Възпаление на стените на матката. Възпаление на матката и придатъците

Възпаление на матката- увреждане на лигавицата, мускула или външния слой на репродуктивния орган на жените или няколко слоя наведнъж. Възпалителният процес в матката е доста опасно заболяване, ако не се лекува в началния етап. С течение на времето заболяването може да се разпространи във всички тъкани на матката, да засегне тръбите (салпингит), цервикалния канал (цервицит) и да причини безплодие. Преходът на остро възпаление в хронична, трудноразрешима форма е много опасен.

Източникът на възпаление при жените често са инфекции, предавани чрез незащитен секс.

Следователно рисковата група включва млади момичета, които имат множество сексуални партньори.

Симптомите на заболяването зависят от вида на възпалението, но често заболяването протича безсимптомно, така че редовният преглед при гинеколог е предпоставка за предотвратяване на възпаление на матката.

Един от най-популярните и ефективни методи за лечение на възпаление на лигавицата, мускулния слой и перитонеума на матката са различни вагинални супозитории и антибиотици.

Видове възпаление на матката

Има 3 вида възпаление на матката, които се различават по локализацията на болезнения процес:

ендометрит;
метроендометрит;
периметър.

Възпалителният процес може да засегне лигавицата - лигавицата на матката, тогава те говорят за ендометрит. Ако заболяването е придружено от възпаление на шийката на матката, се диагностицира ендоцервицит.

Възпалението на маточната лигавица често се разпространява в мускулния слой, разположен в непосредствена близост до ендометриума. Тогава те говорят за метроендометрит - възпаление на лигавицата на матката. Ако възпалителният процес засяга и външната обвивка на органа, лекарите диагностицират периметрит.

Можем да говорим и за остра (продължава 10 дни), подостра и последваща хронична форма на възпаление. Хроничното възпаление на матката води до патологични промени в ендометриума при жените, в резултат на което е по-трудно за оплодената яйцеклетка да се закрепи в матката, което намалява вероятността от естествено зачеване.

Възпалението на матката причинява

Причините за възпаление на матката са различни:

нарушен сексуален живот - възпалението често се появява след незащитен секс с различни партньори;
инфекции от различно естество, предавани чрез полов акт: гонококи, микоплазма, хламидия, стрептококи, уреаплазма, гарднерела, пептококи;
инфекция с мръсни инструменти след различни гинекологични процедури;
механични наранявания след раждане, аборт, кюретаж;
тумори в малкия таз;
хипотермия;
продължителна конгестия в матката и таза, която може да бъде причинена от неправилно положение на матката, нарушен кръвен поток, както и мастурбация, непълен полов акт;
наличието на вътрематочно устройство.

Симптоми на ендометрит в острия стадий:

левкорея, която след това придобива мръсен жълт и дори зелен цвят;
неприятна миризма от изхвърлянето;
повишаване на температурата;
болка в долната част на корема;
обща слабост.

Острият метроендометрит се характеризира с:

болка в долната част на корема, която може да излъчва към сакрума;
топлина;
ускорен пулс;
гнойно, кърваво вагинално течение;
обща слабост, неразположение;

След прегледа лекарят разкрива увеличение на матката, промяна в нейната структура (органът става мек, набъбва), а при изместване на матката пациентът изпитва болка.

При остър периметрит при жени се наблюдават следните симптоми:

повръщане;
коремно напрежение, подуване на корема;
остра болка в корема;
повишаване на температурата;
често уриниране, болезнено изпражнение.

След като възпалението стане хронично, изброените признаци на остро възпаление на маточните мембрани могат почти да изчезнат. Жените обаче изпитват постоянно кървене и серозно-гноен секрет.

Диагностика

За да предпише правилните антибиотици, гинекологът трябва да разполага с данни от изследвания, прегледи и медицинска история.

Лечение

Медикаментозното лечение на възпаление на матката включва:

антибактериални средства: антибиотици, сулфонамиди, включително супозитории;
химикали (метрогил, метронидазол);
десенсибилизиращи лекарства (тавегил, дипразин, кетотифен);
средства с антихипоксично действие;
имуномодулатори (декарис, имунал, дибазол);
хормони;
лекарства, които активират тъканния метаболизъм;
витамини С, Е, В9, рутин;
лекарства, които активират коагулационната система;
биостимуланти (торф, стъкловидно тяло, биосед).

В острия стадий не е трудно да се лекува възпаление при жените, но лечението ще отнеме 5-10 дни и може да изисква хоспитализация. При остър ендометрит се предписват антибиотици интравенозно и интрамускулно: цефалоспорини, метрогил, гентамицин. Никога не трябва да се приемат антибиотици без лекарско предписание. Понякога е показано почистване на матката, физиотерапия, хормонално лечение (орални контрацептиви). При жени с хронично възпаление е необходима комплексна терапия, включваща почивки на море и др.

По време на лечението сексуалната активност е противопоказана; партньорът също трябва да бъде проверен, за да се предотврати повторно заразяване.

Свещи

Супозитории за възпаление се предписват навсякъде в гинекологията. За много жени това локално лечение е най-удобно. При ендометрит паралелно се предписват антибиотици под формата на инжекции и ректални супозитории с противовъзпалителни и аналгетични ефекти (свещи индометацин, супозитории Movalis, Voltaren, диклофенак, фламакс), вагинални супозитории (флуомизин, тержинан). След такава антибактериална терапия е необходимо да се възстанови вагиналната микрофлора с помощта на супозитории с бифидобактерии и лактобацили.

Лечение на възпаление на матката с народни средства

За много жени належащият въпрос е как да се лекува възпаление на матката с помощта на традиционната медицина.

По препоръка на лекар можете да прибягвате до спринцовки и лосиони от отвари от билки, кора, дъбови листа, инфузии от листа и плодове от ягоди и калина за вътрешна употреба.

Рецепта No1

Накъсайте листата и отрежете дъбовата кора. Една шепа се поставя в емайлиран съд с литър вода. Сварете лекарството за 30 минути и след това го оставете да вари малко. Прецедете бульона и го използвайте за спринцовки и компреси.

Рецепта No2

Три супени лъжици ягоди се заливат с 3 чаши вряща вода и се оставят да престоят в термос за една нощ. Сутрин се пие по 1 чаша запарка час преди хранене.

Рецепта No3

Залейте 20 г калинов цвят с чаша вряща вода. Добавете 1 ч.ч. мед и се кипва. Прецедете охладения бульон и пийте три пъти на ден, за да облекчите възпалението и да увеличите тонуса на матката.

Моля, активирайте JavaScript, за да видите

Възпалението на матката е патология, която се образува поради навлизането на патогенни микроорганизми в кухината на органа. Доста често възпалението засяга както фалопиевите тръби, така и яйчниците. Следователно в медицината тези заболявания се обединяват в една група „възпалителни заболявания на тазовите органи“. Лекарите включват в тази група заболявания патологични процеси с възпалителна природа в матката и придатъците, тазовия перитонеум и тазовата мастна тъкан.

Доста често причината за увреждане на матката са различни инфекции, например и. Ако се открие такава патология, лекарят трябва да започне спешна терапия.

Етиология

Причините за възпаление на матката включват следните рискови фактори:

наранявания вследствие на трудно раждане или инвазивни процедури;
наличието на друго възпалително заболяване от инфекциозен характер;
прекалено активен сексуален живот без използване на контрацептиви;
секс по време на менструация.

Най-често инструменталното прекъсване на бременността и раждането води до възпалителни промени в матката.

Лекарите обръщат специално внимание на възпалението по време на бременност, както и на възпалението в следродилния период. Причините за възникването на този процес могат да бъдат следните фактори:

небрежно отношение на акушер-гинеколозите към правилата за асептика и антисептика;
дълъг и сложен трудов процес;
раждане чрез цезарово сечение;
кървене от плацентата.

Класификация

Възпалителните процеси в матката се развиват под различни форми и засягат различни области. В тази връзка лекарите разграничават три вида заболяване:

При ендометрит е засегнат ендометриумът, който покрива вътрешната повърхност на органа и се намира до мускулния слой. Възпалението може да се премести от една мембрана в друга, като постепенно инфектира целия орган. Доста често, по време на формирането на този патологичен процес, придатъците, тазовият перитонеум и фибрите постепенно започват да се засягат в матката.

Матката е фиксирана в таза на жената чрез специални връзки, мускули и перитонеум. Ако възпалителен процес се образува в орган, най-вероятно той ще се разпространи в перитонеума. В резултат на това действие се образува периметър. Ако терапията не започне навреме, заболяването има сериозни последици за жената.

Симптоми

Увреждането на матката се проявява в характерни симптоми. Основният признак е в долната част на корема. Симптомите на възпаление на матката се проявяват в следните показатели:

в началото на заболяването болката не е изразена, но след това става по-интензивна;
болковите атаки се преместват в дясната страна, лумбалната област, крака;
висока телесна температура;
болка по време на полов акт;
силен;
възникват смущения в менструалния цикъл;
патологично вагинално течение.

Признаците на ендометрит се характеризират с рязко повишаване на телесната температура, появата на студени тръпки и влошаване на общото състояние. Пациентът е обзет от гадене, повръщане, треска, ускорен пулс и сърцебиене. Жените се оплакват и от специфично сиво-жълто течение, примесено с ихор.

Хроничното възпаление на матката, като правило, не се проявява по никакъв начин. Понякога може да се появи кървене и да се наруши менструалният цикъл. В патологичния процес се влошава свиването на матката и кръвосъсирването. Жените също се оплакват от появата на сиво и сиво-гнойно течение, силни болезнени пристъпи на болка в долната част на корема.

Метроендометритът се характеризира със следните прояви:

висока телесна температура;
ускорен пулс;
общо неразположение;
болка в долната част на корема;
гнойно и гнойно-кърваво изпускане.

По време на прегледа лекуващият лекар извършва палпация, в резултат на което диагностицира силно увеличение и удебеляване на органа. Жените се оплакват от болка при изместване на органа.

При периметъра пациентите проявяват следните симптоми - остра болка, увеличаване на корема, повръщане, висока температура. Често уриниране и болка по време на изхождане също са чести.

Диагностика

За да се определи точно причината за възпаление на матката при жените, гинекологът извършва гинекологичен преглед в спекулума. В този случай лекарят може да определи възпалението, степента на развитие на заболяването и увеличаването на размера на органа.

Лечение

След като лекарят постави диагноза, можете да решите как да лекувате възпаление на матката. Само лекар може да предпише ефективна терапия, тъй като първата стъпка е да се премахнат причините за възпалението и симптомите постепенно ще изчезнат сами.

В случай на остър пристъп жената трябва да бъде хоспитализирана. На пациента се предписват следните методи на лечение:

антибиотици - за отстраняване на причината;
въвеждане на водно-солеви разтвори с цел детоксикация;
витамини - C, B, E; фолиева киселина;
антихистамини;
хормони;
лекарства, които подобряват кръвообращението;
физиотерапия - за облекчаване на подуване и възпаление;
хладни компреси за облекчаване на болката;
почивка на легло.

Матката може да се възпали отново, ако не се проведе подходящо лечение. Ето защо е важно пациентът да подхожда отговорно към всички процедури. Като част от физиотерапията на пациента се предписва UHF и инфрачервена лазерна терапия.

В някои сложни ситуации, когато възпалението се разпространява към придатъците, лекарите извършват лапароскопска операция.

Възпалението на матката след раждане или по време на инфекциозни заболявания може да бъде елиминирано само чрез цялостен метод. Ето защо, когато получават лечение с наркотици, жените се съветват да следват правилния дневен режим, да не правят секс, да отказват вътрематочни устройства и да избират друг вид контрацепция. Желателно е и половият партньор да се изследва за инфекции.

Не е желателно да се лекува заболяване като възпаление на матката с народни средства. Лекарите съветват да не започвате терапия сами, тъй като могат да започнат да се развиват други усложнения, които значително ще влошат здравето на жената.

Усложнения

Ако лекарят не може да реши как правилно да лекува възпаление на матката или терапията се окаже неефективна, тогава пациентът може да развие различни усложнения. Инфекциите започват да се разпространяват в тялото чрез кръвта, лимфата, фалопиевите тръби, шийката на матката и влагалището. Това може да доведе до следните усложнения:

преминаване на заболяването в хроничен тип;
увреждане на фалопиевите тръби и придатъци;
образуване на сраствания в перитонеума;

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заболяването, жените, които са изложени на риск, трябва внимателно да подбират лекарства или други средства за контрацепция и да наблюдават хигиената на външните гениталии, особено по време на менструация. Ако е извършен аборт, пациентът трябва да премине курс на лечение за инфекции.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Чревната непроходимост е тежък патологичен процес, който се характеризира с нарушаване на процеса на извеждане на вещества от червата. Това заболяване най-често засяга хора, които са вегетарианци. Има динамична и механична чревна непроходимост. Ако се открият първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на хирург. Само той може точно да предпише лечение. Без навременна медицинска помощ пациентът може да умре.

Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен специфичен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на струпване на мехури по кожата и лигавиците, напомнящи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, се нарича по тази причина.

Възпалението на матката може да обхване лигавицата на матката или шийката на матката или и двете области да бъдат засегнати. Възпалението на матката може да бъде остро и хронично.

Това може да бъде причинено от различни фактори, като дразнене на матката или употребата на лекарства за менструация. Случва се възпаление да възникне в резултат на аборт или след раждане.

Причини за възпаление на матката

ДА СЕ възпаление на маткатаВъзможни са следните фактори:

значително охлаждане на тялото по време на менструация;
използването на хапчета, които регулират цикъла;
използване на силни лаксативи;
аборти;
въвеждане на чужди предмети, които дразнят матката;
злоупотреба с незащитени сексуални отношения;
изместване на матката в резултат на травма.

Сред факторите, които увеличават вероятността от възпаление на матката, са поднорменото тегло, лошото хранене и отслабеният имунитет.

Симптоми на възпаление на матката

Симптомите на възпаление включват зачервяване и леко уголемяване на матката. Жената може също да забележи жълтеникава или бистра слуз. Понякога секретът не може да излезе свободно и образува абсцес, в който случай жената може да почувства силна болка в корема, в долната му част.

Стомашни болки...

По-възрастните жени, страдащи от възпаление на матката, са по-склонни да изпитват болки в корема. Тяхната шийка на матката е стеснена и рискът от абсцеси е по-висок. Абсцесът може да доведе до обща инфекция на кръвта, тоест сепсис.

Възпалението на матката може да се „движи“ по фалопиевите тръби чак до яйчниците. Последствието от това може да бъде безплодие. Други симптоми включват: висока температура, главоболие, слабост, загуба на апетит, болки в гърба, вагинален сърбеж.

Освен това при хронично заболяване се появяват: слабост на крайниците, менструални нарушения, запек, бяло течение. При бременни жени възпалението на матката може да причини спонтанен аборт.

В случай, че възпалението се появи след раждането, освен това се появяват следните симптоми: повишена сърдечна честота, висока температура, гадене и локална болка.

Диагностика и лечение на възпаление на матката

Лечението на възпаление на матката трябва да се извършва от специалист. Жената трябва да отиде на лекар, ако забележи голямо бяло или обезцветено течение. Лекарят изследва маточната кухина. За да се постави точна диагноза, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: цитонамазка или култура на материал, получен от шийката на матката.

Ако възпалението на матката е причинено от излагане на студ, лечението трябва да започне със загряване, например при вземане на гореща вана. В случаите, когато се усеща остра болка, се препоръчва последователно обливане на корема със студена и гореща вода няколко пъти. За облекчаване на чревни симптоми (като запек) се препоръчват клизми.

Лечението на възпаление на матката се състои в употребата на антибактериални и противогъбични лекарства перорално и локално под формата на пелети, вагинални таблетки и кремове. Те също са полезни при лечение на инфекции естрогенни препарати.

В случай на ерозия, която е устойчива на противовъзпалително лечение, се използват методи, които трябва да елиминират жлезистия епител (криотерапия, каутеризация, електрокоагулация). Използват се антибиотици. Въпреки това, след лечение с антибиотици, лекарят трябва да извърши кюретаж на маточната кухина, за да изключи рак.

В научната литература възпалението на матката и придатъците (фалопиевите тръби и яйчниците) обикновено се нарича "възпалителни заболявания на тазовите органи при жените" (PID). Тази група заболявания, в допълнение към възпалението на самата матка и придатъци, включва възпалителни процеси на тазовия перитонеум и тазовата мастна тъкан.

PID включва:

Ендометрит- възпаление само на вътрешната повърхност на матката или нейната лигавица, която се нарича ендометриум.

Миометрит- възпаление на мускулния слой на матката или миометриума.

Ендомиометрит- едновременно възпаление на ендометриума и миометриума.

Салпингит- възпаление на фалопиевата тръба; Може да бъде едно- и двустранно.

оофорит- възпаление на яйчника; Може да бъде едно- и двустранно.

Салпингоофорит, или аднексит- едновременно възпаление на фалопиевата тръба и яйчника; Може да бъде едно- и двустранно.

Пелвиоперитонит- възпаление на тазовия перитонеум. Перитонеумът под формата на филм покрива вътрешността на коремната и тазовата кухина и покрива вътрешните органи.

Въпреки това, в тази статия, за по-голяма простота, ще се използва терминът „възпаление на матката и придатъците“.

Причина за възпаление на матката и придатъцитеИма различни микроорганизми, които проникват в гениталния тракт: вируси, гъбички, протозои и бактерии. Според честотата на откриване при пациенти с възпаление на матката и придатъците, тези микроорганизми могат да бъдат подредени в следния ред: гонококи, хламидия, стрептококи, стафилококи, микоплазми, Е. coli, ентерококи, протеи, бактероиди, спирохети, протозои, вируси на херпес симплекс и др. Често се наблюдава комбинация от 3 -4 анаероба (микроорганизми, живеещи в безкислородна среда) с 1-2 аероба (за развитието и размножаването им е необходим кислород). Много жени страдат от полово предавани болести преди възпаление на матката и придатъците. Например гонорея или хламидия.

По правило възпалението на матката и придатъците се проявява в ранна възраст, като протича тежко при 60-80% от пациентите. Често началото на заболяването съвпада с началото на сексуалната активност.

Рискови фактори за възпаление на матката и придатъците:

Една жена има голям брой сексуални партньори;

Наличието на голям брой сексуални партньори със сексуален партньор;

Използване на вътрематочни контрацептиви (спирали);

Промиване (помага за „отмиване“ на нормалната микрофлора от влагалището и заместването й с условно патогенна);

Предишна анамнеза за възпаление на матката и придатъците или болести, предавани по полов път;

Нарушаване на защитните механизми, причинено от лигавицата на цервикалния канал (съдържа антибактериални вещества), по-специално при ендоцервицит;

Ектропион (еверсия на лигавицата) на шийката на матката е състояние, което възниква в резултат на неоткрити разкъсвания на шийката на матката по време на раждане

Освен това, допринасят за развитието на възпаление на матката и придатъцитеобщи заболявания; голяма физическа активност и психическо пренапрежение, стресови ситуации; ендокринни нарушения; алергични фактори; наличието на латентна (латентна) инфекция в тялото.

ДА СЕ фактори, които водят до инфекция на вътрешните полови органи на жената, отнасят се:

цезарово сечение;

Изкуствен и спонтанен аборт;

Вагинални прегледи;

Менструация (нарушена е целостта на гениталните органи);

Полов акт по време на менструация;

Вътрематочни интервенции (биопсия на ендометриума, инсталиране на спирала и др.);

Диагностичен кюретаж на матката и цервикалния канал;

Цервикална биопсия

Рискът от възпаление на матката и придатъците е намален:

При използване на орални контрацептиви;

При използване на бариерни методи за контрацепция (намаляване на риска от гонорея и хламидия);

След лигиране на фалопиевите тръби (има пречка за проникването на микроорганизми в техния лумен и по-нататък към маточните придатъци).

Симптоми на възпаление на матката и придатъците:

Болка в таза и долната част на корема (това е най-честият признак на заболяването);

Повишена телесна температура (ако заболяването е гнойно, често се наблюдават студени тръпки) и повишена сърдечна честота;

Кърваво течение или кървене от влагалището, което не е свързано с менструация или се появява след полов акт;

Друго вагинално течение (серозно, серозно-гнойно, кръвно, гнойно);

Болка по време на полов акт (диспареуния);

Нарушения на уринирането;

Дискомфорт в епигастриума (понякога с гадене и повръщане), болка в десния хипохондриум (тези признаци на заболяването не винаги се срещат)

Традиционно възпалението на матката и придатъците се разделя на остро, подостро и хронично. След инфекцията клиничните признаци на остър ендометрит се появяват на 3-4-ия ден, острият стадий продължава приблизително 7-10 дни. В напреднала възраст гной (пиометра) обикновено се натрупва в матката. При адекватно лечение острият ендометрит се лекува и по-рядко преминава в подостър или хроничен. Основният симптом на хроничния ендометрит е маточното кървене. Невъзможно е да се разграничи остър салпингит от оофорит по проявите на заболяването и това не е необходимо, тъй като за тези заболявания се провежда същият вид лечение. Следователно те говорят за остър салпигооофорит или аднексит. При остър гноен аднексит може да има признаци на пелвиоперитонит или дори дифузен перитонит. В такива случаи коремът, особено в долните части, става плътен и напрегнат и лекарят определя симптомите на мускулна защита. Понякога маточните придатъци придобиват форма, която на външен вид прилича на тумор. В такива случаи се говори за хидросалпинкс или пиосалпинкс (фалопиевата тръба е пълна съответно с течност или гной). Съдържанието на хидро- и пиосалпинкс може периодично да тече през матката във влагалището. Понякога се образува тубоовариална (тубоовариална) тумороподобна формация (абсцес). При правилно лечение остър възпалителен процес, ако не е причинил значителни анатомични промени, завършва с пълно възстановяване, в противен случай преминава в подостър или хроничен. При хроничен аднексит основното оплакване е болка или тъпа болка в илиачните области (в проекцията на маточните придатъци), чиято интензивност се увеличава под въздействието на провокиращи фактори, които включват хипотермия, менструация, прекомерна физическа активност и други неблагоприятни ефекти върху тялото на жената. Тази болка може да придобие отразен характер и да се разпространи във влагалището, сакралната област и долната част на гърба. Ако болестта се повтаря често, тогава към нейните характерни прояви се добавят и симптоми на невроза. При дълъг курс на хроничен аднексит функцията на яйчниците намалява, появяват се ановулаторни менструални цикли (без освобождаване на яйцеклетка), което води до тежка, оскъдна или много болезнена менструация (полименорея, олигоменорея и алгоменорея). Често има слабосимптоматични или изтрити форми на възпаление на матката и придатъците, протичащи без никакви клинични прояви. Следователно жените може да не знаят за заболяването си. Това се доказва от интересно наблюдение. От всички жени, при които лапароскопията (метод, използван за изследване на коремните органи или извършване на операции през малки разрези на предната коремна стена) разкрива надеждни признаци на предишно възпаление на матката и придатъците (сраствания, деформация на фалопиевите тръби, възпалителни промени) в яйчниците и др.) ), две трети дори не подозират, че някога са претърпели възпаление на матката или нейните придатъци. Това се обяснява с факта, че заболяването протича безсимптомно. Въз основа на тези данни можем да заключим, че възпалението на матката и придатъците е коварно и че дори при асимптоматичен ход на заболяването вътрешните полови органи са изложени на вредни въздействия и в крайна сметка в тях се развиват анатомични и функционални промени, които водят до усложнения (вижте . по-долу).

Диагностика на възпаление на матката и придатъците

Само гинеколог може да направи правилна диагноза за възпаление на матката и придатъците. За целта той събира пълна информация за оплакванията, началото и по-нататъшния ход на заболяването и обръща специално внимание на характера на болката и отделянето от гениталния тракт, както и на предходни общи и гинекологични заболявания. Може да се наложи пълно изследване с помощта на клинични (физикално изследване) и спомагателни (лабораторни и инструментални) методи. За тази цел могат да бъдат привлечени терапевт и други специалисти. При изследване на малкия таз през вагината и предната коремна стена (бимануално вагинално-предно-коремно стено или бимануално изследване), както и през ректума (ректален преглед), лекарят определя състоянието на матката и нейните придатъци, определя тяхната консистенция и наличието на течност (обикновено не се определя) в ретроутеринната вдлъбнатина (пространството между матката и ректума), обръща внимание на болката при изместване на шийката на матката. Необходимо е да се вземе секрет от влагалището, цервикалния канал, шийката на матката и уретрата, за да се открият микроорганизмите, които причиняват заболяването. Ако е необходимо, се извършва култура за определяне на чувствителността на патогените към антибиотици. Ултразвуковото изследване (ултразвук) е информативно при възпаление на матката и придатъците, при което матката и нейните придатъци са увеличени, има тубоовариални туморни образувания (абсцеси), натрупване на течност (например гной) в таза, удебеляване или деформация на ендометриума и миометриума. Възможно е лекарят да препоръча преглед на сексуални партньори, с които пациентът е имал скорошен полов контакт, дори и да нямат оплаквания. Трябва да се помни, че без лечение на сексуални партньори жената може отново да се разболее от възпаление на матката и придатъците.

Лечение на възпаление на матката и придатъците

Острите форми на възпаление на матката и придатъците се лекуват в болница. Антибиотиците в такива случаи обикновено водят до пълно възстановяване. При някои състояния (тубоовариален абсцес; овариален абсцес или пиовариум) може да са необходими различни хирургични интервенции, например лапароскопска санация на таза, по време на която се евакуира гной, маточните придатъци се напояват с физиологичен разтвор с антибиотици, сраствания между органите се изрязват и маточните отвори се освобождават от срастванията, за да се предотврати тяхната облитерация (затваряне на лумена). Трябва да се помни, че лечението на възпаление на матката и придатъците е комплексно и в допълнение към антибиотиците включва интравенозна детоксикационна терапия (лечение, насочено към отстраняване на токсините от тялото), физиотерапия и др. От това следва, че никога не трябва да се самолечите лекарство, когато се появят симптоми на възпаление на матката и нейните придатъци. Във всички случаи, дори и при леки симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения на възпаление на матката и придатъците

Възпалението на матката и придатъците води не само до загуба на работоспособност, но често и до лишаване от щастието на майчинството, което е свързано с развитието както на първично, така и на вторично безплодие поради появата на сраствания между яйчниците и фалопиевите тръби. , облитерация (изчезване) на лумена на последния, в резултат на което спермата не може да проникне в коремната кухина и да оплоди яйцеклетката. Възпалението на матката и придатъците може да причини хронична болка в областта на таза, извънматочна бременност (поради нарушено движение на оплодената яйцеклетка в матката) и други опасни усложнения по време на развитието на вътрематочна бременност - нарушено маточно-плацентарно кръвообращение, спонтанен аборт, преждевременно раждане , инфекция на плода Понякога инфекциозният процес от матката и нейните придатъци се разпространява в коремната кухина, причинявайки образуването на сраствания по външната повърхност на черния дроб, което води до развитие на перихепатит (синдром на Fitz-Hugh-Curtis), който е придружен от болка. в десния хипохондриум. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна за тези пациенти с възпаление на матката и придатъците, при които заболяването е диагностицирано навреме и е лекувано адекватно.

Под ендометрит трябва да се разбира развитие на възпалителен процес в маточната лигавица или ендометриума (оттук и името). Заболяването е доста често срещано и често е придружено от възпаление на мускулния слой на матката (метроендометрит, ендомиометрит).

Структурата на ендометриума се променя по време на менструалния цикъл, всеки път, когато расте и узрява отново, подготвяйки се в случай на оплождане за имплантиране на яйцеклетка, в противен случай се отхвърля. При здрав ендометриум матката е защитена от различни инфекции. Но понякога се създават благоприятни условия за проникване на инфекциозни агенти в матката, което води до възпаление.

Протичането на заболяването се характеризира с няколко форми - остра и хронична.

Симптоми и механизми на развитие на остър ендометрит.
Развитието на остър ендометрит може да бъде провокирано от различни видове гинекологични манипулации вътре в матката (хистероскопия, диагностичен кюретаж, раждане, мини-аборти, „некачествени” аборти, когато остават остатъци от оплодената яйцеклетка или плацента и др.). Всичко това създава благоприятни условия за развитие на инфекция и възпаление в остра форма.

Следродилният ендометрит се счита за най-честата инфекция, която се развива след раждането (около 20% от случаите след естествено раждане, 40% от случаите след цезарово сечение). Всичко това се дължи на промени в женското тяло, които имат хормонален и имунен характер, както и отслабване на имунната система и обща устойчивост на различни инфекции.

Неспецифичният ендометрит се характеризира с липсата на патогенна микрофлора в маточната кухина. Те могат да бъдат провокирани от бактериална вагиноза, ХИВ инфекция и употребата на вътрематочни (ВМС) и хормонални контрацептиви.

Като правило, развитието на остра форма на ендометрит се наблюдава след няколко дни от момента на инфекцията. Симптомите на заболяването са повишена телесна температура (в резултат на втрисане), силна болка в долната част на корема, поява на неприятно миришещо вагинално течение, болезнено уриниране и ускорен пулс. Трябва да се отбележи, че ако една жена има вътрематочно устройство, заболяването се развива бързо и по-тежко.

При преглед на гинекологичен стол специалистът в случай на остър ендометрит отбелязва умерено уголемена матка, нейната болезненост, както и наличието на секрет от сангвиничен или гноен характер. Острата форма на заболяването продължава седем до десет дни, при навременно и оптимално лечение се излекува напълно, в противен случай заболяването става хронично.

Симптоми на хроничен ендометрит.
Хроничният ендометрит най-често се развива на фона на недостатъчното лечение на острата форма. В повече от осемдесет процента от случаите тази форма на заболяването се среща при пациенти в репродуктивна възраст и броят на случаите непрекъснато нараства, което е свързано с увеличаване на търсенето на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на изкуствените прекъсвания на бременности, диагностични и терапевтични процедури вътре в матката. Хроничният ендометрит много често причинява такова сериозно усложнение като безплодие, провокира спонтанни аборти и неуспешна бременност, а също така усложнява хода на бременността, процеса на раждане и следродилния период.

При диагностицирането на този стадий на заболяването се използва високоточна имуноцитохимична диагностика за идентифициране на инфекциозния агент. Често хроничната форма протича без видими признаци на микробна инфекция. Признаците, по които заболяването се открива в хронична форма, са удебеляване на маточната лигавица, фиброзни сраствания, серозна плака и кървене. Тежестта на хроничния ендометрит се дължи на дълбочината и продължителността на структурните промени в ендометриума.

Основните симптоми на това заболяване са менструални нередности, кървене от матката, серозно или гнойно, патологично кървене, болка по време на полов акт и постоянна болка в долната част на корема. По време на преглед на гинекологичен стол пациентите се диагностицират с удебеляване и увеличаване на размера на матката. В случай на хроничен ендометрит може да се наблюдава растеж на кисти и полипи.

Причини за ендометрит.
Като се има предвид горното, основната причина за развитието на ендометрит е увреждането на маточната лигавица (механично, химично, термично), което провокира началото на възпалителния процес. В този случай обаче може да няма сериозни усложнения. В тази ситуация намаленият имунитет и неспазването на основните хигиенни правила (твърде чести душове, използване на спермициди) играят отрицателна роля, което води до развитие на възпаление. Увреждането на маточната кухина може да се наблюдава в няколко случая: кюретаж (аборт, съмнение за рак), сондиране, хистеросалпингография (метод за изследване на матката и фалопиевите тръби по-често при лечение на безплодие), хистероскопия, въвеждане на вътрематочна контрацепция, неспазване на правилата за промиване.

В допълнение, наранявания при раждане (различни разкъсвания), използването на тампони по време на менструално кървене (идеална среда за развитие на инфекция), както и хронични стресови ситуации и преумора, които отслабват защитните функции на тялото, могат да допринесат за развитието на ендометрит.

Диагностика на ендометрит.
При откриване на ендометрит в остра форма се вземат предвид данните от анамнезата, оплакванията на жената, наблюдаваните симптоми и признаци, преглед от гинеколог, кръвен тест и бактериоскопски анализ. Пациентите с тази форма на заболяването се лекуват в болнични условия, тъй като има голяма вероятност от развитие на септични усложнения (перитонит, пелвиоперитонит).

За точно диагностициране на хроничния ендометрит, в допълнение към симптомите и анамнезата, се извършва диагностичен вътрематочен кюретаж. За да се потвърди диагнозата, промененият ендометриум се подлага на хистологично изследване. Освен това се предписват ултразвукови и ендоскопски изследвания за идентифициране на структурни промени в ендометриума.

Лечение на остър ендометрит.
Острият стадий на заболяването се лекува в стационарни условия, с почивка на легло, пълна почивка и балансирана диета при спазване на режима на пиене. Антибактериалното лечение играе водеща роля в лечението на заболяването (първо се определя чувствителността на патогена към определени антибиотици). Най-често предписваните лекарства са амоксицилин, канамицин, клиндамицин, гентамицин, ампицилин, линкомицин и др. В случаите на смесена микробна инфекция може да се наблюдава комбинирано лечение с няколко антибиотика. Често, на фона на анаеробни инфекции, метронидазолът е включен в терапията.

За елиминиране на тежка интоксикация се препоръчва интравенозно приложение на разтвори на соли и протеини до 2,5 литра на ден. Лечението включва също антихистамини, противогъбични средства, мултивитаминни комплекси, имуномодулатори и пробиотици.

За облекчаване на болката и възпалението, както и за спиране на кървенето, нанесете студ върху стомаха (два часа, половин час почивка).

След отслабване и облекчаване на острите прояви на заболяването, терапията включва физиотерапия и хирудотерапия (пиявици).

Лечение на ендометрит в хронична форма.
За лечение на хроничната форма на заболяването се използва поетапна антимикробна, имуномодулираща, възстановителна и физиотерапевтична терапия. Първоначално лечението е насочено към елиминиране на патогените, а след това към възстановяване на ендометриума. Най-често се предписват широкоспектърни антибиотици (например спарфлоксацин, доксициклин и др.). Възстановителният курс включва хормонална (Дивигел, Утрожестан) и метаболитна терапия (Актовегин, Рибоксин, Аскорбинова киселина, Витамин Е).

За спиране на кървене от матката се използват хормони или се прилага разтвор на аминокапронова киселина (интравенозно или вътрематочно).

Физиотерапията играе специална роля в лечението на хроничен ендометрит: електрофореза на мед, цинк и др., импулсна ултразвукова терапия и др. Такава терапия облекчава възпалителния оток на ендометриума, стимулирайки кръвообращението и имунологичните реакции. На пациентите се препоръчва калолечение и водолечение.

При оценката на ефективността на лечението на хронична форма на заболяването се вземат предвид показатели като възстановяване на структурата на ендометриума (ултразвукови данни), нормализиране на цикъла, елиминиране на инфекцията, елиминиране на симптомите и нормализиране на репродуктивната функция.

Народни средства за лечение на остър ендометрит.
Традиционната медицина за лечение на остри форми на ендометрит предлага промиване с инфузии от лечебни билки. Например, инфузия на корен от бяла ружа, дъбова кора и мантия. Тази процедура ефективно облекчава болката. Билките се смесват в равни пропорции, след което се натрошават старателно. Вземете една супена лъжица от получения билков състав и залейте с 200 ml вряща вода. Поставете сместа на огъня и гответе петнадесет минути на слаб огън. След това течността трябва да престои един час и да се прецеди.

За облекчаване на възпалението на матката свинската мас и терпентинът се смесват в равни пропорции с цвета на бяла ружа и се намазват в долната част на корема.

Отварата от кората на бряста е ефективна и при възпаление на матката, препоръчва се да се използва като душ. Една супена лъжица натрошени кори се запарват с 200 мл вряща вода, захлупват се с капак и се слагат на котлона на слаб огън. След като сместа заври, дръжте я на огъня за половин час. След това остава само да охладите бульона и да го прецедите.

Традиционно лечение на хроничен ендометрит.
Като локално лечение на заболяването се използват вани, базирани на инфузии на лекарствени препарати. Изсипете шест супени лъжици от сместа (ще опиша състава по-долу) в два литра вряла вода, поставете на огъня и задръжте на слаб огън за петнадесет минути след кипене. След това отстранете сместа от огъня и я поставете на топло място за една нощ. След три седмици се наблюдава ефектът от лечението. При редовна и продължителна употреба се постигат трайни резултати.
Билкови състави:

Смесете по 50 г листа от бреза, листа от маншет, боровинки, цветове от вратига, здравец, дъбова кора, лайка и теменужка.
Смесват се по 50 г корен от змийска трева, невен, живовляк, агримония, бял равнец, плодове от череша и мащерка.
Смесете по 50 г корен от бяла ружа, пелин и пъпки от трепетлика.
Смесват се по 50 г корен от бергения, листа от огнище, лавандула и теменужка.
Смесете по 50 г кора от калина, ленени семена, цветя от детелина и билки жълтурчета и хвощ.
Комбинирайте по 50 г листа от бреза, коприва, подбел, плодове от хвойна, череша и кориандър.
Смесват се по 50 г корени от ангелика, жълт кантарион, невен, ливада, мента, корен от глухарче и листа от боровинки.

Преди употреба сместа се смила старателно.

Ендометрит по време на бременност, след раждане.
Това заболяване представлява опасност по време на бременност. Навременната диагноза и ранното лечение ще спасят живота на детето, в противен случай плодът ще умре с напредването на болестта. Ето защо е важно да отидете на гинеколог, когато се появят първите признаци на заболяването.

Следродилният ендометрит е често срещано усложнение след раждане и обикновено се диагностицира с помощта на ултразвук. Причините за следродилен ендометрит са:

гестоза;
дълъг период на раждане, особено ако плодът е бил без течност дълго време;
раждане на голямо бебе, необичайно положение на плода;
голям плод или неправилното му положение;
тесен таз (раждане);
възрастни жени, които раждат (след тридесет и ако това е първо дете);
раждане преди деветнадесетгодишна възраст;
преждевременно отлепване на плацентата;
инфекция на майката със STD;

На жените след раждане, които са изложени на риск, се предписва ултразвуково сканиране.

Рисковата група включва жени, които са имали аборти, хроничен тонзилит и пиелонефрит, както и усложнения след раждане.

Предотвратяване на ендометрит.
Като превантивна мярка се препоръчва внимателно да се спазва хигиената на външните полови органи, особено по време на менструация, да се използва защита за предотвратяване на непланирана бременност и в резултат на това аборт и да се използва допълнителен презерватив, за да се избегне инфекция с полово предавани болести. Освен това е важна профилактиката на инфекциите след раждането и след аборта.