Бужиране на слъзния канал. Премахване на запушването на слъзния канал с помощта на бужиране. Какво е

Обикновено след раждането детето претърпява редица промени в тялото, поради които новороденото се адаптира към живота извън корема на майката. Но понякога възникват проблеми, които изискват медицинска намеса. Един от тези проблеми е дакриоциститът - под този термин лекарите разбират запушване на слъзния канал. Докато бебето е в утробата, слъзният му канал е затворен от желатинова запушалка, която обикновено се пука по време на раждането, веднага щом бебето изпищи.

Понякога по различни причини това не се случва и тогава имаме работа със заболяване като дакриоцистит, което се появява при 5% от новородените.

За съжаление, причините за това състояние по никакъв начин не зависят нито от родителите, нито от медицинския персонал. Ето защо предотвратявамте няма да работят.

Заболяването може да се развие поради следните причини:

• поддържане на целостта на запушалката в слъзния канал след раждането на бебето;
• анатомични особености на структурата на слъзния канал, а именно неговото стесняване;
• анормална структура на носната кухина.

Всичко това води до нарушаване на отделителните процеси, цялата течност се събира в слъзната торбичка, каналите се запушват с мукозен секрет и мъртъв епител, което води до възпаление.

Симптоми на заболяването

обикновено, симптоми на дакриоциститса очевидни и едва ли е възможно да ги пропуснете. Но все пак ви препоръчваме да се запознаете с опасните сигнали, на които трябва да обърнете внимание.

• Силно разкъсване. Ако детето не плаче, но сълзите му все още текат, това е ясен знак за заболяване. Характеристика на симптома е неговата обективност, като се започне от втория месец от живота, когато детето произвежда достатъчно количество сълзи.
• Доловимо подуване в ъгъла на окото, които могат да варират по размер.
• Силно зачервяванезасегнато око.
• Изпускане на гной.
• Едностранчив характер, тоест дакриоциститът обикновено засяга едното око.
• Ако не се лекува, се появява хипертермия (повишена телесна температура) и може да се появи флегмон - гнойно възпаление.

Ако детето изпитва подобни симптоми, не чакайте, докато те изчезнат сами, незабавно се свържете с офталмолог, за да избегнете усложнения.

След като малък пациент се свърже с офталмолог със съмнение за запушване на слъзния канал, лекарят трябва първо да потвърди или отхвърли тази диагноза.

За това се използват няколко техники.

Методи за диагностициране на дакриоцистит:

• Тръбен тест. За да разберете дали детето има дакриоцистит, трябва да се уверите, че слъзните канали са запушени. За да направите това, оцветен разтвор, наречен коларгол, се накапва в засегнатото око. Ако цветът изчезне в рамките на 5 минути, диагнозата не се потвърждава; ако абсорбцията на веществото се забави до 10 минути или повече, проходимостта липсва или е значително нарушена.
• Назален тест. Процедурата е подобна на предишната, но се оценява колко бързо се абсорбира коларгол в памучен тампон, поставен в носния проход след накапване на окото.
• Анализ на секретиот слъзния сак.

Ако след изследванията се потвърди диагнозата дакриоцистит, офталмологът ще предпише лечение. В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде консервативен или хирургичен.

Консервативно лечение

Както при повечето други заболявания, преди да приложи операция, лекарят се опитва да помогне на пациента с консервативни методи.

Тази тактика е особено актуална, когато става въпрос за новородено бебе.

За да помогнете на дете без операция, използвайте:

• Масаж. Родителите могат сами да масажират бебетата си, без да посещават болницата. Това е особено важно предвид факта, че масажните сесии ще трябва да се извършват до 6 пъти на ден. Преди да започнете, трябва да почистите окото си от всички замърсявания и секрети. Самата сесия се състои от кръгови движения с малкия пръст в ъгъла на окото. След като приключите, отново избършете засегнатата област с памучен тампон, напоен с фурацилин, за да премахнете гнойта.
• Медикаментозно лечениеантибактериални лекарства. Използват се продукти като Tobrex, Levomycetin, Vitabact, Vigamox и др.

Само ако няма подобрение след консервативно лечение, лекарят предписва сондиране или бужиране на слъзния канал на детето.

Подготовка за бужиране

Въпреки че бужирането се счита за процедура, а не за операция, тя изисква висока прецизност от страна на лекаря, а от родителите - сериозно отношение към подготовката на детето. Първо, трябва да се вземе предвид фактът, че сондирането се извършва под местна анестезия. И въпреки че този вид анестезия е по-безвреден за тялото на детето от общата анестезия, все пак си струва да следвате стриктно инструкциите на лекаря:

• Прегледайте детето от отоларинголог, за да изключите наличието на изкривена носна преграда.
• Преди да извършите интервенцията, подложете на пълен преглед на бебето от педиатър, за да се уверите, че е здраво и да изключите вирусни и бактериални инфекции. Общ кръвен тест е задължителен.
• Не хранете бебето няколко часа преди процедурата, за да избегнете храносмилателни проблеми. Консултирайте се с Вашия лекар за периода от време.
• Повийте стегнато новороденото в предварително приготвена пелена, за да не пречи на операцията.

Процедурата на сондиране е доста проста, не се страхувайте и не я отлагайте - не забравяйте, че колкото по-скоро се извърши операцията (за предпочитане в рамките на една година), толкова по-вероятно е тя да премине без никакви усложнения. Оптималната възраст за сондиране се счита за 1-3 месеца.

Процедура на сондиране

И така, диагнозата дакриоцистит е установена. И така, как се извършва сондирането на слъзния канал при деца под една година?

Процедурата се провежда на 2 етапа:

• Директно сондиране. Бебето се повива стегнато и главичката се фиксира. Опитен специалист накапва анестетик в окото и вкарва сонда Bowmon - устройство, подобно на тел, с което се разрушава тапата на слъзния канал и самият слъзен канал се разширява.
• Саниране на слъзната система. За предотвратяване на възпалителни процеси на мястото на процедурата се провежда антибактериална и противовъзпалителна терапия.

Цялата процедура отнема не повече от пет минути и в повечето случаи решава проблема със запушването на канала. Но 40% от пациентите все пак ще се нуждаят от повторно бужиране.

Възстановяване след операция

Сондирането на слъзния канал при новородени, въпреки че не е сложно, все пак е операция и след извършването й е необходимо да се спазват някои препоръки:

• Поставете антибиотични капки в окото, за да предотвратите усложнения.
• Масажирайте слъзните канали, за да премахнете напълно запушалката.
• Защитете бебето си от настинки - те могат да предизвикат рецидив на заболяването.

Като следвате всички съвети на Вашия лекар, ще предпазите детето си от усложнения.

Възможни рискове от операция

По правило сондирането на слъзния канал при новородени няма последствия.

Веднага след процедурата детето може да получи кървава секреция от носа и затруднено дишане. Анестезията може да причини главоболие, гадене и повръщане. Детето може да е неспокойно и капризно. Всичко това е нормално, ако изчезне в деня на операцията. Ако симптомите продължат или се влошат, незабавно се консултирайте с лекар.

Може да се появи дразнене на лигавицата на окото, в редки случаи може да се развие конюнктивит и да се повиши телесната температура. И въпреки че такива случаи са редки, по-добре е да знаете за тях, за да се консултирате с лекар навреме.

Като цяло тази операция се счита за абсолютно безопасна, тъй като по време на нейното изпълнение не се нарушава целостта на кожата и не се използва обща анестезия. Последствията от късно посещение при лекар могат да бъдат много по-опасни.

Усложнения

Ако след като прочетете тази статия, все още се страхувате да изследвате слъзния канал на вашето бебе, препоръчваме ви да се запознаете с усложненията, които могат да възникнат, ако не се свържете с специалист навреме, най-често след една година.

Как могат да възникнат последствията от нелекуван дакриоцистит:

• язва на роговицата;
• заплаха за живота на бебето поради развитие на сепсис, менингит и други заболявания;
• преход на заболяването в хронична форма със сериозни последици - атония, разширяване, сливане на слъзните канали.

Дакриоциститът е състояние на новородено, което лесно се коригира, особено в ранна възраст. Ако чуете такава диагноза от лекар, не се паникьосвайте - преминете през процедурата за бужиране и забравете за проблема веднъж завинаги.

Запушването на назолакрималните канали е доста често срещана патология: засяга около 7% от новородените. Това заболяване може да се развие при по-големи деца и дори при възрастни, но кърмачетата са най-податливи на него. Много майки, забелязвайки, че очите на бебето им се вкисват, изпадат в паника. Те се страхуват да отидат на лекар, опитвайки се да излекуват детето с многомесечни изплаквания и масажи. Експертите обаче препоръчват да не измъчвате бебетата с ежедневни неприятни процедури, а да елиминирате проблема за няколко минути с помощта на сондираща процедура.

Защо е необходимо сондиране на слъзния канал?

Детето в утробата няма свободна комуникация между носната кухина и назолакрималния канал. Изходният отвор е затворен от тънка мембрана, която при повечето деца изчезва до момента на раждането. В този случай назолакрималният канал обикновено се блокира с желатинова запушалка, която предотвратява навлизането на амниотичната течност в тялото на бебето. Когато детето се роди, започне да диша и плаче, тази лигавична бучка излиза от канала, навлиза в носа и се отстранява от акушер-гинеколозите.

Ако при раждането назолакрималния канал не се освободи от естествената запушалка, бебето развива дакриоцистит

Но също така се случва, че поради анатомични особености или аномалии запушалката не излиза от назолакрималния канал. Поради това в него възниква застой. След известно време новороденото развива дакриоцистит - пълно или частично запушване на слъзните канали. Очите на бебето първо се насълзяват, а след това започват да гноят и да се възпаляват.

В 80% от случаите дакриоциститът изчезва спонтанно до 3-4 месеца, а масажът и накапването на капки само ускоряват този процес.

Дакриоциститът може да бъде вроден или придобит в резултат на наранявания, възпалителни процеси в очите или носа, както и различни заболявания. Това заболяване може да засегне както деца, така и възрастни от всички възрасти. Въпреки това, докато придобитият дакриоцистит често изисква сложни хирургични интервенции, вродената форма обикновено преминава спонтанно или в резултат на изплакване и масаж.

Ако след консервативно лечение очите на бебето продължават да гноят, лекарите насочват детето за сондиране - механично възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал с помощта на специален инструмент - сонда. Процедурата се извършва под местна анестезия и не трае дълго. Но сондирането не гарантира излекуване: след определен период от време изхвърлянето може да се появи отново. При повторна интервенция вероятността за пълно възстановяване е 95–98%.

Постоянното сълзене е първият признак на дакриоцистит

С течение на времето желатиновата тапа в назолакрималния канал се втвърдява. Следователно, колкото по-голямо става детето, толкова по-травматична и болезнена ще бъде процедурата за сондиране за него.

По правило лекарите не бързат да изпращат бебета с „кисели“ очи за сондиране. Често препоръчват на родителите да изчакат до 3-4 месеца, за да се отърват от проблема с масажи и капки за очи. Ако до този момент няма подобрение, се извършва сондиране, което обикновено напълно елиминира всички симптоми.

Показания и противопоказания за процедурата

Само детски офталмолог може да диагностицира дакриоцистит при бебе, но всеки внимателен родител може да подозира това заболяване. Запушването на слъзните канали често се бърка с конюнктивит.Тези заболявания наистина са сходни: основният им симптом е гнойно изпускане от очите. Въпреки това, ако конюнктивитът може лесно да се лекува с антибиотични капки, ако назолакрималните канали са запушени, такова лечение ще бъде неефективно.

Запушената слъзна жлеза е идеално място за развитие на бактерии, което води до изтичане на гной от окото.

Основните симптоми на дакриоцистит са:

• постоянна лакримация;
• зачервяване на очите;
• гнойно отделяне;
• подуване на вътрешния ръб на окото;
• отделяне на гной при натискане на слъзните торбички.

Като правило, след сън или плач, интензивността на изхвърлянето се увеличава. За да може детето да вижда нормално, гнойта трябва да се отстранява доста често.

Ако неприятните симптоми продължават три или повече месеца, лекарите насочват бебето за сондиране на единия или двата назолакримални канала. Това обаче се отнася само за случаите, когато запушването не е причинено от сложни патологии. Сондирането не се предписва за:

• вродени дефекти в структурата на назолакрималния канал;
• изкривена носна преграда;
• нарушения на кръвосъсирването;
• висока температура и общо лошо здраве.

Тъй като процедурата се извършва под местна анестезия, преди да започнете, трябва да се уверите, че бебето не е алергично към болкоуспокояващото.

Изкривената носна преграда също може да причини дакриоцистит, но сондирането няма да помогне с тази патология

Диагностика и подготовка за сондиране

Преди да постави окончателна диагноза, лекарят обикновено провежда теста Vesta.За да направите това, в проблемното око се накапва багрило, а в носа се поставя памучен тампон. Ако назолакрималният канал е отворен и причината за гнойното изхвърляне е бактерията, която причинява конюнктивит, памучната вата ще се оцвети. В противен случай офталмологът диагностицира дакриоцистит и насочва бебето за сондиране.

Преди процедурата детето трябва да бъде прегледано от следните лекари:

• педиатър - за оценка на общото състояние на тялото;
• невролог - за изключване на заболявания, при които анестезията е противопоказана, както и за оценка на неврологичния статус;
• отоларинголог - за оценка на структурата на носните проходи и откриване на патологии като изкривена носна преграда.

Бебето също трябва да премине тест за съсирване на кръвта и за предпочитане общи изследвания на урината и кръвта.

Процедурата на сондиране не изисква специална подготовка: детето не трябва да се държи от ръка на уста и да се подлага на процедури за почистване. Анестетичното лекарство под формата на капки се инжектира директно в очите, след което можете да започнете почистване на назолакрималните канали.

Офталмологът ще насочи детето за сондиране, но преди процедурата бебето трябва да бъде показано допълнително на педиатър, невролог и УНГ специалист.

Как се извършва сондирането на слъзния канал?

Процедурата за изследване се извършва на няколко етапа:

1. Бебето е повито и главичката му е фиксирана. Необходима е пълна тишина, така че бебето да не потрепва, докато лекарят работи със сонда в очите.
2. В очите се вкарва анестетично лекарство (в някои случаи може да е необходима анестезия с маска).
3. Лекарят вкарва стерилна тънка сонда в назолакрималния канал, като я разширява и освобождава меката тапа.
4. Мястото на въвеждане на сондата се измива с антисептичен разтвор.
5. Детето се освобождава от памперси и се дава на родителите.

Цялата процедура отнема от 5 до 10 минути.Ако детето е на повече от 6 месеца, тогава щепселът вече се е втвърдил, така че вместо сондиране се извършва бужиране. За да направите това, назолакрималният канал не се почиства, а се пробива, като се прави пробиване в запушалката.

Подобно на сондирането, bougienage е абсолютно безопасно и дава на бебето минимален дискомфорт. Процедурата се извършва под анестезия, така че децата крещят не от болка, а от стегнато повиване и страх от лекари.

Сондирането е ниско травматична операция

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, сондирането трябва да се извършва от квалифициран детски офталмолог в добра клиника, оборудвана с цялото необходимо оборудване.

Грижа за дете след сондиране

Обикновено ефектът от процедурата се забелязва след няколко дни. Очите спират да сълзят и да нагнояват и състоянието на детето най-накрая се нормализира. Бебето може да се мие, къпе и да му се правят всички обичайни процедури, но лекарите препоръчват наблюдение на очите му поне още месец. През първите 7 дни след сондирането младите пациенти трябва да вкарат антибактериални лекарства и да преминат специален масаж, насочен към подобряване на проходимостта на слъзните канали.

Лекарят, извършил сондирането, трябва да покаже кои зони трябва да се масажират и с каква интензивност. Обикновено се препоръчват кръгови движения или нискоинтензивни натискания с върха на пръстите в посока от горната част на вътрешния ъгъл на окото по протежение на носа към устата.

По време на масажа трябва да спазвате следните правила:

1. Преди процедурата изрежете ноктите си и измийте добре ръцете си или носете стерилни ръкавици.
2. Ако в очите се е натрупал патологичен секрет, внимателно изцедете гнойта и ги изплакнете с отвара от лайка или топъл разтвор на фурацилин в съотношение 1:5000. Уверете се, че съдържанието на болното око не попада в здравото око или в ухото.
3. След масажа накапете окото си с антибактериален разтвор. Подходящи са левомицетин или витабакт.
4. Масажирайте до 5 пъти на ден. Най-добре е да го направите преди хранене: след хранене много деца заспиват, а капките имат антибактериален ефект по време на сън.
5. Правете всички движения много внимателно и внимателно: при кърмачетата в синусите на носа няма кост, а деликатен хрущял, който е много лесен за увреждане.

Интензивността и последователността на движенията при масажиране на слъзния канал трябва да бъдат показани от лекар.

Ако родителите са следвали всички инструкции на лекаря и в рамките на един месец изхвърлянето от очите не е изчезнало, това означава, че на детето е поставена неправилна диагноза или сондата не е проникнала напълно в назолакрималния канал. Във всеки случай трябва да се свържете със специалист, който ще разработи по-нататъшна стратегия за изследване и лечение.

Възможни усложнения

При правилно сондиране рискът от негативни последици е сведен до минимум. Единственото възможно усложнение е появата на сраствания и запушване на назолакрималния канал.Именно това е целта на профилактиката на масажа. Ако го правите съвестно 3-4 пъти на ден, бебето няма да се нуждае от повторно сондиране.

Вирусните инфекции представляват голяма опасност за бебето в следоперативния период. Поради обикновена хрема, патогенните микроорганизми могат да проникнат в увредения отвор на назолакрималния канал, което обикновено провокира рецидив на заболяването. Ето защо в продължение на 1-2 месеца след сондирането е по-добре бебето да избягва детски групи и многолюдни места.

В повечето случаи медицинската намеса се понася лесно от децата и не се изисква повторна операция. Кървавото отделяне е допустимо за 1-2 дни, но окото може да продължи да сълзи до 2-3 седмици. Ако сълзенето продължи след този период, детето трябва да бъде прегледано отново и, евентуално, отново сондирано. Като правило, след втората операция проблемът е напълно отстранен.

Видео: дакриоцистит при деца - причини и лечение

Сондирането е лесна и ефективна хирургична интервенция. Ако тази манипулация се извърши правилно, рискът от усложнения е минимален, а вероятността за благоприятен изход е максимална. Въпреки това, преди да решите да изследвате, трябва да се опитате да възстановите проходимостта на назолакрималния канал, като използвате консервативни методи, като използвате масаж и изплакване. Ако въпреки всички усилия очите на бебето продължават да сълзят, не се страхувайте от операцията: тя ще изчезне много бързо и ще причини само незначителни неудобства на детето.

Необходимостта от сондиране на слъзния канал обикновено възниква при дакриоцистит - възпаление на слъзния сак. Болестта провокира запушване на слъзния канал. Резултатът е натрупване на бактерии, които причиняват възпаление. Дакриоциститът засяга както възрастни, така и деца, включително новородени.

Причини за дакриоцистит при възрастни и деца

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. И двете са придружени от едни и същи симптоми:

• подуване и зачервяване;
• болезненост в областта на вътрешния ъгъл на окото;
• наличие на изпускане;
• едностранна лезия (обикновено).

В допълнение, патологията е разделена на първична и вторична.

Диагнозата се поставя чрез запушване на назолакрималния канал или запушване на слъзните отвори.

Провокиращи фактори са:

• Вродени аномалии, недоразвит/стеснен слъзен канал;
• нараняване;
• Хрема, сифилитична лезия на носа;
• Възпаление на максиларните синуси и близките кости;
• блефарит;
• Туберкулоза и възпаление на слъзната жлеза и нейната торбичка;
• атеросклероза.

Диагностика

Заключението се прави въз основа на оплаквания и след преглед. Предвидени са следните дейности:

• Веста цветен тест за определяне на проходимостта на слъзните канали;
• Диагностично сондиране за изясняване на нивото на обструкция;
• Пасивен назолакримален тест за потвърждаване на обструкция;
• Биомикроскопия на окото;
• Тест за инсталиране на флуоресцеин;
• Контрастна рентгенография с разтвор на йодолипол;
• Бактериологична култура на секрета за определяне на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към антибиотици;
• При необходимост консултация с други високоспециализирани специалисти.

Лечение

Тактиката се избира в зависимост от формата на заболяването (първична, вторична). Например, при вроден дакриоцистит, усилията са насочени към елиминиране на ембрионалния филм, който не е пробит при раждането.

За тази цел се предписва масаж, изплакване и сондиране. А при вторичната форма са необходими сложни хирургични интервенции за възстановяване на лакримацията. Медикаментите, масажът, измиването са консервативни методи на лечение, а бужирането, сондирането и операциите са радикални (хирургични).

Лекарствата трябва да се използват едновременно с хирургични методи. Те се предписват преди и след операции, за да се елиминират инфекциозни и възпалителни явления или да се предотврати появата им в следоперативния период. В този случай се използва голямо разнообразие от противовъзпалителни лекарства, вариращи от парацетамол и антибиотици до синтетични хормони.

Острият курс изисква обща и локална употреба на антибактериални лекарства. Техният избор зависи от чувствителността на възпалителния агент. За локално приложение се предписват мехлеми или капки на базата на антибиотици (например Vigamox, Tobrex, Oftafix). Използват се левомицетин и гентамицин.

Ципрофлоксацин е противопоказан по време на неонаталния период. Не трябва да използвате албуцид, тъй като той предизвиква усещане за парене, кристализира и удебелява ембрионалния филм, от който трябва да се отървете. Когато използвате няколко лекарства едновременно, интервалът между употребата им трябва да бъде най-малко четвърт час.

Масаж

Масажът играе важна роля както в лечението, така и в профилактиката. Но процедурата не може да се извърши при наличие на възпаление, тъй като гной може да попадне в тъканите около слъзния сак и да причини флегмон. Лекарят ви показва как да правите масаж правилно.

Преди процедурата носете стерилни ръкавици или третирайте ръцете си с антисептичен разтвор. след това трябва да изстискате изхвърлянето и да почистите очите си с разтвор на фурацилин. По-добре е да масажирате слъзния канал преди хранене.

През първите 2 седмици броят на процедурите на ден може да достигне 10. Движенията се извършват с показалеца: натиснете върху областта на очната торбичка, движейки се отгоре надолу, опитвайки се да пробиете желатиновия филм с остър но леки натискания.

Ако всичко е направено правилно, се отделя гной, който се отстранява с памучна вата, напоена с отвара от билки (лайка, невен, чай) или разтвор на фурацилин. Можете да използвате и пипета. След това лекарството се отстранява с преварена вода. След масажа използвайте антибактериални капки, предписани от Вашия лекар.

По време на това лечение трябва да посещавате офталмолог два пъти седмично. След 14 дни той трябва да оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да я промени. Струва си да се отбележи, че масажът като терапевтична мярка е ефективен само при деца от първата година от живота. Може да се наложи промиване на слъзните канали със стерилен физиологичен разтвор, съдържащ антибиотик. Тази процедура се извършва от лекар, който първо вкарва в очите анестетик (0,25% разтвор на дикаин).

Сондиране на слъзния канал

Мненията на лекарите се различават значително относно целесъобразността на тази процедура в детска възраст. Някои експерти смятат, че трябва да се извършва не по-рано от шест месеца, ако няма резултати от масажа. Привържениците на озвучаването препоръчват да се прибягва до него 2 седмици след началото на консервативната терапия, ако няма ефект.

Процедурата се извършва амбулаторно от офталмолог както за възрастни, така и за деца. Първо се използва локална анестезия. След това се вкарва сонда през слъзния отвор. Това устройство ви позволява да пробиете филма и да разширите канала за висококачествено изтичане на сълзи.

Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути. Струва си да се отбележи, че колкото по-малко е детето, толкова по-добре понася такова събитие. В около една трета от случаите сондирането трябва да се повтори няколко дни по-късно. В почти 90% от случаите е възможно да се възстанови сълзотечението с помощта на този метод. За да се изключи възпалението, в следоперативния период се предписва антибиотична терапия (капки за очи).

Бужиране за разширяване на слъзния канал

Този метод е по-щадящ от пълноценната операция. В тубулите се вкарва буги - специална сонда, която премахва препятствията и разширява канала. Бужът се прилага както по време на процедурата за сондиране. Събитието не причинява дискомфорт и отнема няколко минути.

Както в предишния случай, ако след сондиране на слъзния канал все още има разкъсване, може да се наложи повторна процедура.

Хирургични методи за лечение на възпаление

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от лекарства, масаж, сондиране и бужиране, както и при някои вродени аномалии в развитието. Радикална хирургия се използва и при вторичен дакриоцистит, при наличие на хронична форма на заболяването и усложнения.

Възпалението на слъзния канал при новородени обикновено изисква лазерна дакриоцисториностомия. При по-големи деца и възрастни чрез операция се създава изкуствен проход, който свързва носната кухина и очите. В изключителни случаи торбичката се отстранява и при възрастни.

Процедурата може да се извърши по два начина: външно и през носа. Последният вариант е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен и не оставя белези. На пациента се прилага локална упойка. Самата операция се извършва в "седнало" положение.

Възпалението на назолакрималния канал при възрастни или дакриоцистит възниква поради запушване на каналите на жлезата. В същото време течността застоява в тях, което води до размножаване на патогенни микроби. Болестта се проявява като сълзене и отделяне на гной. Лечението ще помогне да се избегнат негативните последици: намалено зрение, появата на катаракта.

Лечение на възпаление на слъзния канал при възрастни

Ако се появят първите симптоми на заболяването (подуване, лакримация, подуване, отделяне на гноен ексудат), трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Ако дакриоциститът преминава без усложнения, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на патологията, като правило, зависи от причините за нейното възникване (вирусна и бактериална инфекция, посттравматичен синдром) и формата на заболяването.

Терапията за дакриоцистит се разделя на две части: възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал и използване на противовъзпалителни средства.

При острата форма на дакриоцистит при възрастни се извършва системна витаминна терапия, масаж и се прилага суха топлина в областта на слъзния сак. Ако се образува гной, абсцесът се отваря, раната се измива с антисептици (разтвор на диоксидин, фурацилин, водороден прекис). В допълнение, лекарят може да постави капки за очи в конюнктивалния сак. В същото време се провежда антибактериална терапия с лекарства, съдържащи цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди.

Ако острата форма на заболяването е станала хронична, лечението се извършва чрез сондиране, балонна или ендоскопска дакриоцисториностомия - хирургични методи, чрез които се образува допълнителна връзка между носната кухина и слъзния канал. Това се прави, за да не се натрупва гной и изтичането на течност се нормализира. Често проходимостта на назолакрималния канал се възстановява с помощта на бужиране.

Аптечни лекарства

Лечението на дакриоцистит с лекарства е сложна задача, така че трябва да се извършва под наблюдението на специалист, за да се предотврати развитието на усложнения. В този случай лекарствената терапия обикновено е придружена от хирургична интервенция. Основните групи лекарства за лечение на дакриоцистит са:

1. Антибактериални лекарства. Може да се предлага под формата на капки за очи или таблетки.
2. Противовъзпалителни лекарства. Използва се под формата на капки за локално приложение и таблетки за общо въздействие върху организма.
3. Хомеопатични лекарства. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Най-популярните лекарства за дакриоцистит са представени в таблицата:

Бужиране на слъзния канал при възрастни

При лечението на дакриоцистит често се извършва бужиране - нежен метод за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. По време на тази процедура запушването се отстранява с помощта на специална твърда сонда (бужи). Изтичането на слъзната течност след операцията вече не се блокира и проходимостта на каналите бързо се възстановява. В допълнение, тази процедура включва измиване на слъзния канал, което се извършва с антибактериални и дезинфектанти. Този метод се използва при чести рецидиви на заболяването.

Масаж

Запушването на слъзния канал при възрастни пречи на здравословното изтичане на течност, така че за облекчаване на състоянието на пациента лекарят може да предпише специален масаж. Пациентът може да извърши процедурата самостоятелно, като натиска с върха на пръста си външния ъгъл на окото и постепенно преминава към вътрешния ъгъл. Лекарят може да извърши масаж: той ще натисне слъзната торбичка, освобождавайки цялото съдържание. След това гнойта се отстранява с помощта на тампон, напоен с разтвор на фурацилин.

Терапевтичният масаж трябва да се извършва 2 пъти на ден - сутрин и вечер. Продължителността на процедурата трябва да бъде най-малко 5 минути. Офталмолозите препоръчват комбиниране на масаж с употребата на фармацевтични лекарства. Този метод има едно противопоказание - тежка форма на заболяването, която се характеризира с появата на обширни възпалителни процеси. В този случай масажът е забранен, тъй като... Гной може да попадне в тъканта, която заобикаля слъзните канали, причинявайки целулит (възпаление).

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Когато традиционното лечение е неефективно, често се използва операция. Възстановяването на нормалното функциониране на назолакрималните канали е възможно с помощта на ендоскопска дакриоцисториностомия. За извършване на операцията се използва модерна специална минимално инвазивна апаратура. По време на процедурата в слъзния канал се вкарва гъвкава специална тръба - ендоскоп с камера. С помощта на устройството се прави разрез в запушения слъзен канал. Рехабилитационният период е 8 дни.

Предимството на операцията е, че не оставя увреждане на слъзните канали и видими кожни белези по лицето. В допълнение, използването на микрохирургични техники може да намали дискомфорта по време на операцията. Недостатъкът на процедурата е ниската ефективност и появата на повторен дакриоцистит. Средната цена за операция в Москва е 15 000 рубли. Дакриоцисториностомията се извършва при пациенти при липса на алергична реакция към анестетични средства. Възможни усложнения на операцията:

• инфекция на слъзния канал;
• кървене от носа;
• изместване на тръбата.

Балонна дакриоцистопластика

За премахване на възпалението в назолакрималните канали се използва балонна дакриоцистопластика. Това е безопасна операция, която може да се извърши дори при деца на възраст от една година. По време на процедурата тънък специален проводник, оборудван с разширяващ се микроскопичен балон, пълен с течност, се вкарва в назолакрималния канал през ъгъла на окото. Използвайки натиск, той отваря и разширява канала, след което се отстранява от канала. Процедурата се извършва под местна анестезия.

Възпалените очи с гноен секрет при бебе са причина за безпокойство за много родители. Конюнктивитът е често срещана причина за този проблем. Въпреки това, в някои случаи тези прояви са симптоми на запушване на слъзния канал - дакриоцистит. Ефективен метод за лечение на заболяването е сондирането (бужирането) на слъзния канал.

Причини за запушване на слъзните канали и показания за операция

Запушване на слъзните канали се среща при приблизително 5% от новородените. Какво го е причинило? Очите, дихателните пътища и носът на всяко дете са защитени с желатинов филм, докато е в утробата. При раждането обикновено се пука. Ако това не се случи, тогава в назолакрималния канал се образува запушалка.

Тази желатинова тапа предотвратява нормалното производство на сълзи. Течността не навлиза в носния канал и се натрупва в слъзния сак. В резултат на това тя може да се деформира и възпали. Пролиферацията на бактериите води до образуване на гноен секрет и се образува подуване в близост до очите. Тези явления водят до развитие на дакриоцистит.

Дакриоциститът може да бъде причинен и от вродено или придобито изкривяване на носната преграда. Това води до запушване на канала със слуз и мъртви епителни клетки. Липсата на подходящо лечение може да причини сериозна вреда на здравето на детето. Дакриоциститът се придружава от следните симптоми:

• бебето постоянно има сълзи, течащи от очите му;
• подуване под окото;
• гноен секрет, който води до слепване на миглите след сън;
• подути клепачи.

След диагностициране на дакриоцистит специалистът може да предпише масаж на слъзния канал и използването на противовъзпалителни капки за очи за бебето. Родителите могат да го направят сами у дома. При липса на положителна динамика след курс на масаж, необходима и ефективна процедура е сондирането на слъзния канал.

Подготовка на бебето за сондиране

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Операцията се извършва при деца на възраст 1-4 месеца. Сондирането на слъзния канал при новородени не се различава от процедурата за по-големи деца. Преди бужиране детето трябва да бъде прегледано от отоларинголог. Той трябва да изключи изкривена носна преграда, тъй като в този случай процедурата няма да даде желания ефект. Подготовката на бебето за озвучаване включва следните стъпки:

• Проверка на кръвта на пациента за съсирване.
• Анализ на съдържанието на слъзния сак.
• Преглед от педиатър за изключване на съпътстващи заболявания.
• Консултация с алерголог за предотвратяване на алергични реакции при използване на анестезия.
• За да се провери проходимостта, се прави тест Vesta. Състои се от капване на течност с боя в окото на детето и поставяне на памучен тампон в носа. Колко силно е запушен каналът ще се определи от количеството цветна течност върху тампона.

Няколко часа преди операцията новороденото не трябва да се храни, за да не плюе по време на процедурата.

Непосредствено преди сондирането детето трябва да се повие плътно. Това ще попречи на бебето да се движи, което може да безпокои лекаря. Преди сондиране не трябва да приемате лекарства, които са несъвместими с тези, използвани по време на операцията.

Как се извършва очна операция при новородени?

Bougienage се извършва в болнични условия. Продължителността на операцията е 5-10 минути. След процедурата детето обикновено не се нуждае от хоспитализация. За сондиране се използва локална анестезия. Алкаин 0,5% най-често се използва като анестетик. Процесът на работа е както следва:

1. пациентът се поставя на операционната маса и в очите се влива анестетик;
2. позицията му е фиксирана, сестрата държи главата му;
3. в назолакрималния канал се вкарва сонда за разширяване на слъзните канали;
4. след това се вкарва по-тънка сонда, която пробива желатиновия филм;
5. каналите се измиват с дезинфекционен разтвор;
6. извършете теста на Vesta.

Сондиране и изплакване на слъзния канал на очите на новородено

Следоперативни грижи

Процедурата за сондиране е проста, но за да избегнете усложнения, трябва да следвате някои правила. Детето трябва да вкара антибактериални капки в продължение на 5-7 дни. За да се предотвратят сраствания в слъзната торбичка, е необходимо да се масажират слъзните канали. Можете да къпете бебето си както обикновено, без да му пречите да докосва очите си. Трябва да го предпазите от настинки.

Възможни последици от процедурата

Децата обикновено понасят добре процедурата за сондиране. Всяко тяло обаче реагира различно на операцията. Най-често усложненията след операцията възникват поради нарушаване на техниката на сондиране. Може да се образува белег на мястото, където е пробит слъзният канал, но се появяват и други последици от сондирането:

• сълзи текат от очите през първите 14 дни след операцията;
• кървене от носа;
• назална конгестия за няколко дни след процедурата;
• образуването на сраствания в слъзния канал, ако не се спазват препоръките на лекаря.

Първите две седмици след сондирането може да потекат сълзи от окото

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако възникнат следните усложнения:

• гадене и повръщане;
• повишена телесна температура;
• силно зачервяване на очите;
• прекомерното сълзене не изчезва в рамките на две седмици след операцията;
• гноен секрет от очите и образуване на конюнктивит;
• кървене от слъзния канал;
• липса на сълзи при плач.

Кога може да се наложи повторна хирургична интервенция?

Като правило, за възстановяване на проходимостта на слъзните канали при деца под една година е достатъчна една процедура за сондиране. Въпреки това, ако препоръките на лекаря не се спазват по време на следоперативния период, може да възникне рецидив на заболяването поради образуването на сраствания.

Повторна интервенция се извършва, ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на един месец.

Втората процедура на сондиране следва същия модел като първата. В някои случаи в слъзните канали на детето се поставят силиконови тръбички, за да се предотврати запушването на слъзните канали. Тези тръби се отстраняват след 6 месеца. Грижата за бебето след повторна процедура обикновено не се различава от тази, препоръчана след първата операция.

Възможно ли е да се избегне сондирането?

Единственият начин да избегнете сондирането е да масажирате слъзните канали. Целта на процедурата е да се опита да пробие желатиновия филм, който води до запушването. Преди да извършите манипулацията, трябва да измиете добре ръцете си, за да избегнете допълнителна инфекция в очите на бебето. Масажната техника е следната:

• Преди процедурата очите на детето трябва да се избършат с памучен тампон, напоен с фурацилин;
• леко натиснете областта над слъзния сак и се придвижете до основата на носа;
• повторете манипулацията 10 пъти;
• Избършете всеки секрет, който се появява с тампон;
• Нанесете противовъзпалителни капки в очите на бебето (препоръчваме да прочетете:).

Масажът за новородени се извършва по време на хранене. Подробни инструкции можете да видите във видеото по-долу (вижте също:). Масажирайте до 6 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Ако не даде желания резултат, тогава единственият начин за елиминиране на дакриоцистит ще бъде процедура за сондиране. Използването на традиционни методи за лечение на запушване на слъзния канал може да доведе до необратими последици и заплаха за живота на детето.