Техники за инхалиране на лекарства по различни начини. Инхалационен начин на приложение на лекарството. Плюсове и минуси на инхалаторното приложение

Приложение на лекарството в ректума (стандартно)

Край на процедурата.

16. помогнете на пациента да легне в удобна позиция

17. свалете ръкавиците си

18. премахнете екрана

19. обяснете на пациента, че трябва да остане в легнало положение най-малко един час

20. Дезинфекцирайте тръбата за изпускане на газ и ръкавиците

Мишенапроцедури: Въвеждане на лекарство в ректума за локално или резорбтивно действие

Оборудване:Балон или спринцовка с крушовидна форма на Джанет; тръба за изпускане на газ; шпакла; петролатум; лекарство (50-100 ml), загрято до 37-38 ° C; тоалетна хартия; ръкавици; мушама; пелена; екран

Вдишване- метод за прилагане на лекарства чрез инхалация. Можете да вдишвате газове, лесно изпаряващи се течности и фино диспергирани вещества (аерозоли и прахове).

Накратко от историята:информация за терапевтичните инхалации се намира в документи от древни култури като Китай, Индия, Гърция, Рим и Близкия изток. След това се третират с ароматни изпарения или пари, получени от естествени растителни екстракти или горещи органични материали. Хипократ очевидно е първият, който описва инхалатор, а именно влажен глинен съд за вдишване на горещи пари. И до днес в някои страни (Китай, Индия и др.) продължава използването на цигарите като средство за инхалационна терапия (антиастматични цигари).

Показания:

- остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове

Професионални заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове

Туберкулоза на горните дихателни пътища и белите дробове

Остри и хронични заболявания на средното ухо и параназалните синуси

Бронхоспазъм при бронхиална астма

Бацилоносителство на горните дихателни пътища

Грип и други остри инфекции на горните дихателни пътища

Хипертония 1-ва и 2-ра степен.

През устата и носа

ЧРЕЗ УСТА:

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Оборудване:джобен инхалатор.

I. Подготовка за процедурата

1) прочетете името на лекарството.

2) предоставя на пациента необходимата информация за лекарството.

3) обяснете процедурата на пациента.

4) измийте ръцете си.

II. Изпълнение на процедурата

5) Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате контейнер за инхалация без лекарства.

6) седнете на пациента (ако състоянието на пациента позволява, по-добре е процедурата да се извърши в изправено положение, тъй като дихателната екскурзия е по-ефективна).

7) отстранете предпазната капачка от инхалатора.

Ориз. 24. Вдишване на лекарства през носа (а)

8) обърнете аерозолния флакон с главата надолу и го разклатете.

9) помолете пациента да издиша дълбоко.

10) поставете мундщука на инхалатора в устата на пациента, така че той да може плътно да обвие устните си около мундщука; Главата на пациента е леко наклонена назад.

11) помолете пациента да поеме дълбоко въздух през устата и в същото време да натисне дъното на кутията.

12) извадете мундщука на инхалатора от устата на пациента, препоръчайте му да задържи дъха си за 5 - 10 секунди.

13) помолете пациента да издиша спокойно.

III. Край на процедурата

14) поканете пациента да извърши тази процедура самостоятелно с активен инхалатор във ваше присъствие.

· Помня! Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

15) затворете предпазната капачка на инхалатора и го приберете.

16) измийте ръцете си.

B c d

Ориз. 24. Вдишване на лекарства през устата (b, c, d)

Парентерален начин на приложение на лекарството

КОМПЛЕКТ ЛЕКАРСТВА ОТ АМПУЛИ И БУТИЛКИ

Мишена:извършване на инжекция.

Показания:инжекционни методи за прилагане на лекарства.

Оборудване:стерилна спринцовка, стерилна табла, стерилна пинсета, лекарство, пила за нокти, опаковка със стерилен превързочен материал, спирт 70°, ръкавици, контейнер за използвания материал, маска, капачка.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

1. Измийте ръцете си (хигиенично ниво), сложете ръкавици.

2. Прочетете надписа върху ампулата, уверете се в целостта на ампулата, срока на годност на лекарствения продукт, както и срока на годност върху опаковката на спринцовката.

3. Леко разклатете ампулата, така че целият разтвор да попадне в най-широката й част.

4. Изпилете ампулата с пила за нокти, памучна топка, навлажнена със спирт, обработете ампулата (в случай, че иглата докосне външната повърхност на ампулата, когато приемате лекарството), отчупете края на ампулата.

5. Вземете ампулата, както е показано на фиг. 25а, внимателно вкарайте иглата в нея и съберете необходимото количество разтвор (докато събирате разтвора, можете постепенно да повдигнете дъното на ампулата, фиг. 25а).

6. Без да изваждате иглата от ампулата, изпуснете въздуха от спринцовката. Отстранете иглата, използвана за изтегляне на разтвора, и поставете иглата за инжектиране (ако не е спринцовка за еднократна употреба, с която е опакована една игла).

7. Поставете капачка на иглата (ако иглата е за еднократна употреба), като спазвате универсалните предпазни мерки, поставете няколко памучни топки или салфетки в таблата, за да третирате инжекционното поле (ако сте взели спринцовката от стерилна маса, поставете спринцовката и памучни топки в таблата; ако инжекцията се извършва в стаята - покрийте таблата със стерилна салфетка) (фиг. 26).

Ориз. 25 Комплект лекарства от ампула и бутилки

Ориз. 26 Поставяне на спринцовка с лекарство в таблата

(салфетка обърната)

ИНТРАДЕРМАЛНИ ИНЖЕКЦИИ

Мишена:Диагностика.

Показания:Проба Манту за туберкулоза, проба Бърнет за бруцелоза, диагностични тестове за алергия, определяне на чувствителност към лекарства, за локална анестезия.

Места на администриране:Предна повърхност на средната трета на предмишницата.

Оборудване:Стерилна тава, памучни топки, спирт, ръкавици, туберкулинова спринцовка или спринцовка от 1 ml, игла с дължина 15 mm и сечение 0,4 mm, лекарство, стерилни пинсети, файл за отваряне на ампули, маска, капачка.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

I. Подготовка за процедурата

1. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и неговото съгласие за инжекцията.

II. Изпълнение на процедурата

4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

5. Третирайте мястото на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с алкохол, след това със сух стерилен памучен тампон.

6. Опънете кожата на мястото на инжектиране, като хванете средната трета на предмишницата с лявата си ръка от задната (външната) страна.

7. Опънете кожата на мястото на инжектиране.

8. Вкарайте иглата с разреза нагоре почти успоредно на кожата, така че срезът на иглата да изчезне в дебелината на епидермиса. Преместете палеца на лявата си ръка върху канюлата на иглата и я фиксирайте. Преместете дясната си ръка до буталото и инжектирайте лекарството или след като поставите иглата, преместете лявата си ръка до буталото и инжектирайте лекарството.

9. Отстранете иглата, без да натискате мястото на инжектиране с памук.

10. Използвайте суха памучна топка, за да премахнете следата, останала след изваждането на иглата.

III. Край на процедурата

11. Обяснете на пациента, че мястото след инжектирането не може да се измива известно време (ако инжектирането е извършено с диагностична цел).

12. Поставете спринцовката с иглата в съд с дезинфекционен разтвор.

13. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.

14. Измийте (хигиенично ниво) и подсушете ръцете си.

ПОДКОЖНА ИНЖЕКЦИЯ

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Противопоказания:индивидуална непоносимост.

Места на администриране:средната трета на предната външна повърхност на рамото и бедрото, субскапуларната област, предната повърхност на коремната стена (странично от пъпа).

Оборудване:капацитет на спринцовката 1-2 ml, лекарство, стерилни памучни топки, 70% алкохол, стерилна тава, ръкавици, контейнер с дезинфектант. разтвор, маска, кап.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

I. Подготовка за процедурата

1. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и получете неговото съгласие за инжекцията.

2. Изтеглете необходимата доза от лекарството в спринцовката.

3. Помогнете на пациента да заеме желаната позиция.

II. Изпълнение на процедурата

4. Измийте ръцете си. Носете ръкавици.

5. Третирайте мястото на инжектиране последователно с два памучни тампона (кърпички), навлажнени с кожен антисептик: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране.

6. Хванете кожата на мястото на инжектиране в гънката, както е показано.

7. Вкарайте иглата под ъгъл 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 15 мм (2/3 от дължината на иглата); Хванете канюлата на иглата с показалеца си.

8. Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството, като фиксирате спринцовката с дясната си ръка (предотвратяване на микротравми).

9. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата; Натиснете мястото на инжектиране със стерилна памучна вата, навлажнена с кожен антисептик.

III. Край на процедурата

10. Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памука (салфетките) от кожата.

11. Попитайте пациента как се чувства.

12. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Ориз. 27. Подкожна инжекция

ИНТРАМУСКУЛНА ИНЖЕКЦИЯ

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Оборудване:спринцовка 5,10 мл, мед , стерилна тава, 70% етилов алкохол; ръкавици; контейнер с дезинфектант разтвор, маска, кап.

Задължително условие: наблюдавайте местата на инжектиране; пациентът трябва да е в легнало положение.

Окото е орган, чувствителен към инфекции и наранявания. За външно лечение на очни заболявания се използват капки за очи, както и очни мехлеми, които се прилагат със стерилна стъклена пръчица или директно от тубичка за индивидуално приложение.

Инхалаторен начин на приложение

Инхалаторният начин на приложение е въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори на лекарствени вещества във въздуха).

За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези приставки са включени към вашия аерозолен инхалатор.

Предимстваинхалационен начин на приложение:

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Той навлиза в мястото на лезията, заобикаляйки черния дроб, в непроменена форма, което причинява висока концентрация на лекарственото вещество.

недостатъциинхалационен начин на приложение:

1. В случай на тежко нарушена бронхиална обструкция, има лошо проникване на лекарството директно в патологичния фокус.

2. Възможност за дразнене на лигавицата на дихателните пътища от лекарствени вещества.

Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез инхалация, тъй като той обикновено извършва тази процедура самостоятелно.

ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛ

Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

Правила за предписване на лекарства.

Правила за получаване на лекарства.

Правила за съхранение на лекарства.

Правила за записване на лекарства.

Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

Правила за разпространение на лекарства.

Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Литература

Основен:

ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г

№ 330 „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г

№ 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета „Основи на сестринството“: учебник. – 2-ро изд., коригирано. И допълнителни – М.: GEOTAR-Media 2013. 512 с.: ил.- 309-339 с.

Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за студенти "Основи на сестринството", том 1.2, под редакцията на Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 г

2. Интернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

За вдишване на лекарства се произвеждат специални дюзи за използване както през носа, така и през устата. Те са включени в аерозолния инхалатор.

Обучение на пациента как да вдишва лекарството през носа (фиг. 9-17)

Оборудване: две празни аерозолни кутии за лекарства; лекарствен продукт.

I. Подготовка за обучение

1. Изяснете с пациента информацията за лекарството, процедурата и получете неговото съгласие.

3. Измийте ръцете си.

II. образование

4. Дайте на пациента и вземете празен аерозолен флакон от лекарство за себе си.

5. Помогнете на пациента да седне.

6. Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате контейнер за инхалация без лекарства:

а) отстранете предпазната капачка от инхалатора;

б) обърнете аерозолния флакон с главата надолу и го разклатете;

в) леко отметнете главата си назад, наклонете я към дясното рамо;

г) натиснете дясното крило на носа с пръст към носната преграда;

г) издишайте дълбоко през устата;

е) пъхнете върха на мундщука в лявата половина на носа;

ж) поемете дълбоко въздух през носа и в същото време натиснете дъното на кутията;

з) извадете върха на мундщука от носа, задръжте дъха си за 5-10 секунди (концентрирайте вниманието на пациента върху това);

и) издишайте спокойно;

й) когато вдишвате в дясната половина на носа, наклонете главата си към лявото рамо и натиснете лявото крило на носа си към носната преграда.

Ориз. 9-17. Вдишване на лекарството през носа: а - притискане на дясното крило на носа към носната преграда; b - дълбоко издишване през устата; в - извършване на инхалация; d - задържане на дъха за 5-10 s

7. Поканете пациента да извърши тази процедура самостоятелно, първо с празен инхалатор, след това с активен инхалатор във ваше присъствие.

8. Информирайте пациента: след всяко вдишване мундщукът трябва да се измие със сапун и вода и да се избърше на сухо.

III. Край на процедурата.

9. Затворете инхалатора с предпазна капачка и го поставете на специално предназначено място.

10. Измийте ръцете си.

11. Запишете резултатите от обучението, извършената процедура и реакцията на пациента към нея в медицинския картон.

ВЪВХОДЕН МАРШРУТ

Ентерални пътища на приложение на лекарството:

През устата ( per os);

През ректума (пер ректума);

Под езика (суб език,в някои случаи се отнася за ентерален път).

ПРИЕМАНИ ЛЕКАРСТВА ПРЕЗ ОРАЛ

Употребата на лекарства през устата е най-удобна и широко разпространена, тъй като по този начин могат да се прилагат различни лекарствени форми (прахове, таблетки, хапчета, дражета, смеси и др.).

Въпреки това, този метод на приложение има редица недостатъци:

1) частично инактивиране на лекарството в черния дроб;

2) зависимост на действието от възрастта, състоянието на организма, индивидуалната чувствителност и патологичните процеси в организма;

3) бавно и непълно усвояване в храносмилателния тракт. Освен това пероралното приложение на лекарства е невъзможно, ако пациентът повръща и е в безсъзнание.

Ефективността на ентералната лекарствена терапия в лечебно заведение до голяма степен зависи от възприетата методология за отпускане на лекарства.

Оптимална техника

1. На подвижната маса се поставят съдове с твърди и бутилки с течни лекарствени форми, пипети (поотделно за всяка бутилка с капки), чаши, съд с вода, ножица и листове с рецепти.

2. Придвижвайки се от пациент на пациент, дайте лекарството директно до леглото му, според рецептурния лист (лекарството се отпуска от опаковката, в която е получено в аптеката).

Преди да дадете на пациента лекарството:

Прочетете внимателно листа за назначаване;

Уверете се, че пациентът пред вас е този, чието име е посочено в листа за записване;

Проверете името на лекарството, неговата доза и начин на приложение;

Проверете етикета на опаковката за съответствие с лекарското предписание;

Бъдете особено внимателни, когато има пациенти с еднакви фамилни имена и/или на едни и същи лекарства.

3. Никога не давайте лекарство без опаковка. Не докосвайте таблетките с ръцете си, тъй като това не е безопасно за вашето здраве.

4. Отрежете с ножица опаковката на фолио или хартиени таблетки; Внимателно разклатете таблетките от бутилката в лъжица.

5. Пациентът трябва да приеме лекарството във ваше присъствие и също така да обсъди всички опасения с вас.

6. Течните лекарства трябва да се разбъркат старателно.

7. Бутилките с протеинови препарати трябва внимателно да се въртят при смесване, за да се предотврати денатурирането на протеина и образуването на пяна; уверете се, че лекарството не е променило цвета си; обърнете внимание на срока му на годност.

Ползите от такова разпространение на лекарства са очевидни. Първо сестрата следи дали пациентът е приел лекарството. Второ, тя може да отговори на въпросите му. На трето място, грешките при разпределението на лекарствата са изключени. Когато ги давате на пациента, трябва да го предупредите за характеристиките на това или онова лекарство: горчив вкус, остра миризма, продължителност на действие, промяна в цвета на урината или изпражненията след приема.

внимание! Пациентът има право да знае името, предназначението и дозата на лекарството.

Пациентът трябва да бъде информиран как да приема лекарството. Необходимо е да се информира пациентът за особеностите на взаимодействието на лекарството, което използва, с храната.

Инхалаторният начин на приложение е въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори на лекарствени вещества във въздуха).

За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези приставки са включени към вашия аерозолен инхалатор.

Предимства на инхалаторния начин на приложение :

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Той навлиза в мястото на лезията, заобикаляйки черния дроб, в непроменена форма, което причинява висока концентрация на лекарственото вещество.

Недостатъци на инхалационния начин на приложение:

1. В случай на тежко нарушена бронхиална обструкция, има лошо проникване на лекарството директно в патологичния фокус.

2. Възможност за дразнене на лигавицата на дихателните пътища от лекарствени вещества.

Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез вдишване, тъй като той обикновено извършва тази процедура самостоятелно.

ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛ

1. Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

2. Правила за предписване на лекарства.

3. Правила за получаване на лекарства.

4. Правила за съхранение на лекарства.

5. Правила за записване на лекарства.

6. Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

7. Правила за разпространение на лекарства.

8. Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Литература

Основен:

1. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г

№ 330 „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

2. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г

№ 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

3. Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета „Основи на сестринството“: учебник. – 2-ро изд., коригирано. И допълнителни – М.: GEOTAR-Media 2009.512s: ил.- 309-339s.

4. Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за студенти "Основи на сестринството", том 1.2, под редакцията на Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 г

2. Интернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart