Магнезия 5 процента. Магнезиев сулфат. Терапевтично действие и фармакологични свойства

I47.2 Вентрикуларна тахикардия K59.0 Запек K81.0 Остър холецистит K81.1 Хроничен холецистит K82.8 Други уточнени заболявания на жлъчния мехур K83.0 Холангит O15 Еклампсия O60 Преждевременно раждане R25.2 Конвулсии и спазми R33 Задръжка на урина T56 Токсичен ефект на метали Z51 .4 Подготвителни процедури за последваща обработка, некласифицирани другаде

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Когато се приема перорално, той има холеретичен (рефлекторен ефект върху рецепторите на дуоденалната лигавица) и слабителен ефект (поради лоша абсорбция на лекарството в червата, в него се създава високо осмотично налягане, водата се натрупва в червата, чревното съдържание се втечнява и перисталтиката се засилва). Той е антидот при отравяне със соли на тежки метали. Ефектът настъпва след 0,5-3 часа, продължителността е 4-6 часа.

При парентерално приложение има хипотензивен, седативен и антиконвулсивен ефект, както и диуретичен, артериоразширяващ, антиаритмичен, вазодилатиращ (върху артериите) ефект, във високи дози - курареподобен (инхибиторен ефект върху нервно-мускулното предаване), токолитичен, хипнотичен и наркотични ефекти, потиска дихателния център. Магнезият е физиологичен блокер на бавните калциеви канали и е в състояние да го измести от местата на свързване. Регулира метаболитните процеси, междуневронното предаване и мускулната възбудимост, предотвратява навлизането на калций през пресинаптичната мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната нервна система и централната нервна система. Отпуска гладката мускулатура, понижава кръвното налягане (предимно повишено), повишава диурезата.

Механизмът на антиконвулсивно действие е свързан с намаляване на освобождаването на ацетилхолин от нервно-мускулните синапси, докато магнезият потиска нервно-мускулното предаване и има директен инхибиторен ефект върху централната нервна система.

Антиаритмичният ефект на магнезия се дължи на намаляване на възбудимостта на кардиомиоцитите, възстановяване на йонния баланс, стабилизиране на клетъчните мембрани, нарушаване на натриевия ток, бавен входящ калциев ток и еднопосочен калиев ток. Кардиопротективният ефект се дължи на разширяването на коронарните артерии, намаляването на периферното съдово съпротивление и агрегацията на тромбоцитите.

Токолитичният ефект се развива в резултат на инхибиране на контрактилитета на миометриума (намалена абсорбция, свързване и разпределение на калций в гладкомускулните клетки) под въздействието на магнезиев йон, повишен кръвен поток в матката в резултат на разширяване на нейните съдове. Магнезият е антидот при отравяне със соли на тежки метали.

Системните ефекти се развиват почти веднага след интравенозно приложение и 1 час след интрамускулно приложение. Продължителността на действие при интравенозно приложение е 30 минути, при интрамускулно приложение - 3-4 часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение не повече от 20% от приетата доза се абсорбира.

C ss, при която се развива антиконвулсивният ефект, е 2-3,5 mmol/l.

Прониква през BBB и плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрация 2 пъти по-висока от концентрацията в плазмата. Екскретира се през бъбреците, скоростта на бъбречна екскреция е пропорционална на плазмената концентрация и скоростта на гломерулна филтрация.

За перорално приложение: запек, холангит, холецистит, хипотонична дискинезия на жлъчния мехур (за сондиране), дуоденална интубация (за получаване на кистозна част от жлъчката), прочистване на червата преди диагностични процедури.

За парентерално приложение: артериална хипертония (включително хипертонична криза със симптоми на мозъчен оток), хипомагнезиемия (включително повишена нужда от магнезий и остра хипомагнезиемия - тетания, нарушена миокардна функция), полиморфна камерна тахикардия (тип пирует), задържане на урина, енцефалопатия, епилепсия синдром, заплаха от преждевременно раждане, конвулсии по време на гестоза, еклампсия.

Отравяне със соли на тежки метали (живак, арсен, тетраетил олово, барий).

Тежка хронична бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към магнезиев сулфат.

За перорално приложение: апендицит, ректално кървене (включително недиагностицирано), чревна обструкция, дехидратация.

За парентерално приложение: артериална хипотония, потискане на дихателния център, тежка брадикардия, AV блок, пренатален период (2 часа преди раждането).

Ранни признаци и симптоми на хипермагнезиемия:брадикардия, диплопия, внезапно зачервяване на лицето, главоболие, понижено кръвно налягане, гадене, задух, неясна реч, повръщане, слабост.

Признаци на хипермагнезиемия(по реда на увеличаване на серумната концентрация на магнезий): намалени дълбоки сухожилни рефлекси (2-3,5 mmol/l), удължаване на PQ интервала и разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (2,5-5 mmol/l), загуба на дълбоки сухожилия рефлекси (4-5 mmol/l), потискане на дихателния център (5-6,5 mmol/l), нарушение на сърдечната проводимост (7,5 mmol/l), сърдечен арест (12,5 mmol/l); в допълнение - хиперхидроза, тревожност, тежка седация, полиурия, атония на матката.

При перорален прием:гадене, повръщане, диария, обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, електролитен дисбаланс (умора, астения, объркване, аритмия, конвулсии), метеоризъм, спастична коремна болка, жажда, признаци на хипермагнезиемия при наличие на бъбречна недостатъчност (замаяност).

специални инструкции

Приема се перорално или се прилага парентерално с повишено внимание при сърдечен блок, увреждане на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, респираторни заболявания, остри възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, бременност.

Магнезиевият сулфат може да се използва за облекчаване на епилептичен статус (като част от комплексното лечение).

В случай на предозиране причинява депресия на централната нервна система. Като антидот при предозиране на магнезиев сулфат се използват калциеви препарати - калциев хлорид или калциев глюконат.

За бъбречна недостатъчност

Противопоказан при тежка хронична бъбречна недостатъчност. Приемайте перорално или парентерално с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност магнезиевият сулфат се използва с повишено внимание, само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Лекарствени взаимодействия

При парентерално приложение на магнезиев сулфат и едновременна употреба на периферно действащи мускулни релаксанти ефектите на периферно действащите мускулни релаксанти се засилват.

При едновременно приемане на антибиотици от групата на тетрациклините, ефектът на тетрациклините може да намалее поради намаляване на абсорбцията им от стомашно-чревния тракт.

Описан е случай на спиране на дишането по време на употребата на гентамицин при кърмаче с повишена концентрация на магнезий в кръвната плазма по време на терапия с магнезиев сулфат.

При едновременна употреба с нифедипин е възможна тежка мускулна слабост.

Намалява ефективността на пероралните антикоагуланти (включително производни на кумарин или производни на индандион), сърдечни гликозиди, фенотиазини (особено хлорпромазин). Намалява абсорбцията на ципрофлоксацин, етидронова киселина, отслабва ефекта на стрептомицин и тобрамицин.

Като антидот при предозиране на магнезиев сулфат се използват калциеви препарати - калциев хлорид или калциев глюконат.

Фармацевтично несъвместим (образува се утайка) с Ca 2+ препарати, етанол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, соли на арсенова киселина, барий, стронций, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, полимиксин В сулфат, прокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати.

Индивидуално, в зависимост от показанията и използваната лекарствена форма. Предназначен за перорално приложение, интрамускулно и интравенозно (бавно) приложение, приложение през дуоденална сонда.

Съдържание

Хипертоничната криза изисква спешна медицинска намеса. Специалистите по линейка използват магнезий за кръвно налягане - използването на интрамускулни инжекции с магнезиев сулфат, съгласно инструкциите, помага за облекчаване на атака за кратко време. Какъв ефект има лекарството върху тялото, как да го използвате правилно - това се обсъжда в прегледа на лекарството, използвано за хипертония.

Какво е магнезия

Лекарството се нарича магнезиев сулфат, магнезиев сулфат, английска сол. Лекарството се различава по ефекта си върху тялото, което зависи от формата на освобождаване - ампули, таблетки, сух прах. Магнезият при високо кръвно се използва инжекционно. Лекарство за хипертония:

премахва симптомите на заболяването, но не лекува причината;
бързо нормализира кръвното налягане;
премахва подуването - има диуретичен ефект;
помага за избягване на усложнения - инсулт, остра сърдечна недостатъчност;
използвани като спешна помощ.

Употребата на лекарството под формата на инжекции и прах за суспензия, в допълнение към понижаването на кръвното налягане:

нормализира сърдечната честота;
облекчава спазмите на мозъчните съдове;
осигурява бързо отстраняване на отровите от тялото;
стимулира отделянето на урина;
премахва нервното напрежение;
разширява кръвоносните съдове;
активира производството на жлъчка;
облекчава спазмите;
успокоява;
облекчава болката;
дава хипнотичен ефект;
има слабително действие.

Показания за употреба

Магнезият при хипертонична криза се използва като спешна помощ. Лекарството се използва за много заболявания. Лекарството се предписва под формата на капкомер, инжекции, перорална суспензия и таблетки, когато се диагностицират:

церебрален оток;
бронхиална астма;
хипотонична жлъчна дискинезия;
повишено изпотяване;
холецистит;
камерна аритмия;
дефицит на магнезий в кръвта;
еклампсия;
енцефалопатия;
тежка нервна възбудимост;
повишена физическа активност;
епилепсия;
заплаха от преждевременно раждане.

Магнезий за понижаване на кръвното налягане

Употребата на лекарството бързо облекчава атака с рязко повишаване на налягането. Инжектирането трябва да се извърши от лице с медицинско образование. Необходимо е лекарството да се прилага бавно, за да не се предизвикат усложнения. Важно е да се спазва дозировката - повишените дози водят до асфиксия и сърдечен арест. Магнезиевият сулфат под налягане действа по-бързо, когато се прилага интравенозно. при което:

гладката мускулатура на кръвоносните съдове се отпуска;
конвулсиите са спрени;
изключено е развитието на белодробен оток;
работата на сърдечния мускул се нормализира;
Нивата на кръвното налягане спадат бързо.

Ефектът на магнезия върху тялото

Когато лекарството навлезе в кръвния поток при инжектиране, кръвоносните съдове в мозъка се разширяват. Магнезиевият сулфат регулира метаболитните процеси в организма. Лекарството осигурява:

подобрена бъбречна функция;
активно отделяне на урина;
хапчета за сън, седативен ефект;
нормализиране на сърдечната честота;
понижено кръвно налягане;
облекчаване на вазоспазъм;
намаляване на мозъчния оток;
спокойствие на нервната система;
отпускане на мускулния тонус;
пречка за развитието на кръвни съсиреци и атеросклероза.

Съединение

Магнезия – магнезиев сулфат – е химично съединение, съдържащо само магнезиева сол на сярна киселина. В него не се използват допълнителни компоненти или примеси. Субстанцията е бял прах, който се използва за лечение в три форми:

таблетки за орално приложение;
прах за приготвяне на суспензия - използва се вътрешно;
воден инжекционен разтвор - интрамускулно, под формата на капкомери, инжекции във вена.

Инструкции за употреба на магнезия

Всяка форма на лекарството има свои собствени характеристики, когато се използва. Това е посочено в инструкциите за употреба. Лекарите предписват курс на лечение и доза в зависимост от проблема:

като слабително средство при запек – 30 г прах на 100 мл вода, пийте през нощта;
магнезиев сулфат при хипертонична криза - интравенозно, интрамускулно приложение на лекарството - доза до 20 ml;
като холеретично средство - пийте суспензия от 20 g прах на 100 ml вода три пъти на ден преди хранене.

Инструкции за употреба в ампули

Според експертите не трябва да приемате лекарството дълго време. Инжектирането на магнезий за налягане облекчава симптомите, а по-нататъшното лечение се предписва от лекаря, като се използват други лекарства. За приложение най-често се използва разтвор с концентрация 25%. Продължителността на процедурата е до 40 минути. Според инструкциите, дозировката зависи от заболяването:

конвулсивен синдром, хипертонична криза - до 20 ml;
остро отравяне - интравенозно 10 ml 10% разтвор;
при еклампсия – 20 ml с концентрация 25%, 4 пъти на ден;
При интрамускулно приложение към спринцовката се добавят болкоуспокояващи.

Магнезиеви таблетки

Продуктът в тази форма съдържа допълнителни компоненти - витамини В1, В3, В6. Таблетките се приемат според предписанието на лекар. Препоръчителната дозировка според инструкциите е 340 mg магнезий на ден в 2 приема или един през нощта. Продуктът в таблетки се използва за попълване на магнезиевия дефицит, който провокира:

мускулна слабост;
конвулсии;
умора след тежко заболяване;
проблеми на сърдечно-съдовата система;
нервно пренапрежение;
стресови ситуации;
отслабване по време на диета;
спазми на гладката мускулатура при пациенти и спортисти.

Прах

Магнезиевият сулфат се използва под формата на суспензия, приготвена от прах. Лекарството има холеретичен и слабителен ефект и е антидот при отравяне. Разтворът се приема перорално:

има приток на течност в чревния лумен, поради което изпражненията се втечняват, перисталтиката се подобрява - помага при запек;
когато стените на дванадесетопръстника са раздразнени, изтичането на жлъчка се активира;
Когато магнезиевият сулфат свързва токсични вещества - живак, арсен, олово, бариеви соли, те се отстраняват от тялото, като по този начин се елиминира отравянето.

Как да инжектирате магнезий

Интравенозните инжекции имат незабавен ефект. Има характеристики на инжекциите. За да инжектирате магнезий, трябва да имате предвид:

разтвор на магнезиев сулфат 25% се разрежда с 5% глюкоза;
за предпочитане се прилага чрез капкомер;
процедурата се извършва в легнало положение;
необходимо е наблюдение на състоянието на пациента - при поява на аритмия, гадене, замайване, приложението се спира;
максималното количество на лекарството е не повече от 40 ml;
Лекарството се прилага веднъж или два пъти дневно по лекарско предписание.

Възможно ли е инжектиране интрамускулно?

Съвременната медицина смята този метод за прилагане на лекарства за нещо от миналото. Магнезия интрамускулно под налягане изисква повишено внимание при извършване на инжекцията. Моля обърнете внимание:

инжекцията е много болезнена, лекарството се разрежда с новокаин, лидокаин;
бързото приложение може да причини замаяност, усещане за топлина и прилив на кръв към лицето;
инжекцията се поставя в горната, отдалечена четвърт на седалището;
лекарството се използва във висока доза - 20 ml;
концентрация на разтвора – 25%;
Препоръчително е пациентът да заеме легнало положение;
съществува риск от хематоми и абсцеси.

Характеристики на приложението

Пациентите трябва да знаят, че магнезия за кръвно налягане се използва за облекчаване на хипертонична криза и нормализира нивото на кръвното налягане за 4 часа. Лекарството не лекува болестта, а само облекчава острите симптоми. Трябва да се вземе предвид:

лекарствата за кръвно налягане се предписват от лекар, като се вземат предвид характеристиките на заболяването;
прилагането на лекарството през нощта може да провокира атака сутрин;
Не се препоръчва продължителна употреба на магнезия;
трябва да се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти;
За да се подобри състоянието на хипертонията, е необходимо да се спазва диета и физическа активност.

Лечение по време на бременност

Периодът на чакане на дете често е придружен от повишаване на кръвното налягане. Опасно е да се използва магнезий през първия триместър, когато се формират системите и органите на ембриона и преди началото на раждането. В тази ситуация на бременни жени с високо кръвно налягане се прилага инжекция с лекарството Папаверин. Инструкциите обхващат и други случаи на използване на магнезий:

за облекчаване на хипертонуса на матката по време на бременност - интрамускулно, в болница, под наблюдението на лекар;
за намаляване на отока като диуретик - чрез капково.

При кърмене

Имайки странични ефекти и противопоказания, магнезият може да влезе в тялото на бебето с майчиното мляко и да повлияе на неговото развитие и здраве. Лекарите препоръчват майките да бъдат внимателни през този период. Ако кръвното ви налягане е високо, трябва:

консултирайте се с лекар за предписване на лекарства;
Ако е необходимо да се използва магнезий, временно прехвърлете детето на изкуствено хранене.

Предозиране

Ако се появи предозиране на магнезий по време на лечение на високо кръвно налягане, това може да причини асфиксия. Възможна е поява на гадене, повръщане, депресия на централната нервна система и дишане. В случай на предозиране се препоръчва:

като антидот - интравенозно или интравенозно приложение на калциев хлорид;
перитонеална диализа;
вдишване на карбоген;
кислородна терапия;
хемодиализа.

Странични ефекти

Трябва да се има предвид, че магнезият при хипертония не само намалява кръвното налягане, но може да причини и нежелани реакции. Ако дозировката е нарушена или индивидуална чувствителност към лекарството, могат да възникнат неприятни моменти. Магнезия провокира странични ефекти:

конвулсии;
слабост;
метеоризъм;
рязко намаляване на налягането;
главоболие;
проблеми с дишането;
объркване;
гадене;
диария;
повръщане;
аритмия;
хиперхидроза;
жаден;
полиурия;
спад на температурата;
изпотяване;
зачервено лице;
спазматична болка.

Противопоказания

Не можете сами да си поставяте инжекции. Необходимо е лекарството да се използва под наблюдението на лекар - магнезия за кръвно налягане, според инструкциите, има противопоказания. Те включват:

ректално кървене;
непоносимост към магнезий;
чревна непроходимост;
бъбречна недостатъчност;
тежка брадикардия;
пренатален период;
апендицит;
потискане на дихателния център;
ниско кръвно налягане;
дехидратация;
период на кърмене;
първи триместър на бременността;
атриовентрикуларен блок.

Лекарствени взаимодействия

Според инструкциите магнезият при високо кръвно налягане може да промени ефекта на други лекарства, когато се използват заедно. Лекарите трябва да вземат това предвид, когато предписват лекарства. Комбинация от магнезий при едновременна употреба:

мускулни релаксанти - засилва ефекта им;
Нифедипин – причинява мускулна слабост;
антикоагуланти, сърдечни гликозиди - намалява тяхната ефективност;
тетрациклиновите антибиотици намаляват тяхната ефективност;
Ципрофлоксацин - повишава ефективността;
Стрептомицин - намалява антибактериалния ефект.

Анотацията за магнезия отбелязва, че лекарството не е съвместимо със следните лекарства и вещества:

Хидрокортизон;
клиндамицин;
салицилати - соли на салицилова киселина;
препарати на стронций, барий, калций;
соли на арсен;
хидрокарбонати, фосфати на алкални метали;
тартарати – соли на винената киселина;
прокаин хидрохлорид.

Аналози

Магнезият за хипертония не е показан за всички пациенти, така че лекарите предписват лекарства с подобен ефект върху тялото. Не можете сами да използвате лекарствата - това може да причини усложнения и странични ефекти. За да се постигне хипотензивен ефект, лекарите предписват интрамускулни инжекции:

Папаверина;
магнезиев сулфат;
кормагнезин;
Мексидол.

Цена

Можете да закупите магнезия и нейните аналози в аптеките без рецепта. Лесно е да поръчате лекарство от каталог и да го купите в онлайн магазин. Цената на лекарството зависи от дозировката и формата на освобождаване. При липса на представителство на онлайн магазина се добавят разходите за доставка. Средната цена в рубли за Москва е:

Интрамускулният магнезий ефективен ли е при високо кръвно налягане? Гледай видеото

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Обсъдете

Магнезий за налягане - показания за интрамускулно, интравенозно или инфузионно приложение

Магнезиев сулфат
- магнезиев сулфат хептахидрат

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Разтвор за интравенозно приложение под формата на бистра, безцветна течност.

Помощни вещества: вода за инжекции - до 1 ml.

5 ml - безцветни стъклени ампули (10) - картонени кутии.
5 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.
5 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.
10 ml - безцветни стъклени ампули (10) - картонени кутии.
10 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.
10 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Когато се приема перорално, той има холеретичен (рефлекторен ефект върху рецепторите на лигавицата на дванадесетопръстника) и действие (поради лоша абсорбция на лекарството в червата, в него се създава високо осмотично налягане, водата се натрупва в червата, чревното съдържимо се втечняват, перисталтиката се засилва). Той е антидот при отравяне със соли на тежки метали. Началото на ефекта е след 0,5-3 часа, продължителността е 4-6 часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение не повече от 20% от приетата доза се абсорбира.

C ss, при която се развива антиконвулсивният ефект, е 2-3,5 mmol/l.

Прониква през BBB и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата в концентрация 2 пъти по-висока от концентрацията в. Екскретира се през бъбреците, скоростта на бъбречна екскреция е пропорционална на плазмената концентрация и скоростта на гломерулна филтрация.

Показания

Отравяне със соли на тежки метали (живак, арсен, тетраетил олово, барий).

Противопоказания

Тежка хронична бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към магнезиев сулфат.

Дозировка

Странични ефекти

Лекарствени взаимодействия

При парентерално приложение на магнезиев сулфат и едновременна употреба на периферно действие, ефектите на периферните мускулни релаксанти се засилват.

При едновременна употреба с нифедипин е възможна тежка мускулна слабост.

Калциевите препарати - или калциев глюконат - се използват като антидот при предозиране на магнезиев сулфат.

Фармацевтично несъвместим (образува се утайка) с калциеви препарати, етанол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, соли на арсенова киселина, барий, стронций, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, сулфат, прокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати.

специални инструкции

В случай на предозиране причинява депресия на централната нервна система. Калциевите препарати - калциев хлорид или - се използват като антидот при предозиране на магнезиев сулфат.

Бременност и кърмене

Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

При нарушена бъбречна функция

Периферни вазодилататори.

Съединение

Активната съставка е магнезиев сулфат.

Производители

Armavir Biofactory (Русия), Biomed (Русия), Biosynthesis OJSC (Русия), Biokhimik OJSC (Русия), Борисовски завод за медицински препарати (Беларус), Vector-Pharm (Русия), Dalkhimfarm (Русия), Darnitsa Pharmaceutical Company (Украйна), DHO "VZFPNOBI" (Русия), Deko Company (Русия), Medtech (Русия), Микроген НПО (Биомед Перм НПО) (Русия), Микроген НПО (Вирион НПО) Томск (Русия), Микроген НПО (Имунопрепарат) Уфа (Русия) , Novosibkhimpharm (Русия), Санкт Петербургски изследователски институт за ваксини и серуми и производствено предприятие за бактериални препати (Русия), Xishui Xirkang Pharmaceutical Co. Ltd. (Китай), Ufavita (Русия), Endokrininyai Preparatai (Литва), Eskom NPK (Русия)

фармакологичен ефект

Седативно, хипнотично, общоанестетично, антиконвулсивно, антиаритмично, хипотензивно, спазмолитично, слабително, холеретично, токолитично.

Магнезият е физиологичен антагонист на калция и е в състояние да го измести от местата на свързване.

Регулира метаболитните процеси, неврохимичното предаване и мускулната възбудимост, предотвратява навлизането на калциеви йони през пресинаптичната мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната нервна система и централната нервна система.

Отпуска гладката мускулатура, намалява кръвното налягане (предимно повишено).

Когато се прилага чрез инжектиране, блокира нервно-мускулното предаване и предотвратява развитието на гърчове; в големи дози има свойства, подобни на кураре.

Когато се приема перорално, той се абсорбира слабо (не повече от 20%), повишава осмотичното налягане в стомашно-чревния тракт, причинява задържане на течности и освобождаването им (по градиент на концентрация) в чревния лумен, засилва перисталтиката по цялата му дължина, което води до дефекация (след 4-6 часа) .

Насърчава освобождаването на холецистокинин, дразни рецепторите на дванадесетопръстника и има холеретичен ефект.

Абсорбираната част се екскретира с урината, с повишена диуреза; скоростта на бъбречна екскреция е пропорционална на плазмената концентрация.

Системните ефекти се развиват 1 час след IM приложение и почти веднага след IV приложение.

Продължителността им при интравенозно приложение е 30 минути, при интрамускулно приложение - 3-4 часа.

Преминава през BBB и плацентата, създавайки концентрации в млякото, които са 2 пъти по-високи от концентрациите в плазмата.

Страничен ефект

Когато се прилага чрез инжектиране:

брадикардия,
нарушение на проводимостта,
диплопи,
топло ми е,
изпотяване,
хипотония,
безпокойство,
слабост,
главоболие,
дълбока седация,
намалени сухожилни рефлекси,
задух,
гадене, гадене
повръщане
полиурия.

При перорален прием:

гадене, гадене
повръщане
остро възпаление на стомашно-чревния тракт.

Показания за употреба

Инжекция:

хипертонична криза (включително със симптоми на мозъчен оток,
инфаркт на миокарда,
еклампсия,
енцефалопатия,
хипомагнезиемия,
вкл. профилактика (лошо или небалансирано хранене,
приемане на контрацептиви,
диуретик,
мускулен релаксант,
хроничен алкохолизъм,
повишена нужда от магнезий (бременност,
период на растеж,
период на възстановяване,
стрес,
прекомерно изпотяване,
остра хипомагнезиемия (признаци на тетания,
миокардна дисфункция,
гърчово разстройство (напр
за остър нефрит при деца,
комплексна терапия на преждевременно раждане,
бронхиална астма,
ангина пекторис,
сърдечни аритмии (особено суправентрикуларни и такива, причинени от терапия с антиаритмични или диуретични лекарства,
глюкокортикоиди или сърдечни гликозиди,
отравяне със соли на тежки метали,
арсен,
тетраетил олово,
разтворими бариеви соли (антидот).

Вътре:

отравяне,
запо,
холанги,
холецистит,
прочистване на червата,
преди диагностични процедури.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка брадикардия, AV блок, нарушена бъбречна функция, тежка бъбречна недостатъчност, миастения гравис, респираторни заболявания, остри възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, бременност, менструация.

Указания за употреба и дозировка

IM или IV (бавно, първите 3 ml за 3 минути) 5-20 ml 20-25% разтвор 1-2 пъти на ден.

При отравяне, IV 5-10 ml 5-10% разтвор.

За облекчаване на гърчове при деца - 20-40 mg / kg (0,1-0,2 ml / kg 20% разтвор) интрамускулно.

Предозиране

Симптоми:

изчезване на рефлекса на коляното,
гадене, гадене
повръщане
рязко намаляване на А,
брадикардия,
потискане на дишането и централната нервна система.

Лечение:

Калциевите препарати (калциев хлорид или калциев глюконат) се прилагат интравенозно (бавно) като антидот.
изкуствена вентилация на белите дробове,
перитонеална диализа или хемодиализа,
симптоматични средства.

Взаимодействие

Засилва ефекта на други депресанти на ЦНС.

Дигиталисовите гликозиди повишават риска от проводни нарушения и AV блок.

Мускулните релаксанти и нифедипин засилват невромускулната блокада.

Барбитуратите, наркотичните аналгетици и антихипертензивните лекарства увеличават вероятността от депресия на дихателния център.

IV приложение на калциеви соли намалява ефекта.

Фармацевтично несъвместим (образува утайка) с калциеви препарати, алкохол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, соли на арсенова киселина, барий, стронций, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, полимиксин В сулфат, новокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати.

специални инструкции

Ако е необходимо едновременно интравенозно приложение на магнезиеви и калциеви соли, те трябва да се инжектират в различни вени.

Магнезиев сулфат

Международно непатентно име

Доза от

Инжекционен разтвор 25%, 5 мл

Съединение

5 ml от разтвора съдържат

активно вещество- магнезиев сулфат 1,25 g,

помощно вещество -вода за инжекции.

Описание

Прозрачна безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Плазмозаместващи и перфузионни разтвори. Добавки към разтвори за интравенозно приложение. Електролитни разтвори. Магнезиев сулфат.

ATX код B05XA05

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Концентрацията на магнезиеви йони в кръвната плазма обикновено е средно 0,84 mmol/l, 25-35% от това количество е в свързано с протеин състояние. Прониква добре през плацентата и кръвно-мозъчната бариера, в млякото създава концентрации 2 пъти по-високи от концентрациите в кръвната плазма. Магнезият не се метаболизира.

Екскретира се с урината (като същевременно се увеличава диурезата) чрез филтриране; 93-99% от магнезия се реабсорбира обратно в проксималните и дисталните бъбречни тубули.

Фармакодинамика

При парентерално приложение има седативно, диуретично, артериоразширяващо, антиконвулсивно, антиаритмично, хипотензивно, спазмолитично действие, в големи дози - курареподобно (депресиращо действие върху нервно-мускулното предаване), токолитично, хипнотично и наркотично действие, потиска дихателния център. Магнезият е "физиологичен" блокер на бавните калциеви канали (SCCC) и е в състояние да измести калция от местата на свързване. Регулира метаболитните процеси, междуневронното предаване и мускулната възбудимост, предотвратява навлизането на калций през пресинаптичната мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната нервна система и централната нервна система (ЦНС). Отпуска гладката мускулатура, понижава кръвното налягане (предимно повишено), повишава диурезата.

Антиконвулсивно действие- магнезият намалява освобождаването на ацетилхолин от нервно-мускулните синапси, като същевременно потиска нервно-мускулното предаване и има директен инхибиращ ефект върху централната нервна система.

Антиаритмичен ефект- магнезият намалява възбудимостта на кардиомиоцитите, възстановява йонния баланс, стабилизира клетъчните мембрани, нарушава потока на натрий, забавя входящия поток на калций и еднопосочния поток на калий.

Хипотензивен ефектпоради ефекта на магнезия да разширява периферните кръвоносни съдове в по-високи дози, в по-ниски дози предизвиква изпотяване в резултат на вазодилатация.

Токолитично действие- магнезият инхибира контрактилитета на миометриума (намалена абсорбция, свързване и разпределение на калций в клетките на гладката мускулатура), увеличава притока на кръв в матката в резултат на разширяване на нейните съдове.

Е противоотровапри отравяне със соли на тежки метали.

Системните ефекти се развиват почти веднага след интравенозно и 1 час след интрамускулно приложение. Продължителността на действие при интравенозно приложение е 30 минути, при интрамускулно приложение - 3-4 часа.

Показания за употреба

Хипомагнезиемия, когато е невъзможно да се приемат перорални магнезиеви добавки

(при хроничен алкохолизъм, тежка диария, синдром на малабсорбция, парентерално хранене)

Прееклампсия и еклампсия като част от комплексната терапия

Конвулсивен синдром

Хипертонична криза (като част от комплексната терапия)

Отравяне със соли на тежки метали (живак, арсен, тетраетил олово)

Начин на употреба и дози

Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно бавно (първите 3 ml за 3 минути). При интравенозно приложение пациентът трябва да е в легнало положение.

Интравенозният начин на приложение се счита за по-предпочитан.

Интрамускулното инжектиране е болезнено и може да доведе до образуване на инфилтрати, използва се само при невъзможност за периферен венозен достъп.

Максималната доза на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на концентрацията на магнезий в кръвната плазма (не повече от 4 mmol / l). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от клиничната ситуация.

Дозата на лекарството трябва да се намали, ако бъбречната функция е нарушена. Плазмените концентрации на магнезий трябва да се проследяват по време на курса на лечение.

Възрастни

Хипомагнезиемия

При умерена хипомагнезиемия се прилагат интрамускулно 4 ml 25% (1 g) разтвор на магнезиев сулфат на всеки 6 часа.

При тежка хипомагнезиемия дозата на лекарството е 250 mg / kg телесно тегло интрамускулно на всеки 4 часа или 20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, разреден на литър инфузионен разтвор (5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид), приложен интравенозно в продължение на 3 часа.

Прееклампсия, еклампсия

При лечение на преекслампсия и еклампсия се прилага интравенозно 5,0 g магнезиев сулфат (20 ml 25% разтвор), разреден с 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза със скорост 9-25 mg/min (15 -40 капки /мин). Като алтернативен метод се използва схемата на Ричард: първоначално 4,0 g (16 ml от 25% разтвор) интравенозно бавно в продължение на 3-4 минути, след 4 часа венозното приложение се повтаря в същата доза и допълнително 5,0 g (20 мл 25) се прилага интрамускулно % разтвор). След това интрамускулното приложение на магнезиев сулфат в доза от 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% разтвор) се повтаря на всеки 4 часа.

Продължителният прием на магнезиев сулфат при бременни жени не трябва да продължава повече от 5-7 дни, поради високия риск от развитие на вродени аномалии на плода.

Конвулсивен синдром

При конвулсивни състояния се прилагат интрамускулно 5-10-20 ml 25% разтвор (в зависимост от тежестта на конвулсивния синдром).

Отравяне със соли на тежки метали, живак, арсен

Магнезиевият сулфат се използва като антидот при отравяне с живак и арсен: 5 ml 25% разтвор на струя интравенозно.

В комплексното лечение на хроничен алкохолизъм магнезиевият сулфат се прилага интрамускулно, 5-20 ml 25% разтвор 1-2 пъти на ден.

Като част от комплексната терапия на хипертонична криза

По време на хипертонична криза 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат се прилага интрамускулно или интравенозно струйно (бавно).

Пациенти в старческа възраст

Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Трябва обаче да се внимава, ако бъбречната функция е увредена.

деца

Употреба при деца от неонаталния период, интрамускулно и интравенозно.

За да се елиминира магнезиевият дефицит при новородени, магнезиевият сулфат се прилага интравенозно в доза 25-50 mg / kg телесно тегло на всеки 8-12 часа (2-3 дози).

За деца за облекчаване на гърчове, лекарството се предписва в размер на 20-40 mg / kg (0,08-0,16 ml / kg 25% разтвор) интрамускулно.

При интравенозно приложение магнезиевият сулфат се прилага на капки в продължение на 1 час под формата на 1% разтвор (10 mg/ml).

при условие че половината доза се приложи през първите 15-20 минути.

Странични ефекти

Реакции на свръхчувствителност

Усещане за горещи вълни, изпотяване, диплопия

Артериална хипотония

Хипермагнезиемията се характеризира с горещи вълни, жажда, хипотония, сънливост, гадене, повръщане, объркване, неясна реч, двойно виждане, загуба на сухожилни рефлекси поради невромускулна блокада, мускулна слабост, респираторна депресия, дисбаланс на електролити и течности (хипофосфатемия, хиперосмоларна дехидратация) , ЕКГ промени (удължени PR, QRS и QT интервали), брадикардия, сърдечна аритмия, кома и сърдечен арест.

Депресия на дихателния център, до парализа на дихателния център

Забавено дишане, недостиг на въздух

Блокада на периферната нервно-мускулна трансмисия, което води до

отслабване на сухожилните рефлекси

Вяла парализа

Хипотермия

Остра циркулаторна недостатъчност

Безпокойство, сънливост, объркване

полиурия

Мускулна слабост, атония на матката

Хипокалциемия с признаци на вторична тетания

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество на лекарството

Тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок

Тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 20 ml/min)

Тежка хипотония

Депресия на дихателния център

Пренатален период (2 часа преди раждането)

Период на кърмене, менструация

Лекарствени взаимодействия

Засилва ефекта на други лекарства, които потискат централната нервна система (транквиланти, хипнотици).

Сърдечните гликозиди повишават риска от нарушения на проводимостта и развитие на атриовентрикуларен блок (особено при едновременно интравенозно приложение на калциеви соли).

Мускулните релаксанти и нифедипин засилват невромускулната блокада.

Когато се комбинира с магнезиев сулфат за парентерално приложение с други вазодилататори, хипотензивният ефект може да се засили.

Калциевите соли намаляват ефекта на магнезиевия сулфат.

Фармацевтично несъвместим (образува утайка) с калциеви препарати, етанол (във високи концентрации), карбонати, бикарбонати и фосфати на алкални метали, соли на арсенова киселина, барий, стронций, клиндамицин фосфат, хидрокортизон натриев сукцинат, полимиксин В сулфат, прокаин хидрохлорид, салицилати и тартарати.

При концентрация на магнезиеви йони над 10 mmol/ml в смеси за пълно парентерално хранене е възможно отделяне на мастни емулсии.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при следните условия:миастения гравис, респираторни заболявания, остри възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Магнезиевият сулфат трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс > 20 ml/min).

Парентералното приложение при бъбречна недостатъчност може да доведе до магнезиева интоксикация. Пациенти с увредена бъбречна функция (ако креатининовият клирънс е над 20 ml/min) и олигурия не трябва да получават повече от 20 g магнезиев сулфат (81 mmol Mg2+) в рамките на 48 часа и магнезиевият сулфат не трябва да се прилага интравенозно твърде бързо.

Пациентите в старческа възраст често се нуждаят от намаляване на дозата (поради намалена бъбречна функция).

За да се избегне отравяне по време на парентерално приложение на магнезиев сулфат, е необходимо внимателно да се наблюдават пациентите и да се определи тяхното ниво на магнезий в кръвния серум.

Проследяването на серумните нива на калций трябва да бъде рутинно при пациенти, получаващи магнезиев сулфат.

Употреба в педиатрията

Възможно е да се използва магнезиев сулфат по показания при деца от първата година от живота под контрола на сухожилните рефлекси и концентрацията на магнезий в кръвната плазма.

Бременност и кърмене

По време на бременност, използвайте с повишено внимание, само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект за майката надвишава потенциалния риск за плода. Не се препоръчва употребата на лекарството в рамките на 2 часа след раждането.

При предписване на лекарството на бременни жени трябва да се следи сърдечната честота на плода.

Продължителното приложение на магнезиев сулфат в продължение на 5-7 дни при бременни жени може да доведе до хипокалцемия и костни аномалии в развиващия се плод (деминерализация на костите, остеопения).

Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми

Предозиране

Симптоми:инхибиране на сухожилни рефлекси поради невромускулна блокада, сънливост, объркване, неясен говор, двойно виждане, жажда, гадене, повръщане, рязко понижаване на кръвното налягане, брадикардия, потискане на дишането и централната нервна система, мускулна слабост, водно-електролитен дисбаланс (хиперфосфатемия, хиперосмоларна дехидратация), ЕКГ промени (удължаване на PR, QT и QRS комплексните интервали), аритмии, асистолия.

При пациенти с бъбречна недостатъчност се развиват метаболитни нарушения, когато се предписват по-ниски дози.

Лечение: 10% разтвор на калциев глюконат от 10-20 ml се прилага интравенозно бавно, провежда се кислородна терапия, инхалация на карбоген, изкуствено дишане, перитонеална диализа или хемодиализа и симптоматична терапия.

Форма за освобождаване и опаковка

5 ml в ампули от неутрално стъкло или вносни, или стерилни ампули за пълнене на спринцовка.

Върху всяка ампула се залепва етикет от етикетна или хартия за писане или текстът се нанася директно върху ампулата с мастило за дълбок печат за изделия от стъкло.

5 ампули са опаковани в блистери от поливинилхлоридно фолио и алуминиево или вносно фолио.

Контурните блистерни опаковки, заедно с одобрени инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставят в кутии от картон или велпапе. Броят на инструкциите е вложен според броя на пакетите.