Странични ефекти на инсулина: защо е опасно? Rinsulin R - официални инструкции за употреба Показания за употреба на инсулинови препарати

Lantus е един от първите безпикови аналози на човешкия инсулин. Получава се чрез заместване на аминокиселината аспарагин в 21-ва позиция на А-веригата с глицин и добавяне на две аргининови аминокиселини в В-веригата към крайната аминокиселина. Това лекарство се произвежда от голяма френска фармацевтична корпорация - Sanofi-Aventis. Многобройни проучвания показват, че инсулин Lantus не само намалява риска от хипогликемия в сравнение с NPH лекарствата, но също така подобрява въглехидратния метаболизъм. По-долу е дадена кратка инструкция за употреба и прегледи от диабетици.

Активното вещество на Lantus е инсулин гларжин. Получава се чрез генетична рекомбинация с помощта на щама k-12 на бактерията Escherichia coli. Той е слабо разтворим в неутрална среда, но се разтваря в кисела среда, образувайки микропреципитати, които постоянно и бавно освобождават инсулин. Благодарение на това Lantus има плавен профил на действие с продължителност до 24 часа.

Основни фармакологични свойства:

• Бавна адсорбция и профил на действие без пикове в рамките на 24 часа.
• Потискане на протеолизата и липолизата в адипоцитите.
• Активният компонент се свързва с инсулиновите рецептори 5-8 пъти по-силно.
• Регулиране на метаболизма на глюкозата, инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб.

Съединение

1 ml Lantus Solostar съдържа:

• 3,6378 mg инсулин гларжин (изчислен като 100 IU човешки инсулин);
• 85% глицерол;
• вода за инжекции;
• концентрирана солна киселина;
• m-крезол и натриев хидроксид.

Форма за освобождаване

Lantus е прозрачен разтвор за подкожно инжектиране, който се предлага под формата на:

• патрони за системата OptiClick (5 бр. в опаковка);
• 5 спринцовки писалки Lantus Solostar;
• Спринцовки OptiSet в една опаковка 5 бр. (стъпка 2 единици);
• Бутилки от 10 ml (1000 единици в една бутилка).

Показания за употреба

1. Възрастни и деца над 2 години с диабет тип 1.
2. Захарен диабет тип 2 (в случай на неефективност на таблетките).

При затлъстяване е ефективно комбинираното лечение - Lantus Solostar и Metformin.

Взаимодействие с други лекарства

Има лекарства, които влияят на въглехидратния метаболизъм, като по този начин увеличават или намаляват нуждата от инсулин.

Намалете захарта:перорални антидиабетни средства, сулфонамиди, АСЕ инхибитори, салицилати, ангиопротектори, инхибитори на моноаминооксидазата, антиаритмичен дизопирамид, наркотични аналгетици.

Повишава захарта:тиреоидни хормони, диуретици, симпатикомиметици, орални контрацептиви, фенотиазинови производни, протеазни инхибитори.

Някои вещества имат едновременно хипогликемичен и хипергликемичен ефект. Те включват:

• бета-блокери и литиеви соли;
• алкохол;
• клонидин (хипотензивно лекарство).

Противопоказания

1. Да не се използва при пациенти с непоносимост към инсулин гларжин или неговите помощни компоненти.
2. Хипогликемия.
3. Лечение на диабетна кетоацидоза.
4. Деца под 2 години.

Възможните нежелани реакции се появяват рядко, инструкциите казват, че те могат:

• липоатрофия или липохипертрофия;
• алергични реакции (оток на Квинке, алергичен шок, бронхоспазъм);
• мускулна болка и задържане на натриеви йони в тялото;
• дисгеузия и зрително увреждане.

Преминаване към Lantus от други инсулини

Ако диабетик е използвал инсулин за средна продължителност, тогава при преминаване към Lantus се променя дозировката и начина на приложение на лекарството. Смяната на инсулин трябва да се извършва само в болница.

Видео инструкция:

Аналози

В Русия всички инсулинозависими диабетици бяха принудително преместени от Lantus в Tujeo. Според проучвания новото лекарство има по-малък риск от развитие на хипогликемия, но на практика повечето хора се оплакват, че след преминаване към Tujeo нивата на захарта им скочиха значително, така че те са принудени да купуват сами инсулин Lantus Solostar.

Levemir е отлично лекарство, но има различна активна съставка, въпреки че продължителността на действие също е 24 часа.

Aylar не е срещал инсулин, в инструкциите пише, че е същият Lantus, но по-евтин и друг производител.

Инсулин Lantus по време на бременност

Не са провеждани официални клинични проучвания на Lantus при бременни жени. Според неофициални източници лекарството няма отрицателен ефект върху хода на бременността и самото дете.

Проведени са експерименти с животни, по време на които е доказано, че инсулин гларжин няма токсичен ефект върху репродуктивната функция.

Бременните жени могат да предписват Lantus Solostar, ако NPH инсулините са неефективни.Бъдещите майки трябва да следят нивата на захарта си, тъй като през първия триместър нуждата от инсулин може да намалее, а през втория и третия триместър може да се увеличи.

Не се страхувайте да кърмите бебето си; в инструкциите няма информация, че Lantus може да премине в кърмата.

Как да съхраняваме

Срокът на годност на Lantus е 3 години. Съхранява се на тъмно място, защитено от слънчева светлина, при температура от 2 до 8 градуса. Обикновено най-доброто място е хладилникът. В същото време не забравяйте да наблюдавате температурата, тъй като замразяването на инсулин Lantus е забранено!

От момента на първата употреба лекарството може да се съхранява в продължение на един месец на тъмно място при температура не по-висока от 25 градуса (не в хладилник). Не използвайте инсулин с изтекъл срок на годност.

Къде да купя, цена

Лантус Солостар се изписва безплатно с рецепта от ендокринолог. Но също така се случва, че диабетик трябва сам да купи това лекарство в аптеката. Средната цена на инсулина е 3300 рубли. В Украйна Lantus може да се купи за 1200 UAH.

Разтворим в инсулин [смесен]

Инсулин :: Фармакологично действие

Краткодействащ инсулинов препарат. Намалява съдържанието на глюкоза в кръвта, подобрява нейното усвояване от тъканите, повишава интензивността на липогенезата и гликогеногенезата, синтеза на протеини и намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб. Взаимодейства със специфичен рецептор на външната клетъчна мембрана на клетките и образува инсулинов рецепторен комплекс. Чрез активиране на синтеза на cAMP (в мастните клетки и чернодробните клетки) или директно прониквайки в клетката (мускулите), инсулиновият рецепторен комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, вкл. синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намаляването на съдържанието на глюкоза в кръвта се дължи на увеличаване на вътреклетъчния му транспорт, повишена абсорбция и асимилация от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенезата, протеиновия синтез, намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб (намалено разграждане на гликоген) и др. След подкожно инжектиране ефектът настъпва в рамките на 20-30 минути, достига максимум след 1-2 часа и продължава, в зависимост от дозата, 5-8 часа. Продължителността на действие на лекарството зависи от дозата, метода , място на управление и има съществени индивидуални особености.

Инсулин :: Показания

Захарен диабет тип 1, липодистрофия; захарен диабет тип 2: стадий на резистентност към перорални хипогликемични лекарства, частична резистентност към перорални хипогликемични лекарства (комбинирана терапия); диабетна кетоацидоза, кетоацидотична и хиперосмоларна кома; захарен диабет, който се появява по време на бременност (ако диетата е неефективна); за периодична употреба при пациенти със захарен диабет на фона на инфекции, придружени от висока температура; при предстоящи хирургични операции, наранявания, раждане, метаболитни нарушения, преди преминаване към лечение с дългодействащи инсулинови препарати; инсулинова резистентност поради висок титър на антиинсулинови антитела; по време на трансплантация на панкреатични островни клетки; за смесване с човешки инсулини с удължено освобождаване, съдържащи протамин като вещество, образуващо депо. Диагностичен инсулинов тест.

Инсулин :: Противопоказания

Свръхчувствителност, хипогликемия, инсулином.

Инсулин :: Странични ефекти

Алергични реакции (уртикария, ангиоедем - треска, задух, понижено кръвно налягане); хипогликемия (бледност на кожата, повишено изпотяване, изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, безпокойство, парестезия в устата, главоболие, сънливост, безсъние, страх, потиснато настроение, раздразнителност, необичайно поведение, несигурност на движенията, нарушения на говора и визия); хипергликемия и диабетна ацидоза (при ниски дози, пропуснати инжекции, неспазване на диетата, на фона на треска и инфекции): сънливост, жажда, загуба на апетит, хиперемия на лицето, до прекоматозни и коматозни състояния; преходни зрителни нарушения (обикновено в началото на терапията); имунологични кръстосани реакции с човешки инсулин; повишен титър на антиинсулинови антитела с последващо влошаване на гликемията; хиперемия, сърбеж и липодистрофия (атрофия или хипертрофия на подкожната мастна тъкан) на мястото на инжектиране. Симптоми: хипогликемия (слабост, "студена" пот, бледа кожа, сърцебиене, треперене, нервност, глад, парестезия в ръцете, краката, устните, езика, главоболие), хипогликемична кома, конвулсии. Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия чрез прием на захар или храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Глюкагон или хипертоничен разтвор на декстроза се прилагат подкожно, интрамускулно или интравенозно. Когато се развие хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) 40% разтвор на декстроза се инжектират интравенозно, докато пациентът излезе от коматозното състояние.

Инсулин: Начин на приложение и дозировка

Дозата и начина на приложение на лекарството се определят индивидуално във всеки конкретен случай въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта преди хранене и 1-2 часа след хранене, както и в зависимост от степента на глюкозурия и характеристиките на курса. на болестта. Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно, 15-30 минути преди хранене. Най-честият път на приложение е подкожно. При диабетна кетоацидоза, диабетна кома, по време на операция - IV и IM. При монотерапия честотата на приложение обикновено е 3 пъти на ден (ако е необходимо, до 5-6 пъти на ден), мястото на инжектиране се променя всеки път, за да се избегне развитието на липодистрофия (атрофия или хипертрофия на подкожната мастна тъкан). Средната дневна доза е 30-40 IU, при деца - 8 IU, след това в средната дневна доза - 0,5-1 IU/kg или 30-40 IU 1-3 пъти дневно, при необходимост - 5-6 пъти дневно . При дневна доза, надвишаваща 0,6 U/kg, инсулинът трябва да се прилага под формата на 2 или повече инжекции в различни области на тялото. Може да се комбинира с дългодействащи инсулини. Разтворът на инсулин се изтегля от флакона чрез пробиване на гумената запушалка със стерилна игла на спринцовката, избърсана с етанол след отстраняване на алуминиевата капачка.

Инсулин :: Специални инструкции

Ако животните са свръхчувствителни към инсулин, инсулиновата поносимост трябва да се тества с помощта на кожни тестове (i.c. инжекция). Ако интравенозният тест потвърди тежка свръхчувствителност към инсулин (незабавна алергична реакция - феномен на Артюс), по-нататъшното лечение трябва да се провежда само под клинично наблюдение. Прехвърлянето на пациент в случай на свръхчувствителност към животински инсулин към човешки инсулин често е трудно поради наличието на кръстосана алергия между човешки и животински инсулин. Преди да вземете инсулин от флакона, трябва да проверите прозрачността на разтвора. Ако се появят чужди тела, помътняване или утаяване на веществото върху стъклото на бутилката, лекарството не може да се използва. Температурата на прилагания инсулин трябва да бъде стайна. Дозата на инсулина трябва да се коригира при инфекциозни заболявания, дисфункция на щитовидната жлеза, болест на Адисон, хипопитуитаризъм, хронична бъбречна недостатъчност и захарен диабет при хора над 65 години. Причините за хипогликемия могат да бъдат: предозиране на инсулин, заместване на лекарства, пропускане на хранене, повръщане, диария, физически стрес; заболявания, които намаляват нуждата от инсулин (напреднали бъбречни и чернодробни заболявания, както и хипофункция на надбъбречната кора, хипофизата или щитовидната жлеза), промяна на мястото на инжектиране (например кожа на корема, рамото, бедрото), както и като взаимодействие с други лекарства. Възможно е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта при прехвърляне на пациент от животински инсулин към човешки инсулин. Преминаването на пациент към човешки инсулин винаги трябва да бъде медицински обосновано и да се извършва само под наблюдението на лекар. Склонността към развитие на хипогликемия може да наруши способността на пациентите да участват активно в движението по пътищата, както и да поддържат машини и механизми. Пациентите с диабет могат да облекчат самочувствието си за лека хипогликемия, като ядат захар или храни с високо съдържание на въглехидрати (препоръчително е винаги да имате поне 20 g захар). Необходимо е да информирате лекуващия лекар за хипогликемия, за да решите дали са необходими корекции на лечението. При лечение с краткодействащ инсулин в отделни случаи може да има намаляване или увеличаване на обема на мастната тъкан (липодистрофия) в областта на инжектиране. Тези явления могат да бъдат избегнати до голяма степен чрез постоянна смяна на мястото на инжектиране. По време на бременност е необходимо да се вземе предвид намаляване (I триместър) или увеличаване (II-III триместър) на нуждата от инсулин. По време и веднага след раждането нуждата от инсулин може драстично да намалее. По време на кърмене е необходимо ежедневно наблюдение в продължение на няколко месеца (до стабилизиране на нуждите от инсулин). Пациентите, получаващи повече от 100 единици инсулин на ден, се нуждаят от хоспитализация при смяна на лекарството.

Инсулин:: Взаимодействие

Фармацевтично несъвместим с разтвори на други лекарства. Хипогликемичният ефект се засилва от сулфонамиди (включително перорални хипогликемични лекарства, сулфонамиди), МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), инхибитори на карбоанхидразата, АСЕ инхибитори, НСПВС (включително салицилати), анаболни стероиди (включително станозолол, оксандролон, метандростенолон) , андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li+ препарати, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, етанол. Хипогликемичният ефект се отслабва от глюкагон, соматропин, кортикостероиди, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни и бримкови диуретици, BMCC, тиреоидни хормони, хепарин, сулфинпиразон, симпатикомиметици, даназол, трициклични антидепресанти, клонидин, калциеви антагонисти, диазоксид, морфин, марихуана, никотин , , епинефрин, блокери на Н1-хистаминовите рецептори. Бета-блокери, резерпин, октреотид, пентамидин могат както да засилят, така и да отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Име:

Име: Инсулин

Показания за употреба:
Основната индикация за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени състояния се предписва и при захарен диабет тип II (инсулинонезависим).

Фармакологичен ефект:
Инсулинът е специфично средство за понижаване на захарта и има способността да регулира метаболизма на въглехидратите; подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава превръщането й в гликоген, а също така улеснява проникването на глюкоза в тъканните клетки.
В допълнение към хипогликемичния ефект (намалява нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава запасите от гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и др.
Ефектите на инсулина са придружени от стимулиране или инхибиране (потискане) на определени ензими; стимулират се гликоген синтетаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа; липазата, която активира мастните киселини в мастната тъкан, и липопротеиновата липаза, която намалява "мътността" на кръвния серум след прием на богата на мазнини диета, се инхибират.
Степента на биосинтеза и секреция (освобождаване) на инсулин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта. При увеличаване на съдържанието му се увеличава секрецията на инсулин от панкреаса; напротив, намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта забавя секрецията на инсулин.
При осъществяването на ефектите на инсулина водеща роля играе взаимодействието му със специфичен рецептор, локализиран върху плазмената мембрана на клетката и образуването на инсулинов рецепторен комплекс. Инсулиновият рецептор, в комбинация с инсулина, навлиза в клетката, където влияе върху процесите на фосфолиране на клетъчните протеини; други вътреклетъчни реакции не са напълно изяснени.
Инсулинът е основното специфично лечение на захарен диабет, тъй като намалява хипергликемията (повишена кръвна захар) и глюкозурията (наличие на захар в урината), попълва запасите от гликоген в черния дроб и мускулите, намалява образуването на глюкоза, облекчава диабетната липемия (наличие на захар). мазнините в кръвта), подобрява общото състояние на пациента.
Инсулинът за медицинска употреба се получава от панкреаса на говеда и свине. Съществува метод за химичен синтез на инсулин, но той не е широко разпространен. Наскоро бяха разработени биотехнологични методи за производство на човешки инсулин. Инсулинът, получен с помощта на методи на генно инженерство, напълно съответства на аминокиселинната серия на човешкия инсулин.
В случаите, когато инсулин се получава от панкреаса на животни, в продукта могат да присъстват различни примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, протеини, полипептиди и др.) поради недостатъчно пречистване. Лошо пречистените инсулинови продукти могат да причинят различни нежелани реакции.
Съвременните методи позволяват получаването на пречистени (монопикови - хроматографски пречистени за изолиране на "пика" на инсулин), високо пречистени (монокомпонентни) и кристализирани инсулинови продукти. Понастоящем кристалният човешки инсулин се използва все повече. Сред инсулиновите продукти от животински произход предпочитание се дава на инсулина, получен от панкреаса на свинете.
Инсулиновата активност се определя биологично (чрез способността му да понижава нивата на кръвната захар при здрави зайци) и чрез един от физикохимичните методи (чрез хартиена електрофореза или хартиена хроматография). За една единица действие (AU) или международна единица (IU) се приема активността на 0,04082 mg кристален инсулин.

Начин на приложение и дозировка на инсулина:
При лечението на захарен диабет се използват инсулинови продукти с различна продължителност на действие (виж по-долу).
Краткодействащият инсулин се използва и при някои други патологични процеси: за предизвикване на хипогликемични състояния (понижаване на нивата на кръвната захар) при определени форми на шизофрения, като анаболен (засилващ протеиновия синтез) агент при общо изтощение, липса на хранене, фурункулоза (множествено гнойно заболяване). възпаление на кожата), тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), при стомашни заболявания (атония /загуба на тонус/, гастроптоза /пролапс на стомаха/), хроничен хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), начални форми на цироза на черен дроб, както и компонент на „поляризиращи” разтвори, използвани за лечение на остра коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и неговата доставка).
Изборът на инсулин за лечение на захарен диабет зависи от тежестта и характеристиките на заболяването, общото състояние на пациента, както и от скоростта на настъпване и продължителността на хипогликемичния ефект на продукта. Препоръчително е първоначалното предписване на инсулин и определяне на дозата да се извърши в болнична обстановка.
Краткодействащите инсулинови препарати са разтвори, предназначени за подкожно или интрамускулно приложение. При необходимост се прилагат и интравенозно. Те имат бърз и сравнително краткотраен ефект на понижаване на захарта. Обикновено се прилагат подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти през деня. Ефектът след подкожно инжектиране настъпва след 15-20 минути, достигайки максимум след 2 часа; общата продължителност на действие е не повече от 6 часа. Използват се главно в болница, за да се установи необходимата доза инсулин за болен човек, също и в случаите, когато е необходимо да се постигне бърза промяна в инсулиновата активност в организма - при диабетна кома и прекома (пълна или частична загуба на съзнание поради внезапно рязко повишаване на нивата на кръвната захар).
В допълнение9, краткодействащите инсулинови продукти се използват като анаболен агент и се предписват като правило в малки дози (4-8 единици 1-2 пъти на ден).
Дългодействащите инсулинови препарати се предлагат в различни дозирани форми, които имат различна продължителност на ефекта на понижаване на захарта (semylong, long, ultralong). Ефектът продължава от 10 до 36 часа за различните продукти, благодарение на тези продукти, броят на ежедневните инжекции може да бъде намален. Обикновено се произвеждат под формата на суспензии (суспензия от твърди частици на продукта в течност), прилагани само подкожно или интрамускулно; не се допуска интравенозно приложение. При диабетна кома и прекоматозни състояния не се използват удължени продукти.
Когато избирате инсулинов продукт, трябва да се уверите, че периодът на максимален ефект на понижаване на захарта съвпада с времето на приема на храна. При необходимост могат да се приложат 2 продукта с продължително действие в една спринцовка. Някои пациенти се нуждаят не само от дългосрочно, но и от бързо нормализиране на нивата на кръвната захар. Трябва да им се предписват дългодействащи и краткодействащи инсулинови продукти.
Обикновено дългодействащите продукти се прилагат преди закуска, но ако е необходимо, инжекцията може да се постави и по друго време.
Всички инсулинови продукти се използват при спазване на условието за задължително спазване на диетичния режим. Определянето на енергийната стойност на храната (от 1700 до 3000 khal) трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на периода на лечение и вида на дейността. Така че, при намалено хранене и тежък физически труд, броят на калориите, от които пациентът се нуждае на ден, е най-малко 3000, при прекомерно хранене и заседнал начин на живот не трябва да надвишава 2000;
Въвеждането на твърде големи дози, както и липсата на прием на въглехидрати от храната, може да предизвика хипогликемично състояние (намаляване на нивата на кръвната захар), придружено от чувство на глад, слабост, изпотяване, треперене на тялото, главоболие, световъртеж, сърцебиене , еуфория (неразумно самодоволно настроение) или агресивност. Впоследствие може да се развие хипогликемична кома (загуба на съзнание, характеризираща се с пълна липса на реакции на тялото към външни стимули поради рязко понижаване на нивата на кръвната захар) със загуба на съзнание, конвулсии и рязък спад на сърдечната дейност. За да се предотврати хипогликемично състояние, пациентите трябва да пият сладък чай или да ядат няколко бучки захар.
В случай на хипогликемична (свързана с понижаване на нивата на кръвната захар) кома, 40% разтвор на глюкоза се инжектира във вената в количество от 10-40 ml, понякога до 100 ml, но не повече.
Корекцията на хипогликемия (ниска кръвна захар) в остра форма може да се извърши чрез интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон.

Противопоказания за инсулин:
Противопоказания за употребата на инсулин са заболявания, протичащи с хипогликемия, остър хепатит, цироза на черния дроб, хемолитична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците на очните ябълки, причинено от разпадането на червените кръвни клетки), панкреатит (възпаление на панкреаса). ), нефрит (възпаление на бъбрека), амилоидоза на бъбреците (бъбречно заболяване, свързано с нарушен протеинов метаболизъм (амилоид/), уролитиаза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни дефекти (сърдечна недостатъчност поради заболяване на неговите клапи).
Изисква се голямо внимание при лечението на пациенти със захарен диабет, страдащи от коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката му) и мозъчни заболявания. кръвообръщение. Необходимо е повишено внимание при използване на инсулин! при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, болест на Адисън (недостатъчна надбъбречна функция) и бъбречна недостатъчност.
Инсулиновата терапия при бременни жени трябва да се извършва под строго наблюдение. През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през втория и третия триместър.
Алфа-блокери и бета-блокери, тетрациклини, салицилати повишават ендогенната секреция (освобождаване на инсулин, произведен в организма). Тиазидните диуретици (диуретици), бета-блокерите и алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Странични ефекти на инсулина:
Когато инсулиновите продукти се прилагат подкожно, на мястото на инжектиране може да се развие липодистрофия (намаляване на обема на мастната тъкан в подкожната тъкан).
Съвременните високо пречистени инсулинови продукти причиняват алергии сравнително рядко, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавна десенсибилизираща (предотвратяваща или инхибираща алергични реакции) терапия и замяна на продукта.

Форма за освобождаване:
Инсулин за приложение със спринцовка се предлага в | стъклени бутилки, херметически затворени с гумени запушалки с алуминиево навиване.

Синоними:
Depot-N-инсулин, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin lente GP, Insulin Lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinultralong, , Insulong , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid за optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Хумулин R, Хумулин S, Хумулин лента, Хумулин обикновен, Хумулин ултраленте.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява при температури от +2 до +10*С. Не се допуска замразяване на храни.

Състав на инсулина:
1 ml разтвор или суспензия обикновено съдържа 40 единици.
В зависимост от източника на производство се прави разлика между инсулин, изолиран от панкреаса на животни, и синтезиран с помощта на методи на генно инженерство. Инсулиновите препарати от животински тъкани се разделят на монопикови (MP) и монокомпонентни (MC) според степента на пречистване. Понастоящем получени от панкреаса на прасетата, те се обозначават допълнително с буквата С (SMP - свински монопик, SMK - свински монокомпонентен); говеда - буквата G (говеждо: GMP - говеждо монопик, GMK - говеждо монокомпонентно). Човешките инсулинови препарати се обозначават с буквата Н.
В зависимост от продължителността на действие инсулините се разделят на:
а) инсулинови продукти с кратко действие: начало на действие след 15-30 минути; пиково действие след 1/2-2 часа; общата продължителност на действие е 4-6 часа;
б) дългодействащите инсулинови продукти включват продукти със средна продължителност на действие (начало след 1/2-2 часа, пик след 3-12 часа; обща продължителност 8-12 часа); продукти с продължително действие (начало след 4-8 часа; пик след 8-18 часа; обща продължителност 20-30 часа).

внимание!
Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са предоставени само за информационни цели.

По правило един милилитър от лекарството под формата на разтвор или суспензия съдържа 40 единици от активното вещество.

Част антидиабетни лекарства може да включва инсулин, извлечен от панкреас животни (прасета или говеда), човешки инсулин или биосинтетично вещество, получено чрез генно инженерство.

Съставът на спомагателните компоненти е различен за всяко конкретно лекарство.

Форма за освобождаване

Инсулиновите препарати се предлагат под формата на разтвори и суспензии във флакони и специални патронни системи (патрони, гилзи и системи, предназначени за използване с писалка за спринцовки).

Инжекционният разтвор се освобождава в стерилни стъклени бутилки от 5 и 10 ml, с активност, като правило, от 20 до 100 единици в 1 ml разтвор.

Веществото за медицинска употреба е водоразтворим, хигроскопичен бял прах, съдържащ 3,1% сяра.

Разтворите изглеждат като бистра, безцветна или леко жълтеникава течност с киселинност (pH) от 2,0 до 3,5). За приготвяне на разтвора кристалният прах се разрежда във вода за инжектиране (Aqua pro injectionibus), подкислява се със солна киселина (Acidum hydrochloricum) с добавяне на глицерин (Glycerinum) и 0,25–0,3% разтвор (Phenolum) или трикрезол (Tricresolum) за запазване.

Суспензиите с продължително действие се доставят в аптеките в стерилни бутилки от 5 и 10 ml. Всяка бутилка е херметически затворена с гумена запушалка с навита алуминиева капачка.

Най-физиологичният контролен профил хипогликемия характеризиращ се с двуфазното лекарство Novomix, което е двуфазна суспензия, която се състои от 30% ултра-късо действащ инсулин аспарт и 70% протамин-кристализиран инсулин аспарт.

Към днешна дата учените са успели да разрешат проблема с преминаването на инсулина през стомаха (тъй като веществото е протеин , той се разрушава под въздействието на храносмилателни сокове) и също така създават ефективно лекарство за диабетици в таблетки.

фармакологичен ефект

Инсулиновите лекарства спадат към групата на лекарствата, които повлияват храносмилането и метаболитните процеси в организма .

Ендогенният инсулин е най-важен регулатор на въглехидратния метаболизъм в тялото екзогенният представлява специфичен хипогликемичен агент .

Основните функции на инсулина:

• регулиране на въглехидратния метаболизъм ;
• стимулиране на тъканното усвояване на глюкозата и процесите на нейното превръщане в гликоген ;
• улесняване на проникването на глюкоза в тъканните клетки ;
• увеличаване на запасите от гликоген в мускулната тъкан ;
• стимулиране на синтеза ;
• намаляване на консумацията на протеини ;
• стимулиране на глюкозилтрансфераза, мултиензимен комплекс на пируват дехидрогеназа, хексокиназа ;
• инхибиране на липазата , чието действие е насочено към активиране на мастните киселини в мастната тъкан;
• инхибиране на липопротеин липаза , което намалява помътняването след консумация на храна с високо съдържание на мазнини.

Инсулинът влияе въглехидратния метаболизъм . Това се дължи на факта, че веществото стимулира транспорта глюкоза през клетъчни мембрани , засилва усвояването му от тъканите, а също така насърчава неговото биотрансформация в гликоген в черния дроб .

Поради инхибиране на гликогенолизата (процесът, при който гликогенът се разгражда до глюкоза) и глюконеогенеза (образователен процес глюкоза от невъглехидратни източници : от аминокиселини , мастни киселини и т.н.) инсулинът потиска производството ендогенна глюкоза .

Ефектът на веществото върху липиден метаболизъм се проявява в потискане липолиза (разграждане на мазнини). В резултат на това приходите намаляват свободни мастни киселини V системен кръвен поток .

Инсулинът предотвратява образуването ацетонови (кетонни) тела в тялото, стимулира синтез на мастни киселини и последващо образование естери . Той също участва в протеини : подобрява транспорта аминокиселини през клетъчните мембрани , стимулира пептиден синтез , намалява консумацията на тъкани протеини , забавя процеса на трансформация аминокиселини до оксокарбоксилни киселини .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизмът на действие на инсулина е свързан със способността му да взаимодейства със специфичен рецептор, който е локализиран върху плазмена клетъчна мембрана , и форма инсулинов рецепторен комплекс .

В комбинация с инсулинов рецептор навлиза в клетката, където засяга процесите фосфорилиране на клетъчни протеини ; Към днешна дата няма точни данни за по-нататъшни реакции вътре в клетката.

Инсулинът засяга почти всички органи и тъкани в човешкото тяло, като основните му мишени са черен дроб , мускулна и мастна тъкан .

Колко пълно ще бъде усвояването на инсулина и колко бързо ще настъпи ефектът от употребата му зависи от мястото на инжектиране (по-точно от степента на кръвоснабдяване на подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране), приложената доза (повече от 12-16 единици разтвор не трябва да се инжектират на едно място), концентрацията на активното вещество в лекарството, вида на инсулина, скоростта на локалния кръвен поток, мускулната активност на мястото на приложение на лекарството.

Профилът на действие на лекарството е обект на значителни колебания както при различните хора, така и при едно и също лице.

В допълнение, те често се предписват като анаболен агент (средства за наддаване на тегло) за пациенти, страдащи от общо изтощение и пациенти с хранителен дефицит.

Продуктът може да се използва и като един от компонентите на "поляризиращи" разтвори, които се използват за лечение остра коронарна недостатъчност (състояние, причинено от спазъм на коронарните съдове ).

Инсулин в бодибилдинга

Има мнение, че използването на инсулин в спорта е истински божи дар. В този случай необходимият ефект се осигурява чрез употребата на лекарства с кратко действие и по-специално в комбинация с някои анаболен или андрогенен агент .

Какво се случва, ако здрав човек се инжектира с инсулин? Под въздействието на хормона се повишава пропускливост на мембраните на мускулните клетки и следователно проникването на тези вещества в клетките се ускорява и улеснява. В резултат дори и в минимална доза стероиди имат много по-изразен резултат, отколкото когато се използват самостоятелно.

И така, как да приемате инсулин за бодибилдинг? Първо, не преяждайте (тялото съхранява излишните хранителни вещества под формата на дебел ). Второ, намалете употребата си колкото е възможно повече. прости въглехидрати . И трето, фокусирайте се не върху теглото, а върху отражението в огледалото и измервателната лента (трябва да се съсредоточите върху обема на подбедрицата, бицепсите и бедрата). Появата на мастни гънки в коремната област е доказателство за неправилно избрана доза.

Противопоказания

Инсулинът не трябва да се предписва при заболявания, които протичат с хипогликемия : при хемолитична жълтеница , остър хепатит , нефрит , амилоидна дистрофия , декомпенсирани сърдечни дефекти ; пептична язва , засягащи стомаха и дванадесетопръстника .

Лекарствата с инсулин се предписват с повишено внимание:

• пациенти с диабет, които имат коронарна недостатъчност или нарушено кръвообращение в мозъка ;
• пациенти с заболявания на щитовидната жлеза ;
• при Болест на Адисон (адренокортикална недостатъчност, която възниква, когато повече от 90% от тъканта е засегната надбъбречните жлези );
• при .

Странични ефекти

При подкожно приложение на инсулинови препарати може да се развие липодистрофия (патология, характеризираща се с атрофия или хипертрофия на мастната тъкан ) на мястото на инжектиране.

Съвременните инсулини са напълно пречистени, така че рядко се развиват по време на употребата им, но не може да се изключи възможността за такива странични ефекти.

В случай на развитие алергични реакции незабавен тип, пациентът се нуждае от незабавна специфична хипосенсибилизация и заместване на лекарството.

Инструкции за употреба на инсулин

Характеристики на приложението на инсулин

Съгласно инструкциите за употреба, инсулинът може да се инжектира подкожно, мускулно или венозно. От това следва, че само лекарства с кратко действие могат да се прилагат венозно и само ако пациентът има симптоми прекоматозно състояние или е изпаднал в .

Инжектирането във вена на лекарства, които се предлагат под формата на суспензия, е противопоказано. Преди инжектиране лекарството трябва да се затопли до стайна температура. Това се дължи на факта, че студеният инсулин се абсорбира много по-бавно.

За предпочитане е да използвате пластмасова спринцовка за инжектиране (не стъклена). Причината за това е, че в стъклената спринцовка има повече така наречено „мъртво“ пространство, отколкото в пластмасовите спринцовки. Това от своя страна намалява точността на дозиране на лекарството и води до загуба на инсулин.

Писалките за инсулинова спринцовка със специални патрони, пълни с разтвор, се считат за удобни за използване. Използват се за прилагане на разтвори с кратко, средно и смесено (комбинирано) действие. Когато използвате такива системи, преди да приложите лекарството, не е необходимо да го изтегляте или смесвате всеки път.

Иглите, използвани в съвременните инсулинови спринцовки и писалки, са толкова тънки и къси, че причиняват лека болка по време на инжектиране. Дебелината на иглата обикновено е от 0,3 до 0,4 mm), дължината не надвишава 12 mm (обикновено от 8 до 12 mm).

Къде да инжектирате лекарството?

Въпросът „Къде се инжектира инсулин?“ се среща доста често.

Най-бързо усвояване в кръвотечение наблюдавани след подкожно инжектиране в предна коремна стена , веществото се абсорбира по-бавно в кръв от областта на рамото и предната повърхност на бедрото, най-бавната абсорбция се наблюдава след инжектиране на лекарството в подкожната мастна тъкан под лопатката или на седалището.

Следователно в клиничната практика оптималният начин на приложение за хронична терапия е подкожно инжектиране.

Като се има предвид факта, че лекарството се абсорбира в кръвта с различна скорост от различни части на тялото, лекарите препоръчват инжектиране на лекарства с кратко действие (които изглеждат като бистър разтвор) в корема, като се избягва областта на пъпа, и лекарства с продължително действие ( мътен разтвор) в областта на бедрата или задните части.

Друго важно правило е, че областите на приложение на лекарството се редуват, като се спазва строг ред, съобразен с времето на деня (например, сутрин краткодействащ разтвор се инжектира в стомаха, следобед - в областта на бедрата, вечер - под кожата на седалището.

Това се дължи на факта, че за различните области изчисляването на лекарството за количеството XE ще бъде различно (както и в различни часове на деня).

Алгоритъм за подкожно приложение на инсулин

Основните правила за прилагане на инсулин: преди инжектиране трябва да проверите годността на лекарството, неговия вид, срок на годност и дозировка, да измиете ръцете си и да осигурите чистота на мястото на инжектиране;

Техниката за прилагане на инсулин е както следва:

• Преди приложение лекарството се затопля в ръцете до стайна температура. Не разклащайте бутилката, тъй като това може да доведе до образуване на мехурчета.
• Капачката на бутилката се избърсва със 70º спирт.
• Изтеглете въздух в спринцовката за необходимия брой единици инсулин, след това го инжектирайте в бутилката, вземете необходимата доза от лекарството + до 10 единици повече.
• Дозата на разтвора се регулира чрез задържане на спринцовката на нивото на очите (ако промените ъгъла, е възможна визуална грешка от 1-5 единици)
• С биене на бутилката се отстраняват мехурчетата.
• Не трябва да третирате кожата на мястото на инжектиране с алкохол, тъй като алкохолът разрушава инсулина и в резултат на това пациентът може да развие липодистрофия . Ако е необходимо, просто измийте кожата и избършете. Допуска се приложение на лекарството през дрехите.
• Инжектирането се извършва в препоръчителните зони за приложение на лекарството: 2,5 см от пъпа, 3 см от рамото, бедрото, горната част на седалището. С палеца и показалеца се образува кожна гънка, за да не се захване мускулния слой (когато попадне в мускула, лекарството се абсорбира в кръвта по-бързо, отколкото от подкожния слой). Следната илюстрация показва как правилно да хванете кожата:

• Разтворът трябва да се прилага половин час преди хранене (инсулинът се абсорбира в рамките на един час, така че храненето трябва да бъде приблизително 15-30 минути след инжектирането).

Как да позиционирате спринцовката по време на инжектиране

Иглата се вкарва в кожата под ъгъл 45º, ако инжекцията се прави в кожна гънка, под ъгъл 90º, ако инжекцията се прави без кожна гънка.

Гънка се образува, ако лекарството трябва да се приложи в рамото или бедрото; не се прави гънка, ако лекарството трябва да се приложи в корема или задните части (тъй като има дебел слой подкожна тъкан).

Как да инжектирате лекарството правилно?

Видео инструкции как да инжектирате инсулин с писалка

Кой е най-добрият инсулин?

Няма ясен отговор на този въпрос. Първоначалният избор на инсулин (както и определянето на дозата и приложението на лекарството) се извършва в болнични условия, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на клиничната ситуация, общото състояние на пациента, скоростта на на начало хипогликемичен ефект и продължителността на действието му.

Изчисляване на дозата и приложение на инсулин

Дозата на лекарството се избира индивидуално във всеки конкретен случай.

Лекарствата с кратко действие са предназначени за инжектиране под кожата или в мускул (в някои случаи е разрешено интравенозно приложение). Тези разтвори действат бързо, ефектът от тяхното използване е сравнително краткотраен.

Инсулините с кратко действие се прилагат 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти (в зависимост от характеристиките на заболяването) през деня. Понижаващ захарта ефект се развива след 15-20 минути и достига своя максимум след 2 часа (общата продължителност на действие не надвишава 6 часа).

Лекарствата от този тип се използват предимно в болница, за да се установи необходимата доза за пациента, както и когато диабет и прекома (състояния, които изискват бързи промени в инсулиновата активност в организма).

Освен това се използват краткодействащи разтвори като анаболен агент . За тази цел те обикновено се използват в малки дози (от 4 до 8 единици веднъж или два пъти дневно).

Лекарствата с продължително (продължително) действие имат няколко лекарствени форми и се характеризират с различна продължителност на ефекта (например, изолирани са инсулините Semylong, Long и Ultralong).

По правило ефектът се наблюдава в рамките на 10-36 часа. Употребата на лекарства от този тип ви позволява да намалите броя на ежедневните инжекции.

Най-често дългодействащите инсулини са суспензия. Те се инжектират под кожата или в мускула; интравенозното приложение е неприемливо. Също така е забранено да се използват лекарства от тази група, когато коматозни състояния и прекома.

Когато избирате лекарство, трябва да сте сигурни, че периодът, през който ефект на понижаване на захарта изразени най-силно, съвпадащи по време с приема на храна.

При необходимост е възможно едновременно смесване на две лекарства с продължително действие в една спринцовка.

В някои случаи пациентите се нуждаят не само от дългосрочно поддържане на необходимото ниво глюкоза , но и в бързото му нормализиране. За да направят това, им се предписва прилагането на лекарства с кратко и продължително действие.

По правило инжекцията с дългодействаща суспензия се прилага сутрин, преди първото хранене, но е разрешено прилагането и в други часове на деня.

Препоръчва се пациентите да комбинират инжекциите със специална схема за диабетици. Енергийната стойност на храната във всеки конкретен случай трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на лечението и степента на неговата физическа активност.

При липса на хранене и повишена физическа активност пациентът се съветва да консумира най-малко 3000 килокалории на ден, с прекомерно хранене и физическа неактивност броят на калориите не трябва да надвишава 2000 (оптимално - приблизително 1700).

Как правилно да изтеглите лекарството в инсулинова спринцовка?

Ако е необходимо да се инжектира инсулин от един тип, буталото на спринцовката се изтегля обратно до маркировката, съответстваща на необходимия брой единици, след което запушалката на бутилката с лекарството се пробива и чрез натискане на буталото се пропуска въздух то.

По-добре е да направите пункция в тапата с лекарство в самия му център, като използвате дебела игла за обикновени спринцовки. За въвеждане на въздух и изтегляне на лекарството се използва инсулинова спринцовка - иглата й се вкарва в мястото на пункцията.

Ако в изтеглената спринцовка се забелязват въздушни мехурчета, трябва леко да щракнете с пръсти върху спринцовката и внимателно да преместите буталото до маркировката на желаната доза.

Изчисляване на дозата инсулин

Изчисляването и прилагането на дозата на лекарството се извършва въз основа на факта, че най-високата дневна доза от лекарството не трябва да надвишава 1 единица на килограм телесно тегло на пациента.

За диабет в стадий I дозата е:

• 0,5 U/kg - за пациенти, при които заболяването е открито наскоро;
• 0,6 U/kg - ако компенсацията продължава година или повече;
• 0,7 U/kg - при нестабилна компенсация;
• 0,8 U/kg - при декомпенсация;
• 0,9 IU/kg - при усложнено заболяване кетоацидоза ;
• 1,0 U/kg - за жени през последните 3 месеца.

Изчисление за лекарства с продължително действие при доза от 0,6 U/kg и тегло на пациента 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Необходимо е да се вземат 50% от получената стойност и да се закръгли надолу (до 20). Така 12 единици трябва да се прилагат преди сутрешното хранене, а останалите 8 преди вечерното хранене.

Правилното изчисление за лекарства с кратко действие в доза 0,6 U/kg и тегло на пациента 75 kg се прави по формулата: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Следователно от 9 до 11 единици трябва да се приемат преди сутрешното хранене, от 6 до 8 единици - преди обяд, останалите - от 4 до 6 единици - преди вечеря.

Предозиране

Превишаването на дозата на лекарството, предписано от лекаря, неизбежно провокира развитието на хипогликемичен синдром , която е придружена ниска кръвна захар и може да причини смърт на пациента.

Ако на пациента се приложи смъртоносна доза, трябва да се осигури незабавна първа помощ.

Симптоми хипергликемичен щатите са:

• чувство ;
• повишена честота на уриниране ;
• умора ;
• повишена сухота на устната лигавица и кожата ;
• замъглено зрение ;
• нарушение на съзнанието ;
• преком ;

Последствията от предозиране на инсулин са мозъчна дисфункция (което представлява особена опасност за възрастните хора). Пациентът може да развие или да изпита значително намаляване на умствените способности.

Трябва също да се помни, че високите дози увреждат кръвоносните съдове. На фона на използването им еластичността на артериите намалява И кръвоснабдяването на мозъка се влошава .

В началните етапи хипогликемия Сладък чай, мед или плодов сок ще помогнат за нормализиране на нивата на захарта.

При в кома необходимо е незабавно инжектиране на 10-20 ml концентриран разтвор във вената глюкоза (20-40%). Ако не е възможно да инжектирате разтвора във вената, можете да направите следното:

• интрамускулно инжектиране 1-2 mg (глюкагонът е физиологичен антагонист на инсулина);
• подкожна инжекция 0,5 мл хидрохлорид разтвор 0,1%;
• клизма с помощта на 150 ml 10% разтвор глюкоза .

Взаимодействие

Понижаващ захарта ефект се увеличава, когато инсулин се използва в комбинация с:

• блокери на α-адренергичните рецептори ;
• ацетилсалицилова киселина ;
• клофибрат ;
• МАО инхибитори ;
• метилдопа ;
• тетрациклини ;
• ифосфамид .

Ефектът на понижаване на захарта се намалява, когато лекарството се използва в комбинация с:

• орални контрацептиви ;
• GKS ;
• диазоксид ;
• литиев карбонат ;
• салуретични агенти ;
• и неговите производни ;
• хормони на щитовидната жлеза ;
• симпатикомиметици ;
• трициклични антидепресанти .

Условия за продажба

По лекарско предписание. Рецептата за инсулин на латиница трябва да бъде написана от Вашия лекар.

Условия за съхранение

Как да съхраняваме инсулин?

Лекарството се съхранява на тъмно и хладно място. Оптималната температура за съхранение се счита от +2 до +8 градуса по Целзий (най-добре в хладилника, далеч от фризера).

Замразяването на лекарства от тази група, както и прекомерното нагряване, е неприемливо.

Температури над 30-35 градуса по Целзий са пагубни за лекарството.

За хора, водещи активен начин на живот, оптималното решение е термочанта за инсулин.

Кога едно лекарство се счита за развалено?

Ако поне едно условие за съхранение е нарушено, лекарството трябва да се изхвърли. Също така не може да се използва разтвор, който е променил цвета си по една или друга причина или разтвор, в който са се появили бучки, суспензии или влакна.

Суспензията се счита за развалена, ако при разбъркване не образува хомогенна бяла или белезникава суспензия.

Важно е да запомните, че само свръхкраткодействащите, краткодействащите и бързодействащите инсулини трябва да останат прозрачни и освен това също инсулин гларжин удължено действие.

Най-доброто преди среща

Лекарството е подходящо за употреба в рамките на 24 месеца от датата на освобождаване.

Ако са спазени условията за съхранение, отворена бутилка инсулин може да се използва в продължение на един месец.

специални инструкции

Какво представлява инсулинът?

Уикипедия твърди, че хормонът инсулин е вещество, което има многостранен ефект върху хода на метаболитните процеси в почти всички тъкани.

Имунореактивният инсулин прави плазмените мембрани по-пропускливи за глюкозата, което осигурява по-бърз и лесен преход на последната от кръвта във вътреклетъчното пространство.

Липсата на синтез на инсулин причинява метаболитни нарушения, което в крайна сметка води до развитие на захарен диабет.

Имунореактивен инсулин - какво е това? Кой орган произвежда инсулин?

На въпросите "коя жлеза произвежда инсулин?" или "къде се произвежда инсулин?" Уикипедия отговаря, че хормонът инсулин се произвежда от β-клетките на Лангерхансовите острови (локализирани главно в опашката панкреас (PLC) натрупвания на ендокринни клетки).

Синтезираният от тялото хормон се нарича инсулин или имунореактивен инсулин (съкратено IRI).

Първоначалният източник за производството на инсулинови препарати, които осигуряват възможност за нормален живот на хора, чийто организъм не произвежда самостоятелно хормона в нужните му количества, са панкреас свине и говеда.

Преди малко повече от 30 години човешкият инсулин започва да се използва за лечение на пациенти. За да го получите, се използва един от двата метода:

• метод за трансформация на свински инсулин, който включва заместване на аминокиселината, която съдържа аланин На ;
• метод на генно инженерство, който включва промяна на определен участък от ДНК.

Класификация на инсулиновите препарати

Използваните в момента лекарства обикновено се разделят според редица характеристики:

• по продължителност на действие;
• по източник на произход;
• в зависимост от pH на разтвора (може да бъде неутрален или киселинен);
• от наличието на консерванти в състава на лекарството (фенол, метилпарабен, крезол, фенол-крезол);
• в зависимост от концентрацията на инсулин (40, 80, 100, 200, 500 единици на ml).

Класификация в зависимост от продължителността на действие:

• лекарства със свръхкратко действие;
• лекарства с кратко действие;
• дългодействащи лекарства (включително средно действащи (междинни) и дългодействащи);
• лекарства с продължително действие;
• лекарства с комбинирано действие (бифазни лекарства).

Характеризира се с ултра-късо действие лиспро , като част , и глулизин .

Краткодействащ инсулин, имена:

• разтворим човешки генно инженерен инсулин;
• разтворим човешки полусинтетичен;
• инстантно свинско монокомпонентно.

Междинните инсулини са инсулин изофан (генно инженерство на човека); инсулин изофан (човешка полусинтетика); инсулин-цинк композитно окачване.

Какви видове дългодействащи инсулини? Гларжин и детемир попадат в тази категория.

Бифазни лекарства - бифазни човешки полусинтетични; двуфазно човешко генно инженерство; аспарт двуфазен.

В съответствие с класификацията, в зависимост от степента на пречистване, препаратите, получени от животински тъкани, се разделят на:

• монопик (MP);
• монокомпонентен (MC).

Видове инсулин в зависимост от произхода:

• свинско месо (обозначено с буквата C; монопик - SMP, монокомпонентен - SMK);
• говеда (говеждо, обозначено с буквата G; монопик - GMP, монокомпонент - GMC);
• човешки (обозначава се с буквата H).

Ниво на инсулин в кръвта - норма и отклонения от нея

Индикатор, показващ нивото на хормона в кръв здрав човек, варира от 3 до 20 µU/ml.

Намаляването му е предпоставка за развитието захарен диабет . В този случай причината за сериозни последствия може да бъде излишък на шум в кръвта.

Повишен инсулин в кръвта - какво означава това?

Инсулинът инхибира процеса синтез на глюкоза от протеини и липиди . Така, когато концентрацията на хормона се повиши с повече от 20 µU/ml (хиперинсулинизъм), човек, както при инсулинов дефицит, започва да изпитва симптоми хипогликемия - повишава се раздразнителността, влошава се паметта и намалява концентрацията, нараства общата умора (с течение на времето става хронична), нараства и др.

Причини за повишен инсулин

Ако инсулинът е повишен кръв , причината може да се крие във факта, че човекът е ял твърде много храна, богата на въглехидрати (т.е. глюкоза).

Тъй като храните, съдържащи въглехидрати, допринасят за рязко повишаване на нивата на хормоните, не трябва да ядете, преди да дарите кръв за инсулинов тест (анализ кръв правете на празен стомах).

Функционалните нарушения също могат да провокират повишаване на нивото на хормоните β-клетки на панкреаса (в този случай се говори за първичен, панкреатичен, хиперинсулинизъм), както и за смущения в секрецията на някои други хормони (напр. катехоламини или кортикотропин ), увреждане на нервната система , свръхчувствителност инсулинови рецептори (във всички тези случаи диагнозата е "вторичен или екстрапанкреатичен хиперинсулинизъм").

Причинява дисфункция ПЖЖ , причинявайки високи нива на инсулин, може да:

• тумори на ПЖЖ , които допринасят за производството на хормона;
• намаляване на концентрацията, произведена в тялото глюкагон ;
• хиперплазия на Лангерхансовите острови .

Повишеният инсулин също често се наблюдава при наднормено тегло. Увеличаването на концентрацията на хормона показва това ПЖЖ работи с допълнително натоварване.

Как да намалим концентрацията на инсулин в кръвта

Преди да лекувате повишен инсулин, е необходимо да установите причината, която го е причинила. По правило след елиминирането му състоянието на пациента се нормализира.

За да избегнете атака хипогликемия , трябва да хапнете нещо сладко или да си инжектирате разтвор глюкоза . В особено тежки случаи може да се наложи приложение глюкагон или .

Как да намалим нивата на хормоните у дома? За да нормализирате нивата на инсулин, първо трябва да коригирате диетата си. Храната трябва да е дробна (оптимално е да се ядат малки порции поне пет пъти на ден), а дневното количество въглехидратни храни не трябва да надвишава 150 g.

В този случай диетата трябва да бъде доминирана от овесена каша, елда, нискомаслен кефир и мляко, неподсладено извара, трици, яйца, зеленчуци, риба и отделни плодове.

Физическата активност и загубата на тегло също допринасят за нормализиране на показателите.

За какъв тип захар се предписва инсулин?

Анализът за определяне на концентрацията на хормона за диференциране на формата на заболяването се извършва за хора, които преди това не са получавали инсулинови препарати. Това се дължи на факта, че тялото реагира на въвеждането на екзогенен хормон чрез производство на антитела.

Високо ниво с нормална захар е един от симптомите метаболитен синдром . Състоянието се разглежда като предиабет .

Ако инсулинът е повишен и захарта е нормална, те говорят за инсулин-резистентна форма на непоносимост към глюкоза И диабет . Това може да означава и редица други инсулин-резистентни състояния .

Високо ниво с ниска захар често е индикатор патологична хиперинсулинемия . В някои случаи високи концентрации на циркулиращи кръв хормони, свързани с хипертония ,заболявания на сърцето и кръвоносните съдове .

Ниско ниво с нормална захар също изисква да се свържете с ендокринолог, за да определите причината за това състояние и да извършите необходимите тестове (HLI типизиране, тестване за антитела срещу инсулин, определяне на нивото на антитела срещу GAD, тестване за гликирана захар).

Решението за необходимостта от предписване на инжекции се взема не въз основа на нивата на захарта, а като се вземат предвид причините, които са провокирали такова увеличение.

По правило въвеждането на лекарства става неизбежно, ако концентрацията на кръвната захар остане в рамките на 12 mmol / l за дълго време, а хапчетата и строгата диета не водят до тяхното намаляване.

Дешифрирането на кръвен тест за инсулин ви позволява да получите данните, от които се нуждае вашият лекар.

Нормата е еднаква за жените и мъжете. Индикатори от 3,3-7,8 mmol / l показват нормогликемия. Нормалното ниво на кръвна захар на гладно е от 3,3 до 5,5 mmol/l. След хранене стойността, която не надвишава 7,8 mmol / l, се счита за нормална.

Скоростта на инсулин след натоварване с глюкоза е до 7,7 mmol/l. Ако показателят е в рамките на 7,8-11,1 mmol/l, те говорят за нарушен глюкозен толеранс.

Аналози

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Механизмът на действие на лекарството е да намали концентрацията на глюкоза.

Всички инсулинови препарати са високо пречистени и не съдържат протеинови примеси, така че имунните странични реакции са редки.

Въпреки това, лекарството причинява други негативни ефекти, които всеки диабет трябва да знае.

Писма от наши читатели

Предмет: Кръвната захар на баба се нормализира!

До: Администрация на сайта

Кристина
Москва

Баба ми отдавна страда от диабет (тип 2), но напоследък имаше усложнения в краката и вътрешните органи.

• кожата става тънка;
• мястото на честите инжекции става червено;
• границите на засегнатите зони са ясно определени, не е възможно да не се заменят промените;
• ако случайно нараните изтощената зона, се образуват язви;
• Липсата на лечение при появата на язви води до гангрена.

Допълнителни фактори за развитието на липодистрофия са нарушен метаболизъм, намаляване на имунната система в резултат на инфекциозни или вирусни заболявания и неправилно хранене.

Страничните ефекти върху зрителната функция след прием на инсулин са редки. Негативните ефекти на инсулина настъпват след седмица. Обикновено този страничен ефект не изисква лечение.

Защо зрението се влошава? Промените в нивата на кръвната захар засягат вътрешното тъканно налягане. Това се дължи на нормализирането на глюкозата. Лещата се насища с влага, което влияе върху пречупването на светлинните лъчи.

Лошото зрение няма да остане завинаги. Зрението ще се нормализира след 7 дни, максимум след 10 дни. През това време тялото напълно свиква с новата терапия, всички неприятни симптоми на зрителната функция изчезват.

С появата на високопречистени лекарства рискът от развитие на алергии рязко намаля. Но някои пациенти все още страдат от този страничен ефект.

Алергичната реакция към инсулин се проявява в три вида:

• Локален с мехури и обриви. Първите симптоми се появяват половин час след инжектирането. Първо се появява възпалителна реакция, характеризираща се със зачервяване и сърбеж. След това се откриват мехури. Не се изисква лечение, след 3 часа алергията изчезва.
• Системен. При този тип се появява уртикария, придружена от ангиоедем и анафилактичен шок.
• туберкулин. Алергичната реакция започва 12 часа след употребата на лекарството. Възпалението около инжекцията има ясни граници, кожата боли и сърби. Подкожната мастна тъкан участва във възпалението.

За да се установи причината за алергията, е необходимо да се измери нивото на IgE и IgG антитела към инсулин. Лекарят прави кожни тестове. След установяване на причината за алергията се предписват подходящи лекарства и се заменят с инсулин от друг производител.

Този страничен ефект е най-рядко срещан. Проблемът е, че инсулинът задържа натрий, като по този начин насърчава задържането на вода. В резултат на това не се екскретира от тялото и започва подуване.

Причината за намалената екскреция на натрий може да бъде и нарушение на пропускливостта на капилярните стени.

Инсулиновият оток започва в началото на терапията. Изчезват за 3-4 дни. В някои случаи те продължават до 2 седмици.

Отокът от инсулин се отстранява с диуретици. Лекарствата се предписват само за облекчаване на тежестта на симптомите. Диуретиците няма да ги намалят напълно.

Провеждането на инжекции при наличие на противопоказания ще доведе не само до странични ефекти, но и до влошаване на цялостното здраве. Ако имате някакви въпроси, моля, свържете се изключително с Вашия лекар.

Противопоказания за инсулинови инжекции:

• (състояние, което се развива в резултат на липса на инсулин);
• инсулином (доброкачествен, по-рядко злокачествен, тумор на бета клетките на панкреатичните острови);
• хипогликемия;
• свръхчувствителност към активни или помощни вещества;
• склонност към хипогликемични състояния;
• остър вирусен хепатит (увреждане на чернодробната тъкан, характеризиращо се с бърза прогресия);
• хемолитична жълтеница (прекомерно образуване на билирубин поради хемолиза на червени кръвни клетки, по-често наблюдавано при новородени);
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• язва на дванадесетопръстника;
• нефрит с различна тежест;
• уролитиаза;
• Бъбречна амилоидоза.

Ако противопоказанията се пренебрегнат, състоянието на пациента се влошава и заболяването започва да прогресира. Например, при свръхчувствителност към определени лекарства могат да възникнат алергични реакции, включително анафилактичен шок. Ако използвате лекарството за вирусен хепатит, черният дроб ще функционира още по-лошо и ще се появят нови симптоми.

Противопоказанията са посочени по основателна причина. Те са важни за защита на здравето на пациента.

Тъй като инсулинът се прилага у дома, слушайте тялото си. Ако възникнат някакви нежелани реакции, реагирайте незабавно, като спрете лекарството и се свържете с Вашия лекар.

Можете да намалите риска от странични ефекти. Необходимо е да се спазва дозировката, да не се използва лекарство с изтекъл срок на годност и да се коригира дозата преди интензивна физическа активност.

(Все още няма оценки)