Реакция на утаяване на еритроцитите. Повишена ESR в кръвта на жените - норма и причини за увеличението. Стойности на ROE при заболявания

Но Винаги си струва да помните физиологичните причини за увеличението, така че в този случай е необходима консултация със специалист.

Как се провежда изследването?

Същността на изследването се основава на утаяването на клетъчните елементи на кръвта и разделянето на фракции под въздействието на гравитационните сили и маса, червените кръвни клетки постепенно се спускат надолу, а отгоре остава само течната част на кръвта - плазмата. Червените кръвни клетки потъват поради способността си за агрегиране, способността да се „залепват“, което допринася за образуването на конгломерати между тях, увеличаване на молекулното тегло и намаляване на устойчивостта. Агрегацията възниква поради електрическия заряд на повърхността и протеиновото съотношение на кръвната плазма.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Анализът на ESR се счита за един от основните показатели за инфекциозни заболявания. Всъщност дешифрирането на резултатите от общ кръвен тест не е окончателно заключение за здравословното състояние на пациента. За да бъдат диагностичните резултати възможно най-правилни, е необходимо да се проведат многократни изследвания на ESR в кръвта на пациента, чиято норма е определена в резултат на статистическо изследване на здрави хора, както и други клинични изследвания методи за определен период.

Нивото на ESR не е признак на конкретно заболяване. Обикновено неговите референтни стойности се използват в комбинация с показатели на други кръвни клетки.

Метод за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите в лабораторни условия се определя по една от двете методики: Панченков или Вестергрен. И в двата случая мерната единица става нивото на колоната въз основа на височината на червените клетки в милиметри, която се формира за единица време - един час. Анализът се извършва чрез добавяне на натриев цитрат към събрания материал, който предотвратява съсирването на кръвта.

В рамките на един час по-тежките червени кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветката. Колкото повече червени кръвни клетки в кръвта, толкова по-бавен е процесът на утаяване и обратното - намаляването на техния брой (например при анемия) ускорява движението им под гравитацията. По този начин анализът показва резултата: нормален, повишен или намален ESR.

Норма на ESR за възрастни и деца: показатели с тълкуване

Нормални стойности за мъже и жени

Концепцията за нормална ESR за мъже и жени е различна и същото важи и за възрастовите категории. Така мъжете под 50-годишна възраст обикновено имат СУЕ от 1–10 mm/час. Нормалната СУЕ в кръвта на жените е 3–15 mm (под 30 години), 8–25 mm/h (30–60 години), за жени над 60 години – 12–53 mm/h. Мъжете над 50 години имат нормална скорост от 2-20 mm/час.

Индикатор за кръвен тест ESR при деца

Деца под шест месеца са 2–17 mm / час, освен това при много деца СУЕ е нестабилна и зависи от храненето, комплекса от витамини и процесите на растеж на тялото. Родителите трябва да се тревожат само ако общият кръвен тест покаже надценяване или подценяване на нивото на други показатели, наблюдавани във времето.

Ниво на ESR в кръвта: нормално за бременни жени

Отделно трябва да подчертаем категорията бременни жени. Вече на 10-11 седмици тяхната ESR е 25-45 mm/h и остава на това ниво 4 седмици след раждането. Ако бременността протича нормално, тогава динамичният анализ ще покаже резултати в определените граници. Това ниво на ESR е свързано с промяна в състава на кръвта, а именно с увеличаване на протеиновата маса като процент.

Причини за повишаване или намаляване на нивото на "SOI"

Има няколко причини за промени в скоростта на утаяване на еритроцитите в зряла възраст. При пациенти с хронични инфекциозни заболявания индикаторът "норма" ще бъде надвишен с 15-30 единици. Това се отнася за възпаление на горните дихателни пътища, заболявания на пикочно-половата система, анемия, автоимунни заболявания, интоксикации и травми с шок. Дори когато приемат орални контрацептиви, жените са имали увеличение на ESR.

Злокачествените новообразувания и гнойно-септичните процеси в организма значително повишават ESR - нормата се отклонява с 30-60 единици. В този случай пациентът вече усеща проблема, а дешифрирането на други видове изследвания позволява точна диагноза.

Ниско ниво се наблюдава при повишаване на концентрацията на жълти соли в кръвта и промяна в размера на самите червени кръвни клетки. Намаляване е възможно при вегетарианска диета, прием на някои лекарства за разреждане на кръвта, мускулна дистрофия, през първите два семестъра на бременността.

Отклонението от нормата показва началото на някои възпалителни процеси. Но ако се подготвите за анализ неправилно, данните също ще бъдат неясни и тяхното декодиране няма да даде правилен резултат, който да отговаря на реалността. Просто трябва да вземете теста на празен стомах, поне час след хранене, за предпочитане сутрин. Предния ден не трябва да преяждате, да злоупотребявате с мазни и пикантни храни, да пиете алкохол. Също така трябва да се въздържате от пушене за един час преди вземане на кръв. В самата лаборатория не трябва да се притеснявате, по-добре е да си починете 10-15 минути и да се успокоите - това е просто убождане в пръста, което практически не се забелязва.

Видео: "СОЯ" в кръвта е норма при възрастни

Ако има нужда от преглед, лекарят определено ще предпише общ кръвен тест. Индикаторите за нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите ще нарисуват картина на състоянието на човешкото тяло в даден период от живота му.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на протеини и кръвни елементи. ESR е важен параметър за общ кръвен тест, тъй като скоростта на утаяване се променя при някои заболявания и специфични състояния на тялото.

Когато в организма възникнат инфекциозни и възпалителни реакции, голям брой протеинови съединения се освобождават в кръвта (протеини от острата фаза на възпалението). По време на лабораторни изследвания червените кръвни клетки се слепват под въздействието на протеини и след това се утаяват на дъното на епруветката.

Същността на изследването е да се измери скоростта на утаяване: колкото повече протеини има в плазмата (маркери на възпалителни процеси в организма), толкова по-бързо червените кръвни клетки образуват фракции и се утаяват.

Методи за определяне на ESR

Има няколко метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите: според Панченков, според Westergren, според Wintrobe, microESR. Тези лабораторни методи за изследване се различават по метода на вземане на кръвни проби, техниката на провеждане на лабораторни изследвания и размерния мащаб на резултатите.

Метод на Панченков

Този метод се използва в лабораториите на държавните болници и е включен в общ кръвен тест, за който се взема биологичен материал от пръста.

По време на изследването се използва апарат на Панченков, който се състои от статив, в който се вкарват специални капиляри (тънки тръби) с маркировки за размер.

След вземане на кръв от пръста към лабораторния капиляр се добавя реактив (разтвор на натриев цитрат), за да се предотврати коагулация (образуване на плътен съсирек). След това биологичният материал се поставя в капиляр с измервателна скала от 100 деления.

След един час лаборантът определя колко милиметра падат фракциите на слепналите червени кръвни клетки за 1 час.

Метод на Вестерген

Методът за определяне на Westergen се използва за по-точна диагностика на възпалителни процеси и е международен лабораторен метод за изследване.

Събирането на биологичен материал за метода за определяне на ESR според Westergen се извършва от вена на празен стомах. Биологичният материал се добавя в епруветка с реагент (натриев цитрат), който предотвратява съсирването.

В епруветката има 200 деления по метода на Вестерген, което позволява по-точно определяне на ESR. Мерните единици за този показател са сходни и в двата варианта на изследването – милиметри в час (mm/h).

Има фактори, които влияят върху точността на резултатите от анализа, а именно:

• температура в лабораторията, където се провежда изследването (при температура над 25 градуса по Целзий стойността на ESR се увеличава, а ако е по-ниска от 18 градуса, се открива ниска скорост на утаяване на еритроцитите);
• време на съхранение (ако биологичният материал се съхранява повече от 4 часа преди лабораторния анализ);
• използван реагент;
• степен на разреждане и качество на смесване на биологичния материал с реагента;
• правилен монтаж на капиляра в статива;
• използвайки пластмасов капиляр вместо стъклен.

Като се вземат предвид възможните грешки, ако стойностите на ESR са твърде високи или ниски без видима причина, е необходимо да се направи повторно изследването, за да се потвърди патологията.

Нормална ESR в кръвта на жените по възраст (таблица)

Параметърът ESR е относително стабилен при здрави мъже, но при жените скоростта на утаяване може да се различава в зависимост от много фактори:

• възраст (след 50 години нивото на ESR се повишава);
• телосложение (при жени с наднормено тегло и висок холестерол, ESR се увеличава);
• хормонален фон;
• бременност;
• прием на хормонални контрацептиви.

Също така физиологичните причини за промени в параметъра ESR включват диета: яденето на протеинови храни увеличава скоростта на ESR независимо от пола и възрастта.

Определянето на ESR е важен диагностичен тест, който показва наличието на възпалителен процес в тялото, но не разкрива естеството и местоположението на източника на инфекция.

Кога се назначава?

Общ (биохимичен) кръвен тест с измерване на ESR се предписва в няколко случая:

• по време на превантивен преглед, като метод за определяне на степента на здраве на тялото;
• за диагностика на заболявания, придружени от възпалителни процеси (инфекции, тумори и др.), еритемия, ацидоза и др.

Определянето на ESR е от основно значение за идентифициране на патологични процеси в организма по време на диагностика на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, а именно:

• синузит, синузит;
• стенокардия;
• възпаление на фаринкса, ларинкса и трахеята;
• бронхит;
• пневмония;
• ОРВИ;
• грип.

След медикаментозно лечение на тези заболявания се извършва контролен клиничен кръвен тест за ESR, който се нормализира в рамките на 7-10 дни след възстановяване.

Как да се подготвим за анализ

Подготовката за вземане на кръв за анализ не е трудна. Необходимо е да се следват някои препоръки, които допринасят за най-реалистичните резултати от анализа:

• биологичният материал се събира на празен стомах, 10-12 часа след последното хранене;
• в навечерието на процедурата трябва да се въздържате от ядене на големи количества протеинови храни и изобщо да не пиете алкохолни напитки;
• в деня преди анализа се изключва интензивна физическа активност и стресови ситуации.

Процедурата за вземане на материал за анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се извърши след определени медицински изследвания, които могат да доведат до временно нарушаване на нормалния състав на кръвта, а именно:

• Рентгенов;
• сондиране на вътрешните органи;
• физиотерапевтични процедури;
• лечение с хепарин, декстран, кортикотропин, флуориди, оксалати, кортизон;
• прием на витамин А;
• въвеждане на ваксина срещу хепатит В.

Ако е необходимо да се анализира ESR, спрете приема на определени видове лекарства 3-5 дни преди процедурата (глюкокортикостероиди, хормонални лекарства и др.).

Причини за повишаване на ESR

Развитието на остра или хронична възпалителна реакция в организма е придружено от повишено съдържание на груби протеини в кръвта (глобулини, фибриногени, парапротеини), които допринасят за бързото слепване на червените кръвни клетки и повишаване на стойностите на ESR. Проявява се при следните заболявания:

• заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, грип, бронхит, пневмония, синузит);
• инфекции на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• ревматизъм;
• ревматичен и бактериален ендокардит;
• инфекциозен полиартрит;
• холецистит;
• туберкулоза;
• пневмония;
• абсцес, гангрена на белите дробове;
• Панкреатит;
• плеврит и др.

Също така, скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи при други патологии, при които количеството албумин в кръвта намалява, а именно:

• заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на хранителни вещества;
• паренхимен хепатит;
• неоплазми в черния дроб;
• тиреотоксикоза;
• нефротичен синдром.

Увеличаването на ESR зависи от показатели като нивото на холестерола, лецитина, жлъчните киселини и пигментите, които могат да се отклоняват от нормата при следните заболявания:

• отравяне;
• наранявания;
• продължително кървене;
• инфаркт, сърдечна недостатъчност;
• белодробен инфаркт;
• нефрит, бъбречна недостатъчност;
• някои видове анемия.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при жени, когато приемате хормонални лекарства с естроген, по време на бременност, по време на менструация, както и по време на гладуване и строга диета не е опасно.

Основните симптоми на повишена СУЕ, които могат да се появят заедно с признаци на основното заболяване, са следните:

• мигрена, продължително главоболие, световъртеж;
• бърза умора;
• гадене;
• коремна болка, понякога чревно разстройство;
• кардиопалмус;
• бледа кожа.

Причини за ниски нива на ESR

В някои случаи нивото на ESR се определя като твърде ниско. Има три основни причини, които влияят върху намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите:

• сгъстяване на кръвта - увеличаване на плазмения вискозитет поради повишено съдържание на червени кръвни клетки;
• хипербилирубинемия - повишени нива на билирубин;
• ацидозата е нарушение на алкално-киселинния баланс в организма.

По правило тези патологии се появяват при следните заболявания:

• патологии на сърцето и кръвоносната система със застой;
• едновременни нарушения на черния дроб и жлъчните пътища;
• липса на хранителни вещества;
• дългосрочна вегетарианска диета;
• гладуване;
• вегетарианска диета;
• прекомерен прием на течности;
• употреба на кортикостероидни лекарства,
• честа употреба на аспирин.

Основните прояви на намалена скорост на утаяване на еритроцитите зависят от патологичните процеси в организма и могат да бъдат както следва:

• задух, суха кашлица;
• слабост, световъртеж;
• повишено дишане;
• гадене и повръщане;
• отслабване;
• образуване на хематоми с леки наранявания;
• често кървене от носа.

По време на бременност

По време на бременност изследването на ESR се извършва четири пъти:

• в началото на бременността до 12-та седмица;
• на 20-21 седмица;
• на 28-30 седмици от бременността;
• преди раждането.

Поради хормонални промени, които настъпват през цялата бременност, скоростта на утаяване на еритроцитите при жената се променя значително през 9-те месеца на бременността, както и известно време след раждането.

1 триместър. Нормата на ESR в кръвта през първите месеци на бременността е много широка: в зависимост от типа на тялото и индивидуалните характеристики този показател може да бъде или нисък (13 mm / h), или прекалено висок (до 45 mm / h).

2 триместър. По това време състоянието на жената се стабилизира донякъде и скоростта на утаяване на еритроцитите е приблизително 20-30 mm / h.

3 триместър. Последните етапи на бременността се характеризират със значително увеличение на допустимата норма на ESR - от 30 до 45 mm / h. Такова рязко увеличение показва бързо развитие на плода и не изисква лечение.

След раждането скоростта на утаяване на еритроцитите при жените остава повишена, тъй като жената може да загуби много кръв по време на раждането. За 2-3 месеца след раждането СУЕ може да достигне 30 mm/h. Когато хормоналните процеси се нормализират, нивото на ESR на жената намалява до 0-15 mm / h.

По време на менопаузата

Климактеричният период от живота на жената се характеризира със силни хормонални промени, което значително влияе върху химичния състав на кръвта. По време на менопаузата скоростта на ESR в кръвта като правило се увеличава значително и може да достигне до 50 милиметра на час.

При жени над 50-годишна възраст нивото на ESR може да бъде доста високо (до 30 mm / час), което е нормално, ако други кръвни параметри не надвишават допустимата норма.

В същото време, след настъпването на менопаузата, ESR в кръвта на жените над 50 mm / час може да сигнализира за следните заболявания:

• заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), срещащи се при 50-60% от жените след 50-годишна възраст;
• хронични инфекции;
• туморен растеж;
• активни ревматологични процеси;
• заболяване на бъбреците;
• алергични реакции;
• счупвания.

Намаленото ниво на ESR при жени по време на менопаузата и в постменструалния период винаги показва патологични процеси в тялото. Намалената скорост на утаяване на еритроцитите (под 15-12 mm/час) може да бъде причинена от следните заболявания:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, стомашна язва);
• левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, което се случва по време на много възпалителни и онкологични процеси (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачествени тумори);
• еритроцитоза, проявяваща се в полицитемия вера, заболявания на дихателната система (белодробен плеврит, белодробни тумори) и др.;
• хепатит;
• нарушение на кръвосъсирването.

Трябва да се помни, че нивото на ESR пада под нормалното след приема на аспирин.

За рак

Съмнение за онкологични процеси в организма възниква, ако стойността на ESR е по-висока от нормалното, въпреки продължително лечение с противовъзпалителни лекарства (до 70 mm / s). В същото време нивото на хемоглобина намалява от 120-130 единици до 70-80 единици, а нивото на левкоцитите също се повишава.

Продължителното повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да показва образуването на злокачествени тумори:

• чревни тумори;
• ракови тумори на гърдата, шийката на матката и яйчниците при жените;
• онкологични процеси в костния мозък;
• мозъчни тумори.

Увеличаване на нивото на ESR се наблюдава и при развитието на доброкачествени тумори, а именно:

• миелом;
• полипи;
• папиломи;
• фиброиди;
• лимфангиоми и др.

Лабораторният анализ на нормата на ESR при жените не е пряк показател за наличието на ракови процеси в организма, следователно, след определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите над 70-80 mm / час, се извършва допълнителен преглед за потвърждаване на диагностика (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др.).

Как да намалите ESR с помощта на народни средства

За да намалите нивото на ESR до нормалното, можете да използвате ефективни народни средства: цвекло, мед, чесън, лимони, билкова инфузия и др. Действието на народните рецепти е насочено към прочистване на кръвта, облекчаване на възпалителни процеси в организма и укрепване на имунната система.

Отвара от цвекло. Червеното цвекло има много полезни свойства, които могат да подобрят вашето здраве, а именно:

• Благодарение на витамините от група В, метаболизмът може да се нормализира;
• с помощта на витамин С и бета-каротин се подобрява функционирането на имунната система;
• съдържа кварц, който укрепва съдовата система и спомага за прочистването на организма;
• премахва токсините;
• нормализира плазмените нива.

За приготвянето на отварата са ви необходими 3 малки цвекло, които трябва да се измият старателно и да се сварят необелени. Няма нужда да подрязвате опашките на цвеклото.

Гответе цвеклото на слаб огън за 3 часа, като внимавате водата да не извира. Бульонът се охлажда и се съхранява в хладилник.

Сутрин на гладно трябва да приемате 50 грама от отварата, без да ставате от леглото. След като вземете лекарството, трябва да легнете още 10-15 минути. Лечението продължава 7 дни, последвано от една седмица почивка и курсът на лечение се повтаря.

Инфузия на лечебни билки. За намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите се използват ефективни билки като лайка, липов цвят, подбел, които имат противовъзпалителни, дезинфекциращи и почистващи свойства.

Вземете изсушени натрошени листа (0,5 чаена лъжичка) от всяко растение, залейте с чаша вряща вода и оставете за 30 минути. Запарката се прецежда и се пие на 2 пъти дневно след ядене. Курсът на лечение е 20 дни.

Резултатите от кръвен тест, когато скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена, ще изплашат пациента, особено при липса на признаци на заболяването. трябва ли да се притеснявам Какво означава този показател и каква е неговата нормална стойност? За да не се поддадете на паника, препоръчително е да се ориентирате по този въпрос.

Какво е ESR в кръвта

Това е обозначението на един от показателите на кръвния тест - скоростта на утаяване на еритроцитите. Съвсем наскоро имаше друго име - ROE. Тя беше дешифрирана като реакция на утаяване на еритроцитите, но смисълът на изследването не се промени. Резултатът индиректно показва, че има възпаление или патология. Отклонението на параметрите от стандарта изисква допълнителни изследвания за установяване на диагноза. Индикаторът се влияе от:

• повишена температура;
• инфекции;
• хронично възпаление.

Тялото е здраво - и всички кръвни съставки: тромбоцити, левкоцити, червени кръвни клетки и плазма са балансирани. По време на заболяването се наблюдават промени. Еритроцитите - червените кръвни клетки - започват да се слепват един за друг. По време на анализа те се утаяват и образуват слой плазма отгоре. Скоростта, с която протича този процес, се нарича ESR - обикновено този показател показва здраво тяло. Предписва се анализ с цел:

• диагностика;
• медицински преглед;
• предотвратяване;
• проследяване на резултата от лечението.

Добре е, когато ESR е нормално. Какво означават неговите високи и ниски стойности? Увеличаването на стандартния - синдром на ускорено утаяване на еритроцитите - показва вероятността от:

• гнойно възпаление;
• чернодробни заболявания;
• метаболитни нарушения;
• автоимунни патологии;
• вирусни, гъбични инфекции;
• онкология;
• хепатит А;
• кървене;
• удар;
• туберкулоза;
• сърдечен удар;
• скорошни наранявания;
• високи нива на холестерол;
• период след операцията.

Ниските стойности са не по-малко опасни. Стойност, която е с 2 единици по-малка от това, което трябва да бъде СУЕ според нормата, е сигнал за търсене на проблем. Следните причини могат да намалят скоростта на утаяване на еритроцитите:

• лош поток на жлъчката;
• неврози;
• хепатит;
• епилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• хормонална терапия;
• проблеми с кръвообращението;
• нисък хемоглобин;
• прием на аспирин, калциев хлорид;
• гладуване.

Повишената стойност на резултата от анализа не винаги показва възпаление или наличие на патологии. Има ситуации, когато ESR не е норма, а висок или нисък показател, но няма заплаха за човешкото здраве. Това е характерно за следните обстоятелства:

• бременност;
• скорошни фрактури;
• състояние след раждане;
• Период;
• спазване на строга диета;
• богата закуска преди тестове;
• гладуване;
• хормонална терапия;
• период на пубертет при дете;
• алергии.

За да получите надеждни показания при дешифриране на общ кръвен тест, трябва да сте подготвени. Това изисква:

• изключете алкохола един ден преди това;
• елате за изследване на празен стомах;
• спрете да пушите един час преди това;
• спрете приема на лекарства;
• премахване на емоционално и физическо претоварване;
• не тренирайте предния ден;
• не се подлагайте на рентгенови лъчи;
• спрете физиотерапията.

ESR според Westergren

За да се определи дали нивото на ESR в тялото отговаря на необходимите параметри, има два метода за проверка. Те се различават по метода на събиране на материал и оборудване за изследване. Същността на процеса е същата, трябва:

• вземете кръв;
• добавете антикоагулант;
• стойте вертикално за един час на специално устройство;
• оценете резултата въз основа на височината на плазмата в милиметри над утаените червени кръвни клетки.

Методът Westergren включва вземане на кръв от вена. Натриевият цитрат се добавя в определени пропорции в епруветка със скала 200 mm. Поставете вертикално и оставете за един час. В този случай отгоре се образува слой плазма и червените кръвни клетки се утаяват. Между тях се появява ясно разделение. Скоростта на утаяване на еритроцитите е измерването в милиметри на разликата между горната граница на плазмата и върха на зоната на червените кръвни клетки. Общият показател е mm/час. В съвременните условия се използват специални анализатори, които автоматично определят параметрите.

СУЕ по Панченков

Методът на изследване на Панченков се различава в събирането на капилярна кръв за анализ. При сравняване на показателите с метода на Westergren, нормата на клиничната ESR съвпада в диапазона на нормалните стойности. С увеличаване на показанията методът на Панченков дава по-ниски резултати. Параметрите се определят, както следва:

• вземете капиляр, върху който се прилагат 100 деления;
• вземете кръв от пръста;
• разредете го с натриев цитрат;
• поставете капиляра вертикално за един час;
• измерване на височината на плазмения слой над червените кръвни клетки.

Норма на ESR при жените

Нормата на ESR в кръвта на жените е свързана с физиологични характеристики. То е по-високо от мъжете. Хормоналните промени по време на менструация, бременност, пубертет и менопауза допринасят за това. Увеличаването на показателите се влияе от употребата на контрацептиви и наднорменото тегло. Какво трябва да бъде ESR за жени от различни възрасти? Приемат се следните показатели – мм/час:

• до 15 години – 4-20;
• от 15 до 50 – 2-20;
• от 51 – 2-30.

ESR по време на бременност

По време на периода на чакане на дете показателят ESR е норма, която е специално посочена. Тя е повишена в сравнение с нормалните нива и се променя през периода две седмици преди раждането, възможно е нейното нарастване. ESR при бременни жени също зависи от типа на тялото. Наблюдават се следните показатели – mm/час:

• плътна конституция – първа половина – 8-45, втора половина на термина – 30-70;
• тънка фигура - до средата - 21-63, в последващия период от време - 20-55.

Медицината не стои неподвижна - всеки ден се появяват и въвеждат нови диагностични техники за идентифициране на причините за промените, настъпващи в човешкото тяло и водещи до заболявания.

Въпреки това, определянето на ESR не е загубило своята актуалност и се използва активно за диагностика при възрастни и млади пациенти. Това изследване е задължително и във всички случаи е ориентировъчно, независимо дали става дума за посещение при лекар по повод заболяване или диспансеризация и профилактичен преглед.

Този диагностичен тест се интерпретира от лекар от всякаква специалност и следователно принадлежи към групата на общите кръвни изследвания. И ако кръвният тест за ESR е повишен, лекарят трябва да определи причината.

Какво е soe?

СУЕ е термин, образуван от главните букви на пълното име на изследването - скорост на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не крие никакви медицински последствия; всъщност се определя скоростта на утаяване на еритроцитите. Еритроцитите са червени кръвни клетки, които, когато са изложени на антикоагуланти, се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр за определен период от време.

Времето, необходимо на кръвната проба да се раздели на два видими слоя (горен и долен), се тълкува като скорост на утаяване на еритроцитите и се оценява по височината на получения плазмен слой в милиметри на час.

СУЕ е неспецифичен показател, но е много чувствителен. Променяйки ESR, тялото може да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и др.) дори преди появата на очевидна клинична картина, т.е. през период на въображаем просперитет.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:

• диференцират диагнозата, например, ангина пекторис и миокарден инфаркт, и остеоартрит и ревматоиден артрит и др.
• определяне на реакцията на организма по време на лечение на туберкулоза, лимфогрануломатоза, дисеминиран лупус еритематозус и др.
• за да се посочи латентно заболяване, но дори нормалната стойност на ESR не изключва сериозно заболяване или злокачествено новообразувание

Заболявания, придружени от високи нива на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите има важно диагностично и медицинско значение при съмнение за заболяване. Разбира се, нито един лекар не се позовава само на показателя ESR, когато прави диагноза. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталната и лабораторната диагностика, той заема значителна позиция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите почти винаги се увеличава при повечето бактериални инфекции, възникващи в острата фаза. Локализацията на инфекциозния процес може да бъде много разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. ESR също се увеличава с развитието на инфекция с вирусна етиология.

Като цяло заболяванията, при които повишаването на ESR е типичен диагностичен признак, могат да бъдат разделени на групи:

• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (виж);
• Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
• Заболявания, чиято патогенеза включва тъканна деструкция и некроза - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
• – анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
• Метаболитни заболявания и патологични промени в жлезите с вътрешна секреция - захарен диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, кистозна фиброза и други;
• Злокачествена трансформация на костния мозък, при която червените кръвни клетки са дефектни и навлизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
• Остри състояния, водещи до повишаване на вътрешния вискозитет на кръвта - диария, кървене, чревна непроходимост, повръщане, състояние след операция;
• Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjögren и др.

Най-високите нива на ESR (повече от 100 mm / h) са характерни за инфекциозни процеси:

• ARVI, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др.
• инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит)
• вирусен хепатит и гъбични инфекции
• За дълго време може да се появи висока ESR по време на онкологичен процес.

Струва си да се отбележи, че по време на инфекциозни процеси този показател не се увеличава веднага, но един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване за известно време (до няколко месеца) ESR ще бъде леко увеличен.

ESR - норма и патология

Тъй като този показател е стандартизиран, има физиологични граници, които са нормални за различните популации. За децата нормата на ESR варира в зависимост от възрастта.

Отделно се разглежда състоянието на жената като бременност през този период, повишената ESR до 45 mm / h се счита за нормална и бременната жена не се нуждае от допълнителен преглед за идентифициране на патология.

Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите

В медицинската диагностика се използват няколко различни метода за определяне на ESR, резултатите от които се различават един от друг и не са сравними помежду си.

Същността на метода на Westergren, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания, е изследването на венозна кръв, която се смесва в определено съотношение с натриев цитрат. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на разстоянието на стелажа - от горната граница на плазмата до горната граница на утаените еритроцити 1 час след смесване и поставяне в стелажа. Ако се окаже, че СУЕ на Westergren е повишена, резултатът е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

Методът Wintrobe включва изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. СУЕ се интерпретира от скалата на епруветката, в която е поставена кръвта. Недостатъкът на метода е ненадеждността на резултатите при отчитане над 60 mm/h поради запушване на тръбата с утаени червени кръвни клетки.

Методът на Панченков се състои в изследване на капилярна кръв, разредена с натриев цитрат в количествено съотношение 4:1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява след 1 час.

Методите на Вестергрен и Панченков дават същите резултати, но при повишена СУЕ методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителен анализ на показателите е представен в таблицата (mm/h).

Струва си да се отбележи, че сега се използват активно автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват човешко участие при разреждане на част от кръвта и наблюдение на резултатите. За правилното тълкуване на резултатите е задължително да се вземат предвид факторите, които определят вариациите на този показател.

В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), ESR вече не се счита за информативен показател за възпалителния процес, тъй като има много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът CRP (С-реактивен протеин) е острофазов протеин, чието увеличение показва неспецифичен отговор на организма към широк спектър от заболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаление на жлъчния мехур и канали, коремни процеси , туберкулоза, остър хепатит, наранявания и др. - се използва много широко в Европа, на практика измести показателя СУЕ като по-надежден.

Фактори, влияещи върху този показател

Много фактори, както физиологични, така и патологични, влияят върху показателя ESR, сред които са идентифицирани ключовите, т.е. от най-голямо значение:

• показателят на ESR в женската половина на човечеството е по-висок, отколкото в мъжката половина, което се дължи на физиологичните характеристики на женската кръв;
• стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени и варира от 20 до 45 mm/h;
• жените, приемащи контрацептиви, имат повишен процент;
• хората, страдащи от анемия, имат висока ESR;
• сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото в следобедните и вечерните часове (характерно за всички хора);
• острофазовите протеини водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• с развитието на инфекциозен и възпалителен процес, резултатът от анализа се променя един ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
• при наличие на хроничен фокус на възпаление, този показател винаги е леко повишен;
• с повишен вискозитет на кръвта този показател е под физиологичната норма;
• анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на еритроцитите) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.

Ако ESR в кръвта на детето е повишена, какво означава това?

Повишеното ESR в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозно-възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време други показатели на общия кръвен тест също ще се променят, а при децата инфекциозните заболявания винаги са придружени от тревожни симптоми и влошаване на общото им състояние. В допълнение, ESR може да се увеличи при неинфекциозни заболявания при деца:

• автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
• при метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм
• при анемия, хематологични злокачествени заболявания, заболявания на кръвта
• заболявания, придружени от разпад на тъканите - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, инфаркт на миокарда и др.
• наранявания

Трябва да се помни, че дори след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, приблизително 4-6 седмици след заболяването и ако имате съмнения, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да си направите тест за С-реактивен протеин (в платена клиника) .

Ако се открие значително повишена СУЕ при дете, причините най-вероятно се крият в развитието на възпалителна реакция, следователно, в случай на педиатрична диагноза, не е прието да се говори за нейното безопасно увеличение.

Най-безвредните фактори за леко увеличение на този показател при дете могат да бъдат:

• ако СУЕ е леко повишена при бебе, това може да е следствие от нарушение на диетата на кърмещата майка (изобилие от мазни храни)
• приемане на лекарства ()
• време, когато на бебето никнат зъби
• недостиг на витамини
• хелминтиази (вижте)

Статистика за честотата на повишена ESR при различни заболявания

• 40% са инфекциозни заболявания - горни и долни дихателни пътища, пикочни пътища, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, вирусни хепатити, системни гъбични инфекции
• 23% - онкологични заболявания на кръвта и всякакви органи
• 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
• 8% - анемия, холелитиаза, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), заболявания на УНГ органи (синузит, възпаление на средното ухо, тонзилит), захарен диабет, травма, бременност
• 3% - бъбречно заболяване

Кога увеличаването на СУЕ се счита за безопасно?

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се открие повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никакво лечение:

• алергични реакции, при които колебанията в първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите позволяват да се прецени правилната антиалергична терапия - ако лекарството действа, скоростта постепенно намалява;
• обилна закуска преди изследването;
• гладуване, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жените.

Причини за фалшиво положителни тестове за ESR

Има такова нещо като фалшив положителен анализ. Тестът за ESR се счита за фалшиво положителен и не показва развитие на инфекция, ако са налице следните причини и фактори:

• анемия, при която няма морфологични промени в червените кръвни клетки;
• повишаване на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриногена;
• бъбречна недостатъчност;
• хиперхолестеролемия;
• тежко затлъстяване;
• бременност;
• напреднала възраст на пациента;
• технически диагностични грешки (неправилно време за задържане на кръвта, температура над 25 ° С, недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта и др.);
• прилагане на декстран;
• ваксинация срещу хепатит В;
• приемане на витамин А.

Какво да направите, ако причините за повишена ESR не са идентифицирани?

Често има случаи, когато причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не са открити и анализът постоянно показва високи нива на ESR във времето. Във всеки случай ще бъде извършена задълбочена диагностика, за да се изключат опасни процеси и състояния (особено онкологична патология). В някои случаи някои хора имат такава характеристика на тялото, когато ESR се повишава, независимо от наличието на заболяването.

В този случай е достатъчно да се подложите на превантивен медицински преглед с Вашия лекар веднъж на всеки шест месеца, но ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. В този случай фразата „Бог пази внимателните“ е отлична мотивация да бъдете внимателни към собственото си здраве!