Степента на прогресия на рака на гърдата. Как да си помогнем при рак на гърдата Дифузен рак на гърдата
Ракът на гърдата е коварно заболяване, което може да не се прояви дълго време. Жените обикновено научават за това в по-късните етапи на развитие. Ракът на гърдата в напреднали форми рядко се лекува и причинява смърт. Всяка година се регистрират около 1,5 милиона нови случая на злокачествена патология и 400 хиляди смъртни случая.
С течение на времето неоплазмата расте в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента - някои могат да живеят 10 години, докато други може да нямат дори година.
Все още не са установени надеждни причини, влияещи върху скоростта на развитие на туморния процес. Съществуват обаче редица обстоятелства, които провокират патологията.
Причини за развитието на болестта
Според статистиката най-често заболяването засяга жени, които са забелязали проблеми:
Някои негативни фактори допринасят за ускоряването на развитието на болестта:
- пациентът е в зона с повишена радиация;
- пушене;
- злоупотреба с храни, съдържащи химически багрила и консерванти;
- ядене на мазни и висококалорични храни.
Нарушената функция на щитовидната жлеза, яйчниците и надбъбречните жлези също увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор.
Факторите, които провокират заболяването, влияят върху вероятността от появата му и скоростта на разпространение, но не са причините за самата патология.Повечето жени имат няколко фактора, които ги предразполагат към появата на тумор, но тези дами може никога да не се сблъскат с болестта. И при пациенти, които нямат предразположеност към ракови патологии, лекарите откриват злокачествени тумори.
Въпреки това всеки трябва да знае за предразполагащите фактори.
- възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от патология: 65% от всички случаи на заболяването са диагностицирани при жени, чиято възраст надвишава 55 години.
- Наследственост.Злокачественият възел в 10% от случаите се появява поради процес на мутация в гените. Най-известните видове мутации са BRCA1 и BRCA2. Наличието им показва, че рискът от рак на гърдата е 50%. Промяната в гените е свързана с неблагоприятна семейна анамнеза - ако близки роднини по майчина линия са били диагностицирани с рак, тогава рискът от заболяване на пациента се увеличава 2 пъти.
- Доброкачествени патологии на гърдата.
- Недостатъчни или прекомерни нива на хормони в женското тяло.Колкото повече естроген има в кръвта на пациента, толкова по-висок е рискът от рак. В допълнение, хормоните могат да ускорят пролиферацията на вече съществуващи анормални клетки.
Някои фактори, които ускоряват възпалителния процес, са свързани с начина на живот на нежния пол:
Има редица фактори, които по никакъв начин не влияят на вероятността от патология, въпреки многобройните дискусии: употребата на антиперспиранти, носенето на бельо с лицеви опори, силиконови импланти, медицински аборти.
Развитие на заболяването в зависимост от етапа
Колко успешно ще бъде лечението на болестта зависи от степента на нейното пренебрегване. Има 5 етапа на развитие на рака на гърдата.
Как протича заболяването?
Раковите клетки могат да се развият навсякъде в гърдите. В този случай вероятността от увреждане на лявата и дясната гърда е еднаква. В някои случаи гърдите са засегнати от двете страни (2,5% от всички заболявания). Патологичната неоплазма в началните етапи може да изглежда като единичен тумор (стадий 1 на заболяването) или възел с метастази, което вече съответства на рак на стадий 2.
В 50% от случаите туморът се появява в горния външен квадрант на гърдата, в редки случаи в крайните точки, съседни на подмишниците.Но пациентите усещат очевидни симптоми на заболяването само в по-късните етапи от неговото развитие. Най-често клиничната картина се представя от плътни, неболезнени възли при палпация, концентрирани в областта на гръдния кош.
Туморът става неподвижен, когато възпалителният процес достигне гръдната стена. Ако лезията се е разпространила само в горните слоеве на кожата, туморът ще се деформира. В същото време се забелязват неравности на повърхността на епидермиса, зърното се удължава или, напротив, се прибира.
Симптомите на късните стадии на заболяването включват:
- изпускане от зърното, съдържащо кръв;
- болка, ако патологията се е разпространила в лимфните възли.
Болката от стадий 3-4 на рак на гърдата може да бъде остра, пронизваща или постоянна.
Развитието на тумора в зависимост от вида на заболяването
Клиничната картина зависи от формата на рак на гърдата.
Заболяването може да се прояви в специална форма, наречена рак на Paget, при която туморният процес обхваща самите зърна и техните ареоли. В началото на патологията се появява пилинг на зърната, след което те започват да се намокрят. Поради тази причина заболяването често се бърка с екзема на млечните жлези. Тогава в тъканите се образуват характерни възли, а метастазите се разпространяват в аксиларните лимфни възли. Патологията може да се развие дълго време, така че пациентите с рак на Paget живеят няколко десетилетия, без да знаят за здравословни проблеми.
Протичането на рака зависи не само от неговите форми, но и от други външни фактори - възрастта на жената и нейното хормонално състояние. Много момичета, които са изправени пред рак по време на бременност и кърмене, отбелязват бързата му прогресия и ранни метастази.
При пациенти в напреднала възраст туморният процес може да се развие 8-10 години без предразположение към влошаване.
За да започнете лечението навреме, трябва да обърнете внимание на ранните симптоми, придружаващи патологията:
В началните етапи на развитие на рак полученият тумор е подвижен и малък по размер.При натискане уплътнението се движи бързо от една страна на друга. С напредването на заболяването подвижността на неоплазмата намалява, тъй като тя прониква в по-дълбоките слоеве на дермата.
Прогноза за оцеляване и възможни рецидиви
Около една трета от всички случаи на рак на гърдата завършват със смърт. Колко години може да живее жена с рак на гърдата? Това зависи от скоростта на прогресиране на заболяването. При бързото разпространение на анормалните клетки смъртта може да настъпи в рамките на една година.
50% от всички пациенти разбират за рак на 2-3 етап.При навременно лечение повечето пациенти живеят повече от 5 години. Благоприятната прогноза зависи не само от индивидуалните показания и външни фактори, но и от етапа на развитие на патологията:
Няколко години след успешно лечение може да възникне повторно възпаление. Раковите клетки се появяват на едно и също място или в отдалечени тъкани. Рецидивът възниква, защото дори и най-модерните методи на лечение не са в състояние да преодолеят всички анормални клетки. С кръвния поток те навлизат в близките области на кожата и постепенно напредват там.
В случай на рецидив често се засягат костите на скелета, черния дроб, коремната кухина и белите дробове. Рецидив на заболяването може да се предположи, ако:
Рецидив на тумора може да възникне по всяко време. Но според статистиката рецидивът най-често се появява през първите 3-5 години след края на първия курс на лечение.
Предотвратяване на заболявания
За да се предотврати раковият процес и неговите рецидиви, само годишният преглед няма да бъде достатъчен. Важно е да се следват превантивните препоръки.
- Водете здравословен начин на живот– откажете абортите и раждането на повече от 3 деца, нормализирайте телесното тегло, дайте предпочитание на кърменето, избягвайте стреса и се занимавайте с активен спорт.
Придържайте се към диета.Научно доказано е, че яденето на определени храни намалява вероятността от патология:
- зелен чай;
- морков;
- боровинка;
- ябълки;
- зеле;
- броколи;
- домати;
- лют червен пипер.
Преглеждайте се редовно.Експертите съветват сами да проверявате състоянието на млечните жлези чрез палпация. Това трябва да се направи при всяка пациентка над 20 години, 3-5 дни след края на менструацията.
Самоизследването се извършва по следния начин: жената се съблича до кръста и застава пред огледалото, като обръща внимание на формата на гърдите си. След това, обръщайки се в профил, дамата оглежда по-внимателно всяка от млечните жлези. В края на процедурата тя трябва да палпира всяка гърда, за да открие бучки. Лявата млечна жлеза се палпира с дясната ръка и обратно.
Превенцията е необходима на всички представителки на нежния пол, независимо от възрастта. Както момичетата, така и по-възрастните жени трябва да преразгледат своите навици и начин на живот, за да осигурят здраво бъдеще.
Аз съм майка на голямо семейство: десет деца, седем от които осиновени. Отидох да създам такова семейство дълго и съзнателно. И болестта, колкото и да е странно, ми даде сили.
Преди десет години аз и любимият ми съпруг вече имахме две дъщери и син и започнахме да бъдем доброволци в интернат от църквата. Ние не сме бизнесмени или милиардери - обикновено руско провинциално семейство. Тогава работих в бригада, довършвах апартаменти, а съпругът ми цял живот работеше с ВиК. Разбира се, не можехме да купим скъпи сладкиши за децата в интерната, затова изпекох пайове. Всяка събота правех десет литра тесто с мая и правех триста и петдесет парчета. Много исках по някакъв начин да им предам усещането за домашна топлина. Играхме и на спортни игри и щафети с децата, понякога ги водехме у нас и ги водехме на разходка в парка. Наблюдавахме живота на децата не само по празниците, но и всеки делничен ден и видяхме празнотата вътре в тях: тийнейджърите от интернатите са глутница вълци, където всеки се опитва да оцелее. Въпреки че материалното положение там е доста добро - по-добро, отколкото в много провинциални семейства. Един приятел каза: „Успокой се, това е просто киста, сложи пухена кърпа и топлината ще разреши всичко.“Те са облечени, обути и не са гладни - просто им липсва любов. Затова тези деца често израстват като консуматори и живеят от празник на празник, когато идват спонсори. Гледайки ги, съпругът ми и аз разбрахме, че ако искаме наистина да помогнем на някого, по-добре е да вземем детето за себе си. И решихме да осиновим четирима братя наведнъж, тъй като такива деца имат много малък шанс да бъдат осиновени.
Отидох при органите по настойничеството. Спомням си много добре първия разговор с техен служител: „Вие нямате ли свои деца? Три? Ти луд ли си, това са деца на пияници, алкохолици и проститутки - не разбираш в какво се забъркваш“, ми каза онази жена. Започнах да й обяснявам, че ние сме християни, имаме добро семейство, което не пие и просто искаме да помогнем. „Ако сте толкова добър, уредете приемно семейство.“ Попитах какво е това? Но тя само отговори: "Ако искаш, ще разбереш." Прибрах се вкъщи и плаках.
Тогава нямаше интернет и затова събирах цялата информация от познати и приятели. Когато всички документи за осиновяване на четири деца бяха готови, открих бучка в гърдите си. Приятелят каза: „Успокой се, това е просто киста, нанесете пухена носна кърпа и топлината ще изчезне.“ Направих такива лосиони няколко пъти, но накрая само навредих - под ръката ми изскочи друга бучка. И тогава изтичах до болницата. Гинекологът веднага ме изпрати на мамолог, който ме изпрати на ехограф и в онкологията. Диагнозата беше поставена бързо - рак на гърдата. Струваше ми се, че това не се случва на мен. Аз съм много активен човек, имах собствен мотоциклет, скейтборд и никога не съм боледувал. Дори не знаех моята кръвна група, бях само в болницата в родилния дом.
Докторът, без да ме гледа в очите, казва: „Скъпа, не се справяш много добре. Трябва да отрежем цялата гърда и възможно най-бързо."Спомням си как дойдох в болницата за изследвания и лекарят, без да ме гледа в очите, каза: „Скъпа, не се справяш много добре. Трябва да отрежем цялата гърда и възможно най-бързо. Беше като гръм от ясно небе. Знаеш ли, когато бях млад, винаги съм смятал, че гърдите само ми пречат. Като тийнейджър играех футбол като нападател и използвах еластична превръзка, за да увия гърдите си, за да не се клатят, когато бягах. И по природа съм по-скоро мъже. И изведнъж, на тридесет и шест години, започнах да осъзнавам, че гърдите са нещо важно за една жена. Успях да задам на лекаря само един въпрос: „Какво ще се случи там?“ Спомням си как тя ме погледна и каза: „Капан“. Беше 1 декември 2010 г. На 6 декември ме приеха в болницата.
Попитах съпруга си какво да правя с осиновяването. Той отговори, че засега тази тема е затворена. Документите за осиновяване са валидни две години.
На 16 декември съпругът ми и аз отпразнувахме петнадесетата годишнина от сватбата. Преди болестта си мислехме да празнуваме в ресторант. Но бях в болницата след операцията и не знаех дали ще оцелея. Предишния ден казах на съпруга ми, че никога не трябва да остава сам - това е излишна жертва. През нощта температурата ми се повиши и не можех да спя. Попитах Бог: „Защо това се случи с мен? Какво сбърках? Това вероятно е въпросът, който си задават всички преживели рак. Започнах да преосмислям целия си живот. Започнах да си спомням, че преди операцията мечтаех за собствена кола. Погледнах жените с палта от норка и си помислих: „Някой има всичко. И сега ще взема повече деца и ще имам само манджи, сополи и уроци. имам ли нужда от това Но онази нощ всичко изглеждаше в различна светлина. Много ясно осъзнах: днес те има, утре може да те няма. И никой не се нуждае от вашите коли или кожени палта. Измислихме някаква ненужна сърма за себе си. Живях тридесет и шест години много щастливо, съпругът ми никога не ме е обидил, никога не е повишавал тон към мен, имам много мили и любящи деца. И не се страхувах да мисля за смъртта - вярващ съм. Но се чувствах тъжна, че напускам този живот, знаейки, че все още мога да помогна на някого. Бих могъл да кажа на някой друг, че животът е дар, който ни се дава безплатно. Спомням си, че постоянно си спомнях филма „Списъкът на Шиндлер“, епизода, в който героят свали златното си копче за ръкавели и каза: „Мога да спася още един човек с това“. Исках също да имам време да направя нещо полезно. До сутринта спрях да се бунтувам и да се пазаря на живот и смърт. Приех всичко: както ще бъде, така ще бъде. Успокоих се, заспах и на сутринта се почувствах здрав. Лежах и гледах през прозореца боровите клони, покрити със сняг. Беше като в коледна приказка.
На сутринта една сестра дойде и каза: „Имаме жени, които лежат в коридора след операция, на които не им стига мястото в отделението. Вие сте от Орлов, местен, може би трябва да ви изпишем? И ще идвате при нас на процедури.” Съседите в отделението започнаха да се възмущават: „Какъв позор? Изхвърлят ни тук с шевове!“ И почти изтанцувах пеперудена полка за празнуване и се прибрах.
Попитах Бог: „Защо това се случи с мен? Какво сбърках?След това имаше двадесет и пет облъчвания и шест химиотерапии. Преди процедурите си купих перука. До четвъртата химиотерапия продължих да работя като сладкар в детски лагер - намерих работа там за лятото, за да откъсна тежките мисли. Отначало се смущавах от перуката си на работа: изглеждаше някак смешно да слагам шапка на готвач върху нея. И тогава тя се изплю, пред всички взе трилитров буркан, обърна го, сложи перука на буркана и готварска шапка на главата си. И тя каза: "Най-добрият готвач е плешивият готвач!" Всички бяха във възторг от мен и се отнасяха много добре с мен.
След четвъртата химиотерапия бях напълно слаба. Отне ми петнадесет минути да се кача на третия етаж, задъхан. Мислех, че нищо не ми помага и умирам. Веднъж, по време на посещение при онколог, видях реклама на групата за взаимопомощ „Женско здраве“. Набрах номера и от първите минути на разговора усетих, че жената на линията ми задава много точни и коректни въпроси. С мен говори човек, който сам е минал през всичко това. Беше невероятно вдъхновяващо. Дойдох в групата и видях там петнадесет жени, всяка от които беше минала през всичко това. Някой носеше и перука, някой с къса растяща коса. Гледах ги с квадратни очи и безкрайно задавах въпроси: „И аз ли ще имам такава коса?“ „Да, определено ще има такива, и то къдрави! Те ще растат три седмици след последната химиотерапия. Признах на една жена: „Не знам какво ми е, едва движа краката си. Сигурно умирам." И тя казва: „Света, паднаха ти левкоцитите. Това означава, че химията си върши работата. Това е много добро!"
Семейство на Светлана Кузменко.Снимка: от личен архив
Спомням си, че се прибрах след женската група и казах на съпруга си. „Паш, ако след лечението живея поне още пет години и не вземем деца, ще съжалявам всеки ден и ще чувствам, че съм живял тези дни безполезно.“ И съпругът ми ме подкрепи. Преминах през още две химиотерапии и се обадихме на регионалния координатор по грижите. Няколко месеца по-късно приютихме двама братя. Малко по-малко от година след първото осиновяване бяха осиновени още трима братя. А през март тази година - още двама братя. А за едно момиче вече имаме готови документи.
Признах на една жена: „Не знам какво ми е, едва движа краката си. И тя казва: „Света, паднаха ти левкоцитите. Това означава, че химията си върши работата."
Рак на гърдата (карцином)– най-честият злокачествен тумор на млечните жлези.
Заболяването се характеризира с високо разпространение. В развитите страни се среща при 10% от жените. Водещи са европейските страни. Най-ниското разпространение на рака на гърдата се наблюдава в Япония.
Някои епидемиологични данни за рака на гърдата:
- повечето случаи на заболяването се регистрират след 45-годишна възраст;
- след 65 години рискът от развитие на карцином на гърдата се увеличава 5,8 пъти, а в сравнение с младата възраст (до 30 години) се увеличава 150 пъти;
- най-често лезията се локализира в горната външна част на млечната жлеза, по-близо до подмишницата;
- 99% от всички пациенти с карцином на гърдата са жени, 1% са мъже;
- Описани са изолирани случаи на заболяването при деца;
- смъртността от тази неоплазма е 19-25% от всички други злокачествени тумори;
- Днес ракът на гърдата е един от най-често срещаните тумори при жените.
В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта в целия свят. В същото време в редица развити страни се наблюдават низходящи тенденции поради добре организирания скрининг (масов преглед на жени) и ранното откриване.
Причини за рак на гърдата
Има голям брой фактори, допринасящи за развитието на карцином на гърдата. Но почти всички от тях са свързани с два вида нарушения: повишена активност на женските полови хормони (естрогени) или генетични нарушения.Фактори, които повишават риска от развитие на рак на гърдата:
- женски пол;
- неблагоприятна наследственост (наличие на случаи на заболяване в близки роднини);
- началото на менструацията преди 12 години или краят им след 55 години, присъствието им повече от 40 години (това показва повишена естрогенна активност);
- липса на бременност или появата й за първи път след 35 години;
- злокачествени тумори в други органи (матка, яйчници, слюнчени жлези);
- различни мутации в гените;
- ефектът от йонизиращото лъчение (радиация): лъчева терапия за различни заболявания, живеещи в район с повишен радиационен фон, честа флуорография за туберкулоза, професионални рискове и др.;
- други заболявания на млечните жлези: доброкачествени тумори, нодуларни форми на мастопатия;
- ефектът на канцерогените (химикали, които могат да провокират злокачествени тумори), някои вируси (тези аспекти все още са слабо проучени);
- висока жена;
- ниска физическа активност;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
- хормонална терапия в големи дози и за дълго време;
- постоянна употреба на хормонални контрацептиви;
Обикновено злокачествените тумори на гърдата са разнородни. Те се състоят от различни видове клетки, които се размножават с различна скорост и реагират различно на лечението. Поради това често е трудно да се предскаже как ще се развие болестта. Понякога всички симптоми се развиват бързо, а понякога туморът расте бавно, без да води до забележими нарушения за дълго време.
Първи признаци на рак на гърдата
Подобно на други злокачествени тумори, ракът на гърдата е много труден за откриване в ранен стадий. Дълго време заболяването не е придружено от никакви симптоми. Признаците му често се откриват случайно. Симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ:
- болка в млечната жлеза, която няма видима причина и продължава дълго време;
- чувство на дискомфорт за дълго време;
- бучки в млечната жлеза;
- промени във формата и размера на гърдите, подуване, деформация, поява на асиметрия;
- деформация на зърното: най-често се прибира;
- изпускане от зърното: кърваво или жълто;
- промени в кожата на определено място: тя се отдръпва, започва да се лющи или набръчква, цветът й се променя;
- трапчинка, вдлъбнатина, която се появява на млечната жлеза, ако вдигнете ръката си нагоре;
- увеличени лимфни възли в подмишницата, над или под ключицата;
- подуване на рамото, в областта на млечната жлеза.
- Редовно самоизследване. Една жена трябва да може правилно да изследва гърдите си и да идентифицира първите признаци на злокачествено новообразувание.
- Редовни посещения при лекар. Необходимо е поне веднъж годишно да бъдете прегледани от мамолог (специалист в областта на заболяванията на гърдата).
- На жените над 40-годишна възраст се препоръчва редовно да се подлагат на мамография, рентгеново изследване, насочено към ранно откриване на рак на гърдата.
Как правилно да прегледате гърдите си сами?
Самоизследването на гърдите отнема около 30 минути. Трябва да се прави 1-2 пъти месечно. Понякога патологичните промени не се усещат веднага, така че е препоръчително да водите дневник и да отбелязвате в него данните и чувствата си въз основа на резултатите от всяко самоизследване.Изследването на млечните жлези трябва да се извършва на 5-7 дни от менструалния цикъл, за предпочитане в същите дни.
Визуална инспекция
Това трябва да се направи в топла, светла стая с огледало. Съблечете се до кръста и застанете точно пред огледалото, така че да виждате ясно гърдите си. Отпуснете се и изравнете дишането си. Моля, обърнете внимание на следните точки:- Симетрично ли са разположени дясната и лявата млечна жлеза?
- Увеличена ли е едната млечна жлеза спрямо другата (трябва да се помни, че обикновено размерите на дясната и лявата млечна жлеза могат леко да се различават)?
- Кожата изглежда ли нормална, има ли подозрителни участъци с променен вид?
- Нормално ли изглеждат зърната ви?
- Забелязали ли сте нещо друго подозрително?
Чувство
Опипването на гърдата може да се направи в изправено или легнало положение, което е по-удобно. Ако е възможно, по-добре е да направите това в две позиции. Изследването се извършва с върха на пръстите. Натискът върху гърдите не трябва да е прекалено силен: трябва да е достатъчен, за да се усетят промени в консистенцията на млечните жлези. Първо се усеща едната млечна жлеза, след това втората. Започнете от зърното, след което преместете пръстите си навън. За удобство можете да палпирате пред огледалото, като условно разделите млечната жлеза на 4 части.
Точки, на които да обърнете внимание:
Обща консистенция на млечните жлези - по-плътна ли е от последния преглед?
- наличието на уплътнения, възли в тъканта на жлезата;
- наличие на промени, уплътнения в зърното;
Състоянието на лимфните възли в аксиларната област - увеличени ли са?
Ако бъдат открити промени, трябва да се свържете с един от специалистите: 
Самоизследването може да открие не само рак на гърдата, но и доброкачествени новообразувания и мастопатия. Ако откриете нещо подозрително, това не означава наличието на злокачествен тумор. Точна диагноза може да се постави само след преглед.
- Мамография – рентгеново изображение на гърдата. Идентифицирайте съществуващите уплътнения в тъканта. Съвременният метод е дигиталната мамография.
- Определяне на нивото на женските полови хормони - естрогени. Ако е високо, съществува повишен риск от развитие на рак на гърдата.
- Туморният маркер CA 15-3 е вещество, произвеждано от клетки на карцином на гърдата.
Консултация с онколог за лечение на рак на гърдата
Симптоми и поява на различни форми на рак на гърдата
| Нодуларна форма на рак на гърдата | В дебелината на млечната жлеза се усеща безболезнена, плътна формация. Може да има кръгла или неправилна форма и расте равномерно в различни посоки. Туморът е слят с околните тъкани, така че когато жената вдигне ръце, на съответното място се образува вдлъбнатина върху млечната жлеза. Кожата в областта на тумора се набръчква. В по-късните етапи повърхността му започва да прилича на лимонова кора и върху нея се появяват язви. С течение на времето туморът води до увеличаване на размера на млечната жлеза. Как изглежда нодуларният рак на гърдата? |
| Оток-инфилтративна форма | Тази форма на рак на гърдата най-често се среща при млади жени. Болковите усещания най-често липсват или са леки. Има уплътняване, което заема почти целия обем на млечната жлеза. Симптоми:
 |
| Брониран рак | Туморът прораства през цялата жлезиста и мастна тъкан. Понякога процесът преминава в противоположната страна, към втората млечна жлеза. Симптоми:
|
| Рак на Paget | Специална форма на рак на гърдата се среща в 3-5% от случаите. Симптоми:
|
Степени на рак на гърдата
Степените на рак на гърдата се определят според общоприетата система TNM, в която всяка буква има обозначение:- Т – състояние на първичния тумор;
- М – метастази в други органи;
- N – метастази в регионалните лимфни възли.
| Степен на туморен процес | Основни характеристики |
| Tx | Лекарят няма достатъчно данни, за да оцени състоянието на тумора. |
| T0 | Не е открит тумор в млечната жлеза. |
| Т 1 | Тумор с диаметър не повече от 2 cm в най-големия си размер. |
| Т 2 | Тумор с диаметър от 2 до 5 см в най-голям размер |
| Т 3 | Тумор с размер над 5 cm. |
| Т 4 | Тумор, прорастващ в гръдната стена или кожата. |
| н |
|
| Nx | Лекарят няма достатъчно информация, за да оцени състоянието на лимфните възли. |
| N 0 | Няма признаци, показващи разпространението на процеса към лимфните възли. |
| N 1 | Метастази в аксиларни лимфни възли, в един или повече. В този случай лимфните възли не са слети с кожата и лесно се изместват. |
| N 2 | Метастази в аксиларните лимфни възли. В този случай възлите са споени един с друг или с околните тъкани и трудно се движат. |
| N 3 | Метастази в парастернални лимфни възлиот губещата страна. |
| М |
|
| Mx | Лекарят не разполага с данни, които биха помогнали да се прецени туморните метастази в други органи. |
| M0 | Няма признаци на метастази в други органи. |
| М 1 | Наличие на отдалечени метастази. |
Разбира се, само лекар може да класифицира тумора в един или друг стадий според TNM класификацията след преглед. От това ще зависи по-нататъшната тактика на лечение.
Класификация в зависимост от местоположението на тумора:
- кожа на гърдите;
- зърно и ареола (кожа около зърното);
- горен вътрешен квадрант на млечната жлеза;
- долен вътрешен квадрант на млечната жлеза;
- горен външен квадрант на млечната жлеза;
- долен външен квадрант на млечната жлеза;
- задна аксиларна част на млечната жлеза;
- Местоположението на тумора не може да се определи.
Диагностика на рак на гърдата
инспекция
Диагностиката на злокачествените тумори на гърдата започва с преглед при онколог или мамолог. По време на прегледа лекарят:
- ще разпита жената подробно, ще се опита да получи най-пълната информация за хода на заболяването, факторите, които биха могли да допринесат за появата му;
- ще прегледа и палпира (опипа) млечните жлези в легнало положение, изправено със спуснати и вдигнати ръце.
Инструментални диагностични методи
| Диагностичен метод | Описание | Как се осъществява? | |
| Мамография– диагностичен раздел, който се занимава с неинвазивен(без разрези или пробиви) чрез изследване на вътрешната структура на млечната жлеза. | |||
| Рентгенова мамография | Рентгеновото изследване на гърдата се извършва с помощта на устройства, които генерират радиация с нисък интензитет. Днес мамографията се счита за основен метод за ранна диагностика на злокачествените тумори на гърдата. Има точност от 92%. В европейските страни рентгенова мамография се прави рутинно на всички жени над 45 години. В Русия е задължително за жени над 40 години, но на практика не всички го имат. Рентгеновата мамография открива най-добре тумори с размери 2–5 cm. Косвен признак на злокачествено новообразувание е голям брой калцификации - натрупвания на калциеви соли, които контрастират добре на снимките. Ако се установи, че са повече от 15 на cm 2, това е причина за допълнително изследване.  | Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната рентгенография. Жената е гола до кръста, обляга се на специална маса, поставя върху нея млечната жлеза, след което се прави снимка. Рентгеновите мамографи трябва да отговарят на изискванията на СЗО. Видове рентгенова мамография:
 |
|
| ЯМР мамография | ЯМР мамографията е изследване на млечните жлези с ядрено-магнитен резонанс. Предимства на ЯМР мамографията пред рентгеновата томография:
 | Преди изследването трябва да премахнете всички метални предмети от себе си. Не можете да вземете никаква електроника, тъй като магнитното поле, генерирано от устройството, може да ги повреди. Ако пациентът има метални импланти (пейсмейкър, протезни стави и др.), Трябва да предупредите лекаря - това е противопоказание за изследването. Пациентът се поставя в апарата в хоризонтално положение. Тя трябва да остане неподвижна през цялото изследване. Времето се определя от лекаря. |
|
| Ултразвукова мамография | Понастоящем ултразвукът е допълнителен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечните жлези, въпреки че има редица предимства пред радиографията. Например, той ви позволява да правите снимки в различни проекции и не оказва вредно въздействие върху тялото. Основни показания за използване на ултразвукова диагностика при рак на гърдата:
 | Техниката не се различава от конвенционалния ултразвук. Лекарят използва специален сензор, който се прилага върху млечната жлеза. Изображението се излъчва на монитора и може да се запише или отпечата. При ултразвуково изследване на млечните жлези може да се извърши доплер сонография и дуплексно сканиране. |
|
| Компютърна томомамография | Изследването представлява компютърна томография на млечните жлези. Предимства на компютърната томомамография пред рентгеновата мамография:
Изследването не разкрива малки структури и калцификации по-лоши от рентгенова мамография.  | Изследването се извършва по същия начин като обикновената компютърна томография. Пациентът се поставя на специална маса вътре в устройството. Тя трябва да остане неподвижна през цялото изследване.  |
|
| Биопсия– изрязване на фрагмент от гръдна тъкан с последващо изследване под микроскоп. |
|||
| Иглена биопсия | Точността на метода е 80 – 85%. В 20-25% от случаите се получава фалшив резултат. | Фрагмент от гръдна тъкан за изследване се получава с помощта на спринцовка или специален аспирационен пистолет. Процедурата се извършва под местна анестезия. В зависимост от дебелината на иглата има два вида пункционна биопсия:
 |
|
| Trephine биопсия | Трепанобиопсия на млечните жлези се извършва в случаите, когато е необходимо да се получи повече материал за изследване. Лекарят получава парче гръдна тъкан под формата на колона. | Trephine биопсията се извършва с помощта на специален инструмент, състоящ се от канюла с дорник, в който се вкарва прът с нож. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Хирургът прави разрез в кожата и вмъква инструмент за биопсия с трепан през него. Когато върхът на резеца достигне тумора, той се издърпва от канюлата. С помощта на канюла се изрязва колона от тъкан и се отстранява. След получаване на материала раната се коагулира внимателно, за да се предотврати разпространението на ракови клетки. По време на изследването в лабораторията е възможно да се определи чувствителността на туморните клетки към стероидни хормони (които включват естрогени). Това помага при по-нататъшния избор на тактика на лечение.  |
|
| Ексцизионна биопсия | Ексцизията е пълно отстраняване на тумора и околните тъкани. Цялата маса се изпраща в лабораторията за изследване. Това дава възможност да се открият туморни клетки на границата на среза и да се изследва чувствителността на тумора към половите хормони. | Хирургът премахва тумора и околната тъкан по време на операцията. По този начин ексцизионната биопсия е едновременно терапевтична и диагностична процедура. |
|
| Стереотаксична биопсия | По време на стереотактична биопсия се вземат проби от няколко различни места с една игла. | Процедурата е подобна на обикновена иглена биопсия. Винаги се провежда под контрола на рентгенова мамография. Иглата се забива на определено място, получава се проба, след което се издърпва, сменя се ъгълът на наклон и се забива отново, този път на друго място. Получават се множество проби, което прави диагнозата по-точна. |
|
Лабораторни методи за диагностика на рак на гърдата
| Проучване | Описание | Методика |
| Определяне на туморен маркер CA 15-3 в кръвта (син.: въглехидратен антиген 15-3, въглехидратен антиген 15-3, раков антиген 15-3) | Туморните маркери са различни вещества, които се откриват в кръвта по време на злокачествени новообразувания. Различните тумори се характеризират със собствени туморни маркери. СА 15-3 е антиген, разположен на повърхността на каналите и секретиращите клетки на млечната жлеза. Съдържанието му в кръвта е повишено при 10% от жените с ранен стадий на рак на гърдата и при 70% от жените с тумори, придружени от метастази. Показания за изследването:
| За изследването се взема кръв от вена. Половин час преди изследването не трябва да пушите. |
| Цитологично изследване на секрет от зърното | Ако жената има секрет от зърното, тя може да бъде изпратена за лабораторно изследване. При изследване под микроскоп може да се открият туморни клетки. Може да направите и отпечатък от образувалите се корички върху зърното
| При изследване на секрета от зърното под микроскоп се откриват клетки, характерни за злокачествен тумор. |
Лечение на рак на гърдата
Методи за лечение на рак на гърдата:- хирургически;
- химиотерапия;
- хормонална терапия;
- имунотерапия;
- лъчетерапия.
хирургия
Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. В момента онколозите хирурзи се опитват да извършват по-малко обемни интервенции, за да запазят тъканта на гърдата, доколкото е възможно, допълвайки хирургичните методи с лъчева и лекарствена терапия. Видове хирургични интервенции при рак на гърдата:
- Радикална мастектомия: пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан и близките лимфни възли. Този вид операция е най-радикалната.
- Радикална резекция: отстраняване на сектор от млечната жлеза заедно с подкожна мастна тъкан и лимфни възли. В момента хирурзите все повече предпочитат тази конкретна хирургична опция, тъй като радикалната мастектомия практически не удължава живота на пациентите в сравнение с резекция. Интервенцията трябва да бъде допълнена с лъчетерапия и химиотерапия.
- Квадрантектомия– отстраняване на самия тумор и околните тъкани в радиус от 2–3 cm, както и близките лимфни възли. Тази операция може да се извърши само в ранните стадии на тумора. Изрязаният тумор задължително се изпраща за биопсия.
- Лумпектомия– най-малката по обем операция, при която туморът и лимфните възли се отстраняват поотделно. Хирургичното проучване е разработено по време на проучванията на Националния проект за хирургични добавки за гърдата (NSABBP, САЩ). Условията за интервенцията са същите като при квадрантектомия.
Степента на хирургическа интервенция се избира от лекаря в зависимост от размера, стадия, вида и местоположението на тумора.
Лъчетерапия
Видове лъчева терапия в зависимост от времето:| Име | Описание |
| Предоперативна | Провеждат се интензивни краткосрочни курсове на облъчване. Цели на предоперативната лъчетерапия при рак на гърдата:
|
| Следоперативен | Основната цел на лъчевата терапия в следоперативния период е да се предотврати рецидив на тумора. Места, които се облъчват по време на постоперативна лъчева терапия:
|
| Интраоперативно | Лъчевата терапия може да се използва директно по време на операция, ако хирургът се опита да запази възможно най-много гръдна тъкан. Това е препоръчително на етапа на тумора:
|
| Независим | Показания за използване на гама терапия без операция:
|
| Интерстициален | Източникът на радиация се довежда директно до тумора. Интерстициалната лъчева терапия се използва в комбинация с външна лъчева терапия (когато източникът е разположен на разстояние) главно при нодуларни форми на рак. Цел на метода: доставете възможно най-висока доза радиация на тумора, за да го унищожите максимално. |
Зони, които могат да бъдат изложени на радиация:
- самият тумор;
- лимфни възли, разположени в аксиларната област;
- лимфни възли, разположени над и под ключицата;
- лимфни възли, разположени в областта на гръдната кост.
Химиотерапия
Химиотерапия– медикаментозно лечение на рак на гърдата, при което се използват цитостатици. Тези лекарства унищожават раковите клетки и потискат тяхната пролиферация. Цитостатиците са лекарства, които имат множество странични ефекти. Следователно те винаги се предписват стриктно в съответствие с установените разпоредби и като се вземат предвид характеристиките на заболяването.
Основните цитостатици, използвани при злокачествени тумори на млечните жлези:
- адрибластин;
- метотрексат;
- 5-флуороурацил;
- паклитаксел;
- циклофосфамид;
- доцетаксел;
- кселода.
- CMF (циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат);
- CAF (циклофосфамид, флуороурацил, адриабластин);
- FAC (флуороурацил, циклофосфамид, адриабластин).
Хормонална терапия
Основната цел на хормоналната терапия е да се елиминира влиянието на женските полови хормони (естрогени) върху тумора. Техниките се използват само в случай на тумори, които са чувствителни към хормони.Методи на хормонална терапия:
| Метод | Описание |
| Стерилизация | След отстраняване на яйчниците нивото на естроген в организма рязко спада. Методът е ефективен при една трета от пациентите. Подходящо за възраст от 15 до 55 години. |
"Медицинска кастрация" с лекарства:
| Лекарствата потискат освобождаването от хипофизната жлеза на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген от яйчниците. Методът е ефективен при една трета от жените на възраст от 32 до 45 години. |
Антиестрогенни лекарства:
| Антиестрогените са лекарства, които потискат функциите на естрогена. Ефективен при 30% - 60% от жените на възраст от 16 до 45 години. |
Лекарства, които инхибират ензима ароматаза:
| Ензимът ароматаза участва в образуването на стероидни хормони, включително женските полови хормони естрон и естрадиол. Чрез инхибиране на ароматазната активност, тези лекарства намаляват естрогенните ефекти. |
Прогестини (гестагени):
| Прогестините са група женски полови хормони, които взаимодействат не само със собствените си рецептори на повърхността на клетките, но и с рецепторите, предназначени за естрогени, като по този начин частично блокират тяхното действие. Лекарствата, съдържащи прогестини, се предписват на хора на възраст от 9 до 67 години и имат 30% ефективност. |
| Андрогените са препарати на мъжките полови хормони. | Андрогените потискат производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген в яйчниците. Методът е ефективен при 20% от момичетата и жените на възраст от 10 до 38 години. |
Как лекарят избира тактика за лечение на рак на гърдата?
Планът за лечение на рак на гърдата се разработва индивидуално. Характеристики, които лекарят трябва да вземе предвид:
- размер на тумора;
- наличието на метастази в лимфните възли;
- покълване в съседни органи, наличие на отдалечени метастази;
- лабораторни данни, характеризиращи клетъчния състав и степента на злокачественост на тумора.
Какви традиционни методи за лечение могат да се използват при рак на гърдата?
Съвременните методи на лечение осигуряват добра прогноза за повечето жени със злокачествени тумори на гърдата. Така при започване на лечение на етап I около 95% от пациентите живеят повече от 5 години. Много преживяват пълно възстановяване.Традиционните методи не са в състояние да осигурят ефективна борба с туморния процес. Самолечението забавя посещението при лекар. Често такива пациенти се обръщат към специалист, когато вече има далечни метастази в лимфните възли. Въпреки това 70% от пациентите не преживяват 3 години.
Единственото правилно решение за пациент със съмнение за рак на гърдата е да отиде на лекар възможно най-рано, да извърши диагностика и, ако е необходимо, да започне лечение в онкологична клиника.
Ракът на гърдата е много опасно заболяване, най-вече защото бавно и практически без никакви симптоми завладява тялото на жената.
Симптомите на това заболяванемогат да бъдат различни, освен това тези признаци могат да показват други заболявания на млечната жлеза, но все пак, ако бъдат открити, трябва незабавно да се свържете с мамолог. Една жена може сама да идентифицира наличието на тумор чрез външен преглед на гърдата и палпация. По правило размерът на тумора в началния етап не надвишава 2 сантиметра, а структурата му може да бъде неправилна и бучка.
Основни признаци на рак на гърдата: образуване на малко ожулване, рана на зърното, известна болка в някои области на млечната жлеза, кърваво течение от зърното, промяна във формата на млечната жлеза при изследване чрез палпация (чрез палпация). При издърпване на подкожието към тумора се получава известно „отдръпване“, което е още един признак за раков тумор. На зърната може да се появи дразнене или лющене, често се наблюдава прибиране на зърното. В напреднала форма се появява язва по кожата на млечната жлеза. Често се наблюдава и подуване и зачервяване на млечната жлеза. защото Раковите тумори метастазират, след което се наблюдава подуване на аксиларните лимфни възли.
Раковият тумор може да бъде локализиран по различни начини в млечната жлеза. И дясната, и лявата гърда са засегнати еднакво често. Освен това възел във втората гърда може да бъде или независим тумор, или метастаза от първия тумор. Много по-рядко се среща рак на гърдата, който засяга и двете гърди.
С невъоръжено око може да забележите малка бучка върху засегнатата гърда, подобна на малък хрущял, или доста мек възел с консистенция, подобна на тесто. Такива образувания, като правило, имат кръгла форма, ясни или замъглени граници, гладка или неравна повърхност. Понякога туморите достигат внушителни размери.
Ако се намери поне един
на горните симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата. Днес има много методи за диагностициране на злокачествен тумор на гърдата: ултразвук, биопсия, мамография, туморни маркери и др. Но не забравяйте, че половината от жените над 30 години имат някакви промени в млечните жлези и ако забележите някакви бучки, тогава не трябва да се паникьосвате преждевременно, а просто незабавно да посетите лекар.
================================================================================
РАК НА ГЪРДАТА
СТРУКТУРА НА ГЪРДИТЕ
Млечната жлеза е разположена на предната повърхност на гръдния кош от 3-то до 7-мо ребро. Млечната жлеза се състои от лобули, канали, мастна и съединителна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове. Лимфните съдове пренасят лимфа, бистра течност, съдържаща клетките на имунната система. Вътре в млечните жлези има лобули, които произвеждат мляко след раждането на бебето и тръби, свързващи ги със зърното (канали). Повечето от лимфните съдове на млечната жлеза се вливат в аксиларните лимфни възли. Ако туморните клетки от гърдата достигнат аксиларните лимфни възли, те образуват тумор в тази област. В този случай има вероятност туморните клетки да се разпространят в други органи.
честота на рак на гърдата.
Ракът на гърдата е най-честият вид злокачествен тумор при жените и се нарежда на второ място след белодробните тумори като причина за смърт от рак. Всяка година около 1 милион жени по света се диагностицират с рак на гърдата. Ракът на гърдата се диагностицира на всеки 2 минути в Европейския съюз; на всеки 6 минути умира една жена. Освен това е една от най-добре проучените и, когато бъде открита навреме, най-добре лечими форми на рак. Ракът на гърдата най-често се среща на възраст между 55 и 65 години, но има регионални и възрастови различия, така че ракът на гърдата може да се открие и при много по-млади жени.
ЗАЩО ВЪЗНИКВА РАКЪТ НА ГЪРДАТА?
Въпреки че е известно, че някои рискови фактори увеличават вероятността от развитие на рак на гърдата, няма точна информация за това какво причинява повечето видове рак на гърдата или как тези фактори превръщат нормалните клетки в ракови клетки. Известно е, че женските хормони понякога стимулират растежа на рака на гърдата. Все още обаче не е изяснено как става това.
Друго предизвикателство е разбирането как някои промени в ДНК могат да превърнат нормалните клетки на гърдата в туморни клетки. ДНК е химично вещество, което носи информация за различните дейности на всички клетки. Обикновено приличаме на родителите си, защото те са източникът на нашето ДНК. ДНК обаче влияе не само върху външния ни вид.
Някои гени (части от ДНК) контролират процесите на клетъчен растеж, делене и смърт. Ракът на гърдата, както повечето видове рак, възниква в резултат на естествения процес на стареене на клетките и се причинява от натрупано увреждане на гените. Някои гени насърчават клетъчното делене и се наричат онкогени. Други гени забавят клетъчното делене или причиняват клетъчна смърт и се наричат гени, инхибиращи тумора. Известно е, че злокачествените тумори могат да бъдат причинени от мутации (промени) в ДНК, които предизвикват развитие на тумор или деактивират гени, които инхибират туморния растеж.
Генът BRCA е ген, който инхибира растежа на тумора. Когато мутира, той вече не инхибира растежа на тумора. Това повишава риска от развитие на рак. Някои наследствени промени в ДНК могат да причинят висок риск от рак при хората.
РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА РАК НА ГЪРДАТА.
Рисковите фактори увеличават шансовете ви да получите рак. Въпреки това наличието на рисков фактор или дори няколко рискови фактора не означава, че ще се появи рак. Рискът от рак на гърдата може да се промени с времето поради, например, промени във възрастта или начина на живот.
Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:
Етаж.Просто да си жена означава да имаш основен рисков фактор за рак на гърдата. Тъй като жените имат значително повече гръдни клетки от мъжете и вероятно защото техните гръдни клетки се влияят от женски хормони на растежа, ракът на гърдата е много по-разпространен сред жените. Рак на гърдата е възможен и при мъжете, но това заболяване се наблюдава 100 пъти по-рядко, отколкото при жените.
възраст.Рискът от рак на гърдата нараства с възрастта. Около 18% от случаите на рак на гърдата се диагностицират при жени на възраст 40-50 години, докато 77% от случаите на рак на гърдата се диагностицират след 50-годишна възраст.
Генетични рискови фактори.Около 10% от случаите на рак на гърдата се наследяват в резултат на генни промени (мутации). Най-честите промени настъпват в гените BRCA1 и BRCA2. Обикновено тези гени помагат за предотвратяване на рак, като произвеждат протеини, които пречат на клетките да се превърнат в туморни клетки. Въпреки това, ако наследите променения ген от един от родителите си, тогава има повишен риск от рак на гърдата.
Жените с наследствена BRCA1 или BRCA2 мутация имат 35-85% шанс да развият рак на гърдата през живота си. Жените с тези наследствени мутации също имат повишен риск от рак на яйчниците.
Идентифицирани са и други гени, които могат да доведат до наследствен рак на гърдата. Един от тях е ATM генът. Този ген е отговорен за възстановяването на увредената ДНК. В някои семейства с висока честота на рак на гърдата са установени мутации на този ген. Друг ген, SNEC-2, също повишава риска от рак на гърдата, ако е мутиран.
Наследствените мутации на гена за потискане на тумора p53 също могат да увеличат риска от развитие на рак на гърдата, както и левкемия, мозъчни тумори и различни саркоми.
Фамилен рак на гърдата.Рискът от рак на гърдата е по-висок при жените, чиито близки (кръвни) роднини са имали заболяването.
Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава, ако:
имате един или повече роднини с рак на гърдата или яйчниците, рак на гърдата се е появил преди 50-годишна възраст при роднина (майка, сестра, баба или леля) от страна на бащата или майката; рискът е по-висок, ако майката или сестрата е имала рак на гърдата, има роднина с рак на гърдата или рак на яйчниците, има един или повече роднини с два вида рак на гърдата и на яйчниците или два различни вида рак на гърдата, има роднина (или роднини) от мъжки пол с гърдата рак, фамилна анамнеза за рак на гърдата или рак на яйчниците, фамилна анамнеза за заболявания, свързани с наследствен рак на гърдата (синдроми на Li-Fraumeni или Cowdens).
Наличието на един непосредствен роднина (майка, сестра или дъщеря) с рак на гърдата приблизително удвоява риска от рак на гърдата при жената, а наличието на двама преки роднини увеличава риска 5 пъти. Въпреки че точният риск не е известен, жените с фамилна анамнеза за рак на гърдата при баща или брат също имат повишен риск от рак на гърдата. По този начин около 20-30% от жените с рак на гърдата имат член на семейството с това заболяване.
Лична анамнеза за рак на гърдата.Жена, която развие рак на една гърда, има 3- до 4-кратно повишен риск от развитие на нов тумор в друга жлеза или в друга част от същата гърда.
състезание.Белите жени развиват рак на гърдата с малко по-висок процент от афро-американските жени. Въпреки това афро-американските жени са по-склонни да умрат от този рак поради по-късна диагноза и напреднали стадии, които са по-трудни за лечение. Възможно е афроамериканките да имат по-агресивни тумори. Жените от азиатски и латиноамерикански произход имат нисък риск от развитие на рак на гърдата.
Предишно облъчване на гърдата.Ако жените са били лекувани за друг тумор в по-млада възраст и са получили лъчева терапия в областта на гърдите, те имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. По-младите пациенти са с по-висок риск. Ако лъчетерапията е била проведена в комбинация с химиотерапия, рискът е намален, тъй като често води до спиране на производството на хормони от яйчниците.
Менструални периоди.Жените, които са започнали менструация рано (преди 12-годишна възраст) или които са навлезли в менопаузата късно (след 50-годишна възраст), са имали леко повишен риск от рак на гърдата.
Фактори за начина на живот и риск от рак на гърдата:
Без деца.Жените без деца и жените, които имат първото си дете след 30-годишна възраст, имат малко по-висок риск от развитие на рак на гърдата.
ЖАЛБИ
Ракът на гърдата не винаги се появява като бучка в гърдата при всички жени. Също така се случва жените, които открият образуване в гърдите, да се консултират с лекар едва след много месеци. За съжаление през това време болестта вече може да прогресира.
Най-честите симптоми на рак на гърдата са болкаИ дискомфорт. Може да има и други промени във външния вид и усещането на гърдите ви.
Маса на гърдите
Лекарят ще определи свойствата на образуването:
размер (измерване); местоположение (по посока на часовниковата стрелка и разстояние от ареолата); последователност; връзка с кожата, гръдния мускул или гръдната стена.
Кожни промени
Могат да се наблюдават следните промени в кожата на гърдите:
еритема; оток; вдлъбнатини; възли.
Промени в зърната
Ракът на гърдата може да причини следните промени в зърното:
прибиране; промени в цвета; ерозия; освобождаване от отговорност.
Лимфните възли
Ракът на гърдата често се разпространява в близките лимфни възли, така че Вашият лекар ще прегледа лимфните възли:
в подмишницата; над ключицата; под ключицата.
други
Други възможни признаци и симптоми:
болка или чувствителност в млечните жлези (около 15% от случаите); промени във формата или размера на гърдите; задълбочаване, прибиране или удебеляване на кожата; симптом на лимонова кора, прибиране на зърното, обрив или секреция.
МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
Медицински преглед
Гинеколозите имат богат опит в изследването на млечните жлези, така че те могат да направят най-точната диагноза. Ако специалистът няма никакви подозрения, тогава не трябва да се притеснявате. Много лекари предпочитат да играят на сигурно и могат да предложат допълнителни изследвания.
Анализ на кръвта
При някои видове рак на гърдата в кръвта се появява съединение, известно като СА153. Наличието на такъв „маркер“ в кръвния поток показва рак на гърдата, но, за съжаление, липсата му не означава обратното, тъй като при много видове рак това вещество не се произвежда. Следователно отрицателният резултат от теста не означава, че рак на гърдата не съществува.
Мамография
Мамограмите най-често се правят за скринингови цели, но могат да се използват и при съмнение за рак. Затова се наричат диагностични мамографии. Проучването може да покаже, че няма патология и жената може да продължи рутинното изследване с този метод. В противен случай може да се наложи биопсия (отстраняване на парче тъкан за микроскопско изследване). Биопсия може да се наложи и в случаите, когато резултатите от мамографията са отрицателни, но се открие туморна формация в млечната жлеза. Единственото изключение е, когато ултразвуковото изследване показва наличието на киста.
Ултразвуково изследване (ултразвук) на млечните жлези
Този метод помага да се разграничи киста от туморна формация.
Биопсия
Единственият начин за доказване на рак на гърдата е биопсия. Има няколко метода за биопсия. В някои случаи се използва много фина игла за получаване на течност или клетки от туморната маса. В други случаи се използват по-дебели игли или част от гръдната тъкан се отстранява хирургически.
Иглената биопсия използва дебела игла за получаване на тъканна проба от мястото на предполагаемия тумор. За да бъде процедурата безболезнена, преди извършването й се прилага локална анестезия.
Ако диагнозата все още е съмнителна, е необходимо да се направи ексцизионна биопсия или с други думи биопсия чрез ексцизия. Предимството на този метод е възможността за определяне на размера на тумора и по-подробна оценка на характеристиките на хистологичната структура.
По време на аспирационната цитология малко количество течност се отстранява от подозрителен участък с помощта на игла и се изследва под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
Често провеждан и сравнително лесен метод за изследване е аспирацията с тънка игла. Този метод често се използва, когато се подозира киста, а не рак на гърдата. Кистата обикновено съдържа зеленикава течност и обикновено колабира след аспирация.
Рентгенография на гръдния кош
Използва се за откриване на увреждане на белодробната тъкан от туморен процес.
Сканиране на костите
Позволява ви да идентифицирате техния рак. В този случай пациентът получава много ниски дози радиация. Откритите лезии може да не са непременно рак, но могат да бъдат резултат от инфекция.
Компютърна томография (CT) )
Специален вид рентгеново изследване. С този метод се правят множество изображения от различни ъгли, което ви позволява да получите подробна картина на вътрешните органи. Проучването дава възможност да се открие увреждане на черния дроб и други органи.
Магнитен резонанс (MRI)
Въз основа на използването на радиовълни и силни магнити вместо рентгенови лъчи. Този метод се използва за изследване на млечните жлези, мозъка и гръбначния мозък.
Позитронно-емисионна томография (PET))
Този метод използва специална форма на глюкоза, съдържаща радиоактивно вещество. Раковите клетки поемат големи количества от тази глюкоза и след това специален детектор идентифицира тези клетки. PET сканиране се извършва, когато има съмнение, че ракът се е разпространил, но няма доказателства за изследване на лимфните възли, преди да бъдат отстранени.
При откриване на рак на гърдата се извършва допълнителен преглед и се взема решение относно терапията.
лечение на рак на гърдата
Има няколко лечения за рак на гърдата. Разговорът с лекар след прегледа ще ви помогне да вземете правилното решение относно метода на лечение. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента, общото състояние и стадия на тумора. Всеки метод на лечение има положителни и отрицателни страни. Възможни са странични ефекти и усложнения.
Локално и системно лечение
Целта на локалното лечение е да се насочи към тумора, без да се увреждат други части на тялото. Хирургията и радиацията са примери за такова лечение.
Системното лечение включва даване на противоракови лекарства перорално или интравенозно за насочване към раковите клетки, които може да са се разпространили извън гърдата. Химиотерапията, хормоналното лечение и имунотерапията са сред тези лечения.
След операцията, когато няма очевидни признаци на тумор, може да се предпише допълнителна терапия. Това се дължи на факта, че дори в ранните стадии на рак на гърдата, туморните клетки могат да се разпространят в цялото тяло и в крайна сметка да доведат до образуване на лезии в други органи или кости. Целта на тази терапия е да унищожи невидимите ракови клетки.
Някои жени получават химиотерапия преди операцията, за да намалят тумора.
Операция
Повечето жени с рак на гърдата се подлагат на някакъв вид операция за лечение на първичния тумор. Целта на операцията е да се отстрани туморът, доколкото е възможно. Хирургията може да се комбинира с други лечения, като химиотерапия, хормонално лечение или лъчева терапия.
Операцията може да се извърши и за определяне на разпространението на процеса в аксиларните лимфни възли, за възстановяване на външния вид на млечната жлеза (реконструктивна хирургия) или за намаляване на симптомите на интоксикация при напреднал рак.
1. Направете си самоизследване.
2. Консултирайте се с Вашия лекар.
3. По-добре е да сте на сигурно място, като направите кръвен тест, както е описано по-горе.
4. Ултразвуковото изследване веднъж годишно е безопасно и разумно.
5. Подозрителна област, открита по време на ултразвуково изследване, трябва да се изследва с помощта на мамография.
6. Ако има съмнение за рак след мамография, трябва да се извърши иглена биопсия, ексцизионна биопсия, аспирационна цитология или аспирация с тънка игла.
В ранна възраст рядко някой се замисля за потенциалната заплаха от рак на гърдата. Само 5% от всички случаи на рак на гърдата се срещат при жени под 40-годишна възраст.
Основни рискови фактори:
Лична предразположеност или наличие на други заболявания на гърдата.
Генетична предразположеност.
Лъчева терапия за специфичен генетичен дефект (BRCA1/BRCA2 мутация).
Индекс на Gale 1,7% (Индексът на Gale определя риска за жената през следващите пет години чрез комбиниране на фактори като възраст, генетика, възраст на първия менструален цикъл и първата бременност и броя на биопсиите).
Някои проучвания показват, че употребата на орални контрацептиви води до леко увеличение на риска в сравнение с тези, които не са ги приемали. Други изследвания обаче не потвърждават тази информация. Изследователите продължават да изучават противоречивите резултати от тези проучвания, за да разберат окончателно дали противозачатъчните таблетки имат връзка с рака на гърдата.
Какво е различното при рака на гърдата в ранна възраст?
Диагностицирането на рак на гърдата в млада възраст (под 40 години) е по-трудно, тъй като тъканта на гърдата на тази възраст е по-плътна, отколкото при по-възрастните жени. Докато бучката бъде забелязана, ракът може да се е развил.
Освен това ракът на гърдата в млада възраст може да се развие по-бързо и да бъде резистентен на лечение. Жените с тази диагноза имат модифициран BRCA1 ген или BRCA2 ген.
Забавянето на диагнозата води до проблеми. Много жени пренебрегват предупредителните знаци, защото смятат, че са твърде млади, за да се тревожат за състоянието.
Възможно ли е да се предотврати ракът на гърдата в ранна възраст?
Въпреки че ракът на гърдата не може да бъде предотвратен, ранното откриване и навременното лечение могат значително да подобрят състоянието и последствията. Повече от 90% от жените, диагностицирани с ранен рак на гърдата, ще оцелеят.
Осъзнаването на рисковете и ползите от диагностицирането на това заболяване на ранен етап ще помогне да се избегнат непоправими последици. Жените също трябва да знаят своите лични рискови фактори и да могат да ги обсъдят с лекаря си.
Жените под 40 години трябва ли да си правят мамография?
По принцип редовните мамографии не се препоръчват за жени под 40 години, отчасти защото гръдната тъкан е по-плътна и по-малко защитена. Освен това повечето експерти смятат, че ниската честота на рак на гърдата в млада възраст не оправдава излагането на радиация и цената на мамографията. Въпреки това, мамографията може да се препоръча на жени с генетична предразположеност и други рискови фактори.
Американското онкологично дружество препоръчва редовни месечни самоизследвания. Най-доброто време за това е денят преди края на менструалния цикъл. Като е запозната с всички нормални промени в гърдите, жената ще може да забележи всички промени.
В допълнение към самоизследванията се препоръчват редовни клинични прегледи поне на всеки 3 години. Годишните мамографии също се препоръчват от 40-годишна възраст.
Как да се лекува рак на гърдата в ранна възраст?
Курсът на лечение на рак на гърдата във всяка възраст зависи от стадия на заболяването, общото здравословно състояние на жената и личните обстоятелства.
Лечението може да се състои от операция, лумпектомия (отстраняване на тумора и околната тъкан) или мастектомия (отстраняване на гърдата).
Лъчева терапия, химиотерапия и/или хормонална терапия също често се препоръчват след операция за унищожаване на останалите ракови клетки и предотвратяване на рецидив.
Ракът на гърдата също води до проблеми със сексуалността, плодовитостта и бременността след лечение.
Кливландска клиника
Зареждане...
