Всичко за ендометрита на достъпен език. Заболяване, което заплашва безплодие и други усложнения - остър ендометрит: причини, терапия Гноен ендометрит

Ендометритът на Debra Stang е възпаление на лигавицата на матката, обикновено поради инфекция. Обикновено не е животозастрашаващо, но е важно да се лекува възможно най-скоро. Пълното облекчаване на ендометрита е възможно чрез завършване на пълен курс от антибиотици.

Нелекуваните инфекции могат да доведат до репродуктивни усложнения, проблеми с плодовитостта и други общи здравословни проблеми.

При натрупване на гноен ексудат в маточната кухина се развива гноен ендометрит - тежък стадий на заболяването, водещ до спонтанни аборти и безплодие. Ако острата форма не се лекува, тя се развива в хроничен гноен ендометрит при жените. При навременно лечение на гинеколог за гноен ендометрит е възможно да се предотвратят последствията от заболяването.

Патологията се развива след раждане или аборт. Когато матката се свива бавно, шийката на матката се запушва с кръвни съсиреци и елементи на плацентата. При запушване на цервикалния канал изтичането на ексудат спира. Гнойната форма на заболяването се появява, когато раковите тумори се разпадат.

Експертно мнение Острото възпаление на маточната лигавица (катарален процес) с навременна медицинска помощ може да бъде излекувано без последствия. Гнойно-катаралният ендометрит, дори след антибиотична терапия и бързо подобрение, може да стане основата на хронично рецидивиращо заболяване.

Заболяването може да протича тайно и с изразени симптоми. Ако заболяването се прояви, по време на обостряне, жените се оплакват:

Острият стадий на заболяването продължава 8-10 дни и обикновено завършва с възстановяване.

• висока температура;
• болка в супрапубисната област;
• обилно вагинално течение.

При преглед гинекологът открива увеличена матка и болка при палпиране на органа.

Разновидности

Болестта се проявява в няколко форми. Има:

Серозно-гноен ендометрит. Серозно-гноен ексудат се отделя от влагалището. Маточната кухина не е напълно засегната. Върху него се образуват изолирани огнища на възпаление. От вътрематочната кухина се отделя серозно-гноен секрет.
1. Гнойна форма. Вагиналното течение е пиогенно по природа.
2. След раждане гноен катарален тип. Обострянето настъпва на фона на бавно свиваща се матка, натрупване на пиогенен ексудат в маточната кухина. Но така се класифицира заболяването при животните. Патологията, открита при крави, се обозначава с термина: следродилен гнойно-катарален ендометрит на говеда PDF.

Най-характерният симптом на гнойния ендометрит е наличието на зловонно влагалищно течение.

Гноен ендометрит след раждане

Гнойната форма на ендометрит се развива след естествено раждане, аборт и цезарово сечение. Следродилният гноен ендометрит в ранните етапи засяга лигавицата, покриваща маточната кухина отвътре. По-късно мускулният слой на репродуктивния орган се въвлича в патологичния процес.

Експертно мнение В тежки случаи и при тежко нагнояване, когато няма ефект от конвенционалните методи на лечение и рискът от животозастрашаващи усложнения се увеличава, е необходимо пълно отстраняване на гнойния фокус (хистеректомия).

Оценката на тежестта на ендометрита и ефективността на комплексното лечение се основава на резултатите от динамичното наблюдение през следващите 24 часа.

Заболяването засяга областта, в която е прикрепена плацентата. При отделяне на следата кръвоносните съдове се нараняват и на стената на матката се появява ранева повърхност, незащитена от проникването на микроби. Но инфекцията възниква само при отслабен имунитет и други предразполагащи фактори.

Ако една жена пропусне момента, не обръща внимание на симптомите, късно започне лечение, репродуктивните й функции започват да страдат. При тежки форми на заболяването те могат да бъдат безвъзвратно загубени. Резултатът ще бъде безплодие.

В медицинските среди гнойният ендометрит при жените е известен като пиометра. Заболяването е една от опасните форми на ендометрит. В случай на навременно лечение на гноен ендометрит е възможно да се предотврати безплодие, спонтанен аборт, да се създадат благоприятни условия за зачеване на дете и поддържане на здравето на жените. Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката и независимо от формата, в която протича заболяването, то може сериозно да застраши живота и здравето на жената, както и нейната репродуктивна система.

Причини за гноен ендометрит при жените

Причината за гноен ендометрит при жените е натрупването на гной вътре в матката, което възниква в резултат на проникването на инфекция в нея (стафилококи, стрептококи, Е. coli). Доста често появата на гноен ендометрит е причинена от раждане или аборт. Поради недостатъчно свиване на матката, шийката на матката се запушва с кръвни съсиреци и остатъци от плацентарна тъкан, което затруднява изтичането на съдържанието. В допълнение, пиометра може да възникне, ако злокачествен тумор се разпадне.

Симптоми на гноен ендометрит при жени

Гнойният ендометрит при жените може да има както очевидни симптоми, така и да се характеризира с липса на промени в благосъстоянието и здравето. В случай на пиометра, като правило, има повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема и появата на вагинално течение. При преглед от лекар може да се открие болезнена или увеличена матка.

Изследване за гноен ендометрит

При гноен ендометрит изследването включва ехография, която позволява определяне на размера, дебелината на стената и общото състояние на матката, хистероскопия и сондиране. Ако има съмнение за рак, се извършва диагностичен разделен кюретаж на цервикалния канал и лигавицата. Освен това е необходима хистероскопия.

Лечение на гноен ендометрит

Предписанието за лечение на гноен ендометрит се извършва въз основа на причините, които са причинили появата му. Когато се развие гноен ендометрит в резултат на затруднено изтичане на съдържанието на матката, останалите кръвни съсиреци и части от плацентата се отстраняват от него, след което маточната кухина се измива с антисептици. В случай на нагнояване на субмукозния миоматозен възел е необходима операция, за да се избегне сепсис и перитонит. При лечение на гноен ендометрит при жени също се предписват антибиотици, физиотерапевтични процедури и витамини. По правило такова лечение е насочено към предотвратяване на образуването на сраствания в матката.

При лечение на гноен ендометрит са необходими спешни мерки в болницата, когато се предписва курс на антибиотици и се извършва интравенозна инфузия. По време на лечението на ендометрит е необходимо пълно въздържание от сексуална активност. Продължителността на лечението може да варира от 2 седмици до 3 месеца. Но за да се предотврати инфекцията през гениталния тракт, физиологичните нужди трябва да бъдат отложени до по-добри времена.

След гноен ендометрит

След като една жена е претърпяла гноен ендометрит, бременността е напълно възможна, но има голяма вероятност да възникнат проблеми със зачеването и раждането на дете. На бременната жена трябва да се осигури спокойствие, медицинско наблюдение и правилно хранене.

Профилактика на гноен ендометрит

Предотвратяването на гноен ендометрит включва приемане на витаминни комплекси и предприемане на мерки, които могат да предотвратят заразяването на пациента по време на аборт или по време на раждане. В допълнение, предотвратяването на гноен ендометрит предполага, че самата жена ще се грижи за здравето си и ще се подлага на редовни прегледи от гинеколог. Благодарение на това е възможно да се идентифицира болестта на ранен етап и да се лекува успешно.

Какво е ендометрит? Това е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в лигавицата на матката. Този процес не засяга мускулния слой на засегнатия орган. Много често това заболяване се бърка с метроендометрит, въпреки че това са напълно две различни заболявания. Във втория вариант прогнозата е много по-тъжна, тъй като след прекаран метроендометрит не винаги е възможно да забременеете.

причини

Основната причина за образуването на заболяването е увреждане на лигавицата на матката, което допринася за образуването на възпалителния процес. Но такава патология сама по себе си не може да провокира ендометрит. Важна роля в този процес играе намаленият имунитет и неспазването на санитарните стандарти при извършване на манипулации. Освен това се идентифицират следните често срещани причини:

• кюретаж на маточната кухина;
• сондиране на маточната кухина;
• хистеросалпингография;
• ендоскопска диагностика на маточната кухина;
• инсталиране на вътрематочни контрацептиви;
• неточно промиване.

Днес следродилният ендометрит придоби особено значение. Те са свързани с преструктурирането на имунната система на женското тяло. Възпалителният процес много бързо засяга мускулния слой на матката и служи като опасно усложнение на следродовия период.

Ендометритът е полиетиологично заболяване, чиято поява се влияе от много патогени:

• стрептококи от група В;
• коли;
• клебсиела;
• ентеробактер;
• Протей;
• хламидия;
• микоплазма;
• дифтериен бацил;
• Mycobacterium tuberculosis.

Хроничният ендометрит възниква поради неправилно лечение на остър ендометрит, както и когато инфекцията се установява в тъканите за дълго време. Причинителите на заболяването могат да бъдат изброените по-горе.

Как се проявява болестта?

Симптомите на ендометрит не са ясно изразени, така че жената може да не ги открие веднага. Това явление допринася за развитието на тежко възпаление, в резултат на което засяга мускулния слой на органа. Тази ситуация изисква незабавна хоспитализация и стационарно лечение.

Навременното посещение при лекар ще позволи навременно лечение на ендометрит и ще избегне прехода му към метроендометрит.

Има хроничен и остър ендометрит. Ако диагностицирането и лечението на острия ендометрит не е трудно, тогава хроничната форма причинява много трудности. Това е друг фактор, който изисква внимателна диагностика, ако се появят симптоми на ендометрит.

Прояви на остро заболяване

Остър ендометрит възниква поради изкуствено прекъсване на бременността. В повечето случаи това се дължи на неспазване на всички необходими санитарни стандарти. Острият ендометрит се проявява, както следва:

• повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
• появата на серозен и кърваво-гноен секрет от влагалището;
• болка в корема, простираща се до сакрума;
• общо неразположение.

В тази ситуация е необходима незабавна помощ от специалист и е забранено самолечението, тъй като острият ендометрит е възпалително заболяване, така че може да засегне различни тъкани, разположени в близост до първичния фокус.

Отлагайки посещението при лекар, всяка жена увеличава риска от тежки гнойно-септични усложнения, които изискват внимателно лечение. Резултатът от този вид усложнения ще бъде сепсис с фатален изход.

Прояви на хронично заболяване

Хроничният ендометрит има почти същите симптоми като острия ендометрит. Проявите в този случай са замъглени. Хроничният ендометрит се проявява, както следва:

1. Повишена телесна температура, която продължава дълго време.
2. Нередовно кървене от матката. Този процес е типичен и за здрави жени, но кръвните клетки са невидими в изхвърлянето. Факторите, които допринасят за образуването на маточно кървене, включват намаляване на контрактилната активност на гениталния орган и нарушение на агрегационните свойства на тромбоцитите.
3. Вагинално течение с гниещ характер.
4. Болезнени усещания по време на движение на червата.

Хроничният ендометрит и бременността са съвместими понятия? По правило такова заболяване не пречи на зачеването, което се случва по време на овулация. Друг е въпросът, когато хроничният ендометрит се комбинира с други генитални патологии. В този случай можете да забременеете, но най-често това води до спонтанни аборти.

Ендометрит и раждане

Ендометрит и бременност - тези думи наистина плашат много жени, решили да станат майки? Можете да забременеете, но само ако лечението е започнало навреме и не са възникнали усложнения. Въпреки че тук е невъзможно да се каже със сигурност. Що се отнася до бременността и ендометрита, много лекари са склонни да вярват, че ще бъде невъзможно да заченете и износите бебе до термина, тъй като това заболяване причинява сраствания, водещи до безплодие. Както показва практиката, по време на бременност и ендометрит това заболяване не засяга функционирането на яйчниците, но въпросът за имплантирането на ембриона и по-нататъшната му бременност остава актуален.

Повечето пациенти отказват да приемат антибиотици и това е напълно напразно, тъй като ще бъде много по-трудно да заченете бебе и още повече да го носите до термина. Можете да приемате антибиотици дори по време на бременност, тъй като бременността след лечение на остър или хроничен ендометрит ще продължи до края на термина без патологии за детето.

Диагностичен тест

Диагнозата на представеното заболяване трябва да започне с лекар, който внимателно да изслуша всички оплаквания на пациента. Има ситуации, при които може да се постави диагноза въз основа на проявите на остър ендометрит. Въпреки това, за да потвърди заболяването, лекарят трябва да извърши следната поредица от действия:

1. Преглед на жена на гинекологичен стол. Такава диагноза ще му позволи да оцени наличния секрет: цвят, мирис и количество.
2. Вземете натривки и ги изпратете за изследване. Резултатите от намазките ще ви помогнат да разберете за наличието на патогени на ендометрит. Лекарят взема тампони за култура, за да определи по-точно естеството на патогена и реакцията му към определени лекарства.
3. Общ кръвен анализ.
4. Ултразвук на матката. Такова изследване се предписва, ако е необходимо. С помощта на ултразвук можете да откриете уплътнения на лигавицата, характерни кръвни и гнойни съсиреци и засегнати фалопиеви тръби и яйчници.

Терапия

След поставяне на диагнозата можете да пристъпите към лечение на ендометрит. Гинекологът е този, който въз основа на получените резултати от теста ще може да изготви ефективен режим на лечение.

Ендометритът и бременността може да не зависят един от друг, ако терапевтичните мерки са започнали навреме и не са възникнали усложнения. Лечението на ендометрит трябва да се извършва амбулаторно под стриктното ръководство на лекуващия лекар. Терапевтичният режим предвижда следния план за действие:

• антибактериални лекарства;
• антибиотици;
• механично почистване на маточната кухина;
• почистване на плазмата от вредни токсини и бактерии.

Как да се лекува болестта в острата фаза?

С ранна диагностика на остър ендометрит и съвременна терапия можете да предотвратите всички усложнения и да забременеете безопасно. Острият ендометрит може да се лекува със следния план за действие:

1. Имуномодулатори и витамини.
2. антибиотици. Предписани са следните лекарства: Метрил в комбинация с Цефалоспорини интравенозно. Курсът на лечение е 5-10 дни.
3. Ако след аборт се открият останки от плода или плацентата, тогава е препоръчително да се извърши повторно кюретаж на маточната кухина.
4. Лечение на ендометрит с физиотерапевтични методи.

Как да се лекува болестта в хронична фаза?

Хроничният ендометрит има свои собствени симптоми, които се различават от острата форма. Следователно, лечението на хроничния ендометрит се състои в спиране на конкретния причинител на заболяването.

На първо място, лекарят трябва да вземе намазки за култура и да провери чувствителността на определен тип патоген към различни антибиотични лекарства. След това той ще може да изготви специфичен режим на лечение на хроничен ендометрит. След това се предписва ефективен режим на лечение, включващ комбинирана употреба на антибиотици и антивирусни лекарства.

Най-ефективното лечение на хроничен ендометрит е въвеждането на лекарствени препарати в маточната лигавица. Този подход насърчава концентрацията на максималното количество лекарства в мястото на възпалението. В допълнение към горното, следните терапевтични методи се използват за лечение на хроничен ендометрит:

1. Хормонална терапия. Тук се използват орални контрацептиви. Такива дейности трябва да се извършват, когато една жена мечтае за бременност и хроничният ендометрит няма да бъде пречка за нея.
2. Разделяне на образуваните сраствания чрез хирургичен метод.
3. Физиотерапия за лечение на хроничен ендометрит. Ако състоянието на пациента се нормализира, тогава е препоръчително да се използват физиотерапевтични методи на лечение. Те увеличават изтичането на слуз и гной от маточната кухина, а също така подобряват местните репаративни функции.

Лечение на гноен ендометрит

Лечението на хроничен гноен ендометрит включва механично почистване на мъртвата тъкан и гной на маточната кухина. Тази манипулация се характеризира с неприятни усещания, така че се извършва под обща анестезия. След това се предписват хормонални лекарства.

Следродилният ендометрит възниква след неуспешно отстраняване на плацентата след раждането. Терапията на тази форма на заболяването включва приемане на антибактериални лекарства. Режимът на лечение се съставя индивидуално за всяка кърмачка. Навременно диагностицираният следродилен ендометрит не изисква рехабилитационен курс. За да изчезне следродилният ендометрит, винаги трябва да сте под наблюдението на лекар и да следвате всичките му инструкции.

Превантивни методи

Ако има вероятност да се образува следродилен ендометрит, тогава превенцията включва приемане на антибактериални лекарства. Превенцията след терапията се основава на спазването на всички санитарни стандарти по време на маточно кървене, аборт и раждане. Задължително условие са редовните посещения на гинеколог, който може своевременно да идентифицира всички патологии. За да се предпазите от обостряне на ендометрит, трябва постоянно да укрепвате имунитета си.

Ендометритът е опасно женско заболяване, което най-често възниква поради неспазване на санитарните стандарти по време на такива процедури като раждане и аборт. Характерни симптоми на патологията са гнойно изпускане от гениталиите и треска. Лечението на заболяването се избира индивидуално, като се вземе предвид формата на заболяването: хронична или остра.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Това е възпалителен процес във вътрешния лигавичен слой на матката - ендометриума. Може да протече остро или хронично, което оставя отпечатък върху симптомите. Придружен от болка, секреция и менструални нередности. От първостепенно значение за диагностицирането на острия ендометрит са данните от гинекологичен преглед и резултатите от вагинални цитонамазки; хроничната форма на заболяването се потвърждава от данни от ултразвук и хистероскопия. Лечението включва антибактериална, противовъзпалителна терапия и физическа рехабилитация.

МКБ-10

N71Възпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката

Главна информация

Ендометритът често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Ендометриумът е вътрешната функционална лигавица на матката, която променя структурата си по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и узрява отново, подготвяйки се за прикрепването на оплодената яйцеклетка и се отхвърля, ако не настъпи бременност. Обикновено маточната кухина, покрита с ендометриум, е надеждно защитена от инфекция. Но при определени условия инфекциозните патогени лесно навлизат в матката и предизвикват възпалителна реакция на вътрешния й слой - ендометрит. Според характера на протичането се разграничават остри и хронични форми на ендометрит.

Причини за ендометрит

При развитието на ендометрит е важно състоянието на имунната, ендокринната и нервната система, което често влошава хода на заболяването. Началото на острия ендометрит често се предшества от:

• диагностичен кюретаж на маточната кухина (RDW),
• хистероскопия и други вътрематочни манипулации.

Непълното отстраняване на остатъците от оплодената яйцеклетка, плацентата, натрупването на течна кръв и съсиреци благоприятства развитието на инфекция и остър възпалителен процес на вътрешната повърхност на матката. Най-честата проява на следродилна инфекция е следродилният ендометрит. Среща се в 4-20% от случаите след естествено раждане и в 40% след цезарово сечение. Това се дължи на хормонални и имунни промени в тялото на бременната жена, намаляване на общия имунитет и устойчивост на инфекции.

Хроничен ендометрит

Хроничната форма на ендометрит често е следствие от нелекуван остър ендометрит, възникнал след раждане, аборт, вътрематочна манипулация, поради наличието на чужди тела в матката. В 80-90% от случаите хроничният ендометрит се среща при жени в репродуктивния период и има тенденция да се увеличава, което се обяснява с широкото използване на вътрематочна контрацепция, увеличаването на броя на абортите, вътрематочните диагностични и терапевтични процедури. Хроничният ендометрит е сред най-честите причини за безплодие, спонтанни аборти, неуспешни опити за ин витро оплождане, усложнена бременност, раждане и следродилен период.

За идентифициране на инфекциозния агент при хроничен ендометрит се използва високоточна имуноцитохимична диагностика. Хроничната форма на ендометрит често има лек клиничен курс без изразени признаци на микробна инфекция. Има удебеляване на маточната лигавица, серозна плака, кръвоизливи, фиброзни сраствания, което води до нарушаване на нормалното функциониране на ендометриума.

Рискови фактори

При появата на ендометрит специална роля играе намаляването на бариерните защитни механизми, които предотвратяват проникването на инфекция във вътрешните полови органи. Това може да се дължи на следните фактори:

• Родилни травми на майката.Разкъсванията на перинеума, вагината и шийката на матката по време на раждане допринасят за проникването на инфекцията в гениталния тракт и нейното изкачване в маточната кухина.
• Механични, химични, топлинни фактори, увреждащи вагиналната лигавица. Лошата генитална хигиена, честото обливане, използването на вагинални спермициди и др. водят до промени в нормалната микрофлора на влагалището и нейните защитни свойства.
• Менструация, раждане, аборт.Освобождаването на кръв води до измиване на секрецията на цервикалния канал, алкализиране на киселата среда на влагалището и намаляване на нейните бактерицидни свойства. При тези условия патогенните микроорганизми свободно проникват от външната среда и активно се размножават върху повърхността на раната на матката.
• Вътрематочни контрацептиви.Вътрематочните устройства, разположени в маточната кухина за дълго време, се превръщат в потенциален източник на възпаление, улеснявайки проникването на инфекция по възходящ път през нишките на ВМС. Ако възникне ендометрит, е необходимо премахване на спиралата.
• Използване на вагинални тампони.Чрез абсорбиране на кървав секрет, тампоните осигуряват оптимална среда за развитие на инфекция. Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа и не трябва да се използват през нощта, преди или след менструация или в горещ климат. Нарушаването на правилата за използване на тампони може да доведе до развитие на синдром на токсичен шок.
• Общи фактори:хроничен стрес, преумора и лоша хигиена. Тези фактори отслабват организма и го правят податлив на инфекции.

Симптоми на ендометрит

Остър ендометрит

Острият ендометрит обикновено се развива 3-4 дни след инфекцията и се проявява с висока температура, болка в долната част на корема, отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма, болезнено уриниране, ускорен пулс и втрисане. Особено тежко и бързо протича острият ендометрит при пациентки с вътрематочни спирали. Следователно, първите признаци на остър ендометрит са причина за незабавна консултация с гинеколог.

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

• възстановяване на морфологичната структура на ендометриума (според резултатите от ултразвук)
• възстановяване на менструалния цикъл.
• елиминиране на инфекцията
• изчезване на патологични симптоми (болка, кървене)
• възстановяване на репродуктивната функция

Предотвратяване

За да се избегне появата на ендометрит, е необходимо да се предотвратят абортите, да се спазват хигиенните мерки, особено по време на менструалния цикъл, да се предотвратят следродилни и следабортни инфекции, да се използва бариерна контрацепция (презервативи) за предотвратяване на полово предавани инфекции. Навременното откриване на асимптоматични инфекции и тяхното лечение в повечето случаи дава благоприятна прогноза за последваща бременност и раждане.

Гнойният ендометрит е най-опасната форма на патология. Ако не се лекува, провокира безплодие при жените и причинява спонтанни аборти. Развива се поради натрупването на гноен ексудат в матката, което създава благоприятни условия за проникване и развитие на стафилококови, стрептококови и други инфекции. Често заболяването се проявява след раждане или прекъсване на бременността.

Гнойният ендометрит или пиометра е тежка форма на инфекциозно възпаление на маточната лигавица, което винаги е придружено от ярки симптоми: болка, треска, влошаване на общото състояние поради интоксикация на тялото. При жените състоянието се развива след раждане или аборт, когато в резултат на запушване на цервикалния канал в кухината започва да се образува гноен ексудат.

Пиометра може да причини безплодие. Без навременна медицинска помощ това често води до смърт.

Причини за гноен ендометрит

Основната причина за нагнояване е проникването на инфекция в матката в комбинация с увреждане на ендометриума поради неуспешна гинекологична интервенция. Заразяването може да стане и чрез полов акт по време на менструация.

Появата на гноен ендометрит се обяснява с комбинация от няколко неблагоприятни фактора:

• въвеждане и активиране на опортюнистична и патогенна флора;
• наличието на хранителна среда за пролиферация на инфекциозни агенти - кръвни съсиреци, фрагменти от плацентата или разпадащ се раков тумор;
• липса на естествени условия за изхвърляне на ексудат - слабо свиване на матката, запушване на цервикалния канал.

Предразполагащи фактори

• Нисък имунитет;
• ППИ, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, псевдомембранозен колит, ентерит);
• недостатъчна интимна хигиена;
• използване на тампони и спирали.

Задълбочен преглед за идентифициране на състава на патогенната микрофлора и определяне на степента на разпространение на гнойния процес ще помогне да се избере адекватна антибактериална терапия.

Симптоми

Признаците на гноен ендометрит се различават в зависимост от формата, в която се появява: остра или хронична.

Остър ендометрит

Заболяването има следните изразени симптоми:

• силна болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
• характерно изхвърляне: гнойно, понякога кърваво;
• треска, втрисане.

Симптомите са характерни за острата фаза на гнойно-катаралния ендометрит, който често се диагностицира след раждане чрез цезарово сечение (40% от жените) и 2 пъти по-рядко след естествено раждане.

Ако в рамките на 10 дни не се вземат мерки за отстраняване на гнойта и блокиране на микробната инфекция, острият ендометрит навлиза в труден за лечение стадий.

Хроничен ендометрит

В хроничната форма възпалителният процес е частично потиснат от имунната система, така че жената не изпитва очевиден дискомфорт. Неуспехът на менструалния цикъл и отделянето с неприятна миризма погрешно се свързват с преструктурирането на тялото след раждане или аборт.

Хроничният ендометрит може да възникне без никакви предпоставки, но по-често е следствие от недостатъчно лечение на острата форма на заболяването. В 10% от случаите се стига до пълно безплодие.

Острата фаза на заболяването, въпреки тежките симптоми, се счита за по-малко опасна. Хроничният процес засяга клетъчната структура на ендометриума, причинявайки усложнения под формата на образуване на кисти и тумори. В този случай патологичните промени в структурата на матката може да не се появят веднага, а след няколко години, например по време на следващата бременност.

Диагностика и лечение на гноен ендометрит

Диагностичните процедури са насочени към определяне на състава на микробната среда и стадия на заболяването.

Какво включва диагнозата

• анкета - изясняват се клиничната картина, естеството и продължителността на симптомите (от кога е започнало изхвърлянето, колко силна е болката, какви контрацептиви се използват);
• преглед - при палпация се забелязва болка, уголемяване на матката и наличие на гноен ексудат;
• общи клинични изследвания на кръв и урина - за потвърждаване на възпаление и бактериална инфекция;
• колпоскопия - за оценка на състоянието на ендометриума;
• Ултразвук на ендометриума и тазовите органи - идентифицират се огнища на инфекция;
• PCR анализ – определя се състава на микрофлората;
• бактериална култура на цитонамазка - за определяне на вида на патогена;
• биопсия - анализ за онкология.

Лечение

Основната роля се дава на противовъзпалителната терапия. Три групи лекарства се предписват според индивидуалната дозировка:

• антимикробни - широкоспектърни антибиотици (например амоксицилин, метрогил, метронидазол);
• за намаляване на болката и възпалението - Ибупрофен;
• за ускоряване на процеса на възстановяване на ендометриума - хормонални средства, орални контрацептиви.

За да се премахнат симптомите на интоксикация, на жената се прилага интравенозно физиологичен разтвор, а на последния етап се предписва физиотерапия.