Съединителна тъкан вътре в зъба. Терминални (секреторни) отдели. Основно вещество на зъбната пулпа

Пулпа- рехава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, с голям брой кръвоносни и лимфни съдове и нерви.

Пулпата традиционно се нарича нерв на зъба. Това е епителна тъкан, която има доста рехава консистенция и изпълва зъбната кухина. Неговата функция е да предпазва зъбната кухина от инфекции и да подхранва тъканите. „Нервът“ има голям брой кръвоносни и лимфни съдове. Благодарение на пулпата се предават болковите импулси и се извършва разпознаването на топло и студено.

Структура на пулпа

Пулпът включва следните елементи:

• клетъчни влакна, представени от ретикуларни, колагенови и аргирофилни нишки. Трябва да се отбележи, че пулпата няма еластични връзки.
• лимфна и кръвоносна системи. Разклоняването на артериолите и артериите в множество капиляри се случва в коронарната зона.
• Инервацията на пулпата е плексус от нерви, включително влакна, отговорни за синдрома на болката.

Клетъчната част образува 3 слоя пулп:

1. централен, състоящ се от фибробластни и лимфоцитни клетки, макрофаги, хистиоцити и други;
2. междинен, който съдържа клетки, наречени звездовидни и преодотонтобласти;
3. периферна, състояща се от одонтобласти: те са удължени клетки. Те имат процеси, единият от които е затворен в пулпата, а вторият се издига към периферията. Достигайки дентина, този процес нараства, запълвайки цялото вътрешно зъбно пространство. Одонтобластите са разположени на няколко нива.

Пулпата се разделя в зависимост от местоположението й: тя може да бъде разположена в короната и корена на зъба. Във всяка част е надарен с различни функции.

Кореновата маса е до голяма степен влакнеста субстанция с малко включване на клетъчни елементи. Има пряка връзка с кръвоносната система на телесните тъкани и предаването на нервните импулси, както и с пародонталните тъкани.

Короналната пулпа се състои главно от клетки от различен тип. Но в същото време тя е проникната и от мрежа от нерви и кръвоносни съдове.

Функции на пулпата

Сложната структура на зъбния "нерв" се обяснява с функциите, които изпълнява всеки от неговите елементи.

И така, функциите на меката съединителна тъкан са:

• сензорни;
• защитно;
• пластмаса;
• трофичен.

Клетъчният компонент е предназначен да предпазва кухината. Например мъртвите клетки се отстраняват от него благодарение на макрофагите. Лимфоцитите произвеждат имуноглобулини. Контролът върху метаболитните процеси и производството на колаген е задача на фибробластите.

Осъществяването на усещането е поверено на нервните влакна, които проникват в пулпата. Те навлизат в зъба, заобикаляйки малка дупка в горната част на корена, след което придобиват формата на отворено ветрило и, втурвайки се към короната на зъба, завършват пътя си в периферната част на пулпата.

Трофичната функция се осигурява предимно от съдовата система. Капилярите в пулпата имат редица характеристики:

• те са тънкостенни;
• има "спящи" (набръчкани) капиляри, които придобиват обичайния си вид по време на възпаление;
• кръвотокът в пулпата е по-бърз, отколкото в другите тъкани, а кръвното налягане е по-високо;
• наличието на артериовенуларни анастомози прави възможно директното шунтиране на пулпните съдове.

Осигуряването на пластична функция е заслуга на одонтобластите. Те стават материал за дентина на непроникнал зъб. Когато зъбът се появи над венеца, одонтобластите активно участват в образуването на вторичен дентин. Този процес е закономерен и обяснява постепенното намаляване на обема на зъбната кухина.

Възпаление на пулпата

Пулпитът е възпаление на пулпата, причинено от излагане на стафилококи, стрептококи и подобни микробактерии.

Кога пулпата може да се инфектира?

• когато коронарната част е отрязана;
• при отваряне на кухина, например по време на стоматологични процедури;
• ако е поставен неправилно, пълнежът е твърде висок;
• с патологична абразия на зъбите.

Също така е възможно инфекцията да е попаднала в кухината на зъба чрез общата кръвоносна система. Това обикновено е възможно при остеомиелит, възпаление на максиларните синуси.

Симптомите на пулпит са:

• значително подуване на тъканите;
• остра болка с пулсиращ характер;
• освобождаване на серозен ексудат (течност);
• повишаване на температурата;
• при липса на лечение - нагнояване, стрелкаща болка.

Лечение на пулпит

Лечението на заболяването може да се извърши консервативно или хирургично.

Консервативното лечение е възможно в началния стадий на заболяването, целта му е да спре възпалителния процес и да запази пулпата.

Този метод включва приложение на локална анестезия и включва 3 стъпки:

1. Под местна анестезия емайлът и част от дентина се отстраняват от засегнатата страна на зъба.
2. Кухината се почиства с антисептични разтвори, изсушава се, след което се поставя паста, съдържаща арсен. Зъбът се покрива с временна превръзка. Периодът му на действие е от един ден (при еднокоренови зъби) до два (при зъби с няколко канала).
3. Превръзката се отстранява, останалата паста се отстранява. Пулпата е убита в този момент. Необходимо е да се отстрани, за което се разширява кухината на зъба;
4. След антисептично третиране на кухината, измерете нейната дълбочина със специална игла.
5. Каналът се разширява отново, като същевременно му придава конусовидна форма. След това отново следва антисептична обработка.
6. Поставя се временна пломба за период от 7-10 дни.
7. Зъболекарят палпира зъба и премахва временната пломба. След като се увери, че няма болка, поставя трайна пломба.

Виталното отстраняване включва същите стъпки, с единствената разлика, че пулпата не се убива.

Пулпа(лат. pulpis dentis) - рохкава влакнеста съединителна тъкан, която запълва кухината на зъба (лат. cavitas dentis), с голям брой кръвоносни и лимфни съдове, нерви.

По периферията на пулпата одонтобластите са разположени в няколко слоя, чиито процеси са разположени в дентиновите тубули по цялата дебелина на дентина, изпълнявайки трофична функция. Процесите на одонтобластите включват нервни образувания, които провеждат болкови усещания по време на механични, физични и химични въздействия върху дентина.

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериоли и венули, нервните клонове на съответните артерии и нервите на челюстите. Прониквайки в зъбната кухина през апикалния отвор на канала на зъбния корен, невроваскуларният сноп се разпада на по-малки клонове на капиляри и нерви.

Пулпа спомага за стимулиране на регенеративните процеси, които се проявяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозния процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми от кариозната кухина през кореновия канал отвъд зъба в пародонта.

Нервните образувания на пулпата регулират храненето на зъба, както и възприемането на зъба от различни раздразнения, включително болка. Тесният апикален отвор и изобилието от съдове и нервни образувания допринасят за бързо нарастване на възпалителния оток при остър пулпит и притискане на нервните образувания от отока, което причинява силна болка.

Клетъчна част на зъбната пулпа

Основно вещество на зъбната пулпа

Влакнестата част на зъбната пулпа

Съдове на зъбната пулпа

Артерии и артериолив коронарната част се разклоняват и образуват множество капиляри. Капилярите са в тясна връзка с одонтобластите, като по този начин осигуряват на последните хранителни вещества.

Лимфни съдовеобразуват слепи торбички близо до одонтобластите.

Отпадъчните продукти се отстраняват от зъбната пулпа през вените през апикалния отвор.

Функции на пулпата

Нерви на зъбната пулпа

След това, заедно с процесите на одонтобласти, навлизат в дентиновите тубули, предентина и дентина. Сплитът на Рашков отговаря за болката.

Изготвили сме интерактивна карта на структурата и подробно описание на всичките 23 участъка на зъба. Кликнете върху съответния номер и ще получите цялата необходима информация. С помощта на диаграмата ще бъде много лесно да се проучат всички характеристики на зъбната структура.

Структурата на човешките зъби

Корона

Корона ( лат. корона дентис) - частта от зъба, стърчаща над венеца. Коронката е покрита с емайл - твърда тъкан, 95% състояща се от неорганични вещества и подложена на най-мощното механично натоварване.

В короната има кухина - дентинът (твърда тъкан с дебелина 2-6 мм) се приближава до повърхността, след това пулпата, запълвайки както частта на короната, така и кореновата част на зъба. Пулпата съдържа кръвоносни съдове и нерви. Почистването и отстраняването на зъбни отлагания се извършва специално от коронките на зъбите.

Зъбна шийка

Маточна шийка ( лат. Colum dentis) частта от зъба между короната и корена, покрита от венеца.

корени

корен ( лат. radix dentis) част от зъба, разположена в зъбната алвеола.

фисура

На дъвкателната повърхност на задните зъби, между куспидите има жлебове и жлебове - фисури. Пукнатините могат да бъдат тесни и много дълбоки. Релефът на фисурите е индивидуален за всеки от нас, но зъбната плака засяда във фисурите на всеки.

Почистването на фисурите с четка за зъби е почти невъзможно. Бактериите в устната кухина, обработвайки плаката, образуват киселина, която разтваря тъканта, образувайки кариес. Дори добрата устна хигиена понякога не е достатъчна. В тази връзка той се използва успешно в целия свят вече 20 години.

Емайл

Зъбен емайл (или просто емайл, лат. емайл) - външната защитна обвивка на коронарната част.

Емайлът е най-твърдата тъкан в човешкото тяло, което се обяснява с високото съдържание на неорганични вещества – до 97%. В зъбния емайл има по-малко вода, отколкото в други органи, 2-3%.

Твърдостта достига 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Дебелината на емайловия слой е различна в различните области на коронната част и може да достигне 2,0 мм, като изчезва при шийката на зъба.

Правилната грижа за зъбния емайл е един от ключовите аспекти на личната хигиена на човека.

дентин

Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis- зъб) е твърдата тъкан на зъба, съставляваща основната му част. Коронарната част е покрита с емайл, кореновата част на дентина е покрита с цимент. Състои се от 72% неорганични вещества и 28% органични вещества. Състои се главно от хидроксиапатит (70% тегловни), органичен материал (20%) и вода (10%), пропити с дентинови тубули и колагенови влакна.

Служи като основа на зъба и поддържа зъбния емайл. Дебелината на слоя дентин варира от 2 до 6 mm. Твърдостта на дентина достига 58,9 kgf/mm².

Различават се перипулпален (вътрешен) и мантиен (външен) дентин. В перипулпалния дентин колагеновите влакна са разположени предимно кондензно и се наричат ​​влакна на Ebner. В мантийния дентин колагеновите влакна са разположени радиално и се наричат ​​влакна на Korff.

Дентинът се разделя на първичен, вторичен (заместващ) и третичен (неправилен).

Първичният дентин се образува по време на развитието на зъба, преди неговия пробив. Вторичният (заместващ) дентин се формира през целия живот на човека. Той се различава от първичния с по-бавен темп на развитие, по-малко системно разположение на дентиновите тубули, по-голям брой еритроглобуларни пространства, по-голямо количество органични вещества, по-висока пропускливост и по-слаба минерализация. Третичният дентин (неправилен) се образува при зъбна травма, препариране, кариес и други патологични процеси, като отговор на външно дразнене.

Зъбна пулпа

Пулпа ( лат. pulpis dentis) - рехава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, с голям брой нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове.

По периферията на пулпата одонтобластите са разположени в няколко слоя, чиито процеси са разположени в дентиновите тубули по цялата дебелина на дентина, изпълнявайки трофична функция. Процесите на одонтобластите включват нервни образувания, които провеждат болкови усещания по време на механични, физични и химични въздействия върху дентина.

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериоли и венули, нервните клонове на съответните артерии и нервите на челюстите. Прониквайки в зъбната кухина през апикалния отвор на кореновия канал, невроваскуларният сноп се разпада на по-малки клонове на капиляри и нерви.

Пулпата спомага за стимулиране на регенеративните процеси, които се изразяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозния процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми от кариозната кухина през кореновия канал отвъд зъба в пародонта.

Нервните образувания на пулпата регулират храненето на зъба, както и възприемането на различни дразнения, включително болка. Тесният апикален отвор и изобилието от съдове и нервни образувания допринасят за бързо нарастване на възпалителния оток при остър пулпит и притискане на нервните образувания от отока, което причинява силна болка.

Зъбна кухина

(лат. cavitas dentis) Вътрешното пространство, образувано от кухината на короната и кореновите канали. Тази кухина е пълна с пулп.

Кухина на зъбната корона

(лат. cavitas coronae) Част от кухината на зъба, разположена под короната и повтаряща вътрешните му контури.

Коренови канали на зъбите

Коренови канали ( лат. canalis radicis dentis) - представлява анатомичното пространство вътре в корена на зъба. Това естествено пространство в коронарната част на зъба се състои от пулпна камера, която е свързана с един или повече основни канала, както и по-сложни анатомични клонове, които могат да свързват кореновите канали един с друг или с повърхността на зъбния корен. .

нерви

(лат. нерви) Невронни процеси, преминаващи през върха на зъба и изпълващи пулпата му. Нервите регулират храненето на зъба и провеждат болкови импулси.

Артерии

(лат. артерии) Кръвоносни съдове, през които кръвта от сърцето тече към всички други органи, в този случай към пулпата. Артериите подхранват зъбните тъкани.

Виена

(лат. вени) Кръвоносни съдове, които пренасят кръвта от органите обратно към сърцето. Вените навлизат в каналите и проникват в пулпата.

Цимент

цимент ( лат. - цимент) - специфична костна тъкан, покриваща корена и шийката на зъба. Служи за здраво фиксиране на зъба в костната алвеола. Циментът се състои от 68-70% неорганични компоненти и 30-32% органични вещества.

Циментът се разделя на ацелуларен (първичен) и клетъчен (вторичен).

Първичният цимент е в непосредствена близост до дентина и покрива страничните повърхности на корена.

Вторичният цимент покрива апикалната трета на корена и областта на бифуркацията на многокоренните зъби.

Връхчета на корените

(лат. apex radicis dentis) Най-ниските точки на зъбите, разположени върху техните корени. На върховете има отвори, през които преминават нервни и съдови влакна.

Апикални отвори

(лат. foramen apices dentis) Места на навлизане на съдови и нервни плексуси в зъбните канали. Апикалните отвори са разположени на върха на зъбните корени.

Алвеола (алвеоларно гнездо)

(алвеоларно гнездо) ( лат. alveolus dentalis) Прорез в челюстната кост, в който влизат корените. Стените на алвеолите образуват здрави костни пластини, импрегнирани с минерални соли и органични вещества.

Алвеоларен нервно-съдов сноп

(лат. аа., т. et nn alveolares) Сплетение от кръвоносни съдове и нервни процеси, преминаващи под алвеолата на зъба. Алвеоларният нервно-съдов сноп е затворен в еластична тръба.

Пародонт

пародонт ( лат. Пародонт) - комплекс от тъкани, разположени в прорезното пространство между цимента на зъбния корен и алвеоларната пластина. Средната му ширина е 0,20-0,25 mm. Най-тясната част на пародонта е разположена в средната част на корена на зъба, а в апикалната и маргиналната част ширината му е малко по-голяма.

Развитието на пародонталната тъкан е тясно свързано с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на корена. Растежът на периодонталните влакна става както от страната на кореновия цимент, така и от страната на алвеоларната кост, едно към друго. От самото начало на развитието си влакната имат наклонен ход и са разположени под ъгъл спрямо тъканите на алвеолите и цимента. Окончателното развитие на пародонталния комплекс настъпва след пробива на зъбите. В същото време в този процес участват и самите пародонтални тъкани.

Трябва да се отбележи, че въпреки мезодермалния произход на съставните компоненти на пародонта, обвивката на корена на ектодермален епител участва в нормалното му формиране.

Гингивални канали

(лат. sulcus gingivalis) Празнини, които се образуват там, където зъбната корона среща венците. Гингивалните жлебове минават по линията между свободната и прикрепената част на венеца.

Дъвка

венци ( лат. Gingiva) е лигавица, покриваща алвеоларния израстък на горната челюст и алвеоларната част на долната челюст и покриваща зъбите в цервикалната област. От клинична и физиологична гледна точка венците се разделят на интердентална (гингивална) папила, маргинална гума или гингивален ръб (свободна част), алвеоларна гума (прикрепена част), подвижна гума.

Хистологично венеца се състои от стратифициран плосък епител и lamina propria. Има орален епител, съединителен епител и сулкален епител. Епителът на междузъбните папили и прикрепената гингива е по-дебел и може да вроговее. В този слой се разграничават спинозни, зърнести и рогови слоеве. Базалният слой се състои от цилиндрични клетки, спинозният слой се състои от полигонални клетки, гранулираният слой се състои от сплескани клетки, а роговият слой е представен от няколко реда напълно кератинизирани и ядрени клетки, които постоянно се ексфолират.

Мукозни папили

(лат. папила гингивалис) Фрагменти от венци, разположени на надморската им височина в областта между съседни зъби. Гингивалните папили са в контакт с повърхността на зъбните коронки.

Челюсти

(лат. maxilla - горна челюст, mandibula - долна челюст) Костни структури, които формират основата на лицето и най-големите кости на черепа. Челюстите образуват отвора на устата и определят формата на лицето.

Денталната анатомия се счита за един от най-сложните компоненти на човешкото тяло; много научни трудове са посветени на структурата на устната кухина, но някои аспекти все още не са напълно проучени. Например, защо на някои хора растат мъдреци, докато на други не? Или защо някои от нас страдат от зъбобол по-често от други. Намерете по-подробна информация за индивидуалните структурни особености, възможните патологии и аномалии в развитието на зъбите на страниците на нашия уебсайт.

Зъбна пулпае рехава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща съдове и нерви, богата на клетъчни елементи, влакнести структури и междуклетъчно вещество, изпълваща пулпната камера на короната и кореновия канал на зъба.

Зъбна пулпасе развива от зъбната папила, образувана от ектомезенхим. Пулпата се намира в кухината на зъба, следва външните му анатомични контури и се дели на коронкова и коренова. По посока на върховете на короната на зъба има така наречените „рога” на пулпата. Арката на коронарната кухина, в зависимост от възрастта на пациента, може да бъде разположена на различни нива по отношение на шийката на зъба. При зъбите с един корен коронковият пулп плавно преминава в пулпата на корена, а при зъбите с много корени има ясно изразена граница между коронковия и кореновия пулп.

Обемът на пулпата зависи от възрастта: при децата тя е по-масивна, с възрастта обемът й намалява в резултат на отлагането на вторичен дентин и намаляването на размера на зъбната кухина. Възрастта определя хистологична структура на пулпата. С напредване на възрастта в тялото броят на клетъчните елементи намалява, а броят на влакнестите структури се увеличава. Кореновата част на пулпата се различава от коронковата част по това, че е по-плътна, с преобладаване на влакна, което я прави подобна на перицемент, с който се слива в областта на върха на корена на зъба. Зъбна пулпае в пряк контакт с пародонта.

По структура зъбна пулпае хлабава съединителна тъкан, която е представена от:

• клетъчен състав,
• фиброзни структури,
• основно вещество,
• кръвоносни съдове,
• нерви.

Клетъчен състав на зъбната пулпаразнообразни. В зависимост от местоположението на групи от клетки, пулпата обикновено се разделя на три слоя: периферен, междинен и централен.

Периферният слой се образува от специфични клетки - одонтобласти. Одонтобласти- това са силно диференцирани и специализирани пулпни клетки, подредени в 2-4 реда; броят на редовете намалява с приближаването на апикалния отвор на корена. Клетката има продълговата, овална или крушовидна форма, която с възрастта преминава в цилиндрична или колбовидна. По периферията одонтобластът е ограничен от плазмената мембрана, която има двуверижен строеж. Цитоплазмата съдържа удължено ядро, добре развит ендоплазмен ретикулум с голям брой рибозоми и митохондрии, което показва активни енергийни процеси, протичащи в одонтобластите и тяхното участие в синтеза на протеини. Цитоплазмата също съдържа свободни рибозоми, липидни гранули и пиницитотични везикули, които показват активното участие на клетката в метаболитните процеси с междутубулната среда. одонтобластима два процеса - централен и периферен. Централният процес не се простира извън зъбната пулпа, а периферният процес прониква в дентина, разположен в дентиновите тубули, запълвайки напълно неговия лумен. Голяма част от израстъците достигат до емайлово-дентинното съединение, където се разделят на два клона, което вероятно обяснява високата му чувствителност. Одонтобластите са плътно съседни и в контакт един с друг, образувайки вид клетъчен монослой. Основната функция на клетката е образуването на дентин.

В коронарната част на eub, под слоя от одонтобласти, има зона на Weil, свободна от клетъчни елементи и богата на нервни влакна.

Междинният или субодонтобластният слой е представен от голям брой звездовидни клетки. Тези клетки могат да бъдат с различни размери, да имат мембрана с двойна верига, удължено ядро, което заема значителна част от клетката и 1-2 ядра. Цитоплазмата на звездната клетка съдържа митохондрии, голям брой свободни рибозоми, липидни гранули, големи вакуоли и апарат на Голджи. Клетката има няколко процеса, чиято дължина надвишава размера на самата клетка. Свързвайки се един с друг, процесите образуват клетъчен синцитиум. Стелатните клетки са преодонтобласти и през стадия на фибробласта те се диференцират в одонтобласти. В междинния слой, в допълнение към звездните клетки, има зрели фибробласти, хистиоцити (фиксирани макрофаги), както и мрежа от малки капиляри и нервни влакна.

Централният слой е богат на фибробласти. Клетките на този слой лежат свободно, около тях са разположени снопове от колагенови и ретикулинови влакна, което е свързано с функцията на фибробластите да образуват колагенови влакна и интерстициалното вещество на съединителната тъкан на зъбната пулпа. Този слой е богат на хистиоцити (блуждаещи клетки), чието присъствие е свързано с дентинообразуващите, трофични и защитни функции на клетките. Хистиоцитът има дълги процеси, които лесно губи, превръщайки се в макрофаг. Когато бактериите нахлуят в пулпата или когато метаболитните процеси в нея са нарушени, хистиоцитите се активират и придобиват характеристиките на мобилни макрофаги, активно фагоцитиращи и усвояващи абсорбираните частици. Макрофагите осигуряват обновяване на пулпата, улавяне и смилане на мъртви клетки, микроорганизми и компоненти на междуклетъчното вещество. Лимфоцитите присъстват в малки количества в здравата зъбна пулпа, главно в нейната периферна част, тяхното съдържание се увеличава при възпаление. Плазмените клетки са крайният стадий на диференциация на В-клетките; обикновено те са единични, но по време на възпаление тяхната активност е свързана със синтеза на антитела и имуноглобулини, отговорни за хуморалния имунитет. Мастните клетки присъстват предимно във възпалената зъбна пулпа, разположени са периваскуларно и са носители на биологично активни вещества - хепарин, хистамин, еозинофилен хемотаксичен фактор и левкотриен С. Дегранулацията на мастните клетки е съпроводена с повишаване на съдовия пермеабилитет и свиване на гладката миоцити.

Влакнести структуризъбна пулпаса подобни на влакната на съединителната тъкан на други органи, представени са главно от колагенови влакна, разположени са без особена ориентация, образувайки доста хлабава мрежа в централната част на пулпата (дифузни колагенови влакна) и плътна рамка по периферията ( снопове колагенови влакна). Младата пулпа има много малко колагенови влакна, но с напредването на възрастта се произвежда все повече и повече колаген, което придава на пулпата белезникав оттенък. Независимо от възрастта, апикалната част на пулпата е по-плътна от короналната част поради високото съдържание на колагенови влакна. Пулпата също така съдържа ретикуларни влакна на Korff, произхождащи от зъбната пулпа, преминаващи между одонтобластите в дентина в спираловидни тъкани под формата на тънка мрежа, образувайки фибриларната основа на последния. Окситаланови влакна има в коронарната и кореновата част на пулпата, те са разположени хаотично без строга ориентация. В зъбната пулпа няма еластични влакна.

Основното вещество на зъбната пулпасъдържа високи концентрации на мукополизахариди. мукопротеини, гликопротеини, хексозамини и др. От мукополизахаридите най-важна роля играят киселинните мукополизахариди - хиалуронова киселина и производни на хондроитинсулфатната киселина, степента на полимеризация на които определя вискозитета и тургора на пулпата, а следователно и степента на проникване на хранителни вещества в него. Важен е субстратът – ензимната система хиалуронова киселина-хиалуронидаза. С увеличаване на количеството хиалуронидаза настъпва деполимеризация на основното вещество, което води до по-голяма пропускливост на съединителната тъкан за микроорганизми и техните токсини. Основното вещество обединява клетъчни и влакнести структури, кръвоносни и лимфни съдове, нерви, като по този начин осигурява жизнеспособността на зъбната пулпа, изпълнявайки трофични и защитни функции, т.е. отговаря за метаболитните процеси в клетките и влакната; повлиява функцията на хормони, витамини и биологично активни вещества; предотвратява и инхибира разпространението на инфекциозния процес в тъканта; осигурява преноса на хранителни вещества и кислород от кръвоносния съд към клетката и обратно.

Кръвоснабдяване на зъбната пулпамного изобилен. На горната челюст се извършва от a.maxillaris interna, както и от aa клонове, излизащи от a.infraorbitalis. alveolaris superior et posterior. Пулпата на дъвкателната група на зъбите на горната челюст получава хранене чрез rami dentalis aa. alveolaris superior et posterior, по-ниско - през rami dentalis a. alveolaris inferior, преминаващ в мандибуларния канал. Съдовете проникват в пулпата през апикалните и допълнителни естествени перфорации на корена, навлизат в 2-3 големи и 1-3 малки артериоли, придружени от 1-2 венули, образувайки обилна съдова мрежа. Под слоя от одонтобласти и в самия одонтобластен слой се образува вид съдов плексус от малки съдове и капиляри, които анастомозират един с друг. В коронарната пулпа на моларите се анастомозират и съдове, проникващи от кореновата пулпа на различни канали. Пулпата също така съдържа артериовенуларни анастомози, които осигуряват директно шунтиране на кръвния поток. В покой повечето от анастомозите не функционират. Тяхната активност се увеличава рязко по време на възпаление, когато се наблюдават големи спадове на налягането в пулпната камера и кръвта се изхвърля от артериалното легло във венозното легло. Капилярите стават венули, които излизат от върха. По правило венулите са разположени централно в пулпата, а артериолите заемат периферна позиция. Броят на капилярите зависи от броя на клетките в дадена област, които се нуждаят от хранене. Капилярите осигуряват хранене на клетките в съответствие със закона за хидростатичното и осмотичното налягане. Хранителният продукт се движи от кръвоносния съд в клетката. Продуктите от гниене, натрупващи се вътре в клетката, увеличават и стимулират обмена на течности между клетката и капиляра, като увеличават пропускливостта му, което позволява на клетката да се освободи от отпадъците.

Инервация на зъбната пулпа

Чрез апикалния отвор и допълнителните канали снопове от миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна проникват в кореновата пулпа. Техните многобройни клонове се срещат в коронарната пулпа, където могат да бъдат намерени както миелинизирани, така и немиелинизирани нервни влакна. Разминаващите се снопчета имат относително прав ход и постепенно изтъняват по посока на дентина. В периферните области повечето влакна губят миелиновата си обвивка, разклоняват се и се преплитат помежду си. Особено обширна мрежа от нервни влакна е разположена под одонтобластния слой, където се образува субодонтобластният нервен плексус (плексус на Рашков) и присъстват както дебели миелинизирани, така и тънки немиелинизирани влакна. Немиелинизираните влакна преминават през слоя одонтобласти и проникват в дентина под формата на храсти, достигайки емайлово-дентинната връзка, в резултат на което тази област е най-чувствителна. Инервацията на пулпата в областта на корена на зъба е оскъдна, това се дължи на липсата на Рашков плексус.

Функции на зъбната пулпа

Зъбна пулпаизпълнява няколко функции:

• трофичен,
• защитен,
• рецептор,
• пластмаса.

Трофична функция на пулпатасе определя от добре развитите кръвоносни и лимфни системи, основното вещество, което осигурява клетъчните елементи на пулпата с хранителни вещества, а също така освобождава клетката от метаболитни продукти. Твърдите тъкани на зъба (дентин, цимент) нямат кръвоносни съдове; тяхното хранене се осъществява от процесите на одонтобласти. Дентинът и циментът се кръвоснабдяват частично през пародонталната съдова система. Трофиката на емайла, макар и в по-малка степен, също се осъществява чрез процесите на одонтобластите и в по-голяма степен чрез емайла от устната течност.

Защитна функция (бариера) на зъбната пулпаизвършва се от клетки на ретикулоендотелната система, по-специално хистиоцити, които по време на патологични процеси в пулпата се превръщат в подвижни макрофаги и играят ролята на фагоцити. Плазмените клетки на зъбната пулпа играят защитна роля, като произвеждат антитела. Фибробластите участват в образуването на фиброзна капсула около патологичния фокус, възникнал в пулпата. Защитната функция се проявява и чрез образуване на вторичен и третичен дентин от зъбната пулпа.

Рецепторна функцияпроявява се от факта, че зъбната пулпа има висока болкова и температурна чувствителност. Той има свои собствени рецептори, някои от тях са свързани с инервацията на слоя одонтобласти и дентин, а други инервират съединителната тъкан и кръвоносните съдове на самата пулпа.

Пластична функция на пулпатасе състои в образуването на дентин, благодарение на активната дейност на разположените в него одонтобласти. Първичният дентин се образува по време на развитието на зъбната тъкан, вторичният или заместващият дентин се образува по време на жизнената дейност на зъба като орган, а третичният дентин се образува в отговор на всяко дразнене.

Противно на общоприетото схващане, зъбите не са кости и са само косвено свързани с тях.

Структурата на зъба и зъбната тъкан са специални костни образувания със сложна структура, чието разбиране е полезно не само за лекарите, но и за обикновените хора.

Анатомична структура на зъба

Зъбите са разположени в специална анатомична област, наречена алвеоларен регион (на долната челюст) или алвеоларен израстък (на горната челюст). В алвеолите зъбите се държат на място от периодонциум, слой от здрава и еластична съединителна тъкан, почти изцяло съставен от колаген.

Разграничават се коронката на зъба - частта, изпъкнала над венеца, коренът - потопен във венечната тъкан, която го държи, и шийката - мястото, където коронката преминава в корена.

В този случай се разграничават анатомичните и клиничните шийки: първото е мястото, където външната тъкан на короната се заменя с тъканта на корена (т.е. зоната на действителния преход на един към друг) , втората съответства на ръба на венеца.

Обикновено анатомичната шийка е разположена малко по-ниско от клиничната.

Въпреки това, в резултат на атрофия на тъканта на венците и оголване на зъбните корени (с възрастта или поради определени заболявания), те могат да съвпаднат или дори да сменят местата си.

Зъбът не е просто костно образувание, той е жив орган, вътре в който има нерви и кръвоносни съдове.При тях във всеки зъб има кухина, която вътре в короната повтаря неговата форма, а в корените изглежда като тънки каналчета, завършващи с малки дупчици в края на всеки корен (т.нар. апикални отвори). Чрез тях зъбните нерви и кръвоносните съдове се свързват с нервната и кръвоносната система.

Корона

Голямата, широка част е отговорна за това, че зъбът изпълнява директно функциите си: хапане, дъвчене, задържане в устата и други. В зависимост от предназначението на конкретен зъб, короната може да има различни форми:

• При резците, предназначен за отхапване на храна, короната е сплескана, с форма на длето, често с режещ ръб.
• На зъбите, чиято задача е да разкъсва храната и да я държи в устата, короната има формата на конус с леко извит преден ръб.
• В молари и премолари(които заедно се наричат ​​молари) короната е много масивна, широка, с голяма повърхност, тъй като тези зъби извършват най-тежката работа - дъвчене и смилане на храна. За по-голяма ефективност, дъвкателната повърхност на кътниците е снабдена с няколко масивни туберкули, които улесняват процеса на смачкване на твърда храна. Вдлъбнатините между тези туберкули се наричат ​​фисури.

корен

Частта, която се намира в алвеолата и държи зъба в тъканта на венците. Резците, кучешките зъби и предкътниците имат един корен, долните кътници имат двоен корен, а горните кътници имат троен корен. Освен това на моларите могат да се появят допълнителни корени; известни са случаи, когато техният брой на зъб достига до пет.

Зъби с корени

Най-дългите корени са при зъбите; Благодарение на това те се държат във венците по-здраво от другите зъби, рядко се нараняват и почти никога не падат.

Най-късите и слаби са при резците; Колкото и да е странно, именно предните режещи зъби са крехки и лесно се нараняват.

Хистологична структура

Хистологията е наука, която изучава различни биологични тъкани. Хистологичната структура на зъба е съставът и съотношението на тъканите, които го образуват.

Зъбът се състои от четири вида тъкани:

1. дентин;
2. емайли;
3. цимент;
4. пулп.

дентин

Специална твърда тъкан, подобна по структура и химичен състав на костта. Въпреки това, за разлика от костната тъкан, дентинът съдържа много повече неорганични вещества - приблизително 70% от него се състои от минерала хидроксиапатит. 20% от дентина е колагенови влакна, 10% е вода.

Структурата на човешкия зъб

Основното вещество е проникнато от микроскопични тубули, в които са разположени клетъчни процеси - одонтобласти. Те произвеждат колаген и подпомагат обновяването и регенерацията на дентиновата тъкан.

За благодарение на колагена дентинът има светложълт цвят, който леко се вижда през полупрозрачния емайл. Следователно естественият цвят на зъбите изобщо не е бял, а бежов.

Емайл

Във външната част на зъба – коронката – дентинът е покрит с емайл. Това е уникална тъкан, почти изцяло съставена от неорганични вещества. В емайла има само 1% органични вещества, 3% е вода, останалото са минерали, главно хидроксиапатитни кристали.

Поради това тя е най-твърдата тъкан на човешкото тяло. В същото време е доста крехък - механичните повреди могат да доведат до пукнатини и чипове. Амортисьорната функция се изпълнява от по-еластичен дентин - благодарение на него зъбният емайл не се напуква всеки път, когато хапете храна.

Зъбен емайл

Хидроксиапатитът е много податлив на киселини.С повишаване на нивото на киселинност в устата кристалите му започват да се разпадат и емайлът изтънява. Обикновено слюнката, която има значителни алкални свойства, помага за възстановяване на киселинния баланс в устата, но не винаги е достатъчна, особено след консумация на кисели храни. Затова се препоръчва да изплакнете устата си с вода след всяко хранене.

Корен и шийка

Съдържа и колагенови влакна. През целия живот на човека циментът непрекъснато се обновява и регенерира.

При някои заболявания на венците, които причиняват подвижност на зъбите, може да се появи хиперцементоза - прекомерно отлагане на цимент върху корените, дебел слой от който образува туберкули и процеси.

Това е вид защитна реакция на зъба: циментовите туберкули му помагат да се задържи по-здраво в възпалената дъвка.

Пулпа

Кухината на короната и зъбните канали са изпълнени с пулпа - мека и рехава съединителна тъкан, плътно пронизана в целия й обем с нерви, кръвоносни и лимфни съдове.

Пространството между клетките е изпълнено с желатинообразно междуклетъчно вещество.

Пулпът, запълващ вътрешността на короната, почти напълно повтаря формата си.

По този начин в короната на кътниците образува издатини, съответстващи на дъвкателните туберкули - тези издатини се наричат ​​рога на целулозата. Благодарение на тази тъкан, наситена с нерви, зъбът има способността умерено да усеща температурата на храната, нейната консистенция и, за съжаление, болката по време на възпаление и нараняване.

Пулпата, която изпълва зъбните канали, се различава по структура и състав от коронарната пулпа. Той е по-плътен, съдържа повече колагенови влакна, събрани в снопове, и по структура наподобява предимно еластичен пародонт.

През пулпата преминават съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на зъба - артерия и 1-2 вени. В допълнение към тях, много малки съдове проникват в зъба, преминавайки през клоните на кореновия канал.

Също така през пулпата преминават нервни влакна, преплетени с кръвоносни съдове в така наречения нервно-съдов сноп.

Минерален метаболизъм в тъканите

В зъбните тъкани протичат много биохимични процеси, най-важният и интересен от които е минералният метаболизъм.

Структурата на зъбния емайл се състои от малки призми, чиято рамка е образувана от протеинови вещества (колекцията от протеинови призми се нарича протеинова матрица). Във всяка такава призма има кристал от хидроксиапатит. Протеиновите призми са способни да се регенерират.

Излагането на различни вещества, предимно киселини, разрушава апатитните кристали, които се измиват от протеиновата решетка. Това е естествен процес, който се балансира чрез доставянето на нови минерали от слюнката и поетата храна.

Минералите не могат да се регенерират, така че необходимото количество от тях за поддържане на нормалното състояние на емайла може да се получи само отвън.

Флуориране на зъбите

При подходящ хранителен режим и нормално ниво на киселинност на слюнката това се случва. Но не винаги е възможно да се спазва правилна диета, а киселинността на слюнката може да се увеличи при някои заболявания (например гастрит). В такава ситуация скоростта на естествената реминерализация се нарушава и се налага да се прибягва до изкуствени методи, като специални пасти, покритие на зъбите с флуорен лак и др.

Само депулпираните зъби имат порцеланово-бял оттенък, от които са отстранени нервите и кръвоносните съдове - органичните вещества постепенно изчезват от тях.

Характеристики на структурата на млечните зъби

По своята структура - както анатомична, така и хистологична - млечните зъби много приличат на постоянните зъби. Но все още има някои важни разлики:

• Емайлът и дентинът на млечните зъби са много по-тънки и по-малко минерализирани. Поради това емайлът на млечния зъб е по-податлив на киселини, а зъбите като цяло са по-податливи на кариес. Затова трябва да бъдете особено внимателни към хигиената на зъбите на вашето дете!
• обемът на интраденталната кухина и пулпа е много по-голям - това означава, че млечните зъби са по-чувствителни;
• зъбните канали в корените на млечните зъби са по-широки;
• По правило млечните зъби са по-бели от постоянните.

Да имат представа за вътрешната структура на зъбите е полезно не само за зъболекарите, но и за всички хора, които се интересуват от функционирането на тялото си и се интересуват от собственото си здраве.