Колко плащат донорите на стволови клетки? Характеристики на вземане на стволови клетки от донор и последствия след процедурата. Може ли потенциален донор да откаже дарение?

В човешкото тяло червеният костен мозък изпълнява функцията на обновяване на кръвта. Нарушенията в нейното функциониране водят до сериозни заболявания, чийто брой непрекъснато нараства. По този начин възниква необходимостта от трансплантация на този елемент от телесната система, което създава търсене на донори. Трудността на ситуацията е намирането на правилния човек.

Видове трансплантация на костен мозък

Тази процедура не е била извършвана преди, но сега се трансплантира костен мозък за лечение или подобряване на преживяемостта при левкемия (рак на кръвта), лимфом, апластична анемия, мултиплен миелом, рак на гърдата и рак на яйчниците. Основната задача на донора е да дари хемопоетични стволови клетки, които стават предшественици при образуването на всички останали компоненти на кръвта. Съществуват два основни вида процедури за тяхната трансплантация – алогенна и автоложна трансплантация.

Алогенна трансплантация

Този тип включва вземане на костен мозък от човек, който най-добре съответства на генетиката на пациента. По правило това става роднина. Тази опция за трансплантация на донор може да бъде от два вида:

Сингенен – извършва се от идентичен близнак. Автоложната трансплантация на костен мозък от такъв донор предполага пълна (абсолютна) съвместимост, което елиминира имунния конфликт.
Във втория случай здрав роднина става донор. Ефективността директно зависи от процента на съвместимост на тъканите на костния мозък. 100% съвпадение се счита за идеално, а при нисък процент има вероятност тялото да отхвърли трансплантанта, който възприема като туморна клетка. При същия тип има хаплоидентична трансплантация, при която има 50% съвпадение и се извършва от човек с неродствена връзка. Това са най-неблагоприятните състояния, които имат висок риск от усложнения.

Автоложни

Тази процедура включва замразяване на предварително събрани здрави стволови клетки и инжектирането им в пациента след високоинтензивна химиотерапия. Ако процедурата е успешна, човек бързо възстановява имунната система на тялото и процесът на хемопоеза се нормализира. Този вид трансплантация е показан в случай на ремисия на заболяването или когато заболяването не засяга костния мозък:

с мозъчен тумор;
рак на яйчниците и гърдата;
лимфогрануломатоза;
неходжкинов лимфом.

Как се става донор

За да бъде включено в регистъра на донорите на костен мозък, едно лице трябва да е навършило 18-50 години. Други изисквания: без хепатит C и B, малария, туберкулоза, HIV, рак, диабет. За да бъдете включени в базата данни, трябва да дарите 9 ml кръв за типизиране, да предоставите данните си и да подпишете съгласие за включване в регистъра. Ако вашият HLA тип е съвместим с някой от пациентите, ще е необходимо допълнително изследване. Първоначално ще трябва да дадете съгласието си, което се изисква от закона.

Някои хора се интересуват колко се плаща на дарителите. Във всички страни подобни дейности са „анонимни, безплатни и безвъзмездни“, така че стволовите клетки не могат да се продават, а само да се даряват. Понякога можете да намерите информация, призоваваща за намиране на донор, който да помогне на дете с обещание за награда. В този случай е възможно материалът да се продава на индивидуална основа; държавните агенции не одобряват или поддържат такива сделки.

Кой може да бъде донор

Потенциален донор се избира по един от 4 варианта. Те се различават един от друг, но преследват една цел - максимална степен на съвместимост. Подходящи за трансплантация:

аз самият съм болен. Заболяването му трябва да е в ремисия или да не засяга самия костен мозък. Получените стволови клетки се обработват внимателно и замразяват.
Еднояйчен близнак. По правило роднините от този тип имат 100% съвместимост.
Член на семейството. Роднините имат висока степен на съвместимост с пациента, но това не е необходимо. Братята и сестрите имат голям шанс да станат донори.
Не е роднина. Има руска донорска банка за костен мозък. Сред регистрираните там донори може да има хора, съвместими с пациента. Подобни регистри има в Германия, САЩ, Израел и други страни с развита медицина.

Как се събира костен мозък?

Вземането на костен мозък се извършва в операционната зала под обща анестезия, за да се сведе до минимум вероятността от нараняване и да се намали дискомфорта. Специална игла с ограничители се вкарва в бедрената кост или илиачната тазова кост, където се изисква максималното количество материал. По правило се извършват многократни пункции, за да се получи необходимото количество течност. Няма нужда да режете плата или да го шиете. Всички манипулации се извършват с помощта на игла и спринцовка.

Необходимото количество донорен костен мозък зависи от големината на пациента и концентрацията на стволови клетки в взетата субстанция. Обикновено се събират 950-2000 ml смес от кръв и костен мозък. Това изглежда голям обем, но представлява само 2% от общото количество вещество в човешкото тяло. Пълното възстановяване на тази загуба ще настъпи след 4 седмици.

Сега предлагат и на донорите да използват процедурата афереза. Като начало на човек се дават специални лекарства, които стимулират освобождаването на костен мозък в кръвта. След това се извършва процедура, подобна на даряването на плазма. Взима се кръв от едната ръка, а специална апаратура изолира стволовите клетки от останалите компоненти. Изчистената течност от костния мозък се връща в тялото на човека през вена на другата ръка.

Как става трансплантацията?

Преди процедурата по прехвърляне пациентът се подлага на интензивен курс на химиотерапия, радикална радиация, необходима за унищожаване на болния костен мозък. След това плурипотентните СК се трансплантират чрез интравенозно капково вливане. Обикновено процедурата отнема един час. Веднъж попаднали в кръвния поток, донорните клетки започват да се вкореняват. За да ускорят процеса, лекарите използват лекарства, които стимулират функционирането на хемопоетичния орган.

Последици за донора

Всеки човек, преди да стане донор на костен мозък, иска да знае за последствията от операцията. Лекарите отбелязват, че рисковете по време на процедурата са минимални и често са свързани с индивидуалните характеристики на реакцията на тялото към анестезия или поставяне на хирургическа игла. В редки случаи се съобщава за инфекция на мястото на пункцията. След процедурата донорът може да получи нежелани реакции:

болезнено усещане на мястото на пункцията;
болка в костите;
гадене;
болка в мускулите;
повишена умора;
главоболие.

Противопоказания

Преди да станете доброволен донор на костен мозък и да се подложите на преглед, трябва да се запознаете със списъка на противопоказанията. Те до голяма степен се припокриват с клаузите за забрана на кръводаряването, например:

възраст над 55 или под 18 години;
туберкулоза;
психични разстройства;
хепатит В, С;
автоимунни заболявания;
малария;
наличие на ХИВ;
онкологични заболявания.

Видео

Не всеки може да стане донор, тъй като е необходимо да се подготвите за тази процедура предварително - да се откажете от лошите навици, да преминете медицински преглед за откриване на заболявания, неприемливи за донорство, да откажете мощни лекарства, да тежите повече от 50 кг и да сте над 18 години .

В Руската федерация има стотици пунктове за кръводаряване на нуждаещи се, например само в Москва тя може да бъде дарена в 32 специализирани институции. Донорите могат да даряват кръв безплатно или могат да печелят пари от това, но не много:

При даряване на кръв от рядък тип, при спазване на всички изисквания преди вземането му, донорът ще спечели 800 рубли за обем от 450 ml, честотата може да бъде веднъж на всеки 60 дни.
За даряване на течността, съдържаща се в кръвта - плазма, плащането ще бъде 1500 рубли за количество от 600 ml, процедурата, ако желаете, се повтаря всеки месец.
При вземане на червени кръвни клетки от донор се изплаща парична награда в размер на 2500 рубли.

Преди процедурата, за да определите годността на донора, ще трябва да предоставите няколко капки биоматериал за анализ, които не подлежат на заплащане.

След първата доставка биоматериалът се изпраща в карантинна зона за 6 месеца. През това време донорът е длъжен да дойде за повторна процедура, която вече е заплатена. Ако това не се случи, материалът ще бъде унищожен и за да спечелите пари от дарение, ще трябва да започнете всичко отначало. Служителите на медицинско заведение са длъжни да уведомят лице за повторно посещение.

Има и други начини за компенсиране на действието на доброволното даряване - безплатен балансиран обяд в държавните фондове за възстановяване на загубената енергия след доброволния акт на кръводаряване, както и право на 2 платени почивни дни, ако работите в бюджетно предприятие. . И най-важното, това е първата стъпка към званието „Почетен дарител на Русия“, което стана най-актуално през 2018 г.

Важно е, че след първото даряване на кръв или нейните компоненти донорът може да разчита само на безплатен обяд или компенсация; плащането ще започне след второто посещение на пункта за събиране.

За отчаяните хора друг начин да си изкарате прехраната като донор е да продадете собствения си бъбрек на черния пазар. Официално тази процедура е забранена както у нас, така и по света. В частна клиника цената варира от 600 долара в пустошта до 5000 долара в столицата. Несъмнено операцията за пациента ще струва в пъти повече, но самият доброволец ще получи посочените пари.

Трябва също да се има предвид, че у нас донорството на костен мозък не се заплаща, то е доброволно и анонимно. Следователно основните доброволци за тази процедура са роднини на болния.

Такса за дарения в чужбина

В чужбина, в Европа и САЩ, преди няколко години беше издаден определен „Етичен кодекс“ на донорите, който гласи, че процедурата е чисто доброволна и не цели обогатяване, а подпомагане на други хора. Следователно в развитите страни донорите не получават нито стотинка от държавата за кръв, плазма или костен мозък, а само безплатен бюфет за възстановяване и дрънкулка за спомен.

Вярно е, че в някои частни клиники, ако е необходимо спешно кръвопреливане или има липса на антитела, плащанията за доброволец могат да варират от 15 до 25 долара.

На черните пазари за търговия с човешки органи в чужбина приходите са съвсем различни. Така човек, който реши доброволно да се раздели с един от бъбреците си, може да получи $20 000-$30 000, при условие че отговаря на условията по здравословни причини. А в бедните страни в Азия и Африка жителите са готови да се разделят с органите си за сума, която не надвишава 1000 долара.

Какво е „Почетен дарител“?

При многократно кръводаряване човек може да получи сертификат „Почетен донор на Русия“. Не всеки може да получи това звание - трябва да дарите кръв поне 40 пъти или да дарите плазма или червени кръвни клетки поне 60 пъти. Държавата предоставя различни помощи на такива хора. През 2018 г. те са както следва:

Годишни парични компенсации, които са обвързани с жизнения минимум в Русия и възлизат на 5% от него.
Възможност за получаване на безплатни ваучери за санаторно-курортна почивка в Руската федерация и извън ред.
Отстъпки в аптеките на лекарства по лекарско предписание.
Възможността за получаване на бюджетна храна в специализирани институции безплатно или замяната й с плащания в брой.
Платен отпуск на работното място в деня на доставката на биоматериала.

Интересно от BBQcash:
Министерството на здравеопазването на Руската федерация планира да въведе по-значителни предимства за почетните дарители, като отстъпки за ипотечни кредити, увеличение на заплатата при пенсиониране, както и намаляване на самата възраст за пенсиониране, както и ранно отпускане на званието „Ветеран на труда” с всички произтичащи от това социални придобивки.

Какви документи са необходими за получаване на званието „Почетен дарител на Русия“?

Министерството на здравеопазването на Руската федерация има право да присъжда званието „Почетен донор“. За да започнете процедурата, трябва:

Предоставяне на паспорт на гражданин на Руската федерация.
Подгответе предварително и носете всички удостоверения от лечебни заведения, доказващи необходимия брой извършени донорски процедури.
Изгответе заявление за титлата и го изпратете за разглеждане.

След приключване на всички формалности, документите се преглеждат и лицето получава документ за самоличност, с който се потвърждава правото на ползване на горните предимства.

"Станете донор на костен мозък - спасете живот." Този надпис гледа към хората от билборд по улиците на Москва; някой сякаш иска да помогне, но не знае нищо за самия костен мозък или как ще бъде събран. Нека да разгледаме това заедно с Марина Файнберг, хематолог в клиниката K+31.

Какво е костен мозък

Костният мозък е меката тъкан на вътрешната кухина на костта, където се извършва хемопоезата (узряване на кръвни клетки, хематопоеза) при хората. При хората костният мозък съставлява средно 4% от телесното тегло. Има червен и жълт костен мозък. Червеният (активен) костен мозък е миелоидна тъкан, която се състои от два основни компонента: стромален (строма, която служи като микросреда за хематопоетичните клетки) и хемален (кръвни клетки на различни етапи на развитие). Жълтият (неактивен) костен мозък е мастна тъкан. Намира се в медуларните канали на дългите кости.

Трансплантацията на хемопоетични стволови клетки от костен мозък (трансплантация на костен мозък) е медицинска процедура, използвана в хематологията и онкологията, при заболявания на кръвта и костния мозък, както и някои други злокачествени заболявания.

В зависимост от източника на хематопоетичните клетки се разграничават:

автоложна трансплантация (предварително подготвени клетки, получени от самия пациент);
алогенна трансплантация (от донор, включително роднини).

Кой може да стане донор на костен мозък

Изборът на донор на костен мозък за конкретен пациент е много сложна процедура, която се извършва на принципа на тъканната съвместимост на донора и реципиента. Съвпадението на кръвните групи по системата А0 не е необходимо. Най-големият шанс за намиране на донор е да се изследват братята и сестрите на пациента: вероятността за пълна съвместимост с брат или сестра е 25%. Ако няма братя и сестри, подходящи за донорство, ще трябва да се намерят несвързани донори на костен мозък.

Потенциален донор на костен мозък може да стане всяко дееспособно лице на възраст от 18 до 55 години, което никога не е боледувало от хепатит В или С, туберкулоза, малария, злокачествени заболявания, психични разстройства, не е носител на ХИВ и отговаря на други изисквания.

За да станете потенциален донор на костен мозък (да бъдете записан в регистъра), трябва да се подложите на HLA типизиране в един от центровете, предоставящи тази услуга. Процедурата включва вземане на 5-10 милилитра кръв от вената. Ако сте потенциален донор за някой пациент, ще бъдат необходими още 10 ml кръвна проба, за да се гарантира, че сте съвместими с пациента. Ако съвместимостта бъде потвърдена, незабавно ще бъдете информирани за методите за събиране на костен мозък или периферни хематопоетични стволови клетки и предпочитания метод за отделния пациент.

Как се взема костен мозък от донор

Благодарение на използването на лекарства, които стимулират освобождаването на клетки от костен мозък в периферната кръв, е възможно да се избегне вземането на костен мозък от донора. В този случай кръвта се взема от вена и се подлага на афереза, в резултат на което клетките, необходими на реципиента (пациента), се отстраняват и самата кръв се връща в тялото на донора. Външно процедурата е подобна на хемодиализата. След това на пациента се инжектира интравенозно суспензия от донорски хемопоетични клетки, които постепенно заселват костния му мозък от кръвния поток и възстановяват хемопоезата.

Ако от донор за трансплантация се вземат клетки от костен мозък, а не периферна кръв, донорът се хоспитализира в клиниката за един ден. Процедурата за събиране на костен мозък се извършва под обща анестезия. Костен мозък се взема от тазовите кости със специални игли с широк лумен. Процедурата продължава до два часа, през които се вземат не повече от 5% от общия обем на костния мозък на донора. По правило донорът може да напусне клиниката, за да се прибере вечерта в деня на операцията. Болезненост се допуска няколко дни - като след удар от падане. Редовните обезболяващи помагат. Пълното възстановяване на костния мозък на донора става в рамките на две седмици.

Трансплантираният костен мозък може да възстанови имунната система на човек и да убие рака. Следователно търсенето на този донорен материал е много високо. Ще ви разкажем в нашата статия как да станете донор на костен мозък, колко опасно е и дали можете да спечелите пари от това.

В какви случаи е необходима трансплантация?

Костният мозък наподобява на външен вид гъба и, както подсказва името му, се намира вътре в човешките кости. Има уникално свойство - способността да генерира кръв. Лекарите наричат това явление хематопоеза или хематопоеза. В тялото на възрастен човек това е единствената тъкан, съдържаща достатъчен брой стволови клетки, чиято структура е подобна на ембрионалните.

Вече писахме за уникалните свойства на стволовите клетки в нашата статия „Лечение със стволови клетки“ и затова няма да се спираме подробно на тази точка. Нека само да припомним, че този тип клетки са донякъде „универсални“ и могат да дадат начало на всеки друг вид клетъчен материал.

Трансплантация на костен мозък, по същество представлява трансплантация на хемопоетични стволови клетки, от които се образува кръв, от здрав човек на пациент, болен от рак, автоимунни и генетични заболявания.

Тази трансплантация е необходима, когато:

остра миелобластна и лимфобластна левкемия, както и хронична миелоидна левкемия;

ювенилна миеломоноцитна левкемия;

миелодиспластични синдроми;

злокачествени заболявания на плазмените клетки;

Лимфом на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.

Незлокачествените заболявания също се лекуват по подобен начин, включително вродени нарушения на метаболизма и имунната система, HIV инфекция, апластична анемия, системна склероза, болест на Crohn, системен лупус еритематозус и др.

Кой може да стане донор на костен мозък?

Станете донор на костен мозъкПраво на участие има пълнолетен гражданин, който не е навършил 50 години, не страда от автоимунни заболявания или рак, не е заразен с ХИВ, туберкулоза, малария, хепатит В и С и няма нервни разстройства.

Какво трябва да направите, за да станете донор на костен мозък? Първо, ще трябва да отидете в болницата, там ще ви кажат къде се намира най-близкият регистър на донорите.

Второ, сключете споразумение за въвеждане на вашите данни в регистъра и дарете 9 ml кръв за така нареченото „типиране“ - процедура, по време на която се определят основните типични показатели на донорския материал. На тяхна база впоследствие се прогнозира потенциална съвместимост с организма на нуждаещия се от трансплантация пациент.

След това всичко, което трябва да направите, е да изчакате: ако вашият левкоцитен антиген (тип HLA) се окаже съвместим с един от пациентите, ще ви бъде предложено да отидете на процедура за вземане.

100% съвместимост на антигените се наблюдава при еднояйчни близнаци, висока съвместимост се наблюдава при братя и сестри, родени от едни и същи родители. За всички останали, включително роднини, вероятността за съвпадение на HLA типа е много ниска.

Каква е процедурата за донорство и колко опасна е тя?

Събирането се извършва по два начина, изборът на всеки от които се определя не от желанието на донора, а от медицински показания:

от бедрената кост или илиачната тазова кост. Вземането на проби се извършва под обща анестезия с помощта на специална игла, която се вкарва в костната тъкан. Спринцовката извлича до 2000 ml течност. За да получите необходимото количество материал, ще трябва да направите няколко пробиви.

Тази процедура продължава около 30 минути и практически не причинява вреда на донора, освен ако той не е алергичен към упойка или не получи инфекция чрез пункцията. Тялото се възстановява напълно за 1-1,5 месеца;

от кръв. Седмица преди процедурата донорът започва да приема лекарство, което стимулира освобождаването на стволови клетки в кръвта. В същото време може да почувства гадене, болки в мускулите и ставите, главоболие. След 7 дни се взема кръв от едната ръка на донора, от нея се отделят стволови клетки със специален апарат, след което кръвта се излива във вена на другата ръка.

Всичко отнема 5-6 часа, през които донорът трябва да остане неподвижен. Възстановяването продължава до 2 седмици.

Даряването на костен мозък в Руската федерация и Украйна е анонимно и безплатно. Ето защо станете донор на костен мозъки няма да можете да правите пари от вашите стволови клетки законно.

Вярно, има и друг начин. Много родители на болни деца самостоятелно търсят донори, пускат реклами в медиите и обещават награди. Можете да се възползвате от една от тези оферти и да продадете вашите стволови клетки, но това ще бъде изцяло по ваша преценка.