфично хриптене, което не винаги се чува дори при пневмония. Въпреки това, лекарят все още ще бъде предупреден за „отслабено“ дишане в някои части на белите дробове.

Анализ на кръвта

За да се премахнат грешките при поставяне на диагноза и предписване на правилното лечение, опитни лекари определено ще направят изводи от резултатите от кръвен тест. Пневмонията ще бъде потвърдена от повишаване на левкоцитите и ESR в общия анализ, както и промени в левкоцитната формула.

Рентгенов

Рентгеновата снимка гарантира максимална точност при потвърждаване на пневмония. Ако картината се окаже чиста, без петна, тогава с 99% вероятност лекарите могат да кажат, че няма пневмония. Това е особено важно, когато децата нямат външни симптоми на заболяването и възпалението е ясно видимо на рентгенови лъчи. В такива ситуации рентгеновите показания винаги се считат за приоритет.

Ако симптомите на детска пневмония са били забелязани от родителите навреме, ако детето е било спешно показано на лекар, ако антибактериалната терапия (основният метод за лечение на това заболяване) е започнала своевременно, болестта ще отстъпи. Често признаците на пневмония се възприемат от несериозни родители като симптоми на настинка, което неизменно води до катастрофални резултати. Това не може да се допусне: всяко отклонение в здравето на вашето дете трябва да се приема сериозно - особено ако се отнася до пневмония. Пазете децата си.

Пневмония при децаТова е най-сериозното респираторно заболяване.

Пневмония - или на общ език, пневмония, е инфекциозно-възпалително заболяване на белодробната тъкан, с първично увреждане на алвеолите (това е крайната част на дихателния апарат, през която се осъществява по-нататъшен обмен на газ). Пневмонията може да се развие като самостоятелно заболяване, в който случай се нарича първично, или като усложнение на съществуващо заболяване, например бронхит, грип и др.

Класификация на пневмония при деца

1. В зависимост от резултатите от рентгеновото изследване се разграничават:

фокална пневмония(най-характерно за малки деца) – малки огнища на възпаление в белия дроб
сегментна пневмония(характерно за по-големи деца) – заболяването се проявява в сегмент на белия дроб
лобарна пневмония(например лобарна пневмония) – заболяването се проявява в дял на белия дроб
интерстициална пневмония– увреждане на съединителната тъкан на белия дроб.

2. Според хода на заболяването пневмонията може да бъде:

остра пневмония(до 2 месеца) – благосъстоянието на детето бързо се подобрява
персистираща пневмония(от 2 до 8 месеца) – детето не може да се възстанови от заболяването дълго време
хронична пневмония(повече от 8 месеца) – настъпват необратими промени в белите дробове

3. По тежест:

светлина
средно тежък
тежък

Тя може да бъде неусложнена или сложна.

Причини за пневмония при деца

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинителите му могат да бъдат бактерии (пневмококи, хемофилус инфлуенца, стафилококи, стрептококи), вируси и гъбички.

Най-податливи на развитие на пневмония са:

деца с хипоксия в антенаталния период (вътрематочно) - могат да се развият поради тютюнопушене на майката, недостатъчно излагане на въздух, патологии на развитието на плацентата и др.
деца, претърпели асфиксия по време на раждане или с наранявания при раждане
деца с кистозна фиброза
недоносени бебета
деца с хронични респираторни заболявания (хроничен бронхит)
деца с вродени и придобити сърдечни дефекти
деца с отслабена имунна система

Патогенеза на пневмония при деца

Патогенът навлиза в тялото на детето през устата или носа. Бронхогенният път (през бронхите) прониква в белите дробове и засяга алвеолите. В белите дробове се образува огнище на възпаление. В резултат на това се нарушава обмяната на газ, нарушават се редокс процесите в органите и тъканите: хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта), след това хипоксия (кислородно гладуване на тъканите), промени във функциите на тъканите и органите.

Симптоми (клинична картина) на пневмония при деца

Пневмонията при деца обикновено започва остро. Детето има признаци на интоксикация: висока температура до 39°C (температурата може да продължи до 7 дни, без да спада до нормални нива), може да има гадене, понякога повръщане (поради треска), апетитът е намален или липсва . Появяват се диспептични разстройства. Кашлицата първоначално е повърхностна, след това започва обилно отделяне на гнойни храчки. Детето показва признаци на дихателна недостатъчност: задух от смесен характер (за детето е трудно да вдишва и издишва), участие на спомагателни мускули (шия, диафрагма и други мускули на тялото) в дихателния акт, детето е бледа и може да има цианоза на кожата.

Друг вариант на развитие на пневмония - постепенно при деца - е много по-рядко срещан. Температурата при този вид пневмония не е висока (до 38°C), може да бъде 37°C и дори нормална. Кашлицата е непродуктивна, без изразени храчки. Детето има главоболие, болки в мускулите. Тази пневмония е трудна за диагностициране, тъй като... промените на рентгеновата снимка са незначителни.

Лобарна пневмония при деца

При лобарна пневмония клиничната картина се различава от обикновената пневмония. В развитието му има 4 етапа:

Продромален период или период на прилив. През този период възпалителният процес се засилва и се разпространява в белодробния лоб и се появява болка от плеврален произход. Температурата се повишава рязко (до 40°C), детето е слабо, летаргично, задух, суха кашлица.
Периодът на червена хепатизация продължава 3-4 дни. Възпаленият дял на белия дроб става плътен, червен, гранулиран поради притока на червени кръвни клетки в засегнатите алвеоли. Детето развива храчка с „ръждив“ цвят. От страната на засегнатия бял дроб се появява хиперемия (зачервяване) на бузата. Състоянието се влошава.
Периодът на сива хепатизация продължава до 5 дни. През този период протеините на тялото се коагулират и има масивна смърт на левкоцитите. Храчките стават гнойни, състоянието на детето е изключително тежко, дори смърт.
Периодът на разрешаване е възстановяване. Състоянието на детето постепенно се подобрява, симптомите на интоксикация намаляват, храчките първо стават мукопурулентни, след това лигавични и след това изчезват напълно. Задухът и кашлицата изчезват.

Интерстициална пневмония при деца

Състоянието на детето с интерстициална пневмония е тежко и изключително тежко. Температури до 40° C, могат да продължат до 10 дни, като леко намаляват. Задухът е изразен - до 60 в минута. Цианоза на кожата. Пулсът е слаб, учестен, възникват аритмии, кръвното налягане рязко спада. Миокардитът често се свързва с интерстициална пневмония. Съществува висок риск от развитие на белодробен оток. Процентът на смъртните случаи при деца с този вид пневмония, за съжаление, остава много висок поради трудностите при диагностицирането и забавеното лечение.

Диагностика на пневмония при деца

Диагностиката на пневмония при деца включва следните методи:

Перкусия - притъпяване на белодробния звук над белите дробове.
Аускултация - дишането на детето е отслабено, чуват се локални хрипове, крепитус се чува само при вдъхновение. Сърдечните звуци са заглушени.
В кръвния тест се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), наблюдава се левкоцитоза с изместване на формулата наляво (увеличаване на броя на незрелите неутрофили).
При изследване на урината се установяват признаци на интоксикация - белтък в урината.

Рентгенова снимка за пневмония

На рентгенова снимка с пневмония се виждат огнища на потъмняване, показващи зоната на разпространение на възпалителния процес. Въз основа на тези резултати се поставя диагноза пневмония. При интерстициална пневмонияНяма съществени промени на рентгеновата снимка, картината показва клетъчен модел на белите дробове.

Усложнения на пневмония при деца

Пневмонията, която сама по себе си е сериозно заболяване, в някои случаи причинява и усложнения. Те са:

Извънбелодробна(развиват се извън белите дробове) – конвулсивен синдром, синдром на сърдечно-съдова недостатъчност, миокардит, перикардит, вторични инфекции
белодробна(развиват се в белите дробове) – развитие на остра дихателна недостатъчност като белодробен оток, белодробен абсцес, плеврит.

Лечение на пневмония при деца

Хоспитализацията е необходима за деца под 2-годишна възраст, с усложнения, с неблагоприятен фон на заболяването, както и при наличие на по-малки деца в семейството. За други деца е възможно да се лекува пневмония у дома, но при условие, че родителите спазват всички препоръки за грижа за детето, а именно:

мокро почистване на стаята 3 пъти, проветряване 4-5 пъти на ден
строг режим на легло
позиция в леглото с повдигната глава, чести промени в позицията в леглото, за да се предотврати развитието на застойна пневмония
честа смяна на бельо и спално бельо
Къпането по време на острия период на заболяването е забранено, но лигавиците трябва да се почистват ежедневно
болно дете се препоръчва да пие много течности
храната трябва да бъде механично и термично нежна; с напредването на възстановяването количеството протеини и витамини в диетата на детето се увеличава

Медикаментозно лечение на пневмония при деца

Задължително предписване на антибиотици, един или дори два, в зависимост от тежестта на състоянието. Преди получаване на резултатите от анализа на причинителя на заболяването и чувствителността към антибиотици обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие (например цефалоспорини). Средната продължителност на курса на антибиотици за пневмония е 2 седмици.
Противогъбични лекарства (например, нистатин).
Антихистамините се предписват на деца с анамнеза за алергии.
Детоксикационна терапия (за облекчаване на симптомите на интоксикация при дете и намаляване на количеството токсини в кръвта) - капкомери с реамберин, глюкоза, физиологичен разтвор (NaCl) и др.
Стимулираща терапия (стимулира собствената имунна система на детето). Специфични и неспецифични (viferon).
Общоукрепващи средства – витамини, Ca препарати.
Аеро и кислородна терапия за облекчаване на дишането.
Физиотерапия - инхалации, UHF, лечебен масаж, дихателна гимнастика.

Прогноза на заболяването

Протичането на пневмония при деца зависи от фона, на който възниква заболяването. При навременно започване на антибиотично лечение на пневмония, прогнозата обикновено е благоприятна. Възможни са летални резултати поради късното диагностициране на заболяването, когато тялото на детето е изключително отслабено и когато се развият усложнения. В други случаи пневмонията изчезва за 2-3 седмици, като в 90% от случаите не остават органични промени в белите дробове.

Пневмонията трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозно-възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторен дистрес.

Пневмонията е сериозно заболяване на дихателната система при децата. Заболеваемостта е спорадична, но в редки случаи може да възникнат огнища на заболяването сред деца от същата група.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1 000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1 000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различните патогени на тази инфекция са по-типични за различните възрастови групи. Видът на патогена зависи от състоянието и от условията и местоположението на децата с развитие на пневмония (в болница или у дома).

Пневмонията може да бъде причинена от:

пневмокок – в 25% от случаите;
– до 30%;
хламидия – до 30%;
(златен и епидермален);
коли;
гъбички;
микобактерия;
хемофилус инфлуенца;
Pseudomonas aeruginosa;
пневмоцистоза;
легионела;
вируси (параинфлуенца, аденовирус).

По този начин при деца на възраст от втората половина на живота до 5-годишна възраст, които се разболяват у дома, пневмонията най-често се причинява от Haemophilus influenzae и пневмокок. При деца в предучилищна и начална училищна възраст пневмонията може да бъде причинена от микоплазма, особено през преходния лятно-есенен период. В юношеска възраст хламидията може да причини пневмония.

При развитие на пневмония извън болнична обстановка по-често се активира собствената (ендогенна) бактериална флора на пациента, разположена в назофаринкса. Но патогенът може да дойде и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на собствените микроорганизми, са:

развитие ;
хипотермия;
аспирация (влизане в дихателните пътища) на повръщане по време на регургитация, храна, чуждо тяло;
в тялото на детето;
Вроден порок на сърцето;
стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекция, тя може да бъде причинена и от вируси. Това важи особено за децата през първата година от живота.

При честа регургитация при деца и възможно навлизане на повръщане в дихателните пътища, пневмонията може да бъде причинена както от Staphylococcus aureus, така и от Escherichia coli. Пневмонията може да бъде причинена и от Mycobacterium tuberculosis, гъбички и в редки случаи Legionella.

Патогените навлизат в дихателните пътища и отвън, чрез въздушни капчици (с вдишван въздух). В този случай пневмонията може да се развие като първичен патологичен процес (лобарна пневмония) или да бъде вторична, възникваща като усложнение на възпалителния процес в горните дихателни пътища (бронхопневмония) или в други органи. В момента вторичната пневмония се регистрира по-често при деца.

Когато инфекцията проникне в белодробната тъкан, се развива подуване на лигавицата на малкия бронх, в резултат на което се затруднява подаването на въздух към алвеолите, те се свиват, нарушава се газообменът и се развива кислороден глад във всички органи.

Има и вътреболнични (нозокомиални) пневмонии, които се развиват в болнични условия по време на лечение на дете за друго заболяване. Причинителите на такава пневмония могат да бъдат "болнични" щамове, устойчиви на антибиотици (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на самото дете.

Развитието на придобита в болница пневмония се улеснява от антибактериалната терапия, която детето получава: тя има пагубен ефект върху нормалната микрофлора в белите дробове и вместо нея се заселва чужда за тялото флора. Придобитата в болница пневмония възниква след два или повече дни болничен престой.

Пневмонията при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на болнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочна инфекция.

Пулмолозите също така разграничават лобарна пневмония, причинена от пневмококи и включваща няколко сегмента или целия лоб на белия дроб с преход към плеврата. По-често се развива при деца в предучилищна и училищна възраст, рядко преди 2-3 години. Характерно за лобарната пневмония е увреждането на левия долен лоб, по-рядко на десния долен и десния горен лоб. В ранна детска възраст се проявява в повечето случаи като бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява с факта, че възпалителният процес е локализиран предимно в интерстициалната съединителна тъкан. По-често се среща при деца през първите 2 години от живота. Особено тежко е при новородени и кърмачета. По-често се среща през есенно-зимния период. Причинява се от вируси, микоплазма, пневмоциста, хламидия.

Освен бактериална и вирусна, пневмонията може да бъде:

възникват, когато;
свързани с действието на химични и физични фактори.

Защо малките деца боледуват по-често от пневмония?

Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от развитие на пневмония и тежестта на нейното протичане. Честата поява на пневмония и нейното хронифициране при деца се улеснява от следните характеристики на тялото:

дихателната система не е напълно оформена;
дихателните пътища са по-тесни;
белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява газообмена;
лигавиците в дихателните пътища са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове и бързо се възпаляват;
ресничките на мукозния епител също са незрели и не могат да се справят с отстраняването на слуз от дихателните пътища по време на възпаление;
коремен тип дишане при бебета: всеки „проблем“ в корема (подуване, поглъщане на въздух в стомаха по време на хранене, увеличен черен дроб и др.) допълнително усложнява газообмена;
незрялост на имунната система.

Следните фактори също допринасят за появата на пневмония при бебета:

изкуствено (или смесено) хранене;
пасивно пушене, което се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява доставката на кислород в тялото на детето;
недохранване, рахит при дете;
недостатъчно качество на грижите за децата.

Симптоми на пневмония

Според съществуващата класификация пневмонията при деца може да бъде едностранна и двустранна; фокална (с области на възпаление 1 см или повече); сегментен (възпалението се разпространява в целия сегмент); дренаж (процесът включва няколко сегмента); лобарен (възпалението е локализирано в един от лобовете: горния или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронх се тълкува като бронхопневмония. Ако процесът се простира до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това вече е сложен ход на процеса и е възникнал.

Клиничните прояви на пневмония до голяма степен зависят не само от вида на патогена, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. При по-големи деца заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при деца с минимални прояви бързо може да се развие тежка дихателна недостатъчност и кислороден глад. Доста трудно е да се предвиди как ще се развие процесът.

Първоначално бебето може да изпита леко затруднено дишане през носа, сълзливост и загуба на апетит. След това температурата внезапно се повишава (над 38 ° C) и се задържа в продължение на 3 дни или повече, появяват се учестено дишане и бледност на кожата, изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и изпотяване.

Спомагателните мускули участват в дишането (отдръпването на междуребрените мускули, супра- и субклавиалните ямки по време на дишане се вижда с невъоръжено око), а крилата на носа се подуват („платно“). Дихателната честота по време на пневмония при бебе е повече от 60 в минута, при дете под 5 години е повече от 50.

На 5-6 ден може да се появи кашлица, но може и да я няма. Природата на кашлицата може да бъде различна: повърхностна или дълбока, пароксизмална, непродуктивна, суха или мокра. Храчките се появяват само ако бронхите са включени във възпалителния процес.

Ако заболяването е причинено от Klebsiella (бацил на Friedlander), след предишни диспептични симптоми (и повръщане) се появяват признаци на пневмония и може да се появи кашлица от първите дни на заболяването. Именно този патоген може да причини епидемичен взрив на пневмония в детска група.

В допълнение към сърцебиенето могат да се появят и други извънбелодробни симптоми: мускулна болка, кожни обриви, диария, объркване. В ранна възраст детето може да се появи при високи температури.

Когато слуша детето, лекарят може да открие отслабено дишане в областта на възпалението или асиметрични хрипове в белите дробове.

При пневмония при ученици и юноши почти винаги има предишни леки прояви. След това състоянието се нормализира, а няколко дни по-късно се появяват болки в гърдите и рязко повишаване на температурата. Кашлицата се появява през следващите 2-3 дни.

При пневмония, причинена от хламидии, се забелязват катарални прояви във фаринкса и уголемяване на шията. А при микоплазмена пневмония температурата може да бъде ниска, може да се забележи суха кашлица и дрезгав глас.

С лобарна пневмония и разпространение на възпаление в плеврата (т.е. с лобарна пневмония)дишането и кашлицата са придружени от силна болка в гърдите. Началото на такава пневмония е бурно, температурата се повишава (с втрисане) до 40°C. Симптомите на интоксикация са изразени: повръщане, летаргия и евентуално делириум. Може да се появи коремна болка, диария и подуване на корема.

От засегнатата страна често се появяват херпесни обриви по устните или крилата на носа и зачервяване на бузите. Може да бъде . Дъхът стене. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишане и пулс е 1:1 или 1:2 (обикновено, в зависимост от възрастта, 1:3 или 1:4).

Въпреки тежестта на състоянието на детето, при слушане на белите дробове се разкриват оскъдни данни: отслабено дишане, периодично хриптене.

Лобарната пневмония при деца се различава от проявите си при възрастни:

"ръждиви" храчки обикновено не се появяват;
Не винаги е засегнат целият лоб на белия дроб, по-често процесът включва 1 или 2 сегмента;
по-късно се появяват признаци на белодробно увреждане;
изходът е по-благоприятен;
хрипове в острата фаза се чуват само при 15% от децата и при почти всички те са в стадий на разрешаване (влажни, постоянни, не изчезващи след кашлица).

Трябва да се отбележи специално стафилококова пневмония, като се има предвид склонността му да развива усложнения под формата на абсцеси в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на нозокомиална пневмония, а Staphylococcus aureus, който е причинил възпалението, е устойчив на пеницилин (понякога на метицилин). Извън болницата се регистрира в редки случаи: при деца с имунодефицитно състояние и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония се характеризират с по-висока (до 40°C) и по-продължителна температура (до 10 дни), която трудно се повлиява от антипиретици. Началото обикновено е остро и симптомите (посиняване на устните и крайниците) нарастват бързо. Много деца изпитват повръщане, подуване на корема и диария.

Ако има забавяне в началото на антибактериалната терапия, в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), което представлява опасност за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмониясе различава по това, че на преден план излизат признаци на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Отбелязва се нарушение на съня, детето първо е неспокойно, а след това става безразлично и неактивно.

Може да се наблюдава сърдечна честота до 180 в минута. Силно посиняване на кожата, задух до 100 вдишвания за 1 минута. Кашлицата, първоначално суха, става мокра. Пенестите храчки са характерни за Pneumocystis пневмония. Повишена температура в рамките на 39 ° C, вълнообразен характер.

При по-големи деца (предучилищна и училищна възраст) клиничната картина е лоша: умерена интоксикация, задух, кашлица, субфебрилна температура. Развитието на заболяването може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция към развитие на фиброза и хронифициране. Практически няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

Диагностика

Аускултацията на белите дробове предполага пневмония.

Използват се различни методи за диагностициране на пневмония:

Изследването на детето и родителите позволява да се открият не само оплаквания, но и да се установи времето на заболяването и динамиката на неговото развитие, да се изяснят предишни заболявания и наличието на алергични реакции при детето.
Прегледът на пациента дава на лекаря много информация в случай на пневмония: идентифициране на признаци на интоксикация и дихателна недостатъчност, наличие или отсъствие на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване по гърдите лекарят може да открие скъсяване на звука над засегнатата област, но този признак не се наблюдава при всички деца и липсата му не изключва пневмония.

При малки деца клиничните прояви може да са малко, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмонията се „вижда по-добре, отколкото се чува“: задух, отдръпване на спомагателните мускули, цианоза на назолабиалния триъгълник, отказът от хранене може да означава пневмония, дори ако няма промени при слушане на детето.

При съмнение за пневмония се предписва рентгеново изследване (рентгеново изследване). Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и степента на възпалителния процес. Тези данни ще ви помогнат да назначите правилното лечение за вашето дете. Този метод е от голямо значение и за проследяване на динамиката на възпалението, особено при възникване на усложнения (разрушаване на белодробна тъкан).
Клиничният кръвен тест също е информативен: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на лентовите левкоцити се увеличава и ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
Бактериологичният анализ на слуз от носа и гърлото, храчки (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод позволява да се потвърди участието на вируса в появата на пневмония.
ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидийни и микоплазмени инфекции.
В случай на тежка пневмония, ако се развият усложнения, се предписва биохимичен кръвен тест, ЕКГ и др. (според показанията).

Лечение

Лечението в болнични условия се провежда при малки деца (до 3 години) и на всяка възраст на детето, ако има признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да възразяват срещу хоспитализацията, тъй като тежестта на състоянието може да се увеличи много бързо.

Освен това, когато се взема решение за хоспитализация, трябва да се вземат предвид и други фактори: недохранване на детето, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, състояние на имунна недостатъчност на детето, социално уязвимо семейство и др.

За по-големи деца лечението може да се организира у дома, ако лекарят е уверен, че родителите ще спазват внимателно всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония е антибактериална терапиякато се вземе предвид вероятният патоген, тъй като е почти невъзможно да се определи точно „виновникът“ на възпалението: не винаги е възможно да се получи материал за изследване от малко дете; Освен това е невъзможно да се изчакат резултатите от изследването и да не се започне лечение, докато не бъдат получени, така че изборът на лекарство с подходящ спектър на действие се основава на клиничните характеристики и възрастовите данни на младите пациенти, както и като опит на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение въз основа на подобрението на състоянието на детето, обективни данни по време на преглед и динамични кръвни тестове (в някои случаи повторна рентгенография).

При липса на ефект (запазване на температурата и влошаване на рентгеновата картина на белите дробове) лекарството се сменя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца се използват антибиотици от 3 основни групи: полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксиклав), цефалоспорини от второ и трето поколение, макролиди (азитромицин, ровамицин, еритромицин и др.). При тежки случаи на заболяването могат да се предписват аминогликозиди и имипинеми: лекарства от различни групи се комбинират или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Така, новородениЗа лечение на пневмония, развила се в ранния неонатален период (през първите 3 дни след раждането), се използва ампицилин (амоксицилин/клавуланат) в комбинация с цефалоспорини от трето поколение или аминогликозид. Пневмонията в по-късен стадий на поява се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. При изолиране на Pseudomonas aeruginosa се предписват Ceftazidime, Cefoperazone или Imipinem (Tienam).

Бебета през първите 6 месеца след раждането лекарството на избор са макролидите (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), тъй като най-често при кърмачетата се причинява от хламидия. Пневмоцистната пневмония също може да даде подобна клинична картина, следователно, ако няма ефект, за лечение се използва Ко-тримоксазол. А при типичната пневмония се използват същите антибиотици, както при новородените. Ако е трудно да се определи вероятният патоген, се предписват два антибиотика от различни групи.

Легионелната пневмония за предпочитане се лекува с рифампицин. При гъбична пневмония са необходими дифлукан, амфотерицин В и флуконазол.

В случай на лека извънболнична пневмония и ако лекарят има съмнения за наличие на пневмония, началото на антибактериалната терапия може да бъде отложено до получаване на резултатите от рентгеновото изследване. При по-големи деца, в леки случаи, е по-добре да се използват вътрешни антибиотици. Ако антибиотиците са били прилагани чрез инжектиране, тогава след подобряване на състоянието и нормализиране на температурата лекарят прехвърля детето на вътрешни лекарства.

От тези лекарства е за предпочитане да се използват антибиотици под формата на Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamicin), Flemoclav (Amoxicillin/clavulanate), Unidox (Doxycycline). Формата Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтваря във вода и да се поглъща цяла. Тази форма има по-малко странични ефекти като диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи по здравословни причини.

Заедно с антибиотици или след лечение се препоръчва прием на биологични продуктиза предотвратяване на дисбактериоза (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
За периода на треска се предписва почивка на легло.
Важно е да се осигури необходим обем течностпод формата на напитка (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, отвара от зеленчуци и плодове, Oralit) - 1 литър или повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете под една година дневният обем течност е 140 ml/kg телесно тегло, като се вземе предвид кърмата или адаптираното мляко. Течността ще осигури нормален поток и до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще бъдат отстранени от тялото с урината. Интравенозното приложение на разтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или при възникване на усложнения.
В случай на обширен възпалителен процес, за да се предотврати разрушаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, те могат да се използват антипротеази(Гордокс, Контрикал).
При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежки заболявания се прилага кислородна терапия.
В някои случаи лекарят препоръчва витаминни препарати.
АнтипиретициПредписва се при висока температура на деца с риск от развитие на гърчове. Те не трябва да се дават на вашето дете систематично: първо, треската стимулира защитните сили и имунния отговор; второ, много микроорганизми умират при високи температури; трето, антипиретиците затрудняват оценката на ефективността на предписаните антибиотици.
Ако се появят усложнения под формата на плеврит, те могат да се използват в кратък курс за постоянна температура - (диклофенак, ибупрофен).
Ако детето има упорита кашлица, използвайте разредители на слузи улесняване на освобождаването му. За гъста, вискозна храчка се предписват муколитици: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Предпоставка за разреждане на храчките е достатъчното пиене, тъй като при липса на течност в тялото вискозитетът на храчките се увеличава. По отношение на муколитичния ефект инхалацията с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб не отстъпва на тези лекарства.

За да се улесни отделянето на храчки, се предписва отхрачващи средства, които увеличават отделянето на течно съдържание на храчки и засилват бронхиалната подвижност. За тази цел се използват смеси с корен от бяла ружа и йодид, амонячно-анасонови капки, Бронхикум и "Доктор мама".

Има и група лекарства (карбоцистеини), които разреждат слузта и улесняват нейното преминаване. Те включват: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Тези лекарства помагат за възстановяване на бронхиалната лигавица и повишават местния мукозен имунитет.

Като отхрачващи средства можете да използвате инфузии от растения (корен от ипекакуана, корен от женско биле, билка от коприва, живовляк, подбел) или препарати на тяхна основа (Mukaltin, Eucabal). Не са показани средства за потискане на кашлицата.

За всяко дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататорни лекарства. Горчични мазилки и вендузи не се използват при деца в ранна възраст.
Употребата на общи стимуланти не влияе върху изхода на заболяването. Препоръките за тяхното използване не са подкрепени с доказателства за тяхната ефективност.
Могат да се използват физиотерапевтични методи на лечение (микровълнова печка, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози ги смятат за неефективни при пневмония. Физиотерапията и масажът се включват в лечението рано: след изчезване на треската.

Въздухът в стаята (отделение или апартамент) с болно дете трябва да бъде свеж, овлажнен и хладен (18 ° C -19 ° C). Не трябва да храните детето си насила. С подобряване на здравето и състоянието ви ще се появи апетит, това е един вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални диетични ограничения при пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания и да е пълноценно. В случай на дисфункция на червата може да се предпише щадяща диета. В острия период на заболяването е по-добре да давате на детето лесно смилаема храна на малки порции.

За дисфагия при кърмачета с аспирационна пневмония е необходимо да изберете позицията на детето по време на хранене, дебелината на храната и размера на дупката в зърното. В особено тежки случаи понякога се използва хранене на детето през сонда.

По време на периода на възстановяване се препоръчва провеждането на комплекс от здравни мерки (рехабилитационен курс): систематични разходки на чист въздух, пиене на кислородни коктейли със сокове и билки, масаж и физиотерапия. Диетата на по-големите деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци и да е пълноценна по състав.

Ако детето има огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби и др.).

След прекарана пневмония детето се наблюдава от местен педиатър в продължение на една година, периодично се правят прегледи при УНГ лекар, алерголог, пулмолог и имунолог. Ако се подозира развитието на хронична пневмония, се предписва рентгеново изследване.

В случай на рецидив на пневмония се извършва задълбочен преглед на детето, за да се изключи състояние на имунна недостатъчност, аномалии на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултати и усложнения от пневмония

Децата са предразположени към развитие на усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятния изход от заболяването е навременната диагноза и ранното започване на антибактериална терапия.

В повечето случаи пълното възстановяване на неусложнената пневмония се постига за 2-3 седмици. Ако се развият усложнения, лечението продължава 1,5-2 месеца (понякога повече). В особено тежки случаи усложненията могат да причинят смъртта на детето. Децата могат да получат рецидивираща пневмония и развитие на хронична пневмония.

Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънбелодробни.

Белодробните усложнения включват:

белодробен абсцес (язва в белодробната тъкан);
разрушаване на белодробната тъкан (топене на тъкан с образуване на кухина);
плеврит;
бронхообструктивен синдром (запушване на бронхиалните тръби поради тяхното стесняване, спазъм);
остра дихателна недостатъчност (белодробен оток).

Извънбелодробните усложнения включват:

инфекциозно-токсичен шок;
, ендокардит (възпаление на сърдечния мускул или на вътрешната и външната обвивка на сърцето);
сепсис (разпространение на инфекция чрез кръвта, увреждане на много органи и системи);
или менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка или веществото на мозъка с мембрани);
DIC синдром (интраваскуларна коагулация);

Най-честите усложнения са разрушаване на белодробната тъкан, плеврит и нарастваща белодробна сърдечна недостатъчност. По принцип тези усложнения възникват от пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са придружени от повишаване на интоксикацията, висока постоянна треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускоряване на ESR. Обикновено се развиват през втората седмица на заболяването. Естеството на усложнението може да се изясни чрез повторно рентгеново изследване.

Предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на пневмония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

втвърдяване на тялото на детето от първите дни от живота;
качествена грижа за децата;
ежедневно излагане на чист въздух;
предотвратяване на остри инфекции;
своевременно саниране на огнищата на инфекцията.

Има и ваксинация срещу Haemophilus influenzae и срещу пневмококи.

Вторичната профилактика на пневмония се състои в предотвратяване на рецидиви на пневмония, предотвратяване на повторна инфекция и преход на пневмония в хронична форма.

Резюме за родители

Пневмонията е често срещано сериозно белодробно заболяване сред децата, което може да застраши живота на детето, особено в ранна възраст. Успешната употреба на антибиотици значително намали смъртността от пневмония. Ненавременната консултация с лекар, забавената диагноза и късното започване на лечението обаче могат да доведат до развитие на тежки (дори инвалидизиращи) усложнения.

Грижата за здравето на детето от ранна детска възраст, укрепването на защитните сили на бебето, закаляването и правилното хранене са най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване родителите не трябва сами да се опитват да диагностицират детето си, още по-малко да го лекуват. Навременното посещение при лекаря и стриктното изпълнение на всички негови предписания ще предпазят детето от неприятните последици от заболяването.

Към кой лекар да се обърна?

Пневмонията при дете обикновено се диагностицира от педиатър. Лекува се в стационар при пулмолог. Понякога е необходима допълнителна консултация с инфекционист или фтизиатър. По време на възстановяване от заболяване ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, специалист по физиотерапия и дихателни упражнения. Ако имате чести пневмонии, трябва да се свържете с имунолог.

Предлагаме на вашето внимание видео за това заболяване.

Лечението на пневмония при деца, благодарение на усилията на учени от цял свят, направи възможно през последните 5 години значително да намали смъртността от болестта. За кратък период от време бяха въведени стандарти за диагностика и класификация на заболяването (според ICD 10), което направи възможно по-компетентно избиране на антибактериални лекарства при деца.

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан под въздействието на инфекциозни агенти, което се основава на токсикоза, дихателна недостатъчност, водно-електролитни нарушения с патологични промени в органите и системите.

При децата патологията протича остро поради намалените резервни възможности на имунната система. Лечението на патологията трябва да се извърши в ранните етапи, за да се избегнат сериозни последствия и смърт.

Етиотропната терапия изисква отчитане на причинителя на заболяването. Огромен списък от микроби могат да провокират алвеоларна ексудация при хора, сред които трябва да подчертаем:

бактериални;
вирусен;
гъбични;
Протозои.

Ако родителите се интересуват от това как да лекуват пневмония при дете, предлагаме да прочетете статията.

Лечението на пневмония у дома се извършва при следните категории деца:

С лека форма на заболяването;
Над 3 годишна възраст;
При липса на дихателна недостатъчност и интоксикация;
Подходящо качество на канализацията у дома;
С увереност, че родителите ще следват препоръките на лекарите.

Медицинският протокол за лечение на такива пациенти изисква ежедневно посещение на пациента от лекар, проследяване на здравословното му състояние и коригиране на дозировката на антибиотиците. Съгласете се, родителите могат сами да дават или инжектират на детето си супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон.

Педиатърът следи качеството на терапията и ако види, че състоянието на детето не се подобрява, го насочва към клиниката.

След лабораторни изследвания и рентгенови лъчи педиатърът взема решение за по-нататъшни тактики за амбулаторно лечение на пациента или изпращането му в болница. Този подход при леки форми на пневмония при деца се препоръчва от Министерството на здравеопазването на страната.

В допълнение към използването на антибактериални средства, посещението на детето в клиниката може да бъде важно за извършване на други медицински процедури: физиотерапия, масаж, електрофореза, затопляне.

Електрофорезата на противовъзпалителни лекарства (дексаметазон, димексид) може да облекчи възпалението на дихателните пътища и да намали продължителността на заболяването. Процедурата включва проникване на йонната форма на лекарството през кожата под въздействието на слабоимпулсен ток. Електрофорезата се използва в етапа на непълно разрешаване на възпалителния процес.

С активното развитие на заболяването при деца педиатрите препоръчват следните тактики за управление на пациента у дома:

Почивка на легло;
Вентилация на помещението;
Консумация на големи количества течност под формата на натурални сокове и плодови напитки;
Лесно смилаема храна, обогатена с витамини.

Не забравяйте да посетите клиниката, където се извършват електрофореза и физиотерапия. Тези методи помагат за ускоряване на възстановяването.

Причини за хоспитализация на дете

Хоспитализацията за пневмония се извършва при следните показания:

Деца под 3 години;
Сложен ход на заболяването;
дихателна недостатъчност;
Нарушено кръвоснабдяване;
Вътрематочно недоразвитие на детето и ниско тегло;
Вродени малформации;
Неблагоприятен социален статус на семейството;
Наличие на хронични заболявания.

На болните в началните етапи се предписват широкоспектърни антибактериални средства (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс) и симптоматични средства (беродуал, амброксол). В същото време се извършва общо укрепване на тялото.

В специализирано отделение е по-лесно да се извърши електрофореза с димексид, инхалация на противовъзпалителни вещества и инжекции с витамини.

За да се предотврати заразяване на околните деца, детето се поставя в отделна кутия, за да се предотврати кръстосана инфекция. При средно или тежко заболяване майката трябва да бъде с бебето.

В някои страни не се извършва медицински преглед на родителите, ако детето е на възраст над 3 години. Този подход не може да се счита за рационален, но в условията на ниско икономическо оборудване на болниците е оправдан.

Важно е да дезинфекцирате мястото на престой на пациента с живачно-кварцова лампа, редовно да проветрявате помещенията и да извършвате санитарни и хигиенни процедури.

Стандартът за лечение на пневмония в стационарни условия изисква поставяне на деца в хирургичния отдел при наличие на усложнения (при наличие на огнища на тъканна деструкция). Такива пациенти може да изискват спешна хирургическа намеса.

В хирургичните отделения могат да приемат сумамед, аугментин или да инжектират цефтриаксон (цефазолин), супракс, но клиничният протокол на лечение изисква пациентът винаги да е готов за операция, ако има абсцеси или гноен плеврит.

Продължителността на престоя в хирургията се определя от динамиката на състоянието на пациента. Ако деструктивната лезия на белите дробове бързо се белези, тя се прехвърля обратно в педиатричното отделение за по-нататъшно наблюдение и лечение.

Бактериалната пневмония изисква антибиотици. В началния стадий на пневмония, преди да се направи изследване за причинителя на заболяването, се провежда терапия със силни широкоспектърни антибиотици (Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин). Клиничният протокол изисква и симптоматична терапия: бронходилататори (Berodual), имуномодулатори (Immunal), корекция на съпътстващи заболявания.

Преди да предпише лекарството, лекарят се уверява, че пациентът няма алергия към използваните лекарства.

Ефективността на антибактериалната терапия значително зависи от правилния избор на антибактериални лекарства и динамичното наблюдение на състоянието на пациента по време на терапията.

Стандартното медицинско лечение на пневмония при деца включва:

В тежки случаи антибиотична терапия за най-малко 10 дни;
Когато клиничните симптоми изчезнат, лечението на детето се основава на аускултация на белите дробове и рентгенография;
Дори след изчезване на хрипове и стабилизиране на температурата, употребата на антибиотици продължава още 2-3 дни;
Продължителността на лечението се определя от състоянието на пациента, дори ако резултатите от лабораторните и инструменталните методи са нормализирани;
Тежките случаи изискват парентерално приложение на антибиотик (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероралните лекарства (Augmentin, Sumamed) могат да се използват само при прогресиране на възпалителни промени в белодробния паренхим.

Електрофорезата и физиотерапията са допълнителни методи, предписани за премахване на допълнителни симптоми на заболяването.

Сред физиотерапевтичните процедури трябва да се отбележи UHF нагряване на горните дихателни пътища. Помага за укрепване на защитните функции на орофаринкса и подобрява доставянето на лекарства до местата на увреждане на белодробната тъкан.

Електрофорезата образува фокус за натрупване на лекарството в белодробната тъкан, което осигурява дългосрочен ефект на лекарството.

Принципи на избор на лекарства

Детската пневмония изисква засилено консервативно лечение. Важна задача за лекаря в този случай става оптималният избор на лекарството.

Стандарт на клинично лечение за антибактериална терапия на пневмония:

Полусинтетични пеницилини - за пневмококова и грам-отрицателна флора на горните дихателни пътища. По-добре е да използвате защитени лекарства (с клавуланова киселина);
Цефалоспорини 3-4 поколение - в началните стадии на заболяването (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
Макролиди - като част от комбинирано лечение (сумамед, азитромицин);
Аминогликозиди 1-3 поколения - при липса на чувствителност на пневмококи към ампицилин (гентамицин сулфат);
Метронидазолови производни – при тежки форми на заболяването (метрогил);
Флуорохинолони - при развитие на усложнения (само за деца над 12 години).

Схема за първоначално емпирично лечение на възпаление при липса на информация за причинителя:

Бета-лактами с клавуланова киселина и макролиди (сумамед). Augmentin има добър ефект при лечението на леки и умерени форми на заболяването;
При предписване на антибиотици от различни групи е необходимо да се вземат предвид ефектите, които възникват, когато те взаимодействат помежду си.

Умерената детска пневмония често се лекува с Augmentin в педиатричните отделения на болниците.

Лекарството наскоро се появи на фармацевтичния пазар и се оказа ефективно срещу възпаление на белодробната тъкан при дете.

Сега Augmentin се използва по-малко, тъй като някои видове коки са нечувствителни към него. В такава ситуация е по-добре да се използва парентерално цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Съвет към родителите: ако в аптеката няма ефективни перорални антибиотици, препоръчваме да използвате парентерални лекарства.

Цефтриаксон има широк спектър на действие и е в състояние да се справи с алвеоларната ексудация при деца. Augmentin е по-нисък от него в спектъра.

Пневмонията е опасно състояние и не трябва да експериментирате при избора на лекарства. У дома можете да провеждате симптоматична терапия, електрофореза и физиотерапия, но лекарят трябва да предпише антибиотик.

При лечение на заболяване е важно да се използват всички съществуващи методи, но антибиотичната терапия е незаменима. Електрофорезата с противовъзпалителни лекарства (димексид) и вдишването на растителни екстракти не са в състояние да предотвратят размножаването на бактериите. Рационална схема: антибиотици + електрофореза + симптоматични лекарства.

Гимнастиката при възпаление на белодробните алвеоли няма да донесе облекчение. В началните стадии на пневмония при деца е противопоказан поради необходимостта от строг режим на легло. Терапевтичните упражнения се използват само на етапа на рехабилитация.

Алвеоларната ексудация при дете трябва да се лекува със симптоматични средства:

Секреторни средства за стимулиране на кашлицата - корен от бяла ружа, листа от подбел, билка див розмарин;
Резорбтивни лекарства – етерични масла, натриев бикарбонат, калиев йодид;
Протеолитични ензими за разреждане на храчките (химотрипсин, трипсин);
Бронходилататори - за разширяване на бронхите по време на спазми (беродуал);
Антитусиви - тусин, пакселадин.

Антихистамините изсушават лигавицата на дихателните пътища и засилват непродуктивната кашлица. Предписват се само при необходимост.

Berodual заслужава специално внимание. Лекарството се използва не само за лечение на бронхиална обструкция (стеснение), но и за профилактика. Ако се добави към инхалатор, може да се постигне значително подобрение на дихателната функция. Berodual се използва и в комбинация с антибиотици (Augmentin, Suprax, Cefazolin, Ceftriaxone, Sumamed). Електрофорезата на противовъзпалителни лекарства не е противопоказана при употребата му.

Продължителност на терапията

Възпалението на белодробния паренхим при дете се лекува средно около 7-10 дни. Срокът се удължава при наличие на усложнения и нежелани реакции (алергии, силна кашлица).

Тежките форми на заболяването трябва да се лекуват, докато продължават патологичните промени в алвеоларната тъкан.

В практиката на педиатрите има случаи, когато цефазолин, супракс или цефтриаксон показват добър ефект след 7 дни употреба, но на 8-ия ден обемът на инфилтрацията на детето на рентгеновата снимка се увеличава. В тази ситуация режимът на лечение се допълва с антибиотици от други групи (Augmentin, Suprax, Sumamed).

Употребата на лекарства продължава до 14 дни. Ако след това патологичният процес не се разреши, е необходима пълна промяна на групите антибактериални средства (както се изисква от стандарта за лечение на деца с пневмония).

Антибиотикът се заменя, когато на рентгенова снимка се появят нови огнища на инфилтрация по всяко време на хода на заболяването.

За пневмония, както читателите разбират от статията, се използват следните групи антибиотици:

Супракс (цефиксим);
цефтриаксон;
цефазолин;
Аугментин;
Сумамед.

Този избор не е случаен. Лекарствата са „силни“ и обхващат широк спектър от патогени.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон са цефалоспоринови лекарства. Бактериите не развиват зависимост към тях при адекватно лечение. Те се използват парентерално под формата на инжекции, което позволява бързо доставяне на лекарството до мястото на увреждане на белодробния паренхим.

Suprax е ново лекарство. На практика показва висока ефективност. Цефтриаксон и цефазолин са се доказали в педиатричната практика.

Аугмент се използва при деца поради широкия си антибактериален ефект. Приема се през устата (под формата на сиропи или таблетки). Той принадлежи към групата на защитените пеницилини, така че много патогени на детска пневмония не развиват пристрастяване към него.