Последици от спинална анестезия след операция. Спинална анестезия: какво е това, техника, прегледи. Предимства и недостатъци

Спиналната анестезия е метод на избор за много хирургични процедури, извършвани под пъпа. Този вид обезболяване е най-подходящ за възрастни хора с хронична обструктивна белодробна болест, ендокринни и бъбречни заболявания.

Показания за SA:

Операция под нивото на пъпа;

Хирургична интервенция на перинеума;

цезарово сечение;

Операции на долните крайници, с изключение на ампутация;

Гинекологични и урологични операции.

Противопоказания:

Отказ на пациента;

Нарушение на кръвосъсирването;

Инфекция на мястото на пункцията;

Нарушения на сърдечната проводимост;

Периферна невропатия;

Множествена склероза;

Деформация на гръбначния стълб;

Сепсис, менингит.

Спинална анестезия: подготовка за процедурата

Подготовката се състои в разговор с пациента и получаване на съгласие за процедурата. Непосредствено преди анестезия се прилага премедикация.

Комплект спирален блок:

Спинална игла с водач (интродюсер);

Спринцовка за анестезия на мястото на пункцията;

Спринцовка за интратекална анестезия;

Стерилни ръкавици, спирт, памучна вата, марля и пластир;

Анестетик (маркаин, бупивакаин, лидокаин).

Спинална анестезия: позиция на пациента

Използват се две основни разпоредби:

1. Легнал на ваша страна. Позицията се използва най-често в анестезиологичната практика. Пациентът трябва да е наведен, доколкото може, с колене до тялото и брадичка до гърдите. Гърбът на пациента трябва да е на ръба на операционната маса.
2. В седнало положение. Пациентът седи на ръба на операционната маса, като краката му са поставени на стойка. Торсът е свит доколкото е възможно в коленете, брадичката трябва да докосва гърдите, а ръцете трябва да са кръстосани на корема.

Спинална анестезия: техника на изпълнение

Мястото на пункцията се третира с етилов алкохол. След това избършете със суха марля. След това се инжектира локален анестетик на мястото на предвидената инжекция за повърхностно облекчаване на болката. След това се прави пункция с игла за невроаксиална анестезия и се придвижва по средната линия към гръбначния стълб. Напредвайте, докато асистентът почувства неуспех след отстраняване на интродюсера, трябва да се появи цереброспинална течност. Колкото е възможно по-бързо, спринцовка, съдържаща анестетик, се прикрепя към иглата и бавно се инжектира в гръбначния мозък. След прилагане на упойката, иглата и спринцовката се отстраняват и на мястото на убождането се поставя стерилна марля, която се закрепва с бинт.

Спинална анестезия. Усложнения:

Артериална хипотония и намален сърдечен ритъм (брадикардия);

Нарушения на дишането (апнея);

Епидурален абсцес, менингит;

Травматично увреждане на гръбначния мозък;

Епидурален хематом;

Невротоксични нарушения (токсичен ефект на локален анестетик върху нервните влакна);

Исхемичните нарушения възникват, когато адреналинът се използва като адювант;

Постпункционен синдром.

Спинална анестезия: последствия

Честа дългосрочна последица от интратекалната анестезия е постпункционното главоболие. Причината е изтичане на цереброспинална течност през твърдата мозъчна обвивка в епидуралното пространство. Последствието от този процес е не само силно главоболие, но и гадене, повръщане и световъртеж. За да се предотвратят подобни явления, операторът трябва да използва тънки игли от 25-27 G за невроксиална анестезия, ако се появят такива последствия от анестезията, започва незабавно лечение. Състои се от постоянна почивка на легло, инфузионна терапия в обем до два литра на ден, пиене на много течности, използване на кофеин и нестероидни противовъзпалителни средства. Главоболието може да продължи от 10 до 14 дни.

Локалната спинална анестезия е метод за облекчаване на болката, при който блокиращ агент се инжектира директно в цереброспиналната течност. Процедурата е показана при хирургични операции, както и при някои видове гръбначна диагностика.

Защо се дава анестезия на гръбначния мозък?

• Рискът от загуба на кръв е намален.
• Намалява се вероятността от възникване на усложнения: кръвни съсиреци, тромбоемболия и др.
• След възстановяване от анестезия няма напълно никакви последствия. Главоболие след анестезия, чувство на гадене и слабост се появяват в отделни случаи.
• Спиналната анестезия позволява на пациента да остане в съзнание по време на хирургични процедури. Не се изисква специална подготовка преди анестезия.

По време на хирургични интервенции

Най-често спиналната анестезия се извършва по време на хирургични операции, извършвани на бебета и недоносени деца. Процедурата е оправдана и при опериране на пациенти с вродени дефекти в развитието.

Тъй като страничните ефекти на спиналната анестезия са по-малко от тези на общата анестезия, тя се използва в повечето случаи на урологични, гинекологични операции и херния.

По време на цезарово сечение

По правило локалната анестезия намалява възможните рискове за родилката. Липсата на необходимост от спазване на строги диети и подготовка за обезболяване прави метода практически незаменим при извършване на непланирани операции.

Защо спиналната анестезия е опасна?

Противопоказания за анестезия

Преди извършване на манипулации анестезиологът ще събере анамнеза и ще определи наличието на директни противопоказания за спинална анестезия:

• Тежки системни заболявания. Страничните ефекти на спиналната анестезия са свързани с нарушение на целостта на кожата и лумбалната кухина.
  На пациент, който има тежки нарушения, засягащи кръвосъсирването, както и възпалителни процеси, е забранено да се подлага на спинална анестезия.
• Инфекциозен или възпалителен процес на мястото на приложение на лекарството.
• Интракраниална хипертония.
• Алергия към един от компонентите на локалните анестетици.

Възможни усложнения

Гнойно-септичните усложнения са следствие от пункция по време на възпалителния процес на гръбначния мозък (менингит).

Как се прави анестезия в гръбначния мозък?

Лекарства за анестезия

На етапа на подготовка или веднага след облекчаване на болката, на пациента се прилага лекарство за предотвратяване на колапс. В зависимост от клиничните показания се използват атропин, ефедрин и метоксамин.

Колко пъти може да се прави анестезия?

При извършване на серия от операции местната анестезия може да се извърши отново, но не по-често, отколкото лекарството напуска цереброспиналната течност чрез естествена абсорбция.

Болезнено ли е да се направи анестезия?

Положителното отношение на пациента преди анестезия спомага за намаляване на честотата на усложненията по време на спиналната анестезия. В чуждестранната медицинска практика е обичайно да се показват снимки на поетапното въвеждане на анестезия.

Как действа спиналната анестезия?

• Пациентът е легнал или седнал на дивана.
• Анестезиологът третира мястото на пункцията с дезинфекционен разтвор и извършва инжекция на мястото на пункцията.
• Препоръчва се позицията на пациента след анестезия да не се променя през първия половин час. За да се излекува мястото на пункцията, пациентът се препоръчва да почива в леглото за 1-2 дни.

Качеството на анестезията се влияе от точността на поставената инжекция. Определенията на анатомичните ориентири са идентични с тези, направени по време на пункцията. Инжектирането се извършва в интерарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Усложненията след локална анестезия са много по-малко, отколкото след обща анестезия. Следователно спиналната анестезия продължава да бъде златен стандарт за цезарово сечение и някои видове хирургични операции.

Как протича възстановяването след спинална анестезия?

• Първият опит за изправяне трябва да бъде под наблюдението на медицинско лице, поради възможно световъртеж.
• Можете да пиете вода и всякакви други напитки не по-рано от половин час след края на операцията.
• За да се намали интензивността на главоболието, се препоръчва да се пият много течности и да се пие кафе или чай. При подходяща анестезия негативният ефект изчезва в рамките на първите 24 часа.
• Намаляването на налягането се елиминира чрез предписване на интравенозни лекарства.

Спиналната анестезия, известна още като спинална анестезия, е метод за локална анестезия, използван при хирургични интервенции в долните сегменти на тялото (долни крайници, пикочен мехур, пикочно-полова и репродуктивна система). В ежедневието този метод се нарича "гръбначна анестезия", което доста точно отразява същността му.. Процедурата се извършва чрез инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство.

Ето защо в някои източници облекчаването на болката в гърба се нарича субарахноидно или лумбално. И така, какво е спинална анестезия? Какви са неговите плюсове и минуси? Какви са показанията за употребата му?

Видове анестезия

Спиналната анестезия е само един вид локална анестезия. Всички те се основават на локално блокиране на нервната проводимост и не са придружени от загуба на съзнание на пациента.

Има следните видове деактивиране на чувствителността към болка на локално ниво:

1. Приложение - лекарството се прилага трансдермално (смазване, пръскане, използване на лейкопласт с анестетик). Използва се за дентална анестезия на мястото на инжектиране, в офталмологията, както и преди бронхоскопия и гастроскопия.
2. Инфилтрация – тъканите се импрегнират с анестетик слой по слой (пълзящ инфилтрат по Вишневски). Използва се за тъканна анестезия по време на леки операции (с изключение на гнойни и онкологични операции).
3. Проводимост - упойката се инжектира в непосредствена близост до нервния ствол.

Местната проводна анестезия включва и цереброспиналната (спинална) анестезия. Методът ви позволява да блокирате предните и задните корени на гръбначния мозък, което води до загуба на болка, термична и тактилна чувствителност и причинява мускулна релаксация. При извършване на анестезия лумбалната пункция се извършва 15-20 минути преди началото на интервенцията.

Как се различава спиналната анестезия от епидуралната?

Спиналната анестезия може да бъде два вида: епидурална и субарахноидна. В първия случай лекарството се инжектира в епидуралното пространство, разположено над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Принципът на действие на този вид анестезия е същият като този на спиналната разновидност, но упойката прониква в гръбначния мозък чрез перфузия.

Методът се използва активно при продължителни интервенции, когато е необходимо продължително непрекъснато прилагане на анестетик. За да направите това, в гръбначния стълб се поставя силиконов катетър.

По време на спинална (субарахноидна) анестезия анестезиологът вкарва игла директно под субарахноидалната мембрана, където и. Лекарството се инжектира в цереброспиналната течност, смесва се с него и измива необходимите области на централната нервна система. По този начин се постига аналгетичен ефект. Лумбалният тип анестезия позволява бързо и силно блокиране на чувствителността, но прилагането му е свързано с висок риск от усложнения.

Препарати за спинална анестезия

Лекарствата за спинална анестезия не се различават от тези, използвани за други видове локална анестезия.

Най-популярните анестетици включват:

1. Лидокаин - използваният 5% разтвор деактивира чувствителността към болка за 1-1,5 часа. Обемът на лекарството за пациент с тегло 70 kg и височина 165-175 cm е 1,2 ml. Дозата се увеличава, ако телесното тегло на пациента се различава от номиналната стойност с повече от 10 кг, а ръстът с 15 см забавя сърдечните контракции, поради което не може да се използва за облекчаване на болката при хора, страдащи от брадикардия.
2. Тетракаинът е 0,5% лекарство за спинална анестезия. Причинява загуба на усещане до 3 часа. Дозата на лекарството за пациент с параметрите, посочени в предходния параграф, е 2,4 ml.
3. Omnicaine е един от най-силните, но и най-токсичните анестетици за спинална анестезия. Използва се 0,5% разтвор, чиято продължителност е до 4 часа, прилага се в доза от 3 ml.

За да се засили и удължи ефекта, лекарствата за спинална анестезия се смесват с адреналин (0,2 ml 0,1% разтвор) или мезатон (0,2 ml 1% разтвор). Това позволява времето за анестезия да се увеличи наполовина, често елиминирайки необходимостта от многократни инжекции. Вазоконстрикторите трябва да се добавят непосредствено преди приложение.

Забележка: трябва да се има предвид, че добавянето на вазоконстриктори увеличава времето за развитие на анестетичния ефект. При анестезиране с такава смес периодът от момента на прилагане на лекарството до началото на операцията трябва да се удвои. Няма такава необходимост при използване на омникаин (бупивакаин).

Техника на спинална анестезия

Подготовката за спинална анестезия се извършва непосредствено преди началото на процедурата. Лекарят избира игла за прилагане на продукта, позиционира или позиционира правилно пациента и подготвя необходимите разтвори. Класическата техника на спинална анестезия включва спинални игли с диаметър 22-25 G. По-дебелите игли са еластични и лесно се поставят в желаната зона. В същото време те увреждат голям брой влакна на менингите, което впоследствие причинява главоболие. Тънките игли изискват използването на водач, но намаляват риска от следоперативно главоболие.

Съвременните спинални игли имат точка на заточване, която прилича на върха на молив. Благодарение на това те не разрязват, а разбутват влакната на менингите. Главоболието след това е изключително рядко. Броят на такива случаи клони към нула.Има директен

Възможно е да има връзка между това какво и как се прилага спиналната анестезия и колко често се развиват усложненията при този вид анестезия.

По време на процедурата пациентът седи или лежи в наведено положение. Легналото положение се използва за осигуряване на нисък достъп в гинекологични и урологични клиники, както и за обезболяване при пациенти със затлъстяване. Седнало положение е стандартно и избягва вертикалното разпръскване на медикамента по гръбначния мозък.

Пункцията се извършва на ниво L 3 -L 4 L 2 -L 3 прешлени. Мястото на инжектиране се третира с алкохол, йод и отново с алкохол, след което се изсушава старателно със стерилни кърпички. Извършва се локална инфилтрационна анестезия, след което се поставя пункционна игла. Преминаването в субдуралното пространство става през интерспинозния лигамент. Доказателство за удар е усещане за неуспех и аспирация на цереброспинална течност в спринцовката. Преди окончателното приложение на лекарството се прилага тестова доза, след което състоянието на пациента се наблюдава внимателно в продължение на 2-3 минути. Ако сатурацията, сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота са нормални, се прилага останалият обем от лекарството.

Забележка: мястото на пункцията се определя от гребена на илиума, който съответства на L 4 прешлен. За да направите това, асистентът на анестезиолога поставя дланта си с ръба на ръба на илиума перпендикулярно на гръбначния стълб.

Предимства и недостатъци на анестезията на гръбначния мозък

Както всеки друг инвазивен метод на лечение, спиналната анестезия по време на операция има своите предимства и недостатъци.

Предимствата включват:

• лекота на изпълнение в сравнение с въвеждането на обща анестезия;
• нисък риск от усложнения на спиналната анестезия след операция;
• възможността пациентът да остане в съзнание;
• лекота на наблюдение на състоянието на пациента;
• висока скорост на настъпване на аналгетичен ефект.

Недостатъците на лумбалната анестезия са доста малко. Списъкът включва ограничения във времето (времето на операцията зависи от това колко време изчезва спиналната анестезия), неконтролируемостта на ефекта (ефектът на упойката не може да бъде обърнат) и невъзможността да се използва техниката за анестезия на горните части на тяло. Последното се дължи на факта, че локалната спинална анестезия при жените се използва предимно в гинекологията и акушерството. За мъжете спиналната анестезия е основният метод за облекчаване на болката по време на урологични операции.

Показания за спинална анестезия

Показания за използване на спинална анестезия са всички хирургични интервенции, при които хирургът работи под линията на L 2 прешлен. По правило този метод за обезболяване се използва при големи гинекологични, урологични и травматологични операции. Субарахноидалното приложение на анестетик по време на раждане е оправдано само при изключително нисък праг на болка на родилката, както и по време на прехода към цезарово сечение.

По време на хирургично експулсиране на плода, анестезия, инжектирана в гръбначния стълб, се използва само до отстраняване на новороденото. Преди саниране на маточната кухина и зашиване, съзнанието на жената се изключва с помощта на интравенозни анестетици (натриев тиопентал, пропофол). Вентилацията на белите дробове се извършва по неинвазивен метод (чрез маска).

Противопоказания

Противопоказанията за спинална анестезия могат да бъдат абсолютни и относителни. Тяхното абсолютно разнообразие напълно изключва възможността за облекчаване на болката чрез въпросния метод. При наличие на относителни противопоказания, интравертебралният метод за облекчаване на болката е възможен, ако ползите за пациента надвишават рисковете.

Абсолютно

Субарахноидалната анестезия се изоставя при наличие на абсолютни противопоказания, тъй като анестетиците могат да причинят тежки следоперативни усложнения. Противопоказанията за спинална анестезия, които напълно изключват възможността за нейното прилагане, включват в списъка:

• липса на съгласие на пациента;
• инфекциозни процеси в областта на планираната анестезия;
• сепсис;
• коагулопатии;
• високо вътречерепно налягане;
• анамнеза за алергични реакции към анестетици.

При наличие на абсолютни противопоказания операцията се извършва под обща анестезия или по възможност под локална инфилтрационна анестезия.

Относително

• наличието на кожна инфекция в близост до мястото на инжектиране;
• хиповолемия;
• болка в гърба;
• намалено съсирване на кръвта;
• заболявания на централната нервна система;
• психични разстройства при пациента (без предварително медикаментозно потискане на съзнанието).

Ако пациентът има относителни противопоказания, спиналната анестезия може да се извърши само ако е невъзможно да се използват други методи за изключване на чувствителността.

Усложнения и странични ефекти

Странични ефекти и усложнения след спинална анестезия могат да се развият както веднага след прилагането на упойката, така и известно време след края на операцията.

От гледна точка на непосредствените усложнения спиналната анестезия е опасна:

• рискът от развитие на диспнея или апнея - възниква усложнение, когато анестетикът се прилага твърде високо, което води до блокиране на областите, отговорни за функционирането на дихателните мускули. Проблемът се решава с помощта на изкуствена вентилация до възстановяване на спонтанното дишане (продължителността на упойката).
• Парестезия - възниква в резултат на дразнене на нервните окончания по време на въвеждане на иглата. Те преминават сами, не се налага медицинска намеса.
• Гадене или повръщане - проблемът се появява в резултат на хипотония, която възниква при дразнене на вагусния нерв. Състоянието на пациента може да се нормализира с помощта на лекарства, които повишават кръвното налягане.

Като цяло няма други рискове от регионална анестезия.След като анестезията изчезне, пациентът може да изпита странични ефекти от анестезията като:

• главоболие;
• Задържане на урина;
• менингит;
• арахноидит;
• Инфекциозни процеси;
• Неврологични разстройства;
• Болка в гърба.

Повечето усложнения се елиминират чрез консервативно лечение. На пациентите с главоболие се предписва почивка на легло, прилага се инфузия на солеви разтвори и се прилага кофеин. Такива хора могат да станат само когато действието на спиналната анестезия е напълно изчезнало. Възпалителните процеси изискват антибактериална и противовъзпалителна терапия, неврологичните процеси изискват консултация с невролог и възможно най-бързо откриване на причините за тяхното развитие (директно нараняване с игла, хематом).

Лумбалната анестезия е отличен метод за облекчаване на болката, считан за един от най-безопасните. Усложненията след спинална анестезия са редки и в повечето случаи се лекуват успешно.

Спиналната анестезия е локална анестезия, която се използва широко преди различни хирургични интервенции. Прилагането на анестезия на гърба трябва да се извършва в съответствие с определени правила. В противен случай могат да възникнат негативни последици.

Характеристики на процедурата

При използване на анестезия се изключват нервите, които предават болката. Това изисква инжектиране на анестетик в непосредствена близост до нервите.

Спиналната анестезия се извършва от висококвалифициран специалист – анестезиолог. Това включва инжектиране на анестетик в гръбначния мозък.

По време на процедурата пациентът трябва да седи или да е в странично декубитално положение. Изборът на позицията на пациента се извършва от анестезиолога. По време на прилагането на лекарството пациентът трябва да остане неподвижен. Преди да се приложи упойката на пациента, кожата се третира. За тази цел се използват специални дезинфекционни разтвори.

Няколко минути след инжектирането на упойката пациентът ще почувства изтръпване на гърба. Спиналната анестезия има не само аналгетичен ефект, но и отпуска мускулите. Това гарантира минимална загуба на кръв по време на операцията.

Въпреки простотата на процедурата, спиналната анестезия трябва да се извършва само от специалист.

Обхват на приложение на метода

Спиналната анестезия се използва само при показания. В повечето случаи употребата му се извършва в урологичната и гинекологичната област.

Спинална анестезия не се използва преди операция за ампутация. Това се обяснява с факта, че ако човек е в съзнание по време на такива операции, психиката му може да пострада. Спиналната анестезия се използва широко в хирургията поради многото си предимства:

• По време на периода на прилагане на метода се наблюдава значително намаляване на чувствителността към болка в слабините и краката.
• Спинална анестезия е разрешена при пациенти с диагностицирани остри или хронични белодробни заболявания.
• С помощта на този метод се постига значително намаляване на мускулния тонус в острото черво, ако се извърши операция на този орган.
• Спиналната анестезия елиминира възможността от задушаване при пациентите.
• По време на използването на този метод се елиминира възможността за образуване на кръвни съсиреци в долните крайници.
• Спиналната анестезия може да се използва при хора, които страдат от сърдечна недостатъчност, което се обяснява с отпускането на стените на кръвоносните съдове.
• Спиналната анестезия се използва широко при цезарово сечение, когато има нужда от бързо раждане на бебето. Тази процедура е безопасна и има минимално въздействие върху здравето на бебето. Ако пациентът има висок праг на болка, спиналната анестезия може да не е достатъчно ефективна. В този случай се използва обща анестезия.

Спиналната анестезия е доста ефективна и се характеризира с голям брой предимства.

Съществени противопоказания

Въпреки ефективността на анестезията, тази техника има определени противопоказания. Това е така, защото процедурата изисква прилагане на анестетично вещество, което може да доведе до определени последствия.

• Ако тялото е дехидратирано, не се препоръчва пациентите да използват този метод за обезболяване. Също така, противопоказание за процедурата е загубата на голямо количество кръв.
• Лекарите не препоръчват използването на спинална анестезия при пациенти с диагностицирани сърдечни дефекти.
• Ако пациентът има ниско съсирване на кръвта, тогава този метод не се използва преди операцията.
• Ако вътречерепното налягане се увеличи, използването на спинална анестезия е строго забранено.
• Не се препоръчва, ако имате алергични реакции към продуктите, необходими за прилагането му.
• Ако пациентът има заболявания на гръбначния стълб, този метод не се препоръчва.
• Ако има кожни обриви на мястото на инжектиране, анестезия не се използва.
• По време на раждането в някои случаи е забранено използването на спинална анестезия. Ако се наблюдава фетална хипоксия или малформации, този метод е противопоказан при жени.
• Не се използва при наличие на неврологични или психични разстройства.

Анестезията се характеризира с наличието на голям брой противопоказания, които първо трябва да бъдат взети под внимание. В противен случай пациентът може да изпита нежелани последствия.

Последици и усложнения

Неправилното прилагане на процедурата често води до различни нежелани ефекти. Пациентите често се диагностицират с усложнения след спинална анестезия, които се проявяват като:

• Главоболие. Появата на болка в главата след спинална анестезия показва намаляване на налягането на цереброспиналната течност. Също така, това патологично състояние може да възникне на фона на дразнене на менингите. Такива странични ефекти се срещат в 10 процента от случаите на анестезия.
• Междукостна лигаментоза. При използване на анестезия пациентите могат да изпитат силна болка в гърба. Те се наблюдават не само на мястото на пункцията, но и в областта на целия гръбначен стълб. Това усложнение възниква поради травматични манипулации, повтаряща се пункция и асептично възпаление. Ако се появи болка в гърба след анестезия, лечението не се провежда. Тези негативни симптоми ще изчезнат сами в рамките на няколко седмици. Ако синдромът на болката продължава, се извършва дарсонвализация на мястото на пункцията. Електрофорезата с магнезий също е доста ефективна в този случай. Болка в гърба може да се появи и след използване на обща анестезия.
• Наранявания на гръбначния мозък или корена. Тези симптоми най-често се появяват след употребата на анестезия. Самата пункция може да причини нараняване. В резултат на това често възникват неврологични усложнения. По време на процедурата пациентите се оплакват от болка в нервните стволове.
• Хипотония. Тежестта на хипотонията пряко зависи от нивото на анестезия, както и от необходимите превантивни манипулации и характеристиките на тяхното прилагане. При извършване на инфузионна поддръжка преди операция, анестетичните лекарства трябва да се инжектират в субарахноидалната област. В този случай няма да възникнат опасни хемодинамични нарушения. Ако се развие тежка хипотония при възрастни хора, натриевият хлорид се прилага интравенозно в продължение на няколко минути. Дозировката на лекарството се определя от лекаря. Обикновено варира от 3 до 3,5 милилитра на килограм човешко тегло. Ако превантивните мерки липсват, това ще доведе до развитие на тежка форма на хипотония. В този случай ще е необходимо да се извърши корекция с адреномиметични и колоидни лекарства.
• Респираторна депресия. Ако по време на анестезия се използват наркотични анестетици, това може да доведе до потискане на дишането. Интензивността на депресивния респираторен ефект се влияе пряко от дозировката на лекарството. За да се избегне появата на респираторна депресия, е необходимо стриктно да се спазва дозировката на лекарството, което се прилага в седнало положение на пациента. За елиминиране на нежеланите ефекти от приема на наркотични вещества се препоръчва употребата на налоксон.
• Продължително главоболие след операция. Използването на тази анестезия по време на цезарово сечение доста често причинява мигрена или силно главоболие. В повечето случаи страничните ефекти се наблюдават при млади жени, които са леки. Също така патологичното състояние може да възникне при различни ендокринни заболявания. Появата на главоболие се наблюдава най-често 2-3 дни след операцията. За да ги елиминират, пациентите трябва да пият течности в големи количества.
• Синдром на Cauda equina. Ако по време на манипулацията се появи парестезия, ще се наблюдава този нежелан ефект. Когато възникне усложнение, в повечето случаи пациентите се оплакват от загуба на чувствителност в интимните зони, уринарна инконтиненция и пареза на краката с различна тежест. Появата на патологичното състояние се наблюдава няколко дни след операцията. Симптомите изчезват сами в рамките на 2 седмици.
• глухота След манипулацията пациентът може да получи вестибуларни нарушения. Пациентите се оплакват, че слухът им се влошава, а при някои от тях напълно изчезва. Това се обяснява с факта, че налягането във вътрешното ухо и налягането на цереброспиналната течност са значително намалени. За лечение на това патологично състояние епидуралното пространство се запълва с автоложна кръв. Също така в този случай може да се използва инфузионна терапия.
• Асептичен менингит. След манипулация могат да се наблюдават признаци на асептичен менингит под формата на главоболие, скованост на мускулите на врата, фотофобия и хиперемия. Тези симптоми се наблюдават при пациента в продължение на една седмица. Ако шията на пациента е неподвижна, в повечето случаи може да се съди за асептичен менингит.
• Адхезивен арахноидит. Това е доста сериозно усложнение. Когато се появи по време на спинална анестезия, се налага хирургична намеса. С негова помощ се облекчават симптомите и проявите на заболяването. Арахноидитът се проявява чрез загуба на чувствителност в краката, на фона на която може да се развие пълна параплегия.
• Различни неврологични разстройства. По правило това усложнение се проявява за не повече от два дни. Ако неприятните симптоми не изчезнат за дълъг период от време, тогава функционирането на нервната система не е напълно възстановено.
• Болка на мястото на инжектиране. Когато се появи този симптом, може да се прецени, че се развиват доста опасни усложнения. Но в повечето случаи болката изчезва сама и не води до негативни последици.
• След прилагане на анестезия в редки случаи се наблюдава сърдечен арест. Това е сериозно усложнение, което изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай човекът ще умре. Много пациенти се оплакват, че след прилагане на анестезия косата им започва да пада. Тази процедура може да доведе до проблеми със зрението, което може да доведе до развитие на скотома.

Всяка хирургична процедура изисква използването на някакъв вид анестезия. Има видове операции, при които контролът върху пациента е важен. Спиналната анестезия има последствия и изисква висококвалифициран анестезиолог, но поддържа пациента в съзнание през целия процес.

Спиналната анестезия изтръпва само долната част на тялото, от кръста до пръстите на краката. В този случай пациентът ще остане в съзнание и ще може да съобщи за състоянието си. При този метод се инжектира анестетик в гърба, близо до гръбначния мозък.

Как се извършва спиналната анестезия:

1. пациентът е в седнало положение, с гръб към лекаря или легнал настрани. В същото време той огъва гърба си и притиска брадичката си към гърдите си, опитвайки се да обездвижи тялото си колкото е възможно повече;
2. анестезиологът определя мястото на инжектиране с пръсти;
3. зоната се третира със специален агент, за да стане стерилна;
4. Като начало се извършва локална анестезия. Ако е необходимо;
5. тънка игла се вкарва много бавно и лекарството се инжектира. След това внимателно извадете иглата и покрийте раната със стерилна превръзка.

Пациентът може веднага да почувства странични симптоми като изтръпване на краката, топлина в цялото тяло. Пълното облекчаване на болката настъпва 10 минути след прилагане на лекарството.

Защо не можете да станете след спинална анестезия?Този вид анестезия напълно обездвижва долната част на тялото. Опитът да се изправите може да доведе до падане и нараняване.

Показания за употреба

При необходимост се прави спинална анестезия. За поддържане на пациента в съзнание. Използва се по време на операции, засягащи перинеума, краката и гениталиите на човек.

Предимства на спиналната анестезия:

1. намалява чувствителността на долната част на тялото;
2. разрешено при белодробни заболявания;
3. намалява мускулния тонус на тънките черва. Което ви позволява да извършвате операции по-точно;
4. позволено при сърдечна недостатъчност.

Този метод за облекчаване на болката се използва в следните случаи:

• по време на естествено раждане, помага за облекчаване на болката от контракциите и процеса на раждане. Стимулира раждането преди да е започнало;
• по време на операции на краката и червата, които не изискват отстраняване на органи;
• цезарово сечение. Предотвратява увреждане на бебето. Единственото противопоказание е ниско съсирване на кръвта и нарушения на сърдечния ритъм при бременна жена. Намалява се и кръвозагубата по време на операция;

За да прецени дали лекарството е подействало, лекарят използва тънка игла, за да прободе крайника на пациента, като проверява дали той изпитва болка. Мокра памучна топка също се използва за оценка на усещанията, ако пациентът не чувства студ. Това означава, че облекчаването на болката е било успешно.

Тялото се възстановява след анестезия от 2 до 4 часа, времето зависи от използваното лекарство.

Противопоказания

Спиналната анестезия все повече се използва за различни операции. Тя ви позволява да поддържате съзнанието на пациента и да извършвате сложни манипулации. По време на раждането епидуралната анестезия ще облекчи нетърпимата болка и ще помогне за извършване на цезарово сечение.

Спиналната анестезия се използва за много операции, но има редица противопоказания:

1. кожни инфекции;
2. алергии към лекарства;
3. заболявания на централната нервна система;
4. риск от усложнения и липса на реанимация;
5. отказ на пациента от спинална анестезия.

В допълнение към противопоказанията, свързани със здравето на пациента, преди процедурата за спинална анестезия е забранено:

• дим;
• пийте 6-8 часа преди операцията;
• нанесете козметика;
• носят метални бижута;
• Препоръчва се премахване на лещи и протези.

Усложнения след спинална анестезия могат да бъдат причинени от неспазване на тези правила. Лекарите съветват да казвате на анестезиолога за всички хронични заболявания, алергични реакции, вътрешни страхове и тревоги.

Жените отбелязват, че спиналната анестезия улеснява раждането и ускорява разширяването на шийката на матката. След всяка анестезия пациентът се нуждае от време за възстановяване. Експертите не съветват да ставате след спинална анестезия в продължение на 3-4 часа.

Усложнения

Невъзможно е да се предвиди реакцията на тялото към приложеното лекарство. Последствията от спиналната анестезия могат да бъдат както леки, така и тежки.

Леките нежелани реакции, които се появяват в първите минути след анестезията, включват:

1. главоболието възниква поради понижено кръвно налягане и може да продължи 24 часа;
2. задържане на урина и подуване. Въпреки че последствията за мъжете са почти минимални, при тях задържането на урина се среща по-често, отколкото при жените. Възниква поради спиране на функциите на пикочния мехур;
3. понижаване на кръвното налягане. Това се случва поради дехидратация и може също да е следствие от сърдечна недостатъчност.

Тези последици за жените и мъжете не изискват лечение или медицинска намеса. В рамките на 24 часа след операцията всички нежелани реакции ще отшумят.

Ефектите от спиналната анестезия след операция в някои случаи са тежки. Те ще изискват сложно и продължително лечение.

Какви са последствията след спинална анестезия:

• алергичната реакция към лекарството може да причини белодробен оток и да доведе до задушаване;
• травматично увреждане на корените води до пълна или частична парализа на крайниците. Причината е неправилно приложена анестезия;
• менингит - възпаление на мембраните на мозъка, причинено от бактерии и вируси;
• гръбначен хематом - натрупване на кръв, което води до компресия на гръбначния мозък;
• постоянно главоболие, придружено от повръщане и световъртеж.
• инфекция на кръвта. Това се случва в случай. Ако мястото на поставяне на иглата не е правилно дезинфекцирано.

Лечението на усложнения след спинална анестезия ще изисква много време и усилия. Ако процедурата се извърши правилно, няма да има болка или неприятни странични ефекти.

Анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия се извършва само с личното съгласие на пациента. Лекарите препоръчват този вид обезболяване по медицински причини, но в някои клиники можете да го осигурите по свое желание.

Спиналната анестезия по време на раждане облекчава контракциите и стимулира шийката на матката да се разшири. По време на раждането се препоръчва в следните случаи:

• ако раждането се извършва в кратък срок, спиналната анестезия ще помогне за отпускане на тазовите мускули;
• високо кръвно налягане при бременна жена;
• слаба трудова дейност или нейното отсъствие;
• хипоксия на плода;
• много болезнени контракции;
• Цезарово сечение при многоплодна бременност, седалищно предлежание на плода, преплитане на пъпната връв или високо тегло на бебето.

Дългосрочните последици от спиналната анестезия след раждане често са свързани с болки в гърба. Ако болката не изчезне дълго време, препоръчително е да се консултирате с лекар за медицинска помощ.

Също така след спинална анестезия не се допуска повдигане на тежки предмети. Ако е използван по време на раждане, рехабилитационният период на жената е 24 часа. Правилното хранене и правилната почивка след операцията помагат на тялото да възстанови силата си.