Множество ендометриални полипи на матката. Възможно ли е да се лекува ендометриален полип без операция и какво е важно да знаете. Причини и механизми

- фокална ендометриална хиперплазия, характеризираща се с патологична пролиферация на лигавицата на маточната кухина под формата на единични или множествени неоплазми на широка основа или дръжка. Полипите на матката се проявяват с кървене от матката, периодична болка и безплодие. Полипите на матката се диагностицират при цялостен гинекологичен преглед - преглед, ултразвук, хистероскопия, хистологично изследване. Лечението на маточните полипи е хирургично, включващо полипектомия и кюретаж на маточната кухина, а понякога и суправагинална ампутация или хистеректомия.

Главна информация

Полипите на матката или ендометриалните полипи са локални доброкачествени израстъци от базалния слой на ендометриоидните клетки, издигащи се над маточната лигавица под формата на отделни туберкули. Размерът на полипите на матката варира в широки граници – от няколко милиметра (колкото сусамово семе) до няколко сантиметра (колкото топка за голф). Ендометриалните полипи могат да бъдат единични или множествени, свързани със стената на матката с тънка дръжка или широка основа. В случай на множество ендометриални полипи, те говорят за полипоза на матката.

Обикновено ендометриоидните полипи не се разпространяват извън маточната кухина, но в редки случаи могат да растат през цервикалния канал във влагалището. Полипи на матката се откриват при пациенти от различни възрастови групи - млади момичета, жени на средна възраст и в менопауза; честотата на патологията варира от 6 до 20%. Ендометриалните полипи често се комбинират с полипи на цервикалния канал. Полипите на матката в гинекологията се считат за предраково състояние и трябва да бъдат отстранени.

Класификация на полипи на матката

Структурата на полипа на матката е представена от три основни компонента: ендометриални жлези, ендометриална строма и централен съдов канал. Повърхността на полипа е покрита с епител, стъблото включва фиброзна строма и дебелостенни съдове. Полипите на матката могат да се разязвят, да се инфектират, да станат некротични и да претърпят клетъчна метаплазия.

Въз основа на тяхната морфологична структура е обичайно да се разграничават полипи на матката от жлезисти, жлезисто-фиброзни, фиброзни и аденоматозни видове. Маточните полипи от жлезист тип се образуват от ендометриална тъкан, съдържаща жлези; често се развиват в ранна възраст. Жлезисто-фиброзните полипозни образувания са микроскопски представени от ендометриални жлези и съединителна тъкан (строма); среща се при зрели жени. Маточните полипи от влакнест тип се образуват предимно от плътна съединителна тъкан, в която има единични жлези; такива полипи обикновено се диагностицират при жени над 40 години. Аденоматозните полипи на матката се състоят от жлезист епител с признаци на пролиферация и структурно преструктуриране на жлезите; имат предпоставки за преход към рак на ендометриума, поради което изискват повишено внимание.

Сред полипите на матката отделно се разграничават плацентарните полипи, образувани от фрагменти от плацентата, които не са били напълно отстранени поради сложен аборт, раждане, спонтанно прекъсване на бременност или замразена бременност. Плацентарните полипи на матката се проявяват като продължително, тежко кървене, което впоследствие може да доведе до инфекция и безплодие.

Причини за развитието на полипи на матката

В генезата на маточните полипи основна роля играят неврохормоналното влияние и възпалителните промени в ендометриума. Полипите на матката, като правило, се развиват на фона на хормонална дисфункция на яйчниците и хиперестрогенизъм, които са придружени от фокална ендометриална хиперплазия под формата на полиповидни израстъци на лигавицата. Наред с маточните полипи, такива пациенти могат да получат и други заболявания, причинени от естрогени - жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката, аденомиоза, мастопатия, поликистозни яйчници и др.

Появата на полипи на матката се улеснява от хронични генитални инфекции и женски възпалителни заболявания (ендометрит, аднексит, оофорит), травма на матката чрез хирургични аборти, кюретаж на ендометриума и дългосрочно носене на спирала. Рисковата група за развитие на ендометриални полипи включва жени с артериална хипертония, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, имунни нарушения, нервно-психични увреждания.

Симптоми на полипи на матката

Независимо от структурата на полипите на матката, всички те причиняват подобни симптоми. След период на асимптоматичен поток се появява дисфункционално маточно кървене, което може да бъде циклично или ациклично. При полипи на матката се наблюдава менорагия - обилна менструация, кървави предменструални секреции, зацапване извън менструация и след полов акт, метрорагия, кървене при менопауза. Постоянната загуба на кръв често води до значителна анемия, придружена от бледа кожа, замаяност и слабост.

За големите полипи на матката е характерна появата на патологична лигавична левкорея, спазми в долната част на корема, дискомфорт и болка по време на полов акт. При жени в репродуктивна възраст полипите на ендометриума често причиняват безплодие, а при бременни жени увеличават риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Симптомите на маточните полипи са подобни на тези при ендометриоза, маточни фиброиди и заплашващ спонтанен аборт и затова изискват професионален преглед от гинеколог.

Диагностика на полипи на матката

Изследването за полипи на матката включва събиране на гинекологична и репродуктивна анамнеза, вагинален преглед, ултразвук на таза, хистероскопия и метрография, разделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване на ендометриума.

Ако полипът на матката има фиброзна структура и няма менструална дисфункция, лечението се ограничава до полипектомия с кюретаж на матката. Жлезисти или жлезисти фиброзни полипи на матката след отстраняването им на всяка възраст изискват допълнително хормонално лечение. За нормализиране на хормоналните процеси се избира орална контрацепция (COC - етинил естрадиол в комбинация с диеногест или дезогестрел), инсталиране е хормонално вътрематочно устройство Мирена и лечение с гестагени (прогестерон, норетистерон, дидрогестерон).

Ако се открият аденоматозни полипи на матката, е необходимо по-радикално лечение. При жени в пременопауза и след менопауза матката се отстранява - суправагинална ампутация или хистеректомия. Ако има опасения за рак или наличие на ендокринни нарушения, е показана панхистеректомия - отстраняване на матката с аднексектомия.

Прогноза и профилактика на полипи на матката

Характеристика на хода на маточните полипи е тяхната склонност към рецидив. Рецидивиращите полипи на матката са податливи на злокачествена трансформация в 1,5% от случаите; Най-големият риск от развитие на рак на ендометриума е свързан с аденоматозни полипи. Следователно, след завършване на лечението на полипи на матката, пациентите остават под наблюдението на гинеколог. Ако полипите на матката не се лекуват, се развива анемия и безплодие. Наличието на ендометриални полипи увеличава вероятността от спонтанен аборт и изисква разглеждане на този фактор по време на бременност.

Профилактиката на ендометриалните полипи се състои в навременно и задълбочено лечение на възпалителни заболявания на матката и придатъците, коригиране на дисфункцията на яйчниците и внимателна вътрематочна манипулация.

Ендометриалният полип е лидер сред гинекологичните патологии на матката при жени в пременопауза, но се среща и при пациенти в детеродна възраст и млади момичета. Такива формации носят неудобство на собственика си и могат да доведат до сериозни усложнения. Днес ще ви кажем какво е образованието и как да го лекуваме.

Какво представляват ендометриалните полипи?

Маточната кухина, нейната мускулна стена - миометриумът, е покрита с лигавица - ендометриум. Състои се от два слоя: базален в пряк контакт със стената на органа и функционален на повърхността. Образуванията, които се образуват от ендометриални клетки, се наричат ​​полипи. Това е израстък със закръглено тяло на тънка дръжка, по-рядко основата е широка, тогава прилича повече на изпъкналост. Средният размер на полипите, открити в тялото на матката, е от 5 до 15 mm, но понякога има гиганти от 7-10 cm, които, не се вписват в кухината на органа, изпадат през цервикалния канал във влагалището. . Ендометриалните образувания често са единични, но понякога има случаи на полипоза - множество лезии на лигавицата.

В ICD заболяването е кодирано N 84.0, но плацентарната разновидност е класифицирана отделно - O 90.8, както и аденоматозната разновидност - D 28.

Интересен факт! Патологията се появява навсякъде в човешкото тяло, където има лигавици. Така че е възможен полип на шийката на матката, вагината, червата и други органи.

Видове ендометриални образувания

Израстъците се отличават по своя клетъчен състав и структура. Типът тъкан до голяма степен определя степента на заплаха за тялото и тактиката за лечение на заболяване на матката.

Жлезиста

Влакнеста

Образуванията се основават на влакна от съединителна тъкан, което може да показва произхода им в резултат на нараняване или възпалителни процеси. Такива полипи се откриват в маточната кухина на пациенти, наближаващи менопаузата.

Смесен тип

Наричат ​​се образувания, които съчетават елементи от предишните две разновидности. Среща се рядко, главно върху ендометриума при жени в репродуктивна възраст със стабилен менструален цикъл. По-често от други те са податливи на възпаление.

Плацентарна

Случва се, че в резултат на бременност, след раждане, цезарово сечение или аборт, фрагменти от плацентата остават в маточната кухина. От тях се образуват полипи. Това включва и хорионни образувания, които растат от хорионните въси - предшествениците на плацентата. Те възникват в резултат на преждевременно прекъсване на бременността.

Децидуален

Специален вид полип, който се появява от междинната мембрана между матката и амниотичния сак. Това е просто излишен растеж на тъкани, който не е опасен. По време на раждането израстъците излизат заедно с бебето и други елементи.

Аденоматозни

Такива образувания се състоят предимно от жлезиста тъкан. Клетките обаче имат неправилна структура, както по размер и външен вид, така и по вътрешни елементи. Склонни към хиперплазия и метаплазия, т.е. клетките бързо се делят и могат да се дегенерират, което понякога води до злокачествено заболяване - злокачествено заболяване на полипа. Възниква на фона на патологични промени в ендометриума и околните тъкани. Така че по-често се открива в матката заедно с фиброиди, аденомиоза и други аномалии, които са по-характерни за жени в късна репродуктивна и пременопаузална възраст.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Експертно мнение

Олга Юриевна Ковалчук

Доктор, експерт

По-често аденоматозният тип се среща не в чиста форма, а като огнища. Следователно, можете да срещнете термина аденофиброзен полип, когато има израстъци на анормални жлезисти структури във формация, състояща се главно от съединителна тъкан.

Защо полипи се появяват на повърхността на ендометриума?

Основните причини за патологията на матката са:

1. Хормонални промени в резултат на бременност, менопауза или заболявания на ендокринната система. Това включва патологии на панкреаса, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Аномалии на черния дроб и червата, при които е невъзможно да се отървете от излишните полови хормони. Използване на контрацептиви, както спирали, така и таблетки. Всички състояния, които провокират липса на прогестерон с излишък на естроген, водят до образуването на полипи в маточната кухина.
2. Възпаление в репродуктивните органи. По-често заболяванията възникват на фона на инфекции, което води до промени в кръвообращението, разрушаване на ендометриалната тъкан и образуване на сраствания. Често поради тази причина възникват фиброзни образувания.
3. Травми по време на раждане, аборт, кюретаж на матката, гинекологични операции и диагностични процедури водят до неинфекциозно възпаление и образуване на съединителна тъкан.

Рискова група:

• Възраст от 35 до 45 години;
• С наднормено тегло;
• Хипертония;
• Случаи на тумори и полипи сред близки роднини.

Провокиращи фактори:

• Намален имунитет;
• стрес.

Интересен факт! Затлъстяването може да възникне поради ендокринни нарушения, но това от своя страна води до повишаване на естрогена и липса на прогестерон. Отлаганията в коремната кухина, наречени висцерална мазнина, действат като ендокринни жлези и произвеждат естрогени.

Какви са опасностите от ендометриална полипоза?

Последици от полипи в маточната кухина:

1. Анемия поради постоянно кървене. Което води до слабост, световъртеж и припадък.
2. Израстъците могат да станат източник на хронична инфекция.
3. Някои образувания могат да се развият в онкологичен тумор.
4. Хормоналният дисбаланс, който придружава полипите, може да причини образуването на други опасни състояния, като аденомиоза и ендометриозна патология.
5. Шансовете за зачеване и раждане на дете са намалени.
6. Бременността поради полипи може да доведе до сериозни усложнения. Отлепването и притискането на плацентата от голяма формация води до недоразвитие на плода. В някои случаи трябва да прибягвате до аборт.

Клиника за ендометриални полипи

Трудността е, че симптомите на формацията се появяват в момента, в който достигнат размер от 10-20 мм. Признаците, които се появяват, са характерни за различни патологии на матката и цялата репродуктивна система като цяло:

• Менструацията става по-дълга, около 7 дни. През първия и последния ден може да има леко червено или кафяво петно. През останалото време изхвърлянето е обилно. Симптомите на ПМС се увеличават, като болки в корема и долната част на гърба;
• Кървене, свързано с проникване във влагалището по време на полов акт или преглед на гинекологичен стол;
• Левкореята извън менструацията е слизеста или с признаци на инфекция;
• Появата на кръв при жени, които са навлезли във фазата на менопаузата;
• Безплодието е невъзможност за зачеване на дете след 6 или повече месеца незащитена сексуална активност.

внимание! Приблизително половината от случаите на полип на ендометриума на матката се откриват случайно по време на рутинни прегледи.

Диагностика на патология

За идентифициране на образувания най-информативните методи за изследване са:

1. Ултразвук на тазовите органи. Въз основа на ехо признаци специалистът ще определи наличието на полип, местоположението и размера. Ако израстъците са твърде малки, тогава най-вероятно ултразвуковият доклад ще покаже ендометриална хиперплазия. В някои случаи е необходимо използването на вагинален сензор.
2. Диагностичната хистероскопия дава по-точна картина. С помощта на камера лекарят може да изследва ендометриума на матката и да види полипа със собствените си очи, което ще им позволи да отгатнат вида на образуването. По правило такова изследване се предписва за изясняване на диагнозата след ултразвукови резултати, тъй като процедурата е по-сложна.

Допълнителни диагностични мерки:

• Намазка от вагиналните стени;
• Бактериална култура, ако се открие инфекция;
• PCR анализ;
• Кръв за хормонални нива;
• Тестове за ХИВ, КСО, хепатит.

Важна стъпка ще бъде хистологията на отстранения полип. Това комплексно изследване ви позволява да идентифицирате всички видове тъкани, които изграждат образуването, естеството и структурата на клетките и да откриете рак.

внимание! Само медицински специалист може да дешифрира хистологията. Всички намерени елементи са посочени на латиница.

Офис хистероскопия

Това име се дава на диагностична процедура, която, за разлика от терапевтичната процедура, не изисква анестезия и разширяване на шийката на матката. За манипулация се използва тънък връх, който ви позволява да проникнете в кухината на органа без подготовка и да разгледате ендометриума и полипите. Въпреки това, преди хистероскопията е необходимо да се подложат на тестове:

• Кръв за инфекции, коагулация и Rh фактор;
• ултразвук;
• Вагинална цитонамазка.

Цената на процедурата в частни клиники варира от 3 до 10 000 рубли.

Как да се отървете от полипи в матката?

Терапията на патологията е комплекс от различни мерки, но само една има гарантиран резултат.

Лечение без операция

При незначителни образувания от около 5 mm, които не нарастват бързо, на пациента може да се предпише:

• Антибактериални средства за инфекция;
• Хормонални лекарства под формата на орални контрацептиви с определена посока, гестагени. Прилагайте само ако се открие дисбаланс. Те са в състояние да спрат развитието на образувания и да облекчат възпалението в тъканите на матката, да възстановят функцията на яйчниците. Въпреки това, ако терапията се преустанови, има вероятност растежът на полипи да се възобнови.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Експертно мнение

Олга Юриевна Ковалчук

Доктор, експерт

Случва се, че след приемане на лекарства след известно време патологията не се открива на ултразвук, следователно можем да кажем, че понякога хормоналната терапия може да накара образуването да се разреши, но няма научни изследвания по този въпрос. Въпреки че фактът, че носните полипи са надеждно податливи на такова лечение в началния етап, показва възможността за терапевтичен ефект в маточната кухина.

Отстраняване на полипи

Операцията се предписва при следните показания:

• Обилно кървене;
• Подозрение за аденоматозен тип формация;
• Плацентарни и хорионни израстъци;
• Големи полипи от всякакъв вид над 10 mm;
• На етапа на планиране на бременността;
• Възраст след 40 години.

Лекарите са съгласни по този въпрос и казват, че рано или късно ще трябва да се отървем от тази патология. Тъй като рисковете, свързани с него, са твърде високи. В допълнение, лечението без операция на аденоматозни или плацентарни полипи няма смисъл и само увеличава вероятността от последствия.

1. Веднага след края на интервенцията се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак, нимезулид, мелоксикам в продължение на 3 дни. За предотвратяване на инфекция се прилага курс от антибиотици за 5-7 дни. За тази цел се използва метронидазол или цефалоспорин. Също така, подобно на противовъзпалителната терапия, спазмолитиците се използват за отпускане на мускулите на матката, като по този начин облекчават пациента от болка и увредения орган от застояли процеси. Лекарства - Дротаверин или Но-шпа.
2. След получаване на резултатите от хистологията около 2 седмици по-късно се решава въпросът за хормонално лечение. Ще се изисква, когато се открият жлезисти и фиброгландуларни видове образувания. Предписани са прогестини - Depo-Provera, Utrozhestan, Duphaston, Norkolut. Орални контрацептиви - Dimia, Yarina, Jess, Janine, Regulon.

В края на възстановителния период и курса на лечение лекарят определя дата за следващите профилактични прегледи. Може да се наложи повторно извършване на хистероскопия за диагностични цели.

Отстраняване на матката

За жени, които вече са в менопауза, откритите полипи могат да бъдат индикация за ампутация на орган. Факт е, че хормоналното състояние на такива пациенти увеличава риска от дегенериране на тумори в злокачествен тумор. Ето защо, за да се предпазят от рак, те прибягват до радикални методи.

Зачеване след отстраняване на полип

Бременност може да настъпи след първата менструация, но този изход е нежелан. Матката все още не се е възстановила напълно. Гинеколозите съветват да изчакате 3-4 месеца или дори шест месеца. В допълнение, употребата на орални контрацептиви за терапевтични цели може да измести този период с още няколко месеца или дори година. Практиката показва, че жените успешно зачеват деца през първите шест месеца след операцията. Целевата хистероскопия е ниско травматична, в резултат на това не се образуват белези, които могат да попречат на репродуктивната функция.

Цената на отстраняването на полипи

Отстраняването на ендометриални образувания на матката ще струва от 5-7 хиляди на копие. Радиовълново и лазерно оборудване за манипулации вътре в органа има само в някои клиники в големите градове. Цената на такава процедура може да достигне няколко десетки хиляди рубли.

В Русия само специалисти от „Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина“ в Отрадное използват уникален метод за целенасочено отстраняване на полипи с лазер с помощта на хистероскоп. Ценоразписът в институцията е затворен и се предлага само при поискване.

Трябва да се отбележи, че финалната проверка ще включва всички консултации, изследвания и манипулации, извършени през целия курс на лечение на матката.

Традиционни методи за премахване на полипи

Някои елиминират образуванията на повърхността на ендометриума с помощта на нетрадиционни средства. Науката не е потвърдила ефективността на такова лечение, но прегледите на жените показват, че употребата на жълтурчета, борова матка и други билки се е оказала спасение за тях от патологията.

Съвременните момичета едва ли ще търсят лечебни растения в нивите и ще правят отвари, но могат да им помогнат вагинални супозитории срещу полипи с екстракти от необходимите растения, както и пакетирани суровини, които се варят като обикновен чай.

Внимателно! Самостоятелното лечение на аденоматозния полип е опасно. Можете да загубите време и да доведете процеса до злокачествено заболяване.

Заключение

Ендометриалните образувания в маточната кухина са доста сериозна патология. Ето защо към лечението трябва да се подхожда отговорно, да се спазват всички предписания на лекаря и да не се забравя за превантивните прегледи след операцията. Рискът от рецидив остава при всеки метод за отстраняване, така че в бъдеще ще трябва да бъдете по-внимателни към здравето си.

Ендометриалният полип е доброкачествено образувание, което се образува от базалния слой на ендометриума. Ендометриалната полипоза се класифицира като хиперпластичен процес. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но в повечето случаи ендометриалните полипи се откриват при жени над 35-годишна възраст.

Причините за появата на тези образувания в маточната кухина не са напълно изяснени, но има редица фактори, които могат да увеличат риска от развитие на заболяването:

• хормонални нарушения, при които нивата на естроген се повишават и нивата на прогестерона се понижават;
• травматизация на маточната кухина - множество диагностични кюретажи, аборти, носене на вътрематочно устройство за дълго време;
• прекъсване на бременността, спонтанни аборти, раждане, след което в маточната кухина остават участъци от плацентата и кръвни съсиреци, които в крайна сметка се заместват от съединителна тъкан и образуват полип;
• ендокринни нарушения (захарен диабет);
• екстрагенитални заболявания (затлъстяване).

Симптоми на ендометриална полипоза

При малки полипи клиничните прояви на заболяването може да отсъстват. Маса в маточната кухина най-често е случайна находка при ултразвуково изследване на тазовите органи. Но ако полипът на ендометриума е голям или има няколко от тях, тогава могат да се появят определени симптоми на полипоза.

Основният симптом на заболяването е менструалната нередовност, която се изразява в периодичната поява на оскъдно зацапване между менструациите. Това кървене обикновено не е свързано с менструация. При много млади жени ендометриалната полипоза се проявява под формата на обилно менструално кървене. Жените в постменопауза могат да получат еднократно отделяне на кръв от гениталния тракт.

Някои жени с ендометриален полип се оплакват от спазми в долната част на корема, които могат да се засилят по време на полов акт.

Левкореята е белезникав, обилен секрет от гениталния тракт на жената, който може да показва наличието на голям полип.

Така нареченото контактно кървене е кървава секреция от гениталния тракт след полов акт.

При жени в репродуктивна възраст в много случаи се регистрира безплодие. Някои лекари не виждат ясна връзка между наличието на ендометриален полип и проблемите със зачеването на дете, но е доказано, че отстраняването на тази формация увеличава шансовете на жената да забременее.

Симптомите, описани по-горе, са много подобни на признаци на ендометриоза или заплашващ спонтанен аборт в ранна бременност. Ето защо, ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Диагностика и лечение на ендометриални полипи

Диагнозата на заболяването обикновено не е трудна за лекаря. По време на ултразвуково изследване лекарят може да визуализира маточната кухина и да открие наличието на ендометриални полипи.

Основният метод за лечение на ендометриални полипи е операцията, методът за отстраняване на тези образувания от маточната кухина се нарича хистероскопия. Манипулацията се извършва с помощта на специален оптичен инструмент - хистероскоп, вкаран в маточната кухина. По време на операцията матката се изследва и ендометриалният полип се отстранява. Остъргване от стената на матката, получено по време на манипулацията, задължително се изпраща за хистологично изследване, за да се определи вида на полипа.

По-нататъшната тактика на лечение зависи от вида на полипа и възрастта на жената. Ако хистологичното изследване разкрие фиброзната структура на полипа, тогава няма нужда от последваща хормонална терапия. При жлезисти фиброзни и жлезисти полипи на ендометриума е показана хормонална терапия за нормализиране на менструалния цикъл и хормоналния баланс в организма.

На жените се предписват хормонални лекарства за период от 3 до 6 месеца:

• естроген-гестагенни COC (Yarina, Regulon, Zhanine) са подходящи за жени под 35 години;
• гестагени (Duphaston, Utrozhestan) обикновено се предписват на жени над 35 години;
• Вътрематочната система Мирена, която освобождава хормона левоноргестрел в маточната кухина, се предлага на жени, които не планират бременност през следващите 5 години.

Радикалният подход към лечението изисква идентифициране на аденоматозната форма на ендометриална полипоза, тъй като тази форма на заболяването се счита за предраково състояние. При жени над 45-годишна възраст е показано отстраняване на матката, а ако заболяването е съчетано с ендокринни нарушения и повишена онкологична активност, се препоръчва отстраняване на матката и придатъците. На жените в репродуктивна възраст може да се предпише хормонална терапия след кюретаж, но в постменопаузалната възраст е необходимо да се върнем към въпроса за хирургичното лечение.

Към кой лекар да се обърна?

Ако има оплаквания от гениталните органи, жената трябва да се свърже с гинеколог. Тя се подлага на ехография на матката и хистероскопия и, ако е необходимо, отделен диагностичен кюретаж. Ако пациентът има съпътстващи заболявания (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза), които могат да провокират образуването на полипи, тя се насочва за консултация с ендокринолог. Ако има съпътстваща хипертония или съдова патология, се предписва преглед от кардиолог. Полезно е това да се направи преди назначаването на хормонална терапия.

Отнася се за доброкачествени неоплазми, които могат да се появят при жени на всяка възраст. Поради повишения риск от дегенерация на тумора в ракови клетки, специално внимание се обръща на навременното лечение на това заболяване. Наред с основната хирургична интервенция, има нехирургично лечение на ендометриален фиброзен полип.

Ендометриален полип - какво е това?

Ендометриалният полип е пролиферация на клетки във вътрешната обвивка на матката. Могат да се наблюдават от един до няколко полипа с размери от 1 милиметър до 5 сантиметра. Най-често се появяват при жени на възраст от 40 до 50 години. Структурата на полипа се състои от тяло и съдова дръжка, с която е прикрепена към стената на матката. Има сложна вътрешна структура, която може да бъде представена от жлези и фиброзна тъкан. Ако има полип, той се счита за аденоматозен (предраков). В зависимост от структурата има 4 вида ендометриални полипи:

Влакнеста.

Желязо.

Жлезисто-влакнеста.

Аденоматозни.

Има и функционални полипи на ендометриума, състоящи се от епителни клетки и променящи се по време на менструалния цикъл, и базалния тип полипи, възникващи от патологично променения базален слой на тялото на матката. Точната структура на формацията може да се определи с помощта на хистологичен анализ на отстранения елемент. Най-често полипите остават в маточната кухина; в редки случаи растат в шийката на матката или влагалището. Методът на лечение се избира в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на патологичните промени. Хирургията е основният метод за контрол, ако се открие ендометриален полип. Лечение без операция с лекарства е възможно, ако пациентът откаже операция.

причини

Има различни версии за произхода на ендометриалния полип. Основният от тях е хормоналните нарушения, причинени от излишък на естроген и дефицит на прогестерон. Това заключение е направено въз основа на изследване на отговора на ендометриалните полипи към естрогенната стимулация. Също така, възможността за възникване на патология поради инфекциозни заболявания на вътрешния слой на матката, както и механично увреждане на ендометриума поради изкуствено прекъсване на бременността, аборт, спонтанен аборт, кюретаж, носене на вътрематочно устройство за дълго време, непълно отстраняване на плацентата по време на раждане, в резултат на кръвни съсиреци и фибрин е обрасъл с съединителна тъкан и се превръща в полип. Вероятността от растеж на полипи поради повишен съдов растеж в маточната кухина не трябва да се отхвърля. Повишеният риск от развитие на заболяването се влияе от ендокринните процеси в тялото на жената, свързани със захарен диабет, метаболитни нарушения, хипертония и дисфункция на щитовидната жлеза. Нарушенията могат да бъдат предизвикани от психични разстройства, депресия, тревоги, стресови ситуации, както и намален имунитет и липса на витамини в организма.

Симптоми на ендометриален полип

В случай, че епителните израстъци са с малки форми, тогава признаците на ендометриален полип най-често липсват. Следователно, те се диагностицират, като правило, когато се достигне значителен размер и се наблюдава следната клинична картина:

Увеличава се количеството на патологичния белезникав секрет (левкорея);

Менструалният цикъл е нарушен;

Обилно менструално течение;

Остра болка под формата на контракции, когато полипът достигне цервикалния канал;

По време на междуменструалния период се появява кървене;

Дискомфорт и болка по време на полов акт;

Безплодие в млада репродуктивна възраст;

Неуспехи по време на IVF;

Появата на кърваво течение по време на менопаузата. Следователно отстраняването на полипи най-често се предписва при такива симптоми на патология на ендометриума. Прегледите на пациентите след операцията показват, че хирургичното лечение помага на симптомите да изчезнат напълно и жените чувстват значително облекчение.

Диагностика

По време на прегледа гинекологът може да види функционален ендометриален полип, който се простира в шийката на матката и вагината. Следователно основният метод на изследване е ултразвукът. Ако полипът не се визуализира ясно, се извършва хистеросонография, която е същият ултразвук, но с въвеждането на физиологичен разтвор в матката през катетър. Тази техника ви позволява да разгледате полипа, неговия размер и контур по-подробно. За по-подробна диагноза се извършва хистероскопия, по време на която е възможно точно да се определи местоположението на полипа и с помощта на този метод е възможно специално да се отстрани полипът заедно със стъблото. Технологията, използвана за извършването му, е минимално инвазивна техника. В маточната кухина се въвежда оптичен инструмент с малък диаметър на напречното сечение, който позволява вземане на биоптичен материал, както и кюретаж на ендометриума. След отстраняване на полипа, той се изпраща за изследване, което ни позволява да идентифицираме структурни особености, наличието на атипични клетки и да предпишем по-нататъшно лечение. Ако се установи наличието на ракови клетки, се предписва преглед от специалист по гинекологична онкология.

Методи за лечение

Има два основни метода на лечение - хирургическа интервенция и нехирургични техники.

Хирургични техники

От хирургичните техники най-ефективната е хистероскопията, която благодарение на оптично устройство (хистероскоп, съдържащ микроинструменти в тръба) ви позволява да изследвате по-подробно местоположението на полипа и да го отстраните точно и е по-предпочитано до сляп кюретаж. Операцията може да се извърши без упойка или анестезия и не отнема много време - 5-20 минути, в зависимост от естеството на патологичните промени.

Хистерорезектоскопията е пълноценна хирургична операция. Единственото решение в случай на сериозна патология на ендометриума е отстраняването на полипа. Прегледите на пациенти, които са претърпели операция, показват, че операцията е безболезнена, тъй като се извършва под обща анестезия.

Консервативни методи

Хирургията не е единствената възможност, ако се диагностицира ендометриален полип, лечението без операция е възможно по различни начини, предимно с хормонални лекарства.

Антибактериално лечение при генитални инфекции.

Хормонално лечение

Ако се открие полип на ендометриума, лечението без операция се предписва със следните хормонални лекарства:

Гестагени, съдържание на прогестерон (продукти Utrozhestan, Duphaston). Лекарствата се предписват за период от 3-6 месеца във 2-ра фаза на менструалния цикъл.

Комплексни орални контрацептиви се предписват на жени под 35 години, които имат полип на ендометриума на матката. Лечението продължава 21 дни.

Агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон

Безоперационно лечение с китайски тампони

Ако е невъзможно да се извърши хирургична интервенция за отстраняване на полипа на ендометриума, лечението без операция се извършва с помощта на консервативни методи - китайски тампони. Те се използват и като профилактика на рецидив. Най-известните тампони са Clean Point и Beautyful Life. За да завършите курс на лечение, ще ви трябват 10-12 тампона, за профилактика - 2 тампона на месец. Те се състоят от естествени растителни компоненти с широк спектър на действие, нормализират хормоналните нива и се борят с инфекциозни заболявания. Народните средства, наред с медицинските методи, има и нетрадиционни методи за отстраняване на полипи на ендометриума, народните средства показват ниска ефективност на лечението. Един от начините е да използвате чесън – той трябва да се счука, да се увие с бинт, да се оформи на тампон и да се завърже с конец. Тампон се поставя във влагалището през нощта в продължение на един месец. Мнозина, които са опитали този метод, критикуват алтернативното лечение на ендометриалния фиброзен полип, отзивите показват, че е много трудно да издържи дори четири часа, да не говорим за цяла нощ. Това може да изгори вагиналната лигавица.

Профилактика на ендометриален полип

За да предотвратите полип на ендометриума, трябва да се придържате към следните препоръки:

Бъдете внимателни към инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи и провеждайте ефективно лечение.

Редовно се подлагайте на преглед от гинеколог.

Когато се появят първите симптоми, консултирайте се с лекар.

Нормализиране на хормоналните нива

Рецидиви се появяват, ако не са били напълно отстранени по време на операцията. За предотвратяване на повтарящи се заболявания се използва хормонална терапия, трябва да се избягват стресови ситуации и аборти, да се хранят правилно и да се следи здравето и имунната система.

Полипозата на ендометриума на матката е образуването на доброкачествени неоплазми върху маточния слой на ендометриума. Това патологично състояние може да възникне както при младо момиче, така и при жена след репродуктивна възраст. В ранните стадии на ендометриална полипоза няма очевидни признаци. Причините за заболяването не са известни със сигурност.

Жените с полипоза на ендометриума се интересуват какво е това. Това са доброкачествени образувания с множествена крачка, които се образуват от меките структури на ендометриума. Патологията се среща при жени независимо от възрастта им, но в повечето случаи се диагностицира във възрастовата група 30-60 години.

Точните причини за образуването на образувания са неизвестни на медицината, но има редица фактори, наличието на които значително увеличава вероятността от развитие на патология:

• заболявания на ендокринната система (вродени и придобити);
• механично увреждане на маточната кухина поради хирургични интервенции, аборти;
• случаи на спонтанни аборти;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система.

Вероятността от полипоза се увеличава при жени, които имат загуба на тегло и използват хормонални контрацептиви без съгласието на своя лекар.

Видове патология

Полипозата на матката е разделена на няколко форми. Класификацията на патологичните образувания се основава на това кои структури на маточната кухина участват в образуването на полипи:

• фиброзен тип– съединителната тъкан е въвлечена в патологичния процес;
• жлезиста поява - върху ендометриума се образуват множество полипи, засягащи жлезите на матката;
• – патологичният процес едновременно засяга съединителната тъкан с участието на жлезите на маточната кухина;
• аденоматозен тип полипоза– най-сложният и опасен вид заболяване, полипите се образуват върху жлезиста тъкан с атипични клетки.

Най-големите рискове от дегенерация в злокачествена неоплазма са налице при аденоматозния тип.

Симптоматична картина

В повечето случаи няма прояви на заболяването в ранните етапи на развитие. Когато полипите са малки и нищо не притеснява жената, патологията може да бъде диагностицирана случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Първите симптоми на ендометриална полипоза се появяват, когато патологичните образувания започнат да се увеличават по размер, което води до нарушаване на състоянието и функционирането на органите на женската репродуктивна система. Честите симптоми на полипоза на матката са както следва:

• менструалният цикъл е нарушен, обемът на кървавото отделяне се увеличава или, обратно, става необичайно оскъден;
• наличието на маточно кървене, което не е свързано с менструация, може да се появи във всеки ден от цикъла;
• болка в долната част на корема, спазми по природа, засилваща се преди менструация;
• неприятно чувство на дискомфорт и болка в корема по време на секс и след полов акт;
• белезникаво вагинално течение;
• невъзможност за зачеване на дете за дълъг период от време.

При ендометриална полипоза признаците могат да варират по интензивност в зависимост от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на репродуктивната система.

Установяване на диагноза

Полипозата на ендометриума няма специфична симптоматична картина. Признаците, които се появяват, могат да показват редица други заболявания на репродуктивната система, следователно, за да се направи точна диагноза, се извършва цялостен преглед на пациента. Предварителната диагноза се поставя по време на гинекологичен преглед на жена.

За да се получи подробна картина на състоянието на репродуктивната система и да се определи естеството на патологичните образувания, се използват инструментални диагностични методи:

• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• хистероскопия, по време на която се вземат проби от полипна тъкан и се изпращат за хистологично изследване.

Лабораторните изследвания включват общ и подробен кръвен тест, изследване на намазка от влагалището и цервикалния канал.

Методи за лечение

Симптомите и лечението на заболяването са тясно свързани. Терапията се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай и интензивността на проявата на признаци на патология.

Лечението с лекарства практически не се провежда поради причината, че лекарствата могат само да облекчат състоянието на жената и временно да спрат по-нататъшното развитие на полипи, но не и да ги премахнат. Лечението с методи на традиционната медицина не се използва поради неефективността на този метод.

Единственото ефективно лечение на ендометриалната полипоза е хирургичното отстраняване на патологичните образувания. След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения и рецидив на заболяването, се провежда лекарствено лечение с хормонални лекарства.

Премахване и рехабилитация

Хирургичното лечение на ендометриална полипоза се извършва чрез хистероскопия. Същността на хирургическата интервенция е да се премахнат патологичните образувания с по-нататъшен кюретаж на увредения маточен слой на ендометриума.

Цялата процедура се извършва под контрола на специален хистероскоп, който представлява маркуч с оптика в края. Миниатюрна камера предава изображение на екрана на монитора, което позволява на лекаря точно да извърши хирургическа процедура, без да има директен достъп до оперираната зона. Отстранените полипи се изпращат за хистологично изследване, за да се определи тяхната природа.

След хирургично лечение на ендометриална полипоза жената ще има лека болка в долната част на корема и оскъдно кървене, чийто обем ще намалява всеки ден. Това състояние е нормално и не изисква никакви действия.

В рамките на 2-3 седмици след операцията е забранено:

• лекувайте болката и се опитайте да спрете кървенето, като използвате традиционната медицина или приемате лекарства, които не са предписани от лекар;
• имат полов акт;
• използвайте хигиенни тампони;
• поставете нагревателна подложка на стомаха си;
• провеждане на процедури за душ;
• вдигане на тежести;
• упражнение;
• посещение на сауни, солариуми;
• плувайте в открити резервоари, обществени басейни.

Ако се появи обилно кървене, повишена телесна температура, силна коремна болка или влошаване на общото състояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лекарствена терапия

След отстраняване на полипи на ендометриума лечението не завършва. На една жена се предписват определени лекарства, насочени към възстановяване на хормоналните нива и нормализиране на функционирането на репродуктивната система. Лекарствената терапия включва:

• прием на хормонални контрацептиви;
• инсталиране на вътрематочно устройство Mirena;
• лекарства от групата на гестагените.

Задължителен е приемът на витамини за укрепване на имунната система.

Възможни усложнения

Ендометриална полипоза– патология, която може да причини редица усложнения, ако не се лекува навреме. Постоянното кървене ще доведе до развитие на желязодефицитна анемия и ще увеличи риска от инфекция, ако жената не поддържа хигиена и прави секс без презерватив.

Поради полипите на ендометриума жената има проблеми със зачеването. Това се дължи на факта, че след оплождането на яйцеклетката амниотичната яйцеклетка не може да се закрепи в ендометриума и бременността се проваля.

Полипозата представлява най-голяма опасност при жените по време на менопаузата и тежестта на клиничния случай се влошава поради пълна промяна в хормоналните нива. В повечето случаи наличието на полипоза при жена на възраст над 45 години води до необходимостта от радикално лечение - отстраняване на цялата матка.

Време е да забременеете

Предишна процедура за отстраняване на полипоза на ендометриума не е противопоказание за бременност. Въпросът за зачеването на дете може да бъде решен 1-2 месеца след операцията. Този период е даден, така че ендометриумът да бъде напълно обновен и възстановен. Образуването на полипоза при бременна жена не представлява заплаха нито за детето, нито за здравето на жената.

Прогноза

Ако полипът бъде открит навреме и се извърши операция за отстраняването му, прогнозата като цяло е благоприятна. След рехабилитация жената води обичайния си начин на живот. Но винаги има възможност за рецидив, така че жената трябва редовно да посещава гинеколог.

Предотвратяване

За да се избегне повторна поява на полипоза, жената трябва да спазва редица превантивни мерки. Навременното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания ще помогне за предотвратяване на рецидив, независимо от местоположението на патогенния фокус. По време на есенно-зимните студове се препоръчва прием на витамини за поддържане на силен имунитет.

Избягването на хипотермия, воденето на здравословен начин на живот, отказването от лоши навици е друга мярка за предотвратяване на рецидив. Можете да приемате хормонални контрацептиви само след съгласуване на избраното лекарство с Вашия лекар, за да не провокирате хормонален дисбаланс.

Една жена трябва внимателно да следи здравето си и при най-малкия признак на неизправност в репродуктивната система да се консултира с лекар. Признаци на рецидив може да липсват дълго време, докато полипите постепенно се увеличават по размер. Ето защо е необходимо да се подлагате на профилактичен преглед от гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца.