Интерстициална пневмония: симптоми, диагностика и лечение. Идиопатична интерстициална пневмония Как се развиват идиопатичните и други форми на заболяването

Интерстициалната пневмония често е резултат от вирусни заболявания, грип, които провокират разрушаването на белодробната тъкан. Възпалението нарушава функционалността на белите дробове и обменът на въглероден диоксид и кислород се променя. Интерстициалната пневмония е с неясна етимология, която се характеризира със задух, суха кашлица с малко количество храчки и общо неразположение.

Интерстициалната пневмония се счита за сериозно и опасно белодробно заболяване, което е трудно да се определи за патогена. Възпалението е трудно за лечение и често завършва неблагоприятно.

важно! Неправилната терапия води до увреждане или смърт на пациента.

Прогноза

Резултатът от заболяването пряко зависи от проявата на белодробна фиброза и вида на заболяването. Според статистиката преживяемостта на пациентите не надвишава 5 години, а поради проявата на пневмосклероза или кардиопулмонална недостатъчност продължителността на живота е не повече от 3 години. Интерстициалната пневмония е сериозно заболяване, което дори при правилна терапия има максималната смъртност е 50-70%.

Подобряване и нормализиране на общото благосъстояние на пациента с интерстициална пневмония се наблюдава само в 75% от случаите, останалите 35% от пациентите имат 10-годишна преживяемост. В случай на десквамативна пневмония подобрение настъпва при 2/3 от случаите, 5-годишна преживяемост се наблюдава при 93%, а 10-годишна преживяемост при 69%. Можете да се отървете от RB-ILD, като напълно откажете цигарите; в някои случаи може да се наблюдава прогресия на заболяването с последващи рецидиви. Пациентите се ваксинират систематично срещу грип и пневмококова инфекция.

Усложнения

Поради напредналия стадий на заболяването и при неправилно лечение на патологията, на фона на интерстициална пневмония при възрастни и деца се появяват опасни последици, които могат да бъдат животозастрашаващи. Най-честите последствия включват:

Фиброза - настъпват промени в газообмена, наблюдават се необратими склеротични процеси в засегнатата област.
Дихателна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност.

В допълнение към пневмонията може да се добави бактериална инфекция, а в късен стадий на възпаление може да възникне сериозна патология като рак на белия дроб.

Квалификация на пневмония

Има няколко форми на интерстициална пневмония:

Допълнителна информация.Пушенето е основната причина за респираторен бронхиолит и десквамативна пневмония.

причини

Интерстициалната пневмония при деца и възрастни е рядко явление, така че не е проучена задълбочено от специалисти. Заболяването може да се прояви в резултат на промени в хомеостазата от страна на имунната система, а провокиращият фактор е антиген, за който тялото произвежда определени антитела.

Пневмонията възниква под въздействието на инфекциозни агенти, както и на някои видове прах. Освен това пушачите, хората, които са се отказали от пушенето, и хората със СПИН или ХИВ са предразположени към заболяването. Лимфоидната пневмония може да бъде причинена от имунопатии или автоимунни заболявания. Особеността на възпалителния процес при интерстициална пневмония е, че той е неинфекциозен по природа. Най-често се разрушава съединителната тъкан на белите дробове и стените на алвеолите, в които отново може да се появи течност. Този вид пневмония се характеризира с първично възпаление на интерстициалната тъкан с натрупване в нея на клетки, които са имунокомпонент. Именно тези клетки допринасят за освобождаването на увреждащ медиатор в началния стадий на заболяването. Фибриогенните фактори провокират фибропролиферативни реакции в последния етап.

Симптоми на интерстициална пневмония

В началния стадий на заболяването се проявяват следните симптоми:

Фебрилна треска
Значителен задух
Кашлица с малко количество храчки и ивици кръв.

При слушане се усеща рязко дишане, но няма хрипове. В повечето случаи се проявяват ринит, конюнктивит, артралгия, миалгия, остро главоболие, понякога се наблюдава увреждане на бъбреците или черния дроб.

Всяка форма на интерстициална пневмония има различни симптоми:

Лимфоидна пневмония - задух, непродуктивна кашлица, треска, повишено изпотяване, загуба на тегло.
Криптогенна пневмония - кашлица, температура, отпадналост.
Десквамативна пневмония - постепенна поява на кашлица, загуба на апетит, тежко дишане.
Идиопатична пневмония - задух, кашлица, която не изчезва след прием на антитусиви, а при слушане се усеща пращене и шум.
Остра пневмония – болки в ставите и мускулите, висока температура, дихателна недостатъчност.
Неспецифична пневмония - засилваща се кашлица, загуба на тегло, задух, постоянна умора.

Характеристики на заболяването при деца

Интерстициалната пневмония при деца предполага възпалителен процес на свързващите области на белия дроб и вероятност от последващо засягане на бронхиоли и алвеоли. Вирусите и микоплазмите са причинители на заболяването.Пневмонията често започва с проява на лек задух, а не с катарални симптоми.

Пневмонията протича в тежка форма при деца, тъй като високата температура може да продължи повече от 10 дни. Това състояние помага за понижаване на кръвното налягане, възниква аритмия, сърдечна недостатъчност, появяват се задух и цианоза, които бързо

напредват. Често кашлицата е лека и отделя малко храчки. Прогнозата може да се влоши от вероятността от белодробен оток и емфизем.

В случай на интермедиерна пневмония е трудно да се определят значителни промени чрез аускултация и перкусия. На рентгенограмата децата нямат лезии, прозрачността на белодробната тъкан се увеличава и бронхо-съдовият модел е значително изразен.

важно! Лечението на интерстициална пневмония при дете винаги се извършва в болница с използване на кислородна подкрепа.

При кърмачета се използва инхалационният метод на прилагане на газ. Антибиотиците се избират в зависимост от патогена, присъстващ в тялото. Комплексното лечение се състои от възстановителни техники и физиотерапия.

Диагностика

Интерстициалната пневмония се характеризира с неясни и неясни симптоми, така че диагностицирането на заболяването е трудно. За да определите наличието на възпаление, изпълнете следните процедури:

Измерване на функциите на външното дишане - ви позволява да определите съществуващите нарушения на белодробната вентилация.
Рентгенография на гръден кош – дава информация за забележими промени в белодробната област.
Анализ на кръвни газове
ЕхоКГ, ЕКГ – провежда се при съмнение за сърдечна недостатъчност
Белодробна биопсия - тази процедура ви позволява да определите морфологичната форма на пневмония. Биопсия се извършва само ако е невъзможно да се извършат други изследвания и заболяването бързо прогресира.

Лечение на интерстициална пневмония

Лечението на интерстициална пневмония се основава на противовъзпалителна терапия, която включва използването на цитостатици, глюкокортикоиди и хормонални средства. Продължителността на лечението с наркотици варира от 3 месеца до няколко години. Рентгенологични и клинични подобрения се наблюдават при една трета от пациентите.

Определянето на ефективността на терапията се основава на комбинирането на няколко показателя с честота от 3-6 месеца:

Силата на кашлицата намалява, задухът изчезва
Рентгеновите характеристики са намалени
Обменът на кръвен газ се стабилизира.

Ако няма динамика в нито една посока по време на лечебния процес, това показва нормализиране на процеса. Ако общото състояние се влоши в продължение на шест месеца, резултатите от рентгеновото изследване не се променят - това показва неефективността на избраната техника.

Когато се развие склероза на белодробната тъкан, експертите препоръчват използването на кислородна терапия, която може значително да удължи живота на пациента.

важно. Тежките случаи на заболяването изискват белодробна трансплантация .

Когато пациентът е диагностициран с интерстициална пневмония, много хора се чудят какво е това, какви са разликите на заболяването от стандартната проява на пневмония? Разликите са, че при наличието на това заболяване се възпалява интерстициумът, след това алвеолите на белите дробове. При липса на навременно лечение се наблюдава разрастване на съединителната тъкан, което води до разочароващи прогнози. В нашата статия ще разгледаме симптомите и лечението на интерстициална пневмония при възрастни и деца.

Тъй като тази форма на пневмония не се среща много често, причините за нейното развитие не са напълно изяснени. Според медицинската практика основните причини за развитието на болестта са патогенни бактерии и инфекции, които могат да се съдържат в праха. Рискът от развитие на интерстициална пневмония нараства значително при дългогодишни пушачи, както и при хора, страдащи от човешкия имунодефицитен вирус.

Симптоми на патология

Интерстициалната пневмония се разделя на няколко вида, в зависимост от които пациентът може да изпита различни симптоми. Честите признаци на заболяването включват постоянна сънливост, силна кашлица, предимно мокра, и общо неразположение. Нека разгледаме какви симптоми могат да показват това заболяване, в зависимост от вида му:

Остра интерстициална пневмония. Както всяко друго заболяване, интерстициалната пневмония може да се появи в острия стадий. Това предполага, че болестта се развива много бързо. Първо, пациентът изпитва студени тръпки поради значителна промяна в телесната температура. Понякога марката се повишава до 40 градуса. Появява се силен задух и пароксизмална кашлица. Ако се развие остър стадий на това заболяване, може да се наложи изкуствена вентилация, докато състоянието на пациента се стабилизира. Рентгеновите лъчи показват стандартна картина: потъмняване на белите дробове от едната или от двете страни (двустранна интерстициална пневмония).
Неспецифична интерстициална пневмония. Това заболяване прогресира много бавно. В някои случаи признаците на заболяването могат да продължат няколко години. Има постоянна кашлица, която се развива главно сутрин, възниква задух при изкачване на стълби и се наблюдава общо неразположение. Струва си да се отбележи, че този вид заболяване е характерно за възрастните хора, особено за тези, които пушат повече от 10 години. При диагностично изследване с помощта на рентгенов апарат се наблюдава „матово стъкло”.
Лимфоидна интерстициална пневмония. Струва си да се отбележи, че този вид заболяване е много рядко в сравнение с останалите. Шансовете за пълно възстановяване са високи, при условие че необходимото лечение е предписано навреме. Според статистиката по-голямата част от пациентите са жени. Симптомите включват обща слабост, сънливост и суха периодична кашлица.
Криптогенна интерстициална пневмония. Началото на заболяването е внезапно. Първият симптом е повишаване на телесната температура. Често криптогенната форма възниква като усложнение след прекаран грип. Заболяването има благоприятна прогноза. С помощта на антибактериални лекарства се лекува за 4-8 седмици.
Десквамативна интерстициална пневмония. Видът на заболяването е типичен за опитни пушачи. Признаците на заболяването са оскъдни: рядка кашлица, задух при тежки физически натоварвания. Симптомите са много лесни за объркване с баналните последици от тютюнопушенето. В повечето случаи пациентите успяват да се отърват от болестта.
Идеопатична интерстициална пневмония. Към днешна дата няма много информация за това заболяване, тъй като заболяването се среща доста рядко. Заболяването започва с обикновена настинка, симптоми като задух, кашлица и болка в гърдите се увеличават постепенно. Рентгеновите лъчи показват вид на "матово стъкло".

Как се диагностицира заболяването?

Много е трудно да се диагностицират първите признаци на заболяването, тъй като характерните симптоми са подобни на други заболявания и заболявания. За да потвърдите наличието на обичайна интерстициална пневмония, трябва да преминете през следните видове изследвания:

Рентгеново изследване на белите дробове. Въпреки факта, че този тип диагноза не е много информативен, можете визуално да забележите промени, които сигнализират за патологична промяна в органа.
Компютърна томография (CT). По-информативен диагностичен метод, който помага да се идентифицира структурата на органа и да се изследват промените в органа по-подробно.
Електрокардиограма. Ако интерстициалната пневмония не се лекува своевременно, често възникват усложнения, които могат да засегнат сърцето. При съмнение за усложнения е необходима ЕКГ.
Изследване на храчки. Ако кашлицата е мокра, може да се наложи лабораторно изследване на храчки за определяне на чувствителността към антибактериални средства.
Биопсия. В някои случаи на особена тежест може да се предпише хистологично изследване на органа.

Помощ: Ако забележите първите симптоми на заболяването, не забравяйте да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Какви усложнения са възможни?

Както бе споменато по-горе, интерстициалната пневмония може да доведе до нежелани последствия. На фона на общо заболяване може да възникне следното:

Белодробна фиброза. Най-често срещаното усложнение, което възниква при разрастване на съединителната тъкан.
Вторична инфекция. Възниква, когато болестта не е открита навреме. Слузта в белите дробове започва да се натрупва и да гние, което може да доведе до сепсис или абсцес.
Сърдечни проблеми. Болестите на дихателната система често причиняват усложнения в сърцето. Най-често възниква сърдечна недостатъчност или аритмии с различна етиология.
Онкологично заболяване. Най-опасният момент е развитието на рак на органа. По-често се среща при опитни пушачи.

Също така си струва да се отбележи, че интерстициалната пневмония при деца и новородени се появява малко по-различно. Високата телесна температура задължително сигнализира за развитието на болестта. Усложненията при децата са доста чести. В допълнение към горното може да се появи белодробен оток или емфизем.

Лечение на заболяването

Интерстициалната пневмония трябва да се лекува веднага след диагностицирането. В този случай шансовете за пълно възстановяване и избягване на сериозни усложнения значително се увеличават. Струва си да се отбележи, че заболяването се лекува изключително в стационарни условия.

Основната терапия са лекарства от групата на глюкокортикостероидите. Наркотикът преднизолон се е доказал като отличен.
Като допълнителна терапия на възрастни и деца се предписват антибактериални средства според възрастта. За висока ефективност лекарството се прилага интрамускулно. Обикновено се използва широкоспектърно лекарство - цефтриаксон.
Задължителен е приемът на лекарства, които спомагат за разреждането и отделянето на храчките.
Предписва се кислородна терапия, която стимулира възстановяването на белодробната тъкан и дихателната функция.
Показани са интрамускулни витаминни курсове. Това е необходимо за стимулиране на повишен имунитет. Обикновено се използват витамини от основните групи (A, B, C, D).

В допълнение към основното лечение е показано спазването на определена диета. На фона на заболяването пациентите с интерстициална пневмония бързо губят тегло, което е изключително нежелателно по време на лечението. Поради тази причина се предписва максималния калориен прием. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациентите, храненето може да варира.

Забележка: Курсът на лечение на интерстициална пневмония е строго индивидуален. Продължителността на терапията зависи от формата на заболяването, неговата тежест и индивидуалните характеристики на организма.

Народни средства

Разбира се, рецептите на традиционната медицина не са в състояние да избавят пациента от болестта му. Но все пак лекарите препоръчват да ги използвате като допълнителна терапия. Някои рецепти помагат за премахване на слузта и възстановяване на дихателната функция. Нека да разгледаме по-отблизо:

Коренът от женско биле трябва да се постави във вода и да се доведе до кипене. Получената течност се охлажда до стайна температура. Препоръчително е да се пие по 1/3 чаша от отварата три пъти на ден.
Ментата и мащерката се нарязват на ситно с нож и се заливат с растително масло. Оставете на тъмно място за около седмица. Втривайте маслото на гърба и гърдите всяка вечер.
Листата от жълт кантарион се запарват с вряща вода. Оставете поне 3 часа. Отварата се приема по чаша през деня.
Ако пациентът се притеснява от суха кашлица с възпалено гърло, топло мляко с течен мед (в размер на 1 супена лъжица на чаша течност) помага.

Предпазни мерки

Ваксинирайте се срещу грип веднъж годишно.
Ако се появят симптоми на настинка, започнете лечението навреме.
Пазете се от хипотермия.
Ежедневно правете дихателни упражнения.
Ежедневно извършвайте мокро почистване на помещенията.
На многолюдни места използвайте медицинска маска.
Спри да пушиш.
Хранете се правилно.

Важно е! Интерстициалната пневмония е коварно заболяване, което може да протича в латентна форма. Само съвременни диагностични методи и лабораторни изследвания на определени изследвания могат да открият заболяването. Ако се появят симптоми, характерни за този вид пневмония, не се самолекувайте и се консултирайте с лекар възможно най-скоро.

Идиопатичната интерстициална пневмония се отнася до специален вид пневмония, засягаща морфологични промени в белите дробове без ясна етиология. Пневмонията, популярно наричана пневмония, може да се появи в различни форми и да се прояви със смесени симптоми. За да се идентифицира интерстициална пневмония, ще е необходимо да се извърши висококачествена многостранна диагностика на тялото.

Характеристики на заболяването

Специфичен вид белодробно заболяване, интерстициалната пневмония е група от дифузни заболявания на белодробната система, която се характеризира с липса на видими причини.

Сферата на проявление е съединителната анатомична тъкан на интерстициума, която под въздействието на патогени започва да се удебелява, процесът на дишане става бърз и труден за човек, появява се задух, суха кашлица и понякога висока температура. Признаците на заболяването могат да варират. Концепцията за интерстициална пневмония, която също се нарича интерстициална пневмония, включва такива видове белодробни заболявания като:

IPF е идиопатична белодробна фиброза. Характеризира се с образуването на така наречените „пчелни пити“ в белите дробове, започва процесът на белези на интерстициума. Често се наблюдава при хора над 50 години. Болестта може да се развие в продължение на няколко години, което я прави трудна за откриване и лечение.
NSIP - неспецифична интерстициална пневмония. Може да се появи при възрастни хора. Придружен от загуба на тегло, летаргия, задух и леко засилваща се кашлица.
Острата интерстициална пневмония се развива много бързо и може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Изисква незабавно свързване на устройства, които осигуряват жизнеспособност на белите дробове. Телесната температура се повишава, качеството на живот се влошава, появяват се много силен задух и втрисане.
Криптогенна организираща пневмония или бронхиолит. Характеризира се с възпалителен процес в белите дробове при липса на инфекция. Бронхиолите са засегнати заедно с интерстициума, в белите дробове се наблюдава образуване на полиповидни гранули.
Десквамативната интерстициална пневмония е характерна за мъжете, особено за мъжете пушачи. Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да спрете да пушите и да вземете подходящи лекарства. Това заболяване е напълно лечимо.
Лимфоидната интерстициална пневмония се наблюдава по-често при жени на четиридесет години. Може да расте за период от една до няколко години. Симптоми: задух, упорита кашлица, болки в ставите, гърдите и гърба.

И това не е целият списък с възможни заболявания от групата на интерстициалната пневмония.

Връщане към съдържанието

Детска пневмония

Интерстициалната пневмония се среща често при деца, особено при новородени. Причината може да бъде ранно заболяване на ARVI, бронхит при майката или проникване на вируси, микоплазмени инфекции. Децата имат много трудно време с това заболяване поради силен задух, висока температура и слабост.

Родителите може да не знаят, че обикновената кашлица може да бъде не само бронхит, но и интерстициална пневмония, така че обичайните лекарства за лечение на дете за бронхит не работят. Ако има и най-малкото съмнение за пневмония от всякакъв вид, трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате. В болнични условия се предписва задължителна кислородна терапия за поддържане на белодробната функция. Трябва да се използват антибиотици и симптоматично лечение.

Връщане към съдържанието

Симптоми и причини

Симптоми на интерстициална белодробна болест:

задух (дълбок и тежък);
суха кашлица, понякога с малко храчки, често с гной;
отслабване;
възможно повишаване на телесната температура.

За различните видове заболявания проявата на симптомите се характеризира с периодичност: симптомите могат да се появят за един ден, да се развият бързо и рязко да влошат състоянието или да продължат с години. Причини за белодробно заболяване:

Има случаи, когато причината за заболяването просто не може да бъде идентифицирана. Също така важни причини за заболяването могат да бъдат постоянното вдишване на химикали: прах, талк, азбест. Заболяването може да възникне и под въздействието на прием на антибиотици, като алергична пневмония или по време на прием на наркотични вещества.

Неспецифичната интерстициална пневмония вероятно е отделна нозологична форма. Нейната честота и разпространение са неизвестни, но вероятно е втората най-често срещана от всички форми на идиопатична интерстициална пневмония (представляваща 14 до 36% от докладваните случаи). Повечето случаи са регистрирани при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, лекарствено индуциран IBLAP или хроничен свръхчувствителен пневмонит. В някои случаи етиологията на заболяването остава неизвестна.

Симптоми на неспецифична интерстициална пневмония

Симптомите на неспецифичната интерстициална пневмония са подобни на тези на идиопатичната белодробна фиброза. Повечето пациенти са на възраст между 40 и 60 години. Кашлицата и задухът са налице в продължение на много месеци и години.

Диагностика на неспецифична интерстициална пневмония

Рентгенографията на гръдните органи разкрива главно увеличение на белодробния модел в долните части. Могат да се появят и двустранни инфилтрати. HRCT разкрива двустранни матови непрозрачности, двустранни фокуси на консолидация, линейни структури с неправилна форма и бронхиална дилатация. Непрозрачността на матовото стъкло е преобладаващата находка в повечето случаи и единственият признак на заболяване в приблизително една трета от случаите.

Основната характеристика на хистологичните промени при неспецифичната интерстициална пневмония е развитието на хомогенно възпаление и фиброза, което е обратното на хетерогенността на огнищата на възпаление при обикновената интерстициална пневмония. Обикновено лезиите са идентични, но процесът може да бъде огнищен, с отделни участъци от интактния бял дроб. Клетъчността е рядка.

Лечение на неспецифична интерстициална пневмония

Повечето пациенти имат добра прогноза след лечение с глюкокортикоиди.

Каква е прогнозата за неспецифична интерстициална пневмония?

Неспецифичната интерстициална пневмония има лоша прогноза. Възможни са рецидиви. При някои пациенти заболяването прогресира; в този случай средната продължителност на живота им е 5 до 10 години след диагностицирането. Приблизителната десетгодишна смъртност е по-малко от 15-20%.

Идиопатичната интерстициална пневмония е възпалително заболяване на белите дробове, което засяга предимно съединителната тъкан около алвеолите (интерстициум).

Групата нозологии, обединени от този термин, включва много дифузни паренхимни белодробни заболявания. Всички те имат редица общи характеристики: неясна етиология, сходни клинични характеристики и рентгенологични признаци. Поради това тяхната диагноза е трудна и само резултатите от хистологичното изследване помагат да се разграничат тези заболявания един от друг.

Интерстициумът, в който възниква възпалителният процес, се намира в преградите между алвеолите на белия дроб и кръвоносните съдове.

Поради действието на инфекциозния агент възниква подуване, което води до нарушаване на газообмена.

Ако заболяването е продължително, белодробната тъкан е подложена на необратима фиброза.

Видове

Разделянето на интерстициалната пневмония на групи се основава на морфологичните промени, настъпващи в белодробните тъкани. Според тях се разграничават следните видове:

неспецифична интерстициална пневмония;
криптогенна организираща пневмония;
десквамативно;
лимфоиден;
респираторен бронхиолит;
остра интерстициална пневмония;
идиопатична белодробна фиброза.

Правилната морфологична диагноза може да се установи само с помощта на белодробна биопсия, която се извършва открито или по време на торакоскопия. Най-често, поради тежкото общо състояние на пациентите, този диагностичен метод не се използва.

Симптоми

Има няколко общи симптома, които обединяват всички видове интерстициална пневмония:

кашлица - обикновено пароксизмална кашлица, суха, непродуктивна, понякога е възможно отделяне на малко количество мукозна или мукопурулентна храчка;
недостиг на въздух - тревожи всички пациенти, но има различна тежест;
симптоми на обща слабост и неразположение.

Неспецифични

Началото на неспецифичната интерстициална пневмония е постепенно, като симптомите присъстват в продължение на много години и прогресират с времето. Пациентите също се оплакват от загуба на тегло, постоянна физическа слабост и лоша поносимост към физическо натоварване.

Диагнозата на заболяването отнема време и правилната диагноза често е възможна едва след 3-5 години от началото на заболяването. Мъжете и жените на възраст над 40 години са по-склонни да боледуват, пушачите и хората, които вече страдат от заболявания на съединителната тъкан, са по-предразположени към NIP.

С помощта на радиография се определят симетрични белодробни лезии в периферията ("матово стъкло").

Остра

Този вид пневмония започва остро, грипоподобно - температурата се повишава, появяват се втрисане и болки в мускулите. Много бързо се развива тежък задух, който води до дихателна недостатъчност и в тежки случаи изисква механична вентилация. Протичането на заболяването е подобно на синдрома на респираторен дистрес при възрастни, рентгеновите лъчи показват двустранно дифузно потъмняване на белите дробове, характерно за този синдром.

Прогнозата е неблагоприятна, с висока смъртност.

Криптогенно организиращо белодробно възпаление

Има и грипоподобно начало. Възпалителният процес обхваща не само интерстициума, но и алвеоларната тъкан. При аускултация можете да чуете крепитус, характерен за лобарна пневмония, така че заболяването често се лекува неуспешно с антибиотици.

Прогнозата е благоприятна, при адекватно лечение възстановяването настъпва в рамките на 3-4 месеца.

Десквамативно

Доста рядък вид пневмония, среща се по-често при мъже пушачи над 40-годишна възраст. Заболяването прогресира постепенно, като във възпалителния процес се включват бронхиолите и алвеолите.

Сухата кашлица и задухът прогресират много бавно, може да не тревожат пациента и често се обясняват с последствията от тютюнопушенето.

Характерна е появата на "матово стъкло" на рентгенова снимка. Прогнозата е благоприятна, възможно е пълно възстановяване.

Лимфоиден

Постепенно развиващо се заболяване, което е рядко и по-често при по-възрастни жени. В допълнение към типичните симптоми на кашлица и задух могат да се появят треска, болки в ставите и загуба на тегло.

По време на изследването се откриват алвеоларно-интерстициални инфилтрати. Прогнозата е благоприятна.

Идиопатична белодробна фиброза

Заболяване с постепенно начало и продължително нарастване на симптомите. При аускултация се чува двустранна крепитация, а на рентгенова снимка - "матово стъкло".

Респираторен бронхиолит

Свързва се с пушачите и се характеризира с увреждане на малките дихателни пътища (бронхиоли). Симптомите са неспецифични.

Възможни усложнения на интерстициална пневмония:

Развитието на белодробна фиброза е патологично заместване на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан, което се случва по време на дълъг ход на заболяването. В резултат на това се нарушават еластичността и газообменът.
Добавянето на бактериална инфекция възниква поради задръствания в белите дробове и общо изтощение на тялото. Могат да се появят абсцеси, емпием и да се развият далечни гнойни метастази.
Дихателната недостатъчност е следствие от белодробна фиброза. Проявява се като намалена толерантност към физическа активност, цианоза и симптоми на "барабанни палки" и "часовникови очила".
Сърдечна недостатъчност - поради дихателна недостатъчност се развива хипертрофия на дясната камера, така нареченото "белодробно сърце".
Рак на белия дроб: възниква в по-късните стадии на заболяването като следствие от продължително действие на възпалителни фактори, особено често се наблюдава при пациенти, които пушат.

Диагностика

Симптомите са доста неясни и неспецифични, така че диагностицирането на заболяването е трудно. За да разпознаете болестта, използвайте:

измерване на функцията на външното дишане - откриват се рестриктивни нарушения на белодробната вентилация;
кръвно-газов анализ – характеризира се с хипоксемия и хипокапния, които водят до алкалоза;
Рентгенография на гръдните органи - ви позволява да видите характерни промени в белите дробове (инфилтрати, участъци от "матово стъкло", потъмняване);
компютърната томография е най-точният метод;
ЕКГ и ЕхоКГ – използват се при съмнение за развитие на сърдечна недостатъчност;
Белодробната биопсия е инвазивен диагностичен метод, който се използва рядко, но ви позволява да установите точния морфологичен тип пневмония (използва се в случаите, когато е невъзможно да се установи диагноза по друг начин и заболяването има злокачествен курс и изисква бърза селекция на правилната терапия е показана и биопсия, ако е необходимо да се извърши диференциална диагноза на саркоидоза или лимфом).

Методи за лечение

Идиопатичната интерстициална пневмония се лекува със следните методи:

Нелекарствени методи:

отказването от тютюнопушене спомага за подобряване на прогнозата, особено при пациенти с респираторен бронхиолит и десквамативна интерстициална пневмония;
Упражняваща терапия - дихателните упражнения са полезни за подобряване на белодробната вентилация и предотвратяване на развитието на дихателна недостатъчност;
кислородна терапия, механична вентилация - използва се в по-късните стадии на заболяването с тежка дихателна недостатъчност.

Методи за лечение:

Цитостатици: Използват се, когато пациентите не реагират на кортикостероидна терапия. Обикновено се използват метотрексат и циклофосфамид; лекарства от втора линия са колхицин, глутатион и циклоспорин.

Комбинирано лечение: за постигане на най-добър ефект се препоръчва комбиниране на кортикостероиди с цитостатици.

Муколитици: има доказателства, които подкрепят употребата на N-ацетилцистеин в комбинация с основно лечение.

Терапията продължава 6 месеца, след което се оценява нейната ефективност (отчитат се намаляване на клиничните симптоми, изчезване на рентгенологичните признаци и подобряване на газовия състав на кръвта). При положителни резултати се следва същата схема още 12 месеца. Ако лечението няма ефект, допълнително се предписват колхицин и интерферон.