Лечение на енуреза при дете на 3 години. Енуреза. Нощно напикаване при деца, юноши и възрастни - причини и лечение. Нелекарствени методи за лечение на енуреза при деца

Инконтиненцията на урината през нощта при деца под 5-годишна възраст се счита за нормално. За съжаление има деца, които дори на 7-10 години понякога се събуждат върху мокри чаршафи. В допълнение към факта, че е неудобно за детето да се събуди в мокро, студено легло, той също много се срамува. Можете да се отървете от нощните проблеми само чрез установяване на точна диагноза на заболяването, което е причинило нощно напикаване.

Какво може да причини енуреза при деца на възраст 7-10 години

Процесите, които допринасят за нощната инконтиненция на урина (енуреза) при деца в начална училищна възраст, са представени от физиологичен и психологически компонент. Мокрото легло при събуждане причинява проблеми не само на детето, но и на всички членове на семейството. Най-често нощното напикаване се появява при момчетата и изчезва до началото на юношеството.. Това не означава, че възникналата ситуация не трябва да се справя. Ако детето пикае през нощта, то изпитва психологически дискомфорт, срамува се и се затваря в себе си.

Нощното напикаване се причинява от няколко причини.

1. Психологически причини

Между другото, нервният стрес, който изпитва бебето, може да провокира нощно напикаване.

• Промяна на средата (промяна на мястото на пребиваване или преместване в ново училище).
• Конфликти в семейството.
• Загуба на любим човек или четириног домашен любимец.
• Изпити или контролни в училище.

В повечето от тези случаи енурезата преминава без външна намеса, но понякога може да се наложи помощта на медицински специалисти.

2. Неуспех или незрялост на централната нервна система

Тялото не получава сигнал, че пикочният мехур е пълен и че е време да се изпразни. Тази причина е една от основните, допринасящи за проявата на енуреза.

3. Наследствени фактори

Ако и мама, и татко страдат от проблема с нощното уриниране, тогава вероятността за появата му при детето е почти 80%, а ако един от родителите, тогава до 45%.

4. Студено време

Децата са по-чувствителни към силни спадове на температурата.

5. Когато детето често се води до тоалетна през нощта

Понякога той може да се събуди сам и неговият условен рефлекс за уриниране бързо ще работи.

6. Неизправности на ендокринната система

В този случай детето проявява не само енуреза. Неговото изпотяване се увеличава забележимо, лицето му се подува или е склонен към наднормено тегло.

7. Хормонален дисбаланс

8. Патологични аномалии в отделителната система

9. Инфекция на пикочно-половата система или вагинална инфекция (при момичета)

10. Слаба функция на пикочния мехур или бъбреците

Проблемът с енурезата по време на нощен сън на 7-10 години може да бъде доста прозаичен по природа. Просто бебето има здрав, здрав сън или първопричината е в голямото количество течности, плодове или студени храни, които е консумирало преди лягане. Лечението в тези случаи ще се състои в навременно наблюдение на децата.

Кой лекар ще помогне на децата да се отърват от енуреза?

На първо място, родителите, изправени пред нощно напикаване, се обръщат към педиатър. По правило лекарят съветва да изчакате малко, като твърди, че проблемът ще изчезне с времето. В най-добрия случай той ще предпише общ кръвен тест и ултразвуково изследване на вътрешните органи.

По съвет на лекаря не трябва да будите детето си по-често през нощта. Това може само да влоши ситуацията. Поради честото ставане през нощта детето може по-късно да развие симптоми на детска невроза.

Добрият педиатър трябва да определи какъв специалист ще има нужда бебето и да даде направление за детски уролог, психолог или невролог. Само пълен преглед ще помогне да се определи какво е причинило уринарна инконтиненция по време на нощен сън.

Не чакайте проблемът да се разреши без лекарска намеса. Свържете се с Вашия лекар при първите прояви на заболяването.

Методи за борба с енурезата в зависимост от причините за нейното възникване

След пълен преглед и откриване на причините за заболяването, лекарят решава кой метод да използва за решаване на проблема в конкретен случай.

Лечение с медикаменти

• Лекарството Adiuretin-SD е признато за едно от ефективните средства за лечение на детска енуреза., който съдържа веществото дезмопресин. Това е аналог на вазопресин, хормонален агент, който нормализира процеса на отделяне или усвояване на свободната течност от тялото. Лекарството се освобождава под формата на капки за нос и се предписва на деца от осемгодишна възраст. За дете, което не е достигнало тази възраст, лекарят намалява дозата.
• При нощно напикаване могат да се предписват транквиланти за подобряване на съня на децата.имащи хипнотичен ефект. (Радедорм или Еуноктин).
• При невропатични прояви на заболяването се предписва Рудотел, Атаракс или Триоксазин (деца над 6 години).
• Невроподобната форма на нощно напикаване се лекува с амитриптилин, но употребата му преди 6-годишна възраст е противопоказана.
• За увеличаване на обема на пикочния мехур се предписва Driptanв таблетки.
• За подобряване на мозъчната функция се предписват успокоителни, като Persen, Nootropil, Novopassit, витамини от група B, витамин A и E. Може да се предпише пантокалцин. С негова помощ се стимулира развитието на импулси, отговорни за придобиването на нови умения.

Тези продукти могат да се използват само според указанията и под наблюдението на лекар. За да избегнете увреждане на детето, стриктно спазвайте предписаната дозировка.

Нелекарствена терапия

Когато проблемът с нощното напикаване е психологически по природа, никакви лекарства няма да помогнат, освен ако не бъдат премахнати дразнещите фактори от живота на ученика. На първо място, не трябва да се карате на детето си за мокро легло или да го дразните и подигравате. Това само ще влоши ситуацията.

Страхът от наказание или подигравка ще провокира развитието на болестта. Не можете да разказвате на непознати за проблемите на вашия син или дъщеря, особено в тяхно присъствие.

Създаването на благоприятен микроклимат в семейството е първата стъпка към успеха в борбата с детската енуреза.

В допълнение, други фактори имат благоприятен ефект върху решаването на проблема

• Дневен режим. Необходимо е правилно да се организира времето за почивка и обучение на тийнейджъра. Той трябва да избягва големи натоварвания, които водят до умора и увеличават продължителността на съня. Последното хранене трябва да бъде 2,5-3 часа преди лягане. Вечер трябва да ограничите приема на течности, особено сокове, млечни и ферментирали млечни продукти.
• Тренировка на пикочния мехур. Процедурата започва на седемгодишна възраст. Детето се учи да забавя процеса на уриниране. Гледайте, когато бебето ви отива до тоалетната, помолете го да бъде търпеливо още малко. Увеличете малко по малко времето за забавяне. Това ще помогне за развитието на контрол на пикочния мехур.
• Мотивационна терапия. Методът е високоефективен, позволявайки да се реши проблемът с нощното напикаване при 80% от децата. Най-добрият лекар в случая е самото дете. Същността на метода е много проста - награждаване на децата за всяка суха нощ. Едно дете има нужда от обикновена похвала, друго има нужда от нова играчка, велосипед или кънки. Закачете календар над леглото на вашия син или дъщеря, отбелязвайки всички сухи нощи. Съгласете се с детето си, че с определен брой сухи нощи на седмица или месец бебето ще получи дългоочакван подарък. Ако той изпълни своята част от споразумението, вие, без никакви извинения, трябва да изпълните своята.
• Физиотерапия. Процедурите спомагат за подобряване на функционирането на нервната система, мозъка и пикочния мехур. Като терапевтични процедури, за да се гарантира, че бебето има сухо легло, се използват електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, електросън, кръгови душове и терапевтични упражнения.
• Психотерапия. Специалистът обучава детето на техники за самохипноза и релаксация. По време на упражненията се възстановява отслабената по различни причини рефлекторна връзка между пикочния мехур и нервната система. При тежка невротична енуреза се използва терапия за депресивни промени в настроението - плачливост, страх, раздразнителност или тревожност. Голяма роля в това играе семейната психотерапия, тоест създаването на благоприятен климат в семейството и цялостна подкрепа за детето.

Традиционни методи за борба с нощното напикаване

Народната медицина със своите рецепти също може да стане помощник в борбата с болестта.

1. Супена лъжица семена от копърЗапарете чаша вряла вода и оставете за 1 час. На деца до 10 години се дава сутрин на гладно по половин чаша.
2. Към компот от червени боровинки се добавя отвара от листата на жълтия кантарион.и давайте на детето нещо за пиене няколко пъти на ден. Продуктът помага добре при инконтиненция, причинена от психологически фактори.
3. Залейте 2 супени лъжици шипки с един литър вряща вода.и го оставете да вари. Трябва да пиете инфузията няколко пъти на ден, като замените с нея чай или компот. Шипката не само помага за справяне с енурезата, но и има общо укрепващо действие върху целия организъм.

Традиционната медицина предлага огромен брой рецепти за енуреза. Но преди да ги използвате, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

За да бъде лечението ефективно, членовете на семейството трябва да станат морална подкрепа за детето. Хвалете го за всяка суха нощ, не му се карайте, ако изведнъж леглото отново се окаже мокро.

Трябва да успокоите любимия човек, да го вдъхновите, че можете да се отървете от всичко това и че той е в състояние да се справи с възникналия проблем. Чувствайки пълната подкрепа на близките си, бебето бързо ще се справи с такова неприятно явление като нощно напикаване.

Всички родители са изправени пред проблема с нощното напикаване при децата, но не всеки знае, че наистина трябва да започнете да се тревожите, когато това се случи след 5 години. Заболяването означава, че пикочният мехур не е в състояние да задържи съдържанието си. Когато човек спи, мускулите се отпускат, така че възниква неволно уриниране.

Ако „проблемът“ се е случил с малко дете, тогава няма за какво да се тревожите. Родителите на деца, които са преминали петгодишната граница и продължават да мокрят леглото, трябва да алармират факторите, допринасящи за появата на болестта.

До определена възраст уринирането при бебетата не се регулира поради факта, че от момента на раждането те се адаптират към новите условия, формират всички жизнени процеси и умения за задоволяване на физиологичните си нужди. Ако до 4-годишна възраст тези процеси не са се нормализирали, тогава родителите трябва да си зададат въпроса за причините за патологията.

Според известния педиатър Комаровски Е.О., енурезата не означава наличието на сериозни патологии в тялото, така че лечението му може бързо да помогне да се отървете от неволното уриниране по време на сън, ако е правилно организирано. Основното е, че родителите трябва да помнят необходимостта от нежно отношение към детето, дори ако лечението се забави. Дейността на всички органи в тялото се осъществява чрез мозъка, който е свързан с тях чрез нерви през централната нервна система, така че проблемът с уринарната инконтиненция през нощта е не само физиологичен и медицински, но и психологически.

Всичко може да се превърне в дразнещ фактор: кавги, развод на родителите, появата на малко дете в семейството, което получава повече внимание, страх, отношения в класната стая. Заедно със сесиите с психолог, родителите трябва да създадат благоприятна среда в семейството, която минимизира стреса: без наказания, подигравки или публичност на проблема.

За причините за заболяването

При новородените деца нервната система все още не е достатъчно развита, така че уринирането става неконтролируемо - до 20 пъти на ден. Докато бебето расте, нервните окончания се развиват, децата започват да контролират позивите и се научават да ходят до тоалетната.

Пълното формиране на рефлекса трябва да се случи средно до 4 години, но в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото може да се случи една година по-рано или след достигане на 5 години. Трябва да се алармира, ако на възраст 6, 7, 8, 10, 11 години се появи неволно уриниране при дете по време на дневен и нощен сън. Причини за енуреза:

• усложнения по време на бременност или раждане, в резултат на които е установено, че детето има перинатално хипоксично увреждане на нервната система;
• наследствено предразположение - това означава, че генът се предава от родителите на детето, което помага да се повиши нивото на веществата, които намаляват реакцията на клетките на пикочния мехур към антидиуретичния хормон в кръвта;
• наличие на инфекция в пикочните пътища или урологично заболяване;
• стресови ситуации, неблагоприятна среда, психологическа травма;
• недостатъчен капацитет на пикочния мехур - този симптом трябва да се вземе предвид, ако детето преди това е имало пиелонефрит;
• вродени или придобити заболявания на главния или гръбначния мозък;
• диабет;
• алергична реакция.

Причината за уринарна инконтиненция може да бъде психологическа травма, получена от детето. Нервната система на децата е нестабилна, така че дори кавгата в семейството понякога се превръща в здравословни проблеми.

Енурезата при деца може да възникне в резултат на действието на няколко фактора едновременно; една причина може да породи друга. Много проста причина за неволно уриниране през нощта може да бъде, при липса на патологии, здрав сън или прекомерно количество течност, плодове, студени храни, приети непосредствено преди лягане, или хипотермия на тялото. Не пренебрегвайте психологическите фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция: кавги, нощни страхове, ревност и др.

Към кой специалист да се обърна?

Лекарят, който се занимава с първичната диагностика и лечение на всички детски болести е педиатър. Въпреки факта, че заболяването е свързано с пикочните органи, струва си да започнете с посещение при този конкретен специалист. Квалифициран лекар трябва да идентифицира специалиста, който ще е необходим за по-точна диагноза и да насочи родителите и детето за пълен преглед.

Като се има предвид, че енурезата е заболяване, което може да бъде причинено от редица различни фактори, е уместно да се подложите на преглед от няколко специалисти:

• неврологът предписва електроенцефалография, която трябва да разкрие състоянието на нервната система;
• психологът установява дали е имало стресови ситуации, как се развива детето, използва специални техники за идентифициране на емоционалния фон в семейството и дава препоръки на родителите;
• Урологът предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, изследване на урината и след това лечение с лекарства.

Всеки специалист работи на свой ред, търсейки причините за заболяването в своя район.

Ако има съмнение за установяване на причината, съветът може да насочи детето за преглед към други специалисти - нефролог, ендокринолог. Основен набор от специалисти обикновено е достатъчен, за да се постави уверена диагноза и да се предпише лечение, което ще помогне на детето да се освободи от неволно уриниране през нощта.

Как да се лекува енуреза?

Няма единна рецепта за лечение на нощно напикаване при деца, тъй като рецептата зависи от причините за възникването му. Всеки конкретен случай изисква индивидуален подход. Методите за лекарствено лечение се предписват въз основа на резултатите от диагностицирането на състоянието на мускулите на пикочния мехур, съдържанието на хормона вазопресин, който регулира нивата на течности, както и състоянието на неговите рецептори:

1. Minirin - произвежда се на базата на вазопресин под формата на капки в носа, вливани преди лягане;
2. Driptan - с повишен тонус на пикочния мехур;
3. Minirin в комбинация с Proserin - за хипотония на пикочния мехур под формата на инжекции;
4. Ноотропил, Персен под формата на таблетки, витамини от група В - лекуват нощно напикаване с невротичен произход.

Всички лекарства се използват само след преглед, установяване на причините и предписване от специалист при стриктно спазване на правилата за прием и дозировка. Като алтернатива пациентите могат да бъдат насочени към лекар хомеопат, който може да предпише алтернативни лекарства:

1. Pulsatilla – при наличие на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, също и при емоционално възбудими деца;
2. Gelsemium – при симптоми на отпускане на мускулите на пикочния мехур в резултат на стресови ситуации;
3. препарати, съдържащи фосфор, се предписват на деца, които пият много студена вода;
4. Sepia – при незадържане на урина при кашляне, смях по всяко време, също и в първите 3 часа след заспиване.

Съвременните хомеопатични лекарства гарантират излекуване на енурезата при правилна диагноза. Могат да се предписват алтернативни методи, ако лекарствата нямат желания ефект и нощното напикаване при деца не може да бъде излекувано.

Болестите от нервен произход често се лекуват с помощта на традиционната медицина. Persen се счита за един от най-безопасните успокоителни средства

Лекарствата няма да имат необходимия ефект при лечението на енуреза, ако причината за възникването й е психологическа. Други фактори, които помагат за нормализиране на процеса на уриниране:

• Организация на дневния режим. Правилното регулиране на всички процеси през деня ще приучи тялото към вътрешна дисциплина (хранене в строго определени часове, разходки, дневна почивка, сън, развлечения) и постепенно ще премахне енурезата при децата. Необходимо е да научите детето си да спре да яде 3 часа преди лягане. За да се изпълни това трудно условие, най-добрият пример трябва да бъдат самите родители.
• Упражнения за трениране на пикочния мехур. Необходимо е да се научи как да се контролира процеса на уриниране. За да направите това, трябва да се научите да забавяте за кратко желанието да отидете до тоалетната.
• Създаване на мотив. Мотивационната терапия е мощен психотерапевтичен инструмент, който се използва при деца, страдащи от енуреза. Използва се изключително в случаите, когато причината за заболяването са психологически фактори. Мотивът трябва да бъде да се възнагради детето за „сухите“ нощи. Какво ще бъде предметът на награда и за колко успешни нощувки е индивидуално решение, но техниката работи в 70% от случаите.
• Физиотерапевтично лечение. Физиотерапията под формата на електрофореза, акупунктура, магнитна терапия, електросън, циркулярен душ и терапевтични упражнения е предназначена да подобри функционирането на мозъка и нервните окончания.
• Психотерапевтична помощ. Използвайки специални техники, специалистът учи детето на методи за самохипноза. В резултат на това трябва да се възстанови рефлексната връзка между централната нервна система и мускулите на пикочния мехур. Ако невротичният характер на нощното напикаване е изразен, тогава психолозите използват своите инструменти за изместване на депресивните състояния. Основната роля в психотерапията трябва да играе създаването на благоприятна положителна атмосфера в семейството.

В някои случаи на детето могат да помогнат лечебни упражнения, които стимулират нервните окончания и укрепват нервната система в борбата с болестта

Традиционната медицина е склад за лечебни методи за всякакви заболявания, така че не трябва да пренебрегвате ефективните домашни рецепти, дошли от незапомнени времена. Тествани са на практика от много поколения хора и съдържат само натурални съставки:

• За деца под 10 години запарете супена лъжица копър в чаша вряла вода и оставете за един час. Пийте половин чаша сутрин на гладно.
• Гответе компот от червени боровинки с добавяне на 2 супени лъжици шипка, оставете да престои. Запарката може да се пие няколко пъти на ден, действа успокояващо на нервната система.
• Залейте 2 супени лъжици шипка с един литър вряла вода и оставете. Вместо чай, пийте през целия ден. Шипката укрепва добре нервните клетки.
• Сложете плодове и листа от брусница, жълт кантарион в произволно малко количество да заври в ½ литър вода. Оставете за 30 минути, прецедете, охладете и приемайте през целия ден.
• Запарете 30 г счукани листа от живовляк в 350 мл гореща вода, оставете да вари, приемайте по 10 г 4 пъти на ден.
• Билките от мента, жълт кантарион, листа от бреза, цветя от лайка се нарязват на равни части и се смесват. 50 г от сместа се заливат с 1 литър гореща вода в термос и се оставят за 8 часа. Приемайте по 100 г половин час преди хранене. За да сте сигурни, че детето ви пие инфузията с удоволствие, можете да добавите мед към нея. След 3 месеца трябва да направите почивка за 2 седмици, след което да продължите да приемате лекарството.
• Колекция от листа от Knotweed, бял равнец, жълт кантарион и листа от къпина ще облекчи симптомите на енуреза. Всички съставки трябва да бъдат смачкани и смесени на равни части. Готовите 10 г от сместа се заливат с 300 мл вряща вода и се оставят в термос за 2 часа. Инфузията трябва да се приема 5 пъти на ден преди хранене.

Народните средства ще имат желания ефект, ако се приемат под наблюдението на лекар. Билковите лекарства са допълнение към основното лечение и не трябва да го заместват напълно. В допълнение, билковите лекарства могат да имат добър ефект за предотвратяване на енуреза.

Време за четене: 5 мин.

Енурезата е упорита нощна инконтиненция на урина, неволно уриниране през нощта, което не съответства на психологическата възраст на детето. Енурезата при деца може да бъде свързана с органични причини или може да бъде психогенна.

Заболяването се счита за първично, ако неволното уриниране през нощта се наблюдава редовно, и вторично, когато детето вече е имало „сух период“ - изчезването на симптомите на инконтиненция за 6 месеца или повече.

1. Разпространение

Като цяло момчетата страдат от заболяването 1,5-2 пъти по-често от момичетата. Сред децата, чиито родители също са били диагностицирани с енуреза, вероятността от появата му се увеличава до 70%. Честотата на неволното уриниране през нощта е по-висока в нефункциониращи семейства.

Цистектомия, трансуретрална резекция и други видове операции на пикочния мехур

2. Причини за нощно напикаване

Доказани причини за енуреза при деца са:

1. 1 Наследствена предразположеност. Ако един от родителите е страдал от заболяването, тогава вероятността то да се появи при детето е около 40%, ако и двамата родители, тогава рискът от заболяването се увеличава до 70%. В момента експертите разграничават няколко вида патология, причинена на генно ниво: тип 1 (*600631, 13q13–q14.3, ген ENUR1, Â) и тип 2 (*600808, 12q13–q21, ген ENUR2, Â).
2. 2 Инфекция на пикочните пътища. Според изследвания честотата на безсимптомни инфекции на пикочните пътища при петгодишните момичета е 1%, а при енуреза - 5%.
3. 3Стрес. Ако детето изпита тежък емоционален шок на възраст 3-4 години, тогава вероятността от патология се удвоява. Типични стресови състояния за децата са раздяла с майката за повече от 1 месец, развод на родителите, преместване, раждане на второ дете, злополуки, хоспитализация, сексуално насилие и др.
4. 4 Социално неравностойно положение. Това означава живот в сиропиталища, тесни апартаменти и израстване в социално слаби семейства.
5. 5 Забавено нервно-психическо развитие. Енурезата в групата на децата със забавено развитие на речта и двигателните умения се наблюдава 2 пъти по-често.
6. 6Късно приучаване към гърне.
7. 7 Нечувствителност на бъбреците към антидиуретичен хормон (ADH) през нощта.

Малко вероятните причини за енуреза включват структурни аномалии на пикочните пътища, намалена функционална способност на пикочния мехур, тежък сън и епилепсия.

Вторичната енуреза може да бъде един от симптомите на следните заболявания:

1. 1 Аномалии в развитието, увреждания и тумори на гръбначния мозък - спина бифида, миеломенингоцеле и др.
2. 2 Епилепсия - на фона на текуща антиепилептична терапия или по време на леки припадъци.
3. 3 Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.
4. 4 Неврози и неврозоподобни състояния.
5. 5 Интелектуална изостаналост, умствена изостаналост.
6. 6 Прием на лекарства, използвани в неврологията - фенитоин, валпроат, диазепам, баклофен, ботулинов токсин, тиоридазин и др.
7. 7 Хранителни алергии.
8. 8 Синдром на малабсорбция, непоносимост към определени храни - глутен, лактоза.

Уринарна инконтиненция при жените - причини, диагностика, методи на лечение

3. Критерии за диагностика

Според Международната класификация на болестите, Х ревизия (МКБ) има 5 основни критерия за поставяне на диагнозата.

Таблица 1 - Диагностични критерии за енуреза

Причини, симптоми, тактика на лечение и основни групи антибиотици, предписани за цистит при деца

4. Характеристики на патогенезата

Физиологичното развитие на контрола на урината при дете протича на няколко етапа:

1. 1 Инфантилен пикочен мехур. Наблюдава се в първите месеци от живота след раждането. Пикочният мехур се пълни и след това се изпразва под въздействието на парасимпатиковата нервна система. Този процес не се контролира от съзнанието.
2. 2 Незрял пикочен мехур. На възраст от 1-2 години импулсите от пикочния мехур, когато е напълнен, се изпращат до кората на главния мозък, така че детето вече частично контролира уринирането независимо. Първо, неволното уриниране изчезва през деня, а след това през нощта.
3. 3 Пикочният мехур обикновено става зрял до 3-4 години, по-рядко до 5-6 години. По това време обемът му се увеличава, бебето е в състояние активно да свива мускулите на тазовото дъно и уретралния сфинктер, както и да потиска хиперактивността на детрузора.

При енуреза зрелостта на пикочния мехур не се наблюдава. При някои деца процесът на съзряване завършва до 6-7 години, по-рядко до юношеството, след което настъпва спонтанно излекуване.

5. Патогенетични механизми

Каквито и да са причините за енурезата, механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат сведени до 3 основни:

1. 1 Нарушаване на съответствието между обема на пикочния мехур и количеството на урината.
2. 2 Повишена активност на детрузора през нощта.
3. 3 Нарушение на процесите на събуждане.

Нарушаването на съответствието между обема на балона и количеството на съдържанието може да бъде причинено от:

1. 1 Аномалии в структурата на пикочно-половата система, първоначално придружени от намаляване на обема на пикочния мехур и др.
2. 2Нарушено производство на хормони, които намаляват образуването на урина през нощта - вазопресин (ADH) и др.
3. 3 Навик за пиене през нощта.
4. 4. Нечувствителност на бъбреците към действието на антидиуретичния хормон.
5. 5 Захарен диабет или безвкусен диабет.
6. 6 Хъркане, епизоди на апнея.
7. 7Патологии на нервната система, водещи до повишен тонус на детрузора и слабост на сфинктера.

5.1. Повишена активност на детрузора през нощта

Детрузорът е основният мускул на пикочния мехур, отговорен за неговото свиване и изхвърляне на урина.

С повишената си активност се наблюдава неконтролирано спешно уриниране по всяко време на деня, включително през нощта, така че синдромът на свръхактивен пикочен мехур често е придружен от енуреза.

5.2. Нарушаване на процесите на събуждане

Сега се смята, че дълбокият сън сам по себе си не допринася за нощното напикаване. Най-често процесите на събуждане са нарушени: детето не се събужда, въпреки факта, че пикочният мехур е пълен.

Това отчасти се дължи на недостатъчното взаимодействие между структурите на мозъчния ствол - locus coeruleus, който отговаря за събуждането, и пикочния център. Сега изследванията в тази посока продължават активно.

6. Класификация и видове енуреза

Представяме класификацията на заболяването под формата на таблица 2.

Таблица 2 - Класификация и видове енуреза

Таблица 3 - Форми на енуреза по ЕЕГ и клинични наблюдения

6.1. Невротична форма

Невротичната форма на енуреза се различава от другите по това, че децата абсолютно не са безразлични към факта, че имат епизоди на нощно напикаване.

Децата могат да изпитат различни емоции, вариращи от обикновен интерес към случващото се до болезнени преживявания. Като правило психотравмата играе голяма роля при появата на невротична форма на енуреза.

Видове невротични форми:

1. 1 Астеноневротичен. Развива се след психологическа травма при отслабени, емоционално уязвими, тихи и срамежливи деца само през определени възрастови периоди, свързани с критичната възраст (3, 5, 7 години). Те са много чувствителни към своя дефект, което води до чувство за малоценност. Неспокоен сън, може да сънувате травматична ситуация. На ЕЕГ не се наблюдават промени.
2. 2 Истеричен. По-често се среща при артистични, активни, общителни момичета с жив темперамент и богата мимика. На ЕЕГ не се наблюдават промени.
3. 3Jet. В тази форма самата енуреза служи като психологическа травма и причинява тежко емоционално състояние (до и включително опити за самоубийство). Ако симптомите продължават, съществува риск от трайни промени в личността дори след като болестта изчезне в напреднала възраст.

7. Лечение

Лечението на нощно напикаване при деца е комплексно, включващо използването на психотерапевтични техники, лекарствена терапия и промени в начина на живот.

7.1. Оптимизация на режима

Тя трябва да бъде насочена към укрепване на условния рефлекс на уриниране или неговото развитие. Включва:

1. 1Психологически комфортен режим – премахване на стреса, продължително гледане на телевизионни предавания, преумора и др.
2. 2 Поддържане на оптимална телесна и околна температура (избягване на хипотермия, топло легло).
3. 3 Събуждайте детето, докато се събуди напълно в същото време, за да отиде съзнателно до тоалетната.

7.2. Корекция на диетата

Вечеряйте не по-късно от 3 часа преди лягане. Вечерно хранене изключете храни, които увеличават уринирането: силен чай, кафе, краставици, ябълки, дини, мляко, кефир.

За вечеря можете да дадете суха ронлива каша, сирене, яйце, сандвич със сладко, масло.

7.3. Отношението на членовете на семейството

Необходимо е да се създаде топла и уютна атмосфера в семейството. Отношението към детето трябва да е равномерно и спокойно. Той не трябва да бъде наказван за неволно уриниране, за да не засили чувството за вина и тревожност. След всеки случай е необходимо да се сменят спалното бельо и мокрите дрехи; бебето не трябва да се оставя в мокро легло до сутринта.

7.4. Обучение по самоконтрол

Редовното изпълнение на специални упражнения допринася за развитието и укрепването на механизмите за независим контрол на уринирането. Важни аспекти са укрепване на самочувствието, елементи на ролеви игри, поведенческа психотерапия, алармена терапия (уринарни „будилници“).

7.5. Физиотерапия

Предписват се упражнения за укрепване на мускулите на корема и тазовото дъно. Карането на кънки, ски, колоездене и плуване са доста ефективни.

7.6. Лекарствена терапия

По правило лечението на първичната енуреза започва с назначаването на аналог на антидиуретичния хормон - дезмопресин, минирин. Според препоръките на СЗО и Европейското общество за изследване на енурезата, това са лекарствата на избор №1, които са доказали своята ефективност.

Дозата на дезмопресин се избира индивидуално, като се започне от 0,2 mg. Курсът на лечение е 3 месеца. След това се прави седмична почивка и ако епизодите се повторят, се провежда повторен тримесечен курс с подходяща доза от лекарството (до 0,4 mg).

Ефективността на дезмопресина достига 80-90%, така че в чуждестранните клиники лечението започва с него. Дезмопресинът може да се комбинира с много антибактериални средства.

При непоносимост към десмопресин се предписват лекарства от други групи. Изборът на конкретно лекарство зависи от клиничната картина и очаквания характер на уринарната инконтиненция.

Нощното напикаване при деца се счита за доста често срещан проблем в предучилищна и училищна възраст. Това е неконтролирано отделяне на урина в малък или голям обем през нощта. Този проблем се нуждае от спешно решение, тъй като с течение на времето, при липса на подходящо лечение, той може да се развие в постоянно състояние. Защо възниква енуреза и как да се лекува нощно напикаване при деца?

„Мокро легло” не се случва рядко при растящите деца, но това явление не бива да се третира като временно и да се оставя на произвола.

Видове енуреза

Има два основни вида нощно напикаване:

1. Първична енуреза - появява се за първи път при дете и се проявява с неконтролирано уриниране през нощта.Този тип енуреза има лека форма и не е необходимо да се прилага специфичен метод за лечение.
2. Вторичен - възниква под въздействието на определени фактори (може да се появи и след това да изчезне отново).

Видове енуреза в зависимост от формата на възникване:

1. неусложнена - появяват се симптоми, свързани само с неконтролирано уриниране, в противен случай всичко е наред със здравето;
2. сложно - неразположението се изразява не само чрез характерни симптоми, но също така засяга вътрешните органи, провокирайки възпалителен процес и някои отклонения в развитието на детето.

Незначителни видове инконтиненция при деца:

1. Невротична енуреза - появява се при деца, които се срамуват и до известна степен страхуват от състоянието си. Такива деца имат нарушен сън, тъй като се страхуват, че могат да се събудят „мокри“.
2. Неврозоподобна енуреза - инконтиненция се появява при прекалено нервни и истерични деца. До юношеството те не се тревожат за състоянието си, а след това, започвайки да разбират, че е лошо, те се оттеглят в себе си и отчуждават обществото.

Енурезата е заболяване, често от невропсихологично естество, изразяващо се в незадържане на урина по време на сън. Нощното напикаване обикновено се открива при деца на възраст над пет години. Понякога нощното напикаване се среща при тийнейджъри и възрастни.

Днес на уебсайта на психологическата помощ уебсайт, ще научите какво е нощно напикаване при деца - причини и лечение.

Енуреза при деца

Енурезата при деца е доста често срещана преди петгодишна възраст. Спонтанното уриниране може да има първичен произход (когато малкото дете поради незрялост уринира в гащите си) и вторичен произход - когато децата неволно пикаят, след като са се научили да контролират уринирането.

Детската енуреза може да бъде нощна или дневна: първата се отнася до вторична, патологична инконтиненция на урина, а втората (дневна) се отнася до първична (непатологична).

Нощното напикаване се появява по време на сън и тъй като малките деца често имат и дневен сън (тих час), инконтиненция може да се появи и през деня.

Родителите трябва да знаят как да се държат с деца, страдащи от нощно напикаване, и какво трябва да се направи, за да се помогне на детето да се отърве от този, често нервен, психологически проблем и по-рядко свързан с патология или инфекция на пикочния мехур и бъбреците.

Сред децата повече момчета страдат от енуреза, отколкото момичета. Енурезата също се среща при възрастни и юноши, но е много по-рядка.

Причини за детска енуреза

Основните причини за енуреза при деца са психологически фактори: стрес, нервно и физическо пренапрежение на детето, дисхармоничен емоционален микроклимат в семейството.

За да може детето да развие енуреза, стресът може да бъде причинен от всякакви негативно възприемани събития в семейството: например раждане на второ дете, кавги, скандали в семейството, развод на родителите, емоционален и психологически натиск от родителите и непосредствената среда ..., дори основно отсъствие на любов, обич, похвала и внимание, сензорна депривация и т.н.

Също така причината за енуреза при деца може да бъде елементарно и некритично забавяне в развитието на определени части на висшата нервна система, отговорни за контрола на уринирането. Това по принцип не е проблем и при липса на друг стрес и правилно отношение към това детско заболяване от околната среда, нощното напикаване преминава от само себе си, поради развитието на необходимата част от мозъка.

Причината за детската и зряла енуреза може да бъде инфекция на пикочно-половата система (пикочен мехур, бъбреци), а причината за уринарната инконтиненция може да е генетична и да бъде наследена от детето (но това е рядко).

Лечение на енуреза при деца

Преди да започнете лечение на уринарна инконтиненция, трябва да разберете как се лекува енурезата при деца. Като начало е необходима диагностика и правилна диагноза.

Ако детето все още не е навършило пет години, тогава няма нужда да се притеснявате много, въпреки че е наложително да се спазват изискванията към родителите, посочени по-долу във връзка с дете с енуреза.

Ако дете намокри леглото през нощта, по време на сън и е на шест години, първо трябва да се свържете с педиатър или детски уролог, за да се изследвате и да бъдете изследвани за патология или инфекция на пикочната система (проверете пикочния мехур и бъбреците) . Ако е необходимо, педиатърът ще предпише необходимото лечение.

Ако няма патология в пикочно-половата система, тогава енурезата трябва да се лекува от детски психолог (психотерапевт, психоаналитик), т.к. Най-вероятно причината е психогенна.

Детето може да развие енуреза поради стрес, психологическа травма, силни емоционални преживявания, страхове и тревоги, възникнали и записани в главата... И за да се освободи психиката му от тези натрупани негативи, помощта на детски психотерапевт или психоаналитик е просто необходимо.

Също така, психологът може да научи родителите на правилното отношение към дете, страдащо от енуреза, и да му помогне у дома да се отърве от това заболяване.

• На първо място, родителите трябва да създадат положителен емоционален и психологически микроклимат в семейството. Без кавги и конфликти пред детето. Никакви разговори за него и енурезата му пред бебето.
• При никакви обстоятелства не трябва да се карате, критикувате, обвинявате, срамувате или дразните дете, ако пикае в леглото или панталоните си. Не позволявайте на другите да правят това...
• Да се ​​отървете от негативните мисли, емоции и притеснения относно детската енуреза означава да се отървете от душата си, а не просто да се въздържате. В противен случай детето подсъзнателно ще разчете от външния ви вид отношението ви към него и неговия проблем, дори ако външно се преструвате, че сте спокойни. Трябва да си спокоен вътрешно, в душата си...
• Не събуждайте детето си през нощта, за да отиде до тоалетна – не прекъсвайте съня
• През нощта е препоръчително да оставите малка лампа (нощна лампа) в стаята на детето - то може да се страхува от тъмното, но не говорете за това... Можете да поставите гърне близо до леглото
• Обръщайте повече внимание на детето, галете го, подкрепяйте го морално, приемайте го такова, каквото е – просто го обичайте и общувайте с него по положителен начин. Хвалете повече...и искрено
• Премахнете всички газирани напитки от диетата (и следователно не ги пийте сами), различни диуретични плодови напитки, напитки, включително зелен чай. Не му давайте течности два часа преди лягане, научете го да се изхожда вечер. Един час преди лягане не давайте ябълки и други плодове с голямо количество течност и с диуретичен ефект. Разбира се, не хранете детето си с храни, които предизвикват жажда (солена херинга, например) - особено преди лягане.
• Следвайте инструкциите на лекаря, психотерапевта или психоаналитика, дадени за домашна помощ на детето при лечение на енуреза
• Приучете детето си (заедно със себе си, като пример за него) към здравословен начин на живот и спазване на дневен режим (поне през делничните дни), правилно хранене, физическо възпитание и пси-култура

И не забравяйте, че няма нужда да се притеснявате за нощно напикаване при деца - това заболяване е лечимо в 99 от сто случая

Уринарната инконтиненция при 3-годишно дете често става причина майките да вдигнат тревога и да подозират енуреза.
Енурезата обаче е състояние, което лекарят ще диагностицира само ако детето с уринарна инконтиненция е на възраст над пет години. Ситуацията, когато детето подмокря леглото през нощта, преди да достигне тази възраст, остава в нормални граници.
Каква е тогава причината за безпокойството на родителите? Първо, повечето деца в ранна възрастова група, като правило, вече са се научили да искат да ходят на гърне до двегодишна възраст. Второ, средно на тригодишна възраст детето започва да посещава детска градина. Тогава незадържането на урина става проблем не само за семейството, но и за институцията, смятат майките. Въпреки това си струва да се разбере, че през този период инконтиненцията все още е норма. Периодът на съзряване на нервната система и формирането на рефлексите на отделителната система е индивидуален за всяко бебе.
Ако бебето продължава да пикае през нощта, докато някои деца в групата му вече спят без пелени и остават сухи, това не е причина да го считаме за изостанало в развитието или да диагностицираме нощно напикаване. Напомняме, че диагнозата енуреза не се поставя само по признака на неконтролирано уриниране. За да направи заключение за нощно напикаване, лекарят внимателно събира анамнеза, провежда тестове и в някои случаи предписва преглед и консултация с психолог.
Може да има много причини, поради които 3-годишно дете продължава да пикае през нощта, но основната е физиологична. Тялото все още не се е научило напълно да контролира сигналите, постъпващи в мозъка. Предаването на сигнали между нервните окончания в тъканите на пикочния мехур и мозъка е слабо - и след това детето се събужда след „злополуката“ или изобщо не се извършва - тогава бебето продължава да спи.
Родителите са много по-притеснени от инконтиненция на урина при тригодишно дете, ако известно време успя да се справи и да се събуди сухо, но след това неконтролираното уриниране се възобнови. В крайна сметка тази ситуация показва неслучайния характер на инконтиненцията; нейната вторична поява е причинена от конкретна причина. По правило това се случва, ако бебето получи хипотермия по време на разходка, понякога е засегнато от инфекция и възпалителни процеси в пикочната система. Инконтиненцията е характерна и за деца с хиперактивност – в този случай тялото използва уринирането като начин за релаксация.

Какво да правите, ако дете на 3 или 3,5 години пикае през нощта?

Както вече разбрахме, инконтиненцията при тригодишно дете не е енуреза и не се изисква специфично лечение, освен ако не е страничен ефект от хипотермия и др.
Но мокрите пижами, леглата и нощните събуждания изтощават не само бебето, но и родителите, както физически, така и психологически. Ето защо, докато бебето не го „надрасне“, можете да предприемете някои действия, които ще облекчат ситуацията, ако не и да я коригират напълно.
И така, първото нещо, което трябва да запомните, е микроклиматът в детската стая. Никога не се карайте на детето си за „простъпка“, която то не може да контролира. Три години са твърде малки, за да го държат отговорен за мокрите гащи. Просто научете детето си да ходи на гърне преди лягане, направете този навик автоматичен и го подкрепяйте във всичко.

Не забравяйте, че на тази възраст децата учат и запомнят нещата по-добре, когато са представени по игрив начин. Използвайте това, измисляйте истории, насърчавайте независимостта и т.н.

Често децата не искат да стават на гърнето, защото ги е страх. И те може да не признаят страховете си пред родителите си, така че трябва да се погрижите за комфорта на бебето: включете детска нощна лампа с мека светлина, поставете гърнето близо до леглото.
Като цяло, на възраст от четири до пет години нощното напикаване отшумява. Ако това не се е случило до четиригодишна възраст, все още няма причина за безпокойство. Ако бебето е на възраст над пет години, тогава могат да възникнат проблеми - скоро идва училище и първата сериозна независимост, така че на тази възраст си струва да го покажете на специалист.

Децата, които страдат от енуреза (инконтиненция на урина), нямат абсолютно никакъв контрол върху уринирането. Може да има различни причини за това състояние:

• инфекция
• малформация на пикочно-половата система
• психологическа травма
• заболявания на главния или гръбначния мозък.

Само след установяване на истинската причина за заболяването лекарят може да предпише правилното лечение. Обикновено се използват ноотропни лекарства, психотерапия и лекарства, които ще накарат пикочните мускули да работят по-малко активно.

Енурезата е сериозен медицински проблем, който изисква намесата на повече от един специалист.

Когато се появи заболяването, бебето не може да задържа урина и неволното уриниране се случва ден и нощ.

Енурезата може да бъде първична и вторична.

Първична формаДецата се диагностицират след четиригодишна възраст, ако до този момент не могат да се научат да контролират движенията на червата си.

Вторични формиразвиват се при деца, които преди това са ходили до тоалетната самостоятелно и са контролирали тези процеси.

В допълнение, енурезата може да бъде разделена на следните видове:

• инконтиненция на урина през деня при деца
• нощно напикаване при деца
• смесена инконтиненция (детето не задържа урина денем или нощем).

Тийнейджърите най-често страдат от нощно напикаване

По последни данни около 30% от децата на 4-5 години страдат от енуреза, всяко трето от тях страда от същото заболяване, когато стане тийнейджър.

Много често децата страдат от подигравки от връстниците си поради енуреза. Освен това често има случаи, когато родителите наказват детето за това, че не може да отиде до тоалетната самостоятелно. Такива наказания обаче само влошават ситуацията и по никакъв начин не могат да решат проблема.

Често децата, страдащи от енуреза, не могат да се отърват от психологически комплекси, те се отличават с психопатични наклонности в характера си

Или може би просто не знае как да отиде до тоалетната

Ако детето ви има уринарна инконтиненция, първо трябва да разберете: това наистина ли е болест? Може би вашето бебе просто все още не се е научило да задържа урина? В крайна сметка е много трудно детето да овладее тоалетните умения. Този процес отнема много време и изисква родителски усилия.

Схема за избор на тактика на изследване за енуреза

Развитието на тези умения е координирана работа на различни системи на тялото. Пикочният мехур постепенно се научава да задържа повече урина и да я задържа. В същото време мозъкът на детето се научава да разпознава сигналите, идващи от пикочния мехур. Ето защо тоалетните умения се появяват само ако нервната система на бебето е „узряла“ за този сложен процес.

До около четиригодишна възраст детето е завършило формирането на пикочния мехур и частите от мозъка, които отговарят за контролирането на неговата функция. Следователно диагнозата енуреза може да се постави едва след навършване на 4-годишна възраст.

Следните признаци показват зрял пикочен мехур на детето:

1. Детето може да задържи урината и да я "издържа" известно време
2. Дете казва на възрастните, че иска да отиде до тоалетната.

Защо се развива уринарна инконтиненция при деца?

Основни причини:

1. Забавено развитие на нервната система. Доказано е, че децата с нервни заболявания и родови травми по-често страдат от енуреза
2. Неврологични заболявания. Понякога енурезата е единственият симптом на такива заболявания. Ако няма други видими причини, консултирайте се с невролог
3. Болести на пикочно-половата система. Това включва пиелонефрит и т.н.
4. Наследствен фактор. Ако някой от семейството е страдал от това заболяване, тогава вероятността от развитие на енуреза при детето е много висока.
5. Психологическа травма. Най-често такива наранявания са причина за развитието на енуреза при деца в предучилищна възраст. Психологическата травма може да бъде провокирана от развода на родителите, тяхната агресия към детето, подигравки от връстници и други подобни.

Няма нужда да се притеснявате, ако бебето ви не може да задържа урина. Няма нужда да се паникьосвате особено.

Запомнете: често лечението зависи от това как родителите се отнасят към проблема.

Преди да изтичате на лекар, помислете защо детето ви не се е научило да използва гърнето до 4-годишна възраст, може би вината е ваша. Никога не трябва да се карате на детето си, че уринира в панталоните си, и още повече, не му се подигравайте за това.

Незабавно търсене на квалифицирана помощ е необходимо в следните случаи:

1. Инконтиненцията на урина при деца се развива на фона на повишаване на температурата (това може да означава сериозни възпалителни процеси в пикочните органи)
2. Ако в допълнение към инконтиненцията детето има болки в стомаха или гениталиите
3. Ако бебето е уплашено и състоянието му е тревожно

Диагностика

Основните диагностични мерки трябва да са насочени към идентифициране на основните причини за уринарна инконтиненция. Правилната диагноза позволява да се предпише ефективно лечение.

Дете с енуреза се нуждае от психологическа помощ

За да диагностицирате енурезата, трябва да проведете много тестове и подробен преглед на бебето. Освен това родителите трябва да опишат точно и много подробно всички симптоми и история на незадържане на урина при детето си.

Ако това е първична енуреза, тогава подробностите за протичането на бременността и раждането са важни. Обръща се внимание на ръста и теглото на детето при раждането. Необходима е информация за предишни заболявания и наранявания (особено на главата и гениталиите), както и методи за тяхното лечение. Освен това лекарят определено ще попита как родителите са внушили тоалетни умения на бебето.

Ако енурезата е вторична, тогава лекарят трябва да знае как и кога детето е имало първата проява на заболяването и дали е имало други симптоми. Какво лечение е проведено, как бебето възприема проявата на болестта си.

Проучването включва редица мерки:

• Медицински преглед
• Рентгенова снимка на бъбреците
• Изследвания на урина и кръв
• Цистография, урография

Освен това се подгответе за факта, че в допълнение към уролога ще бъдете насочени за консултация с психотерапевт и невролог. Преди да посетите специалист, можете сами да попълните дневника за уриниране на детето си. Просто запишете часовете на уриниране на вашето бебе, включително както през деня, така и през нощта. Такива наблюдения са много важни за лекаря, защото показват как работи пикочният мехур.

Лечение на енуреза при деца

Енурезата се лекува комплексно. Първите стъпки са насочени към премахване на причините за заболяването, както и към внушаване на тоалетни умения на бебето.

Ако причината се крие в незрялостта на нервната система, използвайте ноотропни лекарства. Те са в състояние да възстановят метаболитните процеси в мозъка и също да допринесат за неговото развитие.

Съвременните методи на лечение включват приема на лекарства Cortexin и Pantocalcin.

Употребата на всяко лекарство трябва да става под строг лекарски контрол и да се предписва само от специалист!

Кортексинсъдържа много биологично активни вещества, витамини и минерали, от които се нуждае развиващият се мозък. Като се използва Пантокалцинстимулира се предаването на нервните импулси, които са отговорни за придобиването на нови умения

Ако причината за енурезата е повишена активност и раздразнителност на пикочния мехур, се предписват лекарства, които ще блокират хиперактивността на мускулите на пикочния мехур.

Народните средства също могат да бъдат много ефективни при лечението на уринарна инконтиненция при деца

Полиурията или инфекциите (когато тялото произвежда твърде много урина) изискват специално лечение. Инфекциите се лекуват с антибиотици.

Не трябва да се отписват и физиотерапевтични процедури, в някои случаи дава много добри резултати. Това лечение включва нагряване на срамната област с парафин.

Лечение с традиционни методи

Енурезата при деца може да се лекува с помощта на традиционната медицина. Тя също обещава да помогне да се отървем от този проблем. Но бъдете внимателни, такива рецепти могат да станат само допълнение към основното лечение, а не негова основа.

Преди да използвате който и да е продукт, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Семена от копър. Голяма лъжица семена залейте с чаша вряла вода и оставете да вари един час. Ако детето е на възраст над 10 години, нека изпие чаша от тази тинктура на празен стомах. Ако е по-малко, трябва да вземете половин чаша. Така в продължение на 10 дни.

Пчелен мед. Казват, че ако давате на детето си една чаена лъжичка мед всяка вечер преди лягане, можете да се отървете от енурезата завинаги. Като цяло медът действа едновременно в две посоки: успокоява нервната система и задържа влагата. Постепенно дозата може да се намали.

Жълт кантарион. Запарете две големи лъжици билка в чаша вода, оставете да ври 10 минути, охладете и приемайте половин чаша преди лягане.

Полезен съвет. Ако искате веднъж завинаги да отървете детето си от проблема с енурезата, започнете да го въвеждате в спорта и не му позволявайте да седи пред телевизора или пред компютъра по цял ден. Ще видите: скоро проблемът ще избледнее на заден план. Също така се опитайте да не позволявате на детето си да пие много, особено след пет вечерта. И както увериха нашите баби, преди лягане, около 30 минути преди лягане, детето трябва да яде малко хляб и сол. Ако правите това редовно, след 30-40 дни енурезата ще спре.

7

Уговорете си среща с лекар още сегаи не отлагайте проблема за по-късно.

Ковбас Оксана Анатолиевна

Заместник главен лекар

Водещ лекар

пулмолог

Енуреза- Това е незадържане на урина. Повечето хора под енуреза разбират неконтролираното уриниране през нощта при децата, но от медицинска гледна точка под енуреза се разбира всяко неконтролирано уриниране – и при деца, и при възрастни.

Особено внимание привлича нощното напикаване при деца. Кой родител не иска да види детето си здраво и нормално развиващо се, а мокрото легло не се вписва в тази картина...

Междувременно енурезата се появява доста често. На 5-годишна възраст енурезата се среща при приблизително всяко 5-то дете. До 5-годишна възраст нощното уриниране изобщо не може да се счита за патология: мозъчните структури, отговорни за събуждането на детето през нощта, когато пикочният мехур е пълен, узряват едва на 4-5 години. Но понякога този процес се забавя. В по-големите групи деца процентът на децата с установена енуреза е по-нисък. На 6-годишна възраст енурезата се диагностицира при 12% от децата. На 12 години – 3%. Въпреки това, проблемът продължава дори в юношеството: енурезата се наблюдава при 1% от децата на възраст 15-16 години. Енурезата е по-честа при момчетата. При момичетата се среща три пъти по-рядко.

Има първична и вторична енуреза. Ако едно дете, което вече е напуснало ранна детска възраст, все още продължава да мокри леглото, това е първична енуреза. Ако случаите на нощно уриниране се появят, след като детето се научи да става, за да отиде до тоалетната, тогава лекарите говорят за вторична енуреза.

Причини за енуреза

Във всеки конкретен случай нощното напикаване при дете се обяснява, като правило, не с една причина, а с комплекс от фактори. Това е на първо място:

• забавено развитие на мозъчните структури, които контролират уринирането;
• липса на антидиуретичен хормон (ADH). Под въздействието на този хормон бъбреците намаляват съдържанието на вода в урината през нощта, което води до по-малко производство на урина през нощта. Ако хормонът не се произвежда достатъчно, детето изпитва препълване на пикочния мехур през нощта;
• . Ако детето спи твърде дълбоко, то просто не може да се събуди, когато трябва да отиде до тоалетната. Трудно е да се събуди такова дете, в момента на внезапно събуждане може да изпита необоснован страх, дезориентация в пространството и двигателно превъзбуждане. Енурезата често е придружена от говорене насън или ходене насън;
• заболявания на отделителната система и гениталните органи (цистит и др.). Симптом на такива заболявания е по-честото желание за ходене до тоалетната. Като цяло децата, страдащи от енуреза, се характеризират с намаляване на критичния обем на урината: те могат да задържат по-малко урина, без да уринират, отколкото техните връстници;
• . Pinworms могат да пълзят в уретрата (при момичетата), дразнейки лигавицата и причинявайки уриниране;
• неврологични разстройства и стрес. Нервното напрежение, преживяно от детето, може да причини неконтролируемо уриниране през нощта. Децата често реагират по този начин на конфликти в семейството, развод на родителите, загуба на близки, проблеми в училище. В някои случаи енурезата е една от проявите на повишена възбудимост на нервната система, която от своя страна може да бъде следствие от родова травма;
• ендокринни нарушения. В този случай, в допълнение към енурезата, детето може да изпита изпотяване, подуване и склонност към алергии;
• (пролиферация на назофарингеалната сливица). При аденоидите мозъчният център, отговорен за уринирането, не получава необходимото количество кислород, което причинява неговото разстройство.

Методи за диагностициране на енуреза

На първо място, е необходимо да се установят причините, които са причинили енурезата. За целта детето трябва да бъде прегледано от лекари специалисти, а също така е необходимо да се направят изследвания и инструментални изследвания.

Специализирана консултация

На първо място, трябва да се покаже дете, страдащо от енуреза и. Може също да се наложи да се консултирате с такива специалисти като (той може да бъде заменен от детски клиничен психолог или) и (трябва да се уверите, че нощното напикаване на детето не е свързано с).

Инструментални изследвания

Методи за лечение на енуреза

Лечение на енуреза е необходимо, ако се наблюдава неволно нощно уриниране при деца над 5-годишна възраст и ако говорим за повтарящи се епизоди на енуреза в продължение на няколко месеца (изолиран случай все още не е заболяване).

Въпреки че лечението на нощното напикаване изисква време и търпение, то постига целта си в по-голямата част от случаите.

Провежда се медикаментозно лечение на енуреза

• при дефицит на антидиуретичен хормон (предписват се негови синтетични аналози);
• с повишен или намален тонус на пикочния мехур.

Правилното отношение на родителите към проблема е от изключително значение. На детето трябва да се осигури психологически комфорт. Ако енурезата е причинена от стрес, това стресово състояние трябва да бъде облекчено.

Какво трябва да направят родителите, ако детето им има нощно напикаване?

Много е важно да реагирате правилно на инциденти с мокро легло. Не можете да се карате на дете за това. Ако детето почувства, че родителите му са ядосани или раздразнени, то може да развие комплекс за вина, което само ще влоши проблема. Ако детето е достатъчно голямо, то така или иначе ще се тревожи. На детето трябва да се вдъхне увереност, че нищо фатално не се е случило, че проблемът е временен и след известно време всичко ще се оправи. При никакви обстоятелства не трябва да обсъждате „срама“, който се е случил пред непознати, особено пред деца на вашата възраст.