Алгоритъм за първа помощ при артериално кървене. Правилният алгоритъм на действията за спиране на артериалното кървене. Прояви на кървене от артериите

Кръвта осигурява на органите и тъканите необходимите хранителни вещества, предпазва ги от чужди агенти и премахва метаболитните крайни продукти. Стабилността на неговата транспортна дейност допринася за координираното функциониране на всички системи на тялото. Когато се наруши целостта на съдовото легло и се появи кървене, се появяват нарушения във функционирането на органите. Масивната загуба на кръв (повече от 50% от обема на кръвта) създава сериозна опасност за човешкия живот и здраве, така че е необходимо да знаете основите на първа помощ в тази ситуация.

Загубата на кръв възниква в резултат на вредното въздействие върху съдовата система на различни фактори: наранявания, заболявания на вътрешните органи, нарушения на коагулационните процеси. В резултат на това възниква кървене с различна тежест. Изборът на метод за помощ зависи пряко от вида на загубата на кръв.

В зависимост от областта на кървенето може да бъде:

• външен- кръвта тече от съдовото легло във външната среда. Изливането му се получава върху повърхността на кожата от рани, които са различни по вид в зависимост от увреждащия фактор: порезни, разкъсани, прободни, натъртени, нарязани, огнестрелни, ухапани, натрошени;
• вътрешни- когато кръвта се пролива в тялото. Причините за появата му са удари, заболявания на вътрешните органи (паренхимни кръвоизливи), прободни и огнестрелни рани, счупвания, падания. Може да има явна и скрита форма.

Първият вариант се характеризира с кърваво изпускане от естествени отвори: уши, нос, вагина, анус, уста, уретра. В латентната форма кръвта се натрупва в определена кухина (коремна, тазова, плеврална).

В зависимост от вида на увредения съд, кървенето се класифицира:

• капилярна- появява се в резултат на повърхностна рана, дълбоките тъкани не са засегнати, кръвта е яркочервена на цвят. Загубата на кръв в този случай е малка, има опасност от навлизане на инфекция в засегнатата област;
• венозен– Възниква при по-дълбоки увреждания. Загубата на кръв може да бъде доста обилна, особено когато е наранена голяма вена. Това състояние може да представлява фатален риск. Изливането на кръв става с премерено темпо, непрекъснато, без бликане;
• артериална– най-опасният вид кървене, особено когато са наранени големи артерии. Загубата на кръв се развива с бързи темпове, често масивна, което представлява смъртна опасност. Освобождаването на червеночервена кръв става при пулсиращи импулси (избликване), тъй като е под високо налягане в съда, движещ се в посока от сърцето;
• смесен– характеристика на дълбока рана, появява се при комбиниране на кръвозагуба от различни видове.

Симптоми

За да се определят необходимите мерки за подпомагане на жертвата, понякога е необходимо да се знаят клиничните прояви на загуба на кръв. При на откритоформа на кървене, диагнозата не създава затруднения. Наблюдават се бледност, световъртеж, припадък, жажда и сухота в устата, кръвното налягане се понижава, пулсът се ускорява, но се изпълва слабо, може да има затруднено дишане и състояние на шок.

При вътрешниВ случаи на загуба на кръв оценката на симптомите е важна, за да се потвърди наличието на кървене. В този случай са налице същите симптоми като при външната форма. Но допълнително могат да се добавят хемоптиза, дихателна недостатъчност (с белодробен кръвоизлив), болезнен, твърд корем, повръщане с цвят на кафе и мелена (със загуба на кръв в коремната кухина). Състоянието на пациента рязко се влошава, стига се до шок и сърдечен арест.

Първа помощ при кървене

Ако възникне ситуация, която застрашава живота на човек, по-специално със загуба на кръв, трябва да знаете основите и някои от нюансите на оказване на първа помощ. Това ще спести ценни минути до пристигането на лекарите и ще помогне за запазване на здравето и живота на човека.

Таблицата показва общи методи за спиране и намаляване на загубата на кръв при различни видове кървене.

За да приложите тези методи за спиране и намаляване на загубата на кръв на практика, трябва да знаете тяхната подробна техника, да вземете предвид някои от нюансите и възможните последствия.

При капилярно кървене

За незначителни щети често е достатъчна обикновена стерилна превръзка, направена от бинт или салфетка. Раната трябва да се измие и ръбовете да се третират с антисептик (йод, брилянтно зелено, алкохол). Може да се използва превръзка под налягане, ако кръвта продължава да тече. В този случай върху раната се поставя стерилна салфетка с антисептик, плътно превързана, отгоре се поставя памучен тампон и отново се закрепва плътно с превръзка.

За венозно кървене

При този вид кръвозагуба е най-оправдано използването на превръзка под налягане. Целта му е да ускори тромбозата на съда; често това е достатъчно, за да спре загубата на кръв. Ако е напоен с кръв, няма нужда да го сменяте, трябва да поставите допълнителна превръзка отгоре.

ВНИМАНИЕ!Ако нямате средства за превръзка, можете да притиснете раната с пръсти или длан.

Повдигането на крайника помага за намаляване или спиране на кръвозагубата.

Смъртната опасност от такова кървене може да се крие във възможната поява на въздушна емболия, поради абсорбирането на въздушни мехурчета чрез увреждане във венозното легло и навлизането им в сърцето.

ВНИМАНИЕ!Забранено е премахването на кръвни съсиреци от рана, тъй като това може да причини масивна загуба на кръв!

За артериално кървене

При този тип кръвозагуба всяка минута е ценна, така че приоритетната техника е притискането на артерията, обикновено брахиалната или бедрената. Това се прави над мястото на нараняване със значителна сила. Натискането се извършва с пръст или длан, юмрук (в случай на увреждане на големи съдове). Този метод е предназначен за кратък период от време, тъй като изисква много усилия, но ви позволява да подготвите турникет и да потърсите медицинска помощ през този период.

ВНИМАНИЕ!Ако при натискане на артерията за десет минути загубата на кръв не спре, трябва да направите почивка за няколко секунди, за да избегнете образуването на кръвен съсирек в съдовото легло!

Огъването на крайниците може да помогне за спиране на загубата на кръв. Ако подколенната артерия е повредена, е необходимо да огънете крака в колянната става, докато спре; ако е повредена бедрената артерия, приближете бедрото възможно най-близо до стомаха. Подклавиалната артерия се притиска с ръце, свити в лактите, поставени зад гърба и надеждно фиксирани. При нараняване на брахиалната артерия ръката се сгъва докрай в лакътната става.

Използването на турникет е препоръчително в екстремни ситуации, когато други методи са неуспешни, тъй като продължителното му използване води до атрофия на нерва и тъканна некроза. Турникетът се разтяга и увива няколко пъти около крака или ръката над засегнатата област като превръзка, първото обвиване (обиколка) е най-стегнато и трябва да се закрепи, следващите кръгове (3-4) са по-слаби. Прилага се изключително върху дрехи или всякакви налични материали, за да се избегне прищипване на тъканта. Можете сами да направите турникет от въже, колан, усукана тъкан (усукване). В този случай ръката или кракът се превързват плътно, пръчка или други подобни предмети (писалка, лъжица) се вкарват във възела, закрепват се с допълнителен възел и се увиват няколко пъти, докато кръвозагубата спре. Правилното използване на турникета се определя от изразената бледност на крайника и липсата на пулс. Необходимо е да се посочи времето на прилагане на турникета.

ВАЖНО!Времето на експозиция не трябва да надвишава два часа през лятото и половин час през зимата (за деца - не повече от петдесет минути). Ако има забавяне, турникетът се разхлабва за четвърт час, като се използва методът на притискане на съда, след което се прилага отново малко над или под първоначалното местоположение.

За вътрешно кървене

Основното в това състояние е напълно да обездвижите пациента, като му придадете определена позиция:

• при загуба на кръв в гърдите, в областта на стомаха или при спонтанен аборт пациентката заема полуседнало положение;
• ако са засегнати коремната кухина или тазовите органи, краката се поставят на високо;
• при травматично увреждане на мозъка се използва позиция с леко повдигната глава.

Забранено е да се храни, пои или упоява; пострадалият трябва да бъде покрит.

ВАЖНО!Необходимо е да се следи състоянието на човека и да се подготвят за извършване на реанимационни мерки! Транспортирането се извършва в седнало положение!

Първа помощ при специални случаи

В някои случаи на кървене е необходим специален подход за оказване на първа помощ, спазвайки определени правила.

1. Забранено е сами да отстранявате нещо от раната, било то стъкло, пясък или стърчащ предмет. Това се извършва изключително от лекар. Ако има изпъкнал предмет (или част от кост), препоръчително е да поставите превръзка близо до него. Самоотстраняването може да причини повишена загуба на кръв.

   

2. При кървене от носа се прилага студ върху тази област, главата се измества леко напред. Ако след четвърт час кръвозагубата не е спряла, това е причина да потърсите медицинска помощ.

   

3. Ако има кървене от ушите, трябва да се огледате за повърхностни рани, които могат да бъдат третирани с антисептик. Ако няма наранявания, трябва спешно да потърсите медицинска помощ; това може да е симптом на базална фрактура на черепа.

   

4. В случай на увреждане на перитонеума (проникващо), помощта се предоставя по същия начин, както при вътрешна загуба на кръв. Ако има пролапс на вътрешни органи, те се поставят в торба и се превързват или залепват с пластир. Червата трябва постоянно да се овлажняват.

   

5. В случай на травматична ампутация, заедно с мерки за спиране на кръвозагубата, ампутираният крайник трябва да се постави в торба, а след това в друга торба със студена вода или лед. В същото време трябва да го държите окачен.

   

Ако възникне сериозно кървене, незабавно потърсете медицинска помощ. Опасността от загуба на кръв е, че влошаването на състоянието се увеличава рязко и без предоставяне на висококачествена първа помощ, прогнозата в повечето случаи е разочароваща. Правилното и своевременно прилагане на методи за спиране на кървенето може да запази здравето и живота на пострадалия.

За оказване на помощ е важно да се знае при кой кръвоизлив кръвта, идваща от раната, изтича като фонтан, а при кой изтича на непрекъсната струя.

Най-опасното кървене се получава при нараняване на артериите. Това се дължи на факта, че в тези съдове кръвта тече с определено налягане и ако стената е повредена, кървенето е под формата на бликаща струя. Загубата на кръв се увеличава бързо и, ако не бъде предоставена първа помощ, жертвата може да развие хеморагичен шок. Предлекарските мерки за спиране на кървенето са много прости и не по-малко ефективни. За да не се объркате при спешни случаи, статията представя първа помощ при артериално кървене, разбита точка по точка, за да се запомни по-лесно.

Кръвта в артериите и кръвта във вените се движат в противоположни посоки. Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето към периферията. Вените събират богата на въглероден диоксид кръв от периферията и я пренасят обратно към сърцето.

Спирането на кървенето се постига чрез притискане на увредения съд по такъв начин, че да се блокира изтичането на кръв. Ето защо, преди да предоставите спешна помощ, трябва да започнете с оценка на появата на кървене:

• Ако при нараняване кръвта тече в непрекъснат поток, това е венозно кървене. Когато вената е повредена, кръвта има тъмночервен вид и изтича гладко.
• Ако кръвта тече в пулсираща струя и има яркочервен цвят, тогава това е артериално кървене.

Кръвта не винаги тече като фонтан, тъй като човек може да има ниско кръвно налягане, но пулсацията ще бъде видима във всеки случай.

След определяне на вида на повредения съд става ясно къде да се приложи турникетът, над или под мястото на нараняване.

В случай на артериално кървене трябва да се постави турникет над мястото на нараняване, за да се спре притока на кръв от сърцето към крайника.

При венозна посоката на потока е от крайниците към сърцето, така че е необходимо да се компресират съдовете под мястото на раната към крайника, тъй като просто няма смисъл да се компресират съдовете над нараняването.

Важно е да запомните! Грешка при диагностицирането на повреден съд може да струва живот.

Първа помощ

Първа помощ може да окаже лице без медицинско образование. Повечето кървене се развиват в резултат на домашни наранявания, така че е важно да знаете как да спрете кървенето от артерия с помощта на импровизирани средства.

Действие	Описание
	Ако има кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка. Диспечерът трябва да бъде информиран за мястото на нараняването и да опише тежестта на кървенето. Не забравяйте да се съсредоточите върху това дали жертвата е в съзнание или не.
	Ако кръвта избликне, тогава успоредно с извикването на линейка трябва да спрете кървенето с натиск с пръст. Този метод е доста прост, ако знаете къде да натиснете увредената артерия. Недостатъкът е, че кървенето може да се забави, но не и да спре. И е доста трудно да се натисне артерията за дълго време.
	След като обилното кървене спре, можете да намерите импровизирани средства, за да замените натиска с пръсти с по-удобен начин за временно спиране на кървенето.

Точки на натиск с пръсти

При масивно кървене от една артерия се предоставя спешна помощ под формата на натиск с пръст. За да окажете този вид първа помощ, трябва да знаете кой съд къде отива и къде да го натиснете.

Точки 1-7 за притискане на съдовете в горната част на тялото. За да спрете ефективно кървенето, трябва да положите усилия да притиснете съда към костта.

1. Темпоралната артерия преминава през слепоочието и се спуска пред ушната мида. Лесно е да го притиснете към костите на черепа пред отвора на ушния канал.
2. Максиларната артерия минава по ръба на долната челюст; тя трябва да бъде притисната по-близо до брадичката.
3. Външната каротидна артерия е разположена отстрани на шията. Кървенето от него е много сериозно. Можете да го натиснете под мястото на нараняване на 7-ия шиен прешлен.
4. Подключичната артерия трябва да бъде притисната над ключицата, на кръстовището на ключицата и гръдната кост.
5. Аксиларна артерия - преминава в аксиларната ямка, където се притиска с юмрук към раменната кост и ръката се приближава максимално до тялото.
6. Брахиалната артерия минава по вътрешната повърхност на бицепса;
7. Радиалната артерия минава по протежение на предмишницата над лъчевата кост - това е костта от страната на палеца. Артерията трябва да се притисне към костта над мястото на нараняване.
8. Лакътната артерия съответства на улната - костта от страната на малкия пръст. Притискаме повредения съд към костта на предмишницата.
9. Феморалната артерия е голям съд. Увреждането му е не по-малко опасно от увреждането на каротидната артерия. При нараняване в горната и долната част на бедрото съдът се притиска с юмрук към бедрената кост малко над мястото на нараняване.
10. Тибиалната артерия се притиска зад глезена от вътрешната страна.

Точки 8-10 за притискане на големи съдове в долната част на тялото изискват голяма сила

Временно спиране на кървенето с помощта на импровизирани средства

Начините за подпомагане при артериално кървене включват спиране на кръвта с помощта на домакински предмети - колан, усукване на плат. Схемата за спешна помощ е представена в таблицата.

Действие	Описание
	Необходимо е повдигнатият крайник да се издигне на високо. Повдигането на крайника води до физиологично забавяне на кръвотока. Освен това в тази позиция венозната кръв се оттича от ръката, което ще намали подуването на крайника от компресия.
	Над мястото на кървене крайникът трябва да се увие с чиста кърпа. Когато турникетът се прилага върху гола кожа, повърхностните съдове и нервите се притискат, докато дълбоките артерии, чието увреждане е причинило кървене, остават некомпресирани. Следователно турникетът трябва да се приложи върху плат или облекло.
	Общи правила за прилагане на турникет от скрап материали: · нанесете по-високо на разстояние 2-3 см от раната, ако рамото или бедрото са наранени. · Ако нараняването е на предмишницата или подбедрицата, тогава турникетът се прилага по-високо върху едната става, тоест съответно на рамото или бедрото. · Турникетът се прилага по-високо или по-ниско по отношение на средната трета на рамото, тъй като на това място се получава компресия на нерва. · Не използвайте тел или кабел, тъй като това може да причини разкъсване на меките тъкани.
	Колан. Ако има колан, увийте го няколко пъти и го стегнете здраво.
	Взимаме лента от плат или бинт, завързваме го в краищата и го поставяме върху наранения крайник. Вкарваме пръчка между ръката и пръстена от плат и започваме да усукваме тъканта във въже. Когато усукването притисне крайника достатъчно плътно, закрепваме пръчката с кърпа или превръзка.
	Прилага се медицински турникет под формата на няколко обиколки около крайника, които не се припокриват.
	Под средствата за спиране на кървенето трябва да поставите бележка с времето на прилагането им. В краен случай можете да напишете това време на видимо място на жертвата, например на челото.
	Обработка на краищата на раната и налагане на превръзка. Ако има антисептик - йод или пероксид, тогава обработваме краищата на раната и поставяме превръзка отгоре и я фиксираме плътно.

Алтернативни методи

В някои случаи можете да използвате други опции за спиране на артериалното кървене:

1. Превръзка под налягане се използва при леко увреждане на артерията, когато кръвта не изтича като фонтан, а плавно и в малки количества. В този случай върху раната се нанасят няколко сгънати стерилни превръзки, които се превързват плътно отгоре. В това състояние пациентът може да бъде отведен в спешното отделение независимо.
2. Максимално огъване на крайника се извършва при леко кървене. Провежда се в лакътните, коленните и тазобедрените стави. В този случай на завоя се поставя дебел валяк.

Извитият крайник трябва да бъде фиксиран.

важно! Ако жертвата има разкъсана рана на крайника и тежко кървене, тогава се прилага турникет над мястото на нараняване и се прилага превръзка под налягане върху самото място на нараняване.

Видеото в тази статия показва начини за помощ при кървене.

Какво следва?

Медицинското обслужване се осъществява от фелдшер, спешен лекар или травматолог в спешен кабинет. Всички пациенти с артериално кървене се подлагат на окончателен контрол на кървенето. В зависимост от това каква помощ се предоставя на долекарския етап в случай на увреждане на големи артерии, ще бъдат разработени допълнителни тактики за лечение.

Трудно е да се предвиди какви ще бъдат последствията от кървене от голяма артерия, тъй като зависи от размера на увреждането, степента на загуба на кръв и соматичния статус на жертвата.

Артериалното кървене има основни характеристики и разлики от венозното кървене. Всеки трябва да знае тези характеристики, тъй като правилата за оказване на помощ при различни видове кръвозагуба са диаметрално противоположни.

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!

Артериалното кървене е смъртоносно, ако първа помощ не бъде предоставена навреме. Мнозина, попадайки в такава ситуация, просто не знаят как да помогнат. Нека разгледаме тънкостите на първа помощ и прилагане на турникет за артериално кървене.

Артериалното кървене е процес на изтичане на кръв от наранена област. Опасността му се крие във факта, че винаги е в изобилие и, ако не бъде предоставена първа помощ в първите минути, води до смъртта на човек. Нека да разберем какво характеризира артериалното кървене, как да окажем първа помощ и да приложим турникет, за да го спрем.

Какво представлява артериалното кървене?

Артериите са съдове, които носят кръв от сърцето и я доставят до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Те са активни пътища за притока на кръв и са разположени близо до костите. Нараняването на артерията е сериозно нараняване.

Признаците на артериално кървене са както следва:

• кръвта се пръска в пулсиращи импулси и се характеризира със съвпадение на честотата и ритъма със сърцето;
• ярък червен или червен цвят на кръвта;
• загубата на кръв е обилна и бърза.

Причини за артериално кървене

Основните артерии на човешкото тяло: 1 - каротидна, 2 - субклавиална, 3 - аксиларна, 4 - бедрена, 5 - брахиална

Артериалното кървене възниква поради:

• травматични наранявания: термични или механични;
• наличието на съдови заболявания и тумори;
• съществуващи заболявания на кръвосъсирването, както и чернодробни заболявания;
• общи заболявания, включително: диабет, инфекциозни заболявания, липса на витамини и други;
• наличието на увреждане на органи поради излагане на други заболявания.

Тънкостите на спирането на артериалното кървене

Всеки трябва да знае правилата за спиране. Тъй като един от признаците на артериално кървене е бърза загуба на кръв, човек се нуждае от спешна помощ от първите две до три минути в случай на нараняване на средни и малки съдове и една или две в случай на увреждане на големи.

Първа помощ

Както беше казано по-рано, първа помощ при артериално кървене трябва да се окаже незабавно, но дори и в спешни случаи трябва да запомните някои правила.

Видео: Методи за спиране на артериално кървене

Алгоритъм на действие:

1. Пръстовият натиск на артериите по време на кървене се извършва като първа стъпка в оказването на помощ на жертвата.

В този случай трябва да вземете предвид:

• сънната артерия трябва да се притисне към прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб. Прилага се натиск на мястото на вътрешния ръб на клеидомастоидния мускул;
• при наранявания на външната челюст тя трябва да се притисне към предната зона на дъвкателния мускул;
• темпоралната трябва да се стисне с пръсти пред горната част на ушната мида;
• ако левият е повреден или трябва да се притисне към задната област на външния ръб на областта на ключицата в областта на стерноклеидомастоидния мускул до първото от ребрата;
• брахиалната артерия трябва да бъде компресирана по вътрешната зона на бицепсния мускул до костта, разположена в тази зона;
• бедрената артерия трябва да бъде притисната към костта в срамната област в областта на лигамента Pupart. Ако човекът е слаб, тогава можете да го притиснете към бедрото;
• Поплитеалната артерия трябва да се натисне стриктно в средата на вдлъбнатината под коляното.

важно! Колкото по-скоро се окаже първа помощ, толкова по-голям е шансът за оцеляване на пострадалия. Навременната помощ ще намали нивото на загуба на кръв .

1. След спешно спиране на артериалното кървене трябва да се приложи турникет. В случай на нараняване на големи съдове трябва да се използва гумен турникет. Ако кървенето е незначително, можете да използвате ролка или превръзка. В спешни случаи турникетът се заменя с колан или шал, както и с дебело въже и други подръчни средства за направата на притискаща превръзка. Раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка или плат, за да се предотврати инфекция. Ако няма фрактура на крайника, той трябва да се огъне и след това да се фиксира в това положение. Поставянето на турникет при артериално кървене е задължителна мярка. Това не е лесно да се направи.

Правила за прилагане на турникет:

• Първоначално върху увреденото място се нанася марля или плат;
• увреденият крайник трябва да бъде повдигнат;
• Турникетът трябва да се разтегне малко и след това да се направят две или три завъртания около крайника.

важно! Турникетът се прилага доста плътно, но не трябва да се оказва натиск върху крайника, тъй като ако кръвоснабдяването е напълно нарушено, това ще доведе до смърт на тъканите. При студено време трябва да увиете мястото, където е поставен турникетът, и наранения крайник с топли дрехи. .

• След това трябва да завържете краищата и да ги закрепите с помощта на кука или верига.

важно! Над раната се поставя турникет на разстояние от два до три сантиметра. Трябва да престои не повече от час. След това трябва да го разхлабите и след това да го затегнете отново. Най-добре е да запишете времето за прилагане и освобождаване, тъй като тази информация ще бъде полезна за медицинския персонал .

Усложнения поради артериално кървене

Ако помощта не бъде предоставена навреме, човекът може да кърви и да умре. Поради бързата загуба на кръв, тялото няма време да активира защитните механизми, което води до факта, че сърцето не получава достатъчно кръв и в резултат на това кръвообращението спира.

В живота на човек често се случват нестандартни и екстремни ситуации, които изискват спешна намеса. Те включват злополуки, катастрофи и наранявания, при които има нужда от първа помощ при кървене. Загубата на кръв е ключова връзка във веригата за отключване на терминално състояние, така че трябва спешно да бъде прекъсната, за да се спаси животът на човек.

Преди да разгледате алгоритъма за първа помощ, трябва да се запознаете с видовете кървене. Класификацията се основава на вида на повредения съд. От това зависи скоростта на загуба на кръв и следователно скоростта, с която е необходимо да се помогне на жертвата да спре кървенето.

1. Артериален - характеризира се с пулсиращ поток на кръвта. С напредването си пулсацията е по-малко забележима, тъй като кръвното налягане спада бързо. Течащата кръв е алена. Много зависи и от диаметъра на увредената артерия: голяма - бързо изтичане на голям обем и бързо настъпване на критично състояние и смърт, малка - скоростта на изпразване на кръвния поток не е толкова бърза, но трябва да бъде спряна незабавно.
2. Венозната не е толкова опасна, колкото артериалната, но също води до загуба на живителната влага. Кръвта от увредената вена тече равномерно, без пулсации и има по-тъмен нюанс. Ако не бъде спрян, смъртта е неизбежна.
3. Капилярна - възниква при увреждане на кожата на малка дълбочина. Те изглеждат като точково кръвно импрегниране, което се слива в поток от кръв. Опасно е само ако има масивно увреждане на кожата.
4. Паренхимен - кървене от паренхимен орган. Опасността е, че не се открива визуално и необходимата помощ може да бъде предоставена само на етапа на хоспитализация.
5. Смесен - комбинация от няколко вида.

Видовете кървене също могат да бъдат разделени на:

• външен – визуално разпознаваем, третира преди медицинско лечение;
• вътрешни - не могат да бъдат открити от окото, за да се спре;

Ако се открие рана в жертвата, трябва да се оцени характерът му и, ако е необходимо, да се обади на линейка. Трябва да се опитате сами да спрете изтичането на кръв от раната, като по този начин спечелите време за медицинска манипулация. Можете да спрете кървенето с помощта на импровизирани средства.

Принципи на контрол на кървенето

Временното спиране на кървенето се извършва по следните начини:

• притискане на повредения съд с пръсти или юмрук към костните образувания;
• повдигнете наранената част на тялото колкото е възможно повече над повърхността;
• максимално огъване или удължаване на крайника за компресиране на съда;
• превръзка под налягане;
• турникет;
• усукване;
• скоби върху засегнатия съд;
• тампонада;
• студ.

За да изберете конкретен метод, трябва да разберете какъв тип кървене е в този случай.

1. Капилярно - притискане на повърхността на раната с налични тъкани: носна кърпа, дрехи. Препоръчително е повърхността на раната да се третира с водороден прекис - има хемостатичен ефект. Ако имате под ръка комплект за първа помощ, трябва да използвате памучни и марлени тампони, да ги приложите към раната и да ги превържете здраво.
2. Първата помощ при венозен кръвоизлив изисква повдигане на ранената част на тялото нагоре, поставяне на притискаща превръзка, уплътняване на раната и излагане на студ. Ако голяма вена е повредена, трябва да натиснете съда леко под раната и да приложите турникет.
3. Артериален - турникет, усукване, максимално огъване на крайника, максимален натиск с пръсти или юмрук ще свърши работа. За първа помощ при кървене от малки артерии се използва плътна тампонада.

Използване на турникет

За да приложите правилно турникета, трябва да запомните няколко прости правила:

• Турникетът трябва да се използва само за първа помощ при артериален кръвоизлив от големите съдове, масивен кръвоизлив на крайниците;
• мястото на поставяне на турникета е 4-5 см над раната;
• не прилагайте върху краката, ръцете, средната трета на рамото, ставите;
• крайникът е повдигнат;
• поставете кърпа или ръкав под турникета, така че да не влиза в контакт с кожата;
• разтегнат турникет в 2-3 кръга се прилага върху крайника и се закрепва с кука, първият кръг с натискане, другите 2 за фиксиране;
• правилно приложение - кървенето спря, крайникът пребледня, пулсът изчезна;
• времето за оставяне на турникета на крайника през зимата е 30-40 минути, през лятото - не повече от час;
• Не забравяйте да оставите бележка под турникета с часа на поставяне на турникета и името на жертвата;
• ако помощта не пристигне навреме и времето за излагане на турникета е изтекло, то трябва да се отстрани, като първо натиснете артерията с пръст и след 10-15 минути повторете прилагането на турникета;
• мястото, където се прилага турникетът, трябва да се вижда;
• първо се извършва транспортиране на жертвата с турникет.

Какво е обрат

След инцидент може да нямате под ръка турникет, така че трябва да изградите аналог от малко парче плат и пръчка. Върху предварителна подплата над раната се поставя парче плат и краищата му се завързват. Пръчката се вкарва в получения отвор между материала и крайника и започва да се усуква.

Когато се постигне хемостаза, рафтът се фиксира към крайника с превръзка. Не забравяйте да включите времето за прилагане под превръзката. В този случай важат същите правила като за турникет: през лятото времето на експозиция е до 1 час, през зимата 30-40 минути.

Тампонада

Този метод за първа помощ при кървене се основава на плътно запълване на раната с марля, след което се фиксира с превръзка. Подходящ за рани с венозен или артериален кръвоизлив от малки съдове.

Студ

Препоръчва се да се използва студ при кървене, тъй като това ще създаде локален вазоспазъм, което ще помогне на кръвния съсирек да остане на мястото на лезията. Той няма да има значителен ефект върху кървенето от коремната аорта или каротидната артерия, но може да спре капилярно и незначително венозно кървене.

Спиране на кървене от артерия

Първата помощ при артериално кървене изисква максимална скорост на действие на спасителя. Има характеристики за спирането му в зависимост от засегнатата артерия.

Артериите на главата и шията

Първата помощ при рана в областта на главата се осигурява чрез натиск с пръсти, тампонада, стегната превръзка и турникет. Точки на натиск с пръсти на основните артерии на главата:

1. Темпорална артерия - прилага се компресия върху едноименната кост на 2 см нагоре и отпред на външния проход.
2. Лицево - притиска се с пръст към долната челюст на 2 см пред нейния ъгъл.
3. Общ каротид - притиснете го към каротидния туберкул на 6-ти шиен прешлен; можете да го намерите, като плъзнете пръста си от горния ръб на щитовидния хрущял.

Ако е засегнат съдовият сноп на шията, може да се приложи турникет. За целта откъм здравата страна се поставя крамерова шина, щанга или повдигната ръка, през която се опъва турникета. От страната на раната под турникета се поставя марля, която се поставя под раната.

Артериите на горните крайници

точка на натиск на брахиалната артерия

Натискът с пръст върху ръката е уместен в следните точки:

1. Подключицата се прикрепя зад ключицата към първото ребро.
2. За аксиларната артерия се прилага компресия върху главата на раменната кост по протежение на предния ръб на растежа на космите в подмишницата.
3. Брахиален - към вътрешната повърхност на рамото по протежение на вътрешния ръб на двуглавия брахиален мускул.

За спиране на кървенето в областта на предмишницата и ръката е подходяща техниката на максимално огъване на ръката в лакътя. В този случай върху гънката се поставя малка ролка с диаметър 5-7 см от мек материал (кърпа), за да се създаде по-голяма компресия върху увредения съд.

Ако изпънете ръката си в раменната става колкото е възможно повече, можете да спрете кървенето от брахиалната или аксиларната артерия. За да направите това, трябва да поставите увредената ръка зад главата на пациента.

Турникетът се прилага върху предмишницата, долната трета на рамото и подмишницата. Ако всичко е ясно с първите две опции, тогава затягането на аксиларната артерия изисква компресия с кръг, който е насочен към противоположната страна.

Артериите на долния крайник

Натиск с пръсти за оказване на първа помощ в тази област се извършва в следните точки.

1. За да компресирате феморалната артерия, приложете натиск върху средата на лигамента на Poupart.
2. Поплитеалната е място на компресия в горната част на поплитеалната ямка.
3. Коремната аорта се притиска с юмрук в областта на пъпа към гръбначния стълб.

Турникетът или усукването също са подходящи за тези части на тялото. За да спрете кървенето в горната трета на бедрото, е необходимо да приложите турникет, така че един кръг да го заобиколи точно под горните илиачни гребени, вторият да обиколи бедрото, пресечната точка на тези кръгове трябва да бъде в областта на в средата на ингвиналния лигамент.

При първа помощ, за да спрете кървенето на стъпалото и крака, можете да прибягвате до максимално огъване на крака в коленните и тазобедрените стави с малки ролки с диаметър 5-7 см в областта на огъване.

Кървенето е тежко травматично увреждане. Сред всичките му видове артериалната се счита за най-опасната. В края на краищата, ненавременната или неправилно предоставена първа помощ за артериално кървене може да доведе до неприятни последици за пациента, включително смърт.

Има мнение, че само медицинските работници трябва да имат знания, както и практически умения за оказване на първа помощ, защото това е тяхна пряка отговорност. Всъщност задължение на всеки човек е да знае и да може да прилага на практика основни медицински умения. В края на краищата един ден това може да помогне за спасяването на човешки живот.

В случай на артериално кървене трябва незабавно да се окаже първа помощ. В крайна сметка кръвта се губи с много висока скорост и практически няма време за размисъл. В такава ситуация помага ясен алгоритъм от действия, който трябва да се разработи, докато стане автоматичен.

Отличителни признаци на артериално кървене

Класификацията на кървенето предполага разделянето му на три основни вида:

• артериална,
• венозен,
• капилярна.

При обширни травматични наранявания може да се наблюдава смесено кървене, например венозно и артериално. Освен това всяко кървене, в зависимост от това къде тече кръвта, се разделя на вътрешно (в телесната кухина) и външно (във външната среда). Първата помощ при вътрешно кървене, както и самата му диагностика, се извършват изключително от медицински персонал. Външното кървене е по-лесно за диагностициране и може да се лекува от всеки.

Артериалното кървене възниква поради увреждане на артериалните стволове - съдовете, които пренасят наситена с кислород кръв от кухините на сърцето до всички тъкани на тялото. Кървене от венозен тип се развива, когато се наруши целостта на вените, които събират кръв, наситена с въглероден диоксид и я пренасят към сърцето, е нарушена. Капилярното кървене възниква поради травма на капилярите - малки съдове, които участват пряко в тъканния газообмен.

При артериално кървене цветът на изтичащата кръв е яркочервен или червен, за разлика от венозното кървене, при което кръвта е тъмночервена и излиза бавно. При артериално увреждане кръвта се освобождава бързо, бликаща струя. В същото време кръвният поток пулсира, всяка част от него излиза синхронно с пулса и сърдечния ритъм. Това се дължи на високото налягане в артериалните съдове, които идват директно от сърцето.

При артериално кървене, ако не бъде предоставена навреме помощ, бързо се увеличават явленията на хеморагичен шок - патологично състояние поради значителна загуба на кръв. Има следните симптоми:

• спад на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледност и мраморност на кожата;
• цианоза на крайниците;
• респираторни нарушения;
• намалена диуреза;
• силна слабост;
• световъртеж;
• студени крайници;
• загуба на съзнание.

внимание!

Колкото по-бързо човек губи кръв, толкова по-изразени са симптомите на шок, тъй като тялото няма време да компенсира загубата на кръв.

Най-важната роля в спешната помощ при кървене от артериален произход играе факторът време: за максимална ефективност трябва да се осигури не по-късно от 2-3 минути от момента на нараняване. Ако се отнася до основните артериални стволове, тогава кървенето от тях трябва да бъде спряно не по-късно от 1-2 минути след нараняването. В противен случай шансовете за успешен резултат ще намаляват всяка секунда с всеки милилитър загубена кръв.

важно! Без значение колко критични са условията, преди да помогнете на другите, предпазете първо себе си - сложете гумени ръкавици от пътната си аптечка, а ако ги няма, минимизирайте контакта с кръв, като използвате налични предмети (например целофан).

Алгоритъмът за спиране на всяко артериално кървене е както следва:

1. Оценяване на вида на кървенето.
2. Натиск с пръст върху артерия, която е повредена.
3. Поставяне на турникет, прилагане на максимална флексия на крайника или притискаща превръзка.
4. Нанасяне на асептична превръзка върху раната.

Тази последователност от действия може леко да варира в зависимост от характеристиките на увредената анатомична област.

Методите за спиране на кървенето могат да бъдат временни или постоянни. Временно спиране на артериално кървене се използва на етапа на първа долекарска и медицинска помощ. Последният етап се провежда в болница и е част от болничния етап на грижите. Струва си да се отбележи, че в някои случаи мерките за временно спиране са достатъчни за пълно спиране на кървенето.

Натиск с пръсти

Тази техника трябва да се използва като начална при оказване на помощ на ранен човек. Основните принципи на дигиталната компресия зависят от анатомичния регион, в който е настъпило увреждането на артерията. Общото правило е съдът да се притисне над мястото на нараняване. Но ако се появи кървене в областта на шията или главата, тогава съдовете се притискат надолу от раната. Това се обяснява с факта, че артериите в тази област вървят нагоре от сърцето.

внимание! Когато използвате някакви методи за спиране на кървенето, трябва да повдигнете засегнатия крайник нагоре, за да намалите притока на кръв към него.

Повредените артериални съдове трябва да бъдат притиснати към костните издатини, тъй като те могат да се изплъзнат и след това кървенето ще се възобнови.

За да запомните по-добре метода, можете да използвате 3D мнемоничното правило:

• "Натиснете."
• "Десет".
• "Десет".

Това означава, че трябва да натиснете артерията, като натиснете с десет пръста на двете си ръце в продължение на 10 минути, след което се препоръчва да проверите дали кървенето е спряло. Ако се спре, а това се случва, ако не е повреден основният артериален съд, тогава можете да се ограничите до прилагане на асептична превръзка под налягане върху раната.

Тъй като кръвното налягане в артериите е много високо, ще са необходими много усилия, за да се приложи натиск върху съда и да се спре кървенето. Натискът с пръст е метод за временно спиране на кървенето, следователно, докато един човек натиска артерията, вторият вече трябва да търси турникет и превързочен материал. Не трябва да се губи време за събличане или освобождаване на крайници. В същото време един от очевидците трябва незабавно да се обади на линейка, за да окаже първа помощ и да транспортира жертвата до болница.

Най-големите недостатъци на техниката на натискане с пръсти са:

• значителна болка за увреденото лице;
• физическа умора на лицето, оказващо спешна помощ.

Скоростта на изпълнение се счита за най-важното предимство на временно спиране на външно артериално кървене с натиск с пръст.

Максимална фиксирана флексия на крайника

В някои случаи можете да използвате максимално огъване на крайниците като метод за временно спиране на кървенето от артерията. Трябва да се извърши, след като се уверите, че жертвата няма фрактура на увредения крайник.

Дебела подложка трябва да се постави на сгъвката на крайника (поплитеална, лакътна и слабинна област), за да се компресира увредената артерия при максимална флексия

След поставяне на ролката свитата ръка или крак се фиксират към тялото на пациента. Такива действия са насочени към временно спиране на кървенето и ако те са неефективни, трябва да се подготвите за прилагане на артериален турникет. Същата тази техника, дори когато се изпълнява правилно, има съмнителна ефективност.

Прилагане на турникет при артериално кървене

Спирането на кървенето от артерия чрез прилагане на турникет е временен метод за спиране на кървенето. Задачата на всеки, който помага на жертвата, е правилно да изпълни техниката на прилагане на турникет и да осигури доставката на ранения човек до медицинско заведение.

Турникет трябва да се прилага само в случай на тежко артериално кървене. Във всички останали случаи трябва да опитате да спрете кървенето с цифрова компресия или превръзка под налягане. Превръзка под налягане се прави при артериално кървене от цяла ролка стерилна превръзка, която е плътно прикрепена към повърхността на раната.

Ако правилата за прилагане на турникет са нарушени, могат да възникнат тъжни последици: некроза, гангрена, увреждане на нервните стволове

Това важи особено за областта на рамото, тъй като там радиалният нерв е разположен повърхностно. Турникет се прилага върху средната трета на рамото само в краен случай. По-добре е да изберете място по-високо или по-ниско. Едно от наличните средства може да се използва като турникет: широко въже, колан или шал.

внимание! Домашният турникет не трябва да е твърде тънък, тъй като това може да причини некроза на тъканите.

И така, как да приложите турникет по време на артериално кървене, за да не навредите на пациента в бъдеще? Като запомните няколко основни правила, можете да избегнете много грешки.

Алгоритъмът за прилагане на турникет е следният:

1. Изберете място за поставяне на турникета. Намира се над мястото на увреждане, но възможно най-близо до него (оптималното разстояние е 2-3 см). Не трябва да забравяме и нараняванията на шията и главата - там се използва турникет под раната. Ако бедрената артерия е увредена, тя се притиска на нивото на средната трета на бедрото, а ако има кървене от ръката, тя се притиска в горната или долната трета на рамото.
2. Увийте избраното място с плат, марля или бинт.
3. Крайникът трябва да е в повдигната позиция.
4. Турникетът се разтяга и прави няколко завъртания около крайника. В този случай първото му завъртане се прави с по-голямо, а всички следващи завои с по-малко усилия. Ако са повредени големи артериални стволове, например бедрената артерия, има смисъл да се приложат два турникета - единият по-висок, другият по-нисък.
5. Краищата му се завързват на възел или се закрепват със специална верига или кука.
6. Проверява се правилното прилагане на турникета: пулсацията на увредената артерия под нараняването не се усеща и кървенето от раната спира.
7. Записва се точното време на поставяне на турникета. Това може да се направи върху лист хартия, който се поставя под самия турникет, директно върху тялото на пациента близо до мястото на нараняване или върху дрехите.
8. На раната се прилага асептична превръзка.

При наранявания на каротидната артерия, турникетът се поставя под нараняването, но не трябва да притиска едноименната артерия от другата страна. За да направите това, от страната на нараняването се прилага стегнат валяк, а от противоположната страна се фиксира турникет през повдигнатата ръка на пациента и прикрепената плоска дъска.

Правилно прилагане на турникет по Микулич при нараняване на каротидната артерия

Турникетът не трябва да се поставя прекалено стегнато, тъй като правилното му поставяне означава прилагане на минимален натиск за спиране на кървенето. В този случай кръвоснабдяването трябва да се осъществява през дълбоки артерии и вени и в никакъв случай да не спира напълно.

Ако турникетът е приложен твърде плътно, това може да доведе до некроза на крайника, последвана от ампутация.

Факторът време също е важен тук. Максималното време за прилагане на турникет варира в зависимост от температурата на околната среда:

• през лятото - за 1 час;
• през зимата - за 30 минути.

Ако е необходим по-дълъг интервал от време за транспортиране на жертвата до най-близката болница, турникетът временно се отстранява, преминавайки към 10 минути натиск с пръст. След това трябва отново да приложите турникет според правилата, описани по-горе.

При липса на специален турникет можете да използвате импровизиран турникет за усукване. За да го оформите, трябва да вземете широка панделка, шал или парче плат и да го увиете около крайника над мястото на раната. След това тъканта се завързва с двоен възел. Малка пръчка се вкарва в пролуката между получените възли и се завърта с ротационни движения, докато кървенето спре.

Не използвайте въже или тел за усукан кабел.

Пръчката се фиксира с въже над мястото на поставяне на турникета върху крайника, също с двойни възли. Под турникета се поставя бележка с точното време на прилагане на усукването.

По този начин, поради пряката заплаха за живота, която възниква при артериално кървене, трябва да действате много бързо. Накратко описаните правила за първа помощ ще ви помогнат да не се паникьосвате и в екстремна ситуация да спасите нечий живот.