Защо менструацията ми е по-обилна от обикновено? Причини и лечение на тежка менструация

Обилните периоди са тежка, повече от обичайното, загуба на кръв по време на менструация, което може да показва различни патологии на женското тяло. Лекарите наричат това явление "менорагия". Причините за обилната менструация са различни: от хормонален дисбаланс до рак.

Ако настъпи необичайно тежка кръвозагуба в продължение на няколко менструални цикъла, жената трябва да се консултира с гинеколог. Ако менструацията ви стане обилна, само опитен лекар може да определи причината за това явление. И така, менорагията може да бъде причинена от:

хормонален дисбаланс, както и смущения в ендокринната система;
ендометриозата е явление, когато клетките, покриващи маточната кухина, се разпространяват извън нейните граници; при наличие на това заболяване менструацията протича не само с голяма загуба на кръв, но и много болезнено;
аденомиоза - в този случай ендометриумът на матката (мукозен слой) расте в мускулната му тъкан, стадият на заболяването се определя от броя на такива огнища;
нарушения на кръвосъсирването;
онкологични заболявания на женските полови органи: рак на матката или шийката на матката, придатъци;
доброкачествени промени в ендометриума (хиперплазия);
миома на матката;
преминаване на курс на лечение с определени лекарства.

Прегледът в медицински център ще ви помогне да установите причината за обилната менструация. По този начин може да се наблюдава тежко периодично кървене след аборт, след спонтанно прекъсване на бременността или ако вътрематочното устройство е инсталирано неправилно или ако не се приемат правилно хормонални лекарства. Много тежката менструация с кръвни съсиреци често е резултат от ранен спонтанен аборт, когато е настъпило зачеването, но по някаква причина оплодената яйцеклетка е отхвърлена от матката. Но наличието на кръвни съсиреци може да бъде причинено и от причините, описани по-горе.

Обилна менструация след раждане, както често погрешно се нарича следродилното течение - лохии, се наблюдава, когато остатъците от плацентата все още са в матката или когато матката не е достатъчно контрахирана. В първия случай пациентът може да се нуждае от кюретаж за почистване на маточната кухина; във втория е необходимо да се вземат специални лекарства, които помагат за намаляване на органа до пренаталното състояние.

Опасно ли е кървенето за здравето? Моля, имайте предвид, че обилното отделяне по време на менструация само по себе си не винаги е заплаха за здравето на жената. За патология се счита наличието на следните признаци:

продължителност на менструацията - седмица или повече;
редовно освобождаване на кръвни съсиреци;
необходимостта от смяна на подложка или тампон на всеки час;
силна умора, летаргия и сънливост.

В допълнение към прегледа от лекар за диагностициране, жената трябва да приема лекарства, съдържащи желязо, ако хемоглобинът й е под нормата. Тъй като обилната менструация може да доведе до анемия, заболяване, което е придружено от слабост, намалена работоспособност, внезапни промени в настроението и загуба на интерес към живота.

Лекарствата за обилна менструация се използват за регулиране на процеса на съсирване на кръвта, както и за отстраняване на самите причини за тежко кървене. По-долу е даден списък на най-популярните. Струва си да припомним, че хемостатичните лекарства за обилна менструация се предписват от лекаря след диагностика.
"Викасол". Използва се при дефицит на витамин К, който от своя страна нормализира процесите на съсирване на кръвта.
"дицинон". Използва се, ако обилната менструация е причинена от миома или съдови заболявания.
"Диферелин". Лекарството се използва за лечение на маточни фиброиди и ендометриоза, заболявания, които причиняват обилно кървене по време на менструация.
"Аскорутин". Популярно, но неефективно лекарство, което укрепва стените на кръвоносните съдове и намалява чупливостта на капилярите.
"Транексам". Съдържа транексамова киселина. Лекарството се използва активно в гинекологията за дисфункционално маточно кървене, постоперативно, по време на бременност и др.
Орални контрацептиви. Могат да им бъдат предписани няколко таблетки на ден за спиране на кървенето и да продължат да приемат според инструкциите (1 таблетка на ден), за да предотвратят повторната му поява.

Обилни периоди– това са навременна менструация с патологична кръвозагуба. Обилните периоди не са независима нозологична единица, а служат само като симптом на основното заболяване.

През целия живот всяка възрастна жена се сблъсква с настъпващи промени в менструалната функция, включително увеличаване на интензивността на менструацията. Въпреки това, не всяка обилна менструация корелира с патология; понякога те се появяват по напълно безобидни, физиологични причини.

Отличителна черта на физиологичните силни периоди е техният епизодичен характер. Например, ако след прекомерно дозирана физическа активност менструацията е тежка, след правилна промяна на физическата активност менструалната функция се нормализира. Подобна ситуация възниква при хипотермия, стрес, преумора и други временни физиологични промени.

Ако обилните периоди са склонни да се повтарят и/или ако количеството на загубата на кръв се увеличава от цикъл на цикъл, те вече не се считат за безобидна аномалия и предполагат наличие на сериозна патология.

За да говорим за патологична менструация, първо трябва да дефинираме самото понятие „нормално“. Невъзможно е да се определят точните граници на “нормалната” менструация, тя е различна за всяка жена. Следователно са определени условни критерии за физиологичната норма на менструалната функция, а именно:

- Редовност. Вашият цикъл трябва да идва редовно, по едно и също време. Допустими са колебания от 2-3 дни.

— Интервал между менструациите. То също трябва да е постоянно и обикновено е 28, но може да варира между 25-35 дни. Първият ден от менструацията е едновременно краят на предишния и началото на следващия цикъл. Обилната менструация след закъснение може да означава прекъсване или сериозен хормонален дисбаланс.

- Продължителност на менструалното кървене. При здрави жени обикновено не надвишава седмица. Ако вашият цикъл продължава по-малко от три дни, това вече не се счита за нормално.

Някои жени неправилно измерват менструалния интервал, като не включват дните за зацапване. Междувременно менструацията означава целия период на всяко (ярко, тъмно, тежко, оскъдно) кървене.

- Количество загубена кръв. Най-трудният за измерване показател. Нормалната менструална кръвозагуба варира от 40 до 150 ml, но за една жена е доста трудно да го измери сама. Поради това е обичайно да се измерва с броя сменени подложки на ден. Обикновено при физиологична загуба на кръв техният брой не надвишава четири, при условие че хигиенните продукти се използват правилно.

— Интензивност на менструалното кървене. Повечето здрави жени кървят най-силно през първите 2-3 дни, а след това кръвозагубата намалява.

— Наличието на придружаващи субективни усещания. Менструацията не трябва да бъде придружена от силна болка. Допустими са леки неприятни усещания като „дърпане“, „болка“ и други. Силно болезнените менструации не трябва да се пренебрегват, тъй като те показват сериозни органични или функционални заболявания.

Обилните периоди при юноши, придружени от силна болка, могат да показват неврометаболитни, психоемоционални и ендокринни нарушения.

— Липса на патологични примеси и съсиреци. Обилните периоди с кръвни съсиреци често се появяват на фона на фиброиди, полипи или хормонална дисфункция.

Трябва да се отбележи, че при някои жени те съществуват първоначално и не причиняват вреда на здравето. Индивидуална особеност на менструалния цикъл се счита за ситуация, когато жената постоянно има тежки периоди през целия си живот и по време на прегледа не са открити патологични причини.

Клиничната картина на обилната менструация включва оплаквания от обилно менструално кървене, понякога със съсиреци и/или болка с различна интензивност. Ако обилната менструация продължи няколко цикъла, пациентите могат да развият признаци на анемия (обща слабост, умора и др.).

Тъй като обилната менструация не е самостоятелно заболяване, тяхната диагностика и терапия включва търсене на основното заболяване и неговото лечение.

Причини за обилна менструация

Преди да говорим за причините за тежки периоди, е необходимо да получите правилна представа за това как се формира менструалният цикъл и защо се появява менструалното кървене като цяло.

Основата на всяко менструално кървене е процесът на отхвърляне на функционалния (най-горния) слой на ендометриума, последван от оголване на подлежащите кръвоносни съдове. Менструалният цикъл се формира с участието не само на матката и яйчниците; цикличните промени засягат много важни органи и системи. Най-важната управляваща връзка е системата хипоталамус-хипофизна жлеза. „Контролира” хормоналната функция на яйчниците чрез хормоните на хипофизата – FSH (фоликулостимулиращ) и LH (лутеинизиращ). FSH стимулира развитието на фоликула и яйцеклетката (първа фаза), а благодарение на LH се появява и функционира „жълтото тяло” (втора фаза).

В яйчниците, с участието на хормони на хипофизата, се произвеждат естрогени и прогестерон, които засягат структурните промени в ендометриума. През първата половина на цикъла, с участието на естрогени, ендометриумът се увеличава по обем, поникват нови кръвоносни съдове, тоест всъщност подготвя матката за потенциална бременност. Ако яйцеклетката умре без оплождане, всички промени, настъпили в ендометриума, започват да се елиминират с участието на прогестерон във втората фаза, когато обраслият повърхностен лигавичен слой започва постепенно да се отделя от стената на матката. Напълно отделеният ендометриум се евакуира от матката по време на менструално кървене. След това, когато матката е напълно освободена от фрагменти от лигавица и кръв, всичко се повтаря отново.

Обилните периоди придружават много гинекологични и екстрагенитални патологии, но те винаги се основават на нарушение на механизмите на отхвърляне и / или евакуация на прекомерния функционален слой на ендометриума.

Сред физиологичните причини за обилна менструация най-честите са:

— . Първите тежки периоди след раждането обикновено са свързани с естествени причини. Отнема време за възстановяване на хормоналната функция на яйчниците и предишния пренатален тонус на мускулите на матката, следователно, ако първата менструация след раждането дойде рано (това се случва при некърмещи жени), тя може да бъде тежка. Ако последващата менструация продължава да е тежка, трябва да помислите за други, патологични причини.

— Периодът на формиране на менструалната функция. Обилната менструация при подрастващите обикновено е свързана с несъвършена хормонална регулация на цикъла.

— Психоемоционално претоварване. Под въздействието на стрес системата хипофиза-хипоталамус функционира неправилно и естеството на менструацията може да се промени.

— Неправилно използване на лекарства, съдържащи хормони, особено с цел контрацепция. За съжаление, жените не винаги се консултират със специалист при избора на хормонален контрацептив. В същото време самостоятелно избраното лекарство може да бъде избрано неправилно и да провокира менструална дисфункция.

— Прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Намаляването на интензивността на коагулацията увеличава продължителността на кървенето по време на менструация и я прави по-обилна.

Освен това по естествени причини периодите понякога идват обилно след хипотермия, твърде интензивна физическа активност през първите месеци след началото на интимния живот.

Всички патологични причини за обилна менструация могат условно да се класифицират на хормонални и нехормонални. Хормоналните причини са свързани с това, когато прекомерната концентрация на естроген провокира прекалено голям растеж на ендометриума.

Сред нехормоналните причини за обилна менструация най-честите са миоми, полипи и аденомиоза. Образуванията в маточната кухина пречат на свободното изтичане на менструалната кръв и намаляват тонуса на матката, често провокират обилна менструация със съсиреци.

Обилните периоди след закъснение никога не трябва да се пренебрегват. Те могат да показват ранна бременност, която е била прекъсната.

Истинската причина за обилната менструация може да се установи само след преглед и подходящ преглед.

Симптоми и признаци на обилна менструация

Обемът и продължителността на менструалната кръвозагуба, приети от жената за нормални, винаги са индивидуални. Следователно концепцията за силна менструация се определя преди всичко от самата жена. По правило пациентите се обръщат към лекар с оплаквания от нетипично тежко менструално кървене и увеличаване на продължителността му (повече от седмица). Тъй като менструацията продължава по-дълго, менструалният цикъл също се променя - става по-кратък.

Ако по време на менструация се отделя много кръв, в нея може да има тъмни съсиреци. Наличието на съсиреци е свързано с неспособността на матката бързо да евакуира твърде много кръв; тя остава в маточната кухина по-дълго от обикновено и има време да се съсири. Силно болезнената менструация със съсиреци може също да показва наличието на миома или полип в матката, които деформират маточната кухина и създават механична пречка за притока на кръв.

Обилните периоди след раждане със съсиреци и умерена болка понякога са свързани с нарушаване на процесите на инволюция на матката.

Клиничните прояви на обилна менструация зависят от това на какво ниво (централно или периферно) на формирането на менструалния цикъл е настъпил провалът и какви събития са го предшествали. Като правило, правилно проведеното проучване на пациента често позволява да се определи ситуацията, която провокира тежка менструация: силен стрес, трудно раждане или аборт, приемане на хормонални контрацептиви и т.н.

След разговора диагностичното търсене продължава:

- Гинекологичен преглед. Помага за оценка на състоянието на гениталиите. При наличие на миома се усеща увеличена матка, а ако има възпаление, ще бъде болезнено. Гнойните ще показват инфекциозен процес.

— Лабораторно изследване на влагалищното съдържимо (намазка, посявка) за наличие на инфекция.

— Определяне на нивото на основните хормони в различни периоди от цикъла (естрадиол, FSH, прогестерон, LH и други).

— Определяне на нивото на хемоглобина чрез общ кръвен тест.

— Ултразвуково сканиране. Позволява ви да диагностицирате възпалителния процес, патологията на яйчниците, фиброидите, полипи и други патологии.

- Хистероскопия. Извършва се, ако е необходимо визуално изследване на маточната кухина с последващо вземане на материал (парче лигавица) за последващо хистологично изследване.

Много тежки периоди

Менструацията може да бъде много обилна, придружена от болка или други тревожни симптоми. По-често такива периоди имат всички признаци на менструално кървене и тъй като първоначално съвпадат със следващата менструация, се наричат циклични.

Много обилната менструация винаги продължава по-дълго от обичайното и нарушава обичайния начин на живот на пациентката: тя се чувства слаба, бързо се уморява и трябва да сменя превръзките много често. Често, заедно с кръвта, голям брой съсиреци се отделят от маточната кухина.

Много тежката менструация често е придружена от болка в таза, която може да се излъчва към долната част на гърба.

Много тежката менструация винаги има сериозна патологична причина, а именно:

— , . Инфекциозното възпаление на стената на матката деформира нейната контрактилност, поради което ендометриумът се отхвърля и евакуира неравномерно и за дълго време. Наред с голяма загуба на кръв се отбелязват треска, слабост, влошаване на здравето и силна болка в таза.

— — патология на ендометриума с хормонален произход. Участъци от ендометриална тъкан започват да растат дълбоко в стената на матката и там продължават да функционират според предназначението си - да растат и да се отхвърлят, всъщност - да менструират. С течение на времето мускулните влакна се разрушават в областта на патологичните огнища (хетеротопии). Способността на миометриума да се свива се променя, менструацията става силна и болезнена.

— . Понякога миомата, образувана в мускулния слой, започва да расте към маточната кухина. В резултат на това се появява субмукозен (субмукозен) миоматозен възел. Деформира маточната кухина и пречи на матката да се свие правилно. Субмукозните миоми почти винаги провокират много силна менструация със силна болка. Интензивността на болката понякога е толкова силна, че наподобява родилни болки. Опитвайки се да се отърве от „чуждото тяло“ в своята кухина, матката се свива толкова много, че настъпва „раждането“ на субмукозния възел, когато той, като плод, напуска матката заедно с много голямо количество кръв. Тази ситуация може да съвпадне във времето със следващата менструация.

— Неправилно използване на хормонални лекарства. Понякога може да започне много тежка менструация поради ненавременно спиране на хормоналните контрацептиви.

— Вътрематочна контрацепция. Понякога вътрематочното устройство провокира прекомерна загуба на менструална кръв.

- Хормонална дисфункция. Излишъкът от естроген води до прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия) и увеличава риска от много обилна менструация.

- Екстрагенитални причини. Менструалната функция се влияе от ендокринната, метаболитната и нервната система. Следователно източникът на обилна менструация може да бъде патологията на органите, принадлежащи към тези системи: заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, нарушения на коагулационната система и др.

Много обилната менструация не може да се лекува сами, дори и да се чувствате добре. Хапчетата, избрани произволно по време на обилна менструация, могат временно да премахнат някои негативни симптоми и да намалят загубата на кръв, но не са в състояние да премахнат причината за кървенето.

Обилна менструация - какво да правя

Менструацията може да се промени по много причини, така че няма универсален съвет за лечение на тежка менструация. За да изберете правилната тактика на лечение, трябва да разберете защо менструацията е толкова тежка.

Ако има известна безобидна физиологична причина за промяната в характера на менструацията (смяна на климата по време на пътуване, стрес, физическо претоварване и т.н.), можете да се справите сами с прекомерната загуба на кръв; във всички останали случаи трябва да се консултирате специалист.

Самолечението на обилна менструация е приемливо, ако:

- такива периоди идват за първи път;

- не са били предшествани от забавяне;

- не ви карат да се чувствате по-зле;

— в менструалната кръв няма големи количества тъмни съсиреци или гной;

- не са придружени от тревожни симптоми: силна болка, треска, слабост, замаяност, гадене и други подобни;

— интензивността на кървенето не се увеличава;

— бременността е изключена;

- ако няма анамнеза за гинекологични заболявания: фиброиди, аденомиоза, хронично възпаление.

Ако сте сигурни, че вашата ситуация отговаря на описаната по-горе рамка, можете да опитате сами да се справите с обилните периоди. Като начало обърнете внимание на ритъма си на живот по време на менструалния цикъл и се опитайте да ограничите физическата активност. Не се претоварвайте и почивайте често.

Не отказвайте да ядете, дори и да нямате апетит. Предпочитайте храни и напитки, съдържащи желязо и витамин С, избягвайте силно кафе и алкохол. Голямата загуба на кръв дехидратира тялото, така че обемът на консумираната течност трябва да се увеличи.

За да намалите интензивността на кървенето, можете да поставите студ върху стомаха си, нагревателна подложка с лед, бутилка много студена вода или всяка замразена торба с храна от „фризера“ ще свърши работа. За да предотвратите увреждането на кожата от студа, първо поставете памучен плат върху стомаха си. Студът ще провокира съдов спазъм и интензивността на кървенето ще намалее.

Не трябва веднага да прибягвате до лекарства. Големият брой хемостатични лекарства не означава, че всички те действат по един и същи начин. За да изберете правилното лекарство, първо трябва да установите точната причина за обилната менструация и да получите протокол от лабораторни изследвания. Ето защо, когато правите самостоятелно лечение, по-добре е да се опитате да намалите загубата на кръв с помощта на народни средства. Отвари и настойки от билки - коприва, овчарска торбичка, мента и царевична свила - успешно се справят с "безобидната" силна менструация. Можете също така да приемате таблетки за обилна менструация, съдържащи калциев глюконат, витамини С и Р (Аскорутин).

Самолечението не може да продължи дълго време. Ако видите, че вашите усилия водят до положителен резултат под формата на намалена загуба на кръв (броят на подложките за подмяна е намален) и подобрено благосъстояние, можете да продължите терапията още два или три дни. По правило през този период тежките периоди спират. Все пак трябва да запомните, че ако следващите периоди отново са твърде силни, трябва да се свържете със специалист, дори ако ви се струва, че няма причина за тревога.

Не трябва да се опитвате сами да спрете обилната менструация след раждане или аборт, тъй като маската на менструацията често е скрита поради сериозни усложнения.

Обилни периоди- менструално течение в количества, по-големи от индивидуалната или общата норма; обикновено идват с бучки (съсиреци). Това е често срещан проблем, който се среща при приблизително 30% или повече от момичетата и жените.

Какво представляват съсиреците? Това е излишна менструална кръв, която не е имала време да се освободи от матката и е започнала да се съсирва. Ако имате такъв проблем, трябва да определите причините за него възможно най-рано.

Как да определите?

Критерии за оценка на критичните дни (месечно):

продължителност (нормално: не повече от 1 седмица)
обилност (най-голямото количество кръв се отделя през първите 2-3 дни, след това се отделят само „остатъци“)
обем на загуба на кръв (за 24 часа максимумът трябва да бъде 150 ml, а средният обем: 120 ml)
продължителност на междуменструалния период (минимум 21 дни)
наличие на болезнени усещания (болката може да бъде умерена или дори лек дискомфорт, не повече)
кървене между критичните дни (това не трябва да се случва при здрави жени)

Въз основа на изброените по-горе критерии можете сами да разберете дали имате нормален или обилен цикъл. Изобилието е синдром, чиито причини са различни. Това може да е гинекологична или друга патология. Ето защо е важно да се свържете с квалифициран лекар, който да предпише тестове, за да открие истинската причина. Тогава ще може да се реши какво да се прави.

През предменопаузалния период менструацията става по-обилна и продължава по-дълго, отколкото на възраст 30 или 35 години. В тази възраст е възможно и ациклично кървене (изтичане на кръв от матката в средата на цикъла). Могат да се образуват туморни образувания и тумори, които променят мускулния слой на матката в ендометриозна или съединителна тъкан. Последствието е загуба на контрактилитета на матката, което води до обилна менструация или кървене след стрес, прекомерна физическа активност или полов акт.

Обилни периоди след раждане

След раждането на дете менструацията става по-дълга и по-интензивна. Причината са анатомичните промени в шийката на матката и самата матка. Цервикалният канал става по-широк и по-къс. Матката също става по-голяма, т.е. по време на менструация се отделя повече кръв поради увеличаване на площта на лигавицата.

Но понякога менорагията след раждане, включително след цезарово сечение, е патология. Причините се крият главно в преразтягане на матката или аномалии в раждането. Тези причини водят до нарушаване на способността на органа да се свива както обикновено.

Появата на обилна менструация след раждане се влияе и от протичането на бременността. Влияят следните фактори:

усложнения на бременността
стрес на бременността
ниско ниво на хемоглобина
недохранване

Ако по някаква причина е извършено цезарово сечение, останалият шев върху матката до известна степен нарушава нейната контрактилност. Белегът, както знаете, се състои от съединителна тъкан.

Обилна менструация след аборт

По време на бременност нивата на хормоните в тялото на жената се променят. Следователно тялото се оказва в състояние на стрес, ако бременността се прекъсне по някаква причина. Това се отразява на баланса на хормоните. Кръвта се появява след вътрематочни интервенции (кюретаж или). Но това не се счита за менструация.

След вътрематочни интервенции менструацията започва приблизително 30 дни по-късно. Кръвта от гениталния тракт след кюретаж на матката ще тече от 3 до 7 дни, максимумът е 10 дни. Секрецията при повечето момичета/жени след вътрематочни операции е оскъдна и няма болка. Ако след аборт или вътрематочни интервенции получите силно кървене, трябва спешно да отидете на лекар.

Причината може да се крие във възпалителни вътрематочни процеси. Ако случаят е такъв, вашият цикъл ще прилича на месна помия или ще бъде тъмночервен. Болката в долната част на корема може да има спазматичен характер. Телесната температура може да се повиши. Могат да се появят и прояви на интоксикация на тялото, включително диспептични симптоми.

Ако диагнозата ендометрит не се потвърди, се подозират неизправности в системата яйчници-хипофиза-хипоталамус. Лекарят предписва комбинирани орални контрацептиви. Продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца.

Обилна менструация поради лекарства

Обилна менструация възниква поради лечение с определени лекарства.

антиагреганти и антикоагуланти

Причината може да е приемането на тези лекарства, защото те разреждат кръвта. Антикоагулантите включват преди всичко фенилин, хепарин и синкумар. Антиагреганти: трентал, аспирин и др. Ако се лекувате с тези лекарства и страдате от обилна менструация, помолете Вашия лекар да намали дозата или да спре лекарството.

хормонални лекарства

Обилна менструация може да бъде причинена от приема на комбинирани орални контрацептиви. Това може да се случи, ако сте нарушили режима на дозиране или ако лекарството е избрано неправилно от лекаря. Не използвайте сами хормонални лекарства, те трябва да бъдат предписани от лекар. Дозировката може също да се различава от тази, която е предписана на ваш приятел или която сте намерили в интернет.

Приемът на хормонални лекарства след незащитен полов акт (спешна контрацепция) може да причини менорагия. Тези лекарства действат поради огромна доза хормони, така че лекарите не съветват да се злоупотребява с тях. Понякога е необходимо специално лечение за възстановяване на нормалния цикъл.

Лечението също може да доведе до удължаване на критичните дни и тяхното изобилие. В някои случаи кървенето продължава и след спиране на менструацията. Причината е напълно типична - промяна в хормоналния баланс. Менструацията ще стане нормална след 2 или 3 месеца.

Лечение

Ако имате обилен цикъл, какво трябва да направите? Причината трябва да бъде открита, за да се отговори адекватно на причината. И за това трябва да си запишете час при гинеколог. Необходим е преглед и назначаване на други методи за изследване. Изборът на метод на лечение се влияе не само от причината за патологията, но и от възрастта на пациента, тежестта на симптомите и др.

Ако причината за обилната менструация са заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб или кръвта, тогава основното заболяване трябва да се лекува. Ако се открие причина като влиянието на вътрематочно устройство, тя трябва да бъде отстранена. И тази процедура трябва да се извършва от квалифициран специалист, така че пациентът да не си навреди допълнително.

Ако тежката менструация е следствие от приема на лекарства, трябва да изберете различна дозировка и режим на лечение. Лекарят може дори да прекрати напълно това лекарство, особено ако има други странични ефекти.

Обилната менструация се лекува по два начина: консервативно или хирургично. Хирургичното лечение се извършва в крайни случаи за тези, които все още не са раждали. Консервативната терапия е актуална предимно за млади момичета. Тя е насочена към нормализиране на баланса на хормоните в организма. За облекчаване на симптомите лекарят може да предпише хемостатично лекарство. Dicinone, който често се предписва за разглеждания проблем, се предлага под формата на таблетки и инжекции. Транексамовата и аминокапроновата киселина също помагат за спиране на кървенето. Други средства за лечение на тежка менструация при момичета и жени:

аскорутин
билкови отвари (овчарска торбичка, бял равнец, царевична свила и най-вече коприва)

Нестероидни противовъзпалителни средства:

индометацин
ибупрофен

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лечение на анемия. Предписват се добавки с желязо. При обилна менструация лекарят предписва хормонални лекарства след края на кървенето. Продължителността на лечението е минимум 3, максимум 6 месеца. Предимно се предписват Mercilon, Marvelon, Logest. Спазвайте схемата на дозиране!

За лечение на менорагия гинекологът може да предпише вътрематочно устройство Под негово влияние се намалява дебелината, кръвоснабдяването и ендометриума. Но ако тежката менструация е причинена от ВМС, този метод не е подходящ.

Хирургичното лечение е уместно, ако консервативната терапия не дава очакваните резултати. Показани са също значително кървене, тежка анемия и физиологични нарушения на репродуктивната система. След хистероскопия и кюретаж на маточната кухина се използва хормонална терапия. Ако случаят е напреднал, може да се прибегне до отстраняване на матката. Операцията се нарича хистеректомия. Но такива случаи са изключително редки.

Не всяка жена има равномерен менструален цикъл, а самите периоди са безболезнени и с приемлива кръвозагуба. Ако менструацията ви е обилна, тогава говорим за обилна менструация, която доставя на жената много физически и емоционален дискомфорт. По правило обилната менструация се характеризира със загуба на кръв от 150 милилитра или повече, при норма от 50 до 140 милилитра. Когато се появи обилна менструация

В тази ситуация не трябва да се опитвате да се спасите със съвети на приятели или безразсъдно да поглъщате хапчета, тъй като това състояние може да бъде причинено от по-сериозни причини. Нека се опитаме да ги разберем.

Защо тежката менструация е опасна?

Обилната менструация може да бъде не само характеристика на вашето женско тяло, но и симптом на протичащо заболяване, причинено от неправилно функциониране на хормоналната система. Необходимо е навреме да се идентифицират причините за такава интензивна менструация.

Ендометриоза. Това заболяване се характеризира с врастване на фрагменти от маточната лигавица в яйчниците, както и следоперативни белези, което е придружено от тежка менструация.
Миома на матката. Жените на възраст над 35 години са изложени на риск от това заболяване. Миома на матката означава появата на доброкачествени неоплазми. Симптомите на това заболяване включват обилни и продължителни периоди.
Различни видове хормонални нарушения. При нормален хормонален фон произведените хормони естроген и прогестерон действат върху маточната лигавица, уплътняват я и по този начин я подготвят за възможно оплождане. Ако не настъпи оплождане, тогава удебеляването изчезва и някои фрагменти излизат по време на менструация. Ако например нивата на естроген са по-високи от нормалното, тогава се получава прекомерно удебеляване на маточната лигавица, което от своя страна води до необичайно силно кървене по време на менструация.
Менопауза. Възрастните жени преди менопаузата също изпитват ненормални нива на естроген и прогестерон, което води до прекомерна менструация.

Кога трябва да се свържете с гинеколог?

Ако жената има обилна, болезнена и продължителна менструация, която не е характерна за нея, или ако се появят съсиреци в нейния секрет, тя трябва да се консултира с лекар. Ако тези промени са причинени от промени в хормоналните нива, лекарят ще предпише лечение, което ще изравни нивата на естроген и прогестерон.

Обилни периоди– Това са редовни менструални кръвотечения, придружени с голяма кръвозагуба и често провокиращи развитието на анемия. Може би е невъзможно да се намери възрастна жена, която да не е имала поне един епизод на тежка менструация. Според индивидуалните особености на менструалната функция няма строго определени критерии за “нормална” менструация, поради което условната норма, приета за разумна, варира в широки граници. По този начин менструацията корелира с физиологичната норма, ако:

— пристигат месечно приблизително по едно и също време (допустимата грешка е 2-3 дни);

— следващата менструация не трябва да започва по-рано от 21-ия и по-късно от 35-ия ден след началото на предишната;

- менструалното кървене завършва след седмица, но не по-рано от два дни след началото;

Важен и труден за определяне критерий е обемът на менструалната кръвозагуба. Ако се измери количествено, тогава по-голямата част от жените имат месечна загуба на кръв от 40-150 ml. За удобство жената е помолена да измери обема на загубената кръв по броя на използваните тампони на ден, при условие че се използват съгласно приетите правила. Обикновено нормалното менструално кървене не изисква използването на повече от четири превръзки на ден.

Трябва да се отбележи, че описаните по-горе приети норми не се отнасят за малка група жени, чиито съществуващи отклонения в менструалната функция съществуват през целия им живот, нямат патологични причини и не причиняват вреда на здравето. Ако една жена е здрава въпреки съществуващите менструални аномалии, нейният менструален цикъл се счита за индивидуална физиологична норма.

Обилните периоди имат много причини, не всички от които причиняват сериозни проблеми. Например, по време на периода на формиране на хормоналната функция при юноши, обилната менструация може да бъде нормална и да изчезне сама, когато периодът на сексуално „възрастване“ приключи.

Основата на прекомерното менструално кървене е процесът на неправилно отхвърляне на вътрешния лигавичен слой на матката (ендометриума). Освен това тези нарушения не винаги са свързани с гинекологични проблеми.

Клиничната картина на тежката менструация се свежда до оплаквания от пациенти за повишена загуба на кръв по време на менструация. Понякога има леко увеличение на продължителността на менструацията. Ако значителна загуба на кръв придружава няколко последователни менструални цикъла, се добавят оплаквания от обща слабост и неразположение, което показва развитието.

Тъй като обилната менструация не е диагноза, а симптом на заболяване, лечението започва едва след установяване на причината за менструалната дисфункция. Лечението на обилната менструация се свежда до лечение на заболяването, което ги е провокирало. Въпреки това, в случай на голяма кръвозагуба, която застрашава здравето на жената, е необходима хоспитализация и спешно спиране на кървенето.

Причини за обилна менструация

Единични епизоди на обилна менструация могат да се появят при напълно здрави жени без участието на сериозни патологични причини. Прекомерният психо-емоционален стрес, контрастните промени в климатичните условия на живот и физическото претоварване (включително във фитнес залата) могат да доведат до увеличаване на менструалната загуба на кръв.

Обилната менструация може да е резултат от неправилна хормонална терапия или хормонална контрацепция.

Физиологичните причини за появата на обилна менструация също включват естествени хормонални колебания, които се появяват по време на пубертета (пубертета) или по време на менопаузални промени в тялото.

За да разберете защо се появяват тежки периоди, е необходимо да разберете същността на процесите, които осигуряват нормалната менструална функция на тялото.

Менструалният цикъл е редовно повтаряща се верига от последователни събития, протичащи в централната нервна система (хипофиза-хипоталамус), яйчниците, фалопиевите тръби и матката. Всяка връзка в тази верига отговаря за определена функция. Хипоталамусът контролира производството на хормони в хипофизната жлеза. Те се синтезират циклично: в първата фаза на цикъла (фоликуларна) се отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH), а във втората (лутеална) - лутеинизиращ хормон (LH).

В яйчниците, под контрола на хормоните на хипофизата, също се синтезират хормони: естрогени във фоликуларната фаза и гестагени (прогестерон) в лутеалната фаза. Под контрола на естрогена настъпват важни промени в структурата на яйчника: образува се фоликул, съдържащ развиваща се яйцеклетка. Когато яйцеклетката стане полово зряла, фоликулът се разрушава, освобождавайки я извън яйчника за потенциално оплождане (овулация), а на мястото на разрушения фоликул започва да се образува временна хормонална жлезиста структура - жълтото тяло, което синтезира прогестерон. Преди началото на следващата менструация жълтото тяло се разрушава и в случай на оплождане продължава да функционира, осигурявайки безопасността на бременността.

Циклични структурни промени настъпват и в епитела, покриващ маточната кухина, а хормоните на яйчниците „управляват“ този процес.

Паралелно с узряването на яйцеклетката, с участието на естрогени, ендометриумът се "подготвя" за потенциална бременност: докато расте, той става по-хлабав и по-дебел и пониква с нови съдове. Ако не се случи, всички настъпили промени трябва да бъдат елиминирани, което се случва във втората фаза, когато с помощта на гестагени ендометриумът постепенно започва да се отхвърля, оголвайки подлежащите кръвоносни съдове и ето как образува се менструален поток. За да се отърве от натрупаното съдържание, матката се свива, изхвърля кръв и фрагменти от разрушен епител.

След като целият отхвърлен ендометриум заедно с кръвта се евакуира от маточната кухина (период на менструация), всички горепосочени процеси се повтарят отново.

Ако на който и да е етап от формирането на нормален менструален цикъл възникне неуспех, менструалната функция се нарушава. Всички причини за обилна менструация могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Свързани с хормонална дисфункция. Излишъкът от естроген води до прекомерен растеж на ендометриума.

2. Нехормонални причини. Те се основават на патологични образувания на маточната кухина (,), както и екстрагенитални заболявания (заболявания на черния дроб и хематопоетичната система, ендокринни патологии).

Често при обилна менструация се увеличава не само менструалната кръвозагуба, но и нейната продължителност.

Обилна менструация след раждане и цезарово сечение

Ако имате обилна менструация след раждане, това не винаги е свързано със сериозна патология. Менструалната функция на яйчниците по време на бременност е в променено състояние за дълго време и изисква време за възстановяване и връщане към предишната физиологична норма. В допълнение, мускулната стена на матката (миометриум), „уморена“ от прекомерен стрес по време на раждането, също трябва да възвърне силата си и да се върне към предишния си тонус.

По правило, ако родилката е здрава и е преминала без усложнения, 2-3 цикъла след първата обилна менструация, менструацията става нормална. Ето защо, ако след раждането за първи път имате обилна менструация при липса на други тревожни симптоми, не трябва да се паникьосвате.

Кърменето играе важна роля за възстановяване на нормалната менструална функция след раждането. Жените, които не кърмят, трябва да очакват първата си менструация два месеца (или малко по-късно) след раждането. При кърмещите жени първата менструация настъпва по-късно (след края на кърменето) поради конкурентното действие на хормона пролактин, който стимулира секрецията на майчиното мляко, но потиска синтеза на естроген.

Тъй като при извършване на цезарово сечение хирургът имитира нормалния процес на раждане, причините за появата на обилна менструация след операцията се различават малко от тези при естествено раждане. Необходимо е обаче да се вземат предвид причините за избора на хирургически метод на раждане и дали те могат да провокират менструални нередности.

Обилните периоди след раждане се свързват с временно нормално явление, ако не са придружени от болка, треска или влошаване на здравето. Болезнената, обилна менструация показва възпалителен процес.

Трябва също да обърнете внимание на интензивността на загубата на кръв и състава на менструалния поток. Въпреки тежката кръвозагуба, количеството освободена кръв трябва постепенно да намалява от само себе си, като в крайна сметка кървенето спира напълно. Менструалното изхвърляне не трябва да съдържа много кръвни съсиреци и патологични примеси под формата на гной и слуз.

Трябва да се отбележи, че не всяко зацапване след раждане корелира с менструацията. След раждането в маточната кухина се образува голяма повърхност на раната с открити кървящи съдове след отхвърляне на мембраните и плацентата. В продължение на шест седмици след раждането в маточната кухина протичат засилени процеси на регенерация и следродилното кървене (което не е менструация) тече от матката.

Трябва да се следи отделянето на матката след раждането. Лохията се счита за физиологична, ако:

- променят се количествено: след раждането те могат да бъдат изобилни и след това да намалеят;

- спират сами не по-късно от шест седмици след раждането;

— променят цвета си с времето от ярко червено до почти прозрачно;

- не са придружени от болка или значително повишаване на температурата;

Понякога можете да чуете оплаквания от пациенти за „обилни периоди по време на бременност“. Такива оплаквания са неправилни, тъй като кървенето по време на бременност не може да се счита за менструация. По правило „обилните периоди по време на бременност“ служат като тревожен сигнал като оплакване, тъй като те могат да означават началото на преждевременното му прекъсване, а в по-късните периоди тежкото кървене показва, че плацентата се е отделила преждевременно.

Обилни периоди със съсиреци

Съществува пряка връзка между количеството загубена кръв и консистенцията на менструалния цикъл. Обилните периоди често са придружени от преминаването на тъмни кръвни съсиреци. Тяхното присъствие се дължи на факта, че натрупаната в маточната кухина менструална кръв има време да се коагулира и излиза под формата на съсиреци.

Защо имам обилен цикъл с големи съсиреци? Има няколко надеждни патологични причини:

— Наличието на пречка за свободната евакуация на менструалната кръв от маточната кухина. Най-често това е така, ако растат в маточната кухина и я деформират. Също така, кръвни съсиреци в матката могат да се образуват поради и.

— Нарушаване на тонуса на стената на матката. За да може съдържанието на матката да се евакуира бързо и напълно по време на менструация, стената на матката се свива ритмично. Нарушаването на механизма на свиване води до ненавременна евакуация на кръвта, така че има време да се коагулира и да излезе под формата на съсиреци. Такива нарушения могат да възникнат поради наличието на фиброиди, които растат дълбоко в стената на матката, или фокус на ендометриоза. След раждането обилните периоди със съсиреци показват нарушения в процесите на инволюция (възстановяване) на матката, когато тонусът на маточната мускулатура се възстановява неправилно.

- Хормонална дисфункция. Обилна менструация поради хормонални причини се наблюдава по-често по време на ановулаторни цикли, когато яйцеклетката не е завършила процеса на узряване. При липса на овулация фоликулът не се разрушава, а продължава да съществува, произвеждайки естрогени. Излишният естроген причинява прекомерен растеж на ендометриума. В резултат на това по време на менструация в матката има много кръв със съсиреци.

Много по-рядко наличието на съсиреци в менструалната кръв се обяснява с кръвни заболявания, а именно нарушения на съсирването. Ако времето за съсирване се съкрати, кръвта се съсирва, преди да може да напусне матката.

Обилна първа менструация

Обилната първа менструация е водещата причина момичетата да търсят помощ (до 37%). Ако вземем предвид добре известния факт, че пациентките често се справят с обилната менструация сами, можем уверено да кажем, че първата обилна менструация съпътства пубертета при повечето момичета и само тези, които са изправени пред тежки хормонални нарушения, търсят помощ.

Периодът на формиране на менструалната функция при юноши често е придружен от тежка менструация. Често пристигат ненавреме. Понякога обилната менструация продължава две години. Хормоналният дисбаланс на този период е свързан с несъвършени връзки между всички звена на веригата, регулиращи менструалния цикъл. Ако крехката връзка между централната нервна система (хипофизата - хипоталамус) и яйчниците се прекъсне, всяка връзка започва да функционира изолирано и нормалното количествено съотношение на половите хормони се нарушава.

Сред най-честите причини за обилна менструация при момичетата са травматични ситуации, чести емоционални преживявания, прекомерна физическа активност, хранителни разстройства (както дефицит на тегло, така и). Менструалната функция на пубертета се влияе значително от състоянието на ендокринната система.

По-често от други причини (80%) тежките първи периоди провокират отклонения в психо-емоционалната сфера. По правило сред пациентите с обилна менструация по-голямата част са емоционално лабилни, свръхотговорни момичета (обикновено отлични ученици), ученици в училища с високо образователно ниво (гимназии, лицеи) или престижни университети. Постоянните натоварвания на централната нервна система провокират дисфункция на структурите (хипофизна жлеза-хипоталамус), отговорни за правилното функциониране на яйчниците.

Рисковата група за менструални нарушения включва и момичета с нарушения в половото и общото физическо развитие.

Клиничните прояви на менструалните нарушения в юношеството зависят от това коя връзка на хормоналната регулация е „засегната“. Според характеристиките на менструалната дисфункция, първата менструация може да бъде разделена на няколко вида:

- Обилна менструация на фона на нормален менструален ритъм. Обикновено кървенето продължава повече от седем дни, загубата на кръв е увеличена (над 80 ml) и в кръвта има малък брой съсиреци. Повишената загуба на кръв често провокира симптоми на анемия.

- Обилна първа менструация със скъсен междуменструален период (обикновено не повече от 21 дни).

- Менструация, която е загубила определен ритъм, когато кървенето настъпва по-рано или по-късно от термина.

Терапия при първа обилна менструация се налага само ако след предварителен преглед се окаже, че хормоналната дисфункция не може да се компенсира сама. В този случай те прибягват до хормонална терапия, която помага за възстановяване на правилния хормонален баланс. Повечето момичета се повлияват добре от терапията и след една година нямат обилен цикъл.

За щастие подобни ситуации се наблюдават рядко и за успешното преодоляване на произтичащите от това нарушения тялото може да бъде подпомогнато с помощта на прости мерки:

— премахване на прекомерния нервно-психичен стрес;

- премахване на анемия;

— подходяща физическа активност (басейн, гимнастика, активен отдих);

- балансирано богато на витамини хранене;

— борба със затлъстяването;

— психотерапия (ако е необходимо).

Първите болезнени, тежки периоди заслужават повече внимание. Често наличието на силна болка по време на менструация при юноши показва малформации на гениталиите или.

Много тежки периоди

Много силно кървене, което се появява вместо следващата менструация, може да бъде маточно кървене, което съвпада със следващата менструация и затова се нарича циклично. За да разграничите много обилната менструация от маточното кървене, трябва да запомните критериите за нормална менструация, а именно тяхната продължителност и количеството на загубата на кръв. Тежките периоди се характеризират с повишена загуба на кръв, но тяхната продължителност практически не надвишава седмица, а след това интензивността на менструалното кървене значително намалява и остават само незначителни зацапвания, които продължават не повече от три дни.

Цикличното кървене съответства на времето на следващата менструация, но продължава много по-дълго и количеството изгубена кръв, дори визуално, често може да се определи като „много голямо“. Често има съсиреци в кръвта. Понякога цикличното кървене изглежда като тежки кафяви периоди, т.е. характеризира се с малка, но продължителна загуба на кръв.

За разлика от нормалната обилна менструация, тя рядко има тенденция да приключи спонтанно, така че жените често развиват признаци на анемия: слабост, гадене.

Много обилните периоди могат да провокират:

За съжаление, жените често са невнимателни към своята менструална функция, пренебрегвайки първите симптоми на проблеми. Ако обилната менструация е постоянна, посещението при специалист е неизбежно, но е по-добре да се свържете с него навреме, а не след дълъг период на самолечение.

Ако имате обилна менструация без причина (както ви се струва) в продължение на три последователни цикъла, трябва да се подложите на подробен преглед и след това на лечение.

Лекарства за обилна менструация

За да спрете прекомерното менструално кървене, не е достатъчно да изберете правилните ситуационни лекарства, трябва също така да елиминирате възможността за повторна поява на обилна менструация. Следователно, всеки терапевтичен режим включва диагностициране на причината за менструалната дисфункция.

Първоначално обилната менструация се спира с лекарства. Най-често се използват симптоматични лекарства от различни групи:

— Средства, които подобряват функционирането на маточната мускулатура: окситоцин, метиоергометрин, екстракт от овчарска торбичка, тинктура от воден пипер.

— Антихеморагични и хемостатични лекарства: аминокапронова киселина, калциеви препарати (хлорид и глюконат), дицинон (етамзилат), викасол.

Лекарството Tranescam за тежки периоди напоследък се използва по-често от други. В допълнение към хемостатичния ефект, той има противовъзпалителен ефект, а също така облекчава умерена болка и намалява алергичните прояви. Tranescam също е ефективен при тежка менструация на фона на метроендометрит и.

— За премахване на анемията се използват витамин В12, фолиева киселина и лекарства, съдържащи желязо (фероплекс, тотема и др.).

— При менструални болки се предписват спазмолитични и болкоуспокояващи (но-шпа, папаверин, кеторол и др.).

Когато опасността от повишено менструално кървене е отстранена, започва преглед на пациентката, за да се установи истинската причина за обилната менструация.

Първоначално се провежда подробен разговор с пациента. Важно е да разберете как е протекъл периодът на формиране на менструалната функция, как е била менструацията преди това и какви промени са настъпили наскоро. Понякога една жена, когато отговаря на въпроси, ясно посочва ситуацията, която е провокирала тежка менструация, например аборт или силен стрес.

В края на разговора се извършва гинекологичен преглед. Позволява ви да откриете промени в размера, консистенцията и местоположението на гениталиите, както и тяхната болезненост в случай на възпаление.

Лабораторната диагностика включва изследване на хормоналната функция и диагностициране на анемия.

Ултразвуковото сканиране помага да се оцени състоянието на ендометриума и яйчниците. Той също така диагностицира фиброиди, полипи, ендометриоза и образувания на яйчниците.

След като се установи причината за обилната менструация, започваме да я отстраняваме. Хормоналната дисфункция се коригира с хормонална терапия. По-често се използват циклични орални контрацептиви, които потискат прекомерното производство на естроген (утрожестан, дуфастон и други подобни). Хормоналното средство се избира индивидуално въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Полипите на шийката на матката и матката трябва да се отстранят оперативно, а лечението на миомата се подхожда индивидуално, като се вземат предвид особеностите на нейната структура, местоположение и растеж.

Малка част от случаите на обилна менструация с неясен произход изискват по-агресивна диагностична и терапевтична намеса – пълно механично отстраняване (кюретаж) на целия ендометриум. Процедурата има двойно значение: бързо премахва тежкото кървене и дава възможност за подробно изследване на отстранения ендометриум в хистологичната лаборатория.