Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците. Анехогенна формация в яйчника Коя киста се характеризира с мрежеста структура?

Какво е киста на яйчника?

Как се появяват функционалните кисти на яйчниците?

Всяка здрава жена има два яйчника, които съдържат и постепенно узряват яйцеклетки (женски репродуктивни клетки). Яйчниците са разположени от двете страни на матката и са свързани с нея чрез фалопиевите тръби. Размерът на един яйчник е приблизително равен на размера на орех. По правило една яйцеклетка узрява и се освобождава във всеки менструален цикъл. Преди освобождаването яйцето расте в специална кухина (торбичка) - фоликула. Размерът на зрелия фоликул е около 5-10 мм. В средата на менструалния цикъл фоликулът се разкъсва (разкъсването на фоликула се нарича овулация) и яйцеклетката се освобождава във фалопиевите тръби, където може да бъде оплодена от сперма. При ултразвуково изследване на здрави яйчници, преди овулацията във всеки яйчник се виждат няколко малки кисти - това са зреещи фоликули. По време на овулацията само един или два фоликула ще се спукат. В някои случаи по неизвестни причини в зреещия фоликул се натрупва голямо количество течност, поради което той значително се увеличава по размер. Такива увеличени фоликули се наричат ​​фоликуларни (функционални) кисти. Ако фоликулът не се спука и яйцеклетката не се освободи, фоликулярната киста може да персистира и да расте известно време, но в рамките на няколко цикъла растежът й се забавя, тя се свива и изчезва.

След разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката, на мястото на фоликула се образува "жълто тяло" - част от яйчниковата тъкан, която активно произвежда прогестерон. Течността може да се натрупа в жълтото тяло, както и в зреещия фоликул. В този случай се образува киста на жълтото тяло. Кистите на жълтото тяло, както и фоликулните кисти, обикновено изчезват сами, като постепенно намаляват по размер. Ако фоликуларна киста или киста на жълтото тяло се напълни с голямо количество кръв по някаква причина (например разкъсване на кръвоносен съд вътре в кистата), тогава кистата се нарича хеморагична.

Какви видове кисти на яйчниците могат да бъдат?

Фоликуларна киста:се формира от началото на менструалния цикъл до момента на овулацията и може да нарасне до приблизително 5 cm в диаметър. Разкъсването на такава киста може да причини остра болка в областта на яйчниците (болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба). Фоликулярните кисти изчезват сами, без лечение, в рамките на няколко месеца. В такива случаи ролята на лекаря се ограничава до наблюдение на състоянието на жената и развитието на кистата. Киста на жълтото тяло:появява се след освобождаването на яйцеклетката от фоликула (след овулация). Както бе споменато по-горе, след освобождаването на яйцеклетката фоликулът се превръща в "жълто тяло". В някои случаи жълтото тяло може да се напълни с течност или кръв и да остане в яйчника за по-дълго време. Кистата на жълтото тяло обикновено се намира само на един яйчник и не причинява никакви симптоми. Хеморагична киста:се появява поради кръвоизлив във вътрешността на образувана фоликуларна киста или киста на жълтото тяло. Хеморагичните кисти се характеризират с появата на болка в корема, от страната на яйчника, на която се намира кистата.

Дермоидна киста:Това е дизонтогенна киста, която обикновено се появява при млади жени и може да достигне до 15 cm в диаметър. Дермоидната киста е доброкачествен тумор. Понякога вътре в него може да има кост, коса или хрущялна тъкан. Такива кисти изглеждат различно на ултразвук, но те са много ясно видими на компютърна томография или ЯМР. Дермоидната киста може да се усложни от възпаление или усукване, което може да причини силна коремна болка и да изисква спешна хирургическа намеса. Ендометриома:може да се появи при жени, страдащи от ендометриоза и се образува в яйчника от ендометриална тъкан (вътрешната обвивка на матката). Размерът на ендометриома може да варира от 2 до 20 см. Поради ендометриома може да се появи силна коремна болка по време на менструация. Поликистозни яйчници:характеризиращ се с увеличаване на размера на яйчниците с множество малки кисти от външната страна на яйчника. Подобно явление се среща както при здрави жени, така и при жени, страдащи от някои ендокринологични заболявания. Трябва да се отбележи, че синдромът на поликистозните яйчници е различен от синдрома на поликистозните яйчници. Кистозна аденома (цистаденома, цистаденома):е вид доброкачествен тумор, който се образува от овариална тъкан. Цистаденомът може да достигне много големи размери - до 30 см в диаметър или повече.

Причини за кисти на яйчниците

Симптоми и признаци на киста на яйчника

• Болка в долната част на корема, която може да се появи и изчезне внезапно. Болката може да бъде много силна и остра
• Нередовна менструация
• Усещане за тежест или натиск в корема или таза
• Продължителна болка в долната част на корема по време на менструация
• Болка в долната част на корема след интензивно физическо натоварване или след полов акт
• Болка или усещане за притискане по време на уриниране или движение на червата
• Периодично гадене и повръщане
• Вагинална болка и кърваво вагинално течение
• Безплодие

Кога трябва да посетите лекар?

• Повишена телесна температура (38,5 C и повече)
• Необичайна болка в корема или таза
• Гадене или повръщане
• Слабост, замайване или загуба на съзнание
• бледост
• Необичайно обилна или нередовна менструация
• Необичайно уголемяване на корема по необяснима причина
• Болка в корема по време на прием на антикоагуланти, като варфарин
• Прекомерно окосмяване по лицето (мъжки модел)
• Високо или ниско кръвно налягане
• Повишена жажда или прекомерно уриниране
• Необяснима загуба на тегло
• Осезаема маса в корема

Диагностика на киста на яйчника

1. Трансвагинален ултразвуков преглед. Според естеството на образа на кистата при ултразвук могат да бъдат прости кисти (пълни само с течност), комбинирани кисти (съдържащи както течност, така и твърда тъкан) и твърди кисти (съдържащи само твърда тъкан).
2. Компютърна томография и ЯМР: ако е невъзможно да се определи вида на кистата въз основа на резултатите от ултразвук, лекарят може да предпише КТ или ЯМР изследване, което позволява по-точна оценка на структурата на образуването.
3. Лапароскопска хирургия: С лапароскопията можете не само да видите кистата на яйчника, но в някои случаи да я премахнете.
4. Тест за маркер CA-125: Този кръвен тест открива вещество, наречено CA-125, туморен маркер, свързан с рак на яйчниците. Такъв анализ се извършва, за да се определи естеството на образуването, открито в яйчниците, и да се определи дали това е злокачествен тумор. В някои случаи доброкачествените образувания могат да бъдат свързани и с повишени нива на CA-125 в кръвта, така че е невъзможно да се постави точна диагноза рак на яйчниците само въз основа на резултатите от този тест.
5. Хормонални изследвания: ако подозирате хормонални нарушения, които могат да доведат до образуване на киста, Вашият лекар може да назначи изследвания за LH, FSH, естрадиол и тестостерон.
6. Установяване на бременност: Лечението на кисти на яйчниците се различава при бременни и небременни жени. Също така е необходимо да се изключи извънматочна бременност, тъй като симптомите на киста на яйчниците могат да бъдат подобни на симптомите на извънматочна бременност.
7. Пункция на задния вагинален свод (торбичка на Дъглас): Този тест включва събиране на течност от задния вагинален свод с помощта на игла, вкарана през вагиналната стена зад шийката на матката. Такова изследване се извършва много рядко, ако има съмнение за разкъсване или кървене от киста на яйчника.

Лечение на киста на яйчниците

Кисти на яйчниците и орални контрацептиви

Как можете да облекчите болката, причинена от киста?

Наблюдаване на еволюцията на кистата

Прогноза за лечение на кисти на яйчниците

Възраст: развитието на функционална овариална киста е тясно свързано с хормоналната стимулация на функцията на яйчниците. Вероятността от развитие на кисти на яйчниците е най-висока при жени в детеродна възраст, които имат менструация. Жените след менопаузата имат малка вероятност от развитие на функционална киста на яйчника и повишен риск от злокачествено заболяване. Ето защо, по време на постменопаузалния период се препоръчва отстраняването на всяка киста, по-голяма от 2-5 см. Размер и форма на кистата: като правило, функционалните кисти са с диаметър не повече от 5 см и съдържат само една камера (кухина). пълни с течност. Стената на кистата обикновено е тънка, а вътрешната й страна е гладка. Всички тези характеристики могат да се видят чрез трансвагинален ултразвуков преглед. В такива случаи кистата се счита за функционална и не изисква намеса.

Асоциация на кисти на яйчниците с безплодие и бременност

Пациентите смятат анехогенната неоплазма в сдвоената женска репродуктивна жлеза за смъртна присъда. Патогенното образуване не е диагноза, а доказателство за неотразяване на ултразвукови вълни върху придатъците. Анехогенните кисти се считат за нормални, но кисти с ниска ехогенност показват патологичен процес.

Ехогенността се използва при ултразвукова диагностика на цялото тяло. При включвания с ниска ехогенност няма звук, когато се насочва от сензора. Морфологичните данни на изследвания орган играят важна роля. Изследваният орган съдържа течност, въздух и плътна тъкан - намалена ехогенност. На ултразвук тялото изглежда като тъмно петно. Включванията с повишена ехогенност са показани в светъл цвят. Образувания в яйчниците:

• жълто тяло;
• фоликуларна, ендометриоидна, серозна киста;
• ембрион

След ултразвук жената трябва да посети гинеколог, за да изключи причините за безпокойство.

Въз основа на ултразвуковото изследване лекарят показва на пациента отражението върху спектрограмата. При подробно изследване на образуванията се извършват допълнителни изследвания, за да се разкрие пълната картина на състоянието на яйчниците.

Анехогенната киста на яйчника е тъмно кръгло петно, видимо от лекаря на екрана на монитора. Кистомите са кухини с натрупан ексудат, които пречат на функционирането на женските чифтни жлези и нарушават хормоналния баланс.

Причини за образуване:

• липса на естроген;
• възпалителни заболявания на матката, яйчниците;
• инфекциозни заболявания;
• непълноценност на маточните придатъци;
• хирургични последствия върху ректума, пикочния мехур, вагината;
• адхезивен процес

Яйчник на ултразвук

Анехогенната кухина в яйчника има различни размери. Работата на здрав яйчник по време на менструалния цикъл: след менструация фоликулите растат в един или два яйчника. През първите 14 дни анехогенното тяло в яйчника с размери 1-3 mm се увеличава до 7-8 mm. Доминантният фоликул с появяващата се яйцеклетка нараства 16-30 mm. Освобождавайки яйцеклетката, анехогенната структура става по-малка, превръщайки се в специфична ендокринна жлеза. Жълтото тяло не работи, пука се 2-3 дни преди менструация, течността излиза. От първия до последния ден на менструацията здравата жена няма анехогенност в яйчника. С настъпването на бременността кръгло жълто тяло на единия яйчник се приема за анехогенна формация.

Класификация на кисти

Поради хормонален дисбаланс, функцията на яйчниците намалява. Появяват се анехогенни образувания - кисти на яйчниците с дебели стени, кръгли, овални включвания. Анехогенността съдържа течен ексудат, към него се добавя кръв. Анехогенно кухиново образувание с паяжинообразна мрежеста структура съдържа прегради с неправилен вид, области с висока плътност - кръвни съсиреци - с различни размери и форми.

Киста на яйчника:

• единичен;
• многократни;
• еднокамерен - обикновен балон без прегради;
• многокамерен - по-малко сигурен

1. Ендометриоид с разнородна структура, твърд външен слой, запазващ първоначалните си параметри за дълго време, увеличавайки всеки менструален цикъл.
2. Фоликуларен - образуването настъпва от фоликула. Структурният компонент на яйчника не се спука навреме - образува се аваскуларна формация. Проявява се от неправилно функциониране на хормоните. Функциите на яйчниците се нарушават от липсата на прогестерон и естроген, яйцеклетката не излиза от яйчника във фалопиевата тръба и не е възможно да забременеете. Капсулите с течна маса изчезват сами или трябва да бъдат лекувани с лекарства.
3. Серозна - еднократна многокамерна цистома с доброкачествен характер. Ако подозирате злокачествен тумор, трябва да се консултирате с онколог. Балонът се образува от серозна тъкан. Бистра течност изпълва капсулата.
4. Паровариална, заседнала, плътна киста с тънки камери и бистра течност, съдържаща протеин, е разположена по периметъра на яйчника. Разраствайки се между матката и жлезата, той провокира остра болка в долната част на корема.
5. Кистата на жълтото тяло се образува от натрупване на течност и кръвен секрет на мястото на спукан фоликул. Хормоните не се произвеждат правилно, течността изпълва жълтото тяло.

Образуването на кухина изчезва след 2-3 менструални цикъла. Ако се открият кръвоносни съдове в кисти, жената се подлага на допълнителен преглед, за да се изключи злокачествено заболяване. Доброкачественият тумор лесно се диференцира от онкологията. Кисти, появяващи се при нискочестотен ултразвук без кръвоносни съдове. Размерът на патологиите е 25-100 mm. 20% от пациентите имат злокачествени тумори в чифтните женски полови жлези.

При съмнение за злокачествено заболяване се извършват допълнителни изследвания.

Тератомът, служещ за инфекция, злокачествен тумор, се оказва анехогенна формация.

4 типа морфологична структура

1. Безехови елементи с хомогенна структура
2. Хомогенни образувания с ниска ехогенност
3. Гладки видове мрежи с диаметър 10-15 мм
4. Структурни елементи със средна анехичност

Симптоми на заболяването

Жените в детеродна възраст са склонни към развитие на кисти на яйчниците. При момичетата преди настъпването на менструацията и при жените в менопауза кистомите се образуват по-рядко. Жената по време на менопаузата трябва да разбере, че кариесните образувания изискват по-сериозно внимание, отколкото при младите жени. По време на менопаузата ракът на яйчниците се развива по-често. Образуваните в яйчника включвания се изследват внимателно.

Жените не допускат да се появи мисълта за киста. Малките цистоми са асимптоматични. Все по-често една жена има:

• натиск, тежест в областта на таза;
• болка в дясната и лявата част на корема по време на повишена физическа активност или полов акт;
• фалшиви движения на червата;
• болка при уриниране, често желание за ходене до тоалетната;
• с усукване или разкъсване в корема или слабините се появява спазматична болка, повишаване на телесната температура, повръщане и гадене.

Редовни явления на появата на доброкачествени тумори

• вродени, дермоидни кисти;
• хормонална дисфункция;
• епителни неоплазми;
• поликистоза, ендометриоза;
• карциноми

Бременност

Зрялата яйцеклетка е напуснала яйчника; ултразвукът показва анехогенно включване и забележимо жълто тяло. Ако менструацията закъснее, се подозира бременност. Плодът расте и се развива благодарение на лутеалното тяло, което е активно до 12-16 седмици. Тогава плацентата защитава ембриона.

Рядко се диагностицира дермоидна киста. Матката се увеличава, оказвайки натиск върху съседните органи, които се изместват. Съществува опасност от усукване на дръжката на кистата, некроза и разкъсване на мембраната.

При установяване на бързо растящ рак се взема решение за операция. Кистата се отстранява, като се вземат предвид вида, размера и гестационната възраст. Лапароскопският метод се използва до 20 седмици. След средата на „интересната позиция“ се използва лапаротомия.

Чрез диагностицирането на ендометрит проблемът се отстранява преди раждането на бебето. При извършване на цезарово сечение операциите се комбинират.

Тактика на лечение

Гинекологът взема решение за лечение с лекарства, хирургия въз основа на резултатите от ултразвук и допълнителни изследвания.

Откритото жълто тяло не изисква лечение. С течение на времето анехогенността изчезва, заменена от менструация и бременност. Ендокринната жлеза произвежда хормони преди образуването на плацентата.

Терапевтични области:

1. Изчакване - лутеалните и фоликулните кисти се проследяват няколко месеца, като се преценява динамиката. Понякога капсулата с течност се разтваря сама. Ако не изчезне, се предписва хормонално лечение.
2. Лечение с лекарства - предписването на ОК спомага за производството на необходимите хормони. Компетентен лекар предписва съвременни лекарства с минимална доза хормони, които нормализират работата на яйчниците. Лекарствената ефективност се потвърждава от резорбцията на заболяването.
3. Разрушаване на цистома в яйчника - аспирация се извършва със специален инструмент с приставка за пункция. Съдържанието се изследва хистологично и се инжектира етанол. Метилкарбинолът разрушава кистата.
4. Хирургия - персистиращите кухини с течно съдържимо засягат менструалния цикъл. Ендометритът, дермоидната кухина са трудни за лечение кисти. Гинекологът насочва за отстраняване.

След ултразвуково изследване на матката и придатъците се прави заключение и се поставя предварителна диагноза.

Няма нужда да гадаете какви женски болести се крият в тялото. Посещението при гинеколог не трябва да се отлага дълго време. Важно е да знаете за наличието или отсъствието на анехогенна формация в яйчника. Ако диагнозата се потвърди, лекуващият лекар ще обясни какво лечение е необходимо.

Темата е повдигната тук - само дето замря съвсем.... жалко...темата е интересна. В крайна сметка кистите са една от най-честите патологии в гинекологичната практика. Всички лекари по ултразвук са се сблъсквали с тази дилема - на яйчника е открита киста с разнородно съдържимо, което може да е ендометриоидно; фоликуларен, усложнен от кръвоизлив или възпаление; киста на "жълтото тяло"; тека лутеин; тератодермоид със съдържание под формата на течна мазнина! В края на краищата, за по-нататъшна тактика е важно да се установи какъв вид киста е. Как ги разграничавате, уважаеми колеги, най-вече - актуално ли е това за ендометриозните кисти? Е, диагностични акули :), говорете!!!

Всички ултразвукови лекари бяха изправени пред дилема: киста на яйчника...

Сериозно и по същество; Ще се опитам да напиша няколко мисли по тази тема, имам много източници на английски; Ще се опитам да го преведа на руски.

Относно диагностичните акули: толкова ли сме страшни и кръвожадни??))))))

Ендометриозна киста. Ултразвуков диференциал диагностика.

Както обещах; Най-накрая намерих време да отговоря на запитване на колега по темата за ендометриоидната киста и нейния ултразвуков диференциал. диагностика. Като начало искам да публикувам откъси от прекрасната книга Ултразвук в гинекологията на С.Г. Хачкурузов СбП 1999 ЕЛБИ. Това е една от малкото книги на руски език по тема, която наистина обичам и смятам за чудесно учебно помагало за ултразвукови лекари, занимаващи се с визуализация в гинекологията. Малко по-късно, когато има още време, ще пусна текстове от западни източници. Ще се радвам на всяко допълнение, коментар или възражение по тази тема. В спора се ражда истината!

Ендометриозна киста:

По честота на откриване ендометриоидните кисти (ЕК) са на трето място след фоликуларните и серозни кисти. ЕК се наблюдават при жени в репродуктивния период, изключително редки са преди началото на пубертета и при жени над 50 години. 75% от това заболяване се среща между 25 и 40 години. Основният клиничен симптом е болка: болезнена менструация, постоянна болка в долната част на корема или долната част на гърба. Болката по време на полов акт е по-рядка. Менструалните нарушения под формата на менопауза и метрорагия се срещат в 30-47% от случаите.

В по-голямата част от случаите ЕК се определя от едната страна, като правило се намира еднокамерна кистозна формация с течно съдържание. За разлика от серозните и псевдомуцинозните, ЕК се намират в една от параметричните зони или в ретроутеринното пространство. Често е възможно едновременно да се получат изображения на самата киста, матката и пикочния мехур. Формата на кистите е правилна; кръгли, много по-рядко овални. Дебелината на стените варира в различните области на кистата (от 2 до 6 mm) и понякога достига 8 mm. Плътността на ехото на стената на тези места е ниска или средна. Дебелината на стените зависи от продължителността на патологията и се определя от тежестта на париеталните натрупвания на съсиреци и тромботични маси, отложени върху вътрешната стена на кистата. Външният контур на кистата е ясен и гладък, само в 20% от случаите има ограничена тежест поради сраствания. Вътрешният контур в 60% от случаите е неравен поради интракистозни включвания, в 40% е гладък. Размерите на ЕК варират от 40 до 100 mm в диаметър. Кухината на кистата съдържа течност с хетерогенна ехоструктура поради множество тънки (с дебелина не повече от 2 mm) ехопозитивни включвания с линейна, пръстеновидна и дъговидна форма (Всички пациенти имат комбинация от тези конфигурации на включвания). Тези включвания са дифузни по природа и сливайки се помежду си, те образуват вид „деликатна“ структура с фина мрежа, описана във всички ръководства за ултразвукова диагностика. В половината от случаите клетките са видими във всички части на кистата, в други случаи те са разположени в някои от нейните области, заемайки най-малко 30% от обема на кухината. Формата на клетките е удължена, с дължина от 2-3 до 8 mm или заоблена с диаметър 2-6 mm, плътността на ехото на стените им е ниска, по-рядко средна. Вътрешната структура с фина мрежа, напомняща на "пчелна пита", е характерна за кисти с тази етиология и се среща при 65-70% от пациентите. Динамичното ехографско наблюдение в рамките на един цикъл позволява да се регистрира увеличение на обема на ЕК кухината по време на или непосредствено след менструация, причинено от свеж приток на менструална кръв.

Яйчникът от страната на патологичния фокус не се намира. Матката в 20% от случаите е дифузно увеличена по размер до 5-6 седмици от бременността, без да променя формата и структурата на миометриума. При половината от пациентите ендометриумът е изразен в малко по-голяма степен, отколкото би трябвало да бъде според продължителността на менструалния цикъл, с елементи на леко изразена хиперплазия. Интактният яйчник е умерено увеличен и съдържа множество малки фоликули. Често се наблюдава ановулаторен менструален цикъл с относително редовно образуване на фоликуларни кисти. Комбинацията от ЕК с други форми на ендометриоза е отбелязана при 17% от пациентите.

В 30-35% от случаите в лумена на ендометриалната киста не се откриват специфични ехоположителни елементи, които се срещат при момичета и млади жени с новообразувана патологична кухина. При такива наблюдения структурата на съдържанието на кистите е хомогенна и анехогенна.
Ендометриоидните кисти се характеризират с вторична възпалителна перифокална реакция, водеща до появата на сраствания в околните тъкани.

Диференциална диагноза

При откриване на клетъчни ехоструктури във всички части на флуидната формация не възникват диференциално-диагностични затруднения, тъй като такава картина се наблюдава само при ЕК. В случаите, когато клетъчната структура се открива само в част от кухината на кистата, трябва да се извърши диференциал. диагноза с абсцес, съдържащ ехо-положителни включвания (детрит, фибрин) и с тератодермоидна киста.

При абсцесите болката е постоянна и често има признаци на септично състояние. Дебелината на стените на абсцеса е еднаква навсякъде, достигайки 3-4 mm. Съдържанието е представено от разнородни, аморфни ехо-положителни включвания, променящи позицията си при промяна на позицията на пациента.

Няма специфични симптоми за тератодермоидни кисти. В долномедиалната част на кистозната формация има удебеляване на стената от 7 до 14 mm с висока плътност на ехото (тубер или туберкул). Съдържанието е представено от фиброзни ехо-положителни включвания с висока плътност, между които се виждат малки ехо-отрицателни области. Дебелината на включванията е 2-5 мм, когато позицията на пациента се промени, структурата не се променя. Влакнестите вътрешни структури обикновено са свързани с туберкулозата.

В случаите (30-35%), когато в лумена на ендометриоидната киста не се виждат фини мрежести структури, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с фоликуларни и "прости" серозни кисти. За разлика от фоликуларните кисти, ендометриоидните кисти имат по-плътни и дебели стени, не изчезват след менструация, не променят формата си при промяна на позицията на пациента и яйчникът от засегнатата страна не се вижда. „Простите“ серозни кисти могат да имат същите ултразвукови характеристики като ендомериоидни образувания с хомогенно съдържание, но в повечето случаи те са локализирани над матката, понякога много високо, и често се изместват чрез компресия през коремната стена или чрез промяна на позицията.

ендометриоидни кисти

Благодаря Марио за отговора! Аз също много харесвам публикациите на Хачкурузов, препоръчвам го... Но нека малко да поспоря: „Когато се открият клетъчни ехоструктури във всички части на образуването на течности, диференциално-диагностични затруднения не възникват, тъй като такава картина се наблюдава само при ЕК ..” - не съвсем така. Абсцес - тук е най-просто - признаци на перипроцес, специфична клиника, остра болка при натискане със сензор... Надявам се, че сте се сблъскали с всичко - няма трудности. Тератодермоидни кисти - „В долната част на кистозната формация има удебеляване на стената от 7 до 14 mm с висока ехоплътност (грудка или туберкула)“ - наистина един от основните признаци на дермоид; освен това могат да се открият кожни производни... но често се случва, когато дермоидът съдържа течна мазнина и там няма бучка... (имах няколко такива случая). Кистата също има дебели стени и грубо клетъчно съдържание. "За разлика от фоликуларните, ендометриоидните кисти имат по-плътни и дебели стени" - да, ако кистата не е усложнена с кръвоизлив или възпаление, в противен случай - може да има и дебела стена... "не изчезват след менструация..." - фоликуларните кисти също могат да бъдат няколко месеца и да не изчезнат след 1-3 цикъла... "Простите" серозни кисти могат да имат същите ултразвукови характеристики като ендомериоидни образувания с хомогенно съдържание, но в повечето случаи те са локализирани над матката, понякога много висока..." - съвсем наскоро хирурзите изпратиха жена, която имаше болезнен инфилтрат под пъпа, който можеше да се напипа - на ултразвук - киста, с разнородно разпръснато съдържание, дебели стени и признаци на остро възпаление... тя беше оперирана - тератодермоидна киста... Тази година в Судак бях в клуба по Доплер на интересен доклад за диференциалната диагноза на ендометриоидните кисти въз основа на ефекта на "акустичния поток", изпробвах го на практика.... наистина , добра "работеща" техника. В ендометриоидната киста няма течение, но това се вижда само с телевизор... (с изключение на редките случаи, когато пациентката е слаба и кистата е разположена „високо“ - можете да я „доближите“ с линийка на висока честота). Но какво ще стане, ако няма телевизионен сензор! Повярвайте ми - това често се случва, не всяка болница, особено малките, не може да си позволи да закупи целия комплект сензори (да имаш конвекс и линийка вече е щастие...) банална истина за живота.....: ( Уважаеми лекари, споделете вашия опит - Възможно ли е да се диференцира ендометриоидна киста чрез изследване на корема?

По отношение на диференциала диагностика на ендометриоидна киста...

За пореден път се убеждавам, че науката и умните книги са добри, но ежедневната, рутинна практика е малко по-различна. Вярвам, че подходът ни като диагностици към всякакви неоплазми трябва да се основава не на принципа, че диагнозата трябва да съответства възможно най-близо (и по-често) на морфологичното заключение, а на разбирането: необходимо е да се напише такова заключение, в резултат на което пациентът ще получи адекватни медицински грижи.

По отношение на диференциала диагностика на ендометриоидна киста от фоликуларна киста с кръвоизлив, аз лично се фокусирам върху дебелината на стената, с ендометриума. кистата все още е по-дебела. Относно тератодермоидните кисти с течна мазнина съм съгласна, че в такива случаи ендометриума трябва да се диференцира. кистата е по-сложна (говорим за трансабдоминална ехография), но! И в двата случая препоръката ще бъде оперативна лапароскопска интервенция и това ще бъде правилната тактика за пациентите. Това, че морфологичното заключение може да не съвпада с нашето вече няма да е фатална грешка, напротив. В случай на ендометриоза, диагнозата ще бъде окончателно потвърдена, в случай на дермоид, кистата ще бъде отстранена без последствия.

N.B.И последно, в гинекологията телевизионните изследвания отдавна царят като стандарт и тук няма нужда да го доказвате на никого. Ако нямате сензор, трябва да се стремите да закупите такъв, мисля, че „цената“ на здравето на пациента е много по-висока от материалните разходи за трансвагинален сензор.

UV. гаджиси! Връщам те обратно

UV. гаджиси! Връщам ви към миналата година (на базата на вашия трансабдоминален опит) относно диференциалната диагноза на ендометриоза и хемороиди. кисти На уебсайта http://www.sono.nino/publish/html има интересна статия за хемороидни кисти в детската патология. Имаше случай на ендометриоидна киста. но след месец... изчезна, което означава, че е хемороидна киста. Това е интересен въпрос, споделете вашите практически (и визуални) съображения.

Кистата е кръгло образувание в яйчника, което има черупка и е изпълнено с течност отвътре. Кистите на яйчниците могат да бъдат единични и множествени (няколко кисти на един яйчник), както и еднокамерни и многокамерни.

Еднокамерната киста е проста везикула, която няма вътрешни прегради. Многокамерната киста има много прегради вътре. Смята се, че еднокамерните кисти са по-безопасни от многокамерните.

Кой получава кисти на яйчниците?

Кисти на яйчниците често се срещат при млади момичета и жени в репродуктивна възраст (т.е. при жени, които все още не са узрели). Освен това съществува малък риск от развитие на кисти на яйчниците при момичета преди менструация (обикновено това са вродени кисти) и при жени в първите 5 години от менопаузата.

Какви са симптомите на киста на яйчника?

Повечето хора с кисти на яйчниците дори не знаят за тяхното присъствие, тъй като малките кисти не причиняват никакви симптоми. С нарастването на кистата жената може да изпита следните симптоми:

• Тъпа болка в долната част на корема, която се появява или засилва при физическа активност, както и
• Усещане за тежест и натиск в таза
• Болка по време на уриниране и често уриниране
• Фалшиво желание за дефекация

При усложняване на кистата на яйчника (разкъсване, усукване) може да се появи силна пароксизмална болка в корема, повишаване на телесната температура, гадене и повръщане. Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог или да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Защо се появяват кисти на яйчниците?

Точните причини за кисти на яйчниците не са известни, но са идентифицирани някои модели:

• Кисти поради хормонален дисбаланс: фоликуларна (функционална) киста на яйчника, киста на жълтото тяло
• Вродени кисти (налични при раждането на момиче): дермоидна киста на яйчника
• Кисти при други заболявания: ендометриоидна киста на яйчника (ендометриома), кисти при
• Доброкачествена киста на яйчника: цистаденом
• Злокачествени кисти на яйчниците: карцином (рак) на яйчника

Какво представлява фоликуларната киста на яйчника?

Всеки месец при всички момичета и жени в яйчниците узрява фоликул - везикул, който съдържа яйцеклетка. Този фоликул постепенно се увеличава по размер, докато достигне 2 см в диаметър и след това се спуква, освобождавайки яйцеклетката. Този процес се нарича овулация. Но понякога зрелият фоликул не се спука и продължава да се увеличава по размер. Такъв фоликул, който е "надраснал" размера си, е фоликуларна киста на яйчника.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника?

В повечето случаи фоликуларната или функционална киста на яйчника не изисква лечение и изчезва от само себе си в рамките на 1-2 месеца. Ако в рамките на 3 месеца фоликулярната киста не е изчезнала или размерът й надвишава 5-7 см, тогава такава киста трябва да се лекува.

Има 2 основни метода за лечение на кисти на яйчниците: с хормонални таблетки и с операция. Хормоналните хапчета () помагат за намаляване на размера на кистата и предотвратяват появата на нови кисти на яйчниците. Ако лечението с противозачатъчни хапчета е неуспешно, ще Ви бъде предложена операция. Помощта на хирург ще ви е необходима и ако размерът на кистата е над 10 см и продължава да расте, ако имате силна коремна болка, както и ако подозирате възпаление на кистата, нейното усукване и други усложнения.

Какво представлява кистата на жълтото тяло?

След овулацията (разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката) в яйчника се образува част от тъканта, която произвежда хормона на бременността прогестерон. Тази област на тъканта се нарича жълто тяло. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло обикновено се разтваря. Но има случаи, когато жълтото тяло не изчезва, а се изпълва с течност или кръв, образувайки киста на жълтото тяло.

Как да се лекува киста на жълтото тяло?

Кистата на жълтото тяло не изисква лечение и обикновено преминава от само себе си в рамките на 1-2 месеца. За да ускорите процеса на резорбция, гинекологът може да препоръча да приемате противозачатъчни хапчета, които помагат за намаляване на размера на кистата.

В редки случаи кистата на жълтото тяло може да достигне големи размери (повече от 5-7 см в диаметър), да се спука или да се усуче около оста си. В този случай жената изпитва силна болка в долната част на корема, която се засилва по време на тренировка или секс. Ако се развият усложнения на киста на жълтото тяло, се извършва спешна операция.

Опасна ли е кистата на жълтото тяло по време на бременност?

Не, не е опасно. Кистата на жълтото тяло не е рядко явление в ранна бременност. Той не само не пречи на развитието на вашето бебе, но дори помага за поддържане на бременността, като произвежда прогестерон (хормона на бременността). Когато нуждата от прогестерон изчезне, кистата ще се разреши сама. Обикновено това се случва след 12-та седмица от бременността (понякога на 18-19 седмица от бременността).

Отново, в много редки случаи кистата може да се спука или да се усуче. В този случай бременната жена ще почувства силна коремна болка. Ако това се случи, може да се наложи спешна операция.

Какво представлява овариалната дермоидна киста?

Овариалната дермоидна киста е доброкачествено образувание в яйчника, което е налице при раждането на момиче и може да се увеличи по размер през пубертета. Може да изглежда странно, но понякога в тази киста се откриват напълно неочаквани тъкани: коса, зъби, хрущял или дори костна тъкан. Това се обяснява с факта, че по време на образуването на тази киста (дори по време на вътрематочно развитие) тя съдържа стволови клетки, които могат да дадат начало на всяка тъкан на тялото.

Как да се лекува дермоидна киста на яйчника?

Единственото лечение за дермоидни кисти на яйчниците е операцията. Невъзможно е да се излекува тази киста с хапчета.

Какво представлява ендометриоидната овариална киста (ендометриома)?

Ендометриомът се появява при жени с ендометриоза. Това е женско заболяване, при което вътрешната обвивка на матката (ендометриум) започва да прораства в други органи. Ако ендометриумът започне да расте върху яйчника, може да се образува ендометриоидна овариална киста. Тъй като ендометриоидната овариална киста е пълна с тъмнокафява течност, тя често се нарича шоколадова овариална киста.

Как да се лекува ендометриома?

Ендометриома (шоколадова киста) може да се лекува само хирургично.

Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници?

Синдромът на поликистозните яйчници е отделно заболяване, при което в яйчниците се образуват много малки кисти наведнъж. На нашия уебсайт има.

Какво е цистаденом?

Цистаденомът е доброкачествен тумор на яйчника, който понякога може да достигне големи размери. На нашия уебсайт има.

Какво представлява параовариалната киста?

За разлика от обикновените кисти на яйчниците, параовариалните кисти не израстват от яйчника, а се намират между яйчника и матката, а понякога и пред или зад матката. На нашия уебсайт има.

Какво е злокачествена киста на яйчника (карцином)?

Злокачествената овариална киста (карцином) е доста рядка. Има повишен риск от развитие на рак на яйчниците при жени, чиито роднини са имали рак на яйчниците или гърдата, както и при жени, които никога през живота си не са раждали. Симптомите на злокачествена киста на яйчника са: болка в долната част на корема, слабост, загуба на тегло, главоболие.

Как да се лекува карцином на яйчниците?

Карциномът на яйчника може да се лекува само с операция. След отстраняване на тумора може да се предпишат лекарства, които убиват раковите клетки (химиотерапия) и облъчване на яйчниците (лъчетерапия).

Съдържание

Анехогенна формация в яйчника е потъмняване, което се визуализира от сонолози при ултразвуково изследване. Терминът може да означава нормално състояние на яйчниците, злокачествен тумор или киста. Анехогенните кисти са пълни с течност и се появяват като тъмно петно ​​на монитора.

Какво представлява анехогенната формация в яйчника?

Анехогенната формация не е диагноза. Този термин се използва в ултразвуковата диагностика за определяне на отражението на вълните. Наличието на патология се показва от кисти, характеризиращи се с ниска ехогенност.

Индикаторът за ехогенност се използва при ултразвукова диагностика на цялото тяло. Образувания с ниска ехогенност не се откриват със звуков сигнал при насочване на сензора към тях.

Ехогенността намалява, ако в яйчника има въздух, течност или плътна тъкан. Намалената ехогенност се визуализира като тъмно петно. Повишената ехогенност се показва в светъл цвят.

Разграничават се следните образувания на яйчниците:

• кисти;
• жълто тяло;
• ембрион.

Яйчникът може да съдържа тъмно петно ​​преди и след овулация:

• Узряване на фоликула. Преди освобождаването на яйцеклетката размерът на фоликула може да бъде до 2,5 cm.
• Образуване на жълтото тяло. Образува се след като се наруши целостта на фоликула и се освободи яйцеклетката. Жълтото тяло произвежда прогестерон, за да започне и удължи бременността. Преди менструацията тази временна жлеза се разтваря и изчезва.

Анехогенната киста на яйчника е тъмно кръгло петно, което лекарят вижда на екрана. Кистомата е кухина с ексудат, която нарушава функционирането на яйчника.

Анехогенните образувания на яйчниците често включват кисти, които могат да имат овални и кръгли включвания и дебели стени. Анехогенността също означава ексудат с течна консистенция. Понякога кухинното образувание има мрежеста, паяжиноподобна структура и включва прегради, кръвни съсиреци с висока плътност и различна форма.

Кистите на яйчниците могат да бъдат:

• единичен, множествен;
• еднокамерна (по-безопасна), многокамерна (наличие на преграда).

Тактиките за лечение на анехогенни кисти зависят от техните възможности:

• Ендометриоиден.Кръгла анехогенна формация в десния яйчник или от лявата страна има разнородна структура и твърд външен слой. Такава киста се характеризира с увеличаване по време на цикъла.
• Фоликуларен. Кистите се образуват в резултат на растежа на фоликулите и липсата на овулация. Основната причина за образуването на фоликули се счита за хормонални нарушения, характеризиращи се с неправилно производство на полови стероиди. Такива анехогенни кисти в повечето случаи преминават сами. Ако няма регресия, се предписват лекарства.
• серозен. Кистата може да бъде еднокамерна или многокамерна. Образуването се образува от серозна тъкан и е изпълнено с бистра течност.
• Параовариална.Това е заседнала, плътна формация около периметъра на яйчника с прозрачно съдържание. Развитието на киста често провокира болка в долната част на корема.
• Жълто тяло. Анехогенни включвания в яйчника до 10 mm или повече. Тази формация се появява при липса на регресия на жълтото тяло с последващо увеличение.
• Дермоид. Сортът предполага вродена формация, характеризираща се с наличие на фрагменти от зъби, коса и кожа.

Кистомите и злокачествените тумори също имат анехогенен характер. Тези образувания имат бърз растеж и клетъчно делене.

Наличието на кръвоносни съдове в анехогенните кисти изисква изследване за изключване на злокачествен тумор. Раковите заболявания винаги имат кръвообращение.

причини

Има много фактори, които могат да доведат до появата на патологични образувания. Сред причините за анехогенни кисти са:

• хормонална дисфункция, водеща до дисбаланс в съотношението на половите стероиди;
• възпалителни процеси на репродуктивната сфера, инфекции;
• аномалии в развитието на сдвоения орган;
• история на хирургични интервенции и аборти;
• ендометриоза.

Кисти, които са функционални по природа, се появяват, когато хормоналните нива се променят.

Симптоми

Обикновено анехогенните кисти се откриват при жени в репродуктивния цикъл, което е свързано с хормоналната активност на яйчниците. Възможно е да се открият образувания при тийнейджърки. Анехогенна формация в яйчника при жени в постменопауза е необичайна.

Малките кисти на яйчниците прогресират латентно. Клиничната картина се появява, когато образуването достигне значителен обем:

• заядлива болка, обикновено едностранна;
• усещане за пълнота в червата;
• фалшиво желание за уриниране поради компресия на пикочния мехур.

Безехогенно образуване на течност в яйчника може да причини болка, която се засилва по време на полов акт и физическа активност.

Последствия

В повечето случаи анехогенните кисти са доброкачествени. Техният растеж обаче може да причини сериозни усложнения:

• Торзия на крачетата и разкъсване на образуванието. Тези патологии могат да доведат до развитие на тъканна некроза, интраабдоминално кървене и са придружени от признаци на остър корем. Лечението включва операция.
• Притискане на тазовите органи. Обикновено, когато кистата расте, има често желание за уриниране и дефекация.

Ендометриоидните кисти често се откриват при безплодие и силна болка. Около 20% от кистите са злокачествени.

Диагностика

Кистите се откриват при гинекологичен преглед и ултразвуково изследване. При използването на бимануалния метод се палпират големи кисти. В някои случаи при определяне на анехогенна формация е необходима поредица от ултразвукови сканирания.

Появата на неоплазми често се отбелязва с хормонален дисбаланс, което е индикация за диагностициране на нивото на половите стероиди. За да се изключи злокачествената природа на патологията, е необходимо да се определи концентрацията на туморния маркер CA-125.

Необходима е пункция или пункция на задния влагалищен свод, ако има признаци на кръв или течност в коремната кухина. Методът се използва при съмнение за усложнения на доброкачествено новообразувание.

За диференциална диагноза се използва компютърна томография. Лапароскопията ви позволява да диагностицирате и отстраните кистата по време на операцията.

За да изключите възпалителен процес, трябва да направите общи изследвания на кръвта и урината.

Анехогенна формация в яйчника по време на бременност

Анехогенна формация в яйчника по време на бременност може да бъде жълтото тяло. Това е временна хормонална жлеза, която произвежда прогестерон.

По време на бременност ендометриоидните и дермоидните кисти могат да прогресират. Ако нарастват бързо, се препоръчва хирургично отстраняване. Лапароскопията се извършва до 20 седмици. Кистите могат да бъдат отстранени по време на раждане чрез цезарово сечение.

Лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от вида на тумора, неговия размер и морфологични характеристики. Гинеколозите използват:

• тактика на наблюдение;
• консервативно лечение;
• хирургична интервенция.

Възрастта на жената и нейните репродуктивни планове също са от значение.

Тактика на изчакване

Наблюдението на кистозни неоплазми е възможно, ако те са доброкачествени и не прогресират. Като правило, очакваното лечение се извършва по отношение на функционални, лутеални, параовариални кисти.

Консервативна терапия

Лечението се състои в използването на хормонални лекарства, изборът на които зависи от вида на тумора:

• естроген-прогестинови лекарства;
• прогестогени;
• антиестрогени;
• андрогени;
• антигонадотропини;
• анаболен стероид.

Лечението се допълва от прием на противовъзпалителни средства и витамини. Физиотерапията има добър ефект.

Хирургическа интервенция

За някои видове кистозни тумори (дермоидни, серозни) лечението включва операция:

• отстраняване на киста;
• изрязване на част от засегнатия яйчник;
• отстраняване на органа (с фалопиевата тръба);
• електрокоагулация.

Операциите се извършват както лапароскопски, така и лапаротомно. При съмнение за злокачествен процес е възможно отстраняване на придатъците и матката.

Предотвратяване

Често тънкостенна анехогенна формация е следствие от хормонални нарушения и възпалителни процеси. Ако се появят признаци на заболявания на репродуктивната система, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на преглед.

Специалистите подчертават, че е необходимо да се следи менструалната функция и функцията на щитовидната жлеза. Патологичните симптоми не са индикация за самолечение. Неправилната терапия може да доведе до прогресиране на заболяването и влошаване на общото състояние.

Жените с анамнеза за доброкачествени тумори не трябва да правят слънчеви бани или да посещават солариум или сауна. Всякакви термични процедури или физически упражнения, насочени към долната част на корема, могат да провокират растежа на тумора.

Заключение

Безехогенното образувание в яйчника не винаги е причина за безпокойство. В зависимост от фазата на цикъла такава ултразвукова картина може да е нормална. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, е необходимо да се подложите на допълнителен преглед.