Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете: невидима заплаха. Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб Какъв масаж се прави след нараняване на гръбначния стълб

По време на фрактура на гръбначния стълб се нарушава целостта на неговите структурни елементи - прешлените. Механизмите на вертебралната фрактура могат да бъдат различни. Това са флексия-екстензия (флексия-разгъване), ротация (въртене около надлъжната ос) и компресия (компресия, притискане) на телата и дъгите на прешлените. Освен това последният вид, компресионна фрактура на гръбначния стълб, е най-често срещаният в клиничната практика. Същият този бисер е най-опасният от гледна точка на възможни усложнения.

причини

За да се образува „успешно“ компресионна фрактура на гръбначния стълб, трябва да е налице поне един от два фактора. Това е външно влияние, чиято сила надвишава силата на костната тъкан на прешлените или първоначалната слабост, недостатъчност на тази тъкан. Най-често се среща първият вариант - наранявания, основните причини за компресионни фрактури на прешлените.

Механизмът на нараняване може да бъде различен. Най-често това е:

• Падане от високо на гърба;
• Падане от височина върху краката или задните части;
• Силен удар в гърба;
• Падане от високо върху гърба на тежък предмет;
• Удрянето на главата по време на гмуркане или „нараняването на гмуркача“ е най-честата причина за компресионни фрактури на шийните прешлени.

При определени патологични състояния е възможна промяна в структурата и намаляване на плътността на костната тъкан на прешлените. В тези случаи, за да се получи компресионна фрактура, е достатъчно минимално външно въздействие, което абсолютно не е опасно за здрави хора. Такива компресионни фрактури се наричат ​​патологични. Най-често те са следствие от остеопороза - намаляване на здравината и плътността на костната тъкан. Понякога туберкулозните и туморни лезии на прешлените могат да доведат до патологични компресионни фрактури.

Симптоми

Отличителна черта на компресионната фрактура на гръбначния стълб е намаляването на височината на тялото на прешлените под въздействието на компресията. Именно тази характеристика е в основата на класификацията на компресионните фрактури. Според тази класификация има 3 степени на компресионна фрактура:

Първа помощ при фрактура на гръбначния стълб

• Фрактура 1-ва степен – височината на телата на прешлените е намаляла с по-малко от 30% от първоначалната;
• Фрактура степен 2 – височината е намалена с повече от 30%, но по-малко от 50%;
• Фрактура от степен 3 е намаляване на височината на прешлените с повече от 50% от първоначалната височина.

Заедно с телата на прешлените, техните дъги често са засегнати от компресионна фрактура. Компресионните фрактури могат да бъдат единични или множествени, съответно с увреждане на един или повече прешлени. Освен това се прави разлика между стабилни и нестабилни компресионни фрактури. В първия случай непокътнати и повредени прешлени не се движат един спрямо друг и цялостната структура на гръбначния стълб не се нарушава. При нестабилни компресионни фрактури прешлените се изместват и т.нар счупване-изкълчване

Основните симптоми на компресионна фрактура на гръбначния стълб:

• Болка на мястото на фрактурата;
• Видима деформация на гръбначния стълб;
• Локален оток на меките тъкани;
• Ограничаване на обема или пълна липса на движения в гръбначния стълб;
• Охлузвания или натъртвания по кожата в областта на фрактурата.

При компресионна фрактура, заедно с прешлените, се засягат и други структури - гръбначни връзки, междупрешленни дискове, мускули, кръвоносни съдове с развитие на кървене с различна тежест.

Неврологични усложнения

Ето как изглежда схематично клиновидна деформация на тялото на прешлена с компресионна фрактура

Но основната опасност при фрактура не е увреждане на прешлените или дори възможно кървене. В резултат на компресията се образува клиновидна деформация на телата на прешлените, която в надлъжен разрез придобива формата на клин - триъгълник, с основата си към гръбначния канал. Такъв прешлен се придвижва към канала и уврежда разположения там гръбначен мозък. Особено опасни в това отношение са нестабилните компресионни фрактури.

Степента на увреждане на гръбначния мозък може да бъде различна - от сътресение или натъртване до пълно разкъсване в напречното сечение. И колкото по-високо е нивото на увреждане, толкова по-тежки са неврологичните прояви. Компресионната фрактура на лумбалния гръбнак може да доведе до парализа на двата долни крайника (долна параплегия) и загуба на контрол над тазовите органи. Вярно е, че при възрастните няма вещество на гръбначния мозък под 1-ви лумбален прешлен. Но тук преминава мощен нервен сноп, т.нар. cauda equina, която доставя чувствителни и двигателни влакна на кожата, мускулите, тазовите органи и долните крайници.

Компресионна фрактура на гръдния кош и съпътстващо увреждане на гръбначния мозък, заедно с предишните симптоми, протича със затруднено дишане, намалена чувствителност в гръдния кош, гърба и корема и нарушен тонус на диафрагмата. И ако гръбначният мозък е увреден в цервикалната област, всички мускулни групи на 4 крайника (тетраплегия), корема и гръдния кош са деактивирани. Това води до затруднено дишане и необходимост от прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация.

Ето как изглежда гръбначната деформация на компютърна томография:

Лечение

Пациент с компресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде лекуван веднага след получаване на нараняването. Правилното и своевременно транспортиране до специализирано лечебно заведение също е вид лечение. Грешките на този етап могат да струват скъпо. Изместването на фрагменти на етапа на пътуване до болницата може да доведе до неврологични усложнения дори в случаите, когато първоначално не е имало такива. За да се предотвратят усложнения, пациентът се поставя по гръб (а не настрани или по корем) върху плоска, твърда повърхност.

В болницата лекарят ще проведе диагностика - външен преглед, рентгенография и компютърна томография на гръбначния стълб. Необходими са обезболяващи - Кетанов, Аналгин, Реналган. При съпътстващо увреждане на гръбначния мозък се използват специфични лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в гръбначната тъкан - пентоксифилин, трентал, актовегин.

Дори при липса на увреждане на гръбначния мозък, пациентите с компресионна фрактура се съветват да останат на строг режим на легло през първите няколко седмици. Впоследствие се допуска минимална физическа активност. В този случай на пациента се препоръчва основно да стои или да ходи - да не седи. По това време е показано носенето на специален корсет. Корсетът стабилизира увредения гръбнак чрез обездвижване (имобилизация). Трябва да използвате корсета поне 2 месеца. от момента на нараняване.

При компресионни фрактури на шийните прешлени като имобилизиращо устройство се използва яка на Shants.

След 1,5 месеца. Рехабилитацията трябва да се извършва от началото на нараняването. Провеждат се лек масаж и физиотерапевтични процедури - UHF, магнит, електрофореза с калций. При липса на усложнения и тежки съпътстващи заболявания, пълната консолидация (сливане) на счупените прешлени настъпва след около 3 месеца. След това възстановяването се извършва в рамките на шест месеца. Продължават курсовете по масажи и физиотерапевтични процедури. За укрепване на мускулите на гърба и разширяване на обхвата на движенията се препоръчва лека физическа активност като част от физиотерапията.

Видео за причините и механизмите на развитие на компресионни фрактури на гръбначния стълб:

Компресионни фрактури от 3-та степен, тежки раздробени фрактури на телата на прешлените и съпътстващи увреждания на гръбначния мозък са индикации за хирургична интервенция. По време на операцията се извършва декомпресия - отстраняват се фрагменти от телата на прешлените и, доколкото е възможно, се възстановява функцията на гръбначния мозък. За да се осигури целостта на прешлените, се извършват различни методи за пластична хирургия на гръбначния стълб (вертебропластика), включително тези, използващи съвременни синтетични материали, които могат да заместят увредената костна тъкан.

Как се лекува фрактура на гръбначния стълб?

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е едно от най-сложните наранявания, които възникват, когато гръбначният стълб не може да се справи с притискащото го вертикално компресионно натоварване. Лечението на компресионна фрактура на гръбначния стълб също е трудно и се провежда в няколко периода. Но основното нещо, което отличава такова лечение от конвенционалното лечение, е дългосрочната рехабилитация, чиято продължителност зависи от тежестта на нараняването. Защо това е така, може да се разбере, като се знае анатомията на компресионната фрактура и пълната клинична картина, която се получава при нея.

Компресионна фрактура възниква, когато гръбначният стълб е едновременно компресиран и наклонен напред.

Лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб

Като цяло гръбначният стълб се справя добре с функцията си на амортисьор, но понякога възникват екстремни ситуации, когато силата на прешлен или дори няколко е недостатъчна - тогава се получава фрактура:

1. При падане и то не винаги от голяма височина.
   Доказателството е огромна маса от фрактури при падане от височина само 0,5 до 1,5 m.
2. По време на автомобилна катастрофа
3. С критичното развитие на гръбначните заболявания, водещи до дегенерация на костната тъкан:
   • остеопороза, първични тумори, метастатични лезии на гръбначния стълб, костна туберкулоза и други заболявания

Какъв е механизмът на получената фрактура?

Падане или остър удар, като нараняване от камшичен удар, едновременно притиска и огъва гръбнака напред. Този „фатален“ момент е достатъчен, за да доведе до непоправими последици: клиновидни фрактури на прешлените в точката на огъване. Изместването може да провокира освобождаването на фрагмента към гръбначния канал и в случай на натиск върху гръбначния мозък да причини опасни синдроми, включително парализа и недостатъчност на някои органи.

Най-„неблагоприятното“ е компресионна фрактура на гръбначния стълб в цервикалната област, тъй като е изпълнена с парализа на дишането и ако гръбначният мозък е разкъсан, човек е изправен пред почти пълна неподвижност.

Счупване дори на един прешлен нарушава стабилността на гръбначния стълб, поради което гръбначният стълб придобива неестествена кифоза, проявяваща се под формата на гърбица, която е особено видима при компресионна фрактура на гръдния кош

Стандартната схема свързва степента на фрактурата с естеството на гръбначното увреждане:

• Леки фрактури – частично е нарушена целостта на прешлените, нараняването е стабилно (положението на прешлените един спрямо друг не е нарушено)
• Фрактури с умерена тежест - разрушаването на прешлените е значително, нараняването е нестабилно, но гръбначният мозък е непокътнат
• Тежки счупвания – придружени с множество счупвания и изкълчвания, гръбначната стабилност е изразена, възможна е гръбначна травма.

Етапи на лечение на компресионни фрактури

Лечението на всяка компресионна фрактура на гръбначния стълб се извършва спешно от първите минути, тъй като е невъзможно веднага да се оцени степента на неговата сложност

Първа стъпка: спешна помощ

Когато оказвате първа помощ, трябва незабавно да обездвижите зоната на нараняване с помощта на бинтове, корсети и подръчни инструменти.

Незабавната хоспитализация и доставката на пациента в болницата се извършват с едновременна първа помощ:

• осигуряване на неподвижност на мястото на нараняване с помощта на бинтове, корсети и импровизирани средства
• предварителна оценка на състоянието на пациента с помощта на специални тестове (налягане, пулс, чувствителност, зеници и др.)
• наблюдение на жизнените показатели (дишане, кръвообращение)
• възстановяване от шок (при тежки наранявания), облекчаване на болката

Втората стъпка е подробна диагностика:

1. С помощта на рентгенови лъчи, в най-малко 2 проекции, се определя коя част от гръбначния стълб е увредена
2. Идентифицираните увредени прешлени се изследват с помощта на CMT, за да се определи пълната клинична картина на фрактурата
   Допълнително:
3. ЯМР или миелография се извършва, ако се забележат симптоми на миелопатия и освобождаване на гръбначен фрагмент в гръбначния канал или туморни образувания
4. Денситометрично изследване - в случай, че фрактурата е настъпила при неадекватно малък товар и възрастта на жертвата надвишава 50 години. Въз основа на степента на костна плътност, такова изследване позволява диагностициране на остеопороза.

Третата стъпка е основната фаза на лечението

• Възстановяване на стабилността на гръбначния стълб и анатомично правилните извивки
• Реконструкция на счупени прешлени
• Лечение и профилактика на усложнения

Стабилността на гръбначния стълб може да се възстанови с тракция, която се извършва по два начина в зависимост от по-нататъшното лечение:

• В една стъпка, ако следващата стъпка е операция за възстановяване или замяна на прешлен
• С помощта на репозиция - постепенно (от ден на ден) увеличаване на ъгъла на наклона на ортопедичното легло. Извършва се, ако не е необходима операция

Избор на методи за лечение на фрактури

• Леките наранявания се лекуват предимно консервативно. За възстановяване на прешлените върху засегнатата област се поставя корсет за период от 3-4 месеца.
• При умерени наранявания възможността за използване на консервативни и хирургични методи е приблизително еднаква. Сцеплението често се счита за алтернатива на операцията
• Тежките наранявания обикновено изискват операция

Видове операции за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Лечение на усложнения

Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб е дълъг и болезнен процес, така че не е без усложнения. Причината за тях:

• дълготрайна неподвижност в засегнатата област
• невралгични и висцерално-вегетативни разстройства

Ако нараняването е усложнено от увреждане на гръбначния мозък, тогава периодът на пребиваване в хоризонтално положение е още по-удължен.

Лечението на възможните усложнения се извършва приблизително в следните области:

1. Борба с бактериални и гнойни инфекции с антибиотици
2. Предотвратяване на тромбоза чрез използване на антикоагуланти:
   • Хепарин, дикумарин и др.
3. Ускоряване на метаболитните процеси, които насърчават заздравяването на рани:
   • стероидни хормони
   • рибоксин
   • Калиев оротат
4. Подобряване на нервната дейност:
   • пирацетам, актовегин и др.
5. Прием на вазодилататори и лекарства, които повишават еластичността на стените на кръвоносните съдове
   • витамин С, рутин, троксевазин
6. Лечение на невралгични и автономни симптоми като:
   • болка, загуба на чувствителност, мускулна атрофия
   • стомашно-чревни язви и гастрит
   • трофични язви и рани от залежаване и др.

Четвърта стъпка:

Рехабилитация след компресионна фрактура

Рехабилитацията е не по-малко важна от лечението. Зависи изцяло от нея:

• Ще се възстанови ли стабилността на гръбначния стълб?
• Ще се върне ли двигателната активност в пълна степен?

Всичко това ще зависи изцяло от качеството и продължителността на рехабилитационния период.

Важно правило:

Продължителността на рехабилитационния период зависи от тежестта на нараняването и е равна по време на продължителността на лечението

Ако сте били лекувани три месеца и сте носили корсет през цялото това време, тогава рехабилитацията ще продължи същото време.

Основният метод за рехабилитация е тренировъчната терапия (физиотерапия). След дълъг период на неподвижност в корсет, освободеният гръбнак се нуждае от засилено развитие.

Упражняващата терапия за леки наранявания започва в първите дни след нараняването.

Упражняващата терапия, подобно на лечението, е разделена на няколко етапа, три от които се извършват в легнало положение.

Преди извършване на упражнения под нараненото място се поставя възглавница.

При леки фрактури тренировъчната терапия започва от първите дни след нараняването

1. Първият етап от тренировъчната терапия (първите 2 седмици след компресионна фрактура) се състои от прости статични и двигателни упражнения в легнало положение, чиято цел е да се предотврати мускулна атрофия, да се нормализира дишането и сърдечната функция.
   Например:
   • Огъваме и разтягаме ръцете, ръцете в лакътните стави, краката
   • Кръгови завъртания на краката
   • Напрягаме мускулите на ръцете си и бавно ги свиваме в юмруци.
   • Свийте коленете си и плъзнете краката си един по един
   • Дълбоко дишане с диафрагмата: издишайте бавно, по-дълго от вдишването. В края на издишването задръжте дъха си за няколко секунди
2. Вторият етап от тренировъчната терапия (следващите 2 седмици) е предназначен за подобряване на кръвообращението, нормализиране на функционирането на вътрешните органи и допълнително укрепване на мускулите и връзките. Разрешени са упражнения, докато лежите по корем
   • Отвличане на ръцете встрани, повдигане на ръцете, въртене на ръцете
   • Огъване на крака в коляното и изправяне с повдигане
   • Редуващо се движение на краката "велосипед"
   • Легнете по корем, разтворете ръцете си настрани
   • Повдигнете главата и раменете
   • Изометрични упражнения:
     Напрягаме последователно мускулите на раменния пояс, гърба, седалището, бедрата и краката, без да правим никакви движения с тях
3. Третият етап от тренировъчната терапия започва месец след нараняването и продължава от 2 до 4 седмици. Неговите задачи включват укрепване на мускулите на тялото и таза и подготовка на гръбначния стълб за аксиални натоварвания
   • Упражненията се изпълняват със съпротивление и тежести (с помощта на инструктор и ластик)
   • Добавено е пълзене на четири крака по леглото
4. На четвъртия етап от тренировъчната терапия, която започва 1,5 - 2 месеца след компресионната фрактура, се случва важно събитие: позволено е да станете от леглото. Упражненията през този период са насочени към регулиране на гръбначния стълб във вертикално положение и възстановяване на двигателната активност:
   Добавени са изправени упражнения с акцент върху таблата:
   • Повдигане и отвеждане на краката
   • Плитки завои
   • Ролки от петата до петите

Този етап от тренировъчната терапия може да продължи от един до два месеца, продължавайки след изписването. Може да се комбинира с физиотерапия.

Видео: Рехабилитация и лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб

Лумбална спинална стеноза http://pozprof.ru/bn/ctenoz.html#t2.

Операция

Хирургичното лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб е показано при притискане на нервни структури (гръбначен мозък, нервни коренчета), нестабилност на гръбначния стълб и силна болка. Например, когато височината на тялото на прешлените на рентгенографията е намалена с повече от 50%, се получава гръбначна нестабилност, която може да доведе до компресия на нервните структури. В този случай е необходима операция, за да се предотврати нараняване на нервните корени и гръбначния мозък. Има няколко вида операции, които се извършват при компресионни фрактури на гръбначния стълб. В зависимост от вида на вертебралната фрактура и тежестта на компресията на нервните окончания, лекарят може да избере един или друг вид операция. Основните принципи на хирургическа интервенция при наранявания на гръбначния стълб са премахване на компресията на нервните структури (ако има симптоми на компресия на гръбначния мозък или нервните корени от костните структури), както и стабилизиране (фиксиране във физиологично изгодна позиция) на увредения гръбначен сегмент.

Преден достъп. Когато гръбначният мозък е компресиран отпред от смачкано тяло на прешлен, хирургът обикновено извършва операцията от преден достъп. В този случай разрезът се прави на предно-страничната повърхност на корема или гръдния кош. След това тялото на увредения прешлен се разкрива. Отстраняват се костните елементи, притискащи костния мозък. След декомпресията гръбначният стълб се стабилизира. За да направите това, костна присадка е прикрепена към мястото на отстраненото разрушено тяло на прешлена. Днес широко се използват присадки, направени от собствена кост на пациента (автотрансплантати), както и от специално обработена трупна кост (алографти). Кейджите – изкуствени протези на гръбначни тела или дискове – стават все по-популярни за стабилизиране на гръбначния стълб. Клетките са изработени от устойчиви изкуствени материали или титан. Клетката се пълни с костни стърготини, които се вземат от гребена на тазовата кост с помощта на специален нож. След няколко месеца присадката се консолидира с телата на подлежащите и надлежащите прешлени в една костна структура (конгломерат). За фиксиране на присадката и увредения гръбначен сегмент във физиологично правилна позиция се използват стабилизиращи системи, които могат да се състоят от плочи, винтови мостове и греди. Компонентите на стабилизиращите системи са изработени от титан или сплави (титанов карбид) - издръжливи, инертни (неактивни) материали, които не предизвикват реакция на отхвърляне от тялото.

Достъп отзад. Често стабилизирането на гръбначния стълб може да се постигне чрез кожен разрез на гърба (заден достъп). Тази операция с използване на заден достъп най-често се извършва при липса на дорзална предна компресия на гръбначния мозък от области на увреденото тяло на прешлените. Вътрешната фиксация на увредения гръбначен сегмент във физиологично правилна позиция с помощта на специални стабилизиращи системи помага за предотвратяване на увреждане на нервните структури (гръбначен мозък или корени), осигурява ранно активиране на пациента и спомага за оптимално сливане на костни структури. Най-често през последните години в хирургическата практика се използва транспедикуларна стабилизация на гръбначния стълб. С тази техника заключващите винтове се закрепват през гръбначните педикули в тялото на прешлена. Винтовете от всяка страна са свързани със здрави греди, които обединяват прешлените в един конгломерат. Тези стабилизиращи системи се отличават от другите с голяма здравина и надеждност, което позволява активирането на пациента от първите дни след операцията.

Източник vertebra.su

Упражняваща терапия

Упражняващата терапия за компресионна фрактура на прешлен на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб е един от основните методи за рехабилитация на пациенти с тези увреждания на опорно-двигателния апарат. Основното предимство на физиотерапията е нейната висока ефективност. Е, минималната цена служи като допълнителен аргумент в полза на широкото популяризиране на тренировъчната терапия на всички нива на процеса на лечение и възстановяване.

Упражняващата терапия за компресионна фрактура на прешлен в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб е насочена основно към увеличаване на силата и издръжливостта на мускулите на багажника и впоследствие към увеличаване на подвижността на гръбначния стълб. В допълнение, тренировъчната терапия за фрактури на гръбначна компресия е част от превантивните мерки, насочени към предотвратяване на образуването на рани от залежаване, намаляване на явленията на общ астеничен синдром, предотвратяване на образуването на тромби и нормализиране на храносмилателните процеси.

Навременното и достатъчно продължително прилагане на комплекс от физикална терапия при наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб предотвратява развитието на застойна пневмония и/или развитието на дисфункция на тазовите органи.

Източник medstrana.com

Уводна част: изходна позиция (i.p.) - легнал по гръб.

Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте, ръцете напред и надолу - издишайте. 8-10 пъти.

Бавно огънете ръцете си в лакътните стави с напрежение, привеждайки ръцете си към раменете. 8-10 пъти. Дорзална и плантарна флексия на ходилата. 8-10 пъти.

Преместете ръцете си настрани, като едновременно с това завъртите главата си в същата посока. Вдигнете ръцете си - вдишайте, спуснете ги - издишайте. 8-10 пъти.

Свийте крака си в колянната става, изпънете го нагоре и го спуснете. 11-15 пъти.

Абдукция и аддукция на прав крак. 8-10 пъти.

Правите ръце са разперени встрани на нивото на раменете и леко изтеглени назад. Малки кръгови движения на ръцете с леко напрежение в мускулите на гърба и лопатките. 8-10 пъти.

Ръцете са свити в лактите с акцент върху леглото. Сгъване в гръдния кош с опора на лактите и предмишниците. 8-10 пъти.

Ръцете на бедрата. Симулация на колоездене. Движете краката си само последователно! 8-10 пъти.

Изометрично напрежение на бедрените мускули 5-7 сек. 5-6 пъти.

Свиване и отпускане на пръстите. 12-15 пъти.

Повдигнете прав крак под ъгъл от 45 градуса и го задръжте за 5-7 секунди. 4-5 пъти.

Диафрагмено дишане. 5 пъти.

Изометрично напрежение на мускулите на подбедрицата 5-7 сек. 4-5 пъти.

Повдигане на ръцете отстрани - връщане в изходна позиция - издишване. 6-8 пъти.

I. p. - легнал по корем.

Ръцете са свити в лактите, предмишниците на равнината на леглото. Огъване на торса в гръдната област. 6-8 пъти.

Повдигане на главата и раменете. 8-10 пъти.

Алтернативно отвличане на прав крак. 8-10 пъти.

Изометрично напрежение на мускулите на гърба 5-7 сек. 5-6 пъти пасивна почивка - 2-3 минути.

I. p. - стои на четири крака.

Алтернативно отвличане на прави ръце отстрани. 8-10 пъти.

Алтернативно повдигайте ръцете си нагоре, като същевременно повдигате главата си и извивате гърба си. 8-10 пъти.

Редувайте кръгови движения с ръцете си. 8-10 пъти.

Редуващи се повдигания на прави крака. 8-10 пъти.

Повдигане на права ръка нагоре, като едновременно с това повдига противоположния прав крак. 8-10 пъти.

Движение на четири крака напред и назад.

Движете се на ръцете си надясно, наляво, краката остават на място - така наречената „мечешка стъпка“.

Продължителност на часовете 40-45 минути.

Винаги внимавайте за стойката си! Можете да седнете след 3-3,5 месеца, за кратко време, няколко пъти на ден. Навеждането напред е забранено до 3,5 месеца. След това класове в басейна (за предпочитане ежедневно). Наблюдение от травматолог до 6 месеца.

Източник dreamsmedic.com

Гимнастика

В комплекса от рехабилитационни процедури, използвани в процеса на медицинска рехабилитация на пациенти с последствия от наранявания и заболявания на гръбначния стълб, лечебната гимнастика играе водеща роля.

Използването на физически упражнения за терапевтични цели се извършва в съответствие с метода на рехабилитационна терапия за това заболяване и неговите индивидуални прояви при отделните пациенти.

Комплекси от физически упражнения и отделни специални упражнения се избират, като се вземат предвид естеството на нараняването, периода от момента на нараняване или операция, възраст, клинични характеристики на заболяването и др.

Дозировката на натоварването при прилагане на физически упражнения, изборът на изходна позиция и различните видове терапевтични упражнения трябва да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването.

Източник argo-moscow.com

Омесващ масаж при компресионна фрактура на гръбначния стълб. Тази процедура помага:

укрепване на мускулите на гърба; придаване на тонус; предотвратяване образуването на рани от залежаване.

По време на периода на обездвижване, за предотвратяване на рани от залежаване, областта на сакрума, задните части и гърба се поглажда и разтрива с камфоров алкохол, като под тях се поставят гумени кръгове.

Масажът се предписва в подострия период (след 5-6 седмици). Първо масажирайте гърдите (всички техники нежно), след това гърба (поглаждане и разтриване), стомаха (всички техники) и крайниците. При спастична форма на парализа (пареза) за мускулите с висок тонус се използват планарно и кръгово поглаждане, повърхностно захващащо поглаждане, надлъжно месене и сплъстяване, а за мускулите-антагонисти - поглаждане, разтриване, напречно месене и потупване. При периферна парализа се използват месене, потрепване, движение на мускулите, триене на сухожилия и стави. Масажната процедура е с продължителност 10-20 минути всеки ден или през ден, 10-12 процедури.

Източник smdoctors.ru

Диета

В диетата на пациент, претърпял компресионна фрактура на гръбначния стълб, трябва да се даде предпочитание на храни с високо съдържание на следните микроелементи и витамини:

Калций. Съдържа се в млечните продукти, бадемите, зелето и рибата сьомга.

Магнезий. Има много от него в ядките, листните зеленчуци, бананите и скаридите.

Цинк. Морските дарове съдържат много цинк, има цинк в елдата и овесените ядки, както и в орехите.

Фолиева киселина и витамин B 6. Съдържат се в черния дроб, бананите, боба, зелето, цвеклото.

Всички тези витамини и микроелементи допринасят за бързото образуване на мазоли и заздравяването на фрактури.

Има и списък с храни, които трябва да бъдат изключени от диетата на пациенти с фрактури. Това:

Кафе, силен чай, лимонада. Кофеинът насърчава извличането на калций.

Вредни храни. Мазнините пречат на калция да се абсорбира правилно.

Алкохол. Той нарушава функционирането на клетките и насърчава тяхното унищожаване.

В заключение на статията бих искал да кажа няколко думи за предотвратяването на компресионни фрактури. На първо място това означава внимаване при спортуване и активен отдих, а в напреднала възраст – профилактика и лечение на остеопороза. И, разбира се, диета, богата на калций!

Източник moyaspina.ru

Компресионна фрактура на гръбначния стълб: лечение и рехабилитация

Гръбначният стълб е опора, основа за движенията на тялото и защита на гръбначния мозък. Прешлените са изградени от костна тъкан, подобна по структура на гъба. Ако едновременно с огъване на гръбначния стълб натоварвате оста на гръбначния стълб, възниква силен натиск или компресия. Прешленът придобива клиновидна форма, височината на предната му част намалява. По-опасна е компресионната фрактура на "избухване", когато част от друг прешлен се притисне в тялото на един прешлен и започва разрушаването на спонгиозната костна тъкан. Но при остеопороза, когато гръбначният стълб има ниска костна плътност, може да възникне фрактура дори поради малко натоварване. Защо се получава компресионна фрактура, как се лекува и какво да правите след това, прочетете нататък.

Причини за компресионна фрактура

Наранявания на гръбначния стълб могат да бъдат причинени например от падане от високо (особено на краката), повдигане на тежки предмети, както и автомобилни катастрофи със силни удари в гърба. Също така фактор за чести и опасни фрактури е остеопорозата - слабата кост не може да издържи натоварването и се счупва (особено често след менопауза и в напреднала възраст).

Какви са видовете компресионни фрактури?

Експертите разделят проста компресионна фрактура на три степени. При първа степен височината на тялото на прешлените намалява леко, при втора – наполовина, а при трета – повече от половината. Нараняванията на гръбначния канал се класифицират като сложни фрактури. В този случай прешлените могат да се изместят от мястото си и да се разместят. Костната тъкан на прешлените понякога уврежда нервните корени и се притиска в канала на гръбначния мозък.

Симптоми на компресионна фрактура

Първо се усеща болка в гърба, силна по време на фрактурата, а след това постоянна болка (засилва се при ходене или седене за дълго време). В зависимост от местоположението на фрактурата може да се усети болка в ръката или крака (те често се чувстват изтръпнали). При остеопороза компресията е постепенна, болката се увеличава с времето. В допълнение, мускулите в близост до гръбначния стълб стават болезнено напрегнати (това състояние се нарича "симптом на юздите"). Ако има много счупвания, настъпва шок, кожата става бледа, появява се пот. Сложната фрактура може да доведе до парализа и дори смърт.

Как да окажем първа помощ?

Ако подозирате фрактура на прешлен, трябва да останете неподвижни (до пристигането на линейката не трябва да сядате или да ставате). Можете да се транспортирате внимателно върху твърда носилка или щит, така че оста на гръбначния стълб да не се измества. Препоръчително е да поставите мека възглавница под нараненото място. Ако носилката не е твърда, по-добре е да легнете по корем.

Диагностика на фрактура

Компресионната фрактура трябва да се диагностицира възможно най-рано. Специалистът провежда преглед, оценява състоянието на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Предписва се рентгенова снимка на евентуално увредената част на гръбначния стълб. Освен това може да се извърши компютърна томография. За да се установи дали гръбначният мозък е увреден на мястото на фрактурата, се прави миелограма. Ако има съмнение за увреждане на нервите, се извършва магнитно резонансно сканиране. При жени на възраст над петдесет години костната плътност се определя чрез остеоденситометрия.

Как се лекува компресионна фрактура?

Първата и втората степен на фрактури се лекуват консервативно, а третата и сложната се лекуват хирургично. Консервативните методи на лечение включват облекчаване на болката с мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиан, найз и други лекарства. Студът, приложен върху мястото на фрактурата за 15 минути (четири до пет пъти на всеки 15 минути), помага за облекчаване на болката. При силна болка лекарят инжектира 15-20 ml 0,5% новокаин от двете страни на гръбначния стълб.

Можете да разтоварите гръбначния стълб, като лежите върху твърда повърхност с крака, наклонени на 30 градуса, и опора под гърба в областта на счупването. Необходима е почивка на легло за един до два месеца (в зависимост от тежестта на фрактурата). Не можете да правите без тяга с примката за брадичката на Gleason в случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. След това гръбначният стълб се фиксира със специален твърд корсет, който поддържа гърба и предотвратява компресията на счупения прешлен с леко удължаване. Но ако счупеният прешлен се фиксира транспедикулярно (поставяне на лумбални винтове), корсет не е необходим. Експертите забраняват дългото седене и стоене по време на лечението. Почивката на леглото и корсетът се допълват от физиотерапия (лечение с магнит, лазер, електрофореза, UHF, токове), така че кръвообращението става по-активно, болката изчезва и възстановяването става по-бързо.

При тежка компресия височината на прешлените се регулира по няколко начина. Първият метод се нарича вертебропластика - в прешлена се инжектира специален костен цимент, който възстановява формата му. Използвайки кифопластика, хирургът коригира формата и позицията на прешлена (фиксация с цимент). Тези техники са минимално инвазивни. Правят се малки разрези, а към поставения ендоскоп се прикрепя миниатюрна видеокамера, за да можете да видите какво се случва с гръбначния стълб и да наблюдавате операцията. Сложна фрактура се оперира открито. Неврохирургът трябва да премахне гръбначни фрагменти, които оказват натиск върху гръбначния мозък с нервни корени. След това прешленът се фиксира с метална конструкция. При необходимост прешленът се запълва с костен цимент.

Как протича възстановяването след фрактура?

След неусложнена фрактура се препоръчва физиотерапия възможно най-рано. Първата седмица започва с дихателни упражнения и движения на ставите на ръцете и краката. В продължение на един месец упражненията се усложняват - основното е да се укрепят мускулите на гърба, ръцете и краката. Обърнете се в леглото, можете да повдигнете краката си под ъгъл от около 45 градуса, да ги държите окачени, след това да ги спуснете. Когато започнете да ходите месец или два след нараняването, упражненията се правят на колене, първо трябва да ходите 15 минути. Предписва се масаж на гърба. Три и половина до четири месеца след контролната рентгенова снимка на гръбначния стълб можете да седнете за пет до десет минути няколко пъти на ден, като постепенно увеличавате времето (използвайки кръгове за разтоварване със специални възглавници). Ефективни са навежданията на тялото напред, упражненията във вода и спа лечението. В зависимост от тежестта на нараняването, човек се счита за инвалид от четири месеца до една година. В продължение на няколко години не трябва да поставяте ударни натоварвания на гърба си, тоест да бягате, да скачате или да носите тежки товари. След транспедикулярна фиксация не е необходимо да носите корсет, упражненията за ръце и крака могат да се правят два до три дни след операцията. След десетина дни започва укрепване на мускулите на гърба, в легнало положение по корем или на колене. Гимнастиката става по-трудна след месец. По-малко отсъствие от работа.

Опасността и последствията от компресионна фрактура

След нараняване може да се развие остеохондроза и херния. След счупване височината на тялото на прешлените се нарушава, което означава, че двигателните възможности на прешлените се променят - те стават по-подвижни един спрямо друг и в резултат на това се деформират по-бързо. Остеопорозната фрактура в гръдната област е изпълнена с постоянна деформация на гръбначния стълб или кифосколиоза (в този случай се усеща постоянна болка, появява се задух с умора, стомахът и сърцето не работят правилно. Най-тежките последици от фрактурата включват парализа - показана е операция с продължително възстановяване. Костните фрагменти могат да се стесняват, така че нервите могат да се повредят -. изтръпване на ръцете или краката и слабост в мускулите Ако забележите тези и други симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - симптоми, диагностика и лечение

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е едно от най-сериозните наранявания, при което се получава компресия на телата на един или повече прешлени. Много често този вид нараняване възниква при скок от голяма височина и приземяване на крака и при повишено огъване на торса. Най-честата локализация на този вид фрактура е долната част на гръдния кош и лумбалната област (компресионна фрактура на гръбначния стълб - снимка). Първо, ако тялото на прешлените се притисне в лумена на гръбначния канал, това може да доведе до компресия на гръбначния мозък, разрушаване на междупрешленния диск и пареза и парализа на крайниците.

Според съществуващата класификация компресионните фрактури се различават по наличието на усложнения и степента на промяна във формата на прешлените. Диагнозата компресионна фрактура на гръбначния стълб от 1-ва степен означава, че има намаляване на височината на тялото на прешлените с приблизително една трета, компресионна фрактура на гръбначния стълб от 2-ра степен показва намаляване на тази височина с около половината .

В първия случай фрактурата на гръбначния стълб се лекува без особени затруднения, най-важното е да реагирате своевременно и да потърсите помощ от лекар. Опитен лекар при палпиране на гръбначния стълб ще може точно да определи във всяка област наличието на увреждане и ще предложи най-подходящото и безопасно лечение във всеки конкретен случай.

Компресионна фрактура на гръдния кош

Счупването на гръбначния стълб в областта на гръдния кош има свои собствени характеристики. Клиничната картина ще бъде свързана предимно със затруднено дишане по време на нараняване, може да се наблюдава дори временно спиране (апнея) Болката обикновено не е много силна в проекцията на засегнатия прешлен. болката може да се засили при натоварване по оста на гръбначния стълб, движенията също ще бъдат затруднени, а в някои случаи и напълно невъзможни.

След нараняване мускулите на гърба ще изпитат продължително напрежение и болката може да се излъчва към коремната област. Може да се появят неврологични симптоми, но за щастие това не се случва често. Чрез палпация можете точно да определите увредения прешлен и ще почувствате повишена болка в тази област. Това е основното нещо, което трябва да знаете, ако искате да определите дали имате фрактура в областта на гръдния кош.

Компресионна фрактура на лумбалния гръбнак

Фрактурата на лумбалния гръбнак също може да причини затруднено дишане. Мускулите в засегнатата област са напрегнати и пострадалият не може да обърне тялото. Признаците на фрактура на лумбалния гръбнак понякога могат да бъдат придружени от неврологични разстройства под формата на силно главоболие, гадене и повръщане, загуба на съзнание и някои други.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

При децата компресионните фрактури се считат за най-сериозните наранявания на гръбначния стълб, въпреки че представляват не повече от 1-2% от случаите на всички гръбначни наранявания, но при неправилно лечение могат да доведат до инвалидност. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на растящия организъм - гръбначният стълб на детето има по-голяма гъвкавост от този на възрастен, поради по-голямата височина на междупрешленните дискове, здравината на лигаментния апарат и подвижността на всички нива на гръбначния стълб. колона. Една от най-честите причини за компресионни фрактури при деца е падане от високо (гараж, дърво или люлка, скачане във вода от дъска за скокове).

Причини за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е свързана с прекомерно механично натоварване върху тялото на прешлените. Тъканите на тялото на прешлените се разрушават и компресират, в резултат на което той придобива клиновидна форма. Има няколко причини за такива компресионни фрактури. Една от най-честите причини е остеопорозата. Това заболяване е системно и води до намаляване на костната маса, в резултат на което костите стават по-крехки и вече не могат да издържат дори на нормални натоварвания. В крайна сметка може да настъпи счупване дори при нормално навеждане напред. Компресионна фрактура, причинена от остеопороза, води до намаляване на ръста и образуване на заострена кифоза (гърбица), особено при по-възрастните хора.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - симптоми

В случаите, когато компресионната фрактура на гръбначния стълб е причинена от внезапно нараняване, първият симптом ще бъде остра пронизваща болка в гръбначния стълб. В същото време може да изпитате чувство на слабост и изтръпване на крайниците, ако фрактурата е свързана с увреждане на нервните структури на гръбначния стълб. Ако разрушаването на прешлените става постепенно (често се наблюдава при остеопороза), тогава болката ще бъде умерена.

Диагностика на компресионна фрактура на гръбначния стълб

Преди специалистът да постави диагноза и да вземе решение за тактиката на лечение, той трябва да събере вашата медицинска история (история за това как и кога това се е случило с вас). Много е важно да се разграничи компресионната фрактура от други заболявания, които също могат да бъдат придружени от силна болка. За да потвърди диагнозата и да определи правилната тактика на лечение, лекарят може да предпише набор от допълнителни диагностични процедури. Например. Може да се наложи да бъдете прегледан от невролог, за да се провери функцията на гръбначния мозък и нервните окончания.

Рентгеновото изследване ще помогне по-точно да се определи местоположението на увреждането.

Може да се предпише и компютърна томография за подробно изследване на структурата на увредения прешлен. Ако е необходимо, заедно с компютърна томография може да се предпише миелография за оценка на състоянието на гръбначния мозък. ЯМР най-често се извършва при съмнение за увреждане на нервните структури на гръбначния стълб. При диагностициране на компресионна фрактура на гръбначния стълб всички жени на средна възраст трябва да преминат денситометрия, за да изключат остеопороза.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - лечение

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб, ще попитате. След извършване на набор от необходими диагностични процедури и установяване на диагнозата се съставя план за лечение и рехабилитация. Струва си да се помни, че компресионната фрактура на гръбначния стълб изисква продължително лечение, включително стриктно спазване на режима и самодисциплина. Лечението трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар. Изборът на метод на лечение ще се определя от тежестта на заболяването и състоянието на пациента. При леки фрактури обикновено се използва консервативно лечение, докато при тежки фрактури е вероятно да се наложи хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва болкоуспокояващи и набор от физически упражнения. В първите етапи на лечението пациентът се поставя на специално твърдо легло, което също трябва да бъде наклонено, а физическата активност е напълно елиминирана за известно време, така че гръбначният стълб да има възможност да се възстанови. На следващите етапи от лечението можете да използвате масаж за компресионна фрактура на гръбначния стълб, специални упражнения за компресионна фрактура на гръбначния стълб и физиотерапевтични процедури.

В зависимост от времето, изминало от нараняването, възрастовите характеристики и естеството на заболяването, тренировъчната терапия се използва за компресионна фрактура на гръбначния стълб. Гимнастиката при компресионна фрактура на гръбначния стълб помага за възстановяване на оста на гръбначния стълб и неговите естествени извивки, укрепва мускулния корсет на гърба и торса, възстановява нормалната подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб. След шест месеца обучение обикновено се възстановява нормалното представяне на пациенти, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Също така се препоръчва да носите корсет за компресионна фрактура на гръбначния стълб, което ще помогне за ускоряване на възстановяването след фрактурата и ще създаде допълнителна фиксация за гръбначния стълб. За да постигнете ефекта, трябва да носите корсет поне два месеца. При сложни случаи на фрактури на гръбначния стълб може да са необходими радикални методи на лечение; при фрактури, свързани с увреждане на нервните структури, ще се наложи отворена операция.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - рехабилитация

Рехабилитацията след компресионна фрактура на гръбначния стълб, ако няма увреждане на нервните корени, има за цел връщането на хората към нормален живот. Възстановяването след компресионна фрактура на гръбначния стълб включва основно използването на физиотерапия, но не по-рано от месец или месец и половина след нараняването. Електрическа стимулация, криотерапия (лечение със студ) и масаж понякога се използват за облекчаване на болката. Благодарение на физиотерапевтичните процедури се възстановява правилната стойка, подобрява се подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб.

pozvonochniky.ru

Компресионна фрактура на гръдния кош: лечение, тренировъчна терапия, последствия и др.

Симптоми

Когато човек получи компресионна фрактура на гръдния кош, първото нещо, което го притеснява, е болката. Поради това двигателната активност е нарушена и крайниците могат да изтръпнат. Повишената болка може да бъде провокирана от кашлица или малки движения, дори дишане.

Ако палпирате зоната на увреждане, ще забележите остра болка, мускулите са напрегнати. Често над мястото на нараняване може да се види хематом, който може да достигне значителни размери.

Всички симптоми трябва да ви предупредят и да ви накарат да посетите лекар.

Диагностика

Компресионна фрактура на гръдния кош на рентгенова снимка

На първо място се събират всички данни от човека, особено как се е наранил и какво се е случило след това. Не забравяйте да обърнете голямо внимание на неврологичния статус, независимо дали има изтръпване или нарушена двигателна активност. Рентгеновите лъчи могат да изяснят местоположението и естеството на увреждането; в някои случаи се изисква CT или MRI за идентифициране на увреждане на гръбначния мозък.

Лечение

Процесът на лечение не е толкова бърз, колкото може да изглежда на пръв поглед. В случай на незначителна или неусложнена фрактура е показано консервативно лечение, но когато гръбначният мозък е изложен на риск или прешленът е значително разрушен, операцията просто не може да бъде избегната.

Само лекар може да лекува фрактура на гръбначния стълб!

Корсетът е един от начините за лечение на фрактура

Консервативното лечение включва приемане на лекарства, насочени към намаляване на болката. Почивката в леглото и лежането на твърдо легло са не малко важни. Освен това лекарят може да предпише носенето на корсет, а след това, на етапа на рехабилитация, физиотерапия и физиотерапия в комбинация с масаж.

Струва си да се разбере, че приемането на аналгетици няма да се справи със същността на проблема, а само ще намали болката. Само времето и спокойствието могат да помогнат и то само при неусложнена фрактура. Времето за заздравяване на фрактури на гръдни прешлени е приблизително 14 седмици. През този период е забранен всякакъв вид физическа активност, която ще допринесе за деформация на тялото на прешлените. Забранени са навежданията и завъртанията на тялото и повдигането на товари. Основното е да останете в леглото няколко седмици.

Продължителността на лечението на компресионна фрактура на гръдния прешлен е приблизително 3 месеца. Всеки месец се правят рентгенови снимки, за да се следи степента на сливане.

Операцията и нейният обем зависят от степента на увреждане, най-често се използва кифопластика, която включва въвеждане на специална субстанция в тялото на прешлена и възстановяване на нормалната му височина. Възможно е да се осигури метална конструкция; тя изпълнява функцията на декомпресия при компресия на гръбначния мозък. Гръбначните фрагменти се отстраняват и след това прешлените се фиксират с метал.

Рехабилитация след фрактура

Рехабилитацията след компресионна фрактура на гръбначния стълб включва физически упражнения

Не без основание съществува мнението, че всяка, дори и най-брилянтно извършената операция, е нищо без компетентна рехабилитация. Не е достатъчно само да оперираш човек, струва си да го изправиш на крака и да му дадеш възможност да живее пълноценен живот.

Физическата терапия е точно това, което ви помага да се възстановите от нараняване. Целият процес е разделен на четири етапа:

• През първата седмица или седмица и половина всички усилия са насочени към намаляване на мускулното напрежение и възстановяване на дейността на вътрешните органи.
• След, но не по-късно от месец след нараняването, са показани упражнения за възстановяване на кръвообращението. Необходимо е укрепване на мускулите, особено на гърба, тазовия и раменния пояс. През този период е важно да се създаде силен мускулен корсет.
• В периода от 40 до 60 дни тренировъчната терапия включва използването на упражнения с постепенно увеличаване на натоварването и наличието на тежести. Продължителността на тренировката постепенно се увеличава.
• В четвъртия период, който започва два месеца след нараняването, се показват натоварвания на гръбначния стълб във вертикално положение. Плуването помага ефективно.

Много е важно да не започвате гимнастика без съвет от лекар или специалист, тъй като това може само да влоши нещата и да навреди на здравето ви. По-добре е да не бъдете мързеливи, да намерите набор от упражнения, да го отпечатате и да го покажете на професионалист.

Гимнастика на различни етапи от лечението

В зависимост от периода се използва различен комплекс от упражнения, който подготвя тялото за по-сложни натоварвания.

На първия етап се използва най-лесният комплекс, при който изходната позиция е хоризонтална на гърба с ръце, разположени покрай тялото. Те започват с диафрагмено дишане, което ще изисква торба с пясък с тегло един и половина килограма върху стомаха. По време на вдишване натоварването се повишава и на този етап дишането се задържа за около 5-10 секунди. По време на издишване теглото намалява. Упражнението се изпълнява от 4 до 6 пъти.

Добър ефект се постига чрез свиване и разтискане на пръстите, разгъване и сгъване на стъпалата, лактите, китките и кръгови движения. След като правите ръце се преместят встрани на нивото на раменете и се върнат назад, задачата е да се извършват кръгови движения на ръцете с известно напрежение в мускулите на гърба и лопатките. Извършва се диафрагмено дишане. Разтварят и затварят краката си, просто не ги повдигат от леглото, а след това огъват и разгъват краката си в коленете, стъпалото се плъзга по равнината на чаршафа. След това краката са свити в коленете, стъпалата опират на чаршафа, задачата е да повдигнете таза, опирайки се на стъпалата и лопатките. Извършва се диафрагмено дишане.

Необходимо е пръстите на ръката да се свиват бавно, но с напрежение от 2 до 10 секунди. След това огънете и изправете крака си за същия период от време, напрегнете мускулите на раменния пояс, бедрата и гърба. Накрая се извършва диафрагмено дишане.

Изпълнявайте упражненията спокойно и отделяйте време за паузи, през които тялото си почива. Всяко упражнение се изпълнява не повече от 4-6 пъти, а самите класове се провеждат 2 до 3 пъти на ден.

На втория етап всичко става малко по-сложно, въпреки че началната позиция остава същата. Трябва да разтворите ръцете си отстрани и в този момент да поемете въздух, след което бавно да ги спуснете и издишайте, направете това 3-4 пъти. След това трябва бавно, но с напрежение, да огънете ръцете си в лактите и да приведете ръцете си към раменете и така от 4 до 6 пъти. В интервала след упражнението се извършва флексия и екстензия на стъпалата 6-8 пъти.

След това трябва да преместите ръцете си настрани и в същото време да обърнете главата си там. Ръцете се повдигат и вдишват, а при спускане издишват, повтарят се 4 до 6 пъти. Кракът се огъва в коляното, изпъва се нагоре и бавно се спуска и така 4 до 5 пъти, след което се отвлича правия крак. Правите ръце са разперени встрани на нивото на раменете и леко изтеглени назад. Задачата е да правите кръгови движения с ръцете си, като едновременно с това напрягате мускулите на гърба и така 6 до 8 пъти.

Ръцете са свити в лактите, които се опират на повърхността на леглото; задачата е да се огъват в областта на гръдния кош, опирайки се на лактите и раменете, и така 4 до 5 пъти. След това ръцете се поставят на бедрата и се симулира каране на велосипед, като само краката се движат редуващо се. Упражнението се повтаря 6 до 8 пъти. Всичко завършва с диафрагмено дишане.

Бедрените мускули се напрягат за 5-7 секунди, а пръстите се свиват и отпускат 8-12 пъти. Правият крак се повдига до ниво от 45 градуса, което трябва да се задържи за 5-7 секунди, след което се спуска и така 4 до 5 пъти. Всичко завършва с диафрагмено дишане. Накрая те напрягат мускулите на долната част на краката за 5-7 секунди, след което вдигат ръцете си нагоре, но само отстрани, издишват, връщайки се в изходна позиция и така 4-5 пъти.

Началната позиция се променя, сега ще трябва да се преобърнете по корем и да огънете ръцете си в лактите и да ги поставите свободно върху равнината на леглото. Целта е да огънете торса си 6 до 8 пъти. И след това главата и раменете се повдигат същия брой пъти, правият крак се изтегля последователно назад и мускулите на гърба се напрягат. В края е необходима пасивна почивка.

Третият период също има свои специфични характеристики, изходна позиция по гръб с ръце, разположени покрай тялото. Задачата е да разтворите ръцете си встрани и да вдишате, а когато ги върнете назад, издишайте и така 6 до 8 пъти. След това бавно, но с напрежение ръцете се сгъват в лактите, а ръцете се довеждат до раменете 6-8 пъти. След това е възможно да се използва тежест от 2-4 килограма.

Кракът се сгъва в колянната става, изпъва се нагоре и надолу 6 до 8 пъти, след което упражненията могат да се изпълняват с тежести, които могат да бъдат ластик.

Ръцете са свити в лактите, които се опират на леглото; задачата е да се свият в гръдната област, като се опрат на лактите и раменете 6 до 8 пъти. В този момент инструкторът се съпротивлява. След това едновременно два изправени крака се повдигат под ъгъл от 45 градуса от 6 до 8 пъти, накрая се извършва диафрагмено дишане.

След като изходната позиция се промени и човекът се обърне по корем, задачата е да повдигне главата и раменете си 6 до 8 пъти. В този момент инструкторът се съпротивлява. И след това, последователно, същия брой пъти, правият крак се изтегля назад, осигурявайки съпротива. Също така е необходимо да преместите ръцете си право назад и едновременно да повдигнете главата, раменете и правите крака. Целта е да задържите 2 до 3 минути и да изпълните 2 до 3 пъти.

Началната позиция се променя, трябва да станете на четири крака, по време на първите уроци инструкторът трябва да поддържа торса отдолу, в тази позиция трябва да вървите напред-назад, а след това надясно и наляво. След това правият крак се изтегля назад, а главата едновременно се завърта в обратна посока и така от 6 до 8 пъти.

Началната позиция отново се променя и сега трябва да коленичите и да се облегнете на таблото с ръце, като наклоните торса си малко назад. Правят се леки наклони в страни, напред и назад с отметната назад глава и така от 6 до 8 пъти на всяко движение. Струва си да се движите напред и назад на колене. И след това кракът, огънат в колянната става, се премества настрани, а главата в обратна посока, издишайте, връщайки се в изходна позиция, можете да вдишате и така нататък от 6 до 8 пъти.

Продължителността на урока не трябва да надвишава половин час, а самият комплекс се изпълнява 1 или 2 пъти на ден. Продължителността на мускулната контракция е от 5 до 20 секунди.

Упражненията могат да включват стрес

Четвъртият период също има свои собствени характеристики, изходната позиция е легнала по гръб, а ръцете са разположени успоредно на тялото. Започваме с диафрагмено дишане, след което бавно свиваме ръцете си в лакътните стави и довеждаме ръцете до раменете, като изпълняваме от 8 до 10 пъти и с тежест от 2 до 4 килограма. Правият крак се отвежда и отвежда еднакъв брой пъти, използва се само тежест под формата на ластик.

След това трябва да огънете коленете си и да поставите краката си на леглото, 8 до 10 пъти трябва да повдигнете таза си, опирайки се на лопатките и стъпалата, по това време инструкторът осигурява съпротива. В същото време трябва да повдигнете двата крака до нивото от 45 градуса същия брой пъти.

След това трябва да легнете по корем и в това положение да повдигнете главата и раменете си 8-10 пъти със съпротива, предоставена от инструктора. Същият брой пъти е необходимо да изтеглите правия крак, прилага се и съпротива. Необходимо е да преместите правите си ръце назад, да повдигнете главата си с раменете и краката, да останете в това положение за 2-3 минути и да повторите 4 до 5 пъти.

Началната позиция се променя и сега трябва да се изправите, облегнат на таблата. Преобръщанията от петата към пръстите се извършват 8 до 10 пъти, след което всеки крак се сгъва последователно под ъгъл от 90 градуса в колянната и тазобедрената става и се извършват кръгови движения в глезенната става. Изправеният крак се измества настрани и в същото време главата се завърта в обратна посока и така от 8 до 10 пъти. Освен това ще ви трябва устойчивост под формата на гумена лента.

Същият брой пъти трябва да преместите изправения си крак назад, като използвате съпротивление, и извършете леки завои на торса назад с хвърлена назад глава. Полуклякове на пръсти с изправен гръб се изпълняват 8 до 10 пъти. След това можете да добавите тежест от 4, след това 6 и след това 8 кг.

Накрая мускулите на бедрото, седалището и гърба се напрягат за 20-30 секунди и настъпва пасивна почивка.

Продължителността на гимнастиката е приблизително 40 до 45 минути и се изпълнява 1-2 пъти на ден.

Противопоказания за тренировъчна терапия

Има и ограничения, които трябва да се вземат предвид, преди да се пристъпи към процедурите. Това:

• Сериозно човешко състояние.
• Наличието на постоянна болка, която се появява след извършване на упражнения.
• Повишаване на температурата над 37,5.
• Високо или ниско кръвно налягане.
• Прогресиране на неврологични симптоми, нарушение на двигателната активност и чувствителност.
• Астения след тренировка.
• Наличието на персистираща и трудноразрешима чревна пареза.

Какви са рисковете от счупване?

Всяка фрактура оставя след себе си последствия, те могат да бъдат изразени или не, в зависимост от навременността и компетентността на лечението.

Фрактурата може да доведе до нестабилност, която може да причини болка или нарушаване на гръбначната ос. Често нестабилността компресира гръбначните корени, което води до нарушаване на тяхната функция. Поради деформацията на прешлена може да се появи гърбица и има вероятност постоянната болка в гърба да започне да ви притеснява.

Компресионната фрактура, особено на гръдните прешлени, не е толкова проста травма. И за да се преодолее е необходимо желанието на самия човек. Спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагноза ще дадат положителни резултати и ще ви позволят да се върнете към активен живот. Основното нещо е да не се самолекувате и да не чакате всичко да премине и особено да избягвате „традиционните лечители“ и хиропрактиките, които само ще навредят с действията си.

е сериозна травма, която може да се случи на всеки.

Мускулно-скелетната система на човека често може да бъде подложена на големи натоварвания, някои от които могат да доведат до нараняване. Най-тежките и сериозни наранявания са тези, които водят до фрактура на гръбначния стълб. Счупването на тази скелетна дреха не е толкова лесно и това ще изисква значителна енергия, която може да бъде осигурена от:

• Пътен инцидент.
• Трудова злополука.
• Нараняване с въже (падане от високо), особено на главата, краката или задните части.
• Скачане във водно тяло на непознато място.
• Камшичен удар. Например, когато кола внезапно спре, торсът се фиксира с предпазен колан, главата инертно се придвижва напред, шията се огъва рязко и шийните прешлени се чупят. Може да се движи не главата, а цялото тяло и тогава може да се счупят гръдните или лумбалните прешлени.
• Причината може да е и директен удар.

За да разберете по-добре темата, си струва да разгледате анатомичната структура на гръбначния стълб.

• Състои се от отделни кости, които се наричат ​​прешлени. През тях минава гръбначният мозък, който също често може да бъде наранен. Тялото има 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални (те се сливат в един монолит - сакрума), както и до 5 кокцигеални прешлена.
• Всеки прешлен има тяло, дъги и процеси, само първият и вторият прешлен нямат тяло или процеси, а само две дъги, които са свързани помежду си, и черепът е прикрепен към него. Вторият има тяло, процеси и зъб (тялото на първия прешлен), върху който се върти главата.
• Прешлените са свързани помежду си чрез стави и междупрешленни дискове

Заедно те образуват извивки, наречени лордоза (навеждане напред) и кифоза (навеждане назад).

При счупване може да се увреди не един, а няколко прешлена, както и фрактури в различни части.

Гръбначният мозък често се уврежда. Може да има и изкълчвания на прешлените, разкъсвания на дискове, връзки, които ги държат на място, увреждане на корените. Причината за компресията може да бъде хематом (събиране на кръв), който се образува след нараняване.

Така в практиката се разграничават две основни групи счупвания – със или без усложнение (увреждане на гръбначния мозък).

Най-честата фрактура е компресионна фрактура на гръбначния стълб. Възниква от внезапно притискане на тялото на прешлените, особено при по-възрастни хора, и може да бъде придружено от наранявания на гръбначния мозък.

Класификация на вертебралните фрактури.

Всички фрактури на гръбначния стълб се разделят на фрактури на прешлени без увреждане на гръбначния мозък и с увреждане на него - увреждане на гръбначния мозък. Също така фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат комбинирани с увреждане на междупрешленните дискове и нервните корени.

Има изолирани фрактури на гръбначния стълб, при които е увреден един прешлен, и множествени фрактури, при които са счупени два или повече прешлена. При множество фрактури е възможно увреждане на съседни прешлени или прешлени, разположени на различни нива на гръбначния стълб.

Има стабилни и нестабилни фрактури на гръбначния стълб. При нестабилни фрактури се наблюдава едновременно увреждане на предната и задната част на прешлените, в резултат на което става възможно изместване на гръбначния стълб. При стабилна фрактура са засегнати или задните, или предните части на прешлена, така че гръбначният стълб запазва своята стабилност.

Според вътрешната травматология по-често се наблюдават компресионни фрактури, при които височината на тялото на прешлените намалява в резултат на компресия. Комбинираните фрактури на прешлените са по-редки. Счупванията на прешлените възникват и при увреждане на телата, дъгите и процесите - ставни, напречни и спинозни.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб.

Всяка фрактура на гръбначния стълб и нейните симптоми директно зависят от местоположението му. Известно е, че човешкият гръбначен стълб включва следните части:

• Шиен – 7 прешлена;
• Гръдни – 12 прешлена;
• Лумбален – 5 прешлена;
• Сакрален - 5 прешлена, слети в една кост;
• Coccygeal - рудимент на опашката, от 3 до 5 прешлени.

По-голямата част от фрактурите се появяват в долната част на гръдния кош (11-12 гръдни прешлени) и горната лумбална област (1 лумбален прешлен). Основните признаци на неусложнена фрактура на гръбначния стълб, подобно на много видове наранявания, ще бъдат стандартни и включват:

• Остра болка, която се влошава при движение;
• Видима деформация на гръбначния стълб;
• Подуване на меките тъкани;
• Увреждания на кожата - рани, ожулвания;
• Кървене (рядко се наблюдава).

Но това не е основната тежест на нараняванията на гръбначния стълб. В този случай вертебралните фрактури често се комбинират с увреждане на гръбначния мозък. В края на краищата е известно, че гръбначният мозък преминава през целия шиен и гръден отдел на гръбначния стълб и завършва на нивото на 1-ви лумбален прешлен, а отдолу има множество влакна на гръбначните нерви - така наречената cauda equina.

Важно е да запомните и разберете, че самата фрактура на гръбначния стълб е много сериозна и може да доведе до много неприятни и понякога ужасни последици в човешкото тяло. Не е тайна, че нашият гръбначен стълб е свързан с всички жизненоважни органи и функциите, които изпълняват. За съжаление, последствията могат да бъдат дори катастрофални, тъй като гръбначният стълб е отговорен основно за опорно-двигателния апарат.

Ако човек има фрактура на гръбначния стълб по една или друга причина, тогава е възможно той да бъде ограничен в движенията си, а също и да остане с неподвижна част от тялото, вероятно до края на живота си. Това е най-лошият вариант, тъй като самата фрактура на гръбначния стълб е много сериозно и сериозно нараняване. Ако човек има такова нещастие и получи фрактура на гръбначния стълб, той трябва да бъде търпелив и да има добра воля. Възможно е такъв пациент да остане неподвижен за дълго време, тъй като самото лечение на гръбначния стълб може да бъде много дълъг и проблематичен процес. Разбира се, има наранявания, които могат да бъдат несъвместими с живота, но при такива обстоятелства лекарите ще имат преди всичко задачата да спасят живота на човек.

Какво трябва да направите първо, преди да идентифицирате фрактура?

Често натъртването може да бъде придружено от същите симптоми като фрактурата, така че всяко нараняване на гръбначния стълб се счита за фрактура на гръбначния стълб, докато истината не бъде окончателно установена. Ето защо Първо, лицето трябва да бъде обездвижено.Разбира се, носилката е идеална за това, но можете да използвате врата, клони или дъски, всичко, което е наблизо и върху което можете да носите легнал човек, само предметът трябва да е твърд. След това жертвата се фиксира за главата, торса и краката. Не трябва да местите жертвата от едно място на друго, освен ако не е абсолютно необходимо, нито тя трябва да се мести сама. Вратът трябва да бъде закрепен с яка. Може да бъде фабрично изработено или направено самостоятелно от парче картон или плат. Главата трябва да се обърне настрани, за да се предотврати навлизането на езика и повърнатото в дихателните пътища.

Запомнете, че: Ако има видими повреди, изправянето им е СТРОГО ЗАБРАНЕНО!

Възможни усложнения.

Последствията от фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат различни. Те зависят от тежестта. Възможните последствия могат да бъдат:

• компресия на корените;
• компресия на гръбначния мозък;
• появата на гърбица;
• компресионна миопатия;
• сегментна нестабилност;
• развитие ;
• синдром на хронична болка;
• проблеми с дишането;
• развитие на спондилоза;
• образуване на калус;
• образуване на херния;
• несливане на прешлени;
• странично изкривяване на гръбначния стълб.

С развитието на парализа и пареза е възможно образуването на тромбоза или застойна пневмония.

Лечение на фрактура на гръбначния стълб.

При липса на усложнения започват с консервативно лечение. Това включва употребата на болкоуспокояващи, които са много полезни за употреба, носене на яка или корсет, строг режим на легло, ограничаване на физическата активност, използване на антибиотици, витамини и минерали. Използваните болкоуспокояващи включват кеторолак, ибупрофен и нимезулид.

Спиналната тяга днес се използва все по-рядко. Ако гръдната област е повредена, пациентът трябва да носи корсет. Необходима е почивка на легло за един или няколко месеца. Пациентът трябва да спи на специални ортопедични матраци. След този период жертвата трябва да носи специални ортопедични средства (корсет или яка).

Консервативното лечение може да включва (фонофореза, магнитотерапия). Ако опашната кост е счупена, може да се предпише клизма. Антибактериалните средства трябва да се използват само в случай на инфекция. За премахване на болката често се използват или извършват анестетици. Рехабилитацията след фрактура на гръбначния стълб е не по-малко важна. Включва гимнастически упражнения (физикална терапия).

Това е последният етап от терапията. Трябва да се помни, че консервативното лечение е оправдано само при неусложнени фрактури без изместване на прешлените.

Бъдете внимателни, не забравяйте, че гръбначният стълб е основата на цялото ви тяло. Не излагайте живота си на опасност, избягвайте неоправдани рисковани действия (разбира се, ако това не е ваше професионално задължение). Бъдете здрави!

Мускулно-скелетната система в детството не е достатъчно силна, тъй като костите растат активно. Поради това различни наранявания при деца се срещат много по-често, отколкото при възрастни, но поради високите компенсаторни възможности, фрактурите се лекуват много по-бързо, разбира се, ако необходимата помощ се предостави правилно и навреме. Например, в случай на компресионно увреждане на гръбначния стълб, се извършва цяла гама от мерки, която включва физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапия, носене на поддържащ корсет, а в някои ситуации е показана хирургическа интервенция.

Какво е вертебрална компресионна фрактура?

Гръбначният стълб, който е основният отдел на опорно-двигателния апарат, се състои от прешлени - малки костни пръстени, които имат тяло, дъга и образуват гръбначния канал, съдържащ гръбначния мозък.

Компресионната фрактура, нарушаваща целостта на гръбначния стълб, засяга предимно прешлените. Компресията означава силно и/или рязко притискане, притискане на гръбначния стълб, в резултат на което предната част на прешлена (или няколко костни пръстена) придобива клиновидна форма. В някои случаи прешленът е толкова деформиран, че неговите фрагменти се забиват в гръбначния канал, притискайки или увреждайки гръбначния мозък.

Според статистиката в детска възраст поради анатомични особености „страдат“ следните части на гръбначния стълб:

• цервикален - в 1,5% от случаите;
• горна гръдна - 5,8%;
• среден гръден кош - 61,7%;
• долна гръдна - 21,5%;
• лумбален - 9,5%.

Най-рядкото и опасно по отношение на нежеланите последствия се счита за компресионно увреждане на гръбначния стълб в цервикалната област. Той е изпълнен с парализа на дихателните мускули и ако гръбначният мозък е наранен, детето е изправено пред почти пълна неподвижност.

Класификация

При класифицирането на компресионните увреждания на гръбначния стълб се вземат предвид няколко параметъра:

• степента на компресия (деформация) на тялото на прешлените в резултат на механично действие;
• характеристики на увреждането;
• тежестта на симптомите.

Експертите разграничават 3 степени на деформация на прешлените, дължащи се на компресионна фрактура:

1. Леко - прешленът е намален с не повече от 30% от първоначалния си размер.
2. Умерено - има почти 50% компресия на прешлена.
3. Тежка - характеризира се с рязко намаляване на височината на тялото на прешлените - с повече от 50%.

Когато изучават характеристиките на нараняването, лекарите разделят компресионните фрактури на следните видове:

1. Клиновидна. Предно-горната част на тялото на прешлена (с лице към гръдната кост) придобива клиновидна форма.
2. Компресия-разкъсване. Този тип нараняване е вариант на предишния тип фрактура. В резултат на нараняването предно-горната част на прешлена е откъсната, на рентгеновата снимка се вижда линия на разкъсване с неравни контури. Този фрагмент се движи напред и леко надолу, увреждайки връзките.
3. Раздробяване. При такова увреждане тялото на прешлените и дори междупрешленните дискове са разделени на няколко части. Отломки от задните прешлени често проникват в гръбначния канал, увреждайки гръбначния мозък.

Въз основа на тежестта на симптомите компресионните увреждания на гръбначния стълб се разделят на два вида:

1. Некомплициран. Детето чувства краткотрайна болка с умерена интензивност веднага след фрактурата. Този вид нараняване често се среща в скрита форма, тъй като родителите бъркат сериозното нараняване с обикновена синина.
2. сложно. Такава фрактура е много лесно да се забележи, тъй като в допълнение към болката се наблюдават неврологични симптоми. Вертебралните фрагменти увреждат гръбначния мозък или нервните корени, което се проявява например чрез загуба на чувствителност.

Лекар за нараняване на гръбначния компресион - видео

Причини за компресионна фрактура

Основната причина за компресионно увреждане на гръбначния стълб при деца е силното механично въздействие. Най-често се получава фрактура, ако детето:

• падане от високо върху гърба или гърдите, краката или задните части;
• рязко огъва гърба по време на салто;
• получава силен удар в гръбначния стълб;
• удари главата си по време на гмуркане (така наречените водолазни наранявания - основната причина за компресия на цервикалния гръбначен стълб).

Сред факторите, които провокират появата на компресионни фрактури при деца, експертите идентифицират следните предпоставки:

1. Здравият гръбначен стълб може да издържи доста големи физически натоварвания. При слаб или недоразвит гръбначен стълб дори леките натоварвания водят до компресионни наранявания.
2. При остеопороза, която се среща и при деца, костната плътност намалява, което води до повишен риск от компресионни наранявания дори при нормални дейности: джогинг, ходене, клякания.
3. Поради липса на витамини и някои минерали (особено калций), състоянието на цялото тяло, включително костната тъкан и мускулите, се влошава. Ето защо гръбначният стълб отслабва и не винаги може да издържи на физическо натоварване.

Доста често компресионните наранявания се комбинират с други наранявания, например фрактури на ръцете и краката, тазовия пръстен и мозъчно сътресение. И „вината“ за това е мобилността на децата, тъй като детето може да падне по време на игра, в час по физическо възпитание и по време на всяка друга дейност.

Симптоми и признаци

Симптоматичната картина на спиналната компресия не винаги е изразена, особено ако фрактурата е неусложнена. Основните симптоми на увреждане на гръбначния стълб са болка с различна степен на интензивност и ограничено движение. Тежестта на тези признаци зависи от местоположението на фрактурата:

1. Ако гръдната област е повредена, болката е локализирана в междулопаточната област, но обикновено има опасен характер. След нараняване болката е силна, дишането се задържа за 3-5 минути. В този случай кожата става бледа и синкава. След възстановяване на дихателната функция болезнените усещания отслабват и стават по-малко локализирани.
2. Ако лумбалната област е наранена, дишането се поддържа, но детето изпитва силна болка в коремната област, особено при обръщане от гърба към корема. В някои ситуации се наблюдава повишен тонус на гръбначните мускули и изкривяване на гръбначния стълб на мястото на нараняване.
3. Ако детето е наранило шийния отдел на гръбначния стълб, болката причинява особено неудобство при движение на главата и при натискане на увредената област.

По-редки симптоми на компресионни фрактури (в случай на сложна травма) при дете са:

• проблеми с уринирането;
• нарушение на дефекацията;
• частична парализа на крайниците;
• понижаване на кръвното налягане.

Понякога след нараняване детето не може да стане и да ходи, така че се води на лекар в легнало положение. Обикновено при леки компресионни фрактури децата се движат самостоятелно и относително нормално.

Ето защо някои деца отиват на лекар много късно, когато състоянието им се влоши значително. Ето защо всяко нараняване на гърба изисква незабавна медицинска помощ, тъй като вътрешните органи също могат да бъдат увредени.

Диагностика

Диагностиката на всички видове фрактури се извършва от травматолог, който изучава обстоятелствата на нараняването, клиничната картина и данните от прегледа.

На първо място, лекарят палпира гръбначния стълб, за да определи най-болезненото място, като посочи увредената област. В случай на тежка компресия, която е придружена от изместване на дъгите, се наблюдава патологична кифоза - увеличаване на физиологичната кривина на гръбначния стълб.

Трябва да се разбере, че прегледът не винаги дава точна картина за нарушение на целостта на прешлените.Поради това травматолозите често предписват цял ​​набор от инструментални диагностични методи:

1. Рентгенографията на гръбначния стълб е основната изследователска процедура за откриване на наличието на фрактура. Рентгенографията се извършва в странична и директна проекция, за да се определи точно местоположението на нараняването и неговата степен.
2. Магнитен резонанс (MRI) е допълнителен диагностичен метод, който се предписва за потвърждаване или опровергаване на съмнения за увреждане на нервните окончания.
3. Компютърната томография (КТ) се използва за по-подробно изследване на увредената област, за да се идентифицират промените в костната структура. Също така е необходимо, ако на мястото на фрактурата се е образувала синина - компютърната томография ще помогне да се открият вътрешни кръвоизливи.
4. Денситометрията е рентгеново изследване на костната минерална плътност, което е показано при съмнение за остеопороза при дете.

Важно е да се разграничи компресионната фрактура от ювенилна кифоза (прегърбване), вродени клиновидни прешлени и други аномалии. Освен това, за да се определи наличието на свързани наранявания, лекарят може да насочи детето към специалисти по неврохирургия и неврология.

Лечение на дете

При леки компресионни наранявания на прешлените често има случаи, когато детето се отвежда в болницата от родителите, тъй като симптомите са леки и децата остават подвижни, оплаквайки се само от болка в лопатките.

Лекарите препоръчват незабавно да се обадите на линейка за всяко нараняване на гръбначния стълб при деца.Ако детето не се движи, е строго забранено да го дърпате, разклащате или опитвате да го обърнете по корем. Родителите трябва да успокоят пострадалото дете и да разговарят с него до пристигането на медицинския екип.

Детето трябва да бъде транспортирано в позата, която е заело след счупването, като първо го поставите върху твърда повърхност. Това ще намали риска от увреждане на гръбначния канал от гръбначни фрагменти, ако са се образували поради нараняване.

Дете, което е претърпяло неусложнена компресионна травма, се лекува в болница и след това се възстановява амбулаторно под наблюдението на хирург или травматолог. В случай на сложно увреждане на гръбначния стълб, продължителността на терапията се определя индивидуално, а рехабилитацията се извършва в специални центрове.

„Класическото“ лечение на компресионна фрактура при дете се състои от следните стъпки:

1. Лекарят облекчава болката с помощта на лекарства (като се има предвид възрастта на пациента). В особено тежки случаи се предписват опиоидни аналгетици.
2. Въз основа на диагностичните резултати лекуващият лекар определя тежестта на фрактурата и избира консервативен или хирургичен метод на лечение.
3. След това се провеждат рехабилитационни мерки, които са насочени към възстановяване на мускулния тонус и функцията на флексия и екстензия на гръбначния стълб.

Консервативна терапия

Леките компресионни фрактури обикновено се лекуват консервативно. За възстановяване на увредените прешлени върху засегнатата област се поставя корсет. Освен това са показани следните методи на лечение:

1. Функционален. Ако тялото на прешлените е компресирано с една трета и няма неврологични увреждания, лекарят предписва корекция на гръбначния стълб на детето с помощта на надлъжна тяга върху наклонена дъска.
2. Преместване. Този метод включва последователно увеличаване на ъгъла на наклона на твърда повърхност (например ортопедично легло). Процедурата ви позволява постепенно да подобрите степента на разтягане на гръбначния стълб.

Хирургични методи

При умерена до тежка компресия лекарите обикновено предписват хирургично лечение. В детска възраст са показани нискотравматични (затворени) операции под местна анестезия:

1. Вертебропластика.По време на тази процедура в тялото на увредения прешлен се инжектира специален втвърдяващ разтвор. Тази манипулация се извършва чрез малка пункция в кожата с помощта на специална игла.
2. Кифопластика.Метод, който ви позволява да възстановите формата и височината на костните пръстени. С помощта на тънка тръбичка в увредения прешлен се вкарва мъничък балон, който повдига тялото му и образува кухина в него. След това балонът се отстранява и полученото пространство се запълва с втвърдяващ разтвор. Тази процедура ви позволява да:

   намаляване на болката;

   предотвратяване на по-нататъшно спускане на увредения прешлен;

   възстановяване на анатомично правилните гръбначни извивки;

   намаляване на вероятността от компресионни фрактури в бъдеще.

В особено тежки случаи са показани отворени операции, извършвани под обща анестезия. Хирурзите стабилизират прешлена, като го свързват със съседните му чрез специални фиксиращи елементи.

Рехабилитация

Правилното лечение е само част от лечението на увреден гръбначен стълб. Друг изключително важен елемент за възстановяването на прешлените е набор от рехабилитационни мерки.Тяхното назначаване и прилагане зависи от тежестта на нараняването, наличието на усложнения (например увреждане на гръбначния мозък) и успеха на терапията.

Основни възстановителни мерки:

• физиотерапия (парафиново обвиване, ултрависокочестотна терапия, лечение с магнит);
• масаж (извършва се от специалист, тъй като успехът на целия курс на лечение зависи от качеството на лечението);
• плуване (на децата често се препоръчва да посещават басейна, за да възстановят мобилността на гръбначния стълб и да изградят мускули).

Основният метод за възстановяване след компресионна фрактура е физиотерапевтичните упражнения (ФТ), които се провеждат успоредно с други дейности. При леко увреждане на прешлените, тренировъчната терапия се предписва от първите дни след нараняването.

Физическата терапия, подобно на терапията, е разделена на няколко етапа, като първите три трябва да се извършват в легнало положение:

1. През първите 7 дни след нараняване на компресията се извършват прости упражнения, чиято цел е да подобрят функционирането на стомашно-чревния тракт, сърцето и дихателната система, както и да предотвратят мускулната атрофия. Например, детето е показано:

   флексия и екстензия на ръцете, лактите и краката;

   стискане и отпускане на ръцете;

   сгъване на краката в коленете;

   дълбоко диафрагмено дишане.

2. Упражненията във втория етап (следващите 2-3 седмици) са насочени към подобряване на кръвообращението, формиране и укрепване на мускулния корсет. Детето има право да изпълнява упражнения, докато лежи по корем. Под ръководството на инструктор детето:

   движи ръцете си в различни посоки, повдига ги;

   сгъва краката в коленете и ги изправя с повдигане;

   изпълнява „велосипед“;

   повдига главата и раменете.

3. На третия етап, който продължава около месец, гръбнакът на детето се подготвя за вертикално положение чрез укрепване на тазовата и гръбначната мускулатура. Характеристики на упражненията:

   изпълнява се с помощта на гумена лента;

   децата стоят на четири крака.

4. Последният етап от тренировъчната терапия се характеризира с важно събитие: детето става от леглото. Ето защо е важно да се гарантира, че гръбначният стълб ще свикне с вертикалната ориентация и ще възстанови общата двигателна активност. Децата изпълняват упражнения, облегнати на легло или стена:

   повдигнете и отвлечете краката;

   Наведи се;

   преобръщане от пета към пръсти.

Дори след края на рехабилитационния период детето се наблюдава няколко години. През цялото това време терапевтичните упражнения се извършват под наблюдението на специалисти.

Лечебна гимнастика у дома - видео

Начин на живот и хранителни навици

При лечение и рехабилитация на компресионни наранявания на гръбначния стълб е важно да следвате всички инструкции на лекаря. Например, необходимо е да се наблюдават активни деца, които трудно поддържат почивка в леглото и ограничено движение.

След като детето се върне у дома, си струва да се уверите, че носи корсет (ако е необходимо), приема лекарства за укрепване на костите, въздържа се от прекомерна физическа активност и посещава сесии за терапевтичен масаж.

Освен това родителите на малки пациенти трябва да коригират диетата си, за да укрепят и възстановят костната тъкан. За да направите това, диетата включва храни с високо съдържание на следните витамини и минерали:

• калций - присъства в големи количества в млечните продукти, включително сирене, бобови растения, ядки, сусамово семе, херинга и сьомга;
• магнезий – присъства в ядки, салата, банани и морски дарове;
• цинк - намира се в големи количества в какао на прах, морски дарове, ядки, говеждо месо, елда;
• витамин В6 и фолиева киселина - тези елементи присъстват в черния дроб, бобовите растения, цвеклото, бананите.

По време на лечението и рехабилитацията е необходимо, доколкото е възможно, да се избягват храни, които измиват калций от костите (силно кафе и чай, сода) и пречат на нормалното му усвояване (мазни храни). Сиренето е вкусен и здравословен „доставчик“ на калций Изварата съдържа калций, който е лесно усвоим от организма.
Бобовите растения, особено бобът, съдържат много калций.

Възможни усложнения и последствия

Рехабилитацията на дете след компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема много време и изисква огромно търпение от родителите. Най-благоприятната прогноза се отнася за леко увреждане на прешлените, което обикновено води до пълно възстановяване.

В случай на забавяне на търсенето на медицинска помощ или усложнена фрактура, усложнения като:

• изкривяване на гръбначния стълб - посттравматична кифоза и сколиоза;
• остеохондроза (дегенеративни промени в междупрешленните дискове, прешлените и близките стави);
• стеноза на гръбначния канал;
• увреждане на нервните корени, което в някои ситуации води до парализа.

Разбира се, почти невъзможно е да се предпази дете от различни наранявания и падания. Въпреки това, родителите все още могат да предотвратят появата на компресионна фрактура, ако осигурят на децата си правилно хранене, богато на калций и витамини, необходимото ниво на физическа активност, а също така не забравят за редовни прегледи на скелета на детето. Само в този случай гръбнакът на детето ще остане силен и здрав.

В лумбосакралната област могат да се появят различни прояви на остеохондроза. Днес това е доста често срещано явление. Това се случва, защото тази зона получава максимално натоварване. Долната част на гърба поддържа по-голямата част от цялото човешко тегло. Натоварването тук никога не намалява, тъй като дори по време на сън този отдел не получава силна релаксация.

Поради това масажът на лумбосакралната област е много полезен, струва си да се прави дори за превенция.

Най-често болката се причинява от херния между прешлените. Това е проява на остеохондроза, поради което един диск между прешлените губи своята амортисьорна функция и от това страдат съседните дискове. Ако не започнете да лекувате този проблем, тогава в резултат на верижна реакция дисковете могат да започнат да се провалят един след друг.

Новинарски ред ✆

Масажът на гръбначния стълб е много полезна процедура, която може да помогне да се отървете от много заболявания. Той е в състояние да изпълнява следните функции:

• облекчаване на болката не само в мускулите, но и в ставите и зоните около тях;
• нормализира функциите на гръбначния стълб, човек ще може да легне, да седне и т.н.;
• разширяват възможностите на горната половина на тялото и много други положителни функции.

Масаж на лумбосакралната област

Когато възникнат някакви нарушения на гръбначните дискове, които са началният етап на по-нататъшното възникване на херния, е необходим масаж. Ще действа като превантивна мярка. С негова помощ хрущялът няма да се дегенерира, връзките ще бъдат в нормално състояние, а не разтегнати. В допълнение, масажът няма да позволи на костите да растат и ставите да заемат неестествена позиция.

Когато се появят заболявания на лумбосакралната област, както и наранявания, следните процедури се извършват у дома 3 пъти:

• погладете тази част с две ръце, движенията трябва да бъдат масажни, насочени от широките мускули към задните части и след това обратно, докато масажирането трябва да се извършва по посока на часовниковата стрелка;
• разтрийте върховете на пръстите, които са под прав ъгъл спрямо тялото, с кръгови движения в близост до гръбначния стълб, след което се извършва поглаждане;
• такива движения трябва да се извършват с ръба на дланта, започвайки отстрани, завършвайки с дъното на седалището;
• трябва да стиснете с ръба на дланта си и след това да омесите;
• отделете време на задните части, които се галят, стискат и омесват с длан или пръсти;
• Задниците също трябва да се разклащат, трябва да се обърне внимание и на опашната кост.

Ако направите масаж, втвърдените мускули ще изчезнат, освен това тази процедура ще облекчи локалната скованост, както и болката, подуването и уплътненията, които се появяват в мускулите. Това ще бъде особено полезно при заболявания на гръбначния стълб.

Когато човек тепърва започва да прави масаж, трябва да внимава, да не полага много усилия, за да не причини болка. След това трябва малко да засилите движенията.

Техники, използвани в масажа

Зоната, която трябва да се масажира е доста голяма. Това трябва да се има предвид, така че е по-добре първо да започнете да месите седалищните мускули. Едва след това се препоръчва да започнете да масажирате онези области, които са особено засегнати.

Първо, областта на таза се поглажда, след което можете да започнете да изстисквате и месите. Този етап ви позволява да загреете мускулите; трябва да завършите отново с поглаждане.

След това мускулите ще бъдат готови за следващи, по-мощни процедури. Можете да започнете да месите с ръбовете на юмруците си, но трябва да завършите тези действия с поглаждане отново, тъй като това може да успокои мускулите, така че да не се натоварват.

Разтриването по време на масаж може да бъде от различни видове:

• пръсти, можете да използвате подложки или кокалчета;
• длани.

Ако човек няма опит в масажа, тогава трябва да внимава, особено при интензивни ефекти. В крайна сметка е много лесно да навредите на пациента. Поради това е най-добре да се свържете със специалист, който знае тайните на масажа, което няма да влоши ситуацията, а напротив, ще подобри състоянието.

Разбира се, има ситуации, когато няма време или възможност да посетите масажист. В този случай можете да направите тази процедура сами, но трябва да се запознаете с метода на изпълнение. Въпреки че това няма да направи човек отличен специалист. Най-доброто решение все пак би било да посетите лекар.

Масаж при компресионна фрактура на гръбначния стълб

Доброкачествен тумор

Когато човек развие доброкачествен тумор на която и да е част на гръбначния стълб, масажът се счита за забранена процедура. В този случай има други методи на лечение. Ако все още масажирате, туморът може да започне да расте. Освен това отоплението има отрицателен ефект върху него. Всички тези процедури могат да доведат и до фрактура на гръбначния стълб.

Основни методи за масаж при фрактури на гръбначния стълб

При счупване на гръбначния стълб масажът може да започне от втория ден след препоръчано изтегляне на пациента. Масажът може да намали рефлексната възбудимост, да подобри еластичността на ставите и да ги предпази от деформация.

Ако човек има наранявания на лумбосакралната област, специалистът избира масаж в зависимост от това колко тежка е фрактурата, като взема предвид броя на увредените прешлени. Масажните техники трябва да бъдат строго контролирани, така че спастичните мускули да не се превъзбуждат и да не се появява болка.

Терапевтичен масаж при фрактури

Има лечебен коремен масаж. Провежда се за укрепване на мускулите и кръвта няма да застоява. Въпреки че гръбнакът е счупен, не трябва да забравяме за бедрата, които трябва да се галят и омесват с кръгови движения.

Между другото, вие също трябва да масажирате пищялите и ръцете си. Това има положителен ефект върху ставите и мускулите.

В периода на лечение след фрактура пациентът носи корсет, с който ходи, сяда и стои. Поради това техниката на масаж става по-сложна и продължителността на процедурата се увеличава. Пациентът лежи по корем и специалистът извършва следните процедури:

• първо го гали, после го стиска;
• където са разположени дългите мускули, омесва с дланта, палеца или фалангите на пръстите;
• Масажира широката мускулатура с двойни кръгови движения;
• трие между ребрата, а също така обръща внимание на лопатките.

След това пациентът ляга по гръб, след което се масажира гръдната му област, тъй като това има положителен ефект върху състоянието на гръбначния стълб.

Въпреки че фрактурата е в лумбосакралната област, след отстраняване на гипса трябва да се направи и масаж на шийния отдел на гръбначния стълб.

Терапевтичният масаж започва с гръдния кош. След това се отделя време на корема, който се поглажда, а след това косите и прави мускули се омесват. Основното нещо е да не причинявате болка на пациента. За да сте сигурни, че крайниците са в отпуснато състояние по време на масажа, под коляното се поставя възглавница.

Специалистите използват камфоров алкохол, когато масажират сакрума и задните части в първия период. Това ще помогне за предотвратяване на появата на рани от залежаване. В допълнение, тъканният трофизъм няма да бъде нарушен.

Когато започне вторият период на рехабилитация след фрактура, пациентът вече може да ходи нормално. В този случай той се съветва да укрепи мускулите на гърба, но не трябва да забравя за краката си. Масажът и гимнастиката ще ви помогнат да формулирате правилната поза и да възстановите силата след нараняване.

Когато се извършва масаж след фрактура, лекарят трябва да вземе предвид наличието на гръбначни заболявания, ако има такива.

Противопоказания за масаж

Има и противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лумбосакрален масаж. Това:

• кървене, заболявания на кръвта;
• когато се наблюдават гнойни процеси;
• ако имате кожни заболявания;
• наличие на обриви, раздразнения;
• появата на гъбички, пукнатини, гангрена;
• развитието на възпаление, което е придружено от висока температура и треска;
• подуване;
• различни наранявания;
• остри полово предавани болести;
• тежки алергии, които се проявяват върху кожата;
• повръщане или гадене;
• болезнени усещания при докосване на стомаха с пръсти и др.

Масаж на болезнени точки на лумбосакралната област при радикулит

Най-добре е да масажирате болезнените точки, когато под коремната област се постави ролка. В никакъв случай не прилагайте пълна сила, тъй като това може да влоши състоянието.

Масажът трябва да започне, когато човек все още е на легло.

Всички движения ще бъдат насочени към отпускане на мускулите. Когато пациентът почувства силна болка, човек трябва да бъде особено внимателен. Най-добре е първо да загреете гърба си. За да направите това, можете да използвате нагревателна подложка или вана с електрическа светлина. Пациентът трябва да бъде поставен на твърда повърхност и да лежи така, че да е най-малко болезнен за него. Масажната техника включва:

1. От самото начало се обръща внимание на паравербалните точки. В същото време разтривайте пръстите си с длан с кръгови движения. За това се отделят няколко минути.
2. За да се намали мускулната хипертоничност, се използват дори специални устройства за това.
3. След това можете да започнете да масажирате дългите гръбначни мускули. За да направите това, те първо се поглаждат леко и след това се хващат по-дълбоко. След това се прилага втриване. Пациентите с радикулит в лумбосакралната област могат да почувстват спазми, студ в краката и студ, тъй като тяхната симпатична част на нервната система е силно възбудена. Въз основа на това е забранено да се правят енергични движения по време на масаж.

Ако има огъване на гръбначния стълб, тогава мускулите са разтегнати и слаби. Следователно те трябва да бъдат подсилени. Вибрацията, която не трябва да се прекъсва, от страната на дъгата, където е вдлъбната, може да помогне за това. Не можете да пляскате в такава ситуация, за да не навредите.

Масаж на мускулите на прасеца

За да получите най-добър ефект след масаж на лумбосакралната област, не забравяйте за краката. Пациентът трябва да лежи по корем и лекарят трябва да извърши следните процедури:

• първо, с две ръце поглажда крайниците от петата до бедрото;
• последователно триене;
• продължава да гали, като същевременно прилага повече сила;
• разтрива кожата с четири пръста;
• след това специалистът го хваща с две ръце и го гали, като движенията не трябва да се прекъсват.

Трябва да масажирате външната част на корема на крака, а след това и вътрешната му част. Движенията трябва да започват от петата. При масаж на вътрешния корем палецът на лекаря се плъзга по вътрешната страна на костта, а останалите пръсти по вътрешната.

Също така не забравяйте за предните мускули.

Тук трябва да извършите всички същите движения. Можете да добавите спираловидно триене с палеца си или да го погладите по кожата. Освен това се правят движения, подобни на форцепс.

Някои трикове за масаж

Масажът на лумбосакралната област се извършва в областта на сакрума, както и на глутеалните мускули и целия крайник. Има няколко техники, които масажистите използват, за да постигнат добри резултати. Пациентът лежи по корем, а специалистът извършва следните движения:

• поставя дланите върху гребените на илиачните кости и след това осцилира между ръба на ребрата и гребена;
• ръката се поставя върху долната част на гърба, така че палецът да е поставен върху сакрума, след което се правят кръгови, завинтващи движения и се обработват всички корени с ръката;
• правете малки кръгови движения с върховете на пръстите си, основното е, че те прилягат плътно към кожата и постепенно я компресират;
• мускулите се обработват от оста, гребена, преминавайки към сакрума (движенията са кръгови, леки, без изместване);
• Палецът и показалецът се раздалечават, поставят се на гръбначния стълб и след това се правят движения, за да се срещнат.

Така че масажът на лумбосакралната област изисква повишено внимание, особено когато пациентът има наранявания или заболявания. Тази процедура може значително да подобри състоянието.

Няма нужда да лекувате ставите с хапчета!

Изпитвали ли сте някога неприятен дискомфорт в ставите или досадни болки в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие или вашите близки сте се сблъскали с този проблем. И знаете от първа ръка какво е:

• невъзможност за лесно и удобно придвижване;
• дискомфорт при изкачване и слизане по стълби;
• неприятно хрускане, щракване не по собствено желание;
• болка по време или след тренировка;
• възпаление на ставите и подуване;
• безпричинни и понякога непоносими болки в ставите...

Със сигурност сте пробвали купища лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари, прегледи и явно нищо от изброеното не ви е помогнало... И това си има обяснение: на аптекарите просто не им е изгодно да продават работещ продукт, тъй като ще загубят клиенти! Именно на това се противопоставиха съвместно водещите руски ревматолози и ортопеди, представяйки отдавна познато ефективно средство за болки в ставите, което наистина лекува, а не просто облекчава! с известен професор.

При гръбначна травма се наблюдават фрактури на телата на прешлените, дъгите, спинозните и напречните процеси. Често се срещат компресионни фрактури на телата на прешлените. Вертебралните фрактури често са придружени от увреждане на междупрешленните хрущялни дискове. Получава се разкъсване на фиброзния пръстен на диска, където може да проникне нуклеус пулпозус и да се образува т. нар. дискова херния. Тази херния притиска корените на гръбначните нерви, причинявайки съответните симптоми. Тежките фрактури на гръбначния стълб с компресия или разкъсване на гръбначния мозък са придружени от дълбока пареза или парализа на мускулите на крайниците и торса и дисфункция на тазовите органи. При счупване на гръбначния стълб се нарушава неговата функция, което се изразява в намаляване на неговата гъвкавост, подвижност и загуба на пружиниращи качества, при опит за движение и при палпация се появява силна болка на мястото на счупването. На мястото на фрактурата се образува хематом и се наблюдават двигателни смущения. Основната цел на лечението на компресионни фрактури на телата на прешлените е да се предотврати по-нататъшна деформация на увредените тела на прешлените и гръбначния мозък от компресия, да се коригира формата на увреденото тяло на прешлените, да се разтовари гръбначния стълб и да се запази неговата функционална способност. Методът на лечение на компресионни фрактури на телата на прешлените се определя от местоположението, характера и степента на увреждане, както и от възрастта и общото състояние на пациента. При лека компресия гръбначният стълб се разтоварва при хора на млада и средна възраст. За това пациентът се поставя на легло с дървена дъска. Използват се тракция, лечебна гимнастика и масаж. При фрактури на шийните и горните гръдни прешлени тракцията се извършва с помощта на контур Glisson. В случай на фрактура в лумбалния или долния гръден отдел на гръбначния стълб, тягата се извършва с помощта на аксиларни ленти. Примка Glisson или ремъци за подмишниците са закрепени към края на главата на леглото, което е повдигнато, за да образува наклонена равнина. Пациентът е на строг режим на легло. Не му е позволено да се изправя, да сяда или да се обръща на една страна. Лечението на пациенти с фрактури на тялото на прешлените се провежда на периоди. Първи период (първите 15 дни след нараняване). През този период масажът на крайниците започва от петия до седмия ден след фрактурата. Масажът има за цел да подобри кръво- и лимфообращението и да стимулира регенеративните процеси. Използва се общ масаж на крайниците. На горните крайници се състои от хващане непрекъснато поглаждане, редуване на разтриване, поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста, поглаждане, надлъжно месене, поглаждане, двойно кръгово месене и поглаждане. Достатъчно е всяка ръка да се масажира по 5-7 минути всеки ден. На долните крайници се прилагат: хващащо непрекъснато поглаждане от основата на пръстите до ингвиналната гънка, редуващо се разтриване, поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста, поглаждане, надлъжно непрекъснато месене, поглаждане, напречно просто непрекъснато месене и завършващо с хващане. непрекъснато поглаждане. Седем до десет минути дневно са достатъчни за масаж на всеки крак. При масаж на горни и долни крайници не се използва ръчна вибрация. Още от първите дни, за да се предотвратят рани от залежаване, местата, където могат да се образуват, се масажират по описания по-горе метод. Коремът се масажира само ако сте склонни към запек по горния метод. Втори период (от петнадесетия до двадесет и първия ден). Целта на този период: по-нататъшно укрепване на мускулите на крайниците, раменния и тазовия пояс, коремните мускули и мускулите на гърба. В края на този период пациентът се оставя да се обърне от гръб към корема, при условие че се поддържа права позиция на гръбначния стълб. През този период крайниците продължават да се масажират, но дълбочината на масажния ефект се увеличава в сравнение с първия период и се набляга повече на омесването. След обръщане по корем през първите два-три дни се прави лек масаж на гърба, състоящ се от плоскостно повърхностно поглаждане, редуващо се разтриване, дълбоко поглаждане в три кръга, пилене, захващащо поглаждане в два кръга, спираловидно разтриване с четири пръста и др. поглаждане на равна повърхност. В същото време зоната на фрактурата се щади. През следващите дни постепенно увеличавайте силата на натиск при извършване на масажни техники, включително полукръгово месене, напречно непрекъснато месене и търкаляне. Трети период (от двадесет и първия до двадесет и осмия ден). Целта на масажа е същата. През този период те продължават постепенно да увеличават натоварването по време на масажа. Тъй като пациентът става по-активен, необходимостта от масаж на крайниците и корема постепенно изчезва. Следователно масажистът може да отдели повече време за масаж на гърба и особено на меките тъкани по гръбначния стълб по паравертебралните линии. Тук започват да използват изглаждане с палци, спираловидно триене с два палеца, изглаждане, преместване, изглаждане, прекъсващ натиск, изглаждане, механична вибрация със сферичен вибратод. Четвърти период (от двадесет и осмия до тридесет и петия ден). През този период пациентът е подготвен да се изправи. Всички масажни техники се използват на гърба с изключение на ръчната интермитентна вибрация. Пациентът трябва да се изправи на крака от легнало положение по корем, без да огъва гърба си, опирайки се на изправените си ръце. Позволява се да седи три месеца след нараняването, за да се избегне вторичен радикулит. При лечение на пациенти с фрактури на шийните прешлени се използва масаж на шията, като специално внимание се обръща на масажа на трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули. При адаптиране към принудителното положение на пациента се използват техниките на равнинно и щипково поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста и щипково месене. По-удобно е техниките да се изпълняват с една ръка, наобратно. По това време свободната ръка на масажиста фиксира главата на пациента. Масажът на шията не само подобрява мускулния тонус, но и подобрява кръво- и лимфообращението, храненето на тъканите, стимулира регенеративните процеси, намалява и премахва болката. При парези и слабост на мускулите на горните крайници масажирайте горните крайници по техниката за масаж при вяла парализа. Най-отпуснатите мускули се масажират селективно, като се използва основно форцепс-подобно месене и механична вибрация с ебонитна полусферична вибратода. При поставяне на гипсов полукорсет с яка, след свалянето му масажирайте шията и раменния пояс. По предната повърхност на шията, при първоначално седнало положение на пациента, се извършва общо поглаждане с двете ръце от брадичката до ъгъла на долната челюст, след това по стерноклеидомастоидния мускул до манубриума на гръдната кост и над ключиците. отстрани до раменните стави. В същата посока се извършва спираловидно разтриване с четири пръста едновременно с двете ръце и отделно поглаждане последователно с лявата и дясната ръка. Продължавайки да стои зад пациента, масажистът масажира стерноклеидомастоидните мускули от двете страни едновременно. Ръцете му се движат отгоре надолу по стерноклеидомастоидните мускули от горната част на мастоидния израстък до гръдната кост и ключицата в движение напред. По това време пръстите му са обърнати с крайните фаланги към гръдната кост. На стерноклеидомастоидния мускул се използва планарно поглаждане с подложките на втория, третия и четвъртия пръст. Следват спираловидно разтриване с три пръста, щипцово поглаждане с възглавничките на палеца и показалеца, щипцово месене със същите пръсти и равнинно поглаждане. След това се преминава към масаж на тила и раменния пояс, където се прилагат: 1. Прегръщащо поглаждане. 2. Редувайте триене. 3. Плоско поглаждане от основата на тилната кост до раменните стави в обратна посока. 4. Пилене. 5. Равнинно поглаждане в обратна посока. 6. Спирално разтриване с четири пръста наобратно. 7. Равнинно поглаждане в обратна посока. 8. Спирално разтриване на меките тъкани с палец по паравертебралните линии между спинозните и напречните израстъци на шийните прешлени. 9. Поглаждане. 10. Месене във формата на щипка. 11. Обхватно поглаждане. Масажът на предната и задната повърхност на шията и раменете е с продължителност 15 минути дневно. Курсът на масажа се състои от петнадесет процедури. Масажът започва на следващия ден след свалянето на корсета. При счупване на напречните и спинозните процеси гръбначният стълб се разтоварва върху легло с щит за две до три седмици. Масажът се предписва от втория или третия ден след нараняването; Масажът подобрява функционалното състояние на мускулите, облекчава болката и рефлекторното мускулно напрежение, ускорява процеса на регенерация. Масажните процедури се извършват ежедневно в продължение на 15-20 минути по време на стационарното лечение и, ако е необходимо, продължават в амбулаторни условия. Лечение на пациенти с фрактури на гръбначния стълб, усложнени от увреждане на гръбначния мозък В случай на леко компресиране на гръбначния мозък и неговите корени се наблюдава нестабилно нарушение на чувствителността и намаляване на функционалната способност на мускулите. В този случай се използва селективен масаж на мускулите и мускулните групи. Тежкото увреждане на гръбначния мозък води до развитие на вяла или спастична пареза или парализа. При парези и парализи се използва подходяща масажна техника.