Бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза - женски лекар за млечница. Лечение на бактериална кандидоза

Само всяка трета жена в света може да се похвали с нормална вагинална микрофлора. Това означава, че при 2/3 от женското население то е увредено. Често чуваме фразата „бактериална кандидоза“ и звучи страшно. Но всъщност такава диагноза няма; има две отделни заболявания - бактериална вагиноза и вагинална кандидоза. Когато се разболеете от бактериална вагиноза, на фона на намален имунитет се създават всички условия вагината да бъде засегната от гъбички от рода Candida и да се развие кандидоза. Ето защо комбинацията от тези две патологични състояния наричаме бактериална кандидоза.

За да разберете същността на тази диагноза, е по-добре да разгледате тези заболявания отделно.

Това е инфекция, предавана по полов път, причинена от инфекция на влагалището от бактерията Gardnerella vaginalis. Това заболяване не е венерическо и протича без възпаление на лигавицата.

Вагиналната микрофлора обикновено е представена от млечнокисели бактерии (бацили на Додерлайн, лактобацили), епителни клетки и малък брой левкоцити. Те не се определят чрез цитонамазка, но във влагалищната флора присъстват гъбички и условно патогенни бактерии (гарднерела). Гарднерелата обаче не е единственият виновник за вагинозата.

Основната причина е вагиналната дисбиоза (или дисбиоза), състояние, при което броят на млечнокисели бактерии рязко намалява (дори до пълното им изчезване) и се увеличава съдържанието на опортюнистични микроорганизми, които в този случай стават патогенни и причиняват заболявания. Често вагиналната дисбиоза придружава чревна дисбиоза.

Причини за вагинална дисбиоза

Има доста от тях:

• продължителна употреба на антибиотици;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• понижен имунитет;
• стрес;
• вътрематочна или орална контрацепция;
• презервативи, съдържащи спермициден лубрикант;
• лошо хранене и липса на ферментирали млечни продукти в диетата;
• често душене;
• дългосрочно носене на синтетично тясно бельо;
• честа смяна на сексуални партньори.

Прояви на бактериална вагиноза

Началният стадий на заболяването е практически безсимптомен и единственият признак е неприятната миризма на гнила риба. По-късно се появяват леки вагинални болки и дискомфорт. С по-нататъшното развитие на заболяването се появява характерен пенест, вискозен секрет с жълтеникаво-зелен или сив цвят с остра, неприятна миризма. Понякога може да има усещане за парене, дискомфорт и сърбеж, както и болка по време на полов акт. Характерно е, че лигавиците на влагалището остават спокойни, без признаци на възпаление.

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Gardnerella, след като стана патогенна, може да причини значителна вреда на здравето на жената. Приблизително 80% от жените на възраст от 15 до 50 години страдат от това заболяване. От тях всеки четвърти се смята за здрав, тъй като няма симптоми на заболяването. Бактериалната вагиноза може да усложни бременността, раждането и дори да причини безплодие. На този фон могат да се развият хронични заболявания на пикочно-половата система. Жените, които не лекуват вагиноза, са изложени на риск от генитални заболявания (уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.) И предракови състояния на шийката на матката.

Как се диагностицира гарднерелозата?

В допълнение към изразените клинични прояви, следните лабораторни тестове ще помогнат за диагностицирането на бактериална вагиноза:

• амин тест;
• определяне на pH на вагиналния секрет;
• микроскопия на цитонамазка.

Микроскопията може да открие и други инфекции, предавани по полов път, като гонококи, хламидия, микоплазма, трихомонади, гъбички и генитален херпес.

Принципи на лечение на вагиноза

Тъй като лекарствата се борят главно с последствията от това заболяване, преди да започнете лечението на самата бактериална вагиноза, трябва да се елиминира основната причина - вагиналната дисбиоза. Именно за възстановяване на вагиналната микрофлора се препоръчва използването на пробиотици (живи лактобацили).

Също така комплексната терапия включва употребата на антибактериални лекарства и корекция на имунната система. Важно е да използвате презервативи през целия период на лечение.

Вулвовагинална кандидоза (млечница)

По-често по-простият и познат термин „млечница“ се използва за описание на тази генитална кандидоза. Това е толкова често срещано заболяване, че много жени са погрешно убедени, че не е необходимо да се лекува. Днес обаче е известно, че нелекуваната кандидоза може да причини сериозни последствия, да се предаде от майките на новородените и дори да причини тяхната смърт.

Причини за заболяването

Какво може да причини появата на млечница:

• вагинална дисбиоза;
• промени в хормоналните нива поради възрастта и физиологичните условия
• жени (пубертет, бременност, кърмене, менопауза);
• метаболитни нарушения, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др.;
• понижен имунитет;
• венерически заболявания;
• механично или химическо увреждане на лигавиците;
• хирургични интервенции;
• прием на антибиотици;
• приемане на контрацептиви;
• честа смяна на партньори;
• географски фактор (в страни с горещ климат честотата на вулвовагиналната кандидоза е много по-висока).

Как да разпознаем млечницата

Тъй като кандидозата провокира промени в цялото тяло, а имунният отговор е индивидуален, симптомите могат да се появят един по един или всички наведнъж. Обикновено се появяват преди менструация и се засилват по време на полов акт или уриниране. Симптомите са толкова тежки, че могат да причинят нервни разстройства.

Най-честите прояви на млечница:

• бял, сиренест секрет със слаб мирис на кисело мляко;
• сърбеж и парене във вагиналната област, обикновено влошаващи се вечер;
• подуване и зачервяване на лигавицата на влагалището.

Диагнозата се потвърждава само от медицински преглед със задължително вземане на цитонамазки.

Как да се лекува вагинална кандидоза

Лечението на млечница е задължително изчерпателно и включва използването на противогъбични супозитории, кремове, гелове, както и перорални лекарства. Препоръчва се да се коригира функционирането на имунната система и да се премахнат провокиращите фактори.

За да намалите сърбежа и дискомфорта, не използвайте сапун при миене. Разтвор на сода за хляб или фурацилин, както и отвара от цветя от лайка са по-подходящи за това.

Тъй като вагиналната кандидоза се предава по полов път, от момента на появата на първите симптоми и по време на лечението трябва да избягвате полов акт.

Често жените се самолекуват и не осъзнават риска от усложнения. Нелекуваната млечница може да стане хронична форма на заболяването, което от своя страна води до сериозни възпалителни процеси в таза, сраствания, безплодие или вътрематочна инфекция на плода.

Как да се предпазите от бактериална кандидоза

Предотвратяването на бактериална кандидоза се основава на мерки, които могат да предотвратят развитието на дисбиоза и появата на полово предавани инфекции. Тя включва балансирана диета, лична хигиена и използване на бариерни контрацептиви.

Жените поставят тази диагноза за себе си, когато се притесняват от изхвърлянето. А гинеколозите разбират млечницата като строго определено заболяване, причинено от известен патоген - гъбички от рода Candida. Но отделянето, сърбежът и паренето се причиняват не само от гъбички.

T Какви са симптомите на вагинално възпаление? (колпит) са възможни при гонорея, трихомониаза, бактериална вагиноза (гарднерелоза), генитален херпес, хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза и други инфекции. Ето защо, когато описаните оплаквания ви притесняват, трябва да отидете на лекар за преглед и да откриете причинителя, а не да се самолекувате, т.к. рекламираните лекарства са ефективни само срещу истинска млечница - кандидоза.

Наборът от изследвания за оплаквания от освобождаване от отговорност е стандартен и се извършва в определена последователност:

1. Намазка (бактериоскопия).

2. При необходимост посявка (бактериологично изследване)

3. PCR (ДНК диагностика).

Следването на тази последователност ще ви позволи да спестите пари, като започнете с по-просто и по-евтино проучване. Най-честите причинители на колпит (гъбички, трихомонади, гонококи, гарднерела) се откриват при редовно намазване, ако е направено в квалифицирана лаборатория и не изисква PCR. Обратно, откритите чрез PCR патогени (хламидия, уреаплазма, микоплазма, херпес, папиломен вирус) по-рядко предизвикват симптоми на колпит и тяхното откриване и специфично лечение не винаги води до изчезване на оплакванията, т.к. Влагалищната флора остава нарушена. Освен това, ако има голямо течение с голям брой бели кръвни клетки (гной), PCR реагентите се дезактивират и резултатът може да бъде фалшиво отрицателен (т.е. резултатът ще бъде отрицателен въпреки наличието на инфекция). Следователно, първо е необходимо да се идентифицират и лекуват нарушенията на вагиналната флора и едва след това, ако е показано, да се направи PCR.

Нормална микрофлора на влагалището:

Бацили на Daderlein (млечни бактерии). Те трябва да бъдат открити в цитонамазка заедно с епителни клетки (повърхностния ексфолиращ слой на вагиналните стени) и малък брой левкоцити (до 20 в зрителното поле на микроскопа).

Други микроорганизми, които обикновено живеят във влагалището (гъбички, гарднерела), присъстват в малки количества, които не им позволяват да се видят в намазка.

Левкоцитите са защитни клетки, които се борят с инфекциозни агенти. Техният брой се увеличава при възпалителни заболявания, те са признак за наличие на инфекция, но не позволяват идентифициране на специфичен патоген.

I. ИНФЕКЦИИ, ОТКРИТИ С БАКТЕРИОСКОП:

1. Кандидоза- истинска млечница. Причинява се от гъбички от рода Candida. Тези гъбички обикновено живеят във влагалището на здрава жена, без да се налага лечение.

Лечение се налага при поява на оплаквания: бяло течение, често сирене, на бучки, с кисел мирис; сърбеж, който се увеличава след полов акт, водни процедури, през нощта, по време на определена фаза на менструалния цикъл.

Тези оплаквания се появяват периодично и са провокирани от неправилно хранене, гладуване, преохлаждане, стрес, заболяване, определен период от менструалния цикъл или прием на хормонални лекарства (противозачатъчни). Понякога симптомите изчезват сами или при самолечение (различни супозитории), но след известно време се възобновяват.

Кандидозата не е класическа болест, предавана по полов път (ППБ), тя е вътрешно състояние, причинено от намален имунитет. Следователно, при дългосрочна, повтаряща се, трудна за лечение кандидоза, е необходимо да се търси патология в тялото, която може да причини имунодефицит, проявяващ се по-специално от кандидоза.

Причини за персистираща кандидоза:

Наличието на хронична инфекция на репродуктивната система или друга система на тялото.

Имунната система е изтощена в борбата с хроничните възпаления и това се проявява и в кандидоза.

Хронични заболявания, например, бъбреци, черен дроб, по същата причина.

Хормонални нарушения: дисфункция на яйчниците, намалена функция на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване.

Прием на хормонални лекарства: противозачатъчни хапчета, преднизолон (за лечение на имунни заболявания).

Генитален херпес.

Прием на антибиотици, които причиняват чревна дисбиоза. Резервоарът на кандидозата в тялото е червата, оттам гъбичките се разпространяват в други местообитания.

Лошото хранене, по-специално излишъкът от сладкиши, също може да доведе до развитие на дисбиоза и разпространение на гъбички.

Хронични чревни заболявания - колит.

Неправилна употреба на еубиотици: след (или вместо) лечение на нарушения на вагиналната флора, например бактериална вагиноза, често се предписват лекарства, съдържащи млечни бактерии (лактобактерин, ацилакт). Тези бактерии обикновено живеят във влагалището, поддържайки киселинна среда в нея и ако има достатъчно количество от тях, алкалолюбивите бактерии, които причиняват бактериална вагиноза, не могат да се заселят. Но гъбичките съжителстват перфектно с млечните бактерии в кисела среда и се размножават при тези условия. Следователно е възможно да се предписват еубиотици само ако се потвърди липсата на гъбички (чрез намазка или още по-добре чрез култура).

По този начин кандидозата е маркер за проблеми в организма и в допълнение към специфичното лечение с противогъбични лекарства изисква пълно изследване и елиминиране на основната причина за имунодефицит.

Проявявайки се като вътрешно заболяване, кандидозата може да се предава по полов път. Следователно и двамата партньори се подлагат на лечение едновременно.

2 Бактериална вагиноза ( гарднерелоза). Тези термини не са пълни синоними.

Бактериалната вагиноза е вагинална дисбиоза, т.е. състояние, при което съотношението на нормално живеещите във влагалището микроорганизми е нарушено. Тези, които би трябвало да са повече (млечните бактерии) стават по-малки, и обратното, тези, които обикновено трябва да са малко на брой, се размножават. Гарднерелата е една от тези, които трябва да бъдат по-малко на брой, но не единствената. По този начин вагинозата не е инфекция (не само полово предавана болест, но изобщо не е инфекция); бактериите не идват отвън, а само се прегрупират. Характеристики на бактериоскопската картина при вагиноза е малък брой левкоцити, т.к. няма инфекциозни агенти. Следователно бактериалната вагиноза (гарднерелоза) не се заразява и това е единственото състояние, което не изисква лечение на партньора.

Обикновено вагината поддържа кисела, богата на кислород среда, благоприятна за пролиферацията на млечни бактерии. Когато условията на околната среда се променят - липсата на кислород и алкализирането - млечните бактерии се заменят с тези, за които тези условия са благоприятни: гарднерела и други бактерии, които живеят в алкална среда и не използват кислород.

Причини Развитието на бактериална вагиноза може да бъде:

Носенето на плътно прилепнало синтетично бельо, плътно прилепнали синтетични панталони, т.е. създаване на бариери за проникване на кислород.

Злоупотребата с ежедневни превръзки и тампони е по същата причина.

Дългосрочна употреба на антибиотици, които също убиват млечните бактерии.

Лошото хранене е липсата на ферментирали млечни продукти в диетата, които са източник на млечни бактерии за тялото.

Хронични чревни заболявания и други състояния, които причиняват дисбиоза - млечните бактерии идват с храната и живеят в червата.

Симптоми на бактериална вагиноза: секретът е белезникаво-сив, хомогенен, лепкав, със силна неприятна миризма.

Диагнозата бактериална вагиноза се поставя само въз основа на оплаквания и бактериоскопия. PCR за гарднерела не трябва да се извършва: първо, гарднерелата не е единствената бактерия, която се размножава по време на вагиноза, т.е. липсата на гарднерелоза не означава липса на бактериална вагиноза; и второ, гарднерелата обикновено може да присъства във влагалището и положителният резултат от такъв високочувствителен метод като PCR показва само неговото присъствие, а не неговото преобладаване.

Бактериоскопското изследване на намазка позволява да се открият промени във флората: преобладаването на малки пръчици над нормалните млечнокисели бактерии и наличието на „ключови“ клетки - картина, която се среща само при бактериална вагиноза: това са епителни клетки. „покрити“ с малка пръчка.

По-точно, бактериалната вагинална вагиноза се определя чрез бактериологично изследване. В същото време се определя количественото съотношение на млечните бактерии, гарднерелата и други бактерии. Този метод е особено полезен за проследяване на ефективността на лечението.

3. Трихомониаза. Отнася се за ППБ. Причинява се от флагелирани протозои - Trichomonas.

Симптоми: обилно, течно, пенесто течение, придружено от сърбеж, болка по време на полов акт. По правило появата на симптомите е свързана с промяна на сексуалния партньор.

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и откриване на трихомонади в цитонамазка.

Лекувани с антибактериални лекарства заедно с партньори. По време на лечението трябва да използвате презерватив.

4. Гонорея. Той все още остава най-честата причина за възпалителни заболявания на женските полови органи. Често протича безсимптомно, без обостряния.

Симптоми: жълто течение, придружено със сърбеж; сърбеж и болка по време на уриниране. Появата на симптоми може да бъде свързана със смяна на партньора.

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и откриване на диплококи в намазката - бактерии, които приличат на двойни топки, разположени вътре или извънклетъчно.

Лекувани с антибиотици едновременно с вашия партньор. При остра гонорея е достатъчна еднократна доза антибиотици; при хронична гонорея е достатъчен курс. До установяване на факта на излекуване трябва да се използва презерватив.

Ефективността на лечението се оценява 7-10 дни след прекратяване на лечението с помощта на бактериоскопия и култура. Натривки се вземат след 24, 48 и 72 часа, а посявки - 72 часа след провокацията. Провокирането на екзацербация се извършва с гоноваксина, химичен метод (смазване на уретрата с разтвор на Лугол в глицерин), хранителен (хранителен) метод (консумация на пушени, пикантни, солени храни, алкохол) и термичен метод (гореща баня). ). Критерият за излекуване е липсата на гонококи три пъти (с интервал от 10 дни) в цитонамазката и културата след провокация. След това наблюдението продължава още 3 месеца с преглед веднъж месечно.

II. ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ГОЛЯМА В цитонамазка

брой бели кръвни клетки без явен патоген; коки и бацили, които не формират ясна картина на описаните по-горе инфекции, подлежат на бактериологично изследване (култура) за определяне на чувствителността към антибиотици.

Втората индикация за провеждане на бактериологично изследване е да се установи критерий за излекуване на гонорея, бактериална вагиноза и кандидоза. Под въздействието на лечението тези патогени се оказват в неблагоприятни условия, броят им рязко намалява и те спират да се възпроизвеждат, така че цитонамазката може да покаже липсата им, докато те са утихнали само за известно време. Засяването се извършва върху хранителна среда, в която те отново „оживяват“ и започват да се размножават. Следователно това е по-надежден метод за определяне на факта на излекуване.

III. АКО СЛЕД ОПРЕДЕЛЯНЕ

причинители на колпит и лечение на възпаление, симптомите остават, а цитонамазката показва нормалното състояние на влагалищната флора с повишен брой левкоцити; за определяне на причинителя се използва методът PCR.

Позволява ви да откриете микроорганизми, живеещи в епителните клетки, поради което не попадат в секретите. Освен това тези организми са много малки (по-малки от нормалната клетка), така че не се виждат, когато се изследват под микроскоп. PCR позволява да се определи ДНК на тези микроби в материала, основната молекула, която осигурява жизнените функции на всеки организъм, и въз основа на това да се прецени тяхното присъствие.

За да се получи надежден резултат, трябва да бъдат изпълнени много условия, по-специално получаване на клетъчни остъргвания, а не секрети за изследване, т.к. Изследваните микроорганизми са вътреклетъчни; използването на висококачествени реактиви и др. За диагностика на инфекциите, изброени по-долу, този метод е най-чувствителен и специфичен.

Методът PCR обаче е неподходящ за определяне на ефективността на лечението. Вирусните заболявания са нелечими; лечението само прави екзацербациите по-редки и оплакванията по-слабо изразени. Поради това не се извършва контрол на лечението. И след лечение на хламидия, мико- и уреаплазма, тяхната ДНК остава в гениталния тракт доста дълго време (поне месец, но може и повече), което не показва наличието на живи патогени. Следователно, за да се оцени ефективността на лечението на тези заболявания, се използва метод на култура (засяване). Позволява ви да откриете само живи, възпроизвеждащи се микроорганизми, което е признак на недостатъчно лечение. Или правят PCR тест месец по-късно или след следващата менструация.

Дефиницията на следните инфекции е последна по ред при оплакване от изпускане, т.к тези микроорганизми живеят в по-горните части на репродуктивната система: в тръбите, матката, шийката на матката и не причиняват колпит (възпаление на влагалището). Затова първо се търсят и лекуват най-честите причини за колпит (виж по-горе) и едва след това, ако оплакванията продължават, може да се каже, че секрецията е причинена не от колпит (или не само), а от салпингоофорит (възпаление на маточните придатъци), ендометрит (възпаление на лигавицата на матката) или цервицит (възпаление на цервикалния канал).

1. Хламидия . Второто по честота заболяване (след гонореята), причиняващо възпаление на женските полови органи. Хламидиите са абсолютни патогени, т.е. нормално не присъстват в гениталния тракт и откриването им, дори и при липса на оплаквания, е индикация за лечение.

Изхвърлянето с хламидия обикновено е оскъдно, може да бъде придружено от сърбеж и често се комбинира с болка и сърбеж по време на уриниране.

Диагнозата се поставя с помощта на PCR, ефективността на лечението се оценява месец след завършването му с помощта на PCR или култура.

Както при всички полово предавани болести, и двамата партньори се лекуват по едно и също време и по време на лечението се използва презерватив.

2. Микоплазмоза . Причинява се от микроорганизми, подобни на хламидиите, но за разлика от тях те са неабсолютни патогени, т.е. могат да присъстват нормално в гениталния тракт, да бъдат открити чрез PCR и да не причиняват симптоми. Само наличието на симптоми при потвърдена липса на други, по-вероятни инфекции и потвърдено наличие на микоплазми може да бъде индикация за тяхното лечение.

Симптомите и лечението са същите като при хламидия.

Тънкост: Има няколко вида микоплазми. Т.Н. генитална микоплазма (mycoplasma genitalium) причинява възпаление на пикочно-половата система (уретрит, простатит) при мъжете и не причинява заболявания при жените. Причинителят на микоплазмозата при жените е човешка микоплазма (mycoplasma hominis). Сега е модерно да се изследва за „всичко“ с PCR. Не плащайте допълнителни пари и не тествайте за генитална микоплазма. Остави го на мъжете. И още по-лесно е да се определи не видът, а родът на микоплазмите.

3. Уреаплазмоза. Уреаплазмата е близък роднина на уреаплазмата и има същите характеристики.

Въпреки това, уреаплазмата по-често от микоплазмата причинява възпаление на пикочно-половата система. Уреаплазмата има 2 биовара, единият от които (T960) често е резистентен към традиционния антибиотик, използван за тези заболявания, доксициклин.

Ако хламидията се лекува независимо от състоянията и оплакванията, тогава микоплазмозата и уреаплазмозата изискват задължително лечение само при планирана или продължаваща бременност. По време на бременността тези организми стават истински патогени и могат да причинят инфекция на плода, спонтанен аборт и усложнения при раждането.

Културелното изследване за уреаплазмоза и микоплазмоза е много скъпо и се извършва в малко лаборатории. Следователно ефективността на лечението се оценява чрез изчезването на оплакванията, благоприятния ход на бременността или, в крайни случаи, чрез PCR метода, проведен не по-рано от месец след приема на последното хапче.

3. Генитален херпес. Има специфични прояви, но често се проявява нетипично, например, проявявайки се само като периодичен сърбеж и болка по време на полов акт и незначително изпускане. Често херпетичната инфекция е причина за постоянно повтаряща се, нелечима кандидоза.

Откриването на вируса на гениталния херпес изисква периодично наблюдение на състоянието на шийката на матката, т.к това е втората най-честа причина за развитието на злокачествените му лезии.

Гениталният херпес трябва да се лекува, ако протича с чести обостряния и оплаквания, ако е причина за упорита кандидоза, ако е планирана бременност. Херпесът, като всяка вирусна инфекция, не се лекува напълно, но се потиска достатъчно, за да не ви притеснява. Основният компонент на лечението е специфичното антивирусно лекарство ацикловир (Zovirax).

4. Инфекция с човешки папиломен вирус . Инфекция, причинена от човешкия папиломен вирус. Проявява се като генитални брадавици по външните гениталии и във влагалището. Кондиломите обаче не са задължителен признак. Често тази инфекция се проявява като незначително изхвърляне и развитие на цервикална патология, дори злокачествена.

Има няколко типа на вируса, като най-онкогенните (с най-голяма честота на причиняване на злокачествени заболявания на шийката на матката) са типове 16 и 18.

Ако се открие човешки папиломен вирус, е необходимо да се изследва на всеки шест месеца за наличие на патология на шийката на матката, да се направи колпоскопия и цитологично изследване. Ако се открие патология, отстранете я хирургически, точно както гениталните брадавици. Локалното приложение на интерферонови лекарства намалява вероятността от рецидив на кондиломи.

Заключение:

Млечница не е просто дума, която означава секреция и сърбеж. Това е специфично заболяване, причинено от гъбички .

Секрецията и сърбежът (колпит) могат да бъдат причинени не само от млечница, но и от редица други инфекции. Следователно не можете сами да си поставите диагноза и да се лекувате, трябва да отидете на лекар и да определите конкретния патоген. Ако се открие кандидоза, в допълнение към предписването на противогъбични лекарства, трябва да прегледате тялото, да откриете основната причина за имунодефицита и да вземете мерки за повишаване на имунитета (витамини, имуномодулатори). И двамата партньори трябва да се подложат на лечение едновременно, т.к това заболяване се предава по полов път, дори ако първоначално се появи като признак на имунен дефицит. За по-ясно: ако имате кандидоза, това не означава, че някой друг ви е заразил, но означава, че вие ​​можете да заразите друг.

При откриване на бактериална вагиноза (гарднерелоза) освен предписването на антибиотици се предприемат мерки за премахване на условията за възникването й (бельо от естествени тъкани, избягване на дамски превръзки всеки ден, диета с ферментирало мляко). Партньорът не се лекува, защото не е инфекция.

При установяване на ППБ (гонорея, трихомониаза, хламидия) лечението е задължително, независимо от оплакванията.

При откриване на уреаплазмоза и микоплазмоза лечението се предписва само ако има оплаквания, подготовка за бременност или бременност.

Ако се открие някаква инфекция, всички партньори се лекуват едновременно, независимо от резултатите от теста. По време на лечението се използва презерватив.

Ефективността на лечението се определя след 7-10 дни, за хламидия, микоплазмоза и уреаплазмоза - след месец с помощта на бактериологично (културно) изследване.

Вирусните заболявания (херпес, човешка папиломавирусна инфекция) не се лекуват, а се контролират.

Симптомите на колпит могат да бъдат причинени не само от вагинална инфекция. но и възпалителни заболявания повече от други органи на репродуктивната система: матка, придатъци. В този случай лечението е по-сложно.

Бактериалната кандидоза е общоприетото име за комплекс от симптоми на две заболявания: бактериална вагиноза (гарднерелоза) и млечница (кандидоза). Често, поради сходството на симптомите, бактериалната и неусложнената вагинална млечница се считат за идентични понятия, но това е неправилно.

Смята се, че бактериалната кандидоза е комплекс от две мукозни лезии наведнъж: микробен и гъбичен характер. Появата на тези заболявания обаче не се случва едновременно. Бактериалната вагиноза и кандидозата действат като етапи в развитието на сложно заболяване.

С намаляване на имунитета и дисбаланс на микрофлората настъпва активна пролиферация на патогенна микрофлора, засягаща лигавицата и провокираща увеличаване на популацията на гъбичките Candida. Така млечницата може да се развие не като самостоятелно заболяване, а на фона на отслабване на защитните сили на организма и бактериална вагиноза.

Причините за бактериална вагиноза са:

• дългосрочна антибактериална терапия без прием на пробиотици;
• хормонален дисбаланс, свързан с хронични заболявания на ендокринната система, прием на ОК, бременност или менопауза;
• заболявания на пикочно-половата система;
• храносмилателни и метаболитни нарушения;
• системни заболявания на тялото;
• често душене.

Обикновено вагиналната микрофлора е 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и ендобиотици (вещества с антибактериални свойства), а също така стимулират синтеза на имуноглобулини. Ако в резултат на действието на един или повече от изброените по-горе фактори се развие вагинална дисбиоза, тогава на фона на нисък брой или липса на лактобацили започва активно размножаване на опортюнистична микрофлора: грам-отрицателни анаероби и Gardnerella.

Тяхната жизнена активност причинява алкализиране на вагината (обикновено, поради производството на млечна киселина от лактобацили, нейното рН варира от 3,8 до 4,5), а алкалната среда е оптимална за бързия растеж на популацията на гъбичките Candida.

В допълнение към нарушенията на микрофлората, фактори, стимулиращи развитието на кандидоза, са:

• Захарен диабет (сладката среда е благоприятна за развитието на гъбички).
• Имунодефицитни състояния.
• Носенето на синтетично тясно бельо и ненавременната смяна на дамските превръзки.

Тъй като нарушаването на вагиналната микрофлора може да бъде причинено дори от хормонален дисбаланс поради неправилно хранене и стрес, бактериалната вагиноза и кандидозата стават все по-чести заболявания. Тяхното комплексно лечение изисква използването на редица мощни средства.

Симптоми на бактериална кандидоза

Бактериалната кандидоза и вагинозата се различават значително по симптоми. Млечницата, която се развива на фона на гарднерелоза, има по-очевидни и болезнени прояви, характерни за гъбична инфекция на лигавицата. Лечението трябва да започне на етапа на бактериална вагиноза, за да се предотврати развитието на сложно заболяване.

Симптоми на вагиноза:

• бистър или белезникав пенест секрет;
• леко усещане за парене;
• неприятна "рибена" миризма.

Вагинозата се отнася до заболявания, които имат индивидуален характер и не се предават чрез полов контакт. Поради лекотата на симптомите, липсата на болка и подуване, заболяването може да протече почти незабелязано, създавайки благоприятна среда за гъбичките. Ако забележите поне два симптома, трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на бактериална кандидоза.

Симптоми на бактериална кандидоза:

• изразен сърбеж, парене;
• слаба кисела миризма, подобна на кефир;
• бяло сирене и кремообразно течение;
• болка в долната част на корема;
• подуване и зачервяване на срамните устни и вагината;
• болка по време на уриниране и полов акт.

Подуване на влагалището, сърбеж и парене с кандидоза се засилват през нощта. Поради тежко възпаление, причинено от активността на гъбички и патогенни бактерии, лигавицата се разхлабва и изтънява, което е причина за болка по време на интимност и уриниране.

Методи за лечение

Лечението на млечница, която се е развила на фона на бактериална инфекция, изисква използването не само на противогъбични лекарства, но и на антибиотици. На първо място, специалистът провежда първоначален преглед и взема намазка за анализ, за ​​да определи състоянието на вагиналната микрофлора.

На пациента се предписват локални или системни антимикотични средства, които облекчават симптомите на млечница. Най-ефективни и безопасни са:

Вагиналните супозитории действат върху мястото на заболяването, облекчават възпалението, премахват неприятната миризма и секрет поради рязкото намаляване на популацията на гъбички Candida. При лечението на заболяването е много важно да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря: рецидив може да се избегне само ако завършите пълния курс. Противогъбичните кремове могат да се използват за облекчаване на симптомите в началото на лечението и за по-интензивна терапия. Те облекчават подуване и възпаление на външните полови органи. Следните средства се считат за най-ефективни:

• нистатин;

При хронична млечница и гъбична инфекция на фона на заболявания, свързани с имунодефицит, специалистът може да предпише перорални лекарства. Това ще помогне за потискане на растежа на гъбички Candida и предотвратяване на бъдещи обостряния на заболяването.

Лечението на вагиноза трябва да се извършва успоредно с антимикотична терапия. За унищожаване на опортюнистичната микрофлора се използват антибактериални лекарства под формата на таблетки, супозитории, гелове, кремове и разтвори за душ. Следните инструменти са се доказали добре:

Продуктите, които съдържат както антибактериални, така и противогъбични компоненти, са високоефективни: например Metrogyl Plus. Този мехлем съдържа метронидазол, който елиминира патогенните бактерии и клотримазол, който унищожава колонията от гъбички Candida.

След завършване на курс на лечение на бактериална кандидоза е необходимо да се възстанови полезната микрофлора на влагалището. Бифидобактериите и лактобацилите се приемат системно (перорално) и локално (на тампони).

Лечението с локални лекарства по време на бременност не е противопоказано.

Профилактика и народни рецепти за лечение на бактериална кандидоза

Рискът от развитие на млечница поради вагиноза е много висок, така че е много важно да спазвате правилата за хигиена и да се опитате да поддържате имунитета. Профилактиката на бактериалната кандидоза е особено важна по време на бременност, когато хормоналният дисбаланс създава физиологично благоприятни условия за размножаване на патогенна микрофлора и гъбички.

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва:

• спазвайте правилното хранене, приемайте витаминни и минерални комплекси;
• използвайте бариерна контрацепция по време на случаен полов акт и не използвайте хигиенни продукти на други хора;
• извършва профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и своевременно лечение на системни заболявания;
• приемайте лакто- и бифидобактерии по време на антибиотична терапия;
• нормализиране на ежедневието, премахване на липсата на сън и стреса;
• спазвайте хигиенните стандарти (мийте гениталиите и сменяйте бельото всеки ден);
• Не използвайте обливането като метод на контрацепция или вагинално прочистване.

Сред народните средства за профилактика и лечение на бактериална кандидоза са ефективни билковите вани, направени от отвари от градински чай, дъбова кора, невен, бял равнец, риган и коприва. Запарката от лайка намалява възпалението и отока на половите органи.

Вътрешно се приемат настойки от горски плодове, богати на витамин С, който стимулира имунната система, както и сокове от моркови и пюрета с лук и чесън.

Бактериалната млечница е много често срещано заболяване, особено при жените. Това заболяване може да донесе много неприятности. Това заболяване е известно още като кандидоза. Патологията се развива поради увеличаване на броя на гъбичките от дрожден тип, които постоянно присъстват в човешката микрофлора - в червата, устната кухина и вагиналната област (особено при жените). Когато имунитетът на човек отслабва, броят на гъбичките се увеличава.

Бактериалната форма на заболяването е често срещано заболяване, но в нормално здравословно състояние имунната система няма да позволи рязко повишаване на концентрацията на опортюнистични или патогенни микрофлорни единици. Това важи и за гъбичките Candida. Понякога обаче условията на живот в човешкото тяло се променят. Това е отправната точка за тръгване на целия процес на развитие на патологията. Което е характерно за заболяване като генерализирана кандидоза. Така че основно млечницата се развива поради действието на различни фактори, но най-важните причини са слабият имунитет и увеличаването на броя на патогените.

В допълнение, причината може да бъде появата на различни нарушения в целостта на лигавиците и кожата. Промените в нивото на киселинност във вътрешната среда на влагалището имат неблагоприятен ефект. Горещите климатични условия ще се отразят зле на вашето здраве. Поради това човек се поти повече, което също създава благоприятни условия за разпространението на гъбични и бактериални култури.

Системната кандидоза може да се развие не само при възрастни, но и при новородени.Те могат да се заразят по време на развитието на плода или по време на раждане, когато бебето преминава през влагалището. Ако целостта на кожата на зърното на майката е нарушена, тогава детето може да хване гъбична инфекция по време на кърмене. Децата на тази възраст имат слаба имунна система, така че бактериалната кандидоза бързо се развива.

Друга гъбичка, която причинява кандидоза, може да влезе в човешкото тяло заедно с храната. Например, най-често това е месо и птици, заквасена сметана, извара. Това се случва и при споделяне на домакински вещи.

Симптоми и видове

Урогениталната кандидоза е не само неприятно, но и доста коварно заболяване. По принцип млечницата може да се появи на всяка част на тялото и не зависи от пола или възрастта. Симптомите на заболяването ще зависят от местоположението на патологичните процеси, както и от индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Видовете млечница са доста разнообразни. В зависимост от това къде се проявява болестта, се разграничават следните разновидности:

• урогенитална кандидоза;
• орално заболяване;
• заболяване на кожата и околонокътната област.

Освен това има и вродена форма.

Урогениталната кандидоза се проявява в органите на пикочната и репродуктивната система, както при жените, така и при мъжете. При жените обикновено могат да бъдат засегнати вулвата, матката и зърната. При мъжете заболяването провокира уретрит, баланит, баланопостит. В по-редки случаи се развива простатит от гъбична природа.

Висцералната форма е, с други думи, системна кандидоза. Особеността на този вид заболяване е, че са засегнати не само повърхностните слоеве на органите, но и самите различни вътрешни органи и системи. Например дрождените гъбички влияят неблагоприятно не само на органите на пикочната и репродуктивната система, но и на храносмилателния тракт и дихателната система. Генерализираната кандидоза изисква по-внимателен подход към терапията.

може да доведе до стоматит, глосит или хейлит. Тази форма на заболяването най-често се проявява в детството. Но гъбичките могат да засегнат кожата на всяка част от тялото. Най-често това са дланите и стъпалата, особено кожата около ноктите.

Има няколко форми на заболяването. Първо, кандидозата не е отделно заболяване, така че не е необходима специална терапия. Острата форма на кандидоза се характеризира с бързо развитие и изразени симптоми. Но се лекува много бързо. Напредналата форма може да доведе до по-късно хронифициране на заболяването. Това обикновено се случва поради неправилно или ненавременно лечение. От своя страна, хроничната патология е от следните видове: рецидивираща или персистираща млечница. Първият тип се проявява като рязко огнище. Например, това се случва след менструация или раждане. Вторият тип се характеризира с бавен ход. Невъзможно е напълно да се излекува такова заболяване.

Отделна форма е дълбоката кандидоза. Счита се за най-тежкия в хода на заболяването. Това заболяване изисква комплексна терапия. Дълбоката форма на кандидоза може да има различни симптоми в зависимост от това кой орган или система е засегната. Например, това е кандидозен менингит, перикардит, ендокардит, бронхопулмонална кандидоза и други тежки видове.

Лечение

Независимо от формата на заболяването или от каква инфекция е причинено, лечението е наложително да започне възможно най-рано. Освен това е забранено самолечението да се предписва само от специалист. По-добре е да не отлагате отиването в болницата, тъй като болестта ще се развие, ще разшири засегнатите области или по-късно ще стане хронична, когато терапията ще бъде по-малко ефективна.

Сега урогениталната кандидоза се лекува по два метода. Първо, трябва да приемате лекарствата под формата на таблетки. Обикновено се предписват лекарства с противогъбични свойства и, ако е необходимо, антибиотици. Лекарят може първо да определи вида на инфекцията и да избере средствата, които най-ефективно ще повлияят на тази микрофлора. Например, Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror ще помогнат за премахване на гъбична инфекция. Освен това се предписват лекарства, които ще помогнат за укрепване на имунната система - това са имуномодулатори и витаминно-минерални комплекси.

На второ място, комплексната терапия включва използването не само на системни средства, но и на лекарства с локално действие. Подходящи са например свещи, кремове, мехлеми. Използват се разтвори за изплакване (душене). Можете да използвате не само фармацевтични лекарства, но и рецепти от традиционната медицина.

Не може и без диета.

Ястията трябва да се приготвят на пара, да се варят или да се пекат във фурната. Най-добре е временно да премахнете тлъстото месо и риба от диетата си. Също така е забранено да се ядат ястия, приготвени с добавка на мая. Това важи и за хляба и различните продукти от брашно. Необходимо е да се намали консумацията на сладкиши, тъй като такава храна създава идеални условия за развитие на гъбична инфекция. Ако човек има хронична форма на заболяването, тогава диетата трябва да бъде постоянна, за да не провокира рецидив. Освен това се препоръчва по-често да се разхождате на открито и да спортувате. Задължително е да поддържате добра хигиена и да се къпете всеки ден, както и да измивате интимните си части след всяко уриниране или дефекация.

Бактериалната кандидоза е много често срещано заболяване. Причинява се от активното размножаване на гъбични култури от клас Candida в микрофлората. Това се дължи на отслабване на имунната защита под въздействието на неблагоприятни фактори. Има няколко вида на това заболяване, но техните симптоми са почти еднакви: сърбеж, бяло сирене, зачервяване, кисело, неприятен аромат. Лекарят избира терапията. Основно се използват средства с противогъбични свойства, както и лекарства за укрепване на имунната система и стабилизиране на микрофлората.

Много жени приемат появата на парене и сърбеж в интимната област като признаци и незабавно започват лечение. Заболяването обаче, въпреки всички предприети действия, не изчезва или се връща отново, придружено от допълнителни усложнения. Причината за това в повечето случаи е неправилна диагноза. Според статистиката млечницата най-често се бърка с бактериална вагиноза. Извършването на пълна диагностика също ще помогне да се избегне такава грешка и нейните последствия.

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е заболяване, което засяга вагиналната лигавица поради промени в състава на нейната микрофлора. Най-често причинителите са следните бактерии:

• клебсиела;
• фузобактерии;
• бактероиди;

Симптоми на бактериална вагиноза:

• сив или с обилен характер, неприятна миризма;
• дискомфорт и парене по време на полов акт;
• сърбеж в областта на външните гениталии;
• болка и парене по време на изпразване на пикочния мехур, често уриниране.

Млечница (кандидоза)

Млечницата е възпалително заболяване, причинено от неконтролирана или прекомерна пролиферация на гъбички Candida.

Симптоми на млечница:

• сирене бяло течение по кожата на перинеума и срамните устни;
• подуване, зачервяване на гениталиите;
• неприятна миризма (понякога);
• парене, дискомфорт, сърбеж в областта на външните гениталии и вагината;
• обостряне на дискомфорт през нощта, след полов акт или изпразване на пикочния мехур.

Симптомите и признаците на вагиноза и млечница наистина са много сходни, така че за правилното диагностициране на заболяването определено трябва да се консултирате с добър гинеколог.

Диагностика на бактериална вагиноза

Методите за изследване, разгледани по-долу, ще помогнат на гинеколога точно да определи бактериалната вагиноза.

• Определяне на киселинността (pH-метрия) на вагиналния секрет. Ако нивото на pH надвишава 4,5, може да се определи наличието на бактериална вагиноза.
• Амин тест. Вагиналното течение се смесва със специално вещество. Ако има неприятна миризма („рибена“), това показва бактериална вагиноза.
• Микроскопско изследване на цитонамазка от вагинална лигавица. Този метод се счита за най-точен, в случай на вагиноза се открива дефицит или липса на лактобацили и увеличаване на броя на други микроорганизми в намазката.

Диагностика на млечница

Изследванията, разгледани по-долу, позволяват на гинеколога да определи млечницата.

• Микроскопско изследване на оцветени вагинални цитонамазки.
• Микроскопско изследване на неоцветени вагинални цитонамазки.
• Микологично изследване, което ви позволява точно да определите вида на гъбичките, довели до появата на млечница.

Съвременно лечение на млечница

Днес фармацевтичната индустрия произвежда голям брой ефективни лекарства, чието използване ви позволява бързо да се справите с млечницата. Не трябва да се самолекувате, само лекар може да избере правилния набор от лекарства в зависимост от формата на заболяването.

Текущи възможности за лечение:

• вагинални таблетки (Полижинакс, Неотризол);
• вагинални капсули (Ломексин);
• Флуконазол (Flucostat, Mikosist, Diflucan);
• елиминиране на условия, които стимулират развитието на млечница.

Съвременно лечение на бактериална вагиноза

Ако бактериалната вагиноза не се лекува или се лекува неправилно, е гарантирано развитие на усложнения, така че не отлагайте посещението при гинеколог. Унищожаването на патогени на вагиноза се извършва по два метода: локално, чрез супозитории, вагинални таблетки, гелове и чрез приемане на антимикробни лекарства.

Оптимални възможности за лечение:

• Метронидазол (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl);
• клиндамицин;
• Метрогил Плюс;
• вагинални гелове (Metrogil);
• вагинални таблетки (Flagyl, Klion).

Както можете да видите, при подобни симптоми диагнозата и лечението на тези заболявания са напълно различни. Ако някоя от патологиите не се лекува, можете да получите цял куп сериозни усложнения, така че ако забележите някой от горните симптоми, не се самолекувайте.