Тумори на илеума. Илеум черво. Функции, заболявания, лечение. Също така причините за появата на тумора включват:

Онкологията е опасно заболяване, което засяга всяка част на тялото. Често в медицинската практика се развива рак на тънките черва, чиито симптоми и прояви са подобни на други патологии на храносмилателните органи.

причини

Лекарите от много години забелязват, че заболяването най-често се диагностицира при пациенти, страдащи от патологии на стомашно-чревния тракт. Поради това някои заболявания на храносмилателната система се считат за предракови състояния.

По този начин причината за рак на тънките черва може да бъде колит, язва, болест на Crohn, полипоза. Виновникът може да бъде и първичен злокачествен тумор, локализиран в друг орган. В този случай образуването в тънките черва е метастаза.

В допълнение към различни стомашно-чревни патологии, следните фактори могат да провокират дегенерация на здрави клетки в ракови:

Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Лошо хранене.
Контакт с вредни вещества или радиация.
Свързани с възрастта промени в тялото.
Наследствена предразположеност.

От тези фактори основно внимание се обръща на лошото хранене. В крайна сметка редовната консумация на храни, съдържащи канцерогени, води до дразнене на храносмилателния тракт и нарушаване на функционирането му, което впоследствие може да провокира онкология.

Симптоми

Симптомите на рак на тънките черва се различават леко, тъй като ракът може да бъде локализиран на различни места. В крайна сметка тънките черва се състоят от няколко секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Ако е засегнат дванадесетопръстника, симптомите ще бъдат много подобни на стомашна язва. Човек се оплаква от отвращение към храната, тъпа болка в областта на червата, която може да се излъчва към гърба. В тежка форма признаците на рак на тънките черва се появяват под формата на такива прояви като:

Чревна непроходимост.
Гадене, повръщане.
Повишено образуване на газове.
Пожълтяване на кожата.
Обща слабост.
Внезапна загуба на телесно тегло.

В случай на увреждане на йеюнума и илеума се появяват следните симптоми:

Гадене, повръщане.
Синдром на болка в червата.
Спазми в областта на пъпа.
диария
Появата на лигавичен секрет в изпражненията.
подуване на корема.
Бърза уморяемост.

Симптомите на развитието на злокачествена онкология стават по-интензивни и тежки на по-късен етап. Пациентите често изпитват перфорация на чревната стена, развива се перитонит, тялото се отравя от разпадните продукти на неоплазмата и се появяват признаци на тежка анемия.

Откриване на тумор

Диагностиката на рака на тънките черва започва с разговор с лекар относно оплакванията, съществуващите заболявания и наличието на лоша наследственост. След събиране на анамнеза лекарят провежда външен преглед на пациента, палпира коремната кухина и предписва допълнителен преглед.

Той включва следните методи:

Колоноскопия. Техниката помага да се открие образуванието, неговия размер, форма. За извършване на диагностика през ректума се вкарва ендоскопско устройство с камера в края.
Фиброгастроскопия. Стомахът също се изследва допълнително. Това също се прави ендоскопски.
Биопсия и хистологично изследване. Те помагат да се определи дали туморът в тънките черва има злокачествен ход, какъв тип е и колко е агресивен.
компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате метастази във вътрешните органи.

Въз основа на получените диагностични резултати лекуващият лекар поставя диагноза и избира режим на лечение за всеки пациент поотделно.

Методи за лечение

Най-приемливото лечение на рак на тънките черва е операцията. По време на операцията злокачественият тумор и близките тъкани се отстраняват. Ако са засегнати лимфните възли, те също се елиминират. В зависимост от степента на операцията може да се наложи изкуствено възстановяване на червата.

Лъчевата терапия е ефектът от повлияване на образуването на високочестотни рентгенови лъчи. Тези методи се използват преди и след хирургично отстраняване на тумора. И двете лечения за рак на тънките черва причиняват странични ефекти, но химиотерапията се счита за най-агресивната.

Химиотерапията и лъчетерапията се предписват като допълнение към операцията. Първият метод включва въвеждането на специални агресивни лекарства в тялото на пациента, които потискат атипичните клетки.

Диета

Диетата при рак на тънките черва включва спазване на разделно хранене. Пациентът трябва да се храни 5 пъти на ден с прекъсвания от 2-3 часа. Порциите трябва да са малки. Това спомага за нормализиране на процеса на храносмилане и усвояване на храната.

Менюто на пациента е съставено така, че тялото да получава достатъчно количество витамини и микроелементи всеки ден. Следователно диетата е обогатена със зеленчуци, плодове и плодове. Позволено им е да ядат супи, зърнени храни, млечни продукти и риба.

При първото лечение храната се сервира смляна. Те също трябва да са топли, а не горещи или студени. В никакъв случай не трябва да преяждате. Диетата също така включва пиене на голямо количество течност под формата на обикновена вода, компоти и билкови отвари.

Прогноза

Прогнозата за рак на тънките черва от 1-2 етап е доста благоприятна. На тези етапи на развитие неоплазмата се развива в храносмилателния орган, процесът на метастази все още не е започнал, така че операцията помага на хората да се отърват от патологията.

Благоприятната прогноза за 3-4 стадий на рак на тънките черва е рязко намалена. В този случай болестта вече засяга вътрешните органи, разпространявайки метастази. Преживяемостта в по-късните етапи не може да надвишава 5 години.

Онкологията е коварно заболяване, което представлява опасност за човешкия живот. Ето защо превенцията на рака на тънките черва е толкова важна. Здравословният начин на живот и редовните стомашно-чревни прегледи ще помогнат за намаляване на риска от развитие на тумори, доколкото е възможно.

Структурата на тънките черва е разделена на три части:

дванадесетопръстникът, най-късият, получи името си поради дължината си, равна на дължината на 12 пръста в диаметър;
йеюналният участък в анатомията на тънките черва се дължи на относително малкия му диаметър;
Илиачната област се намира близо до илиачната ямка и затова се нарича така да се каже поради областта на местоположението.

Тънките черва, в които храната е изложена на чревния сок, жлъчката и панкреатичния сок, се намират в средната област на корема, надолу от стомаха и напречното дебело черво. В тънките черва продуктите от храносмилането също се абсорбират в кръвоносните и лимфните съдове. Дължината на тънките черва варира от 2,2 до 4,4 m, дебелината му е от 4,5 до 6 cm. Тънките черва започват от пилора на стомаха и се вливат в цекума в областта на дясната илиачна ямка. Структурата на човешкото тънко черво е разделена на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Рак на тънките черва и местоположение на тумора

Ракът на тънките черва представлява 1-2% от злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Според МКБ-10 има код С17.

Поради неяснотата на първите симптоми, ракът на тънките черва се диагностицира случайно, много често по време на рентгеново изследване или операция на коремни органи по време на лечение на друго заболяване. В този случай започват метастази, поради което се развива вторичен рак на червата.

Най-честите тумори на тънките черва са:

рак на дванадесетопръстника (около 50% от случаите);
рак на йеюнума (30%);
рак на илеума (20%).

Не струва нищо!Ракът на тънките черва засяга предимно мъже над 60-годишна възраст и почти никога не се среща при хора под 50-годишна възраст.

Защо злокачествените тумори в тънките черва са толкова редки?Съдържанието на тънките черва има течна консистенция и се движи много бързо, така че не дразни лигавицата. Канцерогените, погълнати от храната, нямат време да причинят вреда. Тънките черва съдържат много малко бактерии, но много лимфоидна тъкан. Алкалното pH и ензимът бензопирен хидроксилаза се считат за защитни фактори.

Метастазите достигат до регионалните лимфни възли и други отдалечени части на червата, така че може да се развие следното:

Причини за рак на тънките черва

Конкретните преки причини за рак на тънките черва все още не са открити. Винаги се обръща внимание на хроничните ензимни или възпалителни заболявания на червата; симптомите на рак могат да бъдат скрити зад признаци на заболявания като дивертикулит, улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, дуоденална язва. Често туморът се развива на фона на аденоматозни тумори, които са склонни към дегенерация в онкогенни.

Често се засяга дванадесетопръстника поради дразнещото действие на жлъчката. Началната част на тънките черва се дължи на сока на панкреаса и активен контакт с канцерогенни вещества от храна, пържени храни, алкохол и никотин.

Други причини за появата на тумор включват:

Синдром на Peutz-Jeghers;
дуоденит;
цьолиакия;
генни патологии;
доброкачествени тумори;
метастази на злокачествен процес на други органи.

Първите симптоми и признаци на рак на тънките черва при мъже и жени

Ако се подозира рак на дванадесетопръстника, първите симптоми ще бъдат подобни на язви на стомаха и дванадесетопръстника и ще се проявят като отвращение към храната, тъпа болка в епигастралната зона, излъчваща към гърба. В късен стадий ракът на дванадесетопръстника проявява симптоми, свързани с лоша проходимост на жлъчните пътища и червата поради туморен растеж. Пациентът ще страда от безкрайно гадене и повръщане, метеоризъм и прояви на жълтеница.

Йеюнумът и илеумът сигнализират за онкологията с първите локални признаци и общи диспептични разстройства:

гадене и повръщане;
подуване на корема;
болки в червата;
спазми в пъпа и/или епигастриума;
чести редки изпражнения със слуз.

Доказано е, че симптомите на рак на тънките черва се появяват по-често при мъжете, отколкото при жените. Този факт е свързан с начина на живот на мъжете, храненето и злоупотребата с вредни навици: алкохол, тютюнопушене и наркотици. В допълнение, ракът на тънките черва се развива малко по-различно при мъжете поради различната структура на пикочно-половата система.

Много често се появяват признаци на рак на червата при жените. Когато туморът метастазира, могат да се появят симптоми на рак на червата при мъжете. Ако туморът притиска съседни органи, това води до развитие на панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Туморът расте, така че симптомите на рак в тънките черва се засилват:

болка по време на движение на червата;
чревната проходимост е нарушена;
появява се явна или скрита чревна загуба на кръв;
се развива перфорация на чревната стена;
съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и започва перитонит;
интоксикацията (отравянето) на тялото се увеличава поради язви и чревни фистули;
недостигът на желязо се увеличава;
функциите на панкреаса и черния дроб са нарушени.

Ракът не е специфичен за пола, така че симптомите на рак на червата при жените и мъжете са до голяма степен еднакви:

нарастваща слабост;
отслабване;
неразположение;
анемия, бърза и необяснима умора;
невроза;
анорексия;
затруднено дефекация, придружено от болка;
често желание да отидете до тоалетната;
анемия;
бледа кожа;
световъртеж и мигрена;
покачване на температурата.

Не струва нищо!За разлика от рака на тънките черва, симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат открити при човек, независимо от пола и възрастта. Заболяването се диагностицира дори при деца, въпреки че е доста рядко.

Симптоми и признаци на рак на тънките черва при жени и мъже

Развитието на тумори в ранните етапи при жените и мъжете се среща почти еднакво. Прогресията на тумора и неговия растеж в близките органи прави разлика в симптомите. Когато ракът се разпространи, той първоначално засяга вагината на жените и органите на простатата на мъжете. След това ракът засяга ректума и сфинктерния канал, като предизвиква оплаквания и при двата пола. Болка се появява в областта на ануса, лумбалния гръбнак, кокцигеалната област и сакрума. Мъжете изпитват проблеми с уринирането, което показва увреждане на пикочния мехур. Телесната температура се повишава значително и е вероятно да се развият инфекции на уретера.

Симптоми на етапи 3 и 4

Откриването на рак в крайните стадии на развитие значително усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до пълна интоксикация на тялото. Пациентите изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума и ануса.

На етап 4 се появяват симптоми като:

непрекъснато повръщане;
повишено образуване на газ;
развитие на жълтеница;
чревна исхемия;
Панкреатит.

Притискането на съседни органи от тумора води до образуване на фистули и провокира появата на следните симптоми на рак:

чревно кървене;
болка по време на движение на червата;
нарушение на стомашно-чревния тракт;
внезапни промени в настроението и неврози;
силна умора;
перитонит;
изтощение;
суха кожа;
нарушения във функционирането на съседни органи;
ниски нива на протеин в кръвта.

Къде метастазира ракът на тънките черва?

В близост до тънките черва има много важни органи и когато ракът се разпространи, започва тяхното увреждане.

Също така раковите клетки се разпространяват чрез кръвта в тялото до отдалечени лимфни възли, в този случай са засегнати:

бели дробове;
яйчници и матка при жените;
млечна жлеза;
простатата;
бъбреците и надбъбречните жлези;
пикочен мехур;
панкреас;
дебело черво;
черен дроб;
перитонеум.

Класификация на рак на тънките черва

В зависимост от характеристиките на растежа си, злокачествените новообразувания условно се разделят на следните видове:

Екзофитен - расте вътре в чревния лумен. Раковите процеси провокират стагнация на изпражненията в засегнатите области на йеюнума, което с развитието на заболяването се превръща в запушване. Туморите приличат на гъбички или полипи с добре дефинирани, структурирани граници, придобиващи форма на чинийка, когато са разязвени.
Ендофитни или инфилтративни. Неоплазмите без ясно дефинирани ръбове се разпределят по стените на червата, като постепенно нарастват в отдалечен орган чрез лимфната система. Туморите могат да доведат до разкъсване на чревната стена и кръвоизлив.

Според хистологичната класификация, онкологичните образувания на тънките черва са:

- развива се от жлезиста тъкан до голямата папила на дванадесетопръстника. Туморът е язвен и покрит с мъхеста повърхност.
– развива се във всяка част на червата, най-често в апендикса. По-рядко - в илеума, много рядко - в ректума. Структурата е подобна на епителната форма на рак.
– рядка туморна формация (18%) и съчетава лимфосаркома и ().
– голяма туморна формация, над 5 см в диаметър, може да се палпира през перитонеалната стена. Туморът създава чревна обструкция и перфорация на стената.

Лимфомът на тънките черва може да бъде първичен и вторичен. Ако се потвърди първичен лимфом на тънките черва, симптомите се характеризират с липса на хепатоспленомегалия, увеличени лимфни възли, промени в рентгеновата снимка на гръдната кост, компютърна томография, в кръвта и костния мозък. Ако туморът е голям, ще се наблюдават нарушения в усвояването на храната.

Ако ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли разпространят туморни клетки, тогава в тънките черва се образува вторичен лимфом. Видовете рак на тънките черва включват клетъчен печатен пръстен, недиференциран и некласифициран рак. Форма на растеж – екзофитна и ендофитна.

Класификация на рака на дебелото черво по системата TNM

Според клинико-анатомичната класификация по международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рака на тънките черва:

Т - тумор:

Tis - преинвазивен рак;
Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата;
Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата;
Т3 е туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство. Туморът е не повече от 2 см;
Т4 – туморна инвазия на висцералния перитонеум, неперитонеални зони за продължителен период от време. Туморът е повече от 2 см.

N - увреждане на лимфните възли:

N0 - няма засягане на лимфните възли.
N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.

М – наличие на далечни метастази:

M0 – липса на изолирани метастази;
M1 - налице са далечни метастази.

Етапи на рак на тънките черва

Има пет етапа на чревния аденокарцином:

Етап 0 или рак in situ. Единичен малък тумор, който се намира на повърхността на лигавицата и не расте по-дълбоко. Няма метастази.
Етап 1 - туморът е прораснал дълбоко в чревната стена, но не се е разпространил в съседните органи. Няма метастази.
На етап 2 на рак на червата туморът е прораснал през цялата дебелина на чревната стена и се е разпространил в съседните органи.
На етап 3 на рак на тънките черва, раковите клетки са се разпространили в регионалните лимфни възли. Кълняемостта в други органи и далечните метастази липсват.
На 4 етап на рак на тънките черва има далечни метастази. Най-често се намират в белите дробове и черния дроб. кости и други органи.

Диагностика на рак на тънките черва

За да се разпознае ракът на червата на ранен етап, е необходимо да се проведат редица диагностични изследвания, които ще определят какво лечение ще се използва, състоянието на пациента и прогнозата за оцеляване.

Диагнозата на рак на тънките черва зависи от местоположението на тумора в самото черво:

Фиброгастродуоденоскопията и контрастната флуороскопия, използвайки тези методи, диагностицират дванадесетопръстника.
Иригоскопия и колоноскопия - извършват се за диагностициране на илеума.
За идентифициране на стеноза и наличие на пречки за движението на суспензията на бариев сулфат се използва методът на преминаване на барий в лумена на тракта.

По време на ендоскопия се вземат проби от ракови клетки за допълнително лабораторно изследване, за да се потвърди или опровергае диагнозата.

Метастазите и разпространението на раков тумор се откриват с помощта на:

Ултразвук на перитонеума;
CT сканиране на чревния тракт;
рентгенова снимка на гръдния кош;
костна сцинтиграфия.

Ако има някакво съмнение относно диагнозата, заедно с хирургическа интервенция се извършва лапароскопия.

При злокачествени тумори се извършват следните лабораторни изследвания:

Кръвният тест показва намаляване на хемоглобина и повишаване на ESR, което е типично за всеки рак.
Биохимия – при откриване на карциноембрионален антиген в плазмата се диагностицира тумор и се установява стадият му на развитие.
В чревния тракт се появява токсично съединение - веществото индикан, което може да се открие с помощта на тест за урина.
Кръвта за наличие на рак на йеюнума вероятно ще бъде придружена от маркери.

Въз основа на анализа на изпражненията се разкрива наличието на скрита кръв в отпадъчните продукти на пациента.

Как да идентифицираме рак на червата, чиито симптоми не се проявяват в нищо конкретно?През този период е много важно да се потвърди или отхвърли подозрението за рак, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е пациентът да издържи неговите етапи, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Когато се появят симптоми, онкологичният процес може да се счита за напреднал и моментът на ранно лечение ще бъде пропуснат.

важно!Ранните симптоми включват „младо“ състояние, което трябва да предупреждава всеки човек - това е нежелание за работа или домакинска работа поради повишена слабост и умора. Кожата става бледа и "прозрачна". Пациентът постоянно изпитва тежест в стомаха, изобщо не му се яде. След това се появяват диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка и киселини дори от вода.

Откъде започва диагностицирането на рак на тънките черва?

При посещение на лекар веднага се назначава и изследва кръвен тест, който е задължителен при съмнение за рак на червата. Общият основен кръвен тест може да разкрие анемия, състоянието на пациента и наличието на възпаление.

След това, въз основа на резултатите от кръвния тест, ако е необходимо, се извършва кръвен тест за рак на тънките черва. Най-информативните и често срещани туморни маркери са алфа-фетопротеин, общ/свободен PSA, CEA, CA 19-9 и цитокератин.

Например, с помощта на туморни маркери CA 19-9 и CEA (карциноембрионален антиген) се извършва скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Ако се определи CEA, тогава можете да разберете стадия преди операцията и да наблюдавате пациента с диагноза колоректален рак след нея. Ако заболяването прогресира, тогава нивото на CEA в серума ще се повиши. Въпреки че може да расте не във връзка с тумор, в по-късните етапи колоректален рак може да бъде открит без повишаване на CEA в кръвта.

Ендоскопската диагностика и отворената чревна биопсия са основните методи за потвърждаване на онкологията на тънките черва.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва, а именно на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, се извършва в зависимост от вида на тумора и стадия. Основният метод е резекция на червата и отстраняване на тумори.

Обхватът на хирургическата интервенция зависи от етапа на развитие на тумора, неговата локализация и степента на увреждане на околните тъкани, органи и системи. Раковите заболявания в ранен стадий се отстраняват чрез лапароскопска хирургия. Операцията за отстраняване на тумор на тънките черва се извършва чрез няколко пробиви в предната коремна стена. През пункцията се вкарва лапароскоп със светодиод, в пункцията се вкарва и видеокамера, която предава целия процес на операция на екрана на компютъра, с негова помощ хирургът извършва хирургични манипулации.

Ако туморите са големи, което показва късни стадии на развитие на рак, тогава в този случай се използват обширни операции, които включват:

резекция на тънките черва, при която засегнатата част от тънките черва се отстранява заедно с лимфните възли и част от здравата околна тъкан;
радикална операция, при която се отстраняват огромни тумори и всички тъкани, засегнати от метастази;
безконтактна работа. Извършва се чрез запушване на всички кръвоносни и лимфни съдове около тумора. Резекцията се извършва, за да се предотврати разпространението на злокачествени клетки в тялото;
дуоденектомия, операция, която се извършва за рак на дванадесетопръстника чрез резекция на засегнатата област на тънките черва с последващо възстановяване на непрекъснатата чревна проходимост. Операцията се извършва самостоятелно, както и в комбинация с панкреатодуоденектомия, когато се извършва резекция на панкреаса за рак на главата на панкреаса. Заедно с операция на сегмент от тънките черва може да се извърши гастректомия. При напреднал рак на илеума се извършва хемиколектомия на дясната страна на дебелото черво.

При потвърдена диагноза рак на тънките черва, операцията намалява симптомите и увеличава продължителността на живота. Ако не е възможно да се отстрани злокачествен тумор на тънките черва в късен стадий или се установи, че туморът е чувствителен към химиотерапия, се използват лекарства, които предотвратяват растежа на раковите клетки.

Химиотерапия за рак на тънките черва

Химиотерапията при рак на тънките черва като независим метод на лечение се счита за неефективна. Предписва се като допълнително лечение за намаляване на риска от развитие на метастази и като за. Химиотерапията се използва преди операция за намаляване на размера на тумора и инхибиране на развитието на ракови клетки и след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора.

След палиативни операции (облекчаващи страданието на пациента) лечението се провежда с химиотерапия (полихимиотерапия), но без лъчетерапия.

След операцията, чревната подвижност се диагностицира допълнително с помощта на електрогастроентерография, за да се предотврати развитието на опасно усложнение - пареза на червата.

За облекчаване на състоянието на пациента след операция и химиотерапия в комплексната терапия се въвеждат: алкохолни тинктури, инфузии и отвари от лечебни билки, гъби и горски плодове. Съответно предотвратява пареза, гадене и повръщане, подобрява стомашно-чревния мотилитет.

Профилактика на рак на тънките черва (червата).

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва, но има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

редовно се подлагат на профилактични прегледи;
спазват принципите на здравословния начин на живот и правилното хранене;
своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
правете годишен тест за скрита кръв в изпражненията (тестът Colon View, който може да открие скрита кръв в изпражненията и да открие рак на червата в ранен стадий);
не отлагайте и се консултирайте с лекар, ако се появят тревожни симптоми от страна на храносмилателната система.

Каква е прогнозата за живота с рак на тънките черва?

Благоприятният изход от заболяването директно зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, както и от местоположението на тумора в червата.

Ако туморът е локализиран регионално и няма метастази, тогава след операцията броят на оцелелите за 5 години е 40 - 50%. Всеки следващ етап намалява процента на положителните резултати при пациентите с 15 - 20%.

Ракът на тънките черва е вид онкология, която не е сред често срещаните видове. Той представлява не повече от 3% от лезиите от злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт. Симптомите и проявите на рак на тънките черва при жените се развиват много по-рядко, поради което заболяването се диагностицира главно при по-възрастни мъже, тоест над 60-годишна възраст.

Етиология на заболяването

Терминът „рак на червата“ се отнася до злокачествен тумор, който засяга тъканта на червата с мутагенни клетки, които започват да се делят неконтролируемо. Засегнатите клетки запълват зоната, нарушават нейното функциониране, разпространяват се в съседни области, здрави тъкани и с течение на времето заразяват цялото тяло. При липса на необходимо лечение чревната патология води до смърт.

Дължината на бримковото тънко черво достига 4,5 m. Състои се от няколко отдела: дванадесетопръстник, йеюнум, илеум. Всеки от тях може да развие злокачествен тумор.

Ракът на червата е заболяване, чиито точни причини все още не са установени от медицинската наука. Има списък с чревни патологии, чието увреждане провокира повишен риск от развитие на рак. Това:

наличието на неполипозен наследствен колоректален рак;
цьолиакия;
вродени аномалии на структурата на стомашно-чревния тракт;
Болест на Крон.

Онкологията на тънките черва може да възникне и под въздействието на такива фактори върху човешкото тяло:

яденето на храни с високо съдържание на канцерогени;
злоупотреба с алкохол, никотин;
излагане на радиация.

Най-често злокачественият тумор започва да засяга цилиндричния епител на чревните жлези и следователно според хистологията се класифицира като карцином. Предразполагат към появата на чревни заболявания:

чревни язви;
ДХП;
хронични възпалителни процеси в червата;
диагноза дивертикулит.

Туморът на червата почти винаги расте в чревния лумен, а в изолирани случаи е екзофитен. Онкологията, която се разширява в лумена, силно стеснява червата по пръстеновиден начин.

Чревната примка, която се намира над мястото на стесняване, често се разширява и мускулите й хипертрофират. При тежка и продължителна стеноза на лумена, примката в червата се разтяга, изтънява и перфорира, причинявайки перитонит. Ето как се нарушава проходимостта поради инвагинация.

Онкологията рядко се подлага на язва. Характеризира се с метастази в следните органи:

ретроперитонеални и мезентериални лимфни възли;
черен дроб;
коремна област;
бели дробове;
надбъбречните жлези;
кости;
твърда мозъчна обвивка.

По правило метастазите от червата се разпространяват в тялото с лимфа.

Неоплазмата в червата може да расте заедно с близката бримка на червата, пикочния мехур, дебелото черво, женските полови органи и увеличените регионални лимфни възли.

Също толкова важна информация за симптомите

Видове

Злокачествен тумор може да се образува навсякъде в тънките черва. Онкологията се класифицира на екзофитна и ендофитна в съответствие с естеството на туморния растеж. Код на болестта по МКБ С17 злокачествени новообразувания на тънките черва.

Екзофитен тумор в червата расте в чревния лумен. Още в началото провокира стагнация на съдържанието в този отдел. След известно време стагнацията се превръща в запушване.

Ендофитните неоплазми нямат ясни граници. Те започват да се разпространяват в чревната тъкан, засягайки нейните слоеве един по един, като постепенно засягат всички мембрани. При по-нататъшно прогресиране онкологията засяга съседни органи.

Ендофитният тумор е по-опасен, а прогнозата за продължителността на живота и възстановяването в този случай е отрицателна. Чревната диагностика помага да се определи точната природа на тумора.

В съответствие с хистологичната структура на туморните неоплазми те се класифицират в следните типове:

аденокарциномът е тумор, който засяга жлезистите тъкани на червата, не се образува често в червата, засягайки главно дванадесетопръстника;

карциноидът е злокачествен тумор, който се образува от епителни клетки, засяга главно тънките и дебелите черва;
лимфомът е рядък вид рак на илеума;
лейомиосаркомът е злокачествен тумор, който може да достигне големи размери, открива се дори през коремната стена и често провокира чревна обструкция.

Причини за развитие

Достоверните причини, които причиняват образуването на онкология, не са установени. Според проучванията и статистиката рискът от заразяване с патология се увеличава в следните ситуации:

когато се диагностицира тумор на тънките черва при преки роднини на човек;
с хронично инфекциозно възпаление на тънките черва, което може да унищожи лигавичните повърхности;
полипи в червата;
онкология на други органи;
излагане на радиация;
злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене;
постоянно включване в диетата на осолени, сушени, пушени храни, които съдържат много животински мазнини, както и честа консумация на свинска мас и мазни меса.

важно! Най-често онкологията на тънките черва се открива при мъже след 60-годишна възраст.

Характерни симптоми

Злокачественият тумор в тънките черва в самото начало на лезията не провокира никакви симптоми. Първите признаци се развиват само на етапа, когато ходът на заболяването води до стесняване на лумена в засегнатата област на тънките черва.

Първите симптоми, които трябва да предупредят човек и да станат причина да посетите лекар, включват сложни диспептични проблеми в червата:

постоянно гадене;
повръщане;
подуване на корема;
спастична болка в епигастриума, в областта на пъпа.

Също така, в първите етапи на туморно увреждане, пациентите изпитват следните характерни прояви:

разхлабени изпражнения с тенезми - фалшиво желание за дефекация с болка, след което има обилно отделяне на слуз;
редуване на диария и запек;
чревна обструкция с различна тежест;
болка по време на движение на червата.

Честите признаци на заболяване на червата включват:

бързо нарастваща слабост;
чести заболявания;
бърза умора дори след лека работа;
загуба на апетит;
внезапна, на пръв поглед безпричинна загуба на тегло;
ниско съдържание на протеин в кръвната плазма;
анемия;
блед нюанс на кръв и лигавични повърхности, които покриват устата и носната кухина;
често замаяност, главоболие;
постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни.

При мъжете и жените туморът в тънките черва се развива в първите етапи на лезията почти еднакво. Но по време на активна прогресия и влияние върху близките органи възникват някои различия.

При жените в процеса на растеж на тумора в тъканите на съседни органи се уврежда вагината, а при мъжете - простатата. Когато заболяването засяга ректума и аналната област, жените и мъжете се оплакват от силна болка в ануса, в областта на опашната кост, сакрума и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Мъжете са особено предразположени към проблеми с уринирането. Това показва растеж на тумора в стените на пикочния мехур. Този процес провокира повишаване на температурата до високи стойности, инфекция на пикочните пътища по възходящ начин.

важно! Онкологията може да прогресира дълго време, без изобщо да провокира оплаквания, и да се прояви за първи път само след появата на сериозни необратими усложнения.

Туморът на тънките черва се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите и поради това хората не ги приемат сериозно с течение на времето, туморът расте и оказва негативно влияние върху функциите на съседните органи. В този случай жертвите имат оплаквания, които показват следните опасни състояния на червата:

чревна исхемия;
Панкреатит;
обструктивна жълтеница.

В особено тежки случаи вече възникват сериозни смущения във функционирането на други органи, които са разположени по-близо до тумора - панкреас, черен дроб и др.

Степени

1-ва степен. На този етап диаметърът на тумора не надвишава 2 см, той не излиза извън границите на тънките черва и не расте в тъканта на близките органи и все още не са се образували метастази.
2-ра степен. На този етап от прогресията на злокачествения тумор той расте малко повече, започва да излиза извън границите на чревната стена и да засяга близките органи, но няма метастази. На този етап патологичният процес често включва сляпото черво, дебелото черво и по-точно неговата част - сигмоидното дебело черво.
3-та степен - туморът се увеличава силно и може да изпрати метастази в лимфните възли близо до тънките черва, но далечни метастази все още не са наблюдавани.
4-та степен - туморът вече е засегнал тъкани, разположени наблизо, и провокира множество метастази в отдалечени системи и органи.

Онкологията на тънките черва се характеризира с метастази в следните органи:

корем;
черен дроб;
яйчници;
бели дробове;
панкреас;
пикочен мехур;
надбъбречните жлези;
тазови органи;
лимфни възли в ретроперитонеалната област.

За да постави правилна диагноза, лекарят провежда цялостен преглед на състоянието на пациента. Той включва няколко метода за повишаване на точността на резултатите:

Клиничен метод. Пациентът се интервюира, визуално изследва и палпира, за да се установят обстоятелствата на развитие на заболяването и местоположението на злокачествения тумор. Ако туморът е голям, тогава той може да бъде открит още на този етап от диагнозата.
Лабораторен метод. Извършват се диагностични тестове за откриване на анемия, повишена ESR, отклонения в чернодробните тестове и храносмилателни разстройства. Проверява се и наличието на показатели за рак на червата в кръвта - туморни маркери.

Туморните маркери в червата се произвеждат в отговор на агресивното въздействие на злокачествено новообразувание върху тялото. Те могат да бъдат два вида. Първите са органоспецифични, които се произвеждат от засегнатите клетки веднага след увреждане от патология; в нормално състояние те не присъстват в тялото. Вторият тип са ензими, хормони и други биологични вещества, които произвеждат останалите здрави клетки.

Ендоскопия. Прилагат се капсулна и лапароскопска техника.
Рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент. Този метод ви позволява да установите местоположението на тумора и да диагностицирате посоката на неговия растеж - в дебелината на червата, в лумена.

Лечение

Лечението на злокачествен тумор в тънките черва зависи от степента на увреждане на органа и вида на онкологията. В приблизително 2/3 от всички случаи се извършва операция за отстраняване на раковите клетки. Това помага да се намали интензивността на симптомите и да се увеличи продължителността на живота на пациента.

важно! Понякога операцията има само палиативна стойност, т.е. тя се извършва с единствената цел да облекчи страданието на пациента.

Когато извършването на операцията е невъзможно или туморната формация се окаже чувствителна към ефектите на химиотерапията, тогава се пристъпва към нейното прилагане. Химиотерапевтичните лекарства потискат растежа на раковите клетки, като им пречат да се размножават и развиват нормално.

Лъчевата терапия е неефективна при рак на тънките черва, поради което не се провежда. Това може да стане веднага след или по време на операцията, за да се подобрят положителните резултати. Лъчева терапия се използва и когато операцията е невъзможна по някаква причина.

След приключване на операцията пациентът се съветва да премине рехабилитация, за да елиминира симптомите на рак и да се опита напълно да се отърве от раковите клетки. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

"Оксалиплатин";
"Левковорин";
"Флуороурацил".

В същото време се прилага лъчева терапия. Но всички горепосочени процедури могат да причинят голям брой странични ефекти:

лошо здраве и слабост;
гадене с повръщане;
диария;
постоянни главоболия;
косопад;
нарушаване на хемопоетичните процеси;
язви в устата;
дисфункции на имунната система.

Поради факта, че тялото на пациента трудно понася лечението, той изисква организиране на адекватно хранене, което предполага спазване на следните условия:

Отказ от продукти с висока концентрация на животински мазнини;
Консумиране на фибри в достатъчни количества - рибено масло, соя;
Пълен отказ от алкохолни напитки и пушене;
За укрепване на имунната система можете да използвате отвари от лечебни билки по народни рецепти.

Отказ от лоши навици

важно! При тежки стадии на патологията, когато операцията е непрактична, се извършват само радиация и химиотерапия за облекчаване на болката и други тежки прояви на онкологията.

Прогноза

Ранното диагностициране на заболяването е ключът към успеха на лечението. Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, и хистологичния характер на злокачествения тумор. Ако патологичният процес е ясно локализиран и не произвежда регионални или далечни метастази, тогава радикалната резекция позволява да се постигне преживяемост в 35-40% от случаите през следващите 5 години.

Пациентите, които са били диагностицирани с предраково заболяване, трябва да бъдат регистрирани при лекар и постоянно да наблюдават собственото си здраве, за да предотвратят сериозно състояние. Онкологията на тънките черва е опасно заболяване, така че ако развиете неразбираеми диспептични симптоми, трябва да потърсите съвет и препоръки от лекар.

Онкологията или ракът на тънките черва се характеризира с появата на нискокачествени туморни лезии на определени области на тънките черва (йеюнум, илеум или дванадесетопръстник). Основните прояви на заболяването са диспептични разстройства (метеоризъм, гадене, спазматична коремна болка, повръщане и др.).

Късното посещение при лекар заплашва внезапна загуба на тегло поради стомашни разстройства, както и чревна стаза и, като следствие, чревно кървене.

Статистиката за местоположението на раковия процес на развитие на тумор в тънките черва е както следва:

Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

онкологията на дванадесетопръстника представлява приблизително 48% от случаите;
Онкологията на йеюнума се открива при 30% от заболяването;
Онкологията на илеума представлява 20% от случаите.

Най-често ракът на тънките черва се среща при по-възрастни мъже на възраст около 60 години и повече. По правило мъжете са по-склонни от жените да развият това заболяване, особено в страните от Централна Азия.

Причини за развитието на болестта

Голям брой случаи на рак на тънките черва възникват при наличие на очевидни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на фона на възпалителни и ензимни процеси, локализирани в тънките черва.

Следните стомашно-чревни заболявания могат да бъдат предразполагащи фактори:

дуоденит;
пептична язва;
Болест на Крон;
ентерит;
дивертикулит;
колит;
цьолиакия;
генетични аномалии;
доброкачествени чревни процеси;
злокачествени туморни процеси на други органи, които метастазират в цялото тяло.

Преобладаващият висок процент на увреждане на началния участък на тънките черва се определя от дразнещия ефект на жлъчката и хранителните бластимогени, доставени с храната отвън, както и стомашния сок върху горния участък на тънките черва.

Беше разкрито, че случаите на дифузна полипоза с различна патология могат да се считат за фактор, допринасящ за образуването на рак на тънките черва.

Има голяма вероятност за разпространение на рак на тънките черва при хронични пушачи, хора с алкохолна и наркотична зависимост, както и при хора, изложени на радиоактивни компоненти.

Почитателите на консервите, добре изпържените храни и храните с преобладаване на животински мазнини също попадат в категорията на хората с повишен риск от рак на тънките черва.

Класификация

Според хистологията нискокачествените неоплазми на тънките черва са представени от следните видове:

По хистологичен тип

Аденокарцином– е рак, който се развива от жлезистата тъкан на тялото. Рядка форма на рак на тънките черва, която се развива в голямата дуоденална папила. Този тумор обикновено е разявен и има пухкава повърхност.

Карциноид– по структура наподобява епителната форма на рак на тънките черва, която се среща най-често, тъй като е локализирана във всяка част на червата. Най-честата локализация е в апендикса (вермиформен апендикс), по-рядко в илеума и още по-рядко в ректума.

Лимфом– сравнително рядък вид туморна формация в тънките черва. Според статистиката лимфомът се образува само в 18% от случаите на рак на тънките черва. В тази група туморни процеси се разграничават лимфосаркома и лимфогрануломатоза или болест на Ходжкин.

Лейомиосарком– доста голям тумор, повече от 5 сантиметра в диаметър. Този тип тумороподобно образувание се палпира лесно през коремната стена и е основната причина за чревна непроходимост, последвана от перфорация на чревната стена и кървене.

Видове туморен растеж

В зависимост от характерното развитие на съществуващия тумор ракът на тънките черва се разделя на два вида: екзофитен и ендофитен.

Екзофитен характертуморът расте в чревния лумен, като по този начин причинява стаза на определена част от тънките черва и впоследствие се влива в чревна обструкция. В допълнение, екзофитният тумор е формация с ясно дефинирани структурирани граници, имаща външна прилика с полипи, гъбички или плаки. Ако такъв тумор се разязви, той става чинийка в централната част.

Най-опасният и злокачествен е ендофитният (инфилтративен) тумор.

Този тип туморен растеж се характеризира с разпространение на тумора в други органи без видими граници. Изглежда, че туморът се разпространява по стените, преминавайки през мембраните на органите и прониквайки в други части на тялото през лимфните съдове и плексуси.

Този вид тумор не расте в лумена на органа и няма определени определени граници. Ендофитният тип туморен растеж е придружен от перфорация на тънките черва и последващо кървене.

Световната систематизация на статистиката на туморните образувания в тънките черва според TNM класификацията изглежда така:

Tis – преинвазивна онкология;
Т1 - растеж на рак в субмукозния слой на чревната стена;
Т2 – туморен растеж в слоя мускулна тъкан на тънките черва;
Т3 - проникване на тумора в субсерозния слой на стените на тънките черва или областта, разположена зад перитонеума, на дължина не повече от 2 сантиметра;
Т4 – врастване на образуванието в части от перитонеума, както и други части на червата с дължина над 2 см, органи около червата;
M0 и N0 – туморът се развива без метастази;
N1 – метастази в околните лимфни възли (мезентериум, стомашна област, панкреатодуоденална област и черен дроб);
откриване на ракови носители в оментума, бъбреците, перитонеума, надбъбречните жлези, черния дроб, белите дробове и костната тъкан.

Диагностика

Системата от диагностични процедури за проява на рак на тънките черва има свои собствени характеристики и уникалност.

За да се идентифицира и разпознае тумор на дванадесетопръстника, е необходимо да се извърши гастродуоденоскопия, както и флуороскопия с контрастно вещество. Диагнозата на онкологията на илеума включва използването на иригоскопия и колоноскопия.

Видео: Колоноскопия на червата

Основната роля при идентифицирането на препятствия под формата на стесняване на прохода на тънките черва, както и стеноза и дилатация на червата, играе радиографията с бариев пасаж.

Често специфичният диагностичен подход може да започне с използването на селективна ангиографска процедура на чревната кухина.

Всеки от използваните ендоскопски методи за диагностициране на заболяването дава възможност за вземане на необходимата биопсия за получаване на морфологичния състав на тумора и ясна диагноза и в резултат на това подходящо лечение на рака. Въз основа на резултата от биопсията може да се определи вида на туморния растеж, вида и степента на злокачественост на образуванието.

За диагностициране и откриване на метастази се извършва ултразвуково изследване (ултразвук):

панкреас;
черен дроб;
надбъбречните жлези;
бъбрек

Провеждат се и следните серии от изследвания:

мултисрезова КТ на коремната кухина;
сцинтиграфия на костна тъкан;
рентгенова снимка на гръдния кош;
диагностична лапароскопия;

Необходимо е ясно да се противопостави онкологията на тънките черва със следните заболявания:

възпалителни, но доброкачествени процеси в тънките черва;
скрофулодермия на тънките черва;
ентерит (болест на Crohn);
тумори, локализирани в ретроперитонеалните области;
внезапно запушване на мезентериалните съдове;
нарушение на правилното физиологично положение на бъбреците;
тумори на яйчниците и матката при жените;
вроден застой на тънките черва;
онкология на дебелото черво.

Методът на колоноскопията може да открие началните етапи на туморен растеж в червата или фини промени във вътрешната структура на чревната стена. И с помощта на хромоскопия можете да изследвате вътрешната обвивка на тънките черва и да диагностицирате неоплазми с последващото им отстраняване.

Лечение на рак на тънките черва

В зависимост от това дали е възможна хирургична интервенция в даден стадий на рак на тънките черва, е много ефективно да се извърши обширна ектомия на цялата ракова област на тънките черва заедно с околния мезентериум и лимфни възли.

Възможно е радикално отстраняване на тумора, включително здрава тъкан, тъй като дължината на тънките черва е достатъчна за такава обширна операция за отстраняване на тъкан.

Освен това отстранената област се възстановява изкуствено в резултат на налагането на ентероентероанастамоза (хирургична връзка между чревните бримки) или ентероколоанастомоза (връзка между бримките на дебелото и тънкото черво).

В случай на рак на дванадесетопръстника, терапията се състои от дуоденектомия с допълнителна дистална гастриектомия и панкреатектомия.

Ако стадият на рак на тънките черва е напреднал и обширната резекция е неприемлива, тогава хирургичното имплантиране на байпасна анастомоза се извършва в здрава област на тънките черва.

В допълнение към операцията се използва и химиотерапия.Между другото, често при неоперабилни стадии на рак, единственият начин за облекчаване на страданието на пациента е използването на химиотерапия. Това лечение помага да се забави растежа на тумора.

Според статистиката 2/3 от случаите на онкология на тънките черва изискват хирургическа намеса. Радикален метод на лечение помага за намаляване на симптомите и увеличава продължителността на живота. Често ектомията е просто начин за облекчаване на страданието на пациента.

Видео: Нов метод в лечението на онкологията - трансплантация на тънки черва

Прогноза

Прогнозата обикновено зависи от навременния контакт с онколог и етапа на развитие на рака. Ранното диагностициране на тумора и отстраняването му може да даде шанс на пациента за пълно възстановяване от рак. Много по-лесно е да се извърши ектомия на неусложнен тумор, отколкото да се извършват операции на тежки стадии на рак.

Важно е да се подлагате на годишни превантивни прегледи за наличието на неоплазми в тялото, особено след 40 години. Според статистиката ракът на тънките черва е един от най-лечимите видове рак на червата. Поради факта, че тънките черва са слабо кръвоснабдени, следователно метастазите се развиват много бавно и заразената кръв навлиза в тялото в незначителни количества.

Следователно прогнозата за пациенти с рак на тънките черва в много случаи е много добра.

Това е една от малкото форми на рак, която, ако се лекува своевременно, насърчава пълното възстановяване.

Много пациенти, след като ракът на червата е излекуван, продължават да живеят пълноценен живот и си спомнят за заболяването само при годишни прегледи.

Предотвратяване

При ранна хирургична намеса развитието на патологичния процес на рак на тънките черва се спира и ефектът от операцията се консолидира чрез химиотерапия.

Редица прости правила за предотвратяване на появата на рак на тънките черва:

поддържане на активен начин на живот, независимо от възрастта;
консумация на растителни груби влакна повече от животински мазнини;
провеждане на редовни профилактични прегледи;
Ако подозирате заболяване, незабавно се свържете с специалист.

Погрижете се за здравето си, провеждайте пълен преглед на тялото си навреме.

Ракът на илеума е рядък като независимо заболяване. Като правило, говорим за метастази Най-често злокачествените образувания са представени от аденокарцином. Може да има и лимфоми и саркоми.

Най-добрите клиники в Израел за лечение на рак

Причини за рак на дебелото черво

Тази група заболявания засяга предимно възрастните хора и мъжете.

Традиционен набор от фактори, които могат да провокират процеса

Водещи израелски онколози

Симптоми на рак на илеума

Клиничните прояви на рак се развиват постепенно. Първите симптоми са диспептични симптоми: гадене, повръщане, нарушена моторика и тежки спазматични колики. Последствието е намаляване на апетита (отвращение към храна) и бърза загуба на телесно тегло поради интоксикация.

При множество тумори може да възникне чревна обструкция, характеризираща се с коремна болка, повръщане, първо стомашно и след това чревно съдържимо, подуване на корема, суха кожа и дехидратация. При саркоми често се наблюдава чревно кървене. Тъй като туморът расте, той може да компресира съседни органи, което може да се прояви в развитието на панкреатит, асцит и чревна исхемия.

Диагностика на рак на илеума

ендоскопия с биопсия;
флуороскопия, MRI или CT сканиране с контрастен агент;
лапароскопска ендоскопия;
За диагностициране на тумори на терминалния илеум, колоноскопията и иригоскопията също могат да бъдат информативни;
Извършва се и ултразвук на OBP.

Лечение на заболяването

Подходите са стандартни: туморът се отстранява, след което останалите туморни клетки се „полират” с химиотерапия.

Лечението на рак на илеума обикновено е хирургично, тоест отстраняване на тумора. При неоперабилни тумори се използва химиотерапия с лекарства, които потискат растежа и по-нататъшното развитие на злокачествените клетки.