Код за дискинезия според МКБ. Екстрагенитална патология в акушерството: Заболявания на жлъчната система при бременни жени. Характеристики на лечението на диспнея при деца

Различните видове жлъчна дискинезия причиняват сериозни увреждания, тъй като функционалността на засегнатия жлъчен мехур е сериозно нарушена. Жлъчната дисфункция е другото име на патологията. В МКБ-10 това заболяване е под код K82.8. JVP е виден представител на психосоматичните заболявания.

Покажи всички

Етиология и патогенеза на заболяването

В процеса на разграждане и усвояване на храната жлъчката играе важна роля, което осигурява стабилно функциониране на стомашно-чревния тракт. Тази биологична течност съдържа ензими, от които тялото се нуждае, за да преработи храната, постъпваща в стомаха. Черният дроб произвежда жлъчка денонощно. В процеса на преработка на храна чернодробната биологична течност първо се премества в жлъчния мехур (vesica fellea). След това се премества в дванадесетопръстника (дуоденума), ако пристигне храна.

При пациенти с GIB изтичането на жлъчка се влошава. Биологичната течност застоява в пикочния мехур и не навлиза в дванадесетопръстника в необходимото количество. Това води до сериозни храносмилателни проблеми. Жените и хората с нестабилно психично здраве са по-склонни от други да развият жлъчна дискинезия. Статистиката показва, че до 40% от хората у нас страдат от това заболяване.

Фактори, причиняващи патология:

1. Продължителните стресови ситуации и постоянните конфликти са основните причини за ДВ. Интензивните психо-емоционални преживявания влияят негативно на функционирането на жлъчния мехур.
2. Трудностите в професионалната сфера и семейните проблеми, като правило, провокират развитието на jvp. Нарушената жлъчна секреция причинява всякакви промени във функционирането на целия стомашно-чревен тракт.
3. Хранителни алергии. Развитие на жлъчнокаменна болест, холецистит в тялото.

Задействащият механизъм за развитие на първични форми на JP е:

дисфункция на ендокринните жлези;
метаболитни нарушения при захарен диабет;
хормонален дисбаланс;
ядене на храна в лиофилизирана или консервирана форма;
интоксикация с тиреоидни хормони;
излишни мастни натрупвания;
хронична хранителна интоксикация;
повтарящи се заболявания на УНГ органи;
увреждане на хранителния тракт от червеи;
заседнал начин на живот;
генетично предразположение;
алергичен дерматит;
редица ендокринни заболявания;
хранителни алергии;
психогенни разстройства;
автономна дисфункция;
лошо хранене.

Провокиращи фактори на вторичния VSD:

особености на конституцията на детето;
период на менопауза;
нередовно хранене;
протозойна инвазия - лямблиоза;
инвазивни инфекции;
апендицит;
рецидивиращ вирусен хепатит;
стомашна язва;
липса на физическа активност - липса на физическа активност;
консумация на люти подправки;
хроничен гастрит;
патология на жлъчния мехур.

Характеристики на жлъчна дисфункция

Нарушаването на нормалната подвижност на жлъчния мехур е хетерогенно заболяване.

Класификация на JP

В гастроентерологията има 2 вида заболяване. Видът на патологията зависи от свойствата на нервната организация на храносмилателния тракт на конкретен пациент.

Хиперфункция на vesica fellea:

1. Появява се повишена контрактилна функция - хипертонус на този орган. Развива се хиперкинетичен тип патология.
2. Vesica fellea с такава жлъчна дискинезия винаги реагира бурно на притока на храна в стомашно-чревния тракт. Възникват резки контракции на vesica fellea и част от биологичната течност се освобождава под силен натиск.

Хипофункция на органа за съхранение на жлъчка:

1. Когато жлъчната система се характеризира с ниска контрактилна активност, се формира хипокинетична форма на патология. Този тип жлъчна дискинезия се среща много по-често при пациентите. Ситуацията с тази патология е съвсем различна.
2. Стената на vesica fellea се свива слабо, тъй като поради патологичния процес жлъчният мехур става атоничен и отпуснат. Лесно се разтяга. Балонът има необичайно голям обем.

Младите хора са по-склонни да получат хиперкинетична форма на дискинезия. Патологията на жлъчния мехур от хипокинетичен тип е характерна за пациенти на възраст над 40 години.

Типични външни прояви на заболяването:

1. Чернодробна колика - болка в десния хипохондриум, която може значително да попречи на качеството на живот на човека. Пациентът не може да изпълнява пълноценно своите дейности.
2. При хипокинетичната форма на патологията болката е болезнена или тъпа. Има силна, отблъскваща миризма от устата. Характеризира се с лош апетит, усещане за горчивина в устата, болезнено усещане в стомаха и неволно поглъщане на въздух.
3. При хиперкинетичната форма на заболяването възниква синдром на краткотрайна болка. Чернодробната колика е остра, пароксизмална по природа. Пристъпите на диария или запек и подуване на корема се появяват постоянно.
4. Пациентите с жлъчна дисфункция се характеризират с пристъпи на сълзливост, хронична умора и липса на сила. Това са косвени признаци на патология. Характеризира се с нарушение на съня. Отбелязват се периодични главоболия, изпотяване и сърцебиене. Менструалният цикъл на жените често е нарушен. Сексуалната активност на мъжете намалява. Временно облекчение настъпва, когато атаката приключи.

Възможни усложнения

Ако лечението не започне своевременно, ADHD може да бъде придружено от появата на възпалителни процеси. Нарушаването на изтичането на жлъчката води до увреждане на жлъчните пътища, хепатит, реактивен панкреатит, възпаление на жлъчните пътища - холангит. Пациентите с ADHD са изложени на риск от развитие на холелитиаза. Скоростта на образуване на камъни зависи от свойствата на жлъчката. Навременното лечение ще помогне да се избегнат усложненията на VAVP.

Диагностични процедури

Като се има предвид разнообразието от причинни фактори на заболяването, за надеждна диагноза е възможно да се проведе цялостен преглед и да се консултират със специалисти от различни профили. Изследва се състоянието на нервната система. Установяват се огнища на хронична инфекция. В клиничната лаборатория се извършват биохимични кръвни изследвания и други необходими изследвания. С помощта на ултразвук и функционална апаратура специалистите поставят правилната диагноза. Ултразвукът, ехосигналите, контрастната холецистография позволяват да се идентифицира вида на дискинетичните нарушения.

Терапевтични мерки

По правило специалистът предписва специален режим. Състои се от психотерапевтични мерки, определени изисквания, свързани с приема на течности, честота и качество на храненето. При жлъчна дискинезия често е достатъчно да се организира правилната диета, така че жлъчният мехур да се изчисти от жлъчката.

Ако е необходимо, психотерапевтът предписва курс на лечение с помощта на съвременни лекарства: антипсихотици, антидепресанти, транквиланти. За да се освободи пикочния мехур от жлъчката, се предписват процедури за дуоденална интубация с двойна сонда. Контракциите на жлъчния мехур се стимулират чрез техниката на затворената тръба.

Всеки вид заболяване изисква различни лекарства. Таблетките Циклалон ефективно облекчават болката. Използването на топлина върху областта на черния дроб и използването на спазмолитици позволява лесно облекчаване на коликите с дискинезия от хиперкинетичен тип. Размерът на черния дроб при хипомоторна жлъчна дискинезия след приемане на холекинетични лекарства може да се нормализира или да намалее. Специалист може да предпише таблетки Cholenzym - средство за изтичане на жлъчката. Режимът на дозиране се определя от лекуващия лекар.

Невъзможно е напълно да се излекува жлъчната дискинезия, тъй като това заболяване е свързано с нервната организация на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, при 80% от пациентите, лекарствената корекция на VSD и спазването на режима, предписан от лекаря, позволяват преминаването на заболяването в етап на дълбока ремисия. Когато въпреки правилното лечение оплакванията продължават, има смисъл да се консултирате с психотерапевт. Защото много често депресията е проява на проблеми с храносмилателния тракт.

В някои случаи пациент с дискинезия на жлъчните пътища се нуждае от медикаментозно лечение. Специалистът предписва необходимите лекарства. В други ситуации пациентът се нуждае от хирургическа интервенция за подобряване на изтичането на биологична течност. Лекарят взема решение относно лечението с лекарства, като взема предвид тежестта на синдрома на болката. В тежки случаи е необходима резекция на жлъчния мехур.

Само в много тежки случаи на жлъчна дискинезия си струва да се свържете с гастроентерологични болници на високо ниво, които разполагат с достатъчно оборудване. Тук лекарите, използвайки специален алгоритъм, идентифицират необходимостта от консултация с хирург. Съвременните лекарства за ефективно лечение на жлъчна дискинезия трайно премахват симптомите на жлъчна дисфункция.

За да сте сигурни, че пикочният мехур е добре изпразнен от жлъчката, е важно да се храните правилно. При жлъчна дискинезия се предписва диетична терапия в рамките на диетична таблица № 5. При пациент с хипокинетичен тип GIB, контрактилитетът на жлъчния мехур е намален, така че той се нуждае от храна с добри холеретични свойства. Растителното масло трябва да бъде включено в диетата на възрастните. Най-силен холеретичен ефект има зехтинът.

Пациентът се нуждае от сокове, трици, яйчни жълтъци, пресни плодове. Важно е да се консумират повече растителни мазнини. Добри резултати дава пиенето на минерални води по лекарско предписание. Важно е да се обърне внимание на водния режим. Ако пациентите не приемат достатъчно течности, това сериозно засяга ефективността на мускулните контракции на храносмилателния тракт.

Водата трябва да се пие в определен режим. Трябва да отпивате по 2-3 глътки на всеки 20 минути. Хипертонусът на жлъчния мехур се облекчава добре от каша от пшеница и елда. Ограничаването на мазни храни и пикантни храни е необходимо за пациенти с хиперкинетична дискинезия. Правилната диета е най-добрата превенция на заболяването.

При първите симптоми на заболяването трябва да се свържете с квалифициран гастроентеролог.

JVP трябва да се лекува само под наблюдението на специалист. Ако е необходимо, лекарят ще насочи пациента към специализирани специалисти: ендокринолог, хепатолог, диетолог, психотерапевт, невролог, психолог. Навременната квалифицирана помощ е бърз път към възстановяване.

JVP (жлъчна дискинезия) е заболяване, което се развива поради дисфункция на органа, жлъчна дискинезия (код на заболяването по МКБ-10 - K83.9). Последицата от това е неправилната секреция на жлъчката в дванадесетопръстника по време на храносмилането. Дискинезията на жлъчния мехур е включена в групата на заболяванията на храносмилателната система. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Всяко заболяване може да доведе до сериозни усложнения. Навременната и правилно избрана лекарствена терапия (Ursofalk, Ursosan, Allochol) ще помогне да се излекуват възрастни пациенти и да се избегнат последствията от заболяването (обостряне на заболяването, нарушаване на други органи). За лечение на заболяването лекарите често използват хомеопатия и народни средства (например валериана, ленено масло, жълтурчета, мента).

Определение

Дискинезията е заболяване, което е част от група заболявания на храносмилателната система. Заболяването води до дестабилизация на каналите, в резултат на което жлъчката не прониква в червата в количеството, необходимо за правилното храносмилане. По този начин има нарушение във функционирането на дванадесетопръстника и храносмилателната система като цяло. Сфинктерът на Оди регулира потока на жлъчката директно от черния дроб през жлъчния тракт в дванадесетопръстника. Работата на сфинктера на Оди влияе върху дейността на пикочния мехур като цяло.

Класификация

Всеки тип заболяване се характеризира със съответните симптоми. Заболяването може да се развие в две форми:

хипомотор (съответства на хипокинетичния процес);
хипермотор (съответства на хиперкинетичния процес).

Ако в дванадесетопръстника проникне недостатъчно количество жлъчка, заболяването се нарича хипокинезия. Когато има излишък на жлъчка, заболяването се класифицира като хиперкинезия.

Етиология на заболяването

Лекарите изброяват основните причини за повреда на системата като консумацията на големи количества пикантни и мазни храни, туршии, пържени храни, пушени храни и алкохолни напитки. В допълнение, прекомерната раздразнителност често води до появата на болестта.

Жлъчната дискинезия може да се появи след тежък стрес, който води до спазми в жлъчния мехур. От своя страна това провокира отделянето на жлъчка директно в дванадесетопръстника. В такива случаи е възможен панкреатит, който може да доведе до диабет.

Симптоми

Проявява се под формата на атаки в коремната област, хипохондриума (от дясната страна).

JVP се характеризира с редица симптоми, включително болезнени усещания (могат да бъдат тъпи и остри), които могат да се проявят под формата на атаки в коремната област, хипохондриума (от дясната страна). Болката често се излъчва към рамото. Освен това се появяват неприятни усещания в близост до пъпа. Има и други симптоми на жлъчна дискинезия: горчивина в устата, запушване.

В допълнение към основните симптоми (болка в хипохондриума, гадене), с развитието на това заболяване на жлъчния мехур са възможни неврози: нервност, сълзливост, намален тонус на тялото, сънят на пациента е нарушен, настроението се променя рязко, възможно е повишена сърдечна честота, повишено изпотяване. Терапията за това заболяване в Тибет, наред с други терапевтични методи, включва възстановяване на нервната система.

Поради характеристиките на нарушенията в жлъчния мехур се разграничават 2 вида: хиперкинетичен, хипокинетичен. Всеки тип заболяване (хипотонична, хипермоторна, хипомоторна форма) се характеризира с различни прояви. По този начин дискинезията на жлъчната система от атоничен тип се определя от наличието на болезнени болезнени усещания, които нямат специфична локализация.

Спастичният тип разстройство на жлъчния процес се характеризира с остра, пробождаща болка от дясната страна. В допълнение, този вид заболяване се проявява под формата на болка, която излъчва към лопатката или рамото. Дискинезията на жлъчния мехур е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система. Това заболяване е основната причина за холестаза, образуване на камъни в тракта и жлъчния мехур.

Изследване

За да се установи вида на дискинезията, е необходимо да се проведе ултразвук на коремната област и редица други изследвания. Специалистите предписват лабораторни кръвни изследвания. За да се определят промените в пътищата на скъсяване (невромоторната единица може да бъде висока или ниска), пациентът се насочва към специална процедура за сондиране или ултразвук. Преди изследването трябва да ядете холеретична храна. С помощта на цялостен преглед лекарите определят вида на заболяването (хипотонично), което е засегнало жлъчните пътища. Жлъчната дискинезия по време на бременност изисква особено внимателна диагноза.

Лечение

Важно е да се има предвид, че терапевтичните методи се определят в зависимост от причините за заболяването. Взема се предвид и видът на заболяването на жлъчните пътища (например хипотоничен). При лечението на жлъчна дискинезия трябва да се има предвид, че такива патологии се отнасят до заболявания, характеризиращи се с болка при пациента (психосоматика).

Следователно лечението включва използването на психотерапевтични методи. Такова лечение обаче може да бъде предписано само от психотерапевт. Често пациентите смятат заболяването за соматично и рядко търсят помощ от лекар, който се занимава с психосоматика. Ако пациентът се оплаква от депресия и депресивно състояние, му се предписват транквиланти, антипсихотици и други лекарства.

В бъдеще лечението на дискинезия на жлъчните пътища се определя от формата на заболяването. По-специално, при хипокинетичен тип заболяване, пациентът трябва да премине към диетична диета, включително ястия, които имат холеретичен ефект и съдържат минерали.

По време на терапията лекарите предписват води, които съдържат минерали. Трябва да пиете вода всеки ден (3 чаши на ден) 30 минути преди хранене. Освен това масажът е ефективен при заболяване. Физическите упражнения имат благоприятен ефект върху тялото на пациента. Експертите препоръчват лечение в санаториуми.

В някои случаи на пациента трябва да се предпише сондиране - такива процедури ще помогнат за отстраняване на секретите от жлъчката. Пациентът ще бъде подпомогнат чрез нормализиране на диетата, почивка и премахване на определени храни. Понякога лекарите предписват Ursofalk, Ursosan, Allohol. Лекарите често предписват на пациентите хомеопатия като помощно лекарство.

Народни средства за лечение на жлъчна дискинезия

Лекарите съветват да използвате някои природни средства, например отвари от лечебни билки. Като част от лечението на дискинезия е разрешено да се използват отвари от жълт кантарион, мента, кориандър, жълтурчета, безсмъртниче, валериана и анасон. Препоръчително е да пиете сок от грейпфрут преди хранене.

Има и други лекарства, например бял трън, чийто прах съдържа силимарин (хепатопротектор, който подобрява функционирането на черния дроб и пътищата за отстраняване на жлъчката). Добър холеретичен ефект се постига чрез приемане на лекарства от ленено семе, безсмъртниче, невен и други растения. Билковите отвари трябва да се приемат половин час преди хранене.

Растително масло (ленено или зехтин), смесено с лимонов сок, има положителен ефект върху храносмилателната система. Трябва да се приема по половин чаша преди хранене. Често се използва и ленено семе. По отношение на наличието на Омега-3 именно лененото семе изпреварва останалите растителни храни.

Прогноза на заболяването

Ако пациентът се придържа към предписаните препоръки, тогава само след 1-2 седмици здравословното състояние ще се подобри значително. Развитието и лечението на ADHD не на последно място се влияят от диетата на пациента и неговата устойчивост на стрес.

Има много методи (например хомеопатия), лекарства (Ursofalk, Ursosan, Allohol), които ефективно засягат тялото на пациента.

Гастроентеролозите и терапевтите често използват кода DZHVP по ICD 10, за да регистрират и записват тази патология. Диагнозата се потвърждава с помощта на инструментални и лабораторни методи за откриване на нарушения в изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Лечението на това патологично състояние трябва да бъде цялостно и да включва задължителна корекция на диетата.

Патологии на жлъчните пътища в ICD 10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, включва нозологични единици, всяка от които има свой собствен код. Жлъчната дискинезия по МКБ 10 е с код K82.8.0 и принадлежи към раздела „Други уточнени заболявания на жлъчния мехур“.

Следните неблагоприятни фактори могат да бъдат причина за развитието на патологията::

грешки в диетата;
дисфункция на сфинктера на Oddi;
нарушение на инервацията на жлъчния мехур;
наследствено предразположение към холелитиаза.

Детето може да развие дискинезия поради незрялост на нервната регулация на стомашно-чревния тракт; с възрастта (при спазване на правилната диета) заболяването регресира. Най-значимите симптоми на това патологично състояние са гадене, чувство на горчивина в устата, тежест в десния хипохондриум и понякога повръщане. Нарушенията могат да възникнат в хипомоторния или хипермоторния тип, което засяга характеристиките на клиничната картина. В ICD 10 заболяванията на стомашно-чревния тракт са включени в същия раздел като други заболявания на храносмилателната система, тъй като на фона на тази патология могат да се появят други възпалителни и функционални заболявания на стомашно-чревния тракт.

Пътища на предаване на Giardia при деца и възрастни:

чрез вода;
със замърсена храна;
контактно-битови.

Провокиращи фактори, които увеличават вероятността от развитие на лямблиоза при деца:

намалена функция на имунната хомеостазна система;
има патологии на жлъчната система от вроден характер;
функцията на ензимната активност в стомашно-чревния тракт е нарушена;
ниско телесно тегло.

Механизмът на развитие на патологията

Кистите на патогена са много стабилни. Дори агресивността на киселинната среда на стомаха не може да ги унищожи. Следователно, когато попаднат в устата, те лесно проникват през хранопровода в стомаха и след това в дванадесетопръстника. В този момент всяка киста се превръща в две вегетативни форми. Протозоите се прикрепят към стените на дванадесетопръстника и горната част на тънките черва. Това са любимите местообитания на възрастните.

Причинителят на заболяването прониква в тъканта на чревната стена, причинявайки развитието на локална възпалителна реакция.
Появяват се атрофични изменения на чревната лигавица. Епителът е повреден. Резултатът е появата на синдром на малабсорбция, т.е. възниква хронично храносмилателно разстройство, което се проявява чрез нарушена абсорбция и транспорт на хранителни вещества.
Поради патологията на усвояването на редица жизненоважни вещества, елементи, витамини, процесът на синтез на ензими на чревната секреция се променя, което влошава състоянието.
Развива се патология на жлъчните пътища.
Адекватното производство на имуноглобулин А е нарушено, което води до намаляване на защитните сили на организма.
Хроничната лямблиоза при деца, на фона на която имунитетът е намален, води до развитие на патологии на всички органи на храносмилателния тракт. Процесът се влошава от голям брой токсични вещества, образувани в резултат на нарушаване на жизнената активност на патогените. Появява се хронична интоксикация на тялото.

Класификация

Като такава, няма официална международна класификация на заболяването при деца. Авторите разделят патологията в зависимост от тежестта на курса (остра форма, подостра и хронична) и идентифицират групи от усложнения (стомашни и чревни нарушения, екстраинтестинални признаци на инфекция с Giardia, артрит, прояви на кожата и зрителния анализатор).

Има значителен брой класификации на руски учени и специалисти, но нито една от тях не разглежда напълно инфекцията на тялото с Giardia като инфекциозно заболяване. Съвременните лекари по инфекциозни заболявания се придържат към следната класификация. В зависимост от симптомите се разграничават типична и атипична форма. Вторият се разделя на носители без симптоми и такива с размити клинични признаци.

Клинична форма на заболяването, свързана с увреждане на стомашно-чревния тракт:

интерстициална – изразява се във възпалителни процеси на дванадесетопръстника и горните отдели на тънките черва;
панкреатобилиарна – засяга основно функционирането на черния дроб и жлъчната система;
стомашни – преобладават симптомите на стомашно увреждане;
комбинирани.

Симптомите засягат не само стомашно-чревния тракт, но могат да засегнат и други системи и органи. Отделно се разграничават следните синдроми, на фона на които преобладават определени клинични прояви: интоксикация-алергични, дерматологични, астеноневротични, анемични. Има и смесен вариант, при който проявите на патология на стомаха и червата се комбинират с клиничната картина на увреждане на други органи и системи.

В зависимост от тежестта на протичане и продължителността на симптомите се различават остра форма на заболяването, която продължава до 30 дни, подостра - от 30 до 90 дни и хронична - повече от 90 дни. Съществува и класификация за усложненията на лямблиозата. Усложненията могат да бъдат специфични (уртикария, оток на Quincke, артрит, увреждане на зрителния анализатор) и неспецифични (добавяне на други заболявания, които усложняват хода на патологичния процес и недостатъчност на протеиновия метаболизъм).

Симптоми

Първите симптоми на лямблиоза при деца се появяват в рамките на 1-3 седмици след навлизането на кистите в тялото. Този период се нарича инкубация. Смята се, че колкото повече патогенни кисти навлизат в тялото на фона на намален имунитет, толкова по-ярка ще бъде клиничната картина на заболяването. Остри прояви по-често се появяват при пациенти в предучилищна възраст, които са били заразени от членове на семейството или в детски групи. По правило диагнозата лямблиоза не се поставя, защото лекарят мисли за чревна инфекция.

Родителите се оплакват от повишаване на телесната температура до 39 ° C и появата на малки точковидни обриви по кожата. Обривът е подобен на този, който се появява при рубеола. Появяват се диария със слуз, симптоми на дехидратация, гадене, повръщане, намален апетит, безсъние и метеоризъм. Ясна клинична картина продължава два до три дни. Това трябва да накара лекаря да мисли за остра лямблиоза, тъй като проявите на чревна инфекция ще бъдат по-продължителни.

Хроничната форма може да бъде изтрита (при половината от пациентите) и да няма никакви прояви (при една четвърт от пациентите). Ярки клинични признаци се появяват само в 15-30% от случаите. Ако инфекцията стане хронична при деца, се появяват чести рецидиви.

Проявите на хронична лямблиоза са:

появата на бяло покритие върху езика;
метеоризъм, усещане за подуване на корема;
болка при палпиране на областта на черния дроб и областта близо до пъпа;
хепатомегалия (увеличаване на черния дроб);
болка при палпация на точките на жлъчния мехур.

По принцип всички клинични прояви нямат специфичност, т.е. те могат да бъдат характерни за повечето заболявания на стомашно-чревния тракт и самата хепатобилиарна система, поради което е важно да се открие Giardia при дете своевременно с помощта на лабораторни диагностични методи.

Чревна форма

Giardiasis се характеризира с увреждане на червата, което означава, че диспептичните прояви се появяват по-често от други. Чревната форма се проявява с болка в корема, която се увеличава с палпация, болка вдясно под ребрата, гадене и повръщане, подуване на корема, оригване и липса на апетит. Пациентите се оплакват от главоболие. Родителите могат да забележат появата на нервни тикове, лош сън и раздразнителност. При юноши се поставя съпътстваща диагноза вегетативно-съдова дистония поради чести скокове на налягането.

Пациентите в предучилищна възраст развиват диария, която продължава 2-3 дни, след което може да се появи запек. В изпражненията се откриват бучки несмляна храна. При хроничния ход на чревната форма на лямблиоза лекарите отбелязват:

стеаторея;
признаци на синдром на малабсорбция;
изоставане във физическото развитие;
отслабване;
кожни обриви под формата на дерматит и алергични реакции.

Появата на Giardia при кърмачета и по-големи деца е съпроводена с характерни промени в кожата, които са основание за назначаване на специфични изследвания. Пациентите имат силна бледност на лицето, което противоречи на стойностите на хемоглобина в общ кръвен тест, цветът на кожата обикновено е неравномерен (някои области имат по-жълт оттенък), кожата е суха с периодично образуване на възли и папули .

Цветът на дланите и ходилата е специфичен. Първоначално придобива тухлен оттенък, а след това става оранжев. Състоянието на кожата и около устата се променя. Появява се възпаление на червената граница на устните, появяват се пукнатини, конфитюри и др. Промените засягат дори линията на косата. Косата става слаба, чуплива и понякога променя цвета си.

Хепатобилиарна форма

Проявява се с появата на ламблии в черния дроб при деца. Характерна е дискинезията на жлъчния мехур, на фона на която има нарушение на изтичането на жлъчката. По-късно възниква възпаление на стомаха и дванадесетопръстника. Продължителният ход на заболяването в хепатобилиарната форма провокира възпалителни реакции от панкреаса и черния дроб. Пациентите се оплакват от симптоми, подобни на тези по време на развитието на чревната форма на лямблиоза.

Астеноневротична форма

Характерни симптоми:

главоболие;
раздразнителност;
нарушение на съня;
хронична умора;
емоционална лабилност;
болка в областта на сърцето.

Токсико-алергична форма

Родителите на пациентите се оплакват от високата склонност на децата към алергични реакции и упоритото постоянство на проявите. Силните лекарства се използват за лечение на състояния, тъй като тялото може да не реагира на повечето лекарства. При 30% от пациентите пълната кръвна картина показва високо ниво на еозинофили. Това се дължи на алергични реакции към токсични вещества, отделяни по време на живота на червеи и протозои.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове

Тази форма на лямблиоза се характеризира с болка в гърдите, сърцето и ставите. Пациентите се оплакват от постоянна умора.

Диагностика

Диагностика на лямблиоза при деца се извършва в следните случаи:

диария с неизвестен характер;
хронични стомашно-чревни патологии;
продължително гадене, което не е придружено от други клинични признаци;
рязко намаляване на телесното тегло;
комбинация от депресивно настроение със стомашно-чревни разстройства;
кожни прояви (дерматит, уртикария, екзема, невродермит);
състояние на имунна недостатъчност;
възпаление на бронхите и бронхиална астма;
алергични реакции от общ и локален тип с неясен произход;
поддържане на високо ниво на еозинофили в кръвта за дълго време;
продължително повишаване на температурата до ниски нива с неизвестна етиология;
контакт с пациент, който има ламблиоза, или носител.

Има условия, при които изследването за наличие на заболяване е задължително. Списъкът на контингента включва деца, посещаващи детска градина, както и ученици от 1 до 4 клас. Диагностиката трябва да се извършва ежегодно: в началото на формирането на екипа и след лятната ваканция. Също така е задължителен прегледът на персонала, работещ в училищни и предучилищни образователни институции, преди назначаване и ежегодно.

Това включва и деца и юноши, които са записани в училища, сиропиталища, интернати, санаториуми и оздравителни лагери. Изследванията се провеждат при постъпване и ежегодно. Работниците в хранително-вкусовата промишленост, санитарните работници, лицата, които са били в контакт с болен или носител, както и пациентите, подложени на стационарно или извънболнично лечение (по показания), подлежат на задължителен преглед.

Можете да идентифицирате Giardia при дете и да проверите дали лицето е заразно, като използвате следните методи:

изследване на изпражненията за наличие на патогенни кисти;
откриване на кисти в течната фракция на изпражненията, събрана чрез изстъргване;
диагностика на съдържанието на дванадесетопръстника;
провеждане на PCR изследване за откриване на ДНК на патогена в изпражненията и биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника;
Методът ELISA ви позволява да определите наличието на антигени към патогени.

Защо Giardia е опасна при деца?

Някои усложнения на лямблиозата се срещат в 100% от клиничните случаи, други - в 50%. Но като правило всички деца страдат по един или друг начин от съпътстващи патологии, тъй като лямблиозата провокира рязко намаляване на активността на защитните сили на организма. От какво може да страда тялото на детето? Чревна дисбиоза се среща при почти всяко болно дете, а при всяко второ дете се потвърждава забавяне на процеса на физическо развитие.

В 100% от случаите пациентите страдат от недостиг на витамини в организма. Повечето деца страдат от настинки в продължение на 3 или повече месеца подред и страдат от продължителна хронична кашлица. Именно това обяснява необходимостта да се регистрирате не само при специалист по инфекциозни заболявания, но и при алерголог, невролог, пулмолог и гастроентеролог.

Принципи на лечение

Можете да прочетете повече за лечението на лямблиоза при деца в тази статия.

Диета

Лекарства

Експертите препоръчват лечение на лямблиоза на три етапа. Първият е подготвителен и е с продължителност до 14 дни. Предписани са лекарства, които подобряват потока на жлъчката, ентеросорбенти, витамини, ензими, антихистамини и пробиотици.

В периода на възстановяване на лечението (трети) се предписват:

пре- и пробиотици;
витамини и витаминни комплекси;
билкови лекарства, които подпомагат функционирането на хепатобилиарната система;
адаптогени.

Оценка на ефективността на дейностите

По време на терапията е необходима периодична оценка на ефективността на предприетите мерки. По време на лечението се следи телесната температура, налягането и кръвното налягане, честотата на дишане и състоянието на изпражненията. Ако бебето ви страда от повръщане и честа диария, важно е да контролирате телесното му тегло. Това важи особено за децата през първата година от живота.

Веднъж на всеки 7-10 дни се взема кръв (капилярна и венозна) за изследване. Как да определим дали пациентът е излекуван или не? Извършва се трикратно определяне на наличието на Giardia в анализ на изпражненията или PCR анализ или изясняване на наличието на антигени към причинителите на заболяването.

Какво е чернодробна колика: симптоми, причини и лечение

Остра болка в дясната страна, изтощителна в интензивността си за няколко часа или дори дни - така се проявява чернодробната колика. Най-често се случва неочаквано, след приятно угощение или необходима работа в къщата или на личен парцел, която изисква използването на физическа сила.

Обикновено такива атаки изискват спешна намеса на екип на линейка. Такава болка може да бъде първият сигнал за нарушение на процеса на изтичане на жлъчка и развитие на холелитиаза.

Симптоми на заболяването

В очакване на жлъчни колики можете да забележите някои предупредителни знаци:

Случайно гадене.
Слаба болка под дясното подребрие.
Горчив вкус.
Оригване с неприятна миризма.

Ако пренебрегнете тези симптоми, прогресивното заболяване ще се прояви по-тежки начини:

При преглед при лекар се появява болка при натискане или потупване в областта на долните ребра, ключицата и жлъчния мехур. Палпацията разкрива увеличен черен дроб.

При такива симптоми пациентът се нуждае от спешна помощ от медицински специалисти.

причини

Следните причини могат да провокират болезнена атака:

Стомашна язва.
Дисфункция на жлъчния мехур.
Колит.
Апендицит.
Изобилие от мазни храни и любов към пикантни подправки.
Прекомерна консумация на храна.
Честа консумация на алкохолни напитки.
Индикатор за възраст. Пристъпите на жлъчни колики най-често се появяват след 40 години.
Излишно телесно тегло.
Психологически стрес.
Жените са склонни да изпитват колики през последните месеци на бременността или в ранния следродилен период. Повишеното кръвообращение по време на менструалния цикъл също може да бъде придружено от болезнена атака.

Къде се основават болките?

Трудно е да се определи точното местоположение на източника на болка по време на колики. Усещането за силно парене и болезнено раздуване може да се разпространи по протежение на дясната страна на тялото от коремната кухина до рамото и може да се усети дори в гърба.

Когато се опитате да палпирате черния дроб, се определя неговият увеличен размер и болезненост на напрегнатия жлъчен мехур.

Към кой лекар да се обърна?

Остър пристъп на чернодробна колика се облекчава с помощта на извикан медицински екип.

Ако няма индикации за хоспитализация, тогава пациентът трябва независимо и незабавно да потърси съвет от терапевт. Лекарят, след като се запознае с медицинската история и симптомите, ще ви насочи към специализиран специалист - гастроентеролог. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде предписано ефективно лечение.

Диагностични методи

След преглед от лекар и анамнеза диагностицирането на чернодробната колика обикновено не е трудно поради характерните симптоми.

За да се установи основната причина за стагнация на жлъчката, се извършват допълнителни диагностични изследвания.

Анализ на кръвта

Общият кръвен тест може да разкрие наличието на възпалителни процеси. За да направите това, обърнете внимание на броя на левкоцитите и показателя ESR.

За определяне на нивото на билирубина се предписва биохимичен кръвен тест, който може да потвърди наличието на патологии в жлъчния мехур.

Хемотест

В медицинската лаборатория Hemotest се извършва цялостен биохимичен кръвен тест, включително изследване на пълен списък на чернодробните ензими. В резултат на такова изследване картината на функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса става по-ясна.

В тази лаборатория можете да се подложите на пълен преглед, включително ултразвук и общи кръвни изследвания.

Други тестове

За по-точно определяне на заболяването е ефективно използването на ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Ако има подозрение за жлъчна дискинезия, тогава се извършва ултразвук, след като пациентът е консумирал сурови пилешки жълтъци, което позволява да се определи степента на свиване на жлъчния мехур.

Ако е необходимо, може да се използва рентгенография и компютърна томография.

Спешна помощ по време на припадък

По време на болезнен пристъп на колики трябва да се извика линейка. Пристигащите лекари ще могат да оценят сложността на ситуацията на място и ако е необходимо да хоспитализират пациента, след като първо намалят болката. Често се използват следните лекарства:

Болкоуспокояващи. Обикновено това са инжекции с Кеторол, Баралгин или Диклофенак.
Спазмолитиците намаляват спазма на жлъчните пътища. Например, no-shpa, Spasmol.
Дифенхидраминът засилва ефекта на спазмолитиците.
Антиеметици и разтвори за възстановяване на водния баланс.

Разлики в симптомите и диагнозата при мъжете и жените

Симптомите на жлъчните колики са почти еднакви при мъжете и жените.

Мъжете често допринасят за появата на атака чрез тежка физическа работа и злоупотреба с алкохолни напитки.

Жените, според статистиката, страдат повече от жлъчнокаменна болест. Жлъчните колики често придружават жени над 40 години, които са раждали многократно. Обостряния се наблюдават при приемане на хормонални контрацептиви, по време на менструалния цикъл, както и през последния триместър на бременността. Ето защо, когато диагностицирате колики, трябва да се уверите, че няма гинекологични заболявания.

Възможности за лечение

Пациентите с остри прояви на жлъчни колики се лекуват под наблюдението на лекар в отделението по гастроентерология. След спиране на атаката на такива пациенти се предписва лекарствена терапия, насочена към елиминиране на основната причина и облекчаване на симптомите.

Допълнителна цел ще бъде спазването на строга диета. По време на пристъп пациентът дори се съветва да гладува през деня.

Стандартният метод на лечение в трудни ситуации е операцията.

Като спомагателни и поддържащи мерки може да се използва традиционна медицина. Но такова лечение ще бъде ефективно, ако заболяването е леко или в ремисия.

По време на възстановителния период се използват затопляне и други физиотерапевтични процедури.

лекарства

Традиционната медицина може да помогне само като помощно средство. В тежки случаи тези средства няма да имат особено ефективен ефект.

Отвара от цветя на безсмъртниче и лайка, настоявани за 30 минути във вряща вода, ще помогне за облекчаване на спазмите и намаляване на възпалението. Трябва да пиете 100 ml преди хранене три пъти на ден в продължение на две седмици.
Настърганите моркови, смесени с лъжица мед, могат да премахнат Giardia и да излекуват холецистит. Тази паста трябва да се яде всеки ден в продължение на един месец.
Но сокът от лук с мед (в равни части) може да разтвори камъни и да подобри потока на жлъчката. Пийте по една супена лъжица сок три пъти на ден преди хранене.

Други методи

Ако лекарствената терапия не облекчи симптомите на болката след няколко часа, трябва да се прибегне до операция.

За да се елиминира причината за коликите, може да се използва лапароскопия, отстраняване на камъни чрез литотрипсия с ударна вълна или радикален метод - отстраняване на жлъчния мехур.

Спешно облекчаване на болката при чернодробни колики

Какво да направите преди пристигането на лекаря и как да облекчите болката, когато медицинската помощ се забави? У дома можете да облекчите хода на атака, ако запомните алгоритъма на действията за първа помощ на пациент.

Обадете се на линейка без забавяне.
Поставете пациента на дясната му страна и осигурете пълна почивка.
Избягвайте всякакви движения или масажи на болното място.
Не се допуска друга храна освен вода
Ако няма съмнение, че това е чернодробна колика, можете да поставите топла грейка под областта на черния дроб.
За да облекчите болката, трябва да дадете на пациента интрамускулна инжекция Baralgin или всеки спазмолитик, например No-shpa. Приемът на таблетки нитроглицерин ще облекчи ситуацията.

Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Правилното хранене

За да може лечението да доведе до положителен резултат, трябва да се придържате към строга диета. Ще трябва да ограничите консумацията на следните продукти:

Пушени и колбасни изделия.
Зеленчуци без термична обработка.
Пикантни зеленчуци и подправки.
Ястия с боб.
Месни и рибни продукти с високо съдържание на мазнини.
Пържени ястия.
Пшенични печива.

Алкохолни напитки и силно кафе.

Можете да ядете без страх:

Първи ястия със зеленчуков или пилешки бульон.
Бяло птиче месо.
Варена или печена риба.
Каши и зърнени гарнитури.
Варени зеленчуци.
Печене от овесени ядки или трици.
Слаб чай, желе и компоти.

Предотвратяване

За да избегнете рецидиви, струва си да използвате прости превантивни мерки. Добра идея е да се научите да реагирате спокойно на стресови ситуации.

Лошите навици като тютюнопушене и пиене на алкохол трябва да бъдат заменени със здравословни: спортуване и дълги разходки.

Спазването на диетата и редовните посещения на лекар трябва да продължат независимо от продължителността на ремисия.

Коментирайте първи!

МКБ 10

ICD е система за класификация на различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, той е преминал през 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобство на автоматизирането на обработката на заболяванията, те са криптирани с кодове, познавайки принципа на тяхното образуване, е лесно да се намери всяка болест. Така всички заболявания на храносмилателната система започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретен орган или група органи. Например, чернодробните заболявания започват с комбинации от K70–K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване) и K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на ICD 10 в системата на лечебните заведения регистрацията на отпуск по болест започна да се извършва по нови правила, когато вместо името на заболяването се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърна технология за обработка на масиви от данни както като цяло, така и за различни видове заболявания. Такава статистика е необходима за анализиране на заболеваемостта в регионален и национален мащаб, при разработване на нови лекарства, определяне на обема на тяхното производство и др. За да разберете от какво е болен човек, достатъчно е да сравните записа в болничния лист с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с чернодробна недостатъчност поради дегенерация на тъкан. Това заболяване има тенденция към прогресиране и се различава от другите чернодробни заболявания по своята необратимост. Най-честите причини за цироза са алкохолът (35-41%) и хепатит С (19-25%). Според МКБ 10 цирозата се разделя на:

K70.3 – алкохолен;
K74.3 – първичен жлъчен;
K74.4 – вторичен жлъчен;
K74.5 – билиарна, неуточнена;
K74.6 – различен и неуточнен.

Алкохолна цироза

Чернодробната цироза, причинена от алкохол, е кодирана с K70.3 в МКБ 10. Специално е идентифицирана като група от отделни заболявания, чийто основен причинител е етанолът, чието вредно действие не зависи от вида на напитките, а се определя само от количеството му в тях. Следователно голямо количество бира ще причини същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смърт на чернодробна тъкан, която се трансформира в белези под формата на малки възли, докато нейната правилна структура е нарушена и лобулите са унищожени. Болестта води до факта, че органът престава да функционира нормално и тялото се отравя от продукти на гниене.

Първична билиарна цироза

Първичната билиарна цироза е имуносвързано чернодробно заболяване. Според МКБ 10 има код K74.3. Причините за автоимунното заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори със собствените клетки на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да стагнира, което води до по-нататъшно разрушаване на органната тъкан. Най-често това заболяване засяга жени, предимно на възраст 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж по кожата, който на моменти се засилва, което води до кървящо разчесване. Тази цироза, подобно на повечето други видове заболявания, намалява работоспособността и причинява потиснато настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторичната билиарна цироза възниква поради излагане на жлъчка, която, натрупана в органа, не може да го напусне. Според МКБ 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчните пътища може да бъде камъни или последствия от операция. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за запушване. Забавянето ще доведе до продължаване на разрушителните ефекти на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид заболяване два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често отнема от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на запушване.

Билиарна цироза, неуточнена

Думата "билиарен" произлиза от латинското "bilis", което означава жлъчка. Следователно цирозата, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията на жлъчката в тях и нейното въздействие върху чернодробната тъкан, се нарича билиарна. Ако няма отличителните черти на първична или вторична, то тя се класифицира според МКБ 10 като билиарна неуточнена цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В 10-то издание на класификатора това заболяване има код K74.5.

Други и неуточнени цирози

Болестите, които по отношение на етиологията и клиничните си характеристики не съвпадат с изброените по-горе, се определят с общ код K74.6 съгласно МКБ 10. Добавянето на нови номера към него дава възможност за тяхната допълнителна класификация. И така, в 10-то издание на класификатора, неуточнената цироза е присвоена код K74.60, а другата - K74.69. Последните от своя страна могат да бъдат:

криптогенен;
микронодуларен;
макронодуларен;
смесен тип;
постнекротичен;
портал.