Повтаряща се пневмония при бебе. Пневмония при кърмачета. Профилактика на пневмония при новородени

Пневмонията или пневмонията е лезия на белодробната тъкан предимно от инфекциозен произход. Как възниква пневмонията при новородени и какви последствия може да има това заболяване?

Причини и рискови фактори

Пневмонията при новородени възниква при заразяване с патогенни микроорганизми вътреутробно, по време на преминаването на родовия канал или в първите дни от живота. В зависимост от вида на инфекцията има няколко начина за развитие на заболяването:

• Трансплацентарно (през плацентата от кръвта на майката): вирус на херпес симплекс, рубеола, цитомегаловирус, листерия, трепонема палидум, микобактериум туберкулоза.
• Перинатални (по време на раждане или след цезарово сечение): хламидия, микоплазма, Е. coli, стрептококи, Haemophilus influenzae, анаероби.
• Постнатален (след раждане): респираторни вируси, Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, бактерии от чревната група, гъбички.

Откриването на точната причина за пневмония при новородено е доста трудно. Микробиологичните изследвания се извършват само в родилна болница или специализирано детско отделение. Ако детето се лекува у дома, не винаги е възможно да се идентифицира виновникът за проблема. В този случай лекарят се фокусира върху симптомите на заболяването и избира терапия, като взема предвид всички възможни патогени.

Важни аспекти:

• Вирусната пневмония се развива изключително рядко при деца през първите месеци от живота.
• Тежките форми на заболяването при дете най-често са свързани с инфекция със смесена бактериална флора.
• При кърмачета причинителят на тежка пневмония, протичаща без температура, обикновено е хламидия.
• До 10% от всички пневмонии, които се появяват в първите дни от живота, са причинени от Haemophilus influenzae.
• Много деца развиват смесена инфекция, която причинява замъглени симптоми на заболяването и трудности при диагностицирането.
• 70% от всички домашни пневмонии при новородени са причинени от стрептококи.
• Гъбичната инфекция се среща предимно при деца, които са били дълго време на апаратна вентилация.
• Продължителна пневмония (повече от 1,5 месеца) се среща при отслабени деца с имунодефицити и някои дефекти в развитието. Последствията от такава пневмония могат да засегнат през целия живот.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

• вътрематочна инфекция;
• заболявания на майката по време на бременност;
• дълъг труден труд;
• асфиксия по време на раждане;
• механична вентилация след раждане;
• недоносеност;
• малформации на белите дробове и сърцето;
• рахит;
• имунодефицитни състояния;
• хипотермия.

Представители на атипична флора: хламидия и микоплазма играят важна роля в развитието на пневмония при кърмачета. Това заболяване се характеризира с продължителен ход без повишаване на температурата. На второ място по честота на възникване са бактериалните пневмонии, причинени от анаероби и чревна флора. Стафилококовата белодробна болест извън болницата е изключително рядка. Децата на възраст над 3 месеца са изложени на повишен риск от заразяване с респираторни вируси.

Симптоми

Симптомите на пневмония ще зависят от патогена и времето на инфекцията. При вътрематочна инфекция признаците на заболяването се появяват в първите минути от живота. Повечето деца имат асфиксия по време на раждане. Дори ако бебето поеме първата си глътка въздух самостоятелно, ясни симптоми на дихателна недостатъчност се появяват в първите часове.

Признаци на пневмония при новородено поради вътрематочна инфекция:

• диспнея;
• шумно затруднено дишане;
• бледа кожа;
• отказ от хранене;
• честа регургитация;
• инхибиране на основните рефлекси;
• отслабване.

Всички симптоми при бебето се развиват в рамките на 24 часа след раждането. На 1-2 дни телесната температура се повишава и състоянието на бебето се влошава. Може да има признаци на увреждане на други органи (сърце, храносмилателен тракт, мозък). Лечението на такова бебе се извършва в интензивното отделение.

Симптомите на пневмония при новородено с постнатална инфекция се появяват малко по-късно. Повишаване на телесната температура се наблюдава на 2-3 дни от живота. През първите дни състоянието на детето може да бъде задоволително. Наред с признаците на увреждане на дихателните пътища се появяват и други симптоми:

• диария;
• конюнктивит;
• пустуларни кожни лезии.

Тези признаци не се срещат при всички деца. Тежестта на проявите на заболяването ще зависи от разпространението и тежестта на процеса.

При първите признаци на пневмония при вашето бебе, не забравяйте да се обадите на лекар!

Пневмонията при бебета на възраст 1-6 месеца има свои отличителни черти:

• повишаване на телесната температура;
• хрема с лигавичен или гноен секрет;
• запушване на носа;
• кашлица;
• диспнея;
• отказ от хранене;
• лош сън;
• възбуда, последвана от летаргия.

Опасни симптоми на пневмония при кърмачета и новородени:

• повишена честота на дишане над 60 в минута при новородени и повече от 50 при деца 1-6 месеца;
• стенещо или сумтещо дишане;
• изразено прибиране на междуребрените пространства;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• тежка бледност;
• летаргия, объркване.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в детското отделение.

Усложнения

Пневмонията е опасно състояние, което застрашава живота на детето. При ненавременна диагноза и неадекватно лечение могат да се развият следните усложнения:

• гноен плеврит (увреждане на тъканта около белите дробове);
• белодробен абсцес;
• увреждане на сърцето;
• DIC синдром;
• сепсис.

Ако се развият усложнения, детето се лекува в интензивно отделение в специализирано детско отделение.

Методи за лечение

Пневмонията при новородени изисква специален подход към диагностиката и лечението. Пневмонията при деца в първите дни и месеци от живота често е тежка, с висок риск от усложнения. При недоносени и отслабени бебета клиничната картина на заболяването може да бъде замъглена, което не позволява бърза диагноза. Смесеното бактериално-гъбично или бактериално-вирусно белодробно увреждане също значително усложнява диагнозата.

Нелекарствена терапия

Храненето на дете с тежко белодробно увреждане с признаци на дихателна недостатъчност се извършва парентерално или чрез сонда. Кърменето е възможно, ако бебето е в задоволително състояние. Ако новороденото не поема гърдата, за хранене се избира адаптирана изкуствена формула.

По време на лечението е важно да се предпази детето от хипотермия и да се следи чистотата на кожата. Бебето трябва редовно да се обръща, като се следи за появата на възможни обриви, както и за предотвратяване на появата на обрив от пелени.

Лекарствена терапия

Пневмонията при новородени е причина за предписване на антибактериална терапия. Изборът на лекарство ще зависи от причинителя на заболяването, тежестта на състоянието и възрастта на детето. За лечение на новородени се използват лекарства от групата на защитените пеницилини в комбинация с цефалоспорини от III-IV поколение или аминогликозиди. Ако възникне пневмония след изписване от родилния дом, за лечение се използват главно цефалоспорини и лекарства от групата на гликопептидите.

При кърмачета на възраст 1-6 месеца за лечение на пневмония се използват лекарства от групата на макролидите. Активното използване на тези лекарства се обяснява с честото развитие на атипична (хламидийна) пневмония. При пневмония, причинена от обща бактериална флора, се използват цефалоспорини. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Използвайте антибиотици само по лекарско предписание и в стриктно предписани дози!

След курс на антибиотична терапия трябва да се следи ефективността на лекарствата. За да направите това, се взема култура на храчки за идентифициране на патогенни микроорганизми. Ако детето се лекува у дома, оценката на ефективността на терапията се основава на клинични данни (състоянието на бебето, тежестта на симптомите на заболяването). Благосъстоянието на бебето се подобрява след 2-3 дни употреба на антибиотици.

Други лечения за пневмония:

1. инфузионна терапия (вливане на разтвори, които нормализират функционирането на тялото).
2. ензимни препарати;
3. имуномодулатори;
4. витамини (по време на възстановяване).

Пневмонията при новородени е сериозна патология, която изисква внимателно внимание на родителите и лекарите. Самолечението на пневмония при бебе през първите дни и месеци от живота е недопустимо. Последствията от ненавременното и неадекватно лечение могат да бъдат много тъжни. Когато се появят първите признаци на проблеми при вашето дете, определено трябва да се консултирате с лекар.

Всяка бременна жена се тревожи за предстоящото раждане и здравето на бебето си. И тези притеснения са напълно основателни – в днешно време много бебета се раждат с различни заболявания. Според статистиката около 10-15% от недоносените бебета страдат от вродена пневмония от раждането. Вродената пневмония при новородени е възпаление на белодробната тъкан при деца, което се проявява през първия месец от живота.

Има много причини за появата на това заболяване. Понякога пневмонията може да бъде причинена от няколко провокиращи фактора. В този случай заболяването представлява сериозна заплаха за живота на новороденото.

Най-често заболяването се причинява от патогенни бактерии (пневмококи, стафилококи и стрептококи). Вируси, гъбички и протозои също могат да причинят пневмония.

Възниква самият въпрос: как патогенните микроорганизми ще навлязат в тялото на детето, ако то е надеждно защитено от външни влияния от амниотичната торбичка и амниотичната течност.

Има два начина, по които детето може да се зарази:

1. Бронхогенен – амниотичната течност, съдържаща патогенни микроорганизми, навлиза в тялото през белите дробове на бебето по време на раждането.

Основните причинители на инфекцията са:

• Особености в структурата на дихателната система на новороденото;
• Недостатъчно развитие на невроните, разположени в централната нервна система, особено при недоносени деца;
• Ранно изпускане на амниотична течност.

1. Хематогенен. В този случай инфекцията става чрез кръв от майка на дете. Инфекцията през пъпната вена е много по-рядка от бронхогенната.

В такива случаи самата майка се чувства зле и съответно се обръща за помощ към лекар. Лекарят ще предпише лекарства, които ще облекчат състоянието на бъдещата майка и бебето.

Симптоми на вродена пневмония

Това заболяване не може да протича без никакви симптоми. Има много прояви на това заболяване. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че първите симптоми могат да се появят по различно време, в зависимост от това кога е настъпила инфекцията - в утробата или по време на раждането.

1. Задушаването е доста често срещано явление, което се среща при приблизително всяко четвърто новородено. Но при вродена пневмония почти всеки изпитва задушаване. В този случай реаниматорите са принудени да извършват специални реанимационни действия.
2. Плачът на здраво бебе е силен. Децата с пневмония плачат слабо или изобщо няма звук. Дишането също е слабо, неправилно и повърхностно. Чуват се влажни хрипове в белите дробове, дишането е затруднено.
3. Намалена телесна температура. Всички новородени бебета са податливи на колебания в телесната температура. Но при деца с пневмония температурата може да се повиши до 40, а при недоносените може да падне до 35 и дори по-ниска. Високите и ниските температури са заплаха за живота на новороденото.
4. Намалени вродени рефлекси. Възпалението на белите дробове се отразява негативно на благосъстоянието дори на възрастен, да не говорим за новородените. Това дете е много летаргично. Вродените сукателни и дихателни рефлекси са намалени или липсват напълно. В този случай е необходимо да се използва изкуствена вентилация и хранене чрез сонда.
5. Процесът на храносмилане е нарушен и в резултат на това телесното тегло намалява. Новороденото често плюе и страда от пристъпи на повръщане. Поради това телесното тегло се намалява до критична цифра.
6. Функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено. Всички вътрешни органи са зависими един от друг. Неправилното функциониране на белите дробове води до нарушаване на сърдечно-съдовата система. Кожата става бледа, а в тежки случаи дори синкава. Често се появяват отоци на краката и неправилен сърдечен ритъм. След възстановяване сърдечният ритъм се възстановява.

Ако инфекцията е настъпила по време на раждане, признаците на заболяването ще бъдат различни. И не се появяват веднага, а след 2-3 дни. Тези симптоми включват:

1. Промени в цвета на кожата. Майката и лекарите отбелязват, че лигавиците и кожата в началото на заболяването стават сиви, с напредването стават бледи и след това обикновено имат син оттенък. Ясно се проявява цианоза - синьо оцветяване на кожата на назолабиалния триъгълник.
2. Смущения в централната нервна система. При новородените това най-често се проявява като силна възбуда или, обратно, летаргия. Летаргията се случва много по-често.
3. Загуба на апетит. Апетитът изчезва 2-3 дни след раждането. При хранене се появяват регургитация и повръщане, понякога дори с диария. Неопитните лекари могат да приемат тези симптоми за чревна инфекция и да я третират като такава. Лечението на пневмония се отлага до появата на очевидни симптоми.
4. Промени в дишането. С напредването на заболяването дишането става трудно. Ако бебето е доносено, тогава дишането ще бъде често, дрезгаво, със стенания. И ако детето е родено преждевременно, тогава дихателната честота, напротив, ще намалее. Тази ситуация изисква постоянно наблюдение - дишането може да спре по всяко време.
5. Повишаването на телесната температура се появява последно, понякога до много високи стойности.

Най-важното е правилно да се диагностицира заболяването и да се предпише лечение.

Лечение на вродена пневмония

Лечението се провежда само в болница, тъй като детето трябва да бъде под постоянно наблюдение и контрол на лекарите. Ако възникнат усложнения, като спиране на дишането и сърцето, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ.

Медикаментите играят основна роля при лечението на пневмония. Лекарите могат да предписват:

• диуретици - за лечение на отоци;
• Антибиотиците се предписват безотказно. Тези лекарства се предписват строго индивидуално, в зависимост от хода на заболяването и патогена, който го е причинил. Ако причинителят на пневмония не е идентифициран, се предписва антибиотик с широк спектър на действие;
• предписват се витамини и имуномодулатори за укрепване на функционирането на имунната система;
• лакто- и бифидобактериите са необходими за лечение на дисбиоза, която възниква след курс на антибиотици;
• локално стимулираща рефлексотерапия (горчични мазилки, масаж) се предписва само от лекар. При високи температури тези процедури са забранени;
• алкални инхалации - прилагат се само при доносени бебета. Детето може да не иска да лежи неподвижно, но резултатът си заслужава.

Успешното лечение до голяма степен зависи от действията на майката. Има правила за грижа за дете с пневмония:

1. Хранене. Поради слабост бебето не може да суче ефективно и бързо настъпва умора. Следователно майката трябва да предлага гърдата по-често, а не да се придържа към храненето във времето.
2. Повиване. Младите майки все повече предпочитат гащеризони и блузи пред класическото повиване. В ситуация с дете, страдащо от пневмония, това ще бъде най-доброто решение, тъй като плътно завързаните пелени стягат гърдите и пречат на вече тежкото дишане.
3. Промяна на позицията. За да избегнете задръствания в белите дробове, трябва да обърнете бебето от една страна на друга 1-2 пъти на час.

След проведено лечение през следващите две години детето трябва да бъде наблюдавано от пулмолог. В крайна сметка най-обикновената настинка може отново да се превърне в пневмония.

Последици от вродена пневмония

Организмът и имунната система на всяко новородено са уникални. Някои бързо ще се справят с болестта с минимални медицински грижи, докато други ще изискват дълъг процес на възстановяване, което не изключва развитието на усложнения. Най-често това са:

• чревната токсикоза се характеризира с възбуда, тревожност, повръщане, диария и тахикардия. Това възбудено състояние преминава в апатия, дори до загуба на съзнание. Телесната температура пада до 34 градуса, детето започва да губи тегло. Необходимо е да се пие много течности, за да се избегне изсушаване на лигавиците;
• дори след пълно възстановяване могат да останат сраствания върху тъканта на белите дробове и бронхите и дори белези на места с тежко възпаление;
• невротоксикоза. В резултат на въздействието на патогенната микрофлора и токсините върху мозъка могат да възникнат нарушения в кръвообращението, неврологичната сфера и терморегулацията;
• в някои случаи може да се развие белодробна недостатъчност;
• Поради разрушаването в белите дробове могат да се образуват кухини.

Профилактика на вродена пневмония

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува. Бъдещата майка може да намали шанса бебето да развие пневмония. За да направите това ви трябва:

• редовно вземайте всички тестове, предписани от Вашия лекар;
• лечение на огнища на хронични инфекции;
• не контактувайте със заразени хора;
• яжте повече зеленчуци, плодове и зеленчуци;
• ходете на чист въздух всеки ден поне 2 часа;
• Нощният сън трябва да бъде най-малко 8 часа;
• да се откаже от лошите навици.

Пневмонията при новородени е животозастрашаващо заболяване. Трябва да сте изключително внимателни към появата на различни симптоми, за да диагностицирате и започнете лечението с наркотици навреме.

Неонаталната пневмония е възпалителен процес, локализиран в белите дробове, който възниква в рамките на 4 седмици от раждането. За разлика от детската пневмония, това заболяване има редица особености, свързани с процеса на инфекция, диагностика и лечение. Като се има предвид опасността от възпаление на белодробната тъкан, е важно да се знае за нюансите на това заболяване при новородени.

Форми

Патогени

Ако инфекцията е настъпила вътреутробно, тя е причинена от вируси, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Такива провокатори на възпалителния процес се наричат ​​TORCH патогени. За да се сведе до минимум рискът от заболяване при новородено, акушер-гинекологът обикновено насочва пациента към кръвен тест, за да идентифицира:

• херпесен вирус;
• цитомегаловирус;
• токсоплазмоза;
• сифилис;
• листероза;
• тогавирус.

В късните етапи на бременността или директно по време на раждането следните микроорганизми могат да влязат в тялото на детето от майката:

• гъбички (кандида);
• трихомонада;
• уреаплазма;
• хламидия;
• микоплазма.

Те могат да присъстват в тялото на майката в резултат на остри или хронични патологии на пикочно-половата, дихателната или храносмилателната система. Понякога те могат да бъдат асимптоматични, поради което е толкова важно внимателно да наблюдавате здравето си преди и по време на планирана бременност.

Причини за пневмония при новородени

Пневмонията може да бъде класифицирана в 2 категории:

• вътрематочно;
• неонатален.

Причината за вътрематочна пневмония е инфекция на плода от тялото на майката. В допълнение към TORCH инфекцията, соматичната патология може да бъде провокирана от недоразвитие на белодробната тъкан, което се случва, ако бременната жена се сблъска с пикочно-полови инфекции, докато чака раждането. Също така има голяма вероятност от заболяване при детето, ако жената е претърпяла остра вирусна или бактериална инфекция, особено в края на бременността.

Неонаталната пневмония, която се развива след раждането на бебето, се разделя на ранна и късна.

1. Причината за ранна пневмония е инфекция, която възниква, когато тялото на бебето взаимодейства директно в родилния дом със стафилококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli. Имунните клетки на майката, които защитават тялото на новороденото до шест месеца, обикновено предотвратяват инфекцията, но рискът все още е висок, особено ако бебето е родено преждевременно.
2. Късната пневмония се развива извън стените на родилния дом, у дома. Среща се след изписване от родилното отделение до 4 седмици. Патогенен микроорганизъм навлиза в тялото на детето и ако имунната система не може да се справи с антигена, той започва активно да се развива в белодробната тъкан, провокирайки появата на признаци на клинична картина на пневмония.

Характеристики на хода на заболяването при новородени

Степента, в която клиничната картина на пневмония при новородено съответства на класическия ход на заболяването, зависи от редица фактори, списъкът на които включва:

• доносено бебе;
• степента на зрялост на неговите органи и системи;
• наличието на други патологични процеси.

Въпреки това, като правило, клиничната картина има редица характеристики, които отличават пневмонията при новородено от хода на заболяването при възрастен или по-голямо дете.

1. След възникване на възпалителния процес в тялото симптомите не се появяват веднага, а само след няколко часа, понякога няколко дни.
2. Обикновено пневмонията при възрастен започва с рязко повишаване на температурата, но при новороденото имунната система все още не е формирана и не може да даде необходимия имунен отговор под формата на повишаване на телесната температура, така че първите симптоми на пневмония при деца са слабост и сънливост.
3. В повечето случаи децата се диагностицират с малък фокален тип възпаление, което е почти невъзможно да се разпознае чрез слушане на гръдните органи със стетоскоп. Следователно е възможно да се разбере, че патологичният процес е локализиран точно в белите дробове само след появата на съответните симптоми: кашлица, задух, учестено дишане.
4. Всякакви катарални явления: кашлица, хрема, болки в гърлото, липсват при вирусна етиология на пневмония при новородени.

Рискови фактори

Следните фактори значително увеличават пневмонията при новородени:

Симптоми на пневмония при новородено бебе

Ако инфекцията е настъпила в утробата, не се появяват признаци на заболяването преди раждането, тъй като докато бебето не се роди и не поеме първия си дъх, белите му дробове не функционират. След раждането на детето клиничната картина на патологията започва да се развива в рамките на няколко часа.

Важно е да знаете точно какви признаци показват вътрематочна пневмония:

• бебето е отслабено, не плаче или плачът е слаб;
• хипоксията води до увреждане на нервната система, така че вродените рефлекси са слабо изразени (храна, ориентация, защита);
• дишането е често и повърхностно поради факта, че тялото иска да компенсира липсата на кислород в тъканите;
• сърдечният ритъм е ускорен, гръдната кост потъва при вдишване;
• бебето няма апетит;
• телесната температура се повишава бързо, могат да се появят конвулсии;
• Кожата на бебето е бледа, сивкава.

Ако инфекцията с причинителя на пневмония се появи след раждането, симптомите на заболяването практически не се различават от вродените:

• детето е капризно и много плаче;
• температурата на тялото се повишава;
• появява се задух.

Как точно ще се развие пневмония при бебе зависи от патогена, но обикновено интоксикацията е доста тежка и е преобладаващият симптом.

Тежест

Тежестта на пневмонията се оценява по клинични признаци, а критериите за оценка се различават малко от класификацията на тежестта на пневмонията при възрастни.

Характеристики на пневмония при недоносени бебета

При недоносените бебета пневмонията се развива много по-често, отколкото при родените навреме, както вродени, така и неонатални.

Протичането на заболяването при недоносени новородени има редица характеристики:

• клиничната картина при новородено е доминирана от неспецифични признаци на заболяването: слабост, летаргия, нарушения на сукателния и гълтателния рефлекс;
• инхибирането на сукателния и гълтателния рефлекс при бебето води до намаляване на телесното му тегло;
• По време на инфекция при недоносени пациенти телесната температура не само не се повишава, но често намалява (хипотермия);
• признаците на токсикоза преобладават при бебето и само след няколко дни се откриват признаци на дихателна недостатъчност;
• усложненията след прекарана пневмония при раждане след преждевременна бременност при кърмаче са много чести, особено бронхопулмоналната дисплазия.

Диагностика на пневмония при новородени

Диагнозата винаги започва със събиране на анамнеза. Лекарят пита майката на детето от какви хронични заболявания страда, каква е вероятността детето да е било хипотермично или прегряло или да е било близо до хора, които могат да бъдат източник на инфекция.

По време на прегледа лекарят извършва следните действия:

• оценява степента на бледност на кожата на бебето;
• слуша белите дробове за хрипове;
• потупва белите дробове, за да открие местоположението на възпалението с помощта на съкратен звук.

Ако подозрението за пневмония се потвърди, детето незабавно се хоспитализира в болница (отделение за инфекциозни заболявания). Там диагностицирането на новородено се извършва с помощта на:

• клиничен кръвен тест;
• изследване на урината;
• култура на слуз от назофаринкса за идентифициране на чувствителност към различни групи антибиотици;

Лечение

Ако има съмнение за пневмония, новороденото трябва незабавно да бъде хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания. Строго е забранено самостоятелно диагностициране и лечение на патология, тъй като възпалението, локализирано в дихателната система на бебето, може да доведе до смърт, ако се лекува неправилно или ненавременно.

Режим и хранене

В болнична обстановка се осигуряват най-удобните условия за кърмачета: създава се микроклимат, който предотвратява хипотермия или прегряване на детето. Грижата за пациента включва необходимите хигиенни процедури, както и редовни промени в позицията на детето.

Храненето на новородено с пневмония е важна тема, тъй като нарушената дихателна активност потиска сукателния рефлекс на бебето. И до пълното възстановяване на дейността на бронхопулмоналната система при правилно лечение, бебето трябва да се храни през сонда: с кърма или специална формула. Калоричното съдържание на дневната диета намалява, но броят на храненията на ден трябва да се увеличи.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е основният метод за лечение на пневмония при пациенти на всяка възраст, включително новородени. Предписването на конкретно лекарство зависи от причинителя на заболяването, вида на пневмонията (вродена, ранна, късна).

• До установяване на причинителя на пневмония се използват широкоспектърни антибиотици: Цефуроксим, Амоксицилин.
• При пневмония цефалоспорините (цефотаксим) и макролидите (еритромицин) са доказали своята ефективност.

След 72 часа ще бъде възможно да се оцени ефективността на лекарството и ако благосъстоянието на новороденото не се е подобрило, предписанието ще бъде коригирано, като се вземат предвид новите диагностични данни.

При вродени и ранни видове пневмония, провокирани от стрептококи от група В, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli и Staphylococcus aureus, се предписват:

• Ампицилин плюс аминогликозид (амикацин);
• Амоксицилин и клавуланова киселина (Amoxicav, Augmentin), плюс аминогликозид (Amikacin);
• Ампицилин и сулбактам (Sultasin, Unazin), плюс аминогликозид (Amikacin).

Този режим на лечение има висока степен на ефективност, но в случай на лоша динамика на възстановяване или ако има противопоказания, може да се предпише цефотаксим с амикацин.

При късна пневмония при новородени, провокирана от инфекция с Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae и Staphylococcus aureus, се предписват:

• Цефтазидим или Fortum;
• Цефоперазон или Цефобид;
• антипсевдомонаден пеницилин (карбеницилин, азлоцилин).

Лекарствата се предписват и заедно с аминогликозид.

Само лекуващият лекар може да предпише антибиотици. Всички лекарства за новородени се прилагат инжекционно.

Детоксикираща терапия

Интоксикацията на тялото е едно от най-опасните явления по време на пневмония при новородено дете. Целта на детоксикацията е да изведе от тялото токсините, образувани в резултат на наличието и размножаването на патогенни организми в тялото.

• При умерена интоксикация новородените трябва само да поддържат водно-електролитен баланс, което се осигурява чрез постоянно приложение на течност интравенозно или през назогастрална сонда.
• При тежка интоксикация се използва методът на хемодиализа или плазмафереза ​​- пречистване на кръвта или плазмата от токсини и последващо връщане в кръвния поток.

Нарушаването на дихателния процес в резултат на пневмония води до хипоксия или кислороден глад - изключително опасно явление за здравето и живота. Липсата на кислород в тялото може да бъде попълнена с помощта на кислородна терапия, когато в дихателните пътища се доставя чист кислород или газ с високо ниво на кислород. За новородени се използва само вторият вариант, тъй като чистият кислород може да причини увреждане на очите.

Помага:

• намаляване на белодробния оток;
• активира дихателната система;
• имат положителен ефект върху молекулярните характеристики на кръвта.

Кислородният газ се дава чрез назални канюли, маска (има риск от аспирация от повръщане) или чрез поставяне на лицето в кислородна палатка. При тежки случаи е показан апарат за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Пробиотици

Пробиотиците за новородени по време на лечение на пневмония са необходими за възстановяване на чревната функция поради антибиотична терапия.

За лечение се използват:

• Бифидумбактерин;
• Bifiform Baby;
• Биовестин;
• Linux;
• Нарине.

Лекарството се добавя към кърмата или специални формули.

Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност

Сърдечно-съдовата недостатъчност често се превръща в усложнение на тежка пневмония. Неговите признаци могат да се появят в рамките на няколко часа след началото на заболяването, при тежка интоксикация и дехидратация.

Сърдечната недостатъчност трябва да се лекува незабавно от опитен лекар. Терапията изисква:

• интравенозен преднизолон или хидрокортизон;
• плазма и 5% албумин интравенозно.

При неефективност - вливане на допамин, изкуствена вентилация.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение, насочено към подобряване на състоянието на пациента с пневмония, включва нормализиране на температурата и втечняване на храчките.

1. Антипиретичните лекарства не трябва да се използват, докато термометърът не достигне 39 градуса, за да може имунната система да се пребори с болестта. Изключение прави рискът от фебрилни гърчове - в този случай антипиретичното лекарство се дава на новороденото при температура 37,5 градуса.
   Като средство за нормализиране на телесната температура се използват парацетамол или нимезулид. Аспиринът е строго противопоказан.
2. Отстраняването на бронхиалния секрет от белите дробове се улеснява с помощта на муколитици:

• Амбробене;
• Бромхексин.

Новородените могат да получават всякакви лекарства за симптоматично лечение само под строг контрол и наблюдение на лекар.

Лечение на майката на детето по време на кърмене

Новородено бебе не може да използва традиционната медицина по време на лечението, но майка му може да направи това, ако го храни с кърма. Полезните вещества ще се прехвърлят в тялото на бебето по време на кърмене и вероятно ще ускорят оздравителния процес.

По този начин можете да използвате:

• 30 г листа от липа, 30 г плодове от калина, 1 л вряща вода; пийте получения чай по 50 ml през целия ден;
• обикновен чай с малини, пресни или сушени;
• По 60 г листа от див розмарин и подбел се заливат с литър вряла вода; приемайте два пъти дневно по 50 мл отвара.

В хомеопатията са известни методи за лечение на новородено чрез обогатяване на майчиното мляко с полезни вещества. Но ефективността на този клон на медицината не е научно доказана.

Усложнения и последствия

Какви са последствията от прекарана пневмония в ранна детска възраст:

• Опасността от патология се крие главно в интоксикацията на тялото. Излагането на тялото на токсични продукти от микробно разпадане може да причини смърт, ако детето не получи подходяща медицинска помощ.
• Друго опасно усложнение на пневмонията е бронхопулмоналната дисплазия, тоест увреждане на органната тъкан и малките бронхи. Това води до нарушена дихателна функция и хипоксия на цялото тяло. Впоследствие рискът от повторна, рецидивираща пневмония е много висок.
• Извънбелодробните усложнения включват сърдечно-съдова недостатъчност, сепсис, астеничен синдром и забавена диуреза.

Предотвратяване

Предотвратяването на пневмония при новородени е набор от мерки, които трябва да се предприемат още преди зачеването на дете. Списъкът с превантивни мерки за патология включва:

• пълен медицински преглед преди планирана бременност;
• извършване на всички необходими кръвни изследвания по време на бременност;
• ако е възможно, изберете естествено раждане, а не цезарово сечение;
• дайте предпочитание на кърменето, а не на изкуствено хранене;
• Избягвайте многолюдни места по време на епидемии.

Здравословният начин на живот по време на бременност и правилната грижа за новороденото значително намаляват риска от патология.

Прогноза

Прогнозата за пневмония при новородени е благоприятна при навременно започване на лечението (на първия ден). Прогнозата за недоносените бебета е най-неблагоприятна - при тях смъртността е по-висока.

Заключение

Пневмонията при новородено е заболяване, причинено от патологии, възникващи по време на бременност или раждане, както и неправилна грижа за детето в първите дни от живота му. Пневмонията, както и нейните усложнения, са много опасни, така че е изключително важно да се вземат всички мерки за нейното предотвратяване. А в случай на заболяване незабавно се консултирайте с лекар.

Всеки знае за опасността в зряла и детска възраст, но има и специално състояние, свързано с неонаталния период. Това е вродена пневмония, която се проявява веднага след раждането или през първите три дни. Патологията може да се появи както при доносени бебета, така и при недоносени бебета на различна възраст; естествено, колкото по-изразена е, толкова по-тежка е пневмонията и толкова по-опасна е нейната прогноза. Важно е незабавно да разпознаете такова състояние и активно да лекувате бебето, в противен случай такова състояние застрашава живота и бъдещото му състояние.

Характеристики на вродена пневмония

Въз основа на статистиката за случаите на вродени белодробни увреждания, най-честите случаи са раждания от майки с тежка и усложнена бременност и признаци на инфекции, включително вътрематочна инфекция на плода. В допълнение, инфекция на белодробната тъкан е възможна и при недоносени бебета или тези бебета, които са родени с аспирация на мекониум или амниотична течност (поглъщането им поради твърде ранното вдишване). Според статистиката вродената пневмония се среща при такива деца почти два пъти по-често, отколкото при здрави, доносени бебета.

Наименованието "вродена пневмония" се използва, тъй като инфекцията с патогенни патогени и възпаление се развива в детето по време на бременност или по време на раждане, така че външните фактори играят изключително незначителна роля в нейното формиране.

Основната причина за такава пневмония е инфекциозен агент, който първоначално е присъствал в женското тяло и се е активирал по време на бременността, или неговата активност е станала значима за инфекция по време на раждането.

В тази връзка всички вродени пневмонии при кърмачета се разделят според времето на тяхното формиране на две големи групи:

• пренатална инфекция, тоест белодробната система страда и се възпалява още преди раждането, вътреутробно.
• интрапартална инфекция, патогенните обекти проникват в белодробната тъкан на бебето по време на раждане, което обикновено е продължително или сложно.

Всеки епизод на пневмония има свой типичен патоген, който може да бъде микробен или с произход, и е важно точно и бързо да се идентифицира, така че мерките за лечение да са правилни и възможно най-ефективни.

Причини за вродена пневмония при новородени

Най-честите причини за вродена пневмония са вирусни инфекции, тъй като децата в утробата и веднага след раждането са най-уязвими към тяхното влияние. За да се развие инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, вирусът трябва да влезе в третия триместър.Ако се активира по-рано, това заплашва вродени малформации, прекъсване на бременността или вътрематочна смърт на плода .

Най-честите причинители на пневмония в тази група деца се считат за.Това е група от най-откритите патогени, способни да провокират дефекти, вътрематочни инфекции, включително увреждане на белодробната тъкан. Това са патогени като и. Възможно е също да има влияние на други патогени, които имат свои собствени характеристики в структурата и формирането на инфекциозния процес и характеристики на лечението.

Характеристики на TORCH комплексните инфекции

Ако говорим за токсоплазмоза , то се провокира от специален патоген, токсоплазма (група протозои). Инфекцията се предава чрез домашни животни, предимно котки, които често са асимптоматични носители. Възможно е също токсоплазмата да попадне в тялото чрез недобре обработено месо. Ако инфекцията възникне за първи път по време на бременност, особено през последните седмици, патогенът може да причини увреждане на белодробната тъкан на плода и вродена пневмония.

Ако една жена се зарази с токсоплазмоза преди бременността, тя вече има антитела срещу патогена и в този случай тази инфекция не е опасна за себе си или за бебето.

Клиничната картина на най-острата токсоплазмоза при жената е неспецифична, така че често се бърка с настинка или умора.

развитие рубеола Опасно е и ако майката няма антитела към него (ако жената не е имала това заболяване преди бременността). Това е остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път, която представлява потенциална заплаха за плода от ранна бременност поради високия риск от вродени малформации. Вирусът може да доведе до образуване на пневмония в плода, ако инфекцията настъпи през последните седмици от бременността.

Поражение цитомегаловирусна инфекция също опасно. Това е въздушно-капкова вирусна инфекция, която може да проникне в тялото на жената и чрез сексуален и контактен контакт. Около 60% от възрастното население е заразено с този вирус, но клиничната инфекция се проявява само в отделни случаи. Ако бъдещата майка е заразена, вирусът е способен да проникне през плацентата, предизвиквайки възпалителни процеси в много тъкани и органи на плода - мозъка, черния дроб или белите дробове.

Формиране херпес възможно на всеки етап от бременността, това е частица с афинитет към нервните клетки, но може да засегне кожата и вътрешните органи, включително белодробната тъкан с развитието на пневмония. Има два вида херпес, които са опасни за жените - първият и вторият тип (лабиален и генитален). Първият тип се предава предимно по въздушно-капков път или чрез целувки, близък контакт или споделяне на прибори. Вторият се предава предимно чрез сексуален контакт (от всякакъв вид).

Забележка

Херпесът от първия тип най-често може да образува антенатална пневмония (вътрематочна инфекция), а вторият тип най-често засяга по време на раждане (интранатално). Това се дължи на факта, че по време на раждането плодът преминава през заразените гениталии на майката, на чиято повърхност може да има херпесен вирус.

Групата на TORCH инфекциите е най-опасната от гледна точка на провокиране на такава пневмония, особено когато става въпрос за последните етапи на бременността или раждането. Но това не са единствените причини за пневмония при кърмачета.

Характеристики на вътрематочна пневмония с друга етиология

Влиянието на много други патогени, или микробни по природа, свързани с гъбички или протозои, също е възможно. Вродената пневмония често може да бъде причинена от инфекция или възможна роля или. Те засягат предимно непосредствено преди раждането, в последните седмици или по време на раждането на бебето. Трихомониазата и уреаплазмозата принадлежат към групата на полово предаваните инфекции, много рядко могат да причинят развитие на пневмония при напълно здрави и доносени деца. Обикновено инфекцията, заедно с кандидозата, се среща при недоносени деца или такива с вроден имунен дефицит.

Инфекцията с хламидия или микоплазма като вътреклетъчни патогени е характерна за децата веднага след раждането и в първите часове след раждането. Но това изисква комбинация от специални обстоятелства.

Най-общо казано, за вродената пневмония е голяма ролята както на вирусите, така и на микробите, протозоите, но обикновено за такъв проблем е необходимо наличието и на допълнителни фактори. При здрави доносени бебета такива лезии не са типични.

Механизмът на пневмония във всеки конкретен случай зависи не само от причината, засягаща бебето, но и от много допълнителни фактори.

Специални условия за провокиране на вродена пневмония

За да се образува пневмония, всеки инфекциозен агент трябва да проникне през плацентарната бариера in utero, да има определен афинитет към белодробната тъкан и да проникне чрез кръвния поток в белодробната област на плода. Преди раждането белодробната тъкан на бебето има специфични характеристики; алвеолите са в свито състояние и могат да станат развъдник на вируси или микроби. Образува се възпалителен процес, който едва след раждането, на фона на началото на белодробното дишане, се проявява като симптоми на белодробна недостатъчност, непълно отваряне на всички области и образуване на тихи зони. Обикновено възпалителният процес на фона на белодробното дишане се активира и се образуват допълнителни прояви.

Има редица фактори, които могат да направят бебето по-вероятно да развие инфекция. Те включват:

• Тежка бременност и заболяване на майката, довели до дефекти в структурата на плацентата и нейната защитна роля
• инфекциозни лезии на самата майка, особено тези, свързани с комплексната група TORCH. Те повишават риска от инфекция на плацентата и проникване на патогени през нея в тъканта на плода.
• състояние на недоносеност, отслабване на имунната защита на този фон.
• хода на раждането и усложненията при него, дълъг безводен период, продължително раждане и различни интервенции на лекари с цел акушерска помощ.

Как се проявява вродената пневмония?

При вродена пневмония симптомите обикновено се появяват веднага след раждането или през първите три дни. Ако симптомите се появят през първите дни, говорим за инфекция по време на раждане, ако веднага, по време на бременност.

Забележка

При развитие на пневмония, причинена от определени вируси от групата TORCH, на фона на респираторни симптоми често се развиват прояви от други системи и органи. Важно е лекарите да вземат това предвид, когато диагностицират белодробни лезии и подхождат към лечението на пневмония и всички други прояви.

Също така е важно да се определи дали инфекцията е вирусна или микробна по природа; симптомите и подходите за лечение се различават значително.

Първите признаци се появяват след раждането, общото състояние на бебето може да бъде много сериозно поради респираторни нарушения, които се развиват веднага след първото вдишване. Бебетата могат да се родят със синкава или сива, бледа кожа на тялото и лицето и възможен обрив под формата на червени точки и кръвоизливи поради интоксикация. Плачът на бебето ще бъде слаб, рефлексите ще бъдат потиснати поради липсата на кислород, който подхранва нервната система по време на инфекциозния процес. В резултат на това оценките по Апгар ще бъдат ниски и децата незабавно се отвеждат в NICU от неонатолози.

В някои ситуации те се нуждаят от интубация и изкуствена вентилация, кислородна терапия за насищане на органите с кислород и нормализиране на метаболитните процеси. Това е особено важно на фона на тежка дихателна недостатъчност.

Основните симптоми на пневмония са нарушение на дишането със задух, прибиране на междуребрените пространства и областите под гръдната кост и над ключиците, с активно участие в дишането от корема. На фона на недостиг на въздух има повишено дишане и сърдечна честота, надвишаваща нормата с 20-30% или повече. Това показва проблеми с белите дробове и изисква незабавно изследване.

Забележка

За децата поетапният модел, който се развива при пневмония при възрастни, не е типичен, важно е да се знае, че възпалението се разпространява бързо и инфекцията, например с грипния вирус, пневмоциста или, води до некроза на белодробната тъкан.

Вродените пневмонии се различават по формата на патогена на микробни, вирусни, гъбични и причинени от атипична флора, а също така могат да бъдат разделени на специфични, неспецифични, сложни. Това е важно за поставяне на диагноза и избор на правилно лечение.

Клиника на специфична TORCH пневмония и бактериална

Ако пневмонията е провокирана от патогени от групата на TORCH инфекциите, може да има и генерализирана инфекция на фона на белодробни симптоми. Лекарите знаят за това, едновременно с лечението на пневмония, преглеждайки детето с оглед на възможното увреждане на други системи и органи.

Да, кога цитомегалия Развива се и увреждане на тъканите на мозъка и черния дроб, което утежнява цялостния ход на патологията. Когато е изложен на плода, вирусът води до сериозно увреждане на мозъка с образуване на исхемични зони и кистозни образувания, уголемяване на черния дроб с развитие на тежка жълтеница, повишен билирубин с образуване на енцефалопатия. Следователно пневмонията ще бъде само един от симптомите на вирусна инфекция.

Пневмония с вродена рубеола ще бъде придружен от обриви по цялото тяло и лезии във всички други части на дихателните пътища.

Микробната пневмония при новородени също има специални свойства, тъй като естеството на възпалението е гнойно. Често се развиват през първите три дни, с рязко влошаване на състоянието на детето, прогресиращо буквално с час. На фона на силен задух се формират симптоми на интоксикация - рязка треска или в случай на недоносеност парадоксално понижаване на температурата до тежка хипотермия. Има отказ от гърдата или бутилката, загуба на тегло и силно безпокойство, цианоза или тежка бледност, хрипове при дишане.

Последици от вродена пневмония

Такива процеси са много по-опасни за новородените, отколкото за възрастните; Ако поради патогена се образува разрушаване в областта на белодробната тъкан, това застрашава разпространението на инфекцията извън респираторната тъкан. Това застрашава проникването на инфекциозния агент в съдовете и образуването на сепсис с бактериемия (микроби в кръвта) и образуването на вторични гнойни огнища в тъканите и органите.

Ако говорим за други непосредствени усложнения, те включват образуването на кървене поради хеморагичен синдром или, нарушения на кръвообращението и тъканна хипоксия, както и развитието на сърдечно-съдова недостатъчност на фона на дихателна недостатъчност. Ако говорим за чисто белодробни усложнения, те включват образуването на лезии на плеврата (остри) и (въздух в гърдите), както и (области на колапс).

Късните усложнения включват мозъчно увреждане с различна степен на интелектуално увреждане, хронична инфекция, нарушен растеж и развитие и дефекти на органи и тъкани.

Методи за диагностициране на вродена пневмония

Винаги възникват трудности по отношение на бързата диагностика на вродена пневмония. Това се дължи на факта, че дихателната недостатъчност в тази възраст е типична не само за пневмония, но и за много други състояния. Ако се подозира пневмония, също е важно точно да се идентифицира нейният причинител, тъй като тактиката за лечение на протозои, вируси и микроби варира, както и наборът от избрани лекарства.

Важни са данните, получени от майката или обменната й карта - как е протекла бременността, раждането и дали е имало усложнения, дали е имало признаци на инфекции през третия триместър, изследвана ли е за TORCH група инфекции, какви са. резултатите.

Особеността на вродената пневмония, особено когато става въпрос за недоносени бебета, е неясни обективни данни, трудности при слушане на хрипове и шум, подобни данни, както на фона на пневмония, така и на респираторен дистрес синдром. В този случай данните от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика са много важни.

Чрез инструментални изследвания е възможно точно да се определи белодробното увреждане и да се изясни къде е локализирано. Особено важно за новороденото, при него видовете типични признаци на възпалителния процес са намаляване на въздушността на белите дробове с увеличаване на шарката на кръвоносните съдове в началото на пневмонията и след това проявата на възпалителни инфилтративни промени с тенденция към тях да се слеят. Ако детето е недоносено, рентгеновите лъчи не могат да дадат точна информация дали е пневмония или заболяване на хиалинната мембрана. Промените са много сходни и при двете патологии, така че са необходими изследвания.

Характеристики на тестовете за бебета при съмнение за пневмония

При диагностицирането на пневмония при новородени се извършват редица изследвания, но те имат свои собствени характеристики, дължащи се на физиологичните характеристики, свързани с раждането. По този начин бебето обикновено има увеличение на левкоцитите и еритроцитите, за да осигури напълно тъканно дишане, а до 5-ия ден настъпва физиологично кръстосване на нивото на левкоцитите и лимфоцитите.

Забележка

Тези данни могат да объркат лекаря и да маскират характеристиките на възпалението. Важно е да се отбелязват промените в динамиката ежедневно, тогава ще се забележи увеличение на левкоцитите и може да има липса на физиологично кръстосване.

Въз основа на нивото на левкоцитите и лимфоцитите се определя естеството на пневмонията - вирусна или микробна, но е възможна и смесена инфекция с едновременно влияние на вирусно-микробна асоциация.

Ако няма ефект от лечението на бебето, майката се изследва, което разкрива наличието на специфичен патоген. Това се дължи на факта, че майката ще бъде основният източник на инфекция за плода и новороденото, а антителата на детето срещу инфекцията все още не са се образували и не могат да бъдат определени.

Майките извършват серологична диагностика, определяйки антитела към определени инфекции с нивото на имуноглобулини от клас G и M. Оценява се нивото на антителата към най-вероятните видове инфекции и с повишаване на нивото на антитела от клас G, този патоген не е опасно по отношение на пневмония, тъй като това е доказателство за стара инфекция или наличие на имунитет. И тук наличието на клас М може да показва остър процес и този патоген вероятно е причинил пневмония.

Вагиналните намазки могат да бъдат показани за инфекции, предавани по полов път, особено при бактериална пневмония на дете; те могат да се използват за определяне на чувствителността на патогени към антибиотици.

Как да се лекува вродена пневмония при дете?

Необходимо е детето да се лекува веднага след диагностицирането и се използват сложни схеми на лечение, като се вземат предвид както вида на патогена, така и характеристиките на неговото развитие, успоредно с методите за грижа за бебето и рутинните мерки.

Децата с пневмония се поставят в инкубатори, за да се създаде оптимален режим на температура и влажност - това е 32-34 градуса с влажност 80-90%, също така е важно да се провежда кислородна терапия, често точно в условията на инкубатора.

Ако има такава възможност, децата се хранят с майчино мляко или донорско мляко, важно е леко да се намали общият прием на калории, но да се увеличи честотата на хранене.

Необходима е кислородна терапия, която се избира, като се вземат предвид възможностите и състоянието на детето. Това е важно, за да се коригират метаболитните нарушения и да се подпомогне функционирането на сърдечно-съдовата система. В кувьоз това може да бъде директно захранване или използване на маска, ако бебето е слабо и недоносено, е възможно да се коригира дихателният акт чрез свързване на апарат за подаване на кислород (с постоянно положително налягане), а при необходимост; , преместете бебето на вентилатор. На фона на всички тези мерки вече се извършва лечебно въздействие.

Важно е точно да се установи естеството на патогена, за него се избира само терапия:

По време на терапия с мощни антибиотици, чревната микрофлора страда и е важно да се коригира, особено когато червата все още не са населени с микроби. Показан е прием под формата на състави с лактобацили и бифидофлора. Лекарствата са избрани по такъв начин, че да не са изложени на антибиотици и да се вкореняват в червата.

С подобряването на състоянието са показани витаминна терапия и физиотерапия, преход към кърмене и грижа за бебето от самата майка, което подобрява прогнозата за неговото възстановяване.

Каква е прогнозата за бебета?

Ако пневмонията се разпознае в самото начало и нейните причинители са точно идентифицирани, започне активно лечение, организират се пълноценни грижи за бебето и се вземат всички мерки, шансовете за възстановяване са големи. Но често вродената пневмония се появява вътреутробно, комбинира се с множество лезии на тъкани и органи, нервната система и може да доведе до проблеми. Често тежкото протичане и нетипичните патогени могат да доведат до остатъчни явления и увреждане.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здраве като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.