Corail е отлично решение за смяна на стави. Ендопротези Zimmer: тазобедрена, коленна, глезенна, раменна, лакътна. Материали, характеристики, експлоатационен живот Какво е ендопротеза

По време на операцията поставената ендопротеза на тазобедрената става замества онези структури в тазобедрената става, в които са настъпили патологични промени.

Много медицински центрове за медиални фрактури на шийката на бедрената кост, т.е. когато фрактурата е в непосредствена близост до главата, се извършва тотална смяна на ставата. Това се прави с пълна подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Извършва се подмяна само на един елемент от бедрената кост (униполярна протеза):

• при пациенти в напреднала възраст в тежко състояние;
• за хора с увреждания, които не могат да се движат самостоятелно.

Видове продукти

Видовете ендопротези на тазобедрената става се различават по метода на тяхното фиксиране:

• безциментна CFP протеза;
• хибридна протеза;
• стандартна ендопротеза.

Лекарят знае коя протеза е най-добре да използва. Всички протези имат своите плюсове и минуси.

Пациентът не трябва да преглежда снимки, да проучва какви производители на медицинско оборудване се предлагат или да разбира цените. Добрият хирург взема предвид всички нюанси за всеки пациент и избира подходящата протеза за показанията. Напоследък имплантът за тазобедрена става Zimmer се използва все по-често; тази компания отдавна се е наложила на пазара за този тип продукти.

Продуктите Depuy не са по-ниски по качество. Руските производители също постигнаха успех по този въпрос (например компанията ESI). Германската компания Aesculapius също се е доказала добре на световния пазар, нейната протеза има повишена устойчивост на износване. Много лекари хвалят американските протези.

Кога е показана смяна на ставата?

Има и противопоказания за инсталиране на ендопротеза. Те включват:

• гнойно-възпалителни процеси в ставната област, придружени от усложнения;
• остеомиелит и наличие на фистули;
• костна туберкулоза в острия стадий.

Материал за изработка на протези

Смяната на тазобедрената става е операция, която има за цел да замени увредена става с изкуствена. Най-често заменените кости са бедрената кост и ацетабулума.

Изкуствената топка на стеблото на протезата е изработена от здрава метална основа или керамика. Изкуствената кухина обикновено се изработва от полиетилен (здрава, устойчива на износване пластмаса).

Протезата се фиксира с помощта на костен цимент.

Металните протези са най-трайни и устойчиви на износване. Ако се използват правилно, те ще издържат средно 20 години. Срокът на експлоатация на ендопротезата на тазобедрената става от други материали е 15 години.

Цената на продукта ще зависи от тези и други показатели; издръжливите протези ще бъдат по-скъпи, по-малко издръжливите ще бъдат по-евтини. В допълнение, цената на ендопротезата може да зависи от нейната марка. Например ендопротеза Zimmer ще бъде по-скъпа от конвенционалната протеза поради гарантираното високо качество.

Методи за фиксиране на ендопротези

Ендопротезата се закрепва по 3 различни начина:

• използва се костен цимент на полимерна основа;
• когато костта расте в специални порести вдлъбнатини на импланта;
• смесен метод.

Невъзможно е да се каже със сигурност кой е най-добрият. Изборът се прави в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на бедрената и ацетабуларната кост. Ако пациентът е над 50 години и няма костен растеж, по-добре е да се фиксира с костен цимент.

А в случай на остеопороза на бедрената кост, закрепването с костен цимент се допълва от инсталирането на метална пластина, която фиксира импланта.

В други случаи може да се използва безциментов метод за закрепване.

Подготовка за операция

Пълната смяна на ставата изисква предварителна подготовка за операция. Започва седмица преди поставянето на протезата. Има някои точки, които е важно да разберете преди операцията:

1. Въпросът за кръвопреливането се поставя като последна мярка. Най-често такава операция не изисква кръвопреливане, ако нивото на хемоглобина на пациента показва 12%.
2. Всички патологии на зъбите, като пародонтоза, кариес и др., Трябва да бъдат елиминирани преди ендопротезирането, за да не настъпи костна инфекция по време на операцията.
3. Лекарят установява какви лекарства приема пациентът и съветва по този въпрос.
4. Провеждат се диагностични мерки. Необходими са кръвни изследвания, урина, ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. Тези тестове са важни преди операцията, за да се определи дали операцията е подходяща.

Правила за престой в болницата

Пациентите, които се подготвят за артропластика, също трябва да бъдат подготвени да спазват определени правила.

В деня на приемане в болницата пациентът трябва да бъде в болницата в строго определено време:

• лекарят проверява и оценява здравословното състояние на пациента;
• ако е необходимо, пациентът се подлага на серия от тестове;
• пациентът отива на среща с анестезиолога.

В деня, в който е планирана операцията:

1. Пациентът се транспортира до операционната зала.
2. Извършване на ендопротезна хирургия. Протезата се монтира средно за 1-2 часа.
3. За по-нататъшно следоперативно възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоемболия и се предписват необходимите лекарства.
4. До стабилизиране на жизнените показатели пациентът е под постоянното наблюдение на лекарите в отделението.
5. Предписва се специална диета (течна или мека храна).

За да се предотврати проникването му в отслабено тяло, се използват широкоспектърни антибиотици. За да се предотврати болката, както и за предотвратяване на възпалителния процес, в оперираната област се инжектират аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

На втория ден след операцията ви е позволено да се опитате да извършите прости движения: внимателно седнете, преобърнете се на здравата си страна.

На третия ден, ако няма усложнения, можете да се изправите и да ходите с помощта на патерици. След 2 седмици пациентът се изписва. Ден преди това лекарят премахва всички шевове.

След операцията възстановителният курс ще продължи от 2 до 3 месеца. Ако има такива, лицето се настанява в специални рехабилитационни центрове.

В момента само 5% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Такъв нисък процент се свързва с доброто качество на ендопротезите и подобрената хирургична техника.

След 3 месеца, при успешен резултат от ендопротезирането, човек може спокойно да се върне към ежедневните си дейности и дори към някои спортове.

Всички движения се извършват без проблеми. Единственото предупреждение: скачането е забранено, тъй като можете да повредите протезата и да разхлабите нейните закрепвания. В резултат на това експлоатационният живот на ендопротезата ще бъде намален и ще има нужда от нейната подмяна.

Ако състоянието на пациента или развитието на ставни заболявания показват необходимостта от операция за тяхната замяна, е необходимо разбиране кой производител трябва да бъде предпочитан. Историята на експлоатацията на импланти от различни производители е много богата. Това ни позволява да говорим за ефективността и качеството на различните марки.

Основни критерии за избор на ендопротези

Сред критериите, които първо трябва да бъдат оценени, са:

• възможност за тотално ендопротезиране;
• степента на възстановяване на естествената функция на ставата;
• разпределение на натоварването;
• материали, от които е изработен имплантът;
• метод на повърхностна обработка;
• костна реакция към импланта;

Ендопротезата Corail се използва най-често при сложни тазобедрени стави, където най-добре отговаря на изискванията на хирургията и последващата рехабилитация.

Защо да изберете Corail

Ако състоянието на пациента или развитието на ставно заболяване показва необходимостта от ендопротезиране, е необходимо да се разбере кой производител трябва да се предпочита. Историята на Corail, която принадлежи на концерна Johnson and Johnson, започва през 70-те години на миналия век. През 1986 г. те създават версия на импланта, която практически не изисква допълнителна корекция. Това се дължи на отличните резултати, които клиниките получават след операции. Какво точно убеждава специалистите да поставят ендопротеза Corail?

• ниска вероятност от развитие на „екраниране от стрес“, тъй като хидроксиапатитното покритие преминава върху голяма повърхност;
• хоризонталните жлебове на протезата намаляват риска от слягане на стъблото;
• ако е необходим минимално инвазивен достъп, дизайнът е идеален;
• дълготрайната механична стабилност се осигурява от геометрията на крака, който е под формата на двоен клин;
• Вертикалните жлебове на импланта позволяват ротационна стабилност.

Експертите установиха, че ендопротезата Corail запазва свойствата си при 97,7% от пациентите 10 години след операцията. Почти 100% процент е регистриран 5 години след операцията.

Имплантите на тази система често се предлагат безплатно на пациенти, които са получили квота за лечение. За тези, които сами плащат за операцията, е важен фактът, че е достъпна. Няма нужда да го сменяте често, което ви позволява да спестите още повече.

Рехабилитацията настъпва доста бързо, което означава, че връщането на работната функция е възможно за кратко време. Това също е сериозен аргумент в полза на избора на модели от този производител.

Устройството на крака на ендопротезата

Производителите на импланта се опитаха да вземат предвид всички характеристики на имплантирането на изкуствен елемент в опорно-двигателния апарат на човека. Трудно е да се намери друг производител, който предлага широка гама от размери на краката като Corail. Това позволява на ортопеда да избере модел, който е подходящ за конкретен пациент, като се вземат предвид структурните особености на неговата бедрена кост.

За да се увеличи стабилността на крака, за всеки размер е създадена версия с калкар платформа. В резултат на това се намалява рискът от захващане на меките тъкани.

В системата Corail конусът 12/14 Morse на стеблото пасва идеално на бедрени глави с диаметри 32, 28 и 22,225 mm. Те могат да бъдат изработени от кобалтохром или алуминиева керамика. Специалистите предпочитат керамиката поради следните причини:

• по-твърд от метал;
• по-малко податливи на повреди;
• може да се адаптира по-добре към ставата, тъй като се осигурява по-фино смилане;
• Главата остава гладка, дори и при леки драскотини. В резултат на това износването на полиетилена е намалено с почти 70%.

Системата включва и крака от регистрираната марка Fjord, които са циментирани в кобалтов хром. Тяхната форма създава условия напрежението в циментовата обвивка да бъде минимално. Но най-често безциментните модели се избират за тотална смяна на тазобедрената става.

Патентованата технология за производство на импланта позволява да се създаде размер на повърхностните му неравности на ниво от 3–5 микрона. Той е сравним по размер с трабекулите на костта. Благодарение на това се създава надеждна вторична фиксация.

Предоперативно планиране

Тези, на които предстои операция за смяна на стави, се интересуват от това как ще протече процесът на подготовка за нея. Широка гама от готови шаблони ви позволява да започнете да избирате от рентгеново изображение. Като цяло подготовката за ендопротезиране изглежда така:

• правете рентгенови лъчи в странични и директни проекции;
• чрез приложение се избират размерът на импланта, дължината на врата и други параметри;
• проверява се как ще стане запълването на метафизата в бедрената кост;
• Размерите на крака са одобрени за адаптиране на шаблона.

Ортопедът взема предвид, че между кортикалната кост и дисталната част на стеблото на изкуствения елемент трябва да има разстояние от 1 мм. За правилна резекция се приема, че ъгълът на наклон е 45 градуса. В този случай самата резекция се извършва на 1 см над мястото на малкия трохантер. По време на операцията се отстранява минимално количество пореста кост. Това е необходимо, за да:

• запазване на костната маса;
• осигуряват по-добра връзка между импланта и костта;
• повишаване на стабилността.

Защо не можете сами да поръчате ендопротеза?

На пазара на ортопедични стоки има оферти за продажба на системата Corail. Дори и да не са фалшиви, не можете сами да закупите ендопротеза Corail поради следните причини:

• само лекар може правилно да избере крак за операция;
• в процеса на подготовка за операция ортопедът ще даде препоръки за смилане на импланта, така че пациентът да може да се движи възможно най-удобно;
• съмнителни продавачи не предоставят гаранция за продукта;
• Изкуствена става се закупува заедно с набор от инструменти за подготовката им, изборът на които също трябва да бъде направен от лекаря.

Има голям риск парите да бъдат похарчени и стоките изобщо да не пристигнат. Това важи особено за онлайн поръчките, чийто брой рязко се увеличи през последните години.

Процес на рехабилитация след инсталиране на Corail

След операция рядко се налага наблюдение на пациента в интензивното отделение. Обикновено той се прехвърля директно в обикновено отделение под наблюдението на медицински персонал. Следващите етапи на възстановяване са:

• превръзка, отстраняване на уринарен катетър, дренаж;
• вземане на рентгенова снимка за определяне на качеството на инсталацията на ендопротезата;
• извършване на вертикализация с нарастващо натоварване;
• в продължение на 8-14 дни лечението с лекарства се провежда под формата на инжекции, превръзки и обучение за ходене по различни видове повърхности;
• разработване на препоръки относно натоварването у дома и на работното място;
• контрол с помощта на радиография на определени интервали от време на качеството на инсталиране на протезата.

Ако лекарите са препоръчали смяна на ставата, не трябва да се страхувате от такава операция. Съвременните технологии позволяват да се гарантира, че качеството на живот на пациента не намалява. Моделите, които ендопротезата Corail има, ви позволяват бързо да изберете опцията, която отговаря на конкретен пациент. Ще трябва да се върнете към повторна операция след много години, което ви позволява внимателно да я планирате.

Право циментово стебло Muller
Ендопротезата M. Muller е най-популярната циментова ендопротеза в света, с рекорден брой имплантации. Според Шведския регистър през 2001 г. ендопротезата Müller, произведена от Sulzer, е призната за най-добрата циментова ендопротеза в света. Оригиналната ендопротеза на Мюлер в различни модификации се използва в клиничната практика повече от 25 години. През 2003г Повече от 1 милион ендопротези Müller, произведени от Sulzer, са имплантирани по целия свят. За съжаление на пазара има голям брой неразрешени копия и фалшификати на тази ендопротеза. Според множество публикации на лекари от клиники по света, преживяемостта на оригиналната ендопротеза за 15 години работа е 98%.

Този показател осигури на ендопротезата Muller категорията „златен стандарт“ в ендопротезирането, а професор Muller беше удостоен с почетната титла „ортопед на века“ от Световния конгрес по травматология и ортопедия. Кракът на ендопротезата е имплант от кобалт-хром или стомана, който реализира идеята на професор Мюлер за самоцентриране и самофиксация на протезата в медуларния канал. Циментираното самозаключващо се стебло има по-добра ротационна стабилност поради плитки надлъжни канали и грапава проксимална повърхност. Плоският двуклинов профил осигурява надеждна фиксация с правилно позициониране на стеблото (без варусно или валгусно отклонение).

Този крак има 8 стандартни размера; Ъгълът врат-вал е 135. За да се увеличи дължината на шията, се използва латерализирана версия на стъблото. Има 8 стандартни размера импланти.

Показания за употреба:

• Всички видове коксартроза при липса на изразена диспластична деформация на проксималната бедрена кост. Ако шийката на бедрената кост е по-дълга, препоръчително е да се използва стебло на латерална ендопротеза.

• Диспластична деформация на проксималната бедрена кост

Ендопротеза M. Müller CDH (моноблок) Автор M. Müller Материал: Protasul S-30

Ендопротезата CDH е специално разработена за имплантиране при пациенти с малка ацетабуларна кухина с тежко развитие на тазобедрена дисплазия, както и при пациенти с тесен медуларен канал на бедрената кост. Диаметърът на главата на ендопротезата е 22 mm, което позволява използването на по-издръжливи полиетиленови облицовки. Фиксирането на ендопротезата се извършва съгласно принципа на самозаключване на крака в медуларния канал.

Ендопротезата има 5 размера

Показания:

• Всички видове коксартроза при липса на тежка диспластична деформация на проксималната бедрена кост
• Ревматоиден артрит
• Тесен медуларен канал

Противопоказания:

• Цилиндрична форма на проксималната част на феморалния медуларен канал

Безциментова модулна система "METABLOC" Материал: Protasul - S30,-100

Системата Metablock е уникална система, която съчетава основните характеристики на добре познатите ендопротези в света. Триизмерната конична форма и антиротационни ребра осигуряват центриране и самофиксация на ендопротезата. Системата е доказала висока ефективност; резултатите от контролирани, дългосрочни клинични наблюдения показват 97% преживяемост за 20 години.

Системата Metablock се предлага в две версии, както за циментова, така и за безциментна фиксация, като по този начин покрива максимален диапазон от показания.

Наборът от инструменти за имплантиране на безциментни и циментирани системи е еднакъв, което позволява на хирурга интраоперативно да промени предварително планирания тип фиксация на бедрената компонента. Фиксацията на ендопротезата Metablock се извършва предимно в метафизата, благодарение на нейните три. -дименсионна конична форма. Това осигурява физиологично пренасяне на натоварването и при двата варианта за фиксиране на ендопротезата. Техниката на инсталиране позволява да се остави празнина от около 0,7 mm между стеблото на ендопротезата и кортикалната кост, в дисталния участък, за да се сведе до минимум дисталната фиксация, а за стеблото на цимента - възможността за образуване на солидна, кръгла циментова мантия.

Има 11 стандартни размера безциментова версия и 5 циментова версия. Главата пасва на стандартен евроконус 12/14 мм. Ъгълът врат-вал е 140.

Индикации за монтаж на безциментно стебло Metablok:

• Пациентите са на възраст до 60 години
• Без признаци на остеопороза (индекс на Сингх не по-малко от 5)

Противопоказания за инсталиране на безциментно стебло Metablok:

• Възраст на пациента над 60 години
• Ревматоиден артрит

Индикации за монтиране на циментовия крак Metablock:

• Всички видове коксартроза при липса на значително изразена диспластична деформация на проксималната бедрена кост.

Противопоказания за поставяне на циментово стъпало Metablock:

• Цилиндрична форма на проксималната част на феморалния медуларен канал
• Ъгъл на антеверсия на шийката на бедрената кост 30 или повече
• Значително изразена диспластична деформация на проксималната бедрена кост
• Този крак има 6 стандартни размера; Ъгълът на врата-вал е 140

CLS безциментна система за тотална смяна на тазобедрена става. Л. СПОТОРНО Материал: Protasul-100

Този крак има 13 стандартни размера, главата пасва на стандартен евроконус 12/14 мм. Ъгълът врат-вал е 145.

Показания за употреба:

• Пациентите са на възраст до 60 години
• Няма признаци на остеопороза при пациенти (индекс на Singh не по-нисък от 5)
• Флейтовидна бедрена кост
• Стойността на кортико-морфологичния индекс не е по-ниска от 2,7

Противопоказания за употреба:

• Възраст на пациента над 60 години
• Умерена и тежка остеопороза при пациенти (индекс на Singh под 5)
• Диспластична деформация на бедрената кост
• Стойността на кортико-морфологичния индекс е под 2,7
• Ревматоиден артрит

Безциментова конична ендопротеза на Вагнер Материал: Protasul-100Автор Х. Вагнер

Стъблото на ендопротезата е с пресоване в три равнини, което е доминиращата концепция за безциментни ендопротези в Европа. 3D прес-фит системата осигурява надеждна безциментна фиксация за канлевидната и цилиндрична форма на медуларния канал. Системата има най-висок процент преживяемост за безциментни ендопротези в света. Оптималното прилягане на протезата се постига чрез вклиняване на стъблото в медуларния канал. Предната и задната повърхност на стъблото имат успоредни конични ребра, които осигуряват ротационна стабилност на стъблото. Специална производствена технология позволява да се постигнат микронеравности в повърхността на ендопротезата от 3-5 µm, съответстващи на размера на костните трабекули, което осигурява най-надеждната вторична фиксация поради остеоинтеграция.

Отличната първична стабилност, физиологичният трансфер на натоварване и високата биосъвместимост на материала с текстурирана повърхност осигуряват бърза и дълготрайна остеоинтеграция и добра вторична стабилност. Високата ротационна стабилност на ендопротезата се постига благодарение на правоъгълното напречно сечение на крака, а специалната форма на ендопротезата осигурява равномерно пренасяне на натоварването и максимално запазване на костната тъкан.

Показания за употреба

• Проксимален бедрен канал с форма на канавка
• Пациентите са на възраст до 60 години
• Индекс на Сингх не по-нисък от 5
• Стойността на кортико-морфологичния индекс не е по-ниска от 2,7

Противопоказания за употреба:

• Цилиндрична форма на проксималния феморален канал
• Възраст на пациента над 60 години
• Умерена и тежка остеопороза при пациенти (индекс на Singh под 5)
• Диспластична деформация на бедрената кост
• Стойността на кортико-морфологичния индекс е под 2,7

Шийно-диафизарният ъгъл на ендопротезата е 131 градуса. Има 12 стандартни размера и ревизионна версия на ендопротезата.

Конична ендопротеза на Вагнер

Характеристики на дизайна

• Стандартно стебло (135°) и ново изместване (125°)
• Тъй като отместването се увеличава, площта на контакт с костта се увеличава
• По-тънка шийка за стандартни и офсетни версии
• Нов дизайн за проксимална фиксация (рамо и ребра)

28 мм полиетиленова чаша с нисък профил

Този компонент е нископрофилна циментова чаша с вътрешен диаметър 28 mm. Чашата е изработена от ултра високомолекулен полиетилен (Sulen), който е с подобрени характеристики в сравнение с традиционно използвания чирулен. Чашата има 12 стандартни размера (от 42 до 64 мм), чашката се монтира върху цимент в ацетабулума или в усилващ пръстен на Мюлер или усилваща чаша на Бурш-Шнайдер с подходящ или по-голям размер в случай на тежка остеопороза или значителна разрушаване на ацетабулума.

Материал: Protasul-Ti

Стандартната чашка е модулен ацетабуларен компонент на ендопротезата, състоящ се от титаниево тяло и полиетиленова обвивка. Чашата може да се монтира в комбинация с всички ендопротезни стебла SULZER. Безциментовата фиксация на тялото в ацетабулума се постига благодарение на ефекта на плътно „пресово прилягане“ и последваща остеоинтеграция. Допълнителна фиксация с винтове е възможна в случаите, когато състоянието на ацетабулума го налага.

Първичната фиксация се постига чрез фиксиране на тялото на титаниевата чаша в ацетабулума, обработено с по-малка фреза, и чрез разположените на повърхността на тялото шипове, които осигуряват стабилност на позицията на импланта, включително ротация. Вторичната остеоинтеграция възниква поради грапавата повърхност на чашката и шиповете.

Има 10 размера чаши.

Показания за употреба:

Противопоказания за употреба:

• Незадоволително състояние на костната тъкан в областта на ацетабулума
• Различни анатомични нарушения в областта на ацетабулума.

Разширителна чаша SPOTORNO CLS. Автор Л. СпоторноМатериал: Protasul-100

Чашата се състои от тяло и полиетиленова подплата. Вложката е с резба и се завинтва в тялото. Основната форма на чашата е леко разширено полукълбо, тялото е звездовидно, състои се от 6 дяла, равномерно нарастващи към „екватора“. Изпъкналите зъби са разположени радиално на различни нива. Чашата се вкарва в ацетабулума с помощта на компресионни щипци и с помощта на специален завинтващ се разширителен конус се отваря напълно.

Зъбците, вградени в костта, осигуряват първична фиксация и стабилност на чашката. Равномерното разпределение на натиска на импланта върху костта в екваториалната област благодарение на разширяващия се механизъм и ефекта на пресоване позволява максимална остеоинтеграция.

Има 9 размера чаши.

Показания за употреба:

• Анатомично правилно оформен ацетабулум при пациенти с различни видове коксартроза.

Противопоказания за употреба:

• Тазобедрена дисплазия
• остеопороза
• Наличие на анатомични дефекти на ацетабулума
• Ревматоиден артрит

Укрепващ ацетабуларния пръстен на Мюлер Материал: Protasul-Ti

Този компонент е световноизвестният оригинален безциментен усилващ пръстен на професор М. Мюлер. На разумна цена, пръстенът има широк спектър от показания за употреба. Пръстенът се монтира по метода на пресоване с допълнителна фиксация с 3-5 спонгиозни винта, което осигурява висока първична стабилност в зоната на натоварване.

Пръстенът е изработен от бластен чист титан по уникален метод на изотермично коване, което гарантира неговите изключителни здравини. Грапавата повърхност на пръстена насърчава процеса на бърза остеоинтеграция, т.к размерът на микронеравностите по повърхността на импланта съответства на размера на костните трабекули. Дупката в долната част на пръстена ви позволява да контролирате контакта с костната тъкан. Независимото положение на полиетиленовия лайнер позволява оптимална ориентация на чашата, а наличието на достатъчен брой отвори позволява вкарването на винтовете в най-анатомично оправданите посоки. Предлагат се доста голям брой размери импланти. Монтажът на пръстена не изисква специални инструменти.

Показания за употреба:

• Първично ендопротезиране с недостатъчен резерв на костна тъкан
• Ревизионно ендопротезиране при дефекти на ацетабулума
• Феномени на остеопороза
• Кисти на ацетабуларния покрив
• Ацетабуларна дисплазия или малък размер на ацетабулума
• Ревматоиден артрит

Противопоказания за употреба:

• Значителни костни дефекти на ацетабулума, които не позволяват фиксиране на пръстена с необходимата степен на стабилност
• Изпъкналост на ацетабулума
• Пръстенът има 12 размера (от 36 до 58 мм)

Гъбест винт

Спонгиозните винтове се предлагат в два вида - за армиращи рингове и за безциментови Вагнер чаши. Винтовете са с висока якост, изработени са от титан, диаметър на главата 6,5 мм, дължина от 15 до 70 мм.

Burch-Schneider антипротрузионна чашкаBurch/Schneider Материал - Protasul-Ti

Антипротрузионната чашка Bursch-Schneider е адекватен, надежден стабилизиращ имплант, който се използва с убедителни резултати повече от 25 години. Днес този продукт е ефективен инструмент, използван при множество анатомични и патологични ситуации с лошо качество на костите, особено при чести ревизии.

Високата степен на изпъкналост на пода на ацетабулума, както и нарастващият брой ревизионни ендопротезиращи операции, наложиха създаването му. В някои случаи имплантирането на този компонент е единственото решение на проблема с издатината. Чашата има определен коефициент и модул на еластичност, което ви позволява най-точно да симулирате физиологичното разпределение на натоварването в областта на таза.

Показания за употреба:

• Изпъкналост на пода на ацетабулума; Ревизионно ендопротезиране на тазобедрена става при големи дефекти в пода или покрива на ацетабуларната кухина

  Трибологична двойка METASUL.

  

  Уникална трибологична двойка от тип метал-метал (head-liner) с износване не повече от 1,5-2 микрона/година.

  Главата Metasul се предлага с диаметър 28 мм (S,M,L) и има конус 12\14. Предлага се опция за ексцентрична глава за коригиране на ъгъла на врата от 7,5° във всяка посока. и обратно. Вложките Metasul се предлагат за всякакъв тип чаши и усилващи пръстени.

  важно!Позволено е да се монтира главата Metasul само с ацетабуларния компонент Metasul.

Има ли „най-добрата“ ендопротеза и как да я намерим? За това и много повече разказва на читателите на Vesti.Medicine Александър Тарасов, лекар в болницата Юсупов, специализиран в ортопедична рехабилитация.

Александър Тарасов

В арсенала на съвременните и високотехнологични ендопротези днес по целия свят са представени по-скъпи и по-евтини модели ендопротези „за всеки вкус и цвят“. Но това не означава, че скъпите модели са по-добри. Разбира се, когато пуска нов модел ендопротеза, производителят е принуден да го направи по-скъп от предишните модели, тъй като разработването, клиничните и лабораторните изследвания на нов имплант изискват значителни финансови разходи. Новите модели ендопротези отчитат недостатъците на предишните поколения и вероятно съвременните модели ще се окажат по-издръжливи и надеждни. Всичко е като в космическата индустрия.

От друга страна, иновациите в дизайна на ендопротезите не винаги са нещо добро. Тук е уместно да споменем компанията DePuy, собственост на концерна Johnson & Johnson. Тази световноизвестна компания, която съществува повече от 100 години, пусна през юли 2003 г. нова чаша (ацетабуларен компонент) за смяна на тазобедрената става, наречена ASR.

Въпреки това, според Регистъра за артропластика на Обединеното кралство, е установено, че тази чашка има неприемливо висок процент на незадоволителни резултати (около 4% от инсталираните ендопротези изискват подмяна в рамките на 2 години). Подобни резултати (3-8%) се наблюдават и в други страни. В тази връзка през август 2010 г. DePuy решава да изтегли чашите ASR и спира да ги продава. По това време около 93 хиляди от тези чаши вече са били инсталирани по целия свят.

Така че новото не винаги е най-доброто. Друг пример: от 1986 г. DePuy произвежда стеблото за смяна на тазобедрената става Corail с хидроксиапатитно покритие. Оттогава повече от 700 хиляди от тези крака са инсталирани в 75 страни и те все още са популярни сред лекарите, занимаващи се с ендопротезиране.

Много по-важно е не колко „готина“ или „скъпа“ е избраната ендопротеза, а качеството на операцията. Както показват практиката и животът, неправилната инсталация (прословутият човешки фактор) няма да спаси „най-добрата“ ендопротеза, но „посредствена генерична ендопротеза“, правилно инсталирана по време на операция, може уверено и без проблеми да продължи много десетилетия.

Така че нека повторим непоклатимото правило още веднъж: ключът към успеха е хирургът, а не ендопротезата. И повярвайте ми, не е нужно да търсите най-добрата ендопротеза - започнете да търсите най-добрия хирург! По-възрастните хирурзи се считат за опитни и с право, но възрастта на хирурга не винаги показва голям опит в дадена операция. В нашата страна има много трийсетгодишни хирурзи, които оперират всеки ден по 3-5 тазобедрени стави, натрупвайки по няколкостотин ендопротези годишно.

Това е отличен показател по световните стандарти: хирург, който извършва повече от 50 смени на тазобедрената става годишно, се счита за опитен хирург. Ако годишният брой операции е по-малък, тогава такъв хирург ще се счита за „вечно учещ“, независимо на колко години е: 30, 40, 50, 60 или дори 70.

Има още един важен нюанс. Резултатът от ендопротезирането се определя не само от качеството на самата операция, но и от спазването на правилата и методите на рехабилитация.

Нека изброим международните компании, които произвеждат най-висококачествените протези на тазобедрената става и са представени на руския пазар: това са Zimmer; DePuy, Johnson & Johnson („DePuy“, собственост на концерна Johnson & Johnson); Страйкър („Страйкър“); Smith & Nephew („Смит и племенник“); Биомет ("Байомет"); Aesculap, B. Braun („Aesculap“, подразделение на компанията B. Braun). Почти всички имат фабрики в различни държави, а седалището им обикновено се намира в САЩ. В големите руски градове обикновено има представители на всички изброени компании.

В момента ендопротезите на водещи западни производители практически не се различават една от друга по отношение на цена и качество, така че е разумно да оставите избора на производителя на ендопротезата на тазобедрената става на хирурга.

Опитите на пациента самостоятелно да намери ендопротеза „по-добра и по-евтина“ очевидно са безсмислени, тъй като, повтаряме, за подмяна на ендопротезата се нуждаете не само от самата ендопротеза, но и от набор от специални инструменти, които често се поставят в 3-8 чекмеджета !

Комплект инструменти за поставяне на ендопротеза на тазобедрената става.

За ендопротезиране са ви необходими не само няколко “кутии” с импланти, а пълен комплект импланти с различни размери, висококачествени инструменти за поставяне на ендопротезата, медицински бормашини и редица консумативи, които трябва да се доставят безпроблемно от представител на фирмата производител на ендопротези.

Отговорно отношение към операцията ендопротезиране, много пациенти се опитват да намерят информация за видовете и марките протези, производителите и съвременните модели ендопротези. Всъщност с развитието на интернет изглежда, че можете да намерите отговор на всеки въпрос.

Често оперативните хирурзи по време на консултации чуват изявления от пациенти:
— „циментовата протеза е лоша, най-добрата е безциментната“
- „Четох (прочетох), че най-добрата протеза е керамичната“
— „добрите протези се правят в Германия (Великобритания, САЩ)“

Ако всичко беше толкова просто, тогава „най-добрата немска керамична безциментна протеза“ щеше да се появи отдавна и всички останали щяха да бъдат прекратени.

Какви видове протези има?

Ако говорим за сухи факти, ендопротезите са:

— по вид фиксация:циментови, безциментови и хибридни;
— по тип операция:тотални и полупротези;
— по тип панти:свързани и несвързани;
— по вид материал:керамични, полимерни, метални и смесени.

Какво ни казва тази информация като пациенти?

Честно казано, това не дава нищо.
Основното, което трябва да знаем е, че Най-добрата протеза не съществува!

Има много протези. Някои от тях са по-добри в едно, други в друго.
При едно условие! Ако говорим за производствени компании със световна репутация.

За съжаление това не може да се каже за домашните ендопротези.
Нашите технологии и редица други, понякога непреодолими фактори, не оставят на ортопеда-травматолог избор между местни и чуждестранни производители.

Ако Вие или Ваши близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще препоръчат клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Кой производител на ендопротези е най-добрият?

Трябва да се доверите на световноизвестни производители, които имат собствена история, производствена и научна база и са световни лидери в обемите на продажбите.

В момента има шест такива компании:

1. Zimmer (Zimmer, международна компания)
2. DePuy (DePuy, международна компания, принадлежи на концерна Johnson & Johnson, Johnson & Johnson)
3. Stryker (Stryker, международна компания)
4. Smith & Nephew (Smith & Nephew, международна компания)
5. Biomet (Bayomet, международна компания)
6. Aesculap, B. Braun (Aesculap B. Braun, международна компания)

Всяка от тези компании е международна и е невъзможно да се каже коя е германска или американска.

Най-важните

Независимо коя протеза е избрана, по-важно е колко добре е извършена операцията.
Неправилната инсталация няма да спаси „най-добрата ендопротеза“, но правилно инсталираната „средна“ ще служи уверено в продължение на много десетилетия.

Въз основа на това, колкото и тривиално да звучи, основното са ръцете на хирурга.
Уважаван травматолог-хирург ще избере необходимата протеза за Вас или ще предложи алтернатива, където е възможно.

Ето защо е по-разумно да потърсите добър специалист, отколкото да губите време в търсене на „най-добрата протеза“.
Естествено възниква въпросът: „Как да намерим този много добър хирург?“

По правило хирургът, който оперира много, оперира добре. Благодарение на системата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, у нас има доста такива хирурзи. Сега имаме много 30-годишни хирурзи, които правят по 3-5 операции на ден, трупат по няколкостотин операции годишно. Дори по световните стандарти това е много и печели уважението на чуждестранните лекари: хирург, който извършва повече от 50 операции годишно, се счита за опитен хирург в света. Има с какво да се гордеем!

Има още един тънък и важен момент.

Без значение колко брилянтно е извършена операцията, много зависи от правилните действия по време на възстановяването и рехабилитацията на пациента. Не е тайна, че много лекари не обичат да отговарят на въпроси. И има много въпроси след операцията. Кога можете да шофирате? Колко време ще продължи температурата? Кога можете да отидете на баня? Защо кракът ми се подува? Разбира се, можете да намерите отговори в интернет, но само опитен ортопедичен хирург може да отговори възможно най-точно.

Обобщавайки: Основното нещо не е търсенето на „най-добрата става“, а изборът на наистина достоен специалист, който ще избере необходимата протеза и ще извърши успешно операцията.

Пази се!