Антибиотично лечение на бактериален хроничен и остър простатит. Бактериален простатит: тактика за избор на режим на лечение. Причини за бактериален простатит

Терминът простатит означава заболяване на простатната жлеза с възпалителен и инфекциозен произход, изолирано или комбинирано с увреждане на семенните мехурчета и туберкули, както и на уретрата (нейната задна част).

Заболяването може да протече в остра (обикновено се проявява между 30 и 50 години) и хронична форма.

Хроничният простатит се развива в резултат на застойни процеси в жлезата или може да бъде следствие от нелекувано остро заболяване. Характеризира се с бавно развитие и белези-склеротични промени в органната тъкан. Важно е да не се бърка с доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом), свързана с възрастта инволюция, която възниква в резултат на растежа на периуретралната жлеза и причинява обструкция на пикочните пътища.

Целта на лечението ще бъде премахване на клиничните симптоми и намаляване на риска от усложнения, както и пълно възстановяване на копулативната функция и фертилитета. Антибиотиците за простатит и аденом се предписват за елиминиране на етиологичния бактериален фактор. Антимикробната терапия за аденом се използва и в случай на планирана хоспитализация в хирургична болница, за да се предотвратят следоперативни инфекциозни и възпалителни усложнения.

Основните симптоми на простатит ще бъдат:

не е остра, болезнена, заяждаща болка в перинеума, излъчваща се към ректума, тестисите, главичката на пениса, сакрума и рядко към долната част на гърба;
дизурични разстройства, особено сутрин, постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
отделяне на малки секрети след уриниране;
повишена болка при продължително седене и намалена болка след ходене;
еректилни нарушения, преждевременна еякулация, импотентност;
нарушение на общото състояние, нервност, намалена работоспособност, безсъние.

При потвърждаване на диагнозата те разчитат на резултатите от дигитален преглед, показатели за общ тест за кръв и урина, простатен секрет, тест от 2 чаши след масаж, спермограма, хормонален профил и ултразвук. При необходимост диференц За диагностициране на аденом се извършва биопсия.

Лекарства по избор или най-добрите антибиотици за простатит при мъже

Златният стандарт на лечение са флуорохинолоните.

Ципрофлоксацин® (Cifran®, Cifran OD®, Ciprobay® и др.)

Антибактериално средство с широк спектър от антимикробни ефекти, което се дължи на способността му да инхибира ДНК гиразата на патогенни микроорганизми, нарушавайки синтеза на бактерии. ДНК и водещи до необратими промени в микробната стена и клетъчна смърт.

Ciprofloxacin ® няма ефект върху Ureaplasma, Treponema и Clostridium difficile.

Антибиотиците са противопоказани:

до осемнадесет години;
при наличие на колит, причинен от приемане на антимикробни средства в анамнезата;
при индивидуална свръхчувствителност към флуорохинолони;
пациенти с порфирия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
едновременно с Tizanidine ® ;
епилептици и лица с тежко увреждане на централната нервна система;
в случай на мозъчно-съдов инцидент;
при пациенти с увреждане на сухожилията, свързано с флуорохинолони.

Характеристики на употребата на ципрофлоксацин ®

За да се намали рискът от нежелани реакции, по време на терапията се препоръчва:

избягвайте физическа активност и прекомерно излагане на слънце;
използвайте кремове с висок SPF;
увеличете режима на пиене.

Ciprofloxacin ® не се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства поради високия риск от развитие на гърчове. Той може също да засили токсичния ефект на Cyclosporine ® върху бъбреците.

При комбиниране с Tizanidine ® е възможно рязко спадане на кръвното налягане, дори колапс.

Употребата по време на антикоагулантна терапия може да причини кървене. Укрепва ефекта на глюкозопонижаващите таблетки, повишавайки риска от хипогликемия.

Когато се комбинира с глюкокортикостероиди, токсичният ефект на флуорохинолоните върху сухожилията се увеличава.

В комбинация с бета-лактами, аминогликозиди, метронидазол и клиндамицин се наблюдава синергично взаимодействие.

Нежелани реакции от лечението

нарушаване на стомашно-чревния тракт;
неврози, тревожност, халюцинации, кошмари, депресия;
разкъсвания на сухожилия, артралгия, миалгия;
аритмии;
перверзия на вкуса, намалено обоняние, нарушена зрителна острота;
нефрит, бъбречна дисфункция, кристалурия, хематурия;
холестатична жълтеница, хепатит, хипербилирубинемия;
намален брой на тромбоцитите, левкоцитите, хемолитична анемия;
фоточувствителност;
загуба на слуха (обратима);
понижено кръвно налягане;
колит и диария.

Изчисляване на дозата и продължителността на лечението

От 500 до 750 милиграма два пъти на ден. При използване на лекарства с удължено действие (Cifran OD ® 1000 mg) е възможен еднократен прием. Максималната дневна доза е 1,5 грама.

При тежки форми на заболяването терапията започва с интравенозно приложение с по-нататъшен преход към перорално приложение.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Стандартният курс на лечение варира от десет до 28 дни.

Как да се лекува бактериален простатит (остър и хроничен) при мъже с антибиотици?

За унищожаване на патогена и премахване на възпалителния процес се използват широкоспектърни лекарства, които работят срещу най-честите патогени.

I) Флуорохинолони:

Norfloxacin® (Nolitsin®, Norbactin®);
Ципрофлоксацин® (Ciprolet®, Tsiprobay®, Tsifran OD®, Tsiprinol®, Quintor®, Quipro®);
Levofloxcin® (Tavanic®, Glevo®, Levolet R®);
Ofloxacin® (Tarivid®, Zanonin OD®);
Моксифлоксацин ® (Avelox ®).

II) Флуорохинолони в комбинация (най-добрите антибиотици за простатит, причинен от смесени инфекции):

Ofloxacin ® + Ornidazole ® (Ofor ® , Polymic ® , Combiflox ® );
Ciprofloxacin ® + Tinidazole ® (Cifran ST ®, Ciprolet A ®, Ciprotin ®, Zoxan TZ ®);
Ципрофлоксацин ® + Орнидазол ® (Orcipol ®).

III) Цефалоспорини:

Cefaclor® (Vercef®);
Цефуроксим-аксетил ® (Zinnat ®);
(Cephabol®);
Ceftriaxone® (Rofecin®);
Цефоперазон ® (Medocef ®, Cephobit ®);
(Fortum®);
Цефоперазон/сулбактам® (Sulperazone®, Sulzoncef®, Bakperazone®, Sulcef®);
Цефиксим® (Suprax®, Sorceph);
Цефтибутен ® (Cedex ®).

IV) Защитени от инхибитор пеницилини (Аксицилин/Клавуланова киселина ®):

Augmentin®;
Амоксиклав ® ;
Ranklav ® ;
Panclave®.

Лекарството не се предписва:

лица с индивидуална свръхчувствителност към макролиди;
тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
на фона на употребата на ерготамин и дихидроерготамин;
за тежки аритмии.

Да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, сърдечна недостатъчност, хипокалиемия и хипомагнезиемия, леко до умерено бъбречно и чернодробно увреждане.

Страничен ефект на лекарството

Възможни нарушения на стомашно-чревния тракт с диспептичен характер, преходно повишаване на чернодробните трансаминази, жълтеница, дисбактериоза, гъбична инфекция на лигавиците, безсъние, главоболие, алергични реакции, фоточувствителност.

Лекарствени комбинации

Алкохолът, храната и антиацидите намаляват бионаличността на Sumamed®. Не се препоръчва предписване на лекарства с антикоагуланти. Не се комбинира добре с перорални хипогликемични средства, съществува риск от хипогликемия. Проявява антагонистично взаимодействие с линкозамиди и синергично взаимодействие с Tetracycline ® . Има ферма. несъвместимост с хепарин.

Ефективното лечение на бактериалния простатит до голяма степен зависи от това как е класифицирано заболяването (остро или хронично) и какъв тип е инфекциозният агент.

Това се определя от диагнозата на заболяването: определят се симптомите на заболяването, възможните причини и т.н.

Лечението на бактериален простатит може да бъде медикаментозно и немедикаментозно.

Медикаментозното лечение на бактериален простатит може да бъде представено, както следва:

прием на антибиотици;
приемане на алфа-блокери, ако имате проблеми с уринирането. Тези лекарства помагат за отпускане на гладките мускулни клетки в стените на пикочния мехур и уретрата, което нормализира процеса на уриниране;
приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болка, причинена от възпаление на простатната жлеза. Може да Ви бъдат предписани лекарства от групата на Диклофенак или Ибупрофен;
Ако по време на лечението човек изпитва промени в настроението или развитие на депресия, тогава се предписват допълнителни успокоителни.

Нелекарствените лечения за бактериален простатит включват:

народни средства (обикновено лечение с билки);
организиране на правилното хранене (специални диети);
физиотерапия.

Превенцията на заболяването играе важна роля.

Народни средства за лечение на бактерии при простатит: избор на правилна диета, провеждане на физиотерапия, предписване на профилактика

Лечение у дома:

Тиквените семки са изключително ефективни. Достатъчно е да приемате 30 семена на ден. Благоприятният ефект се обяснява с факта, че тиквените семки съдържат голямо количество цинк, който помага при лечението на простатит.
Зеленчуков сок, приготвен у дома. Изключително полезно е да се използват аспержи. Цвеклото, морковите и краставиците също ще бъдат полезни. Трябва да пиете около 50 грама от този прясно изцеден сок на ден.
Полезен е отвара от кестенови черупки. Тази отвара трябва да замени чая и да го пиете през целия ден.

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва само в два случая: 1 - мъжът се е възстановил, 2 - хроничният процес се е влошил.

Ако имате простатит, самолечението е неприемливо.

След преглед на пациента лекарят може да предпише следните видове физиотерапия:

масаж на простатата;
магнитна терапия;
UHF терапия;
лазерна терапия;
хирудотерапия.

Диета

Когато организирате правилното хранене, е строго забранено да включвате следните продукти в диетата си:

Кафе и газирани напитки.
Сокове в тетра опаковки.
Алкохолни напитки.
Продукти за инстантно приготвяне.
Консервирани храни.
Полуфабрикати.
Мазни, пикантни, пушени и мариновани храни.

Ако бактериалният простатит се лекува неправилно (или не се лекува), са възможни следните усложнения:

Развитието на кръвни съсиреци в съдовете, които доставят кръв на простатата.
Образуване на камъни в простатата.
Проява на гнойни абсцеси в простатата.
Развитие на аденом на простатата.
Образуване на доброкачествена хиперплазия на простатата.
Развитие на еректилна дисфункция.
Образуване на тумори в простатната жлеза (рак на простатата).

Правилната профилактика на бактериалния простатит ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването, а именно:

Правилно хранене, което се състои в организиране на подходяща диета: здравословни храни и спазване на времето за хранене.
Редовен полов акт.
Активен начин на живот.
Подходящо облекло, за да не се прегрява или преохлажда тялото.
Откажете се от всички лоши навици: спрете да пиете алкохол и да пушите.

Лечението на хроничен бактериален простатит е дълъг и сложен процес, тъй като инфекцията продължава дълго време в простатата. Дори в случаите, когато симптомите на заболяването са изчезнали, е необходимо да се вземе пълен курс от антибиотици, тъй като инфекцията може да продължи без симптоми. За лечение на хроничен бактериален простатит е необходимо да се идентифицира вида на инфекцията, за да се избере подходящо лекарство, към което патогенът е свръхчувствителен.

Острият бактериален простатит се проявява чрез силна треска. Втрисане и болка в долната част на корема се появяват внезапно, уринирането е затруднено. Лечението се състои в навременното приложение на антибиотици.

Ако острият бактериален простатит не се лекува, той ще премине в хронична форма.

Антибактериални лекарства за простатит: кое е по-добре да изберете

Антибактериалните лекарства за простатит са основното лечение на бактериален простатит.

Лечението на бактериален простатит с антибиотици и антимикробни средства може да се извърши чрез приемане на лекарства от следните групи:

защитени пеницилини;
макролиди;
тетрациклини;
цефалоспорини;
флуорохиноли.

Можете да направите свои собствени супозитории за лечение на бактериален простатит. Прополисът е идеален за това. Необходимо е да се изпарят 40 грама прополис в чаша алкохол. След това смесете 0,1 g екстракт с 2 g какаово масло. От получената смес се правят малки свещички. През нощта такава супозитория трябва да се постави в ректума. Процедурата трябва да се извърши в рамките на един месец.

Лечение на бактериален простатит с антибиотици: списък с лекарства и режим на лечение

В момента бактериалният простатит се лекува с антибиотици, както следва:

група аминогликозиди: прием на гентамицин, канамицин, 5-НОК;
група цефалоспорини: предписване на цефтриаксон;
пеницилинова група: прием на Amoxiclav;
група тетрациклини: прием на доксициклин или тетрациклин;
група макролиди: предписване на азитромицин, сумамед, кларитромицин, олеандомицин;
група флуорохинолони: прием на Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Флуорохинолоните имат по-малка способност да проникват в тъканите на простатата, но тези лекарства се предписват, ако други антибиотици са противопоказани в мъжкото тяло.

Режим на лечение на бактериален простатит

Човек трябва да бъде прегледан, за да идентифицира вида на патогена (чувствителност на микроорганизмите към лекарства от определена група) и да предпише необходимия антибиотик. Този анализ се извършва чрез изследване на простатен сок.

Антибиотиците за лечение на бактериален простатит трябва да се приемат средно две седмици. След това отново се анализира простатният сок. Ако патогенът бъде открит отново, антибиотиците могат да бъдат удължени за една седмица или заменени с друг вид лекарства. Ако лечението се проведе навреме и с правилно подбрани антибиотици, тогава простатитът ще бъде напълно излекуван. В противен случай болестта може да стане хронична.

Често правилно избраната антибактериална терапия в първите етапи на развитие на простатит ви позволява да избегнете най-нежеланите последици в бъдеще.

Простатитът при мъжете се развива главно под влиянието на две основни причини. Това е проникването на различни бактерии в тъканите на органа и нарушаване на кръвообращението в малкия таз.

Антибиотиците за простатит са особено ефективни, ако се докаже бактериалната природа на произхода на заболяването.

Без антибактериална терапия е невъзможно да се справим с възпалителната реакция, която причинява всички симптоми на остър простатит.

Курсът на антибиотици се избира индивидуално във всеки конкретен случай. Лекарят също така изчислява общия план за лечение.

В острия период на бактериален простатит отказът от употреба на антибиотици води до най-нежеланите последици, най-важните от които са аденом на простатата и постепенно развиваща се импотентност.

Също така, ако бактериалната флора не бъде унищожена, това може да повлияе негативно на други органи, предимно на пикочния мехур и бъбреците. Тоест нелекуваният простатит може да причини и цистит, пиелонефрит и впоследствие уролитиаза.

Антибиотиците при лечението на простатит са необходими и при хронични възпалителни процеси.

Често болен човек не се консултира веднага с лекар. Много пациенти се опитват да се лекуват с народни средства и острата фаза на заболяването отшумява сама, но това не води до пълно премахване на инфекцията.

Това означава, че за да се справите с бактериите, трябва да се проведе курс на антибактериална терапия и при хроничен простатит.

Често се предписват повторни схеми на лечение с антибиотици, за да се предотврати ново обостряне на заболяването.

Съвременните антибиотици в по-голямата си част имат широк спектър на действие, т.е. те могат да унищожат няколко вида бактерии едновременно в човешкото тяло.

Но за да се лекува успешно простатит, е необходимо да се знае кои патогени оказват влияние върху възпалението в тъканите на простатната жлеза и дали са чувствителни към определена група лекарства.

Острият простатит може да бъде причинен както от патогени на полово предавани болести, т.е. хламидия, гонококи, трихомонади, така и различни стрептококи и дори E. coli.

Всеки тип от тези бактерии реагира по определен начин на компонентите на антибиотиците и задачата на лекаря е да намери оптималното лекарство, което ще помогне бързо да унищожи патогена и няма да има отрицателен ефект върху клетките на простатата.

Ето защо, преди да предпише режим на антибактериално лечение, пациентът трябва да премине няколко теста.

За да се определи причинителя на заболяването, е необходим простатен секрет и общ тест на урината;
Степента на възпаление се определя чрез кръвни изследвания;
Чувствителността към антибиотици се показва чрез бактериологична култура.

Въз основа на проведените тестове лекарят избира най-ефективното лекарство. В зависимост от стадия на възпалителния процес и благосъстоянието на пациента, антибиотикът може да бъде както в таблетки, така и в инжекции.

Лекарят също така оценява способността на компонентите на лекарството да проникнат в тъканта на жлезата.

На първо място се избира лекарството, което бързо прониква в органа и остава в него в необходимата концентрация. Това лечение осигурява бързо премахване на възпалението и дискомфорта.

Инжекционните лекарства обикновено са по-силни.

Антибиотиците за простатит, ако пациентът се консултира с уролог в острия стадий на възпаление, се предписват почти веднага. Тоест лекарят няма да чака тези изследвания.

Следователно, за първите дни се избира лекарство с широк спектър на действие; схемата за избор е много подобна на избора на антибиотици за цистит.

Предпочитание се дава на:

макролиди.

аминогликозиди.

флуорохинолони.

Антибиотиците от групата на еритромицин се предписват по-рядко, тъй като те не могат да окажат вредно въздействие върху няколко бактерии наведнъж.

След като лекарят получи лабораторни данни, които обикновено отнемат два до три дни, се взема решение или за продължаване на избрания режим на лечение, или за предписване на ново, по-ефективно лекарство.

При избора на лекарство лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, неговата история на някои соматични заболявания и алергични реакции.

Пациентът от своя страна трябва да предупреди лекаря за антибиотиците, които е използвал преди това.

Ако няколко седмици преди простатит мъжът е бил лекуван с някакво лекарство, тогава има голяма вероятност на този етап да не е толкова ефективно, колкото е необходимо за облекчаване на възпалението.

Сред различните групи антибиотици има така наречените "резервни" лекарства, те включват лекарства със силен ефект върху тялото. Урологът ги предписва само ако предишното консервативно лечение не е помогнало.

Това може да се докаже от липсата на ефект от терапията и наличието на причинителя при повторни тестове.

Силните антибиотици се използват предимно инжекционно и затова се прилагат във вена или мускулно в болнични условия.

За домашно лечение антибиотиците се избират в таблетки, когато се използват, лекарят трябва да ви разкаже подробно целия режим на лечение.

Антибактериалната терапия изисква спазване на определени условия.

Антибиотиците се предписват за определен период от време. Обикновено това е поне 2 седмици. Впоследствие лекарят оценява състоянието на простатната жлеза и спира приема на лекарството или препоръчва продължаване на лечението;
Дозировката на лекарството също се избира индивидуално;
Целият курс на лечение трябва да бъде завършен. Ако се прекъсне, тогава в тялото се създават подходящи условия за преминаване на остър инфекциозен процес в хроничен;
От момента, в който започнете да използвате антибиотици до намаляване на болката и дискомфорта, не трябва да минат повече от три дни. Ако след този период състоянието не се е подобрило, трябва отново да се консултирате с лекар, за да прегледате терапията и да изберете друг антибиотик.

Антибиотичната терапия е едно от най-важните условия за пълно излекуване от бактериален простатит. Болният човек трябва да разбере, че неговият безпроблемен живот в бъдеще зависи от спазването на целия режим на лечение.

Изминаха няколко десетилетия от изобретяването на антибиотиците. И ако в началото на тяхното използване изборът на групи лекарства беше ограничен само до серията пеницилин, днес има няколко от тях и затова не е трудно за лекарите да изберат най-подходящия за своя пациент.

Антибиотиците за простатит се избират от следните групи лекарства.

От пеницилините.

Тази група има широк спектър от ефекти върху бактериите и затова най-често се предписва преди получаване на данни от лабораторията.

При лечението на простатит се използват амоксиклав и амоксицилин. Друго предимство на тези лекарства е тяхната бюджетна цена, поради което всеки пациент може да получи лечение.

От макролидите.

Тази група включва Sumamed, Josamicin, Klacid, Rulid. Макролидите проникват перфектно в тъканта на простатата и започват да се борят с инфекцията още след първата им доза.

Тази група лекарства е практически нетоксична и не влияе върху състоянието на чревната микрофлора.

Цефалоспарини.

Използват се предимно в болници, като се прилагат мускулно или венозно.

Тетрациклини.

Ефективен при простатит, причинен от хламидия. Но тези лекарства са силно токсични и имат спермотоксичен ефект. Следователно те не се предписват преди планиране на зачеването.

Флуорохиноли.

Те се използват, когато няма ефект от лекарства от други групи. Тези лекарства включват ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Когато използвате антибиотици за първи път, е необходимо да записвате всички промени в здравето. Тези лекарства често причиняват тежки алергични реакции, особено при пациенти с анамнеза за алергии.

Антибиотикът Амоксиклав принадлежи към пеницилиновата група и има широк спектър на действие.

Поради това Amoxiclav често се предписва в острия период на простатит дори преди изследването.

Това лекарство не се предписва при тежка чернодробна дисфункция и чувствителност към пеницилини. С повишено внимание се използва при пациенти с бъбречни патологии.

При лечение с Amoxiclav е важно винаги да се спазва дозировката, тъй като лекото превишаване на дозата може да повлияе на появата на диспептични разстройства, да увеличи тревожността и да причини безсъние.

Обикновено неусложненият простатит се лекува с Amoxiclav за няколко дни.

Рокситромицинът е макролид. Компонентите на лекарството проникват в тъканите на простатната жлеза и се натрупват в тях, поради което терапевтичният ефект настъпва доста бързо.

Рокситромицинът се изчиства бързо от червата, но не се предписва при тежко чернодробно заболяване.

По време на лечението избягвайте едновременната употреба на алкалоиди от мораво рогче. Макролидите ефективно се борят с микоплазма, хламидия и гонококи.

Доксициклин се предписва в началото на курса на лечение, когато лекарят подозира, че причината за заболяването е инфекция, предавана по полов път.

Доксициклинът успешно унищожава хламидията. Лекарството може да причини промени в стомашно-чревния тракт и затова се препоръчва да се приема през деня с много вода.

Лекарството е ефективно срещу голяма група грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.

Терапевтичният ефект на Ceftriaxone се развива бързо. Лекарството се прилага парентерално в лечебно заведение.

Използвайте лекарството с повишено внимание, ако функционирането на черния дроб и бъбреците е нарушено, ако пациентът има колит и ентерит.

Спазването на курса на лечение с цефтриаксон също изисква пълно въздържание от алкохол. При прилагане на лекарството съществува риск от развитие на анафилактичен шок, така че инжекциите се прилагат само в болница.

Ломефлоксацин е флуорохинолон, който принадлежи към групата на животоспасяващите лекарства. Лекарството ефективно лекува простатит, тъй като има широк спектър на действие и прониква добре в тъканта на простатата.

Ломефлоксацин не трябва да се използва при атеросклероза, заболявания на централната нервна система, включително епилепсия.

Когато използвате това лекарство, координацията на движенията е нарушена, така че по време на лечението трябва да спрете да шофирате и да работите със сложни устройства и механизми.

Изборът на антибиотик за лечение на простатит трябва да бъде поверен на лекаря. Не предполагайте, че лекарството, което е излекувало вашия съсед, непременно ще ви помогне.

Ефективността на терапията се постига чрез правилния избор на режим на лечение. За да се постигнат добри резултати, пациентът трябва да спазва следните правила:

Предписаният антибактериален курс трябва да бъде завършен напълно;
По време на лечението не можете да намалите дозата или да промените времето на приложение, дори ако всички остри признаци на възпаление са преминали;
При хроничен простатит антибиотичната терапия може да продължи няколко седмици и всички условия за лечение трябва да бъдат спазени докрай.

Антибиотиците при простатит могат да причинят промени в чревната микрофлора. Ето защо, след като ги използвате, трябва да пиете пробиотици, това ще помогне на имунната система да се възстанови по-бързо.

ТОВА МОЖЕ ДА Е ИНТЕРЕСНО:

РЕЙТИНГ НА СТАТИЯТА:

Хроничният простатит (ХП) е напреднал стадий на възпалителния процес в простатата. Това е най-често срещаното мъжко заболяване. По принцип причината за хронично възпаление е инфекция с наличие на бактерии.

Хроничната форма на простатит се развива от инфекции

Как се различава хроничното възпаление от острото?

Напредналият стадий на простатит се различава от острия процес по своята продължителност и развитие. По време на острия период мъжът изпитва болка и повишена телесна температура. Тези симптоми се появяват доста бързо, както и изчезват. При хроничен процес всичко става по-сложно и по-дълго. Освен това признаците на заболяването може да не се появят или да бъдат практически незабелязани.

Хроничният простатит е труден за лечение и постоянно се повтаря.

За да лекувате ефективно хроничния простатит, първо трябва да проведете подходящи прегледи, за да не правите грешки при предписването на лекарства. Основното нещо е правилното тълкуване на резултатите от теста, което ще помогне на уролога при избора на лечение.

Може да се наложи компютърна томография за поставяне на точна диагноза.

Като допълнителни изследвания не би навредило на пациента да се подложи на консултация с кардиолог, психоневролог или ендокринолог.

Урологът може също да предпише компютърна томография (CT). С негова помощ можете да оцените структурата на мозъка, която по време на заболяване е отговорна за тежестта на симптомите. Ехографията на простатата е задължително изследване при съмнение за възпаление на простатата.

Ендокринологът проверява състоянието на щитовидната жлеза и контролира хормоналните нива при мъжа.

Процесът на лечение на хроничен простатит не е лесен. Това е трудно както за уролога, така и за пациента. Тук е важно да си сътрудничите със специалист, да следвате неговите препоръки и да приемате правилно предписаните лекарства. Съвременното лечение на простатит включва използването на антибиотици, масаж, билколечение, физиотерапия и хирургия. Предписаните схеми се справят доста успешно с възникващите рецидиви и спомагат за забавяне на появата им с няколко години.

За борба с инфекциите се предписва курс на антибиотици.

Антибиотична терапия

За премахване на инфекцията се предписват антибиотици. Обикновено специалистът разглежда лекарства от групата на макролидите, която включва олеандомицин и тетрациклин. Използват се и други видове от тези лекарства, това са канамицин, триметоприм и мономицин. Етапът на лечение на всяко заболяване обаче, като простатит, трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Само той може адекватно и правилно да предпише курс на лечение и да посочи неговата продължителност.

Продължителността на лечението е приблизително 14 дни. След приключване на лечението лекарят назначава изследвания на пациента, след което оценява резултатите и решава дали да промени курса на лечение или да го спре.

Тази процедура подобрява производството на секрет и нормализира кръвообращението в областта на простатата. Тези установени процеси значително подобряват състоянието на човека.

При липса на противопоказания се извършва масаж за лечение

Масажът не се препоръчва при остро възпаление, хемороиди, микропукнатини в ректума. Обикновено тази процедура се комбинира с лекарства, които могат бързо да потиснат инфекцията. Техният съвместен процес на лечение показва доста висока ефективност при лечението на хроничен простатит.

Терапията подобрява простатната тъкан и ускорява нейното зарастване. При лечение на пациенти с диагноза хроничен простатит се използва трансректална хипертермия, лазерно лечение и диадинамофореза. Ако простатитът продължава дълго време, използването на кал дава добри резултати. Използват се и минерални и сероводородни води.

Използва се като допълнение към основното лечение. Най-ефективният препарат в тази терапия е „старецът” от България – Стамакс. Съдържа екстракти от палмови плодове, които съдържат мастни киселини, които поддържат добре мъжката репродуктивна система. Практически не се наблюдават странични ефекти.

Stamax се използва и при лечение на простатит.

хирургия

Операция за хроничен простатит е необходима, ако има стесняване на пикочния канал при мъж. Също така ще е необходима хирургическа интервенция, ако има патология като аденом или абсцес на простатата.

Първите фактори, които провокират възпалението, са вирусите и инфекциите. Те преминават към мъжа по време на полов акт. Чуждите бактерии разрушават уретралната лигавица и след това се появяват в тъканта на простатата. Следователно хроничният простатит се лекува на няколко етапа. За това са разработени правилните схеми.

Лечението на бактериален простатит е трудна задача. Само в 30% от ситуациите пациентът се отървава от постоянния възпалителен процес. Много мъже не знаят как да лекуват възпалението. В процеса на терапия се използват следните точки:

приемане на противовъзпалителни лекарства;
приемане на антидепресанти за намаляване на тревожността на фона на изразени симптоми;

По време на лечението може да се наложи да прибягвате до антидепресанти

Прилага се и „таргетна” терапия, при която приетите лекарства действат върху определена област. Обикновено се използват флуорохинолони и антибиотици. Хирургия в напреднал стадий на заболяването се препоръчва, ако се наблюдават значителни усложнения.

Сега курсът на режима на лечение е оправдан, но само ако се спазва правилно. Продължителността му е 2 седмици, след което се вземат изследвания за оценка на динамиката на състоянието на простатата. Обикновено след двуседмичен курс се наблюдава положителна динамика.

Антибиотиците, използвани при лечението на хроничен простатит, успешно се справят с унищожаването на инфекции и патогенни бактерии. Добрият уролог винаги предписва лекарства от тази група при хронично възпаление. Това е първото лекарство, включено в курса на лечение.

За ефективно лечение е важно да се вземат лекарства навреме

При това заболяване е важно да следвате режима на лечение и да се придържате към схемата на приема на лекарства.

Няма чудодейно хапче за хроничен простатит. Излекуване до самия край е възможно, ако пациентът е внимателен към здравето си, спазва препоръките на лекаря, приема правилно лекарствата и води здравословен начин на живот. Важна е и задълбочената диагностика на тазовите органи.

Самолечението е умишлено увреждане на здравето, тъй като хроничният простатит е доста специфично заболяване, което често причинява усложнения.

За да допълните знанията си за хроничния простатит и неговото лечение, вижте следното видео:

За оферта:Дендеберов Е.С., Логвинов Л.А., Виноградов И.В., Кумачев К.В. Тактика за избор на режим на лечение на бактериален простатит // RMZh. 2011. № 32. С. 2071

Терминът "простатит" определя наличието на възпаление в простатната жлеза (ПЖ). Хроничният простатит е най-често срещаното урологично заболяване, причиняващо усложнения в урогениталния тракт. При мъжете на възраст 20-60 години хроничният простатит се наблюдава в 20-30% от случаите и само 5% от тях търсят помощ от уролог. При дълъг курс клиничните прояви на хроничен простатит обикновено се комбинират със симптоми на везикулит и уретрит.

Развитието на хроничен простатит се улеснява от липса на физическа активност, намален имунитет, честа хипотермия, нарушена лимфна циркулация в тазовите органи и персистирането на различни видове бактерии в органите на пикочно-половата система. В ерата на компютърните технологии заседналият начин на живот води не само до простатит, но и до проблеми със сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат.

В момента има голям брой класификации на хроничен простатит, но най-пълната и удобна от практическа гледна точка е класификацията на Американския национален институт по здравеопазване (NIH), публикувана през 1995 г. Според тази класификация има четири категории простатит. простатит:

I (категория I по NIH): остър простатит – остра инфекция на панкреаса;

II (категория II по NIH): ХБН е хронична инфекция на панкреаса, характеризираща се с рецидивираща инфекция на пикочните пътища;

III (категория III по NIH): хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка - симптоми на дискомфорт или болка в областта на таза за най-малко 3 месеца. при липса на уропатогенни бактерии, открити чрез стандартни културни методи;

IIIA: възпалителен синдром на хронична тазова болка (абактериален простатит);

IIIB: невъзпалителен синдром на хронична тазова болка (простатодиния);

IV (категория IV по NIH): асимптоматичен простатит, открит при мъже, изследвани за друго заболяване при липса на симптоми на простатит.

Остра бактериална

простатит (PP)

АБП е тежко възпалително заболяване и възниква спонтанно в 90% от случаите или след урологични манипулации в урогениталния тракт.

При статистически анализ на резултатите от бактериални култури е установено, че в 85% от случаите Escherichia coli и Enterococcus faecalis се засяват в бактериалната култура на панкреатичния секрет. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. са много по-рядко срещани. Усложненията на ABP се срещат доста често, придружени от развитието на епидидимит, абсцес на простатата, хроничен бактериален простатит и уросепсис. Развитието на уросепсис и други усложнения може да бъде спряно с бързото и ефективно прилагане на адекватно лечение.

Хронична бактериална

простатит (CKD)

ХБН е най-често срещаното урологично заболяване при мъжете на възраст от 25 до 55 години и представлява неспецифично възпаление на панкреаса. Хроничният неспецифичен простатит се среща при приблизително 20-30% от мъжете на млада и средна възраст и често е придружен от нарушени копулаторни и фертилни функции. Оплакванията, характерни за хроничния простатит, засягат 20% от мъжете на възраст от 20 до 50 години, но само две трети от тях търсят медицинска помощ.

Установено е, че 5-10% от мъжете страдат от ХБН, но честотата непрекъснато нараства.

Сред причинителите на това заболяване преобладават Escherichia coli и Enterococcus faecalis в 80% от случаите може да има грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи. Коагулазоотрицателни стафилококи, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаеробни микроорганизми са локализирани в панкреаса, но тяхната роля в развитието на заболяването все още остава обект на дискусия и все още не е напълно изяснена.

Бактериите, които причиняват простатит, могат да бъдат култивирани само за остър и хроничен бактериален простатит. Антибактериалната терапия е основата на лечението, а самите антибиотици трябва да бъдат значително ефективни.

Изборът на антибактериална терапия при лечението на хроничен бактериален простатит е доста широк. Най-ефективни обаче са антибиотиците, които могат лесно да проникнат в простатата и да поддържат необходимата концентрация за достатъчно дълго време. Както беше показано в трудовете на Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в доза от 500 mg 1 път / ден. създава висока концентрация в простатния секрет, която се поддържа дълго време. Авторите отбелязват положителни резултати при използване на левофлоксацин два дни преди радикална простатектомия при пациенти. Ципрофлоксацин, когато се прилага перорално, също има тенденция да се натрупва в простатата. Идеята за използване на ципрофлоксацин също е успешно въведена от много уролози. Тези схеми за употреба на ципрофлоксацин и левофлоксацин преди операция на простатата са напълно оправдани. Високото натрупване на тези лекарства в простатата намалява риска от следоперативни възпалителни усложнения, особено на фона на персистиращ хроничен бактериален простатит.

При лечението на хроничен простатит несъмнено е необходимо да се вземе предвид способността на антибиотиците да проникват в простатата. В допълнение, способността на някои бактерии да синтезират биофилми може да влоши резултатите от лечението. Изследванията за ефективността на антибиотиците върху бактериите са изследвани от много автори. Така M. Garcia-Castillo et al. (2008) провеждат in vitro проучвания и показват, че Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum имат добра способност да образуват биофилми, което намалява ефективността на антибиотиците, по-специално на тетрациклините, ципрофлоксацин, левофлоксацин и кларитромицин. Левофлоксацин и кларитромицин обаче ефективно действат върху патогена, като имат способността да проникват през образуваните биофилми. Образуването на биологични филми в резултат на възпалителния процес затруднява проникването на антибиотика, като по този начин намалява ефективността на неговия ефект върху патогена.

Впоследствие Nickel J.C. et al. (1995) показаха неефективността на лечението на модел на хроничен простатит с някои антибиотици, по-специално норфлоксацин. Авторите преди 20 години предположиха, че ефектът на норфлоксацин се намалява поради образуването на биофилми от самите бактерии, което трябва да се разглежда като защитен механизъм. По този начин при лечението на хроничен простатит е препоръчително да се използват лекарства, които действат върху бактериите, заобикаляйки образуваните биофилми. В допълнение, антибиотикът трябва да се натрупва добре в тъканите на простатната жлеза. Като се има предвид, че макролидите, по-специално кларитромицинът, са неефективни при лечението на ешерихия коли и ентерококи, в нашето проучване избрахме левофлоксацин и ципрофлоксацин и оценихме ефекта им при лечението на хроничен бактериален простатит.

Хроничен простатит/синдром

хронична болка в таза (CP/CPPS)

Етиологията на CP и CPPS остава неясна в повечето случаи. Въпреки това, анализът на механизмите на развитие на тази патология ни позволява да идентифицираме основните й причинни фактори.

1. Наличието на инфекциозен патоген. ДНК-съдържащи бактериални патогени често се откриват в секретите на простатата по време на преглед на пациенти, което може индиректно да показва тяхната патогенност по отношение на простатата. Способността да се възстанови структурата на ДНК на някои патогени, по-специално Escherichia coli и други бактерии от рода Enterococcus, позволява на микроорганизмите да съществуват дълго време в латентно състояние, без да се проявяват. Това се доказва от данни от културни проучвания. След антибиотична терапия бактериалните култури от простатен секрет са отрицателни. Но след известно време в културите отново се появяват бактерии, способни да възстановят собствената си ДНК структура.

2. Дисфункция на детрузорната регулация. Тежестта на дизуричните явления може да варира при различните пациенти. CP може да бъде напълно асимптоматичен. Въпреки това ултразвуковите данни потвърждават появата на остатъчна урина при пациенти с CP. Това допринася за прекомерно стимулиране на неврорецепторите за болка и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

3. Намален имунитет. Имунологичните изследвания, проведени при пациенти с CPP, показват значителни промени в имунограмата. Броят на възпалителните цитокини е статистически увеличен при повечето пациенти. В същото време нивото на противовъзпалителните цитокини е намалено, което потвърждава появата на автоимунен процес.

4. Появата на интерстициален цистит. В трудовете на Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показват повишаване на чувствителността на интравезикуларния калиев тест при пациенти с CP. Но получените данни в момента се обсъждат - не може да се изключи възможността за изолирана поява на ЦП и интерстициален цистит.

5. Неврогенен фактор при появата на непоносима болка. Клинични и експериментални данни потвърждават източника на тазовата болка, главната роля в произхода на която играят гръбначните ганглии, които реагират на възпалителни промени в панкреаса.

6. Появата на венозен застой и лимфостаза в тазовите органи. При пациенти с наличие на хиподинамичен фактор се появява задръстване в тазовите органи. В този случай се отбелязва венозен застой. Потвърдена е патогенетичната връзка между развитието на CP и хемороидите. Комбинацията от тези заболявания се среща доста често, което потвърждава общия патогенетичен механизъм на възникване на заболявания, основани на появата на венозен застой. Лимфостазата в тазовите органи също допринася за нарушаване на изтичането на лимфа от панкреаса, а когато се комбинират други негативни фактори, това води до развитие на заболяването.

7. Влиянието на алкохола. Въздействието на алкохола върху репродуктивния тракт не само причинява отрицателни последици за сперматогенезата, но също така допринася за обостряне на хронични възпалителни заболявания, включително простатит.

Безсимптомно

хроничен простатит (CP)

Хроничният възпалителен процес води до намаляване на оксигенацията на простатната тъкан, което не само променя параметрите на еякулата, но също така причинява увреждане на структурата на клетъчната стена и ДНК на епителните клетки на простатата. Това може да е причина за активиране на неопластични процеси в панкреаса.

Материал и методи на изследване

Проучването включва 94 пациенти с микробиологично потвърдена ХБН (категория II по NIH) на възраст от 21 до 66 години. Всички пациенти са подложени на цялостен урологичен преглед, който включва попълване на CP Symptom Scale (NIH-CPSI), пълна кръвна картина (CBC), микробиологично и имунохистохимично изследване на панкреатичен секрет, PCR диагностика за изключване на атипична вътреклетъчна флора, TRUS на простатата и урофлоуметрия. Пациентите са разделени на две равни групи от по 47 души, в група 1 са 39 души (83%) на възраст 21–50 години, в група 2 – 41 (87%). Група 1, като част от комплексното лечение, получава ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти на ден. след хранене, общата продължителност на терапията е 3-4 седмици. Втората група получава левофлоксацин (Eleflox) 500 mg 1 път / ден, продължителността на лечението е средно 3-4 седмици. В същото време на пациентите е предписана противовъзпалителна терапия (супозитории с индометацин 50 mg 2 пъти на ден в продължение на 1 седмица), α-блокери (тамсулозин 0,4 mg 1 път на ден) и физиотерапия (магнитна лазерна терапия съгласно методичните препоръки). ). Клиничното наблюдение се извършва през целия период на лечение на пациентите. Лабораторен (бактериологичен) контрол на качеството на лечението се извършва след 4-5 седмици. след прием на лекарството.

резултати

Клиничната оценка на резултатите от лечението се извършва въз основа на оплаквания, обективен преглед и ултразвукови данни. И в двете групи повечето пациенти показват признаци на подобрение в рамките на 5-7 дни от началото на лечението. По-нататъшната терапия с левофлоксацин (Eleflox) и ципрофлоксацин показа ефективността на лечението и в двете групи.

При пациенти от група 1 се наблюдава значително намаляване и изчезване на симптомите, както и нормализиране на броя на левкоцитите в панкреасния секрет, увеличаване на максималния обемен дебит на урината според урофлоуметрията (от 15,4 до 17,2 ml / с). Средният резултат по скалата на NIH-CPSI намалява от 41,5 на 22. Предписаната терапия се понася добре от пациентите. 3 пациенти (6,4%) са развили странични ефекти от стомашно-чревния тракт (гадене, разстройство на изпражненията), свързани с приема на антибиотика.

При пациенти от група 2, които са получавали ципрофлоксацин, се наблюдава намаляване или пълно изчезване на оплакванията. Максималният обемен дебит на урината според урофлоуметрията се повишава от 16,1 на 17,3 ml/s. Средният резултат от NIH-CPSI намалява от 38,5 на 17,2. Странични ефекти са отбелязани в 3 (6,4%) случая. По този начин не получихме значителни разлики въз основа на клиничното наблюдение на двете групи.

При контролно бактериологично изследване на 1-ва група от 47 пациенти, получаващи левофлоксацин, унищожаването на патогените е постигнато при 43 (91,5%).

По време на лечението с ципрофлоксацин изчезването на бактериалната флора в простатния секрет е наблюдавано при 38 (80%) пациенти.

Заключение

Днес флуорохинолоните от второ и трето поколение, които са широкоспектърни антибактериални лекарства, продължават да бъдат ефективни антимикробни средства за лечение на урологични инфекции.

Резултатите от клиничните проучвания не показват значителна разлика между употребата на левофлоксацин и ципрофлоксацин. Лекарствата се понасят добре и могат да се използват в продължение на 3-4 седмици. Данните от бактериологичните изследвания обаче показват най-голямата антимикробна ефективност на левофлоксацин в сравнение с ципрофлоксацин. В допълнение, дневната доза левофлоксацин се осигурява от еднократна доза от таблетната форма на лекарството, докато пациентите трябва да приемат ципрофлоксацин два пъти дневно.

Литература

1. Пушкар Д.Ю., Сегал А.С. Хроничен абактериален простатит: съвременно разбиране на проблема // Медицински клас. – 2004. – No 5–6. – с. 9–11.

2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Популационен фармакокинетичен анализ на проникването в простатата от левофлоксацин. Антимикробни агенти Chemother. 2000 август;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Разлики в развитието на биофилм и чувствителността към антибиотици сред клиничните изолати на Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. J Антимикробен химиотерапевт. 2008 ноември;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Оценка и управление на синдрома на болка в таза при мъжете, включително простатит. В: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., редактори. Дисфункция на долния унарен тракт при мъжете, оценка и управление; 6-та международна консултация относно новостите при рака на простатата и заболяванията на простатата. Париж: Здравни публикации; 2006. стр. 341–385.

5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Диагностика и лечение на простатит и синдром на тазова болка при мъжете. Dtsch Arztebl Int. март 2009 г.; 106 (11): 175–183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Повтаряща се масажна терапия на простатата за хроничен рефрактерен простатит: опитът на Филипините. Tech Urol. 1999 септември;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Антибиотична фармакокинетика при възпалена простата. J Urol. 1995 февруари;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Плъх модел на бактериален простатит. Инфекция. 1991; 19 (Допълнение 3): 126–130.

9. Нелсън У.Г., Де Марзо А.М., ДеУиз Т.Л., Айзъкс У.Б. Ролята на възпалението в патогенезата на рака на простатата. J Urol. 2004; 172: 6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Остър бактериален простатит и хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка: андрологични последици. Андрология. 2008; 40 (2): 105–112.

Заболяването може да протече в остра (обикновено се проявява между 30 и 50 години) и хронична форма.

Основните симптоми на простатит ще бъдат:

не остра, болезнена, натрапчива болка в перинеума, излъчваща се към ректума, тестисите, главичката на пениса, сакрума, рядко към долната част на гърба;
дизурични разстройства, особено сутрин, постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
отделяне на малки секрети след уриниране;
повишена болка при продължително седене и намалена болка след ходене;
еректилни нарушения, преждевременна еякулация, импотентност;
нарушение на общото състояние, нервност, намалена работоспособност, безсъние.

Златният стандарт на лечение са флуорохинолоните.

Ципрофлоксацин няма ефект върху Ureaplasma, Treponema и Clostridium difficile.

Антибиотиците са противопоказани:

до осемнадесет години;
при наличие на колит, причинен от приемане на антимикробни средства в анамнезата;
при индивидуална свръхчувствителност към флуорохинолони;
пациенти с порфирия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
едновременно с тизанидин;
епилептици и лица с тежко увреждане на централната нервна система;
в случай на мозъчно-съдов инцидент;
при пациенти с увреждане на сухожилията, свързано с флуорохинолони.

За да се намали рискът от нежелани реакции, по време на терапията се препоръчва:

избягвайте физическа активност и прекомерно излагане на слънце;
използвайте кремове с висок SPF;
увеличете режима на пиене.

Ципрофлоксацин не се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства поради високия риск от гърчове. Той може също да засили токсичния ефект на циклоспорин върху бъбреците.

При комбиниране с тизанидин е възможно рязко спадане на кръвното налягане, дори колапс.

Изчисляване на дозата и продължителността на лечението

От 500 до 750 милиграма два пъти на ден. При използване на лекарства с удължено действие (Cifran OD 1000 mg) е възможна еднократна доза. Максималната дневна доза е 1,5 грама.

I) Флуорохинолони:

Норфлоксацин (нолицин, норбактин);
Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай, Цифран ОД, Ципринол, Квинтор, Кипро);
Левофлоксцин (Tavanic, Glevo, Levolet R);
Офлоксацин (Таривид, Занонин ОД);
Моксифлоксацин (Авелокс).

II) Флуорохинолони в комбинация (най-добрите антибиотици за простатит, причинен от смесени инфекции):

Офлоксацин + Орнидазол (Ofor, Polymic, Combiflox);
Ципрофлоксацин + Тинидазол (Cifran ST, Ciprolet A, Ciprotin, Zoxan TZ);
Ципрофлоксацин + Орнидазол (Орципол).

III) Цефалоспорини:

Цефаклор (Верцеф);
Цефуроксим-аксетил (Zinnat);
Цефотаксим (Cephabol);
цефтриаксон (рофецин);
Цефоперазон (Медоцеф, Цефобит);
Цефтазидим (Fortum);
Цефоперазон/сулбактам (Sulperazone, Sulzoncef, Bakperazone, Sulcef);
Цефиксим (Suprax, Sorceph);
Цефтибутен (Cedex).

IV) Защитени от инхибитори пеницилини (аксицилин/клавуланова киселина):

Аугментин;
Амоксиклав;
Ранклав;
Панклав.

V) Макролиди:

Кларитромицин (Crixan, Fromilid, Klacid);
Азитромицин (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
Рокситромицин (Roxid, Rulid).

VI) Тетрациклини(Доксициклин):

Unidox Solutab;
Апо-Докси;
Вибрамицин Д.

VII) Сулфонамиди(сулфаметоксазол/триметоприм):

бисептол;
Бактрим.

Лекарството има широк спектър на бактерицидна активност поради необратимо свързване с 50S субединици на бактериални рибозоми и инхибиране на синтеза на структурни компоненти на микробната стена. При достигане на високи терапевтични концентрации в мястото на възпалението антибиотикът започва да действа бактерицидно.

Азитромицин (активна съставка) се предписва само в ранните стадии, в леки случаи на заболяването или при наличие на противопоказания за други антибиотици.

Sumamed е ефективен срещу чувствителни към метицилин щамове на стафилококи, чувствителни към пеницилин щамове на стрептококи, грам-отрицателни аероби, хламидия и микоплазма.

Метицилин-резистентните стафилококи, пеницилин-резистентните стрептококи, ентерококите и резистентните на еритромицин грам-положителни микроби са устойчиви на действието на азитромицин.

Sumamed трябва да се приема един час преди или два часа след хранене.

При петдневен курс дозата на антибиотика на първия ден е един грам. След това се предписват 500 милиграма за четири дни.

При тридневно лечение е показан прием на един грам Sumamed в продължение на три дни.

Лекарството не се предписва:

лица с индивидуална свръхчувствителност към макролиди;
тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
на фона на употребата на ерготамин и дихидроерготамин;
за тежки аритмии.

Алкохолът, храната и антиацидите намаляват бионаличността на Sumamed. Не се препоръчва предписване на лекарства с антикоагуланти. Не се комбинира добре с перорални хипогликемични средства, съществува риск от хипогликемия. Показва антагонистично взаимодействие с линкозамиди и синергично взаимодействие с хлорамфеникол и тетрациклин. Има ферма. несъвместимост с хепарин.

Бисептол

Това е комбинирано лекарство от групата на сулфонамидите, съдържащо сулфаметоксазол и триметоприм. Бисептолът проявява изразена бактерицидна активност и има широк спектър на действие.

Сулфаметоксазодът има структурно сходство с пара-аминобензоената киселина, поради което инхибира синтеза на дихидрофолиева киселина. Този механизъм се засилва от действието на триметоприм, който нарушава протеиновия метаболизъм и процесите на делене в микробната клетка.

Комбинираният състав гарантира, че Biseptol е ефективен дори срещу бактерии, които са резистентни към сулфонамиди. Не е активен срещу микобактерии, Pseudomonas aeruginosa и спирохети.

Бисептол е противопоказан при:

наличието на структурни промени в чернодробния паренхим;
тежка бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 15 ml/минута;
заболявания на кръвта (апластична, мегалобластна, В12 и фолиево-дефицитна анемия, агранулоцитоза и левкопения);
повишени нива на билирубин;
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа
бронхиална астма;
заболявания на щитовидната жлеза;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Нежелани реакции от употреба:

нарушения на стомашно-чревния тракт;
намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите, гранулоцитите;
периферни невропатии;
главоболие, световъртеж, объркване;
диария и псевдомембранозен колит;
асептичен менингит;
бронхоспазъм;
чернодробна дисфункция;
интерстициален нефрит и токсични нефропатии;
алергични прояви;
хипогликемични състояния;
фоточувствителност.

За лечение на простатит се предписва антибиотик 4 таблетки с доза от 480 милиграма на ден.

При тежки случаи на заболяването дозата може да се увеличи до шест таблетки. Бисептол се препоръчва да се приема два пъти дневно, след хранене, с много охладена преварена вода. Курсът на лечение е 10 дни или повече, в зависимост от тежестта на лечението.

Докато използвате Biseptol, е необходимо да увеличите режима на пиене и да изключите от диетата зеле, спанак, моркови и домати. При провеждане на продължителна терапия или при употреба на лекарството при възрастни хора се препоръчва допълнително приложение на фолиева киселина.

Ако е необходима дългосрочна антимикробна терапия, е показано прилагането на интраконазол перорален разтвор със скорост от 400 милиграма на ден в продължение на седем дни.

Употребата на тамсулозин е много ефективна.

Това е специфичен блокер на алфа1-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на простатната жлеза. Ефектът на лекарството води до намаляване на мускулния тонус (намаляване на задръстванията) и подобряване на изтичането на урина.

Органотропните лекарства също са се доказали добре. Най-често използваният е Простакол. Това е полипептиден продукт от животински произход, който има афинитет към човешката простатна тъкан. Prostacol намалява тежестта на отока, премахва болката и дискомфорта, намалява възпалителния отговор и повишава функционалната активност на собствените клетки на жлезата. Той също така намалява агрегацията на тромбоцитите, действайки като профилактика срещу тромбоза на тазовите съдове.

Като допълнително лечение за ускоряване на възстановяването, повишаване на устойчивостта на организма към бактерии и намаляване на тежестта на възпалителната реакция се предписва имунотерапия (Timalin).

За премахване на задръстванията и възстановяване на функцията на простатата се използва масаж на простатата и тренировка на мускулите на тазовото дъно.

Ефективни са и топли седящи бани с отвари от лайка или градински чай и добавяне на 1-2% новокаин.

За да се отговори на въпроса: какви антибиотици лекуват бактериален простатит, е необходимо да се определи спектърът на основните патогени и пътищата на инфекция.

Най-честите причинители на възпалителния процес са: Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, стафило- и ентерококи, клебсиела, протей и по-рядко хламидия и уреаплазма.

В по-голямата част от случаите смесена инфекция, свързана както с анаеробни, така и с аеробни патогени, се изолира от простатен секрет, получен след масаж. Най-често срещаният компонент на такива микробни асоциации са стафилококите.

Комбинацията от патогени усложнява процеса на лечение и води до взаимно засилване на възпалителните свойства и лекарствената резистентност на патогенната флора.

Ето защо в такава ситуация е за предпочитане да се използва комбинирано антибактериално лечение.

Също така е важно да се вземат предвид начините на инфекция на жлезата:

хематогенен (при наличие на отдалечено гнойно-септично огнище);
лимфогенен (инфекция от ректума);
каналикуларен (инфекция от задната част на уретрата).

Статията е изготвена от лекар инфекционист
Черненко А. Л.

Доверете здравето си на професионалисти! Запишете си час при най-добрия лекар във вашия град още сега!

Добрият лекар е общ специалист, който въз основа на вашите симптоми ще постави правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% от вашия час.

Уговорете среща онлайн

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с форма за търсене и среща със специалист от интересуващия ви профил.

* Налични градове: Москва и региона, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

I (категория I по NIH): остър простатит – остра инфекция на панкреаса;
II (категория II по NIH): ХБН е хронична инфекция на панкреаса, характеризираща се с рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
III (категория III по NIH): хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка - симптоми на дискомфорт или болка в областта на таза за най-малко 3 месеца. при липса на уропатогенни бактерии, открити чрез стандартни културни методи;
IIIA: възпалителен синдром на хронична тазова болка (абактериален простатит);
IIIB: невъзпалителен синдром на хронична тазова болка (простатодиния);
IV (категория IV по NIH): асимптоматичен простатит, открит при мъже, изследвани за друго заболяване при липса на симптоми на простатит.

Хроничен бактериален простатит (ХБН)

Установено е, че 5-10% от мъжете страдат от ХБН, но честотата непрекъснато нараства.

Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS)

Наличие на инфекциозен патоген. ДНК-съдържащи бактериални патогени често се откриват в секретите на простатата по време на преглед на пациенти, което може индиректно да показва тяхната патогенност по отношение на простатата. Способността да се възстанови структурата на ДНК на някои патогени, по-специално Escherichia coli и други бактерии от рода Enterococcus, позволява на микроорганизмите да съществуват дълго време в латентно състояние, без да се проявяват. Това се доказва от данни от културни проучвания. След антибиотична терапия бактериалните култури от простатен секрет са отрицателни. Но след известно време в културите отново се появяват бактерии, способни да възстановят собствената си ДНК структура.
Дисфункция на регулацията на детрузора. Тежестта на дизуричните явления може да варира при различните пациенти. CP може да бъде напълно асимптоматичен. Въпреки това ултразвуковите данни потвърждават появата на остатъчна урина при пациенти с CP. Това допринася за прекомерно стимулиране на неврорецепторите за болка и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
Намален имунитет. Имунологичните изследвания, проведени при пациенти с CPP, показват значителни промени в имунограмата. Броят на възпалителните цитокини е статистически увеличен при повечето пациенти. В същото време нивото на противовъзпалителните цитокини е намалено, което потвърждава появата на автоимунен процес.
Появата на интерстициален цистит. В трудовете на Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показват повишаване на чувствителността на интравезикуларния калиев тест при пациенти с CP. Но получените данни в момента се обсъждат - не може да се изключи възможността за изолирана поява на ЦП и интерстициален цистит.
Неврогенен фактор при появата на непоносима болка. Клинични и експериментални данни потвърждават източника на тазовата болка, главната роля в произхода на която играят гръбначните ганглии, които реагират на възпалителни промени в панкреаса.
Появата на венозен застой и лимфостаза в тазовите органи. При пациенти с наличие на хиподинамичен фактор се появява задръстване в тазовите органи. В този случай се отбелязва венозен застой. Потвърдена е патогенетичната връзка между развитието на CP и хемороидите. Комбинацията от тези заболявания се среща доста често, което потвърждава общия патогенетичен механизъм на възникване на заболявания, основани на появата на венозен застой. Лимфостазата в тазовите органи също допринася за нарушаване на изтичането на лимфа от панкреаса, а когато се комбинират други негативни фактори, това води до развитие на заболяването.
Влиянието на алкохола. Въздействието на алкохола върху репродуктивния тракт не само причинява отрицателни последици за сперматогенезата, но също така допринася за обостряне на хронични възпалителни заболявания, включително простатит.

Асимптоматичен хроничен простатит (ACP)

Материал и методи на изследване

резултати

Заключение

Литература

Пушкар Д.Ю., Сегал А.С. Хроничен абактериален простатит: съвременно разбиране на проблема // Медицински клас. – 2004. – No 5–6. – с. 9–11.
Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Популационен фармакокинетичен анализ на проникването на левофлоксацин в простатата . Антимикробни агенти Chemother. 2000 август;44(8):2046-51
Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Разлики в развитието на биофилм и чувствителността към антибиотици сред клиничните изолати на Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. J Антимикробен химиотерапевт. 2008 ноември;62(5):1027-30.
Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Оценка и управление на синдрома на болка в таза при мъжете, включително простатит. В: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., редактори. Дисфункция на долния унарен тракт при мъжете, оценка и управление; 6-та международна консултация относно новостите при рака на простатата и заболяванията на простатата. Париж: Здравни публикации; 2006. стр. 341–385.
Wagenlehner F.M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Диагностика и лечение на простатит и мъжки синдром на тазова болка. Dtsch Arztebl Int. март 2009 г.; 106 (11): 175–183
Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Повтаряща се масажна терапия на простатата за хроничен рефрактерен простатит: опитът на Филипините. Tech Urol. 1999 септември;5(3):146-51
Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Антибиотична фармакокинетика при възпалена простата. J Urol. 1995 февруари;153(2):527-9
Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Плъх модел на бактериален простатит. Инфекция. 1991; 19 (Допълнение 3): 126–130.
Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Ролята на възпалението в патогенезата на рака на простатата. J Urol. 2004; 172: 6–11.
Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Остър бактериален простатит и хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка: андрологични последици. Андрология. 2008; 40 (2): 105–112.

Простатитът е възпаление на простатната тъкан. Простатната жлеза е орган в мъжкото тяло, който произвежда простатен секрет, който е неразделна част от спермата, а също така играе ролята на клапа, която затваря изхода на пикочния мехур по време на ерекция. В допълнение, простатната жлеза допринася за производството на тестостерон, който е отговорен за мъжествеността.

Класификация

Обикновено простатитът се разделя на остър и хроничен, както и на инфекциозен (бактериален) и неинфекциозен (абактериален).

Причините за това заболяване са както следва:

ППИ, т.е. инфекции, предавани по полов път (уреаплазма, хламидия, гонокок, гъбички Candida и др.), Могат да проникнат в уретралната тъкан и да я увредят.
Нарушено кръвообращение в малкия таз. Конгестията, която се наблюдава в простатата, ще доведе до нейното възпаление.
Заседнал начин на живот. Офис служители, шофьори и служители са изложени на риск.
Нарушен имунитет.
Редовен стрес.
Хормонален дисбаланс.
Липса на микроелементи и витамини в организма.
Редовна хипотермия.

Не може да се каже, че ако имате чести стрес или сте шофьор на автобус, тогава 100% ще имате простатит. Въпреки това можем да кажем, че сте изложени на риск и трябва да следите по-внимателно здравето си.

Лечение на простатит

Както виждаме, има доста причини за развитието на простатит и почти всички от тях по един или друг начин са причинени от различни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и протозои).

Когато започнем да лекуваме простатит, ние сме изправени пред две много важни задачи: да унищожим патогена и да премахнем възпалението.

Струва си да се отбележи, че има доста методи за облекчаване на възпалението, вариращи от медицински процедури до народни средства. Въпреки това, за да преодолеем патогена, могат да ни помогнат само антибиотици, които, между другото, не винаги могат да се справят сами.

Това се дължи на факта, че антибиотиците могат да повлияят на бактериите и протозоите, докато същите вируси са напълно устойчиви на тях и има специална противогъбична терапия срещу гъбичките.

Как да се лекува простатит с антибиотици

Днес има огромно разнообразие от антибактериални лекарства и антибиотични схеми за лечение на простатит, също огромен брой. Трябва обаче да помним, че за успешно лечение е най-добре да се определи вида на патогена. Могат да се използват и широкоспектърни антибиотици, но тяхната ефективност е много по-ниска от тази на антибиотиците, които са пригодени за специфичен патоген.

За да се определи вида на патогена, се извършва специален анализ. Необходим е само сок от простатата. Освен това се извършва друг анализ, за да се провери чувствителността на определен патоген към редица антибиотици. Тези изследвания значително ще улеснят лечението в бъдеще. Ето защо добрите лекари не предписват веднага лекарства на пациента, а предпочитат първо да изчакат резултатите от теста.

Накратко за формите на заболяването

Изборът на лекарство ще зависи изцяло от това каква форма на простатит, на какъв етап е и какво е общото състояние на пациента.

Има 2 форми на заболяването:

Пикантен. Симптомите са добре изразени. Пациентът се притеснява от непрекъснат сърбеж в областта на слабините, уриниране на малки порции, болезнено и трудно. Доста често това може да бъде придружено от висока температура. Ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на курс на лечение, прогнозата е пълно възстановяване.
Хронична. Заболяването е рецидивиращо. Периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. Възниква в ситуации, когато остър простатит не е бил лекуван или лечението му е било неправилно. По правило курсът е много труден и прогнозата е много неблагоприятна, до аденом на простатата или рак на простатата.

Лечението на острия стадий на простатит отнема само 3-5 седмици. Що се отнася до хроничния стадий, тук всичко е много по-бавно. Ефектът от лечението може да бъде забележим само след няколко седмици, а възстановяването може да отнеме шест месеца.

Как да изберем лекарство

Антибиотиците имат различни способности да проникват през мембраната на даден орган и да се натрупват в този орган, за да постигнат ефективна концентрация. Ето защо, преди да започнете лечението, е толкова важно първо да се направи анализ на чувствителността на определен патоген към антибиотици и едва след това да се започне лечение. В наши дни безразборната употреба на антибиотици води до факта, че микроорганизмите развиват резистентност към лекарства по-бързо, отколкото фармацевтичните компании могат да ги произвеждат. В крайна сметка може да се окажем в ситуация, в която просто да ни свършат антибиотиците.

Прочетете също: Колко време отнема лечението на простатит?

Поради това компетентните специалисти предпочитат да изчакат резултатите от теста и едва тогава да предпишат необходимото лекарство. Ако лекарството е предписано по-рано и не е необходимото, това няма да подобри тялото, но микроорганизмът ще започне да развива резистентност към това лекарство. И въпреки че в тази ситуация това не е толкова критично, защото бактериите няма да могат да се разпространят много, но дори и в такава ситуация не трябва да забравяме за това.

Важни нюанси

Докато лекувате бактериален простатит с антибиотици, трябва напълно да премахнете алкохола от диетата си. Дори малки дози алкохол, като чаша с вечеря, могат да отслабят ефекта на антибиотиците и също да влошат общото ви състояние.

Друг важен нюанс е фактът, че всички силни антибиотици имат токсичен ефект върху спермата. Следователно след приключване на приема на антибиотици и преди датата на зачеването трябва да минат около 5-6 месеца.

Освен това, по време на лечение с антибиотици, трябва да се опитате да предприемете други мерки, които ще помогнат за подобряване на функционирането на простатната жлеза. Подходящи са масажни процедури, различни терапевтични процедури и, разбира се, прием на витамини.

Групи антибиотици

Моля, не забравяйте, че написаното по-долу е само за информационни цели. В никакъв случай не трябва самостоятелно да диагностицирате простатит у себе си или при някой свой познат и да го лекувате, без да се консултирате със специалист.

Има 6 основни групи антибиотици, които могат да помогнат на човек да преодолее простатита

Пеницилини

Амоксицилин и Амоксиклав. Лекарите обичат да използват тази група антибиотици поради факта, че ефектът им е добре проучен. Амоксиклав се предлага под формата на прах, таблетки или суспензия за перорално приложение. Еднократна доза е 250 или 500 mg, дневната доза не трябва да надвишава 2 g. Препоръчва се приемът на лекарството да се раздели на 3-4 приема. Амоксицилин се използва главно под формата на таблетки. Еднократна доза е 500-1000 mg, дневната доза не трябва да надвишава 3 g.

Тетрациклини

Доксициклин и Тетрациклин. Антибиотиците от тази серия се предписват, като правило, за простатит, причинен от хламидия или микоплазма. Формата на освобождаване на тетрациклин е таблетки. Единична доза е 250 mg. Дневната доза не трябва да надвишава 1 g. Доксициклин се предлага и под формата на таблетки. Единична доза е 100 mg. Дневната доза не надвишава 200 mg. Трябва да се приема 2 пъти на ден.

Цефалоспарини

Ceftriaxone и Cefuroxime - тези антибиотици имат широк спектър на действие. Цефтриаксон и цефуроксим са в състояние да се борят с анаеробни инфекции, както и с грам+ и грам-бактерии (Proteus, staphylococcus, streptococcus и Haemophilus influenzae). Цефтриаксон се прилага изключително парентерално, тоест интравенозно или интрамускулно. Няма таблетна форма. Единичната и дневната доза варира от 1 до 2 g. Това се дължи на факта, че лекарството се прилага само веднъж дневно. Начинът на приложение на цефуроксим е същият като този на цефтриаксон. Единична доза варира от 750 до 1500 mg, а дневна доза от 2 до 6 g се приема 3 пъти на ден.

Флуорохинолони

Офлаксацин и ципрофлоксацин имат широк спектър на действие. Те не са лекарствата на избор. Основната им характеристика е, че те проникват добре в тъканта на простатата и се натрупват там. Те се използват за откриване на много грам+ и грам- бактерии, както и хламидия, микоплазма гарднерела и уреаплазма. Офлаксацин се произвежда изключително в капсули. Капсулите се предлагат в 200 и 400 mg. Приема се веднъж на ден. Ципрофлоксацин се предлага под формата на таблетки, но по-често се използва като инжекция. Единична доза е 200 или 400 mg. Дневната доза може да достигне 800 mg. Вземете лекарството 2 пъти на ден.