Определяне на инсулин в кръвта: каква е нормата за здрав човек? Намалени нива на инсулин при възрастни. Хумулин - инструкции за употреба

фармакологичен ефект

Хумулин М3 е ДНК рекомбинантен човешки инсулин. Представлява двуфазна инжекционна суспензия (30% Humulin Regular и 70% Humulin NPH). Основният ефект на инсулина е да регулира метаболизма на глюкозата. Освен това има анаболен ефект. В мускулите и другите тъкани (с изключение на мозъка) инсулинът предизвиква бърз вътреклетъчен транспорт на глюкоза и аминокиселини и ускорява протеиновия анаболизъм. Инсулинът насърчава превръщането на глюкозата в чернодробен гликоген, инхибира глюконеогенезата и стимулира превръщането на излишната глюкоза в мазнини.

Хумулин М3 е инсулинов препарат с междинно действие. Началото на действие на лекарството е 30 минути след приложението, максималният ефект е между 1 и 8,5 часа, продължителността на действие е 14 - 15 часа. Индивидуалните различия в инсулиновата активност зависят от фактори като доза, избор на място на инжектиране, физическа активност на пациента и др.

Показания

Лечение на пациенти със захарен диабет, които са показани за инсулинова терапия; лечение на пациенти с новодиагностициран захарен диабет; бременност при пациенти със захарен диабет тип 2.

Дозов режим

Дозата на Хумулин М3 се определя от лекаря индивидуално в зависимост от гликемичното ниво. Лекарството трябва да се прилага подкожно. Възможно е и интрамускулно приложение. Интравенозното приложение на Humulin NPH е противопоказано. Подкожните инжекции трябва да се прилагат в раменете, бедрата, задните части или корема. Местата на инжектиране трябва да се сменят, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно. При подкожно инжектиране на инсулин трябва да се внимава да не се навлиза в кръвоносен съд по време на инжектирането. След инжектиране не масажирайте мястото на инжектиране. Пациентите трябва да бъдат обучени за правилното използване на устройствата за доставяне на инсулин. Хумулин М3 е готова смес с определено съдържание на Хумулин Регулар и Хумулин NPH, приготвена с цел да се избегне необходимостта от смесване на инсулинови препарати от самите пациенти. Режимът на приложение на инсулин е индивидуален.

Предозиранеинсулинът причинява хипогликемия, придружена от следните симптоми: летаргия, повишено изпотяване, тахикардия, бледа кожа, главоболие, треперене, повръщане, объркване. При определени условия, като дългосрочен диабет или интензивен контрол на диабета, предупредителните признаци на хипогликемия могат да се променят. Леката хипогликемия обикновено може да се лекува с перорална глюкоза или захар. Може да са необходими корекции на Вашата доза инсулин, диета или физическа активност. Корекцията на умерена хипогликемия може да се извърши чрез интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон, последвано от перорални въглехидрати. Тежките състояния на хипогликемия, придружени от кома, конвулсии или неврологични разстройства, се лекуват с интрамускулно/подкожно приложение на глюкагон или интравенозно приложение на концентриран разтвор на глюкоза. След като се върне в съзнание, пациентът трябва да получи храна, богата на въглехидрати, за да се избегне повторно развитие на хипогликемия.

Приготвяне на дозата.Непосредствено преди употреба Хумулин М3 патрони трябва да се претъркалят между дланите десет пъти и да се разклатят, като се завъртят на 180ºC, също десет пъти, за да се ресуспендира инсулинът, докато приеме формата на хомогенна мътна течност или мляко. Не разклащайте енергично, тъй като това може да причини образуване на пяна, което може да попречи на правилната доза. Касетите трябва да се проверяват внимателно. Не използвайте инсулин, ако има люспи в него след смесване. Дизайнът на патроните Humulin не позволява смесване на съдържанието им с други инсулини директно в самия патрон. Касетите не са предназначени за презареждане. Трябва да се спазват инструкциите на производителя относно презареждането на патрона и поставянето на иглата.

Приложение на дозата.Измийте ръцете си, изберете мястото на инжектиране, избършете кожата с памучен тампон, напоен с алкохол, и отстранете външната капачка от иглата. Фиксирайте кожата, като оформите кожна гънка, вкарайте игла в подкожната мазнина в съответствие с инструкциите на лекаря и инжектирайте инсулин в съответствие с инструкциите на производителя на спринцовката. Извадете иглата директно от кожата и натиснете леко мястото на инжектиране за няколко секунди, без да търкате мястото на инжектиране. Като използвате външната капачка на иглата, веднага след поставяне развийте иглата и я унищожете безопасно. Отстраняването на иглата веднага след инжектиране гарантира стерилност, предотвратявайки изтичане, улавяне на въздух и възможно запушване на иглата. Поставете капачката върху писалката.

Иглите не трябва да се използват повторно. Иглите трябва да се изхвърлят по подходящ начин. Иглите и писалките не трябва да се използват от други. Патроните трябва да се използват докато се изпразнят, след което да се изхвърлят.

Страничен ефект

Липодистрофия, резистентност и повишена чувствителност към инсулин са сред страничните ефекти, свързани с употребата на инсулин от животински произход. Вероятността от подобни нежелани реакции при приложение на Хумулин М3 е минимална.

Странични ефекти, свързани с основния ефект на лекарството.

Хипогликемията е най-честата нежелана реакция, която възниква при прилагането на инсулинови лекарства, включително Хумулин М3. Тежката хипогликемия може да доведе до загуба на съзнание и в екстремни случаи до смърт.

Пациентите могат да получат локални алергични реакциипод формата на зачервяване, подуване или сърбеж на мястото на инжектиране. Тези реакции обикновено отшумяват в рамките на няколко дни до няколко седмици. В някои случаи тези реакции може да се дължат на причини, които не са свързани с инсулина, като дразнене на кожата от почистващия агент или неправилно приложение на инжекцията. Системните алергични реакции, причинени от инсулин, се появяват по-рядко, но са по-тежки. Те могат да се проявят като генерализиран сърбеж, затруднено дишане, задух, понижено кръвно налягане, ускорен пулс и повишено изпотяване. Тежките случаи на системни алергични реакции могат да бъдат животозастрашаващи. В редки случаи на тежка алергия към Хумулин М3 е необходимо незабавно лечение. Може да се наложи да смените инсулина си или да се подложите на десенсибилизация.

Противопоказания

хипогликемия; свръхчувствителност към инсулин или към един от компонентите на лекарството.

По време на бременност е особено важно да се поддържа добър контрол при пациенти, получаващи инсулинова терапия (инсулинозависим диабет или гестационен диабет). Нуждите от инсулин обикновено намаляват през първия триместър и се увеличават през втория и третия триместър. Хората с диабет се съветват да информират своя лекар, ако са бременни или планират да забременеят. Пациентите с диабет може да се наложи да коригират дозата на инсулина, диетата или и двете, докато кърмят.

специални инструкции

Прехвърлянето на пациент на друг тип или инсулинов препарат с различно търговско наименование трябва да става под строг лекарски контрол. Промени в активността на инсулина, типа (например, обикновен, NPH, L и т.н.), вида (свински, човешки инсулин, аналог на човешки инсулин) или метода на производство (ДНК рекомбинантен инсулин или животински инулин) могат да доведат до необходимост от коригиране на дозата . При някои пациенти при преминаване от животински инсулин към човешки може да се наложи коригиране на дозата. Това може да се случи още при първото приложение на човешки инсулинов продукт или постепенно в продължение на няколко седмици или месеци след прехвърлянето. Симптомите, които са предшественици на хипогликемия по време на прилагане на човешки инсулин при някои пациенти, може да са по-слабо изразени или различни от тези, наблюдавани по време на прилагане на животински инсулин. Когато нивата на кръвната захар се нормализират, например в резултат на интензивна инсулинова терапия, всички или някои от симптомите, които са предвестници на хипогликемия, могат да изчезнат, за което пациентите трябва да бъдат информирани. Симптомите, които са предупредителни знаци за хипогликемия, могат да се променят или да бъдат по-слабо изразени при продължителен захарен диабет, диабетна невропатия или лечение с лекарства като бета-блокери. Нуждата от инулин може да бъде намалена, ако има недостатъчност на надбъбречните жлези, хипофизата или щитовидната жлеза, или при бъбречна или чернодробна недостатъчност. При някои заболявания или емоционален стрес нуждата от инсулин може да се увеличи. Корекции на дозата на инсулин може също да са необходими, ако увеличите физическата си активност или промените обичайната си диета.

По време на хипогликемия концентрацията на пациента може да отслабне и скоростта на психомоторните реакции може да намалее. Това може да бъде опасно в ситуации, в които тези способности са особено необходими (например шофиране на кола или работа с машини). Пациентите трябва да бъдат съветвани да вземат предпазни мерки за избягване на хипогликемия по време на шофиране. Това е особено важно за пациенти с леки или липсващи симптоми - предвестници на хипогликемия или с често развитие на хипогликемия. В такива случаи лекарят трябва да оцени целесъобразността на пациента да шофира кола.

Лекарствени взаимодействия

Хипогликемичният ефект на Humulin M3 се намалява от: орални контрацептиви, кортикостероиди, препарати от тиреоидни хормони, тиазидни диуретици, диазоксид, трициклични антидепресанти. Хипогликемичният ефект на Humulin M3 се засилва от: перорални хипогликемични лекарства, салицилати (например аспирин), сулфонамиди, МАО инхибитори, бета-блокери, етанол и лекарства, съдържащи етанол. Бета-блокери, клонидин, резерпин могат да маскират симптомите на хипогликемия.

Ефектът от смесването на човешки инсулин с животински инсулин или човешки инсулин от други производители не е проучен.

Условия и срокове на съхранение

При температура 2-8ºС 2 години. Пазете от пряка слънчева светлина и топлина, избягвайте замръзване. Лекарството, което се използва в патрони, трябва да се съхранява при стайна температура 15-25ºC за не повече от 28 дни.

1 ml инсулин-цинкова инжекционна суспензия съдържа 40 или 100 единици човешки инсулин; във флакони от 10 мл.

Характеристика

Лекарството има средна продължителност на действие.

фармакологичен ефект

.

Повишава усвояването на глюкоза от тъканите. Предотвратява разграждането на гликогена в черния дроб и стимулира образуването му.

Клинична фармакология

Ефектът се развива в рамките на 30 минути, достига своя максимум 4-16 часа след приложението и продължава 24 часа.

Показания за употреба на лекарството Humulin ® L

Инсулинозависим захарен диабет, инсулинонезависим захарен диабет.

Противопоказания

Хипогликемия.

Странични ефекти

Хипогликемия, липодистрофия, алергични реакции.

Взаимодействие

Хипогликемичният ефект се засилва от МАО инхибитори, алкохол, неселективни бета-блокери, сулфонамиди; намаляват - орални контрацептиви, глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, тиазидни диуретици.

Начин на употреба и дози

S/c, i/m; мястото на инжектиране трябва да се промени. Дозата се определя индивидуално. При монотерапия се прилага 1-2 пъти дневно. При необходимост е възможна комбинация с Хумулин Регулар.

Предпазни мерки

При прехвърляне на пациенти от инсулини от животински произход към човешки може да се наложи намаляване на дозата и / или промяна на съотношението на лекарства с различна продължителност на действие. Дозата се намалява веднага или постепенно (в продължение на няколко седмици). Рискът от развитие на хипогликемия при преминаване от един вид инсулин към друг не е значителен, ако дневната доза на лекарството е по-малка от 40 единици.

Условия за съхранение на лекарството Humulin ® L

Охладете при 2-8°C (не замразявайте).

Да се пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Humulin ® L

1,5 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

ХУМУЛИН м3

Съединение

фармакологичен ефект

Фармакологично действие - хипогликемично.

Начин на употреба и дози

НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР,в областта на рамото, бедрото, седалището или корема. Администрирането на IM е разрешено.

Дозата на Хумулин ® М3 се определя от лекаря индивидуално в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. IV приложение на Humulin ® M3 е противопоказано.

Температурата на прилаганото лекарство трябва да бъде стайна температура. Местата на инжектиране трябва да се сменят, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно. При подкожно приложение на инсулин трябва да се внимава да не попадне в кръвоносен съд. След инжектиране не масажирайте мястото на инжектиране.

Пациентите трябва да бъдат обучени за правилното използване на устройството за доставяне на инсулин.

Humulin ® M3 е готова смес с определено съдържание на Humulin ® Regular и Humulin ® NPH, приготвена с цел да се избегне необходимостта пациентите да смесват инсулинови препарати. Режимът на приложение на инсулин е индивидуален.

Подготовка за въвеждането

За лекарството Humulin ® M3 във флакони.Непосредствено преди употреба флаконите Humulin ® M3 трябва да се претъркалят няколко пъти между дланите, докато инсулинът се ресуспендира напълно, докато приеме формата на хомогенна мътна течност или мляко. Не разклащайте енергично като това може да доведе до появата на пяна, което може да попречи на доставянето на правилната доза. Не използвайте инсулин, ако след смесване има люспи или твърди бели частици, полепнали по дъното или стените на бутилката, създавайки ефект на мразовита шарка. Използвайте инсулинова спринцовка, която съответства на концентрацията на инжектирания инсулин.

За препарата Хумулин ® М3 в патрони.Непосредствено преди употреба патроните Humulin ® M3 трябва да се претъркалят между дланите десет пъти и да се разклатят, като се завъртят на 180° също десет пъти, докато инсулинът се ресуспендира напълно, докато приеме формата на хомогенна мътна течност или мляко. Не разклащайте енергично като това може да причини появата на пяна, което може да попречи на правилното доставяне на дозата. Във всеки патрон има малко стъклено топче, което улеснява смесването на инсулина. Не използвайте инсулин, ако има люспи в него след смесване. Дизайнът на патроните не позволява смесване на съдържанието им с други инсулини директно в самия патрон. Касетите не са предназначени за презареждане. Преди да направите инжекцията, трябва да прочетете инструкциите на производителя за използване на писалка за спринцовка за прилагане на инсулин.

За лекарството Humulin ® M3 в писалката за спринцовка KwikPen ™.Преди да направите инжекция, трябва да прочетете Инструкциите за употреба на писалката за спринцовка KwikPen™.

Ръководство за използване на писалката за спринцовка KwikPen™

Спринцовката KwikPen™ е лесна за използване. Това е устройство за приложение на инсулин („инсулинова спринцовка”), съдържащо 3 ml (300 единици) инсулинов препарат с активност 100 IU/ml. Можете да приложите от 1 до 60 единици инсулин на инжекция. Можете да зададете дозата с точност до една единица. Ако са зададени твърде много единици, дозата може да се коригира без загуба на инсулин. Спринцовката KwikPen™ се препоръчва за използване с произведени игли Becton, Dickinson and Company (BD)за писалки за спринцовки. Преди да използвате писалката, трябва да се уверите, че иглата е напълно прикрепена към писалката.

В бъдеще трябва да се спазват следните правила.

1. Спазвайте правилата за асептика и антисептика, препоръчани от лекуващия лекар.

2. Измийте ръцете си.

3. Изберете мястото на инжектиране.

4. Избършете кожата на мястото на инжектиране.

5. Редувайте местата на инжектиране, така че едно и също място да се използва не повече от приблизително веднъж месечно.

Подготовка и приложение на писалката KwikPen™

1. Издърпайте капачката на писалката, за да я отстраните. Не въртете капачката. Не отстранявайте етикета от писалката на спринцовката. Уверете се, че инсулинът е проверен за типа инсулин; срок на годност; външен вид. Внимателно завъртете писалката 10 пъти между дланите си и обърнете 10 пъти.

2. Вземете нова игла. Отстранете хартиения стикер от външната капачка на иглата. Използвайте тампон, напоен със спирт, за да избършете гумения диск в края на държача на касетата. Поставете иглата в капачката направо по оста върху писалката на спринцовката. Завийте иглата, докато се свърже напълно.

3. Отстранете външната капачка от иглата. Не го изхвърляйте. Отстранете вътрешната капачка на иглата и я изхвърлете.

4. Проверете писалката KwikPen™ за подаване на инсулин. Трябва всеки път да проверявате запасите си от инсулин. Проверката на подаването на инсулин от писалката трябва да се извършва преди всяка инжекция, докато се появи струя инсулин, за да се гарантира, че писалката е готова за прилагане на доза.

Ако не проверите инсулина си, преди да се появи струйката, може да получите твърде малко или твърде много инсулин.

5. Фиксирайте кожата, като я разтегнете или съберете в голяма гънка. Поставете иглата подкожно, като използвате техниката на инжектиране, препоръчана от лекуващия лекар. Поставете палеца си върху бутона за дозиране и натиснете силно, докато спре напълно. За да приложите пълна доза, задръжте бутона за дозиране и бавно пребройте до 5.

6. Отстранете иглата и внимателно натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон за няколко секунди. Не търкайте мястото на инжектиране. Ако инсулинът капе от иглата, пациентът най-вероятно не е държал иглата под кожата достатъчно дълго. Нормално е да имате капка инсулин на върха на иглата и това няма да повлияе на дозата Ви.

7. Като използвате защитното капаче на иглата, развийте иглата и я изхвърлете.

Четните числа се отпечатват в прозореца на индикатора на дозата като числа, а нечетните числа се отпечатват като прави линии между четните числа.

Ако дозата, необходима за доставяне, надвишава броя на единиците, оставащи в патрона, можете да инжектирате оставащото количество инсулин в писалката и след това да използвате нова писалка, за да завършите необходимата доза, или да приложите цялата необходима доза с нова писалка.

Не се опитвайте да инжектирате инсулин чрез завъртане на бутона за дозиране. Пациентът няма да получи инсулин, ако завърти бутона за дозиране. Необходимо е да натиснете бутона за дозиране по права ос, за да получите доза инсулин.

Не се опитвайте да променяте дозата инсулин по време на инжектирането.

Забележка.Писалката няма да позволи на пациента да зададе инсулинова доза, по-голяма от броя единици, оставащи в писалката. Ако не сте сигурни, че е приложена пълната доза, не прилагайте друга. Иглата трябва да се отстранява след всяка инжекция. Трябва да прочетете и да следвате инструкциите, съдържащи се в инструкциите за употреба на лекарството. Етикетът на писалката трябва да се проверява преди всяка инжекция, за да се гарантира, че лекарството не е с изтекъл срок на годност и че пациентът използва правилния тип инсулин; Не отстранявайте етикета от писалката на спринцовката.

Цветът на бутона за дозиране на писалката за спринцовка QuickPen™ съответства на цвета на ивицата върху етикета на писалката за спринцовка и зависи от вида на инсулина. В това ръководство бутонът за дозиране е показан в сиво. Бежовият цвят на тялото на писалката за спринцовка KwikPen ™ показва, че тя е предназначена за употреба с лекарствената линия Humulin ®.

Съхранение и изхвърляне

Спринцовката не може да се използва, ако е била извън хладилника повече от времето, посочено в инструкциите за употреба.

Не съхранявайте писалка с прикрепена към нея игла. Ако иглата остане прикрепена, инсулинът може да изтече от писалката, инсулинът може да изсъхне вътре в иглата, причинявайки запушване на иглата или могат да се образуват въздушни мехурчета вътре в патрона.

Спринцовките, които не се използват, трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2 до 8 °C. Не използвайте писалката, ако е била замръзнала.

Писалката, която се използва в момента, трябва да се съхранява на стайна температура, далеч от топлина и светлина и недостъпно за деца.

Изхвърлете използваните игли в устойчив на пробиване, заключващ се контейнер (като контейнер за биологични опасности или контейнер за отпадъци) или според указанията на вашия доставчик на здравни услуги.

Изхвърлете използваните писалки без прикрепени игли, както е указано от вашия доставчик на здравни услуги и в съответствие с местните разпоредби за изхвърляне на медицински отпадъци.

Не рециклирайте напълнен контейнер за остри предмети.

Форма за освобождаване

Суспензия за подкожно приложение, 100 IU/ml. 10 ml от лекарството в неутрални стъклени бутилки. 1 ет. поставени в картонена кутия.

3 ml в неутрален стъклен патрон. 5 патрона са поставени в блистер. 1 бл. поставен в картонена опаковка или патронът е вграден в писалка KwikPen™. 5 писалки за спринцовка са поставени в картонена опаковка.

производител

Бутилки.

Произведено от: Eli Lilly and Company, САЩ. Lilly Corporate Center, Индианаполис, Индиана 46285, САЩ.

Патрони, писалки за спринцовки KwikPen™, производство: Lilly France, Франция. Zona Industriale, 2 ru do Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Франция.

Опаковано от: ORTAT CJSC, 157092, Русия, Костромска област, Сусанински район, село. Северное, микрорайон Харитоново.

Lilly Pharma LLC е изключителен вносител на лекарството Humulin ® M3 в Руската федерация

Инсулин аспарт INN (краткодействащ инсулин)

Международно наименование: инсулин аспарт

Лекарствена форма: разтвор за интравенозно и подкожно приложение

Фармакологичен ефект:

Краткодействащ инсулинов препарат. След подкожно инжектиране ефектът настъпва в рамките на 10-20 минути, достига максимум след 1-3 часа и продължава 3-5 часа.

Показания:

Диабет.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, хипогликемия.

Дозов режим:

S/C, в областта на коремната стена, бедрото, рамото или седалището, непосредствено преди хранене. Местата на инжектиране в една и съща област на тялото трябва да се сменят редовно. Дозата и начинът на приложение се определят индивидуално. Индивидуалната нужда от инсулин е 0,5-1 U/kg/ден, от които 2/3 е прандиален (преди хранене) инсулин, 1/3 е базален (фонов) инсулин.

Странични ефекти:

Хипогликемия, преходен оток, рефрактивна грешка, алергични реакции; локални реакции: хиперемия, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, липодистрофия. Предозиране. Симптоми: хипогликемия (слабост, "студена" пот, бледа кожа, сърцебиене, нервност, тремор, глад, парестезия в ръцете, краката, устните, езика, главоболие, сънливост, несигурност на движенията, нарушена реч и зрение, депресия) , хипогликемия кома, конвулсии. Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия чрез прием на захар или храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Глюкагон или хипертоничен разтвор на декстроза се прилагат подкожно, интрамускулно или интравенозно. Когато се развие хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) 40% разтвор на декстроза се инжектират интравенозно, докато пациентът излезе от коматозното състояние. След възстановяване на съзнанието се препоръчва перорален прием на въглехидрати, за да се предотврати повторна поява на хипогликемия.

Специални инструкции:

Недостатъчната дозировка или прекъсването на лечението може да доведе до хипергликемия и диабетна кетоацидоза. Увеличават се съпътстващите инфекциозни заболявания, а увреждането на бъбреците или черния дроб намалява нуждата от инсулин. Прехвърлянето на пациент на нов тип или марка инсулин трябва да се извършва под строг медицински контрол. При използване на инсулин аспарт може да са необходими повече инжекции на ден или промени в дозата в сравнение с тези при използване на обикновени инсулини. Необходимостта от коригиране на дозата може да възникне по време на първото приложение или през първите няколко седмици или месеци след трансфера. След компенсиране на въглехидратния метаболизъм пациентите могат да изпитат промени в типичните си симптоми, които са предшественици на хипогликемия, за които трябва да бъдат информирани. Пропускането на хранене или непланираните упражнения могат да доведат до хипогликемия. Лекарството не трябва да се използва, ако разтворът вече не е безцветен и прозрачен. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции (може да се развие хипогликемия, особено при пациенти с леки или липсващи симптоми, които са предвестници на хипогликемия или нейните чести епизоди ).

Взаимодействие:

Фармацевтично несъвместим с разтвори на други лекарства. Хипогликемичният ефект се засилва от сулфонамиди (включително перорални хипогликемични лекарства, сулфонамиди), МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), инхибитори на карбоанхидразата, АСЕ инхибитори, НСПВС (включително салицилати), анаболни стероиди (включително станозолол, оксандролон, метандростенолон) , андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li+ препарати, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, етанол. Хипогликемичният ефект се отслабва от глюкагон, соматропин, кортикостероиди, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни и бримкови диуретици, BMCC, тиреоидни хормони, хепарин, сулфинпиразон, симпатикомиметици, даназол, трициклични антидепресанти, клонидин, калциеви антагонисти, диазоксид, морфин, марихуана, никотин , , епинефрин, H1-хистаминови рецепторни блокери. Бета-блокери, резерпин, октреотид, пентамидин могат както да засилят, така и да отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Инсулинът е доста дискутиран термин, но съдейки по анкетите на посетителите на клиниката, не всеки разбира какво е това. В най-добрия случай отговарят, че е свързано с диабет и диабетиците си бият инжекции с него.

Производството на собствен инсулин в човешкото тяло се извършва от панкреаса, който е много важен орган. Важността му се доказва от факта, че това е единственият орган в тялото, който се кръвоснабдява от две различни артерии.

Основната задача на инсулина е да регулира кръвната захар, чието ниво трябва да бъде близко до нормалното. Въпреки това, повишеният инсулин в някои случаи няма да се счита за патология. Така че след хранене панкреасът освобождава част от инсулин в кръвта, което помага на глюкозата (енергийна храна за клетките) да проникне през клетъчните мембрани.

За определен период след хранене повишеният инсулин ще се счита за нормален, но до края на периода нивото му трябва да се върне към установената норма.

Инсулинът, освободен в отговор на повишени нива на глюкоза, е постнутритивна инсулинемия (възниква след хранене). Повишеният инсулин в кръвта в този случай насърчава активното използване на глюкозата от тъканите и намаляването на нейното количество в кръвта. След намаляване на нивата на глюкозата, количеството инсулин също намалява.

За справка.Обикновено адекватните нива на инсулин в кръвта се осигуряват от умерената секреция на панкреатичния хормон, както и от неговия кратък полуживот. Хормонът инсулин обикновено циркулира в кръвта за около 4 минути – това време е достатъчно, за да има необходимото въздействие върху въглехидратната обмяна.

Функции

Инсулинът оказва значително влияние върху етапите на въглехидратния метаболизъм. Основните ефекти на хормона са свързани с анаболен ефект в инсулинозависимите тъкани.

Инсулинът може да стимулира:

синтез на гликоген и инхибиране на процеса на глюконеогенеза (образуване на глюкоза) от черния дроб;
процес на гликолиза;
активно поемане на глюкоза в тъканите и намаляване на нивото му в кръвта;
превръщане на глюкозата в триглицериди (дългосрочно "резервно" съхранение на глюкоза);
улавяне и образуване на мастни киселини, както и инхибиране на разграждането на мазнините;
активно усвояване на аминокиселини от клетките;
протеинов синтез;
транспорт на K и Mg йони вътре в клетките;
образуването на гликоген, както и инхибират разграждането на протеини в мускулите.

Скорост на действие

Биологичните ефекти на инсулина могат да бъдат класифицирани според скоростта на развитие на ефектите на:

много бързо (възниква в рамките на няколко секунди след навлизането на хормона в кръвта);
бързо (появява се след няколко минути);
бавно (развитието на тези ефекти отнема от няколко минути до няколко часа);
много бавно (появява се в рамките на няколко часа до един ден).

Много бързите ефекти на инсулина включват неговия ефект върху мембраните на чувствителните към инсулин клетки. В резултат на това скоростта на притока на глюкоза от кръвта в клетките се увеличава почти петдесет пъти.

Бързите ефекти се проявяват чрез активно съхранение на гликоген (бързо използвано глюкозно депо), стимулиране на синтеза на холестерол и мастни киселини. Инсулинът също така повишава активността на фосфодиестераза, която инхибира катаболизма (разграждането) на гликогена до глюкоза под въздействието на адреналин или глюкагон.

Бавното действие на инсулина се дължи на неговия ефект върху метаболитните процеси и скоростта на клетъчния растеж и делене. Обикновено повишеният инсулин активира пентозофосфатния път (окисляване на въглехидратите) и ензимното окисление на глюкозата, придружено от съхранение на енергия под формата на аденозин трифосфат (АТФ молекула).

Много бавните ефекти на инсулина се проявяват чрез повишена клетъчна пролиферация. Инсулинът е в състояние да стимулира синтеза на инсулиноподобен растежен фактор (соматомедин С) в черния дроб. Соматомедин С стимулира растежа на костите на дължина, както и усвояването на глюкоза и аминокиселини от клетките на мускулната и мастната тъкан.

Защо е важно да знаете нивата на инсулин?

Нивото на инсулин в кръвта е важно за:

поддържане на пълен въглехидратен метаболизъм;
контрол върху бързото използване на глюкозата от тъканите;
съхраняване на ATP молекули;
стимулиране на растежа и възпроизводството на клетките;
поддържане на баланс между съхраняване и изгаряне на мастна тъкан.

Повишеният инсулин може да показва наличието на тумори на панкреаса, произвеждащи хормони; инсулинът може да показва независим диабет тип 2 и т.н.

Обикновено повишен инсулин се открива след хранене и по време на бременност (в този случай има умерено, постепенно повишаване на нивата на хормоните).

Намалени нива на инсулин се наблюдават при диабет и изтощение на организма.

За да се получи пълна диагностична картина, инсулиновият тест трябва да се извърши заедно с други изследвания:

ниво на кръвната захар на гладно;
орален тест за глюкозен толеранс;
С-пептид;
определяне на глюкоза и кетонни тела в урината (глюкозурия и кетонурия);
Ултразвук на панкреаса.

внимание.Инсулиновият тест без оценка на нивата на кръвната захар и други изследвания не е информативен. Следователно само лекуващият лекар трябва да предпише преглед, да определи обхвата на диагностичните мерки и да оцени получените резултати.

Кръвен тест за инсулин. Показания за употреба

Високият инсулин не се открива при нормална захар; ненормалното повишаване на нивата на хормоните винаги е придружено от хипогликемия. Най-често прекомерното производство на инсулин се свързва с инсулинома, тумор на бета клетките на панкреаса.

Обикновено заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 25 до 55 години. Инсулиномът практически не се среща при деца. Хиперинсулинизмът води до хронична хипогликемия. Клинично това се проявява със затлъстяване, постоянно чувство на глад и необходимост от приемане на лесно смилаеми въглехидрати. Такива пациенти могат да ядат около килограм сладкиши на ден или да ядат захар с лъжици.

Типичните оплаквания на пациенти с повишен инсулин в кръвта са чести припадъци, замаяност, мускулна слабост, тахикардия, емоционална нестабилност, загуба на памет и намалена чувствителност на кожата.

важно.Повишеният инсулин води до намалено либидо, еректилна дисфункция и импотентност.

В допълнение към диагностицирането на инсулином, инсулиновият тест е информативен за цялостен преглед на пациенти с метаболитен синдром, хиперандрогенизъм, PCOS (синдром на поликистозни яйчници).

Как да тествате инсулин

За анализ се използва венозна кръв. Материалът трябва да се събира строго на празен стомах. Пиенето на алкохолни напитки трябва да се избягва най-малко 24 часа преди процедурата, пушенето – един час преди процедурата.

Интервалът от време между кръводаряването и последното хранене трябва да бъде най-малко осем часа (оптимално повече от 12 часа). Забранява се пиенето на сокове, чайове и кафе. Преди анализа е приемливо да се пие преварена вода.

При пациенти, подложени на лечение, може да се наблюдава леко повишен инсулин с нормална захар:

антипаркинсонови лекарства (леводопа);
ниацин;
преднизон;
спиролактон;
калциев глюконат;
орални контрацептиви;
медроксипрогестерон;
хормон на растежа;
панкреозимин.

Нивото на инсулин в кръвта на жените и мъжете е еднакво, но при жените нивата на инсулин могат да се повишат умерено по време на бременност.

За справка.Приемането на бета-блокери, фуроземид, клофибрат, калцитонин и фенобарбитал води до намаляване на нивата на инсулин.

Нива на инсулин в кръвта

Най-често границите са посочени от 2,6 до 24,9. В някои лаборатории до 29.1.

Резултатите се записват в µU/ml.

Нормалните стойности за мъжете и жените са еднакви.

Инсулинът е повишен, какво означава това?

В допълнение към инсулинома, повишено количество инсулин може да бъде открито с:

тежки чернодробни заболявания,
хиперандрогенизъм,
PCOS,
акромегалия,
захарен диабет тип 2 (в началния стадий на заболяването),
затлъстяване,
мускулна дистрофия,
Синдром на Иценко-Кушинг,
дефицит на дизахаридаза.

Хиперинсулинемия при PCOS

При жените хиперинсулинемията най-често се наблюдава при синдром на поликистозни яйчници. Основните симптоми ще бъдат повишаване на нивото на андрогените (мъжки полови хормони), тежки форми на акне, мазна себорея, косопад на главата и окосмяване по тялото (хирзутизъм), свиване на млечните жлези, задълбочаване на глас, менструални нередности, безплодие, спонтанен аборт, липса на желание за полов акт, затлъстяване.

внимание.Затлъстяването и високите нива на инсулин водят до развитие на тъканна инсулинова резистентност и формиране на диабет тип 2 (инсулинорезистентен).

Повишеното количество инсулин, повишаването на нивата на глюкозата (поради инсулинова резистентност), рязкото повишаване на нивото на триглицеридите и холестерола са изпълнени с развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, тромбоза, исхемична болест на сърцето, инфаркт ). При такива жени значително се увеличава рискът от развитие на злокачествени новообразувания в матката, млечните жлези и яйчниците.

Надбъбречни причини за повишен инсулин

Хиперсекреция на надбъбречни хормони (хиперкортизолизъм или синдром на Иценко-Кушинг).

Хиперкортицизмът се проявява чрез затлъстяване. Мазнините се отлагат по лицето (лунно лице), шията, гърдите и корема. Характерна е и появата на специфичен лилав руж.

Поради излишък от глюкокортикоиди се развива стероиден захарен диабет. Пациентите постоянно се чувстват гладни. На фона на значително увеличаване на мастните натрупвания, обемът на мускулната тъкан, напротив, намалява (това се проявява чрез „изтъняване“ на крайниците по отношение на останалата част от тялото).

Кожата се характеризира с появата на специфични лилаво-цианотични стрии. Регенерацията е намалена, дори малките драскотини заздравяват дълго време. Появява се значително количество акне.

Лезия на хипофизната жлеза

Заболяването се проявява чрез загрубяване на лицето (по-специално уголемяване на скулите и веждите, меките тъкани също растат), непропорционален растеж на ръцете и краката, тежка артериална хипертония, деформиращ остеоартрит, постоянно изпотяване, развитие на диабет тип 2 и силно главоболие.

Как да намалим инсулина в кръвта

Терапията зависи изцяло от основното заболяване, което е причинило повишаването на хормоналните нива. Изборът на терапия се извършва индивидуално, след цялостен преглед от ендокринолог.

Общи препоръки за корекция на начина на живот могат да се дават само на пациенти, чиято хиперинсулинемия е свързана с алиментарно (диетично) затлъстяване. В този случай са показани балансирана диета, активен начин на живот и постепенна загуба на тегло. Строгите диетични ограничения и гладуването са противопоказни и могат само да увеличат хормоналния дисбаланс.

Инсулинът е нисък. Причини и симптоми

Нивата на инсулин намаляват, когато:

Диабет тип 1;
хипопитуитаризъм (намаляване или пълно спиране на секрецията на хормони от хипофизната жлеза);

При диабет тип 2 секрецията на инсулин остава нормална или се повишава.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е група от метаболитни патологии, придружени от хроничен дефект в секрецията на инсулин от В-клетките на панкреаса и съответно повишени нива на глюкоза.

Симптомите на диабет тип 1 се причиняват именно от инсулинов дефицит.

Поради рязко намаляване на усвояването на глюкозата и увеличаване на гликогенолизата и глюконеогенезата (образуване на глюкоза в черния дроб), нивото на захарта в кръвта (гликемия) и в урината се повишава (глюкозурия се развива при гликемия от 8,8 милимола на литър) .

Увеличаването на кръвната захар и екскрецията на глюкоза в урината се причинява от:

често уриниране;
жаден;
сърбеж, суха кожа и лигавици;
инфекции на пикочните пътища, млечница.

Намаляването на образуването на мастна тъкан и мобилизирането на триглицеридите (както и разграждането им до глюкоза) води до повишаване на кетогенезата в чернодробната тъкан и увеличаване на кетонните тела в кръвта (кетонемия) и урината (кетонурия). Клинично това се проявява с повръщане, внезапна загуба на тегло и поява на миризма на ацетон (кетоацидоза).

Нарушаването на протеиновия метаболизъм и повишеното му разграждане води до мускулна дистрофия, забавяне на физическото развитие и изразен спад на имунитета (чести бактериални и гъбични инфекции).

Електролитен дисбаланс поради понижени нива на инсулин води до загуба на калиеви, натриеви и магнезиеви йони от тялото. Клинично електролитният дисбаланс се проявява:

жажда;
суха кожа;
слабост;
понижено кръвно налягане;
нарушен бъбречен кръвоток;
липса на урина (анурия).

важно.Поради факта, че всички симптоми на T1DM са причинени от дефект в инсулиновата секреция, основният метод на лечение ще бъде инсулинова заместителна терапия (инжекции с инсулин).

Захарен диабет тип 2

При пациентите с T2DM, за разлика от пациентите с T1DM, функцията на В-клетките на панкреаса е запазена. Тяхната инсулинова секреция е нормална или дори повишена.

важно.Основата на терапията е нормализиране на телесното тегло, спазване на балансирана диета и приемане на таблетки за понижаване на захарта (ако е необходимо, е възможна комбинация от няколко лекарства).

Инсулинова терапия рядко се предписва на такива пациенти, когато глюкозопонижаващите таблетки са неефективни. По-често се използва вечерна инсулинова инжекция с удължен ефект.

Като начална терапия се препоръчва коригиране на начина на живот и приемане на метформин (таблетки за понижаване на захарта). При липса на ефект се добавя производно на сулфонилурея (глибенкламид) или производно на тиазалидиндион (глутазон).

Ако е показано, може да се добави инсулинова терапия.

Видове инсулинови лекарства

Инсулините се класифицират според техния произход:

човешки генно инженерство;
човешка полусинтетика;
свинско монокомпонентно.

Въз основа на тяхното действие лекарствата се отличават с:

ултра-къс ефект (Humalog, Apidra);
кратко действие (Actrapid NM, Humulin Regular);
средна продължителност на действие (Monodar B, Protafan NM);
дългодействащи (Lantus, Levemir Flexpen).

Лекарствата със смесено действие включват смеси (профили), които комбинират лекарства с кратко и продължително действие. На такива инсулини трябва да има обозначение на фракцията 50/50, 40/60, 25/75 с обяснение колко инсулин съдържа лекарството или число, показващо процентното съдържание на инсулин с удължено освобождаване.

Gensulin M50 (50% удължено-50% краткосрочно),
Gensulin M40 (40% удължен – 60 къс),
Mixtard 30/70 (Mixtard® 30 NM – 30% удължен - 70% къс).

Правила за прилагане на инсулин при диабет

Дозата и честотата на инжекциите трябва да се избират изключително от лекуващия лекар.

Най-често използваните схеми са:

две инжекции от смесен разтвор (късодействащ и дългодействащ инсулин);
три инжекции (смесени препарати сутрин и вечер + кратки действия преди обяд);
базално-болус инжекция.

За справка.Използването на инсулинова помпа е показано при пациенти с честа или скрита хипогликемия, лош гликемичен контрол, висока инсулинова чувствителност и лошо контролиран диабет. Помпата може да се използва и по време на бременност.

Инсулинът може да се прилага с инсулинова спринцовка при:

стомах (среден с кратки и смесени ефекти);
дупе и бедра (средно и продължително действие);
рамо (допълнително място за инжектиране).

За да се предотврати развитието на липодистрофия на местата на инжектиране, местата на инжектиране трябва да се редуват.

внимание.Трябва да се помни, че инсулинът се инжектира само в подкожната мастна тъкан. Поради това слабите пациенти трябва да направят кожна гънка преди инжектиране и да използват по-къси игли.