Признаци, лечение и профилактика на прединфарктно състояние. Основните признаци на прединфарктно състояние Прединфарктно състояние какво можете да ядете

Инфарктът на миокарда е спешно състояние, което изисква спешна медицинска намеса. За да се предотврати развитието на опасни последици, е важно да се реагира своевременно при разпознаване на първите признаци на атака. За целта всеки трябва да познава симптомите на прединфарктно състояние.

Инфарктът причинява сърдечен арест поради факта, че коронарните артерии губят способността си да доставят кръв към миокарда. В прединфарктно състояние се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове, които снабдяват сърдечния мускул с необходимите вещества. Кръвоснабдяването се влошава поради наличието на атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци. Това състояние може да бъде причинено от следните причини:

• хипотермия на тялото;
• минало инфекциозно заболяване;
• топлинен удар;
• прекомерна физическа активност;
• силна страст към алкохолни напитки;
• предозиране на лекарства;
• пушене.

Развитието на инфаркт се предхожда от коронарна болест на сърцето.

В този случай пациентът изпитва артериална хипертония, която често се комбинира с атеросклеротични процеси. Всички тези фактори водят до вазоконстрикция. Когато диагнозата ИБС се потвърди, пациентът е изложен на риск и може да получи сърдечен удар след рязко повишаване на кръвното налягане, високо физическо натоварване или психо-емоционален шок.

Прединфарктното състояние граничи с напреднала стенокардия. При липса на адекватно лечение или влияние на провокиращи фактори, вероятността от развитие на инфаркт се увеличава. В редки случаи се наблюдава спонтанно облекчаване на заболяването, в резултат на което пациентът се възстановява.

С наближаването на атаката човек може да почувства силна болка близо до сърцето, подобна на симптомите на ангина пекторис. Бездействието в тази ситуация влошава състоянието на пациента: синдромът на болката става непоносим и атаките се появяват по-често. Това може да доведе до смърт на част от сърдечния мускул.

Болката в прединфарктното състояние се разпространява към крайниците, субклавиалната област и дясната страна на гръдния кош. В този случай пациентът може да изпита страх от смъртта. Някои развиват неразумен страх и тревожност, което влошава проявите на тахикардия. В същото време пациентът може да почувства гадене и да изпита пристъпи на задушаване. Болката намалява само след като пациентът вземе сърдечни лекарства и се успокои.

Симптоми

Що се отнася до клиниката, ангината е придружена от пароксизмална болка в гърдите, която може да бъде от притискащ или притискащ характер. Понякога се излъчват към рамото от лявата страна, долната челюст, шията или под лопатката. Такива атаки често се появяват след повишена физическа активност, продължително излагане на студ, силна емоционална възбуда или хранене.

Продължителността на дискомфорта варира от 1 до 15 минути. Приемането на таблетки нитроглицерин помага за спиране на атака. Някои хора успяват да нормализират състоянието си след намаляване на физическата активност, когато параметрите на тялото се възстановяват сами.

Медицинските експерти идентифицират нетипични симптоми на прединфарктно състояние, които могат да показват приближаващ пристъп:

• болка в епигастричния регион;
• слабост в тялото, сънливост;
• проблеми със съня;
• световъртеж;
• повишена нервна възбудимост;
• прояви на цианоза;
• усещане за парене в областта на субстрата;
• задух в покой.

За човек е доста трудно да лежи, а когато седи, трябва да разчита на околните предмети. Атипичната форма най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Освен това всички симптоми изискват повишено внимание и адекватно лечение.

Външни признаци

За да се разпознае прединфарктното състояние, е необходимо да се анализира благосъстоянието на пациента. Ако има панически страх от смъртта, се наблюдават замайване и изтръпване на крайниците, трябва да се извика линейка в къщата. Други признаци на прединфарктно състояние включват:

• студена пот по тялото;
• блед тен;
• цианоза на кожата;
• нарушена координация на движенията;
• затруднено дишане.

Ако се появи поне един от изброените признаци, трябва да алармирате. В противен случай прединфарктното състояние може да прерасне в инфаркт.

Как да разпознаем прединфарктното състояние и да окажем помощ?

До пристигането на медицинския екип на пациента може да бъде оказана първа помощ в домашни условия, която се състои в следното:

• Първата стъпка е да се осигури пълна почивка на пациента, да се отстрани от задушливи предмети и да се пусне чист въздух в стаята.
• За да успокоите пациента, можете да му дадете лекарства като Corvalol, тинктура от валериана или motherwort.
• Много е важно напълно да премахнете всяка физическа активност.
• Можете да облекчите състоянието на пациента с помощта на нитроглицерин. Таблетката от лекарството трябва да се постави под езика и да се изчака, докато се разтвори напълно.
• Пациентът трябва да измери налягането и след това, въз основа на неговите показатели, да предложи подходящото лекарство (за понижаване / повишаване на кръвното налягане).

Ако тези действия не ви позволяват да се справите със симптомите на прединфарктно състояние, тогава единствената надежда е помощта на лекарите.

Колко дълго продължава продромалния период?

Продължителността на продромалния период може да бъде няколко минути или дори дни. Характеризира се с повишена ангинозна болка, промяна в нейната локализация и интензивност. По време на ЕКГ могат да се наблюдават динамични промени, показващи наличието на исхемия.

Основните отличителни черти на продромалния период включват повтаряща се ангинозна болка, електрическа дестабилизация на миокарда, която е придружена от нарушаване на проводната система и нарушения на сърдечния ритъм.

Диагностика

Ако има съмнение за прединфарктно състояние, специалист трябва да прецени какво да прави в този случай. При най-малкото нарушение на работата на сърцето, пациентът се препоръчва да направи електрокардиограма. Друг диагностичен метод е ехокардиографията. Благодарение на това изследване е възможно да се открият туморни образувания, белези, кръвни съсиреци, съществуващи дефекти и патологии на сърцето.

Може също да се наложи да се подложите на ядрено-магнитен резонанс (MRI), който оценява кръвоснабдяването на миокарда и открива исхемия. За да получите подробна картина на проблема, контрастни вещества могат да бъдат инжектирани в кръвта.

Коронарната ангиография ви позволява да оцените състоянието на коронарните съдове. По време на процедурата в тялото на пациента се въвеждат урографини. По този начин е възможно да се определи къде има стесняване на кръвоносните съдове и как това може допълнително да повлияе на човешкото здраве.

Мониторингът по метода на Холтер може да проучи работата на сърцето в детайли. Специално устройство записва промените в сърдечния мускул през целия ден. След това резултатите се анализират с компютърна програма.

Лечение

След като разбрахме какво е прединфарктно състояние, все още трябва да разберем как да го лекуваме. Тя трябва да бъде насочена към облекчаване на болката и предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Струва си да се отбележи, че лечението на прединфарктно състояние до голяма степен зависи от възрастта на пациента, резултатите от изследването, наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и естеството на промените в електрокардиограмата.

Консервативната терапия се използва, когато рискът от инфаркт е нисък. Представен е от следните лекарствени групи:

• Бета блокери. Понижават кръвното налягане и имат антиаритмичен ефект.
• Антиагреганти. Помага за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и намалява риска от инфаркт и инсулт.
• инхибитори. Нормализиране на кръвното налягане, намаляване на съдовия тонус.
• Антикоагуланти. Подобрява свойствата на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Сатенени. Нормализира нивата на холестерола.
• Нитрати. Те насърчават вазодилатацията, което увеличава кръвоснабдяването на миокарда.

Когато лекарствената терапия се провали, лекарите са принудени да прибягнат до инвазивни стратегии за лечение. Прогнозата зависи от спазването на препоръките на лекаря. В същото време е важно да се придържате към превенцията, да промените подхода си към храненето и начина на живот.

Знаеше ли ? В нашата статия ще говорим за това как да разпознаем сърдечните заболявания навреме и да предотвратим опасни последици.

В повечето случаи симптомите са лесни за разпознаване.Ако човек почувства внезапна болка в гърдите, която бързо се засилва и се разпространява към лявата ръка и гърба, трябва да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай може да бъде фатално.

ПЧервеният инфаркт и ангината пекторис не са толкова опасни.Но те също изискват спешно лечение, тъй като служат като първи сигнал, че нещо в тялото се е объркало и работата на сърцето е нарушена по някаква причина.

В нашата статия ще говорим за симптомите на прединфарктно състояние, които всеки трябва да знае. Ако забележите тези симптоми, алармирайте: здравето ви е в сериозна опасност!

На първо място трябва да знаете какво точно е прединфарктно състояние. Това е неизправност на част от сърдечния мускул, наречена миокард.В този случай притокът на кръв към сърцето намалява, което причинява силна болка в гърдите.

Симптоми на прединфарктно състояние

• Болка или тежест в гърдите, неразположение
• Силна болка в ръцете, шията, челюстта, раменете или гърба
• Бърза умора, задух
• Затруднено дишане
• Притеснение, безпокойство
• Появата на изпотяване
• замаяност

Хората, които са имали преди сърдечен удар, го описват като внезапна тежест в гърдите, сякаш гръдният кош се стиска силно или върху него се поставя нещо тежко.

Симптоми на прединфаркт при жените

Сред жените симптоми на прединфарктмогат да се различават значително от описаните по-горе.

Често жените не усещат тежест в гърдите, а само неприятно изтръпване, световъртеж, затруднено дишане или болки в корема. Поради тази причина те лесно могат да объркат тези симптоми с признаци на някакво друго заболяване.

Това не бива да се допуска в никакъв случай, тъй като медицинската помощ трябва да бъде оказана възможно най-скоро. Неправилната диагноза и самолечението могат да забавят необходимата медицинска помощ и да доведат до много катастрофални последици.

До какво може да доведе едно прединфарктно състояние?

Всъщност прединфарктното състояние в различни случаиможе да варира по продължителност, тежест и симптоми.Трябва да сте много наясно с възможните симптоми и да бъдете изключително бдителни. Болката в гърдите може да е признак на нестабилна стенокардия, която е много по-опасна от обикновената стенокардия.

Ако получите някой от симптомите, които описахме по-горе, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар, за да може той да постави диагноза и да предпише лечение възможно най-скоро, преди заболяването да започне да прогресира.

Лечение

• Вазодилататори (или вазодилататори). Те контролират, разширяват кръвоносните съдове и помагат за подобряване на кръвообращението
• Ако имате сърдечни проблеми, трябва да направите драстични промени в диетата си. Включете възможно най-много плодове, зеленчуци, зърнени храни и риба. Също така премахнете от диетата си всички храни, съдържащи мазнини.
• Редовната умерена физическа активност е много полезна при сърдечни заболявания. Това може да бъде например ходене пеша или колоездене. Такива упражнения трябва да се изпълняват редовно - те ще подобрят притока на кръв към сърцето и ще осигурят значителни ползи за тялото ви.

Помня...

Симптомите на прединфарктно състояние се характеризират и с това, че Остра гръдна болка възниква при общо напрежение на тялото и отшумява след кратка почивка.

Инфарктът може да се разпознае по следните симптоми. Причинява много по-силна болка в гърдите, която може да продължи повече от 5 минути. В този случай болката няма да изчезне, дори ако си починете.

В заключение си струва да кажем това предотвратяването им е по-лесно, отколкото лечението им.Това е най-добрият съвет за тези, които искат да бъдат винаги здрави и пълни с жизненост и енергия. Поради тази причина е толкова важно да се подлагате на подходящи медицински прегледи от време на време. Те ще помогнат за своевременното откриване на сърдечни проблеми и предотвратяването им чрез незабавно необходимо лечение.

Прединфарктното състояние в повечето случаи е свързано с влошаване на храненето на сърдечния мускул - количеството кръв, което циркулира през коронарните съдове, намалява значително или спира напълно. Този период може да продължи от няколко часа до две до три седмици - всичко зависи от възрастта и здравословното състояние на болния. Смята се, че това състояние завършва с инфаркт, но с правилна и навременна помощ това може да се избегне.

Прединфарктно състояние: симптоми. За да забележите такова отклонение при човек, трябва да знаете всички признаци, които могат да възникнат.

Симптомите на прединфарктно състояние започват с пристъп на стенокардия. Това причинява усещане за парене и силна натискаща болка в областта на гръдната кост. Синдромът на болката се появява периодично и продължава средно от две до шест минути, въпреки че при наличие на прогресиращи заболявания на сърдечно-съдовата система това време може да се увеличи. Болката, като правило, се разпространява в съседни области - излъчва се към ръката, лопатката, страната, шията, долната челюст и дори езика. За разлика от това е почти невъзможно да се премахне болката с нитроглицерин.

Това състояние може да доведе до повишаване на кръвното Ви налягане, въпреки че това не винаги се случва. Мъж се оплаква, че кожата му става бледа. Наблюдават се и ефекти от страна на нервната система - пациентът има пристъп на страховито състояние, като правило хората в това състояние се страхуват дори да се движат.

Известно е и прединфарктно състояние с нетипично протичане. В този случай няма болка. Пациентът страда от безсъние и често се оплаква от повишена умора, световъртеж, хронична умора и прекомерна раздразнителност. Човек винаги страда от задух - дори в състояние на пълна почивка. Кожата придобива синкав оттенък.

Прединфарктно състояние се среща при хора, предразположени към сърдечни заболявания, но в повечето случаи причината е външен фактор - например чест стрес, физическо пренапрежение, силен страх, пиене на големи количества алкохол или наркотици - това са действията, които стимулират развитието на инфаркт.

Прединфарктно състояние: правила за първа помощ. Пристъпът на стенокардия изисква незабавна помощ. Първо трябва да легнете човека, да му осигурите мир и чист въздух. Заемът е да му даде някакво лекарство, което да разшири коронарните съдове и да възстанови кръвоснабдяването на миокарда. Това може да бъде нитроглицерин, валокардин, валидол. В някои случаи можете да вземете и таблетка аспирин, тъй като това лекарство разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и следователно улеснява притока на кръв през съдовете. Разбира се, приемането на няколко таблетки наведнъж и дори в големи дози е строго забранено, тъй като можете да предизвикате припадък и дори колапс.

Веднага след края на атаката трябва незабавно да отидете в болницата, за да предотвратите повторна атака и да спрете дегенерацията на сърдечния мускул. Ако въпреки приема на хапчетата болката не изчезне, трябва незабавно да се обадите на екип от парамедици.

Лечението трябва да се извършва само в болнични условия, където пациентът ще бъде под постоянно наблюдение. За тази цел се използват антикоагуланти и спазмолитици, които помагат за отстраняване на причината за запушване на коронарните съдове. За да се премахне болката, пациентът обикновено се прилага интравенозно нитроглицерин.

Струва си да разберете, че ако пристъпът на стенокардия приключи, това не означава, че сте в безопасност. Също така трябва да внимавате, ако такива атаки се повтарят постоянно - първо само по време на физически и емоционален стрес, а след това в покой. По-добре е отново да потърсите лекарска помощ.

Инфарктът на миокарда, сериозно заболяване с висока смъртност, не възниква спонтанно. Обикновено се предшества от развитието на коронарна болест на сърцето, чиято основна причина е атеросклерозата.

Прединфарктно състояние е остра недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, която не е придружена от смърт на миокардни клетки. В медицинската общност това заболяване се нарича нестабилна стенокардия, при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инфаркт на миокарда.

Нека разгледаме основните причини за развитието на прединфарктно състояние, симптоми, характеристики на диагностиката и лечението и прогнозата.

Причини за прединфарктно състояние

Причината за нестабилна стенокардия е недостатъчното кръвоснабдяване на клетките на сърдечния мускул. Циркулаторната недостатъчност се причинява от следните причини (1):

• Несъответствие между възможностите на коронарните съдове и нуждата от кислород на сърдечния мускул. Висока температура, тахиаритмия, усложнена хиперфункция на щитовидната жлеза, аортна стеноза, хронична сърдечна недостатъчност, обструктивна кардиомиопатия, артериовенозен шънт, употреба на кокаин, амфетамини повишават нуждата на миокарда от кислород, глюкоза и свободни мастни киселини. Анемията, хипоксията и ниското кръвно налягане намаляват доставката на кислород до всички органи и тъкани, включително миокарда.
• Увреждане или разкъсване на холестеролова плака. Увреждането на атеросклеротичното образуване е придружено от образуването на кръвен съсирек, което причинява рязко стесняване на коронарната артерия до пълното й блокиране. В допълнение към образуването на тромби, разкъсването е опасно поради запушване на малки сърдечни съдове с "парчета" от холестеролни плаки.
• Спазъм на сърдечните артерии обикновено придружава хода на атеросклерозата. Въпреки това, вазоконстрикцията може да се развие поради емоционално вълнение или внезапни промени в температурата.

Как да различим нестабилната ангина от други заболявания

Симптомите на нестабилна стенокардия са нехарактерни и могат да наподобяват пристъпи на обикновена стенокардия или инфаркт на миокарда. В края на краищата основният симптом е компресивна болка в областта зад гръдната кост, която може да се излъчва към ръката, рамото, челюстта, стомаха, шията (ъглова болка).

Нека разгледаме признаците на прединфарктно състояние, разграничавайки го от обикновената ангина (4):

• настоящият пристъп е с нетипична за пациента интензивност и продължителност на болката. С всеки нов епизод на заболяването симптомите могат да се увеличат; ­ ­
• пристъпите на ангина се развиват по-често от обикновено;
• атаките са внезапни. Симптомите на ангина пекторис не са свързани с физически или емоционален стрес. Болката се появява по време на сън и почивка;
• внезапно стана по-трудно да издържите психо-емоционален, физически стрес;
• атаките продължават повече от 20 минути. Болката може да отшуми и да се върне отново;
• Приемът на таблетки нитроглицерин не помага.

В допълнение към болката в гърдите, пациентите могат да получат други симптоми: слабост, замаяност, гадене, повръщане, задух, изпотяване, страх от смъртта.Ако няма признаци на ъглова болка, този ход на заболяването се нарича атипичен.

Хората, които пушат и също имат:

• диабет;
• затлъстяване;
• повишени нива на холестерол;
• високо кръвно налягане;
• наследствено предразположение.

При мъжете

Прединфарктното състояние при мъжете обикновено отговаря на класическата клинична картина. Изключение правят младите и възрастните хора, чийто ход на заболяването е нетипичен. При младите мъже признаците на нестабилна стенокардия не е задължително да предшестват инфаркт на миокарда. Те се характеризират с внезапно развитие на инфаркти без предупредителни признаци.

При пациенти в напреднала възраст симптомите на прединфарктно състояние са нетипични при повече от половината пациенти (2). Повечето мъже с атипична форма се оплакват от задух (62%), по-рядко са гадене (38%), повишено изпотяване (25%), болка в ръцете (12%) и припадък (11%).

При пациенти със захарен диабет и хронична бъбречна недостатъчност може да липсват признаци на нестабилна стенокардия.

Сред жените

Прединфарктното състояние при жените не винаги следва класическия модел. Жените са много по-податливи на нетипични прояви на заболяването, отколкото мъжете. Болката в гърдите често липсва или е лека.

Симптомите на нестабилна ангина при жени могат да включват (3):

• недостиг на въздух;
• слабост;
• повърхностно дишане;
• загуба на апетит;
• болка в долната част на гърба, краката;
• болка, подобна на нож (много внезапна, остра);
• депресия.

Някои жени нямат симптоми или са толкова леки, че ги пропускат, бъркайки ги с признаци на настинка или свързано с възрастта влошаване на благосъстоянието.

Диагностични методи

Въз основа на клиничната картина е много трудно да се разграничи нестабилната стенокардия от обширния миокарден инфаркт. Техните симптоми могат до голяма степен да съвпадат. Дори вземането на ЕКГ не може да даде ясен отговор на въпроса: дали има области на некроза на сърдечния мускул или не.

За потвърждаване на диагнозата и разграничаването й от инфаркт на миокарда са необходими допълнителни инструментални изследвания:

• Определяне на нивото на биомаркери на инфаркт. Ако нивото на тропонин, тропонин 1 не надвишава 0,1 ng/ml, няма повишаване на активността на CPK, MB-CPK, LDH, AST или не надвишава 50% от нормата, се счита, че няма инфаркт на миокарда.
• ЕКГ в 12 отвеждания. Дава на лекаря информация за проводимостта на сърдечния мускул.
• Холтер мониторирането представлява непрекъснато записване на електрокардиограма в продължение на 24 часа. Позволява ви да прецените наличието / отсъствието на инфаркт чрез промени в динамиката на кардиограмата.
• Ултразвук на сърцето. Помага за идентифициране на области на сърцето с намален контрактилитет. При ангина пекторис, когато състоянието на пациента се стабилизира, контрактилитетът се възстановява или става по-изразен, а при инфаркт промените са необратими.
• Ангиография на коронарните съдове. Позволява ви да определите броя и размера на холестеролните плаки, степента на вазоконстрикция. За извършване на ангиография пациентът се инжектира интравенозно медицинска боя. Той изпълва съдовете на сърцето, като прави очертанията им по-ясни на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография.
• Биохимията и общият кръвен тест са необходими за идентифициране на маркери за възможни усложнения. Например, ниските нива на калий показват риск от развитие на камерна аритмия.

Характеристики на лечението

Навременната адекватна медицинска помощ може значително да намали риска от развитие на инфаркт на миокарда. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се обадите на лекар и да окажете първа помощ на лицето.

Строго не се препоръчва да се прибягва до традиционни методи за стабилизиране на състоянието. В края на краищата, ако инфарктът е скрит зад симптомите на ангина, хоспитализацията трябва да се извърши не по-късно от 6 часа от началото на болката. По-късното въвеждане на някои лекарства вече е безполезно.

Тактиката на лечение на прединфарктни състояния зависи от състоянието на пациента и вероятността от инфаркт. Повечето хора се съветват да приемат лекарства (консервативна терапия), а при висок риск от инфаркт се препоръчва операция. След стабилизиране на състоянието на пациента се предписва диета и се дават препоръки за промяна на начина на живот.

Първа помощ

Ако стенокардният пристъп продължи по-дълго от обикновено и болката е по-силна, незабавно се обадете на лекар. Преди пристигането на линейката трябва:

• отворете прозореца, балкона;
• седнете или легнете така, че главата ви да е значително по-висока от тялото ви;
• разкопчайте яката;
• опитайте се да не се движите;
• вземете таблетка аспирин;
• сложете нитроглицерин под езика си. Разрешено е да се приемат до 3 таблетки с интервал от 5-10 минути;
• Пушенето забранено.

лекарства

Целта на лекарственото лечение на нестабилна ангина е:

• намалена нужда от кислород на сърцето;
• подобряване на доставката на кислород към миокарда;
• предотвратяване на възможни усложнения (аритмии, миокарден инфаркт).

За постигане на тези цели на пациента се предписват лекарства, които принадлежат към различни фармакологични групи.

Антитромбоцитни лекарства

Предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци, помага за предотвратяване на развитието на инфаркт на миокарда и намалява смъртността. Най-известният представител на групата е аспиринът. Доказано е, че приемането му намалява вероятността от инфаркт, риска от смърт, с почти 50% (4). Друго лекарство на първи избор е хепаринът. Използването му значително намалява и риска от смърт.

След относително стабилизиране на състоянието на пациента се предписват лекарства тиклопидин или плавикс. Те се използват и при непоносимост към аспирин като лекарства на първи избор.

Нитрати

Те намаляват напрежението на миокардната стена, кислородната нужда на сърцето и разширяват големите и малките коронарни съдове. Нитратите се считат за най-добрите лекарства за премахване на ъглови болки. Лекарството за първа помощ е нитроглицерин.Прилага се за облекчаване на острата фаза на заболяването. За продължително лечение се използват други лекарства с удължен ефект - изосорбид, нитросорбид. Между употребата на нитрати трябва да има пауза от поне 8 часа/ден. В противен случай тялото свиква с тях и спира да реагира на въвеждането.

Бета блокери

Те намаляват честотата и силата на сърдечните контракции и инхибират сърдечната проводимост. Естеството на работата на сърцето става по-щадящо, то започва да консумира по-малко кислород. Лекарствата също намаляват напрежението на миокардната стена, което насърчава преразпределението на кръвта. Бета-блокерите понижават кръвното налягане и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите. При лечението на нестабилна стенокардия се използват селективни лекарства: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокери на калциевите канали

Калциевите антагонисти пречат на минерала да проникне в мускулната клетка. Това осигурява намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции и отваряне на спазмодичните артерии на сърцето. В резултат на това нуждата от кислород на сърдечните клетки намалява и притока на кръв се подобрява. Кръвното налягане намалява с употребата на блокери на калциевите канали. Основни представители са верапамил, дилтиазем.

АСЕ инхибитори (ACEI)

Помага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Ако АСЕ инхибиторите се предписват заедно с нитропрепарати, те засилват техния ефект. Най-често използваните лекарства са рамиприл и периндоприл. Приемането им помага да се намали вероятността от смърт, голям миокарден инфаркт и сърдечен арест с 20%.

Липидопонижаващи лекарства

Предписва се за намаляване нивото на лошия холестерол, триглицеридите и повишаване концентрацията на добрия холестерол. Най-често за хора в прединфарктно състояние. Основните представители на групата са аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Тези лекарства не действат веднага. Изразен ефект се наблюдава след 30 дни. Използването им обаче подобрява прогнозата, особено в дългосрочен план.

Ако нивата на липидите са слабо нормализирани по време на употребата на статини, режимът на лечение се допълва с липидо-понижаващи лекарства от други групи: инхибитори на абсорбцията на холестерола, секвестранти на жлъчните киселини, фибрати.

хирургия

Целта на оперативната интервенция в прединфарктно състояние е възстановяване на проходимостта на сърдечните съдове. Има два варианта на процедурата:

Процедура за стентиране.

• Аорто-коронарен байпас е сложна операция, която се извършва на отворено сърце. Използвайки съд, взет от друга част на тялото на пациента, хирургът създава байпас за кръвния поток, като зашива единия край над, а другия под мястото на стесняване.
• Стентирането е ниско травматична процедура, която не включва разрязване на гръдната кухина. Хирургът вкарва катетър с изпуснат балон в края в голям съд. Под компютърен контрол той насочва катетъра към зоната на стесняване. След като го достигне, той изпомпва и изпуска балона няколко пъти. Постепенно луменът на съда се разширява. За да консолидира резултата, на мястото на стесняване се доставя стент - рамка, която при разширяване ще поддържа артерията „отворена“.

Диета, промени в начина на живот

Независимо от метода на лечение, на всички пациенти се предписва диета, която намалява вероятността от усложнения, а също така се препоръчва преглед на начина на живот.

Правилното хранене включва ограничаване на приема на сол, холестерол и наситени мазнини. Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, зеленчуци, плодове, риба, нискомаслени млечни продукти, бобови растения, ядки и семена. Трябва да се избягва консумацията на бързо хранене, червено месо, яйчни жълтъци, мазни млечни продукти и сладкиши.

Нашият начин на живот до голяма степен определя вероятността от развитие на пристъпи на стенокардия и други сърдечно-съдови заболявания. За намаляване на риска се препоръчва:

• откажете пушенето;
• движете се повече, ако здравето ви позволява, няма противопоказания - спортувайте;
• спазвайте умереност в консумацията на алкохол;
• контрол на нивата на стрес;
• поддържайте здравословно тегло;
• следете кръвното налягане;
• лекуват захарен диабет.

Всички горепосочени съвети са ефективни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Затова се препоръчват за всички хора, а не само за тези, които са преживели пристъп на нестабилна стенокардия.

Прогноза

Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст, навременността на лечението и резултатите от изследванията. Неблагоприятните прогностични фактори включват (5):

• пристъпи на ангина по време на почивка;
• диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• бъбречна недостатъчност;
• признаци на левокамерна декомпенсация;
• промяна в естеството на ЕКГ (намалена ST вълна);
• множествено увреждане на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Следните маркери повишават вероятността от развитие на миокарден инфаркт и смърт в краткосрочен план (5):

• засилване на симптомите на исхемия на сърдечния мускул през последните 2 дни;
• продължителността на атаката в покой е повече от 20 минути;
• белодробен оток;
• митрална регургитация (обратен поток на кръвта);
• възраст над 75 години;
• промени в естеството на ЕКГ (ST-T интервал);
• продължителна камерна тахикардия.

Пациентите, приети в прединфарктно състояние 6 или повече часа след началото на болката, имат неблагоприятна прогноза: 10% от пациентите развиват инфаркт на миокарда до края на първата седмица, 15% след 3 месеца, а смъртността е 4% , съответно 10% ( 4).

Пълното предоставяне на помощ спомага за значително намаляване на смъртността. Въпреки това нестабилната стенокардия все още се счита за сериозно заболяване, което е изпълнено с рецидив и фатални или нефатални усложнения.

Литература

1. Уолтър Тан, MD, MS. Нестабилна ангина, 2017 г
2. Джоел М. Гор, д-р. Атипични прояви на нестабилна стенокардия при възрастни хора
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Симптомите на нестабилна стенокардия: различават ли се жените и мъжете?, 2003
4. Manak N. A. Ръководство по кардиология, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Нестабилна ангина, 2018 г

Последна актуализация: 1 октомври 2019 г

Инфарктът на миокарда е сериозно увреждане на сърцето, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на сърцето и някои клетки умират. Именно поради тази причина е важно прединфарктното състояние да се разпознае навреме, за да се вземат навреме спешни мерки за първа помощ.

Какво е

За съжаление в такива случаи хората не винаги отиват на лекар и стигат до инфаркт.

Диагностиката на прединфарктно състояние е работа на кардиолог. Заключение за наличието на такова състояние при пациент може да се направи само след серия от прегледи. Външните признаци на разстройството могат да бъдат измамни и не винаги е гарантирано, че означават начало на ангина.

• На първо място, при диагностицирането лекарят изучава оплакванията на пациента, естеството и времето на появата на симптомите.
• Важно е да се знае дали пациентът е претърпял операция, дали има случаи на сърдечни заболявания в семейството на пациента;
• Една от най-важните процедури се счита за електрокардиограма (ЕКГ), най-евтиният и ефективен начин за идентифициране на аномалии в сърцето;
• Терапия с магнитен резонанс.

И само след пълен набор от изследвания специалистът прави заключение за наличието или отсъствието на заболяването.

В прединфарктно състояние е много важно да се окаже първа помощ, това не само ще спаси живота на човек, но и ще облекчи сериозните усложнения. Първата помощ при прединфарктно състояние е от особено значение, тъй като при правилно и навременно посочена, състоянието няма да прерасне в инфаркт.

На предболничния етап е необходимо:

• За да се осигури на пациента пълна почивка, под формата на почивка на легло, е по-добре да се освободи от дразнители. Най-оптималната позиция на тялото при болки в сърцето е полуседнал.
• Непременно се обадете на лекарите.
• Облекчете безпокойството, успокойте пациента. За да направите това, използвайте такива успокоителни като: тинктура от motherwort, валериана, Corvalol и др. По-добре е да използвате онези успокоителни, които са познати на пациента.
• Избягвайте всякаква физическа активност.
• Осигурете нормална температура в помещението, с приток на чист въздух. В този случай трябва да избягвате хипотермия.
• Отстранете дрехите, които ограничават движението и дишането. Най-добре е пациентът да носи прости и леки домашни дрехи.
• Препоръчително е да вземете таблетка нитроглицерин или подобни лекарства.
• и въз основа на това давайте таблетки за повишаване или намаляване на кръвното налягане.

Лечение

Лечението на прединфарктното състояние се провежда в болница. На пациента се предписва постелен режим и болката се облекчава с лекарства. Целта на лечението не е просто облекчаване на болката, основната цел е да се избегне предстоящ миокарден инфаркт.

Терапията използва лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, като:

• Сустонит;
• нитроглицерин;
• Sustabukkal и др.

Ако е необходимо, се прилагат лекарства за подобряване на кръвния поток, например:

• нифедипин;
• Изоптин и др.

В случаите, когато лекарствата не са ефективни, те обикновено се предписват. За съжаление, операцията не гарантира излекуване.

Освен всичко друго, пациентът се съветва да преразгледа начина си на живот, за да избегне повтарящи се атаки.

• лека физическа активност;
• разходки на открито;
• отказ от лоши навици;
• минимизиране на стресови ситуации.

Предотвратяване

Предотвратяването на прединфарктното състояние е от особено значение, тъй като при неспазване на препоръките на лекаря състоянието ще се повтори и вероятно ще се влоши.

Превенцията е двойно необходима за тези, които веднъж са претърпели инфаркт, тъй като вероятността от смърт се увеличава няколко пъти, ако се случи отново.

За да поддържате тялото си в нормално състояние, трябва да спазвате следните правила:

• Редовен прием на съдови и сърдечни лекарства, както е предписано от лекаря. Нарушаването на препоръките, предозирането или отказът да се приеме може да доведе до смърт.
• Контролиране на кръвното налягане и нивата на холестерола.
• Диета. Отказ от пържени, мазни, солени храни. Забрана за преяждане. Най-добре е да се консумират повече зеленчуци и плодове. Най-добре е храната да се приготвя на пара и да се използва постно месо. Също така е препоръчително да избягвате кафето, газираните напитки и силния чай.
• Баланс между работа и почивка, избягване на преумора. Умерени натоварвания, избягване на нервно натоварване. Можете да се занимавате с лечебна физическа подготовка. Осигурете си здрав сън в проветриво помещение.
• Посещение при специалист. Препоръчително е да посещавате болницата от време на време и да се подлагате на всички необходими тестове, за да идентифицирате патологичните нарушения в ранните етапи и да започнете лечението.
• Избягване на стрес и нервно напрежение.

Важно е да запомните, че всички тези мерки не дават 100% гаранция, че човек повече няма да се сблъска с болести. Но само спазването на тези правила, посещението на лекар и спазването на неговите препоръки значително намалява вероятността от повторна поява на прединфарктно състояние или смърт.