Крупа: причини, симптоми, лечение. Истинска и фалшива крупа: диференциална диагноза Каква е разликата между фалшива и истинска крупа

Дифтерия на фаринкса- форма на дифтерия, при която входна точка за инфекцията е лигавицата на фаринкса.

. Локализирана (лека) форма - дифтероидно възпаление, което не надхвърля палатинните тонзили. Първоначално засегнатата лигавица е покрита със сиви, рехави островчета фибринозен ексудат, които се отстраняват лесно и не оставят след себе си дефект. След това се образува непрекъснат слой от сив тънък филм, който също се отстранява лесно. С по-нататъшно прогресиране филмът става плътен, жилав, синкаво-бял или светло сив. Ако филмът се насити с кръв, той става почти черен. Филмът се състои от некротичен епителен слой, фибринозен ексудат, коринебактерии и фагоцитни клетки (неутрофилни гранулоцити и макрофаги). Филмът е заобиколен от хиперемирана лигавица, здраво е свързан с подлежащите тъкани и не се отделя спонтанно, което улеснява абсорбцията на екзотоксина. Когато филмът се отстрани, на негово място остава кървяща повърхност (ерозия). По правило не се образуват дълбоки дефекти (язви), но може да възникне инфекция на дефекти в лигавицата с вторична микрофлора, предимно пиогенни коки. Филмите обикновено продължават не повече от 3-7 дни. Характерен признак на дифтерия е развитието на регионален лимфаденит. Без лечение, локализираната форма на дифтерия на фаринкса продължава 6-7 дни; с въвеждането на антидифтериен серум, ефектът настъпва в рамките на един ден. При липса на терапия процесът може да прогресира. Филми, подобни на дифтерийни, могат да се образуват във фаринкса при други заболявания: остра кандидоза, фузотрепонематоза, стрептококов фарингит, инфекциозна мононуклеоза.

3.Обща (умерена) форма - форма на дифтерия на фаринкса, при която филмите покриват не само палатинните сливици, но и съседните области на лигавицата на фаринкса и устната кухина, като в същото време отокът на орофарингеалната лигавица е умерен. Тонзиларен l. u. леко уголемени и леко болезнени при палпация. Няма оток на подкожната тъкан на шията

Истинската крупа е дифтерийно увреждане на ларинкса и подлежащите дихателни пътища. В зависимост от разпространението на процеса: локализиран круп (дифтерия на ларинкса), разпространен (дифтерия на ларинкса и трахеята) и низходящ (ларинкс, трахея, бронхи). Дифтеритният процес в ларинкса преминава през три етапа:

Катарален стадий

Стенотичен стадий

Асфиксичен стадий.

При възрастни, поради анатомичните си особености, дифтерията на ларинкса се диагностицира трудно, типичните симптоми се появяват късно. Понякога признак за увреждане на ларинкса е дрезгав глас, дори при низходяща крупа. Дихателната недостатъчност може да бъде показана чрез бледа кожа, тахикардия, затруднено дишане, принудително позициониране, участие на крилата на носа в дишането, тревожност на пациента и възбуда. Дифтерийният круп най-често се разпознава със стеноза на ларинкса в асфиксичния период.

Истинска и фалшива крупа. Диференциална диагноза.

Истинската и фалшивата крупа се появяват на фона на основното заболяване на 2-3-ия ден от повишаването на температурата и появата на общи симптоми. Подобно начало отстъпва място на забележима разлика в по-нататъшния ход на заболяването. И така, истинската крупа се характеризира с постепенно увеличаване на степента на запушване на ларинкса и съответно постепенно развитие на респираторни нарушения. По време на протичането му се разграничава дисфоничен стадий, който протича без признаци на обструкция, стенотичен и асфиксичен стадий. При фалшива крупа няма поетапна прогресия, степента на стесняване на ларинкса се променя през деня, тежката обструкция се развива внезапно под формата на атака (обикновено през нощта).

Подуването на гласните струни, което придружава истинската крупа, води до постепенно влошаване на гласовите нарушения (дисфония) до пълна афония. Характерно е, че няма усилване на гласа при кашляне, писък или плач. С появата на афония се отбелязва тиха кашлица и плач. Фалшивата крупа обикновено е придружена от дрезгав глас, но никога не води до афония. Гласът става по-силен при писъци и кашляне.

По време на ларингоскопия при пациенти с истинска крупа се откриват катарални промени в лигавицата на ларинкса (подуване и хиперемия), стесняване на лумена му и характерни дифтерийни плаки. Често при изследване на фаринкса се откриват и дифтерийни плаки. Те са трудни за отстраняване и често разкриват малки язвени дефекти отдолу. При фалшива крупа ларингоскопията определя катарално възпаление, стеноза на ларинкса и натрупване на голямо количество гъста слуз в него. Може да има плака, която може лесно да се отстрани.

Бактериологичното изследване на петна от гърлото помага за окончателното разграничаване на истинската и фалшивата крупа. Откриването на дифтериен бацил 100% потвърждава диагнозата истински круп.

разлика между хемолитична жълтеницаот физиологичната е, че при хемолитичната жълтеница има конфликт между Rh фактора и червените кръвни клетки се слепват и след няколко седмици отшумява. и с физиологични се заменят видовете хемоглобин

Въпрос Хемолитична болест на новородените. Етиология, патогенеза, клинични форми. Разлика между хемолитична жълтеница и физиологична жълтеница.

Хемолитична болест на новородени.

Основава се на хемолиза на еритроцитите на плода, след това на детето, причинена от несъвместимостта на кръвта на майката и плода по отношение на еритроцитни антигени, групови антигени и Rh фактор.

Причини:

· Несъвместимост на Rh фактора. Майка -, дете +

· По група. Майка 1, дете 2 или 3

От голямо значение са:

· предишна сенсибилизация на жена (алергии)

предишни бременности

· Кръвопреливане.

Клиника:

Форма 1 - едематозна - най-тежката.

Или плодът, или детето умират след раждането. Кожата е бледа с восъчен или цианотичен оттенък. Наличието на свободна течност в кухините.

Форма 2 – иктерична.

Симптоми:

· Ранна жълтеница

Увеличен черен дроб и далак

Урината е интензивно оцветена

Няма промяна в цвета на изпражненията

· Има много билирубин – състоянието се влошава.

Детето е летаргично, физиологичните рефлекси са влошени. Ако билирубинът достигне критични нива - керниктер (увреждане на централната нервна система) - конвулсии, схванат врат, синдром на залеза, мозъчен писък, напрежение в голямата фонтанела.

Нормалното ниво на билирубин е 80 mol/l. Kernicterus – 450-500 mol/l.

Форма 3 – анемия.

Общото състояние е леко нарушено. Към 7-10-ия ден се появява бледност, черният дроб и далакът се увеличават. Билирубинът в кръвта е под 60 mol/l. Хемоглобинът е намален - 140 или по-малко.

Сепсис на новородени. Етиология, клиника.

сепсис.

сепсис- тежко общо инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на бактериална флора от локално огнище.

Инфекцията от локалното огнище се разпространява в кръвта, лимфните възли и всички органи. Сепсисът е генерализирана форма на гнойно-септично заболяване.

Причини:

Стафилококи 50-60%

Недоносеност 30-40%

Допринасящи фактори:

Инфекции при майката

· Недоносеност

· Незрялост

Класификация:

· По време на възникване

· Вътрематочно

Постнатален

· На входната врата

· Пъпна

· Белодробни

· Чревни

· Криптогенен

· Катетеризация.

· С потока

Светкавица (1-7 дни)

Септичен шок

Остър (1-2 месеца)

· Продължително (повече от 8 седмици)

Клиника:

Септицемия - Само в кръвта.

Тежка токсикоза без язви. Намалена двигателна, рефлексна, сукателна активност; метеоризъм, бледа кожа с микроционов оттенък, акроционоза, заглушени сърдечни звуци, аритмия, разширяване на границите на сърцето, увеличен черен дроб и далак, съдова мрежа на корема, хеморагичен синдром.

Септикопиемия - органно увреждане.

Тежка токсикоза без язви. Намалена двигателна, рефлексна, сукателна активност; метеоризъм, бледа кожа с микроционов оттенък, акроционоза, заглушени сърдечни звуци, аритмия, разширяване на границите на сърцето, увеличен черен дроб и далак, съдова мрежа на корема, хеморагичен синдром. Симптомите на засегнатия орган са бели дробове - пневмония, черва - диария, мозък - менингит, конвулсии.

Крупата е често срещано респираторно заболяване, характеризиращо се с възпаление на горните дихателни пътища. Тази патология причинява подуване на трахеята и ларинкса, в резултат на което пациентът изпитва затруднено и учестено дишане, при вдишване се чува характерно свирене и се появява характерна крупозна (лаеща) кашлица. Често крупата, чиито симптоми са по-чести при деца в предучилищна възраст, се диагностицира като ларингит при възрастни пациенти.

Най-често крупата се среща при деца на възраст под 4-6 години. Това се дължи на първо място на анатомичните особености на структурата на горните дихателни пътища. При по-големите деца дихателните пътища са по-широки, хрущялът в стените е по-малко еластичен и по време на възпаление ефектът от подуване на лигавицата не е толкова критичен и значим. Родителите, които първи забелязват симптоми на крупа при детето си, често изпадат в паника. Не се плашете - трябва незабавно да отидете на педиатър или общопрактикуващ лекар. Навременната диагноза е ключът към успешното лечение.

Крупа: патогенеза

Крупата възниква при различни възпалителни заболявания на дихателната система, промени в гласните струни и подглотното пространство. При интервю пациентите често се оплакват от лаеща кашлица, а гласът на пациента е дрезгав и дрезгав. Промените в тъканите на дихателните пътища, подуване на лигавицата на ларинкса, водят до стесняване и влошаване на лумена, докато въздушният поток се ускорява, което причинява учестено дишане, изсушаване на лигавицата и образуване на кора, което допълнително намалява лумена на ларинкса. За детето става трудно да диша и тогава се активират помощните мускули на гръдния кош, което при визуална проверка изглежда като изпъкналост на гръдния кош. Поради това се получава удължено вдишване през стеснен, възпален ларинкс, паузата между вдишване и издишване се увеличава, а дишането е придружено от характерен шум (стенотично дишане). По този начин частично се компенсира липсата на кислород и се поддържа необходимият газообмен в белите дробове. Но въпреки това, минутният обем на кислорода в белите дробове все още намалява, дори с увеличаване на степента на стеноза на ларинкса, част от кръвта в белодробния сак не се окислява и се изхвърля в артериалната циркулационна система на системно кръвообращение. Това състояние в крайна сметка води до артериална хипоксия и след това до хипоксемия. Последното трябва да се разглежда като начало на декомпенсация на белодробната функция. Важно е да се разбере, че колкото по-голямо е стеснението на ларинкса, толкова по-изразена ще бъде хипоксията, която има пагубен ефект върху всички органи и системи. Хипоксемията причинява тъканна хипоксия, а по-късно - тежки нарушения на клетъчния метаболизъм с изразени промени в сърдечно-съдовата, централната нервна, невроендокринната и други жизненоважни системи на човешкото тяло.

Също така си струва да се има предвид, че в допълнение към механичния фактор в патогенезата на крупата при остри респираторни заболявания, основната роля играе рефлекторният спазъм на мускулите на ларинкса, който се характеризира с повишено стенотично дишане, до асфиксия. При крупа психосоматичното състояние на детето също се нарушава - възниква тревожност, бебето става много капризно и има чувство на страх. Поради тази причина използването на седативи в комплексната терапия на крупа се счита за ефективно; в този случай се отбелязва подобрение на дишането на детето.

Отделно, заслужава да се отбележи, че натрупването на гъста бактериална слуз в гласната кухина, образуването на корички и некротични и фибринозни отлагания води до появата на гноен ларинготрахеобронхит и ларингит. Анализът често разкрива стрептококи, стафилококи и друга грам-отрицателна флора.

Предразполагащи фактори включват предишна паратрофия, детска екзема, лекарствени алергии, родови травми и чести остри респираторни заболявания на дихателните пътища.

Класификация на крупата

В отоларингологията има концепции за истинска и фалшива крупа. Последният има бактериална или вирусна етиология. Фалшивата крупа се класифицира според степента на патология на дихателната система, промени в лигавицата на ларинкса:

• I степен - с компенсирана стеноза;
• II степен - със субкомпенсирана стеноза;
• III степен - с декомпенсирана стеноза;
• IV степен - в терминалния стадий на стеноза.

Истинската крупа последователно преминава от един етап в друг. Въз основа на това можем да разграничим: катарален (дистрофичен) стадий на заболяването, асфиксичен и стенотичен стадий на крупа.

Причини за крупа

Крупата възниква поради подуване на лигавицата, подуване на трахеята и ларинкса. Тази патология на дихателната система често се причинява от други общи респираторни заболявания (ARVI или грип). Също така симптомите на крупата често се появяват по време на алергични реакции към различни дразнители и сезонни природни явления. По-рядко крупата е усложнение на дифтерията.

Често крупата се развива в резултат на инфекциозно увреждане на хрущяла (епиглотиса), което блокира входа на ларинкса при поглъщане на слюнка. Детето изпитва общи промени във физическото си състояние: слабост, повишена телесна температура, болезнено преглъщане, сухота в устата и др.

Симптоми на крупа

Детето има характерна лаеща кашлица и свистящи звуци при влизане и издишване на въздух. При кашляне лицето придобива червеникав оттенък от напрежението, което пациентът изпитва при кашляне и отхрачване на натрупаната бактериална слуз. Струва си да се обърне внимание на тена; ако цветът е по-блед от обикновено и устните имат синкав оттенък, това означава, че детето не само има затруднения с дишането, но и тялото не получава необходимото количество кислород. При такива показатели се препоръчва незабавна хоспитализация на детето в специализирана болница. Високата температура може да означава тежък инфекциозен круп, като дифтерия или епиглотит. Колко бързо едно дете ще попадне в ръцете на лекарите ще определи здравето му, а понякога и живота му.

Различни патологии на горните дихателни пътища и, като следствие, стесняване на стените на лумена на ларинкса водят до проблеми с дишането. Въздушният поток се увеличава, появява се така нареченият задух, който е придружен от прибиране на югуларната ямка и междуребрените пространства. Гръдните мускули участват неправилно в дихателния процес: при вдишване гръдният кош намалява, а при издишване се разширява. Твърде активното дишане води до изсушаване на лигавицата и образуване на кора. По този начин се появява още по-голямо стесняване на лумена на ларинкса, дишането е изключително затруднено и се чува характерно свирене. При обилно натрупване на слуз в лумена на ларинкса, гласните струни хриптят и гласът е дрезгав. Променливостта на дихателните звуци показва доминирането на спастичните компоненти на обструкцията. Намаляването на интензивността на шума при дишане може да означава влошаване на стенозата.

Диагностика на крупа

Симптомите на крупа приличат на всяко респираторно инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища. Крупата се диагностицира чрез три симптома: затруднено дишане, дълбок глас и груба, лаеща кашлица. Като се има предвид общата картина на заболяването, диагнозата не е трудна за лекаря. Има цяла група заболявания на дихателната система, които лекарят трябва да изключи, но често едно заболяване причинява всички симптоми на крупа. Педиатър или отоларинголог може да диагностицира заболяването. В зависимост от хода и стадия на възпаление на ларингеалната лигавица може да се наложи ларингоскопия. Използва се пулсов оксиметър за определяне на нивото на кислород в кръвта. В случай на бронхопулмонални инфекциозни усложнения е необходимо да се прегледате от пулмолог. Ако има сифилис, тогава крупата се диагностицира заедно с венеролог. За пациенти с туберкулоза ще трябва да се консултирате с фтизиатър.

След като се изключат други патологии и се установи окончателната диагноза на крупата, лечението се предписва в съответствие с общата клинична картина. При последния преглед се чуват груби хрипове с характерно свирене в белите дробове. Хрипове сигнализират за обостряне на заболяването. Тъй като бактериалната слуз се събира в ларинкса, ще е необходимо да се вземе цитонамазка за бактериологична култура, за да се провери патогенът. Ще трябва да проведете PCR тестове, RIF и ELISA изследвания. Данните от ларингоскопията ще помогнат да се установи степента на стесняване на стените на ларинкса, възпалителния процес и да се открият фибринозни филми, характерни за дифтерия. Усложненията изискват допълнителни изследвания: отоскопия, лумбална пункция, фарингоскопия, риноскопия, параназални синуси и белодробна рентгенография.

Истинска и фалшива крупа: диференциална диагноза

Ако пациентът има установена диагноза круп, симптомите и лечението зависят от клиничната картина на заболяването. Фалшивата крупа се диагностицира само с дифтерия и е придружена от възпаление на гласните струни. При фалшивата крупа възпалението засяга, освен гласните струни, лигавицата на ларинкса, трахеята и дори бронхите. Фалшивата крупа се диагностицира при всички други заболявания на дихателните пътища (остри респираторни инфекции, параинфлуенца, грип и др.), С изключение на дифтерия.

Основните симптоми на истинската крупа на дифтерийната етиология са лаеща кашлица, дрезгав глас, затруднено вдишване и издишване - стенотично дишане. Подобни симптоми на крупа се развиват прогресивно в продължение на 4-5 дни. След това дрезгавият глас преминава в афония, а лаещата груба кашлица затихва. При подходящо лечение се наблюдава постепенно премахване на симптомите: стенозата намалява и изчезва напълно, кашлицата изчезва и гласът се възстановява напълно.

Първите прояви на фалшива крупа се появяват внезапно и често изчезват внезапно. Тази форма на патология първоначално се характеризира с внезапна стеноза по време на сън през деня или през нощта. Истинската крупа завършва със стеноза и като следствие асфиксия. При изолирана истинска крупа общата специфична интоксикация не е ясно изразена, ходът на заболяването зависи от естеството на хипоксията.

При грип симптомите на крупа се появяват през първите 1-2 дни от заболяването или вече по време на втората вълна на заболяването. Крупата, причинена от грип, може да варира от лека до изключително тежка.

При първите прояви на крупа често се наблюдава повишаване на температурата с около 39 ° C, хрема, тежка гръдна кашлица и симптоми на интоксикация (летаргия, умора, главоболие, сънливост, а в случай на усложнения - конвулсии, объркване).

Лечение на крупа

Ако се диагностицира истински дифтериен круп, пациентите незабавно се хоспитализират. Лечението се провежда в комбинация с антиспастични, антихистаминови и седативни лекарства. Медикаментозното лечение се предписва в съответствие с показателите на диагностичните изследвания, бактериологичната култура и други диагностични мерки. Ефективността на лечението зависи пряко от етапа, на който се развива заболяването. Обичайно е да се предписва интравенозно или интрамускулно приложение на антидифтериен серум. Практикува се детоксикационна терапия - прилага се капково приложение на глюкоза и различни сорбенти, както е предписано от лекар.

В зависимост от вида на кашлицата се прилагат: антитусиви (окселадин, глауцин, кодеин и др.) - при суха кашлица, муколитици (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) - при влажна, отхрачваща кашлица с обилно отделяне на храчки. .

При тежка стеноза на ларинкса Вашият лекар може да предпише глюкокортикостероиди. Ако крупата е с остър вирусен инфекциозен характер, се предписват подходящи антивирусни лекарства. Лечението с антибиотици е необходимо за предотвратяване на вторична бактериална инфекция на пациента. При симптоми на хипоксия е приложима кислородотерапия, а лечението се провежда с инхалации.

Предотвратяване на крупа

За да се предотврати истински дифтериен круп, бебетата на възраст от три месеца се ваксинират. Фалшивата крупа не изисква никакви превантивни мерки. Най-важното е да осигурите на бебето здрава имунна система. Именно децата с отслабена имунна система са податливи на всички мислими и невъобразими заболявания. Правилното хранене, което включва всички необходими хранителни вещества, редовни разходки и сън, здравни и втвърдяващи процедури - това не е пълен списък от дейности, които помагат за поддържане на имунитета на бебето на желаното ниво. Обичайте бебето си, потърсете медицинска помощ навреме и всички болести ще ви заобиколят!

Крупата е опасно заболяване, причинено от инфекциозни процеси, протичащи в тялото. Крупата представлява най-голяма опасност при децата поради особеностите на тяхната анатомична структура и колкото по-малко е детето, толкова по-трудно ще бъде заболяването.

Крупа при дете - какво е това?

При децата крупата може да започне внезапно. Болестта се развива бързо и може да изплаши със своите симптоми не само детето, но и родителите. Поради тази причина е толкова важно да знаете какво представлява крупата при децата, симптомите и лечението на болестта. Основната опасност от крупа е, че в резултат на възпаление луменът на ларинкса започва бързо да се стеснява. В този случай детето е обезпокоено от болезнена кашлица и задух. Заболяването е по-често при деца на възраст от 2 до 6 години.

Има два вида крупа при деца:

1. Истинска крупа.Заболяването се причинява от дифтериен бацил и протича с образуването на фибринозни филми върху лигавицата на ларинкса. Колкото повече филми се образуват, толкова по-висок е рискът от запушване на дихателните пътища и задушаване.
2. Фалшива крупа.Този тип крупа е по-често срещан от истинския круп, така че тази статия ще се съсредоточи върху него. Фалшивата крупа се причинява от инфекциозни заболявания и се проявява под формата на силно подуване на дихателните пътища.

Крупа - причини

Причините за крупа при деца могат да бъдат много разнообразни. Често се причинява от инфекциозни вирусни заболявания, но може да бъде и следствие от такива сериозни заболявания като туберкулоза, сифилис, морбили и варицела. Как точно ще протича заболяването зависи от това в кой промишлен район живее детето, какъв е имунитетът му и дали е метеорологично. Заболяването може да бъде усложнено от склонността на детето към алергични реакции.

Крупа при деца - симптоми

Крупата при деца има изразени симптоми и изисква незабавно лечение. Често фалшивата крупа започва при дете през нощта или рано сутрин. Независимо от причината за крупа при дете, признаците на заболяването ще бъдат еднакви:

• кашлица, лай и пароксизмална;
• дрезгав глас;
• шумно дишане;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• детето става тревожно.

Ако крупата не бъде спряна през този период, се появяват следните симптоми:

• детето се оплаква от задушаване;
• кожата придобива синкав или сивкав оттенък;
• поради липса на кислород детето става летаргично, летаргично и сънливо;
• телесната температура се повишава.

Пристъп на крупа при дете

Пристъпът на респираторно заболяване започва внезапно: детето започва да кашля силно и да се задави. Признаците на крупа при деца се засилват с активност и емоционални реакции: плач, тичане, смях. Прогресирането на заболяването води до факта, че симптомите започват да се проявяват в покой. Бебето първо става неспокойно, уплашено и след това изпада в летаргично състояние. В този случай кашлицата може да изчезне. На този етап жизнените показатели (пулс, кръвно налягане, честота на дишане) започват да намаляват, което може да доведе до тежки последици.

Крупа при деца - какво да правя?

Фалшивата крупа при деца е опасно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Крупата при деца, симптомите и лечението на това заболяване са от компетенцията на лекар по инфекциозни заболявания, така че детето е хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания. Опасността от крупа е, че се развива бързо и засяга жизненоважната функция на дишането. Преди да лекувате крупата на детето, родителите трябва да побързат да се обадят на линейка. В същото време не трябва да се паникьосвате и да плашите детето, защото емоцията на страх и плач ще влошат ситуацията.

Първа помощ при крупа при деца

Само медицински работници могат да осигурят пълна помощ на дете с крупа, но тъй като времето в този случай е ограничено, родителите трябва да предприемат някои мерки, преди да пристигне помощ.

Как да се лекува крупа при деца?

Лечението на крупа при деца се извършва в болнични условия. Ако лекарите са диагностицирали крупа при дете, първата помощ ще бъде облекчаване на спазъм и намаляване на подуването на дихателните пътища. В същото време се работи за излекуване на основното заболяване, което е причинило крупата на детето. В болницата се извършва следното лечение:

1. Прилагането на глюкокортикоиди (преднизолон), необходимо за облекчаване на оток на ларинкса. Те често се прилагат с помощта на пулверизатор.
2. Използването на лекарства, които облекчават спазъм на дихателните пътища: Салбутамол, Вентолин, Атровент.
3. Ако е необходимо, лекарите могат да използват успокоителни.
4. Инхалациите с помагат за облекчаване на отделянето на храчки.
5. Антихистамините са предназначени да намалят алергичните реакции и да облекчат подуването.

Крупът или стенозиращият ларингит е възпалителен процес в ларинкса с изразено стесняване на неговия лумен, което усложнява процеса на дишане. Развива се при деца предимно в предучилищна възраст. Крупата не е самостоятелно заболяване, това е патологично състояние - синдром на друго заболяване.

Развитието на крупа при деца се улеснява от анатомичните особености на структурата на ларинкса:

тясна фуниевидна (а не цилиндрична, както при възрастните) форма на ларинкса; голям брой кръвоносни съдове при деца предизвикват рефлекторен спазъм на ларинкса.

Тези характеристики създават условия за бързо развитие на оток на лигавицата и увеличаване на тежестта на крупата, изразено стесняване на глотиса. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежка е крупата.

Причини и механизми на развитие на крупа

Отгоре е здрав бронх, отдолу е стената и луменът на бронха в крупата.

Има истинска и фалшива крупа. И двете водят до стеснение на ларинкса, но механизмът на развитие и причините за появата им са различни. Причината за истинския круп е дифтерията, тежка въздушно-капкова инфекция, причинена от дифтерийния бацил.

Фалшивата крупа може да се развие с редица вирусни инфекции:

при грип, парагрипна инфекция и други остри респираторни вирусни инфекции.

Фалшивата крупа се развива на фона на увреждане на други части на дихателните пътища - ринит, трахеит, фарингит.

Може да бъде причинено и от бактериална флора:

стрептококи;

Много по-рядко причината за фалшива крупа са гъбички и специфични патогени (хламидия, микоплазма, туберкулозен бацил).

Непосредствените причини за крупа са следните:

изразен оток на лигавицата поради възпаление; рефлексен спазъм (рязко свиване) на мускулите на ларинкса, стесняване на неговия лумен на слуз или фибринозни филми в лумена на ларинкса.

Във всеки случай стенозата възниква на нивото на гласните струни, тъй като глотисът е най-тясното място в дихателните пътища. Поради стеноза, вдишването става трудно, което води до намаляване на обема на кислорода, постъпващ в дихателните пътища, което води до последващо развитие на кислороден глад в тъканите (хипоксия).

Първоначално тялото се опитва да компенсира състоянието чрез учестяване на дишането и засилване на работата на дихателната мускулатура, както се вижда от прибирането на междуребрените пространства при дишане на детето. Но скоро настъпва срив на компенсаторните механизми и въздушният поток спира в напреднал стадий на стеноза на ларинкса. Развива се асфиксия (задушаване) с фатален изход.

Има разлики в механизма на развитие на истинска и фалшива крупа:

с истински круп, основното значение е постоянно прогресиращият оток на лигавицата и натрупването на фалшиви крупи се развива главно поради внезапен рефлексен спазъм на ларингеалните мускули и запушване на лумена с гъста слуз.

Следователно истинската крупа се развива постепенно, с нарастваща дихателна недостатъчност, а фалшивата крупа се развива внезапно и бързо, под формата на атака.

Следните фактори допринасят за развитието на крупа при деца с инфекциозно заболяване:

претърпяна фетална хипоксия, родова травма, хронична нервна възбудимост на детето.

Класификация

Не по-малко важно за клиницистите е разделянето на крупата според механизма на развитие на фалшива и истинска.

Поради развитието на фалшива крупа, тя може да бъде вирусна и бактериална.

Истинската крупа се диагностицира на етапи:

катарален (дисфоничен круп);

При фалшива крупа се разграничават степени на стеноза:

Стадий I, или компенсирана стеноза; Стадий II, субкомпенсирана стеноза; Стадий IV, терминален стадий на стеноза.

Симптоми

Истинска крупасе развива по-често в края на 1-вата седмица от дифтерийното заболяване. Първоначално, по време на катаралния стадий на стеноза, на фона на повишена температура и симптоми на интоксикация под формата на намален апетит и слабост на детето, се появява дрезгав глас и лаеща, груба кашлица. Дишането става свирещо, шумно и се чува от разстояние. Стенозата се развива постепенно, катаралният стадий може да продължи няколко часа (до 3 дни).

По време на стенотичния стадий дихателната недостатъчност продължава да се увеличава, вдишването е затруднено и при дишане се забелязват ретракции на междуребрените пространства. Гласът постепенно отслабва, понякога изчезва напълно. Дори плачът и кашлицата на детето замлъкват. Шумно дишане (стридор) се чува от разстояние. Симптомите на сърдечна недостатъчност нарастват. Кожата на назолабиалния триъгълник придобива синкав оттенък.

Асфиксичният стадий се проявява с нарушение на ритъма на дишане, то става интермитентно. Посиняването на кожата се простира до крайниците. Кръвното налягане пада, детето губи съзнание и се появяват гърчове. При липса на медицинска помощ настъпва смърт от задушаване.

Фалшива крупасе развива внезапно, често през нощта. На фона на субфебрилна температура се появява безпокойство и страх от детето, дрезгав глас (поради възпаление на гласните струни), задух със затруднено вдишване и лаеща кашлица. Началото на развитието на синдрома е подобно на истинската крупа, но по-късно се появяват значителни разлики.

Няма развитие на етапи; стеснението на ларинкса се увеличава бързо, в продължение на няколко часа. Въпреки това, при фалшива крупа никога няма афония (абсолютна загуба на глас), гласът се запазва по време на кашлица и плач.

Признаците на хипоксия се увеличават в зависимост от степента на обструкция (запушване) на лумена на ларинкса: тревожността може да отстъпи място на летаргия, локалното посиняване на кожата може да стане широко разпространено. Увеличаването на сърдечната честота (тахикардия) се заменя в стадия на декомпенсация с намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Недостигът на въздух може да стане смесен, със затруднения както при вдишване, така и при издишване. Може да възникне парадоксално дишане: при вдишване размерът на гръдния кош намалява, а при издишване се разширява. При обилно натрупване на слуз и храчки в ларинкса дишането става бълбукащо. Ако преобладава спазъм на ларингеалните мускули, тогава намаляването на шума по време на дишане показва увеличаване на стенозата.

Диагностика

Характерните симптоми и резултатите от изследването на детето позволяват на лекаря да диагностицира крупата. По време на изследването се използва ларингоскопия (изследване на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп) и прослушване на гръдния кош. В белите дробове се чуват свистящи сухи хрипове. Наличието на влажни хрипове показва влошаване на процеса.

Ларингоскопия за истинска крупави позволява да откриете зачервяване и подуване на лигавицата, стесняване на лумена на ларинкса и фибринозни филми, типични за дифтерия. Филмите могат да се отбележат и при изследване на фаринкса: те са плътно прикрепени към лигавицата, трудно се отстраняват и когато се отстранят, се образува кървящ язвен дефект.

Ларингоскопия за фалшива крупаразкрива подуване, зачервяване, стеноза на ларинкса и значително количество слуз.

Използват се допълнителни диагностични методи:

микроскопски анализ на цитонамазка от гърлото за откриване на причинителя на заболяването чрез откриване на специфични антитела; за оценка на степента на хипоксия.

Лечение

Дете с крупа се нуждае от спешна медицинска консултация.

Ако забележите признаци на крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекаря родителите могат да осигурят първа помощ на детето си:

трябва да осигурите приток на чист въздух (отворете прозорците); дайте на детето да седне или да го вземете, защото в легнало положение е по-трудно да диша; пулверизатор у дома, можете да вдишвате алкален разтвор, можете да поставите горчични пластири на пищялите (Claritin, Suprastin, Cetrin), за да намалите подуването и алергичното настроение на тялото.

При истинска зърнена културалечението се провежда в болница.

прилагане на антидифтериен серум (интравенозно или интрамускулно в зависимост от тежестта): капково инжектиране на разтвори във вената, в тежки случаи - глюкокортикостероидни лекарства; сърдечно-съдови лекарства.

При тежка стеноза на ларинкса и заплаха от асфиксия се извършва трахеотомична операция - дисекция на трахеята и поставяне на специална тръба за осигуряване на въздушен поток в белите дробове.

При лечение фалшива крупа(за предпочитане в болнична обстановка) се използват:

антиспастични лекарства (Но-шпа, Платифилин); Антиалергични лекарства (Супрастин, Кларитин, Цетрин, Тавегил); антибиотици (преднизолон) при декомпенсирана и субкомпенсирана стеноза (окселадин, глауцин) или муколитици (амброксол, ацетилцистеин) в зависимост от естеството на кашлицата;

В тежки случаи, когато има заплаха от асфиксия, е показана трахеотомия.

Предотвратяване

Предотвратяването на дифтерия (причината за развитието на истинска крупа) е да се ваксинира детето. Съгласно календара за ваксинация, тя се извършва от 3-месечна възраст три пъти с интервал от 30-40 дни (традиционно след 45 дни). Реваксинацията се извършва след 9-12 месеца. след последната ваксинация и след това на всеки 10 години.

Фалшивата крупа няма такава специфична превенция. За да се предотврати развитието му, е необходимо да се повишат защитните сили на тялото на детето със следните превантивни мерки:

закаляване на детето (редовни и постепенни); балансирано хранене; поддържане на дневен режим и пълноценен сън;

Педиатър ще ви посъветва как да закалите детето - има различни подходи и методи (обтриване, обливане, контрастен душ и др.). Един от методите е заздравяване на гърлото: правете ежедневна гаргара с вода и постепенно намалявайте температурата й (от стайна до ледено студена). Основното правило в този случай е постепенното и редовно втвърдяване (в продължение на няколко месеца).

Важен момент в превенцията на фалшивата крупа е навременното и правилно лечение на вирусни и бактериални инфекции.

Резюме за родители

Крупата е състояние, което застрашава живота на детето. Ваксинациите срещу дифтерия са надеждна защита срещу истинска крупа. Родителите не трябва лекомислено да ги отказват, като по този начин излагат детето на риск от развитие на дифтерия с нейните сериозни усложнения, едно от които е крупата.

При фалшивата крупа ситуацията е по-сложна, тъй като е доста трудно напълно да се предпази детето от вирусни инфекции. Когато се развие фалшива крупа, родителите не трябва да се паникьосват, а да могат да оказват първа помощ. Не е необходимо да отказвате хоспитализация на детето, дори ако спешният лекар е успял да се справи с атаката у дома - никой не може да изключи развитието на фалшива крупа отново. В болнична обстановка помощта ще бъде предоставена навреме и в пълен обем.

За лечението на крупа при деца в програмата „Училището на д-р Комаровски“:

Как да се лекува крупа при деца? - Доктор Комаровски

Елена Малишева в програмата си също говори за фалшива и истинска крупа при деца:

Живейте здрави! Крупа при деца

Истинската крупа (дифтерия) е остро възпаление на ларинкса. Среща се по време на дифтерия и представлява сериозна опасност при ненавременно лечение, тъй като е придружено от подуване на лигавицата и стеноза (стеснение) на дихателните пътища в областта на гласните струни, което може да доведе до асфиксия. По-често малките деца (до пет години) получават крупа поради специалната структура на дихателните органи и следователно по-голямата уязвимост.

Симптоми и признаци Причини Методи на лечение Възможни усложнения Превантивни мерки

Симптоми и признаци

Основният признак, който позволява да се направи правилна диагноза и да се разграничи истинската от фалшивата крупа, е образуването на фибринозни филми върху повърхността на лигавицата на ларинкса.

В развитието на това заболяване могат да се разграничат три етапа с характерни признаци.

Катарална, с продължителност от няколко часа до три дни, през които се наблюдават:

рязко повишаване на температурата до 38 ° C; слабост, умора; загуба на апетит; подуване на ларинкса с образуване на фибринозни филми; специфична "лаеща" кашлица при дете. Когато се натрупат храчки, кашлицата става бълбукаща; дрезгавост на гласа на пациента.

Стенотичен(също може да продължи от няколко часа до 3 дни). Този етап се характеризира с:

шумно аспирационно дишане (вдишването е трудно); в процеса на дишане, при вдишване, междуребрените пространства, югуларните и субклавиалните ямки се изтеглят във вътрешността. Това се дължи на рефлексните опити на тялото да увеличи обема на входящия въздух. Напрегната е и спомагателната дихателна система - шийните и гръдните мускули; дрезгав глас или афония (липса) на гласа.

Когато стенотичният стадий преминава в асфиксичен стадий, пациентът изпитва чувство на страх и опасност.

Кожата в областта на назолабиалния триъгълник става синкава поради липса на кислород (хипоксия).

дишането става много по-малко шумно, но става по-често, прекъсващо и аритмично; назолабиалният триъгълник става син (цианоза), а ако състоянието на пациента се влоши, пръстите на ръцете и краката стават сини; спадове на налягането; съзнанието е нарушено, появяват се конвулсии.

Знаете ли как да извадите рибена кост от гърлото? За опасностите от засядането му в тъканите на фаринкса ще прочетете след като кликнете върху връзката.

Защо се прави лазерна тонзилотомия при хипертрофия на палатинните сливици е написано в тази статия.

На страницата: е написано как да се лекува глосит с антибиотици.

Ако не се окаже необходимата помощ, се развива асфиксия и настъпва смърт.

Протичането на заболяването при възрастни и деца има някои разлики.

Поради анатомичните особености (тесен фуниевиден ларинкс, масивна разхлабена лигавица), децата се характеризират с много бързо развитие на всички етапи (в рамките на няколко часа), с рязко повишаване на температурата.

При възрастни понякога единственият симптом на възпаление на лигавицата на ларинкса е дрезгав глас. В повечето случаи при вдишване няма ретракция на югуларната и субклавиалната ямка.

причини

Истинският круп е синдром, който се проявява при дифтерия (инкубационен период), чийто причинител е бацилът на Lefler.

Методи за лечение

Основното условие за успешно лечение е спешната хоспитализация на пациента. В болнични условия се извършват следните дейности:

Прилага се антидифтериен серум (интрамускулно или интравенозно); провежда се детоксикационно лечение (капкомер с разтвор на глюкоза, инжекции на глюкокортикостероида преднизолон, хемосорбция в тежки случаи); предписани са антибиотици (които се предписват за бронхит, пеницилин или еритромицин е написано тук); на пациентите се показват алкални инхалации (инструкции как да се направи с pulmicort) и почивка на легло; при стеноза на ларинкса - интубация или трахеостомия.

Лечение с народни средстватакова опасно заболяване, особено при деца, когато болестта се развива бързо, е напълно неприемливо.

Вкъщи, докато чакате пристигането на линейката, е възможно да извършите определени действия за облекчаване на проявите на заболяването:

топла алкална напитка; поставяне на горчица върху прасците и горната част на гръдния кош за оттичане на кръвта от засегнатите органи и намаляване на отока; парни инхалации със сода, аминофилин, билки (отхрачващи); интрамускулно инжектиране на преднизолон. Възможни усложнения

Прогнозата за възстановяване при навременна хоспитализация в ранните стадии на заболяването е благоприятна. При липса на квалифицирана медицинска помощ е възможна смърт.

Истинската крупа може да бъде усложнена от различни възпалителни процеси:

пневмония; отит; бронхит; менингит; синузит.

Прочетете за симптомите и методите за лечение на фалшива крупа на тази страница.

Предпазни мерки

Предотвратяването на това заболяване е масова рутинна ваксинация на деца от тримесечна възраст.

Благодарение на имунизацията на населението с противодифтерийна ваксина случаите на дифтериен круп се съобщават рядко. Дори навременната ваксинация обаче не може да даде 100% гаранция. Ето защо е необходимо да знаете основните симптоми на заболяването, за да го разпознаете навреме в случай на заболяване и да потърсите квалифицирана помощ.

Можете да разберете как фалшивата крупа се различава от истинската, докато гледате видеоклипа.

Крупата при деца (стенотичен ларингит) е клиничен синдром, който възниква като усложнение на някои инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и се проявява с инспираторен задух, лаеща кашлица и дрезгав глас.

Източник: uzi-center.ru

Най-често крупата се наблюдава при деца под 6-годишна възраст. Това се дължи на свързаните с възрастта особености на структурата на ларинкса (хлабава субмукозна тъкан, конусовидна) и нейната инервация.

причини

Крупата при деца се развива на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от увреждане на лигавицата на фаринкса и трахеята, например с грип, аденовирусна инфекция, морбили, скарлатина, варицела, дифтерия.

Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (струни). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит.

Запушването на дихателните пътища по време на крупа се развива постепенно, на етапи и е свързано с директния ефект върху лигавицата на инфекциозните агенти и техните отпадъчни продукти. Последният му етап е асфиксия.

Патологичният механизъм на развитие на крупа при деца се основава на следните процеси:

• рефлексен спазъм на мускулите, които стесняват ларинкса (констриктори);
• подуване на възпалената лигавица на ларинкса;
• хиперсекреция на вискозна гъста слуз.

Запушването на дихателните пътища, което се случва с крупа при деца, затруднява дишането, което води до недостатъчно количество кислород, навлизащ в белите дробове за нормално дишане. Това от своя страна води до хипоксия - кислороден глад на всички органи и тъкани на тялото.

Общото състояние на децата с крупа зависи пряко от тежестта на обструкцията. В началните етапи компенсацията на възникналото затруднено дишане се извършва поради по-интензивна работа на дихателните мускули. По-нататъшното намаляване на лумена на ларинкса е придружено от компенсаторен срив и появата на парадоксално дишане, при което гръдният кош се разширява при издишване и се стеснява при вдишване. Последният етап на крупа при деца е асфиксия, която води до смърт.

Видове

Крупата при деца, в зависимост от нивото на увреждане на ларинкса, се разделя на истинска и фалшива. Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (струни). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит. При фалшива крупа при деца се наблюдава възпалителен оток на лигавицата на субглотичната (субглотичната) област на ларинкса с недифтерийна етиология.

Според етиологията на основното заболяване фалшивата крупа при деца се разделя на следните видове:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• хламидийно;
• микоплазма

С навременното започване на лечение на круп при деца, прогнозата е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване.

Според тежестта на обструкцията се разграничават следните степени на крупа при деца:

1. Компенсирана стеноза.
2. Субкомпенсирана (непълна компенсация) стеноза.
3. Декомпенсирана (некомпенсирана) стеноза.
4. Терминална фаза (асфиксия).

Според естеството на клиничното протичане на крупата при деца може да бъде неусложнена или сложна. Усложнената се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция.

Дифтерията или истинската крупа, според степента на разпространение на възпалителния процес, от своя страна се разделя на неразширена (ограничена до гласните струни) и широко разпространена (низходяща) крупа, при която инфекциозният процес засяга трахеята и бронхите .

Признаци на крупа при деца

Клиничната картина на крупата при деца включва следните симптоми:

1. Шумно дишане (стридор).Наблюдава се при крупа от всякаква етиология. Звуковият съпровод на акта на дишане е свързан с вибрациите на гласните струни, аритеноидния хрущял и епиглотиса. Тъй като стенозата на ларинкса се увеличава, звучността на дихателните звуци намалява, което е свързано с намаляване на дихателния обем.
2. диспнея.Това е задължителен симптом на крупа при деца. При субкомпенсиран стенотичен ларингит задухът е инспираторен по природа, т.е. детето изпитва затруднения в момента на вдишване. Преходът на заболяването към декомпенсиран стадий се характеризира с появата на смесен инспираторно-експираторен задух (както вдишването, така и издишването са затруднени). Повишената телесна температура и учестеното дишане по време на крупа при деца са придружени от значителна загуба на течност с развитието на респираторна ексикоза.
3. Дисфония (промяна в гласа).Развитието на този симптом на крупа при деца е свързано с възпалителни промени в гласните струни. При истинска крупа дрезгавостта на гласа постепенно се увеличава, докато напълно загуби своята звучност (афония). При фалшива крупа афонията никога не се появява.
4. Лаеща груба кашлица.Появата му се обяснява с непълно отваряне на глотиса на фона на спазъм. Освен това, колкото по-силен е подуването, толкова по-тиха е кашлицата.

Крупата при деца може да бъде усложнена от развитието на синузит, конюнктивит, отит, пневмония, бронхит и менингит.

Диагностика

Диагнозата на крупата при деца не създава затруднения и се извършва от педиатър или отоларинголог въз основа на характерната клинична картина на заболяването, медицинската история, физически преглед и ларингоскопия. Ако е необходимо, детето се консултира с инфекционист (дифтериен круп), фтизиатър (туберкулоза на ларинкса) и пулмолог (бронхопулмонални усложнения).

При аускултация на белите дробове при деца с крупа се чуват свистящи сухи хрипове. Влошаването на заболяването е придружено от появата на влажни хрипове с различна големина.

При извършване на ларингоскопия се определя степента на стеноза на ларинкса, степента на патологичния процес и наличието или отсъствието на фибринозни филми.

За проверка на патогена се използват лабораторни диагностични методи: бактериологична култура и микроскопия на тампони от гърлото, серологични тестове (RIF, ELISA, PCR). За да се определи тежестта на хипоксията, се определя киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейния газов състав.

При съмнение за усложнения се предписват лумбална пункция, радиография на параназалните синуси и белите дробове, риноскопия, отоскопия и фарингоскопия.

Крупата при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• тумори на ларинкса;
• епиглотит;
• чуждо тяло на ларинкса;
• вроден стридор.

Диференциална диагноза на дифтериен круп и круп с друга етиология:

Диференциална диагноза на истинска и фалшива крупа при деца

Първите симптоми на истинска и фалшива крупа при деца се появяват 2-3 дни от началото на основното заболяване. Клиничната картина на истинската крупа при деца се характеризира с постепенно увеличаване на респираторните нарушения.

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението за остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозна болница.

По време на заболяването са ясно видими няколко етапа:

1. Дисфоничен.Има дрезгавост на гласа, няма признаци на обструкция.
2. Стенотичен.На фона на нарастващата обструкция на ларинкса, детето развива затруднено дишане и се появяват признаци на хипоксия.
3. Асфиксичен.Настъпва почти пълно запушване на ларинкса. Тежката хипоксия причинява развитие на хипоксична кома и смърт.

При фалшива крупа при деца атаката настъпва внезапно и предимно през нощта. През деня състоянието на пациентите се променя значително.

При истинска крупа самите гласни струни набъбват при децата и следователно звучността на гласа постепенно намалява до пълна афония (тих плач, писък). Въпреки че фалшивата крупа е придружена от дрезгав глас, афонията никога не се развива с нея. При плач и писък при деца с фалшива крупа звучността на гласа се запазва.

При истинска крупа при деца ларингоскопията разкрива подуване и хиперемия на ларингеалната лигавица, намаляване на нейния лумен и наличие на дифтериен филм. Дифтерийните плаки се отстраняват трудно, като отдолу се образуват малки язви. Различна е наблюдаваната ларингоскопска картина при лъжлива крупа. Характеризира се с:

• зачервяване и подуване на лигавицата;
• натрупване на гъста храчка;
• стеноза на ларинкса;
• лесно премахване на плаката.

Бактериологичното изследване на цитонамазка от гърлото позволява окончателна диференциална диагноза между фалшива и истинска крупа при деца. При изолиране на дифтериен бацил от тестовия материал диагнозата истинска крупа е без съмнение.

Лечение на крупа при деца

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението за остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозна болница. При суб- и декомпенсирани форми лечението на деца трябва да се извършва в специализирани отделения за спешна помощ под наблюдението на отоларинголог и реаниматор.

Предотвратяването на истинската крупа се основава на масова ваксинация на деца срещу дифтерия в съответствие с националния имунизационен календар.

Лечението на крупа при деца се основава на следните принципи:

• децата се настаняват в помещения с температура на въздуха не по-висока от 18 ° C;
• при истински круп се предписва интравенозно или интрамускулно антидифтериен серум;
• антибиотична терапия - показана при деца с истинска крупа или фалшива крупа, усложнена от вторична бактериална инфекция;
• инхалаторно лечение - провежда се само при деца със запазен кашличен рефлекс;
• предписване на кратък курс на глюкокортикостероиди (продължителност 2-3 дни);
• антиалергично лечение - антихистамините трябва да се предписват с изключително внимание на деца с изразен хиперсекреторен компонент на възпаление);
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на разтвори на електролити, глюкоза) - насочена към намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация, коригиране на водни и електролитни нарушения, причинени от респираторна ексикоза;
• при суха непродуктивна кашлица се предписват антитусивни лекарства, а при влажна кашлица се предписват муколитици;
• предписване на спазмолитици за премахване на рефлекторния спазъм на фарингеалните констрикторни мускули;
• седативна терапия при тежка възбуда на детето;
• когато се появят признаци на хипоксия, се извършва кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород през лицева маска или назални катетри, поставяне на детето в кислородна палатка);
• Ако консервативното лечение на круп при деца, придружено от тежка дихателна недостатъчност, е неефективно, се извършва трахеална интубация или трахеостомия.