Варицела научно наименование. Варицела: лечение. Възможно ли е отново да се разболеем от варицела?

Варицелата или варицелата е силно заразна вирусна патология с остро протичане. Характерен признак на варицела са специфични везикуларни елементи (везикули), пълни с прозрачно съдържание. По-голямата част от заболелите са на възраст 3-6 години, така че варицелата се счита за „детска болест“. В предучилищните институции и началните училища варицелата е способна на епидемично разпространение.

Етиология

Заболяването има вирусен характер. Причинителят се нарича „вирус Varicella Zoster“, известен още като „Herpes Zoster“. Вирионът принадлежи към ДНК-съдържащите вируси и съдържа две вериги от нуклеотиди. Според номенклатурата принадлежи към семейството на херпесните вируси, подсемейството на алфахерпесните вируси, третият тип. Идентифициран е единичен серотип на вируса, чийто резервоар е изключително човек.

Вирионът на варицела зостер (VZV) се характеризира с големи размери (150-200 nm) и сферична форма. Следователно VZV се вижда чрез светлинна микроскопия на съдържанието на везикулите.

Механизмът на предаване е аерогенен или контактен. Във външната среда вирусът на варицела е нестабилен и умира за 10 минути, при излагане на ултравиолетова радиация и нагряване до 60 ° C, той е жизнеспособен за по-малко от 1 минута. Ето защо начинът на предаване при по-голямата част от инфекциите е по въздушно-капков път (при говор, кихане, кашляне) в радиус от 20 метра от източника на инфекцията и по-рядко чрез директен контакт. Други методи на предаване не са осъществими поради нестабилността на вириона.

Заразността при въздушно-капкова инфекция може да достигне 100%. Осъществяването на контактно предаване води до заболяването при 98% от хората, които нямат имунитет срещу варицела.

Патогенеза на варицела

Освобождаването на вируса на варицела във външната среда от болен човек започва един ден преди появата на първия обрив и завършва 120 часа след появата на последния везикулозен елемент. През целия период на обрива пациентът е силно заразен за тези, които не са били болни или за пациенти в състояние на имунен дефицит.

Заболяването се развива, когато вирионът Varicella Zoster полепне върху лигавиците на носа и устата на неимунизиран човек. След прикрепването Varicella прониква в епителните клетки, където се натрупват вирусни частици. В резултат на размножаването на вируса варицела зостер клетката гостоприемник умира и вирионите се транспортират до регионалните лимфни възли. След това VZV навлиза в кръвта, което причинява треска и други прояви на обща интоксикация.

Доказано е, че вирусът на варицела има тропизъм към епителните клетки, в които се осъществява репликация на вирусна ДНК. В резултат на това епителната клетка умира с образуването на малка (2 mm) кухина с прозрачен ексудат. Когато везикулите се отварят, долният слой на епидермиса не страда и резултатът не е корички. Възможно е образуването на мехури и по лигавиците на храносмилателната и пикочно-половата система или очите. Зародишният слой не се уврежда от вируса, поради което при липса на механично действие не се образуват белези.

важно! След варицела вирусът персистира в ганглиите за цял живот, причинявайки клиничната картина на херпес зостер при имунодефицити.

Клинична картина

Варицелата е склонна към епидемично разпространение през зимния и пролетния сезон. В други периоди заболяването има епизодичен характер, в някои случаи протича в абортивна форма без кожни прояви или с изолирани обриви.

Инкубационен период

От момента на контакт с източника на инфекция, инкубационният период отнема средно 2 седмици, но може да продължи от 11 до 21 дни. По това време болният все още не е отделил VZV в околната среда. Патогенетично по време на инкубационния стадий вирусът на варицела се репликира в мукозния епител и се натрупва в регионалните лимфни възли.

Продромален период

Продромът за варицела е не повече от 2 дни при пациенти над 30 години. Варицелата при деца може да се прояви под формата на обриви. Патогенетично, същността на периода се крие в системна неспецифична имунна реакция по време на първична виремия.

Клинично заболяването се проявява:

температура до 38,

слабост,

летаргия,

повишена умора,

болки в кръста,

главоболие, световъртеж,

гадене,

усещане за дразнене в гърлото,

намален апетит.

През този период вирусът започва да се освобождава във външната среда и пациентът става заразен за тези, които не са се възстановили.

Период на обрив

В повечето случаи диагнозата варицела се поставя на този етап от заболяването, тъй като първите признаци на варицела в 12% са специфична екзантема. През този период вирусът се репликира в целевите клетки с по-нататъшната им смърт, което морфологично се проявява с везикулозен обрив по кожата. Болният е заразен.

Общи клинични признаци:

Фебрилна треска с вълнообразен характер за 1-1,5 седмици;

Силен сърбеж в областта на обрива, по-характерен за пациенти над 16-годишна възраст;

Отказ от хранене, типичен, ако варицелата се развие при кърмачета;

Усещане за общо неразположение.

Характеристики на обриви (снимкови примери)

Енантема с варицела има появата на малки мехурчета върху устната лигавица, заобиколени от тънък ръб на зачервяване. Везикулите са склонни към мацерация и образуване на афти. Оздравяването настъпва в рамките на 24-48 часа. Броят на обривите в 80% не надвишава 10 елемента, но при кърмачета може да бъде по-висок, което причинява болка и отказ от бутилката.

Обривът при варицела се локализира предимно по кожата на торса, лицето е по-малко засегнато.

Има 4 форми на варицела (снимката показва как изглежда варицелата в различни форми):

Типичен: везикуларен;

Нетипични:

Булозен;

Гангренозен.

При типичен курс обривът се появява на вълни на всеки 24-48 часа. Заздравяването на елемента става чрез образуване на кора в рамките на ден или три след развитието на везикула. Като цяло, лечебният процес отнема 10-14 дни, но може да продължи до 3 седмици.

Периодът на обрив продължава 6-8 дни, съответно пациентът изпитва 3-5 вълни на екзантема. Следователно до 4-ия ден обривът при пациент с варицела става полиморфен.

Възстановяване

Прекратяването на обрива съвпада с възобновяването на треската. Ако няма сън през последните 48 часа, пациентът влиза в период на възстановяване. В същото време заразността на пациента изчезва.

Възстановяването продължава до 3 седмици, докато коричките паднат.

Усложнения и прогноза

При неусложнен ход на заболяването мехурчетата зарастват без белези. Прогнозата за живота и здравето е благоприятна. При варицела при бременни жени вероятността от развитие на вродени дефекти не надвишава 0,5% до 14 седмици и 2% до 20. След 20 седмици рискът от тератогенен ефект на вируса не е идентифициран.

Вродената варицела се появява в резултат на заболяване на бременна жена 4-5 дни преди раждането. Всяко пето новородено в такава ситуация развива вродена варицела, която в 30% води до смърт на детето. Вродената варицела при деца се характеризира с тежко протичане с усложнения като:

бронхопневмония;

Диарични изпражнения;

Перфорация на стените на тънките черва;

Генерализирано увреждане на вътрешните органи.

Има кратък инкубационен период от 6-11 дни. Изисква активна интерферонова терапия.

При възрастни и по-големи деца възникват усложнения на фона на вторични форми:

Пиодермия в булозна форма;

Миокардит и нефропатия с хеморагична варицела;

Менингоенцефалит, лимфаденопатия, пневмония в гангренозна форма.

Имунитет след варицела

В резултат на заболяването преболедувалият човек развива стабилен, но не стерилен имунитет срещу Varicella Zoster.

При умерен имунен дефицит, резултат от стрес, хиповитаминоза, напреднала възраст, прекаран грип и др. възможно активиране на вируса варицела зостер, който продължава да съществува в нервните ганглии. В резултат на това пациентът развива херпес зостер. При тази патология пациентът изпитва пареща болка и обриви в областта, инервирана от интеркосталния или черепномозъчния нерв. Болният става заразен при директен контакт с неимунизирани граждани.

Повторно клинично изследване на варицела е възможно в случаи на тежък имунен дефицит в резултат на HIV инфекция, излагане на радиация или лечение с цитостатици.

Лечение и профилактика на варицела

При типичния ход на варицела не се изисква специфично лечение. Медицинската намеса е насочена към предотвратяване на бактериално замърсяване на съдържанието на везикулите. За това се използват местни антисептици: брилянтно зелен разтвор, боя на Кастелани, концентриран разтвор на калиев перманганат и др.

При висока телесна температура и риск от развитие на фебрилни гърчове е допустимо използването на антипиретици.

Антихистамините се използват за борба със сърбежа.

Специфична терапия се провежда при лечението на вторични и усложнени форми, както и при лечение на пациенти с имунна недостатъчност:

антивирусни средства: ацикловир, видарабин

човешки алфа интерферони.

Профилактиката се състои в изолиране на пациентите за 9 дни от момента на появата на обрива. Контактните лица се отстраняват от неимунизирания екип за 21 дни за наблюдение и контрол.

За целите на изкуствената имунизация срещу варицела са разработени ваксините Varilrix и Okavax, но те не са широко използвани в момента.

Име:

Варицела(варицела) е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура и обрив по кожата и лигавиците под формата на малки мехурчета с прозрачно съдържание.

Патоген– вирус от херпесна група (идентичен с причинителя на херпес зостер – херпес зостер). Вирусът е летлив, нестабилен във външната среда и не е патогенен за животните.

Източник на инфекция– болен от варицела, заразен 1–2 дни преди началото на заболяването, също и по време на появата на обрива; понякога - пациент с херпес зостер. Инфекцията става по въздушно-капков път, възможно е трансплацентарно предаване на заболяването, ако жената страда от варицела по време на бременност. Възприемчивостта към варицела е висока. Най-често боледуват деца в предучилищна и начална училищна възраст. Деца под 2 месечна възраст. а възрастните не боледуват често. Най-високата заболеваемост е през есенно-зимния период.

Входната врата е лигавицата на горните дихателни пътища. Вирусът се пренася чрез кръвния поток главно в епителните клетки на кожата и лигавиците. Възможно увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, бели дробове, панкреас и др.), В които се образуват малки огнища на некроза с кръвоизлив по периферията. След преболедуване от варицела остава устойчив имунитет.

Клинична картина. Инкубационният период е от 11 до 23 дни, приблизително 14 дни. Заболяването традиционно започва остро с повишаване на температурата и почти едновременно с това се появява обрив по кожата, скалпа и лигавиците. Обривът се появява за 3-4 дни, понякога и повече. Основният елемент на обрива е малко петно ​​или папула (нодула), която много бързо (след няколко часа) се превръща във везикула (везикула) с хиперемия в нея. Върху неинфилтрираната кожа се намират кръгли везикули от варицела, които се пукат и изсъхват след 1-3 дни. Изсъхването на балона започва от центъра, след което постепенно се превръща в плътна кора, след което няма белези след падане. Тъй като елементите на варицела не се откриват наведнъж, а на интервали от 1-2 дни, елементите на обрива могат да се видят едновременно върху кожата на различни етапи на развитие (петно, възел, везикула, кора) - т.нар. полиморфизъм на обрива. Понякога заболяването започва с кратък продром (субфебрилна температура, влошаване на здравето). Преди обрива на елементите от варицела и по-често в периода на максималното им обрив може да се появи скарлатина или обрив, подобен на морбили.

Има типични(леки, средни и тежки) и атипични форми на варицела. При леки случаи общото състояние на пациента е задоволително. Температурата понякога е нормална, но по-често субфебрилна, често не надвишава 38 °. Обривите по кожата не са изобилни, по лигавиците - под формата на единични елементи. Продължителността на обрива е 2-4 дни. Умерената форма се характеризира с лека интоксикация, висока температура, доста обилни обриви и сърбеж. Продължителността на обрива е 4-5 дни. Тъй като везикулите изсъхват, температурата се нормализира и благосъстоянието на бебето се подобрява. Тежката форма се характеризира с обилен обрив по кожата и лигавиците на устата, очите и гениталиите. Температурата е висока, повръщане, липса на апетит, лош сън, бебето е неспокойно поради силен сърбеж. Продължителността на обрива е 7-9 дни.

Атипичните включват рудиментарни форми и форми с така наречените утежнени симптоми (генерализирани, хеморагични, гангренозни).

В рудиментарната форма, която се наблюдава главно при бебета през първите месеци от живота, се забелязват изолирани обриви - малки папули с везикула, която едва започва. Общото състояние на бебето не страда. Температурата е нормална или субфебрилна.

Формите с утежнени симптоми не са чести, протичат изключително тежко и често завършват със смърт. Те се появяват главно при отслабени деца с променен имунитет (например при деца с левкемия и продължително лечение със стероидни хормони и цитостатици). Генерализираната (разпространена или висцерална) форма е придружена от треска, тежка интоксикация и обилен обрив от мехури по кожата, лигавиците и вътрешните органи. При хеморагична форма съдържанието на везикулите има хеморагичен характер, откриват се кръвоизливи в кожата, лигавиците, кървене от носа, хематемеза, хемоптиза, хематурия, кръвоизливи във вътрешните органи. Гангренозната форма се характеризира с появата на кожата, заедно с обичайните обриви, на участъци от некроза или суха гангрена, покрити със струпеи, които след отпадане разкриват дълбоки язви със замърсено дъно и подкопани ръбове.

Възрастови характеристики. При възрастни варицелата може да бъде много тежка, с така наречената първична варицела пневмония, енцефалит. Особено опасно е за бременни жени, тъй като ако се претърпи в първите месеци на бременността, може да доведе до тежка антенатална патология или смърт на плода, а в края на бременността може да причини преждевременно раждане или развитие на вродена варицела при бебето. Прогнозата в тези случаи е много сериозна, тъй като заболяването протича нетипично и децата умират от разпространение на варицела. При бебетата през първите 2 месеца от живота варицелата не се среща често, най-често в лека или рудиментарна форма. По принцип при деца на възраст от 2 месеца до 1 година заболяването често протича тежко, с различни усложнения (възпаление на средното ухо, пневмония, пиодермия и др.).

Усложнениятрадиционно се появяват поради добавянето на вторична инфекция (еризипел, пиодерма, абсцес, флегмон, сепсис и др.). Понякога на 5-7-ия ден от началото на заболяването се развива менингоенцефалит с вирусно-алергичен произход. Описани са и изолирани случаи на нефрит и огнищен миокардит.

Диагнозата в типичните случаи не е трудна. Диференциалната диагноза с едра шарка, която беше от голямо значение в предишните години, сега е загубила своята актуалност. Често ще е необходимо да се разграничи варицелата от строфулус и стрептодермия. При строфулус се откриват обриви под формата на червени, силно сърбящи папули главно по крайниците, в лумбалната област, по задните части, докато температурата е нормална. При импетигинозна стрептодермия съдържанието на везикулите е серозно-гнойно, коричките са сламеножълти на цвят, общото състояние на бебето не страда, температурата е нормална.

Лечение. Болните се лекуват традиционно в домашни условия; Хоспитализират се само бебета с тежки или усложнени форми. Необходими са внимателни хигиенни грижи за предотвратяване на вторична инфекция (ежедневни вани със слаб разтвор на калиев перманганат, гладене на бельо). Обривните елементи се смазват с 1-2% воден разтвор на калиев перманганат или 1-2% воден или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Не забравяйте да изплакнете устата си след хранене. Ако възникнат гнойни усложнения, са показани антибиотици.

Прогнозата е традиционно благоприятна. Смъртни случаи се наблюдават само при тежки атипични форми и усложнени курсове.

Предотвратяване. Специфична превенция не е разработена. Болните от варицела са изолирани. В случай на неусложнен ход на заболяването, детето може да бъде насочено към екипа не по-рано от 5 дни след появата на последния елемент на обрива. Малки деца (до 3 години), които са били в контакт с болен от варицела и не са били болни преди това, се изолират от групата от 11-ия до 21-ия ден от момента на контакта.

Статии от форума по темата ""

Относно варицелата

Варицела.

Варицелата (варицела) е силно заразно инфекциозно заболяване, което се проявява предимно в детска възраст и се характеризира с обрив с мехури.

Причинителят е вирус от семейството на херпесвирусите, той е нестабилен във външната среда и умира за няколко минути.

Източникът на варицела е болен човек. Той става заразен 2 дни преди появата на обрива и запазва тази способност, докато коричките изсъхнат. Варицела може да се зарази от пациент с херпес зостер, тъй като причинителят на тези заболявания е един и същ.

Варицелата се предава по въздушно-капков път. Заразяването чрез трети лица и предмети, използвани от пациента, е практически изключено поради ниската устойчивост на вируса във външната среда.

Възприемчивостта към варицела е висока. Варицелата се предава предимно в детска възраст.
След варицела се развива устойчив имунитет. Повторната поява на варицела е изключително рядка.

Инкубационният период продължава от 10 до 23 дни.

Началото на варицелата е остро. Появява се слабост, телесната температура се повишава до 38 ° С и се появява обрив по кожата на всяка част на тялото, включително скалпа. Първоначално това са петна, които скоро започват да се издигат малко над нивото на кожата, розови или червени на цвят с ясни заоблени контури. След няколко часа върху тях се образуват прозрачни блестящи мехурчета с диаметър от 1 до 5 mm, подобни на капки вода и заобиколени от тесен розово-червен ръб. След 2-3 дни мехурчетата изсъхват и образуват плоски, повърхностни жълти или светлокафяви корички, които изчезват след 6-8 дни, като обикновено не оставят белези.

Всеки ден между старите се появяват нови елементи на обрива, които претърпяват същите промени. Общият им брой се увеличава. В резултат на това тялото на пациента има едновременно петна, мехури и корички.

Треска, обрив по кожата и лигавиците продължава 5-10 дни. Отпадането на коричките и пълното почистване на кожата от остатъците от обрива отнема още няколко дни.

Лечение на варицела

Лечението на повечето пациенти се провежда у дома и е насочено към предотвратяване на развитието на усложнения, дължащи се на вторична инфекция, навлизаща в кожните лезии. Ограничава се до постелен режим за 6-7 дни, млечни и растителни храни, много течности и хигиенни грижи. Особено внимание се обръща на чистотата на леглото и бельото. За да се ускори изсъхването на мехурчетата, се препоръчва да се смажат с 10% разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено.

Какви усложнения на варицела (варицела) могат да възникнат при възрастни???

температурата е висока, сърби повече, може да останат следи, не изчезва дълго време

Просто ще кажа „където е тънък, там се чупи“. Всяка хронична болка се влошава, особено в ставите и коремните органи.

Варицела (варицела) е често срещано заболяване, което причинява сърбеж, обрив и червени пъпки или мехури (обриви) по цялото тяло. Болестта е по-често срещана сред децата, но повечето хора ще се разболеят от варицела в някакъв момент от живота си, ако не са получили подходящите ваксинации.

Кожните инфекции са най-честото усложнение на варицелата. Кожни инфекции могат да се развият след разчесване на пъпките, което причинява бактерии от повърхността на кожата или под ноктите да се задържат в мехурите. Понякога кожните инфекции като усложнения на варицелата могат да бъдат сериозни.
Други усложнения на варицела са редки. Те включват:
Пневмония от варицела. Пневмония може да се развие, ако вирусът на варицела попадне в белите дробове. Пневмонията от варицела е най-често срещаното заболяване сред юноши, възрастни и бременни жени, които имат варицела през последния триместър на бременността. В допълнение, хората, които пушат, имат хронично белодробно заболяване или имат нарушения на имунната система, са по-склонни да развият това усложнение.
Възпаление (тумор) на мозъка, наречено енцефалит. Енцефалитът може да се развие 5 до 10 дни след появата на обрива от варицела. При децата най-често енцефалитът засяга специална част от мозъка (малкия мозък) и се нарича остра малкомозъчна атаксия. Основно причинява проблеми с мускулната координация, въпреки че могат да присъстват и други симптоми на енцефалит. При възрастни това усложнение често засяга по-голяма част от мозъка и причинява по-тежки симптоми. Симптомите на енцефалит включват объркване, висока температура, силно главоболие, сънливост, чувствителност към светлина и гадене. В най-тежките случаи човек може да има гърчове или тремор. Лечението може да включва лекарства за облекчаване на симптомите. Някои хора с енцефалит може да се наложи да бъдат лекувани в болница.
Загуба на зрение. Вирусът на варицела, който се разпространява в очите и навлиза в роговицата, може да остави белези, които могат да доведат до загуба на зрението.
Възпаление на ставите (артрит). Понякога хората с варицела изпитват болки в мускулите и ставите. Тази болка обикновено продължава толкова дълго, колкото трае обривът от варицела. Лекарствата, приемани за треска или други често срещани заболявания, често помагат за облекчаване на болката.
Следните усложнения на варицела са много редки:
Възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит) или гръбначния мозък;
Възпаление на тъканите на главния и гръбначния мозък (менингит);
Увреждане на нервите, което причинява проблеми с движението на мускулите на лицето или други части на тялото.

Как да разпознаем варицела

Обрив (воднисти пъпки) и сърбеж. температура.

През целия ден по цялото тяло се появяват червени пъпки, които трябва да се смазват с брилянтно зелено.

При варицела всички деца имат рязко повишаване на температурата и някъде на 3-ия ден се появява обрив по цялото тяло, който трябва да се намаже (каутеризира) с калиев перманганат или брилянтно зелено. По-добре е да използвате разтвор на калиев перманганат, особено върху лицето, за да не останат следи. И се уверете, че детето не се чеше. Това е шарка, така че като се почеше, се появява шупка, която после не може да се премахне, само с козметична операция.

Варицела
леко, но силно заразно инфекциозно заболяване, причинено от херпесния вирус, който се предава по въздушно-капков път. След инкубационен период от 11-18 дни, човек получава леко повишаване на температурата, след което в рамките на 24 часа по тялото се появяват сърбящи тъмночервени петна. Тези петна се разпространяват по кожата на лицето, главата и крайниците; те скоро се превръщат в мехури, които след това се покриват. Коричките изчезват след около 12 дни. Лечение: Почивка на легло и използване на каламинов лосион, който се прилага върху засегнатите места за намаляване на сърбежа; Белезите след варицела остават изключително рядко. Усложненията на заболяването са редки, но понякога човек може да развие вторична инфекция, а в някои случаи и енцефалит. Болният е заразен от момента на появата на първите симптоми на заболяването до появата на последния обрив. Тъй като варицелата най-често се появява в детството, човек впоследствие развива имунитет до края на живота си, а възрастните се разболяват от варицела много рядко, въпреки че този вирус може да се реактивира и да доведе до развитие на херпес зостер при човек (виж Херпес). При възрастни с отслабена имунна система (например болни от СПИН), варицелата може да бъде много сериозна; в някои случаи може да се наложи лечение с ацикловир. Медицинско наименование: варицела (варицела).

Силно главоболие още преди появата на пъпки.

Какво е медицинското наименование на варицелата?

Варицелата, варицелата (лат. Varicella, англ. Chickenpox, гръцки Ανεμοβλογιά) е остро инфекциозно заболяване с въздушно-капково предаване. Обикновено се характеризира с фебрилно състояние, папуловезикуларен обрив с доброкачествено протичане. Причинява се от вирус от семейство Herpesviridae - Varicella Zoster. Вирусът варицела-зостер е причината за две клинично различни заболявания: варицела, която се среща главно в детска възраст, и херпес зостер или херпес зостер, клиничните прояви на които се наблюдават, като правило, при хора в зряла възраст.

Варицелата се проявява под формата на генерализиран розеоло-везикуларен обрив; херпес зостер - сливащи се обриви върху един или повече съседни дерматоми.

Ако варицелата е първична инфекция на вируса варицела-зостер, тогава херпес зостер в по-голямата част от случаите е резултат от активиране на латентния вирус варицела-зостер.

Мамка му, пак сме варицела!

варицела

варицела...трябваше да преживея това гадно нещо, когато бях на 19...мислех, че ще умра...

варицела

Предава ли се варицела по полов път?

бр.. във въздуха

Щит?

Човек се разболява от варицела само веднъж в живота. Ако сте били болни, няма от какво да се страхувате, а ако не, ВСЕКИ контакт крие риск от инфекция.

Във всеки случай ще се предаде (полов контакт и пълен контакт с болен), няма да се предаде, ако вече сте боледували, ваксинирани...макар че има случаи на повторения..

Тъй като се предава по въздушно-капков път, ако някой просто кашля, тогава при близък личен контакт, който включва полов акт, той определено ще се предаде!

И, като правило, децата страдат от това.

Описание на заболяването

Варицелата е остро вирусно заболяване, което се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Характеризира се с появата на обрив под формата на малки мехурчета и висока температура.

Причинителят се счита за трети тип херпесен вирус. Той навлиза в кръвта през горните дихателни пътища и засяга кожата. Извън човешкото тяло губи жизнеспособността си в рамките на 10 минути. Микробът умира при нагряване, излагане на ултравиолетова радиация и слънчева светлина.

Възприемчивостта към варицела е 100%, най-често се диагностицира при деца на възраст от 6 месеца до 7 години. Това е доста рядко при възрастни, тъй като повечето от тях преживяват заболяването в детството без усложнения. Силният имунитет, изграден след инфекция, продължава през целия живот.

Етапи

Има 4 етапа на заболяването:

• Инкубация– безсимптомен период. Средно 11–21 дни;
• Продромален– характеризира се с главоболие или мускулни болки, значително повишаване на температурата. Не винаги се проявява при деца, при възрастни се среща доста често и протича с усложнения. Този период започва 1-2 дни преди откриването на първия обрив;
• Етап на обривхарактеризиращ се с масивна поява на обрив и вълнообразно повишаване на температурата. Най-често фебрилното състояние продължава 2-5 дни, понякога температурата продължава до 10 дни. Обривът продължава 2-9 дни. Обикновено те не засягат дълбоките слоеве на кожата и изчезват без следа след възстановяване.
• Възстановяващ– продължава 1 месец след възстановяване. През този период е необходимо да се ограничи физическата активност и да се приемат витаминни комплекси.

Какво причинява варицела и как можете да се заразите с нея?

Източникът на заболяването е човек, заразен с вируса на варицела. Опасността от инфекция остава през целия инкубационен период, докато коричките изчезнат. Заболяването се предава по въздушно-капков път, но максималната концентрация на вируса се открива в течността, съдържаща се в типичните за варицелата мехури.

Инфекцията навлиза в тялото през горните дихателни пътища и прониква през лигавиците. След това навлиза в кръвоносната система и се разпространява в кожата. Има разширяване на кръвоносните съдове, придружено от зачервяване, след което се образуват папули - възли, издигнати над повърхността на кожата - и везикули - мехурчета с течност. Първите обриви обикновено се появяват по торса и крайниците, по-късно по лицето и под косата. Понякога лигавиците се покриват с обрив.

Поради активното възпроизвеждане на вируса, телесната температура се повишава и се отбелязват други неспецифични реакции. След инфекция човек развива силен имунитет.

Вирусът може да остане жизнеспособен в човешкото тяло и при наличие на комбинация от провокиращи фактори може да причини херпес зостер.

Варицела при деца

Варицелата има дълъг инкубационен период, вариращ от 7 до 21 дни. От момента на заразяване до появата на първите симптоми, като правило, минава поне седмица. Детето вече е източник на инфекция за други деца, но това не се проявява външно. Двигателната активност и добрият апетит обикновено се запазват.

Симптоми

Ден или два преди появата на клиничните признаци детето може да изпита:

• главоболие;
• летаргия, сънливост;
• липса на апетит;
• гадене;
• рязко повишаване на температурата до 38-40 ° C.

Горните симптоми са подобни на тези на обикновена ARVI и само появата на обрив позволява надеждно да се установи заболяването.

Обикновено обривите се появяват не по-късно от 24 часа след повишаване на температурата. Първо върху кожата се забелязват единични плоски петна с розов цвят, след което броят им рязко се увеличава, те стават изпъкнали и се трансформират в мехури, пълни с течност. Появата им е придружена от силен сърбеж; децата често надраскват проблемните зони, улеснявайки проникването на инфекция в тялото. Обривът може да обхване горните и долните крайници, гърба, корема, лицето и скалпа. Обикновено няма петна по краката и дланите.

Заболяването често е придружено от увеличение на ухото и цервикалните лимфни възли.

Обривът започва да изсъхва 3 дни след появата му, покривайки се с червена кора. Въпреки това, варицелата протича на вълни, така че на всеки 2 дни се появяват нови лезии по кожата, придружени от ново повишаване на температурата и главоболие. Само след 7-10 дни всички мехури стават корички и детето престава да бъде източник на инфекция.

Диагностика

За опитен лекар диагностицирането на варицела не е трудно. Ясната клинична картина в повечето случаи дава възможност за точно определяне на заболяването:

• етапът на обрив започва 7-21 дни след контакт със заразен човек;
• вълнообразен ход на този период;
• едновременното присъствие на повърхността на кожата на детето на всички форми на развитие на обрив - розови петна, плътни възли, мехури с жълтеникава течност, сухи корички;
• Инфекцията се проявява предимно по торса и крайниците, след което се премества към лицето и скалпа. Наличието на обрив по краката и дланите е нетипично.

Ако симптомите не са ясно изразени, специалистите прибягват до следните лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ. Увеличаването на ESR показва наличието на инфекциозен процес. Увеличаването на броя на неутрофилите показва бактериално усложнение;
• в нетипични случаи се извършва серологичен кръвен тест за антитела;
• изследване под микроскоп или имунофлуоресцентен анализ на съдържанието на везикулите.

Лечение

В по-голямата част от случаите варицелата при деца е лека и не изисква хоспитализация. Ако следвате всички препоръки на лекаря, гарантирано излекуване на това заболяване се случва у дома. Стандартната терапия включва:

• приемане на антипиретични лекарства. За деца се препоръчват парацетамол и панадол (в дозировка, изчислена на базата на теглото и възлизаща на 20 mg/kg 3 пъти дневно), както и Нурофен в суспензия (5–10 mg/kg до 4 пъти дневно). Тези лекарства могат бързо и ефективно да намалят температурата и да подобрят общото състояние. Приемът на аспирин, който причинява увреждане на черния дроб при варицела, е строго забранен;
• използване на антихистамини, намалявайки сърбежа и предотвратявайки развитието на алергични реакции. На децата обикновено се предписва супрастин (дозировката, в зависимост от възрастта, е от ¼ до ½ таблетки на ден) или фенистил (приема се 3 пъти на ден, 3-10 капки);
• лечение на кожни обриви. Традиционно, разтвор на брилянтно зелено се използва за смазване на елементите на обрива, което ви позволява да третирате старателно всяко място. Продуктът насърчава бързото образуване на корички и за кратко намалява сърбежа. По-ефективен е 5% разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или течност Castellani, които имат лек антибактериален ефект. Обривът в устата и гениталиите се смазва с водороден прекис или воден разтвор на брилянтно зелено;
• спазване на режима на пиене. Повишеният прием на течности е необходим за отстраняване на токсините от тялото.

Ако заболяването прогресира в тежка форма, лекарят предписва допълнително специфично лечение: приемане на антивирусни, имуномодулиращи и седативни лекарства.

ЧЗВ

Какъв е инкубационният период за варицела?

Нарича се периодът от момента на проникване на вируса в тялото до появата на първите симптоми на заболяването инкубационен период. За варицела продължителността му варира от 7 до 21 днии зависи от състоянието на имунната система. Микробите, които влизат в дихателните пътища, проникват през лигавиците и започват активно да се размножават там, натрупвайки се през целия инкубационен период. След като достигне критична маса, инфекцията навлиза в кръвоносната система и се разпространява в тялото, като по този начин преминава в продромалния стадий.

В повечето случаи човек е незаразен по време на инкубационния период. При варицелата обаче, 1-3 дни преди нейния край и появата на първите клинични симптоми на заболяването, инфекцията вече се разпространява.

Колко време продължава карантината в детска градина или училище?

Варицелата е изключително заразно заболяване. При липса на имунитет при контакт със заразен човек е невъзможно да се предпазите от болестта.

В детски градини и училища е обявена карантина за 21 днислед идентифицирането на последния случай. Този период се обяснява с максималната продължителност на инкубационния период.

Децата, които са били в контакт с болен, нямат забрана да посещават детска градина или училище. Тези ученици, които не са общували със заразен човек повече от 3 седмици, се съветват да се преместят в друга група, клас или да се въздържат от посещаване на часове.

Карантината се обявява в определена група или клас след окончателната диагноза. През целия период учениците се преглеждат ежедневно от медицински персонал. При установяване на болен той се изолира от другите деца и веднага се уведомяват родителите му.

Не се налага спиране на работата на детската градина или училището като цяло. Има редица мерки, които помагат да се избегне масовата инфекция:

• редовно проветряване и мокро почистване;
• използване на различни входове за придвижване на здрави деца и карантинирани групи;
• забрана за посещение на зали за физическо възпитание и музика.

Не се предприемат специфични мерки за дезинфекция на помещенията при откриване на случаи на варицела, тъй като вирусът има ниска жизнеспособност извън човешкото тяло.

Как да смажете обрива с варицела?

В продължение на много десетилетия беше обичайно да се намазват мехури от варицела с брилянтно зелено. Смятало се, че това е единственият начин да се постигне най-бързо образуване на корички и да се намали непоносимият сърбеж. Понастоящем експертите поставят под въпрос този метод, тъй като брилянтното зелено не влияе на скоростта на образуване на кора и лечебния процес, а също така изобщо не се справя със сърбежа.

Като алтернативни методи се препоръчват следните лекарства:

• каламинов лосион– бързо облекчава сърбежа и зачервяването, насърчава активната регенерация на кожата. Подходящ за деца, не оцветява кожата;
• разтвор на калиев перманганат– използва се от много ранна възраст. Приложението изисква специално внимание, тъй като превишаването на концентрацията може да причини изгаряния. За да се предотврати това, е необходимо да се разтворят няколко кристала калиев перманганат в чаша преварена вода, докато се образува бледорозов разтвор;
• окачване "Циндол"има изсушаващи и дезинфекциращи свойства. Може да се използва до 6 пъти на ден.
• гел "Фенистил"насърчава активното заздравяване на кожата и ефективно премахва сърбежа. Употребата му обаче се препоръчва само при тежка форма на варицела след консултация с Вашия лекар.

Какви са възможните усложнения?

Инфекцията с варицела, особено при възрастни, често води до развитие на усложнения. Най-сериозните са:

• варицела пневмония;
• вторични инфекции - абсцес, сепсис.

Варицела при възрастни

Ако човек не е имал варицела в детството, има голяма вероятност от инфекция в зряла възраст.

Симптоми

Симптомите са практически същите, но при възрастни заболяването по правило е тежко и се проявява със следните симптоми:

• висока температура за дълъг период от време;
• изразени продромални признаци - главоболие и мускулни болки, загуба на апетит, общи токсични прояви;
• обилен обрив, късно образуване на корички;
• Често се засягат лигавиците и се увеличават лимфните възли.

Инфекцията с варицела по време на бременност, особено в ранните етапи, може да влоши хода на заболяването при жената и да доведе до инфекция и дори смърт на плода. След 20 седмици рискът за бебето е незначителен.

Лечение

Методите на лечение зависят от формата на заболяването, състоянието на имунната система и възрастта на човека.

Като правило, когато заболяването протича в леки и умерени форми, лечението се извършва амбулаторно. Специалистите по инфекциозни заболявания препоръчват:

• спазване на почивка на легло при наличие на повишена температура;
• пийте много течности за бързо отстраняване на токсините от тялото;
• балансирана диета. Оптимално е да се спазва протеиново-растителна диета;
• третиране на кожата с дезинфектанти. Вместо традиционното брилянтно зелено могат да се използват суспензии на калиев перманганат, Tsindol, Fukortsin и Calamine. Всеки елемент от обрива се третира отделно с помощта на памучен тампон. Каламинът може да се използва до 4 пъти на ден, фукорцин и циндол - до 6, калиев перманганат - без ограничения;
• провеждане на специална лекарствена терапия.

• парацетамол;
• панадол;
• Нурофен;
• ефералган.

Не използвайте аспирин, за да избегнете странични ефекти.

Ако се наблюдава тежка форма на заболяването, лекарите предписват антивирусни лекарства. Препоръчваната доза ацикловир е 800 mg 5 пъти дневно в продължение на една седмица. В особено тежки случаи се практикува интравенозно приложение на лекарството 3 пъти на ден в доза от 10 mg / kg телесно тегло.

Антихистамините помагат за облекчаване на сърбеж и подуване. Показаха се добре:

• тавегил;
• кларитин;
• супрастин.

Дневната им доза не трябва да надвишава 4 таблетки.

Разрешено е да се третира кожата със специални препарати, които намаляват сърбежа и други кожни прояви. Например, "Fenistil-gel" може да се използва многократно през деня.

Ваксинации срещу варицела

Ефективен метод за борба с варицела е ваксинацията. В редица страни - Япония, Австралия, САЩ, Австрия, ваксинацията срещу варицела е включена в националния ваксинационен календар. Тази процедура ви позволява да изградите имунитет срещу болестта за цял живот.

Представителите на СЗО и производителите на ваксини препоръчват имунизация срещу варицела на деца над една година. Руските експерти не препоръчват извършването на процедурата при деца под 2 години. Възрастните нямат възрастови ограничения.

За ваксинация се използват жива ваксина и специфичен имуноглобулин.

Когато в тялото се инжектира жив, атенюиран вирус Varicella Zoster, се развива асимптоматична лека форма на варицела. Образуват се антитела, които осигуряват стабилен дълготраен имунитет.

Следните ваксини са разрешени за използване в Русия:

• « Окавакс» (Япония) се използва за ваксиниране на деца от 12-месечна възраст и възрастни. Прилага се еднократно интрамускулно. Използва се като спешна профилактика не по-късно от 3 дни след контакт със заразен човек. Минималната цена на лекарството е 1900 рубли;
• « Варилрикс» (Белгия) се прилага двукратно с интервал от 6–10 седмици. Разрешено за ваксиниране на деца от 9 месеца и възрастни. Средната цена в аптеките е 2200 рубли.

Лекарството "Zostevir" е специфичен имуноглобулин за вируса на варицела зостер. Помага за облекчаване на хода на заболяването и ускоряване на лечебния процес. Лекарството се прилага интрамускулно 1 път на ден в доза от 1 до 3 ml в зависимост от показанията. Не съдържа жив вирус и не осигурява доживотен имунитет.

Специалистите по инфекциозни заболявания в редица страни не виждат необходимостта от универсална имунизация срещу варицела в детска възраст, тъй като в повечето случаи протичането на това заболяване е леко преди юношеството. Ваксинацията се предписва само ако има обективни признаци, например отслабен имунитет.

Британски специалисти по инфекциозни болести установиха връзка между имунизацията в детството и херпес зостер, причинени от същия вирус, в зряла възраст.

За човек, който не е имал варицела в детството си, ваксинацията е 100% правилното решение.

Предотвратяване

Единственият надежден начин за предпазване от инфекция с варицела е ваксинацията. Други методи не дават 100% гаранция. Въпреки това, вероятността от инфекция, ако някой от членовете на вашето семейство се разболее, може да бъде намалена, като се вземат следните предпазни мерки:

• пълна изолация на болния;
• използване на отделни прибори;
• използване на памучно-марлени превръзки;
• приемане на антивирусни лекарства или навременна ваксинация.

Познаването и спазването на превантивните мерки ви позволява да избегнете инфекция с варицела или да я преживеете без усложнения.

Можете да разберете какво мислят експертите за варицелата, като гледате видеото.

Варицелата е инфекциозно заболяване с вирусна етиология. Причинителят е херпесният вирус. Клиничната картина се проявява с образуване на обемни мехурчета, интоксикация на организма и остри температурни реакции.

Как изглежда варицелата?

Варицелата се причинява от вируса варицела зостер. Симптомите на заболяването са ясно изразени; те се диагностицират по време на преглед на пациента; Обривът от едра шарка първоначално се появява като червени петна, а с напредване на заболяването се превръща в папули. Следващият етап на варицела е трансформацията на обриви в сърбящи везикули, пълни с течност. Те се разпространяват по цялото тяло, покривайки кожата и лигавиците. На снимката се вижда как изглежда.

Децата и възрастните знаят какво е варицела. Всяка възрастова група може да страда от тази инфекция. Лесно е да се заразите поради въздушно-капковия път на предаване. Заболяването има три периода на развитие: инкубационен (лек), продромален, период на поява на обрив, който се проявява на вълни след няколко дни. Варицелата може да бъде типична и нетипична.

Варицела при деца

Варицелата засяга деца между две и десет години. Застрашени са децата, посещаващи детска градина или училище. Бебета под шест месеца не са податливи на инфекция; те се поддържат от майчиния имунитет. Въпреки че има изключения, когато бебетата също се разболяват. Ако някой се разболее от този вид едра шарка в детско заведение, не водете бебето си там известно време, ако искате да избегнете инфекция. Можете да видите как изглежда варицелата при деца на снимката.

Варицела при възрастен

Възрастен човек страда от варицела много сериозно; първичните симптоми се появяват ден преди първите мехури. Субфебрилната температура продължава, състоянието се влошава, апетитът изчезва и слабостта се увеличава. След появата на зачервяване симптомите на заболяването се увеличават. Има скок на температурата, повтарящи се пристъпи на треска и повишена интоксикация на тялото. Повърхността на кожата се покрива с точков обрив, който в рамките на един ден се превръща в папулозни образувания, съдържащи течност. Снимката показва как изглежда варицелата при възрастни.

Как започва варицелата?

Има три форми на тази инфекция: лека, умерена и тежка. Когато заболяването се появи в първата изброена форма, благосъстоянието на човека е поносимо. Температурата се поддържа до 38, обривът е незначителен, лигавиците почти не се засягат. Продължителността на обрива е от два до пет дни максимум. Какво е подостра варицела? Инфекциозният път на развитие причинява умерена интоксикация, началото на заболяването се характеризира с поява на температурна реакция над 38 градуса, обривът е чести и сърбящи.

Характерът на обрива в тежкия стадий на заболяването е обилен, лигавиците са засегнати, везикулите могат дори да засегнат гърлото. Става болезнено да се яде и се появява хрема. Температурата остава 40 градуса. Пациентът спи лошо и губи апетит. Разпознавайки първите признаци и знаейки как започва варицелата, можете незабавно да окажете помощ за облекчаване на състоянието на пациента.

Как започва варицелата при децата?

Първичните признаци на заболяването са скрити, особено ако не е известно дали детето е могло да влезе в контакт с пациента и да се зарази. Появяват се лека температура, сополи и кашлица. Родителите решават, че бебето има настинка. Те трябва да знаят какво точно представлява детската варицела и как се проявява. Това ще ви позволи бързо да предприемете действия. Основните признаци на варицела при дете:

1. рязко повишаване на температурата;
2. мускулно, ставно, главоболие;
3. бебето е апатично, хленчещо;
4. сънят е нарушен, появява се тревожност;
5. детето отказва да яде;
6. Появява се обрив, характерен за варицела.

Първите признаци на варицела при възрастни

Варицелата при възрастни е тежка. Първичните симптоми на заболяването не са ясно изразени. След като се появи локализирана хиперемия на кожата, заболяването се развива бързо. Интоксикацията се увеличава, температурата се понижава трудно и се появява нагнояване на везикулите. Обривът често засяга роговицата на окото, което води до намалено или загуба на зрение. В допълнение към всички горепосочени симптоми:

• фотофобия;
• гадене;
• повръщане;
• липса на координация;
• мускулни крампи;
• периодична треска;

Варицела - симптоми

Във всяка форма на заболяването има общи симптоми на варицела за всяка възрастова група: бебета, юноши, възрастни, лечението е симптоматично. Няколко дни преди появата на мехурчетата се появява по-ранен симптом: неразположение, треска, главоболие, болка в корема и гърба. Везикулите върху лигавиците причиняват много болка. Мехурите, ако не ги разчешете, изчезват за кратко време и се покриват с кафеникава коричка, която пада в рамките на 2 седмици.

Как се предава варицелата?

Вирусът варицела-зостер може да се предава по въздух през вентилационни отвори. Ако човек не е имал варицела в детството си, тогава при контакт с болен човек със сигурност ще се зарази. Вирусът не се предава на трети лица чрез предмети или дрехи - само по въздушно-капков път. Трябва да знаете как можете да се заразите с варицела, какво трябва да бъде лечението, за да не се страхувате да излезете навън. Правила за избягване на инфекция:

1. Разходките на чист въздух са разрешени, като се избягват многолюдни места.
2. Ако можете да стигнете пеша до работа, използвайте него, а не обществен транспорт.
3. Правете покупки в магазините за няколко дни.
4. Дори ако в детските заведения не е обявена карантина, но е известен случай на инфекция, оставете детето у дома.

Варицела - инкубационен период

Началото на варицелата се характеризира с леки симптоми. Какво представлява варицелата по време на инкубационния период? Общоприето е, че трае от 7 до 21 дни. Инкубационният период на варицела завършва и защитните функции се мобилизират и се образуват антитела. Новородените могат да се заразят с варицела, ако майката не е боледувала от нея. Родителите трябва да знаят какво представлява варицелата при кърмачета и да могат да окажат навременна помощ на всеки етап от заболяването. Латентният период е разделен на три фази:

• Старт;
• развитие;
• завършване.

Възможно ли е втори път да се разболеете от варицела?

Вирусът остава в човешкото тяло за цял живот, присъствието му причинява устойчив имунитет и производството на антитела. Херпес зостер с причинителя често се бърка с рецидивиращо заболяване - същият вирус като съвременната едра шарка. Може да засегне тялото многократно и да приеме хронична форма. Лекарите не могат да отговорят недвусмислено на въпроса дали варицелата се случва втори път. Като изключение от правилото са известни такива случаи. Вторичната инфекция винаги е лека.

Как се лекува варицела

Лечението на варицела може да облекчи състоянието на пациента. Смята се, че е важно всяка пъпка да се третира с брилянтно зелено за дезинфекция, но тази процедура няма да ви отърве от сърбежа. Използването на цинков и фукорцинов маз помага да се отървете от сърбежа и да изсушите кожата. Предписват се антивирусни и антипиретични лекарства. Лекарят трябва да определи кое лекарство е най-добро във всеки конкретен случай. Настроики:

1. Антихистаминът "Fenistil" се предлага за вътрешна и външна употреба. Гелът се нанася върху засегнатите участъци от кожата при непоносим сърбеж. Приема се през устата под формата на капки.
2. Ацикловир се използва за лечение на заболяването при възрастни, но в тежки случаи се предписва на деца, съкращава острия период на заболяването.
3. Ergoferon е антихистамин и антивирусно средство. За деца таблетката се разтваря в 20 мл. вода.

Пациентите се хоспитализират, когато се появят вторични заболявания или заболяването е тежко. В други случаи лечението може да се извърши у дома. Следвайки препоръките на Вашия лекар, можете да съкратите продължителността на Вашето заболяване. За да намалите интоксикацията, трябва да пиете много течности: билкови чайове, плодови напитки. В острия период трябва да следвате диета след възстановяване, отслабеното тяло се нуждае от правилно хранене. Укрепването на имунната система служи като превенция на заболяването.

Колко хора се разболяват от варицела?

Образуването на свежи везикули зависи от формата на заболяването. Периодът може да бъде дълъг, максимум десет дни. При неусложнено развитие нови обриви вече не се появяват в продължение на 5-7 дни. Невъзможно е да се каже със сигурност колко дълго продължава варицелата. Важни са защитните сили на организма и индивидуалните особености. Идва момент, когато новите мехури вече не се появяват и стават корички. От този момент нататък започва възстановяването. Средно продължителността на варицелата обхваща период от 14 до 21 дни.

Опасността от варицела

Поради незнание какво представлява варицелата, хората се отнасят към нея като към лека инфекция. Чрез надраскване на мехурите пациентът инфектира раните, те се пълнят с гной, оставяйки белези от цикатрици. Колко опасна е варицелата? Тъй като може да причини свързани усложнения. Бременността е състояние, при което жените не трябва да влизат в контакт с преносители на инфекция, за да не се отрази това на плода. Едногодишните бебета без майчин имунитет трябва да бъдат защитени. Заболяването е тежко и без квалифицирана помощ може да бъде фатално.

Видео: Какво е варицела

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Варицелата (варицела) е силно заразно заболяване, причинено от херпес вирус тип 3, който е известен също като Varicella-zoster или Herpes zoster. Разпространен по целия свят, според някои данни всеки човек е 100% податлив на първична инфекция.

Името "варицела" се свързва с погрешното предположение, широко разпространено през Средновековието и съвременността, че това заболяване е вид едра шарка - и за сравнително бързото си и леко протичане е наречено "варицела".

Не се изисква диференциална диагноза с едра шарка, тъй като, първо, последното заболяване практически не се среща в развитите страни, второ, идентифицирани са симптоми, специфични за варицела, и трето, в отделни съмнителни случаи, лабораторни изследвания на кръвта и съдържанието на везикулите дават точния отговор.

Как започва

Вирусът Varicella Zoster е херпесен вирус и ефектът му върху тялото е доста подобен на развитието на други форми на херпес. Поведението на Varicella-Zoster се дължи на две от неговите свойства: дерматотропизъм и невротропизъм, т.е. „любов“ съответно към кожните клетки и нервните клетки.

Варицелата има няколко етапа, като между някои от тях интервалът от време може да бъде десетки години.

Както дете, така и възрастен, който никога не е боледувал от варицела, може да се зарази с първична инфекция, а при възрастни протичането на заболяването обикновено е по-тежко.

Най-честата възраст на заболяването е 4-7 години.

Бебетата също са сериозно болни и само в много редки случаи:

• с вътрематочна инфекция (майката се разболява през последната седмица от бременността);
• при липса на кърмене и съответно на защитните антитела на майката;
• при тежки имунодефицитни състояния (включително рак и СПИН).

Има риск от заразяване на здраво кърмено дете, ако майката няма специфичен имунитет (изобщо не е боледувала от варицела и не е ваксинирана).

Инкубационен период

• Инфекция
  Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и се фиксира върху лигавицата на горните дихателни пътища, където се натрупва и размножава - но не се наблюдават симптоми на варицела. Средно този етап продължава около 2 седмици, пациентът е незаразен.
• Първи симптоми
  Постепенно вирусът на варицела започва да прониква в кръвта и когато количеството му стане достатъчно, имунната система на организма реагира на чуждото присъствие. Пациентът може да има треска, слабост, главоболие, болки в долната част на гърба, но все още няма обрив. Този период продължава 1-2 дни, през които пациентът може да зарази другите.
• Първичен остър стадий
  По кръвен път вирусът достига до целите си – кожата и нервните клетки. Все още няма увреждане на нервите, Varicella Zoster едва се налага в коренчетата на гръбначния мозък, но се появяват специфични симптоми по кожата - обрив, който се появява на пристъпи и започва през следващите 4-7 дни. Обривът е реакция на организма към активността на вируса на варицела, концентриран в кожата, в редки случаи е почти невидим, което усложнява диагностиката. Пациентът остава заразен.
• Колко дни продължава
  Ако пациентът има здрава имунна система, след 4-7 дни обривите спират, общото състояние се подобрява и острия стадий завършва. Пациентът престава да бъде заразен, но вирусът се вкопчва здраво в нервните клетки и остава там за цял живот.
• Вторичен остър стадий
  Когато имунната система е отслабена или нервната система е стимулирана (включително в резултат на чести стресове), вирусът на варицела се разкрива отново. Този път местоположението на обрива зависи от това кой нерв е най-засегнат - най-често това е аксиларната област или корема, поради което вторичната проява на Varicella Zoster е наречена херпес зостер (zoster (лат.) - опасвам) . На този етап може да няма кожни прояви - симптомите са ограничени до болка по хода на нерва, което е особено често при по-възрастните хора. По време на периоди на кожни обриви пациентът, както и при варицела, остава заразен, включително за деца.

Днес няма начини за пълно унищожаване на вируса на херпес тип 3 в тялото. След като се установява в нервните окончания, Varicella Zoster става много слабо податлив на антивирусни лекарства и имунни агенти - тяхното действие е насочено главно към лечение на обостряния и е ефективно, когато вирусът е локализиран в кожните клетки през тези периоди. Следователно варицелата може да се опише само като първи стадий на хронично заболяване - херпесен вирус тип 3.

Въпреки това, след първата инфекция, човек развива силен имунитет срещу Varicella Zoster - следователно, той не се разболява отново от варицела (т.е. първият остър стадий), всички последващи прояви са резултат от активността на вируса вече присъстващи в тялото.

Като се има предвид този характер на имунния отговор, в много страни, включително отчасти в Русия, те считат за препоръчително да се ваксинират, а не специално да се излагат на деца на инфекция в предучилищна възраст, което също е много често срещано в наше време.

Как можете да получите варицела?

Както вече отбелязахме, вирусът се предава по въздушно-капков път от заразен човек в периода между първия и последния ден на обрива, както и 1-2 дни преди появата на пустули. Това е една от причините за широкото разпространение на варицела в света - продромалния период е почти невъзможно да се разпознае. В допълнение, те отбелязват много висока чувствителност на хората към вируса на херпес тип 3 - всички в контакт се заразяват с него.

Варицелата се предава само от човек на човек, тя не оцелява във външната среда или, например, в тялото на домашни животни. Източникът на първичната инфекция може да бъде и пациент с херпес зостер в острия стадий. В редки случаи инфекцията може да възникне при контакт със съдържанието на пустули.

Диагноза и симптоми на варицела

Специфичен симптом на варицела е обрив, който се появява едва на втората или третата седмица след заразяването и на втория или третия ден след като човек стане заразен.

Първо, отличителна черта е широко разпространената локализация на обрива - той се намира дори върху скалпа, лигавиците и конюнктивата. Обривът се характеризира с умерен до силен сърбеж.

Второ, обривът от варицела е доста разнороден на външен вид, тъй като се появява на пристъпи и започва след 1-7 дни. Има и свежи образувания по тялото на пациента - малки розови петна; и папули, и везикули с гнойно съдържание, и белези.

Диагнозата на варицела, с изключение на редки сложни случаи, не е трудна и се извършва въз основа на изследване, но има и лабораторни тестове, които откриват вируса Herpes Zoster в кръвта и обриви по време на обостряне.

Снимка на варицела

Как изглежда варицелата при деца в ранните етапи?

Изсъхване на варицела и образуване на корички

Лечение на варицела при деца и възрастни

Варицелата при деца и възрастни изисква предписване на специални лекарства за облекчаване на хода на заболяването. В нашата страна стандартната терапия е предписването на антихистамини за облекчаване на сърбежа, антипиретици и антисептици (обикновено анилинови багрила).

Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. В световната практика обаче този подход отдавна е изоставен, тъй като антихистамините и антиалергичните лекарства имат силен системен ефект върху тялото на дете или възрастен и имат редица странични ефекти, а брилянтното зелено или йодът не винаги са приемливи от естетиката гледна точка.

Тъй като варицелата се причинява от вирус, антибиотичната терапия е неефективна за нея, включително когато е усложнена от варицела пневмония. Освен това по време на нормалното протичане на заболяването не се изисква специфично лечение - имунната система на организма разпознава и унищожава вируса в кръвта и кожните клетки в рамките на няколко дни. Но вирусът Herpes Zoster, който е нахлул в нервните клетки, по правило не може да се справи нито с нашия имунитет, нито с лекарства.

Терапевтичното лечение на варицела при деца има няколко направления:

• Облекчаване на симптомите, включително сърбеж. За тази цел се използват системни антихистамини, които обаче днес стават все по-малко популярни, тъй като се смята, че инхибирането на имунния отговор води до усложнения. При общи симптоми на възпаление те също се опитват да облекчат състоянието на пациента - облекчават болката и треската, за които се препоръчват парацетамол или ибупрофен.
• Намаляване на острия период, особено при висок риск от усложнения. За тази цел се използват антивирусни лекарства, предимно ацикловир и интерферон, които потискат възпроизводството на вируса и стимулират имунната система.
• Предотвратяване на усложнения, включително вторични инфекции. За да направите това, елементите на обрива се третират с антисептици и се предписва почивка на легло.

По време на появата на обрива е необходимо да се ограничи контактът с пациента, освен това лицата, които не са имали варицела и са общували с пациента 1-2 дни преди появата на обрива, подлежат на карантина.

Профилактика на варицела

Въпросът за превенцията на варицела остава много противоречив. Редица експерти все още не го смятат за необходимо, въпреки възможните странични ефекти, включително забавени. Поради факта, че децата в предучилищна възраст по правило понасят варицела по-лесно от другите възрастови групи, понякога родителите и лекарите дори се опитват специално да заразят детето, така че то да претърпи болестта по-рано.

Междувременно от 70-те години на миналия век в цивилизованите страни успешно се използва много ефективна ваксина срещу варицела, която осигурява траен имунитет в продължение на десетилетия, според изследвания на кръвта на възрастни, ваксинирани в детска възраст. Тази ваксина, включително нейните модифицирани версии, се предлага и в Русия, особено се препоръчва за хора с висок риск от усложнения - жени, планиращи бременност, пациенти с рак, заразени с ХИВ и др.

Не забравяйте, че е невъзможно да се предвиди хода на заболяването дори при здраво дете, така че когато решавате да предотвратите варицела, консултирайте се с няколко специалисти!

Усложнения на варицела

Приблизително 5% от случаите на варицела преминават с различни усложнения. Традиционно заболяването протича по-тежко при хора с отслабена имунна система, при пациенти над 12 години (с първична инфекция), както и при кърмачета.

По време на бременност варицелата може да увреди плода, най-голям риск (около 2%) се наблюдава при заразяване от 12 до 20 седмици. В този случай лечението с имуноглобулин, специфичен за Herpes Zoster, е ефективно - значително намалява риска от вродени аномалии в развитието. Заразяването на бременна жена през последната седмица преди раждането също е доста опасно, тъй като имунната система няма време да реагира и новороденото развива вродена варицела, която протича много тежко.

Общо има около 200 усложнения на варицела-зостер само от нервната система; кожата, белите дробове и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати. Нека да разгледаме някои случаи на тежка варицела.

1. Вторична инфекция
   Най-често вторичната инфекция навлиза в кожата, когато папулите и везикулите се надраскват. Ето защо малките деца с варицела се съветват да късат ноктите си. Интересното е, че вторичната инфекция може както да усложни хода на варицелата, така и да я облекчи - например, Herpes Zoster се държи много двусмислено при скарлатина. Според наблюденията, ако инфекцията с варицела е възникнала в началото на обрива от варицела, тогава и двете заболявания могат да протичат по-лесно, но в повечето случаи вторичната инфекция влошава хода на варицелата, удължава периода на възстановяване и влошава общото състояние. Най-тежкият сценарий за вторична инфекция е кръвен сепсис, спешно, животозастрашаващо състояние. В допълнение, кожните абсцеси и други възпалителни процеси могат да бъдат много неприятни.
2. Пневмония от варицела
   Това е често срещано усложнение при възрастни, които получават варицела за първи път. При децата - на второ място след вторична инфекция. Доста е трудно да се диагностицира - симптомите могат да отсъстват дълго време, патологичният процес се открива чрез рентгеново изследване. Симптомите включват задух, болка в гърдите, влошаване на общото състояние, а в напреднали случаи и храчки с кръв. Лечение с антивирусни лекарства само след потвърждаване на диагнозата - необходимо е да се прави разлика между бактериална пневмония, която може да се появи паралелно с варицела и изисква антибиотична терапия.
3. Висцерална варицела
   Това е лезия на лигавицата на вътрешните органи, подобна на кожен обрив. Среща се при кърмачета, както и при хора със силно отслабена имунна система, смъртността е много висока, прогнозата зависи от навременната диагноза и степента на лезиите.
4. Енцефалит от варицела
   Увреждане на мозъка от вируса Herpes Zoster. Проявите са много разнообразни и зависят от местоположението на засегнатите тъкани - заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на много години и може да бъде придружено от нарушения в движението, поведението и нервни болки. В някои случаи варицелният енцефалит възниква в острия период на фона на тежко протичане на заболяването поради интоксикация на тялото. Прогнозата обикновено е благоприятна, но пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
5. Хеморагична варицела
   Среща се при хора с нарушения на кръвосъсирването и също се счита за нормално, ако моделът се наблюдава само върху отделни редки папули. Ако през целия остър период обривът съдържа ichor, на кожата се появяват синини - те говорят за тежка форма на хеморагична варицела. Такива случаи изискват спешна медицинска помощ, тъй като съществува риск от вътрешен кръвоизлив и смърт.
6. Гангренозна варицела
   Много тежко усложнение на варицела, придружено от некроза на тъканни участъци под възпалените папули и везикули. Среща се рядко при хора с много отслабена имунна система или, обратно, патологично силен имунен отговор (включително алергична реакция или някои кожни заболявания).

Д-р Комаровски за варицела