Кървене след раждане: причини за следродилно кървене, как да го оставите, какво изхвърляне се счита за нормално. Следродилно кървене и правила за лична хигиена след раждане

Настъпва раждането на плацентата, което означава завършване на родилния процес. Това е придружено от отделяне на голямо количество кръв и слуз: тъй като повърхността на матката е повредена, върху нея остава рана от предишното прикрепване на плацентата. Докато повърхността на матката заздравее и лигавицата се възстанови, съдържанието на раната ще се освободи от влагалището на родилката, като постепенно ще променя цвета си (ще има все по-малко кръвни примеси) и ще намалява в количество. Те се наричат ​​лохии.

Веднага след приключване на раждането на жената се дава лекарство за стимулиране на маточните контракции. Обикновено това е окситоцин или метилегрометрил. През катетъра се изпразва пикочния мехур (за да не оказва натиск върху матката и да не пречи на нейните контракции), а върху долната част на корема се поставя ледена нагревателна подложка. Това време е много опасно поради откриването на хипотонично маточно кървене, така че родилката се наблюдава два часа в родилната зала.

Кървавото изхвърляне вече е много обилно, но все пак не трябва да надвишава нормата. Жената не изпитва болка, но кървенето бързо води до слабост и световъртеж. Ето защо, ако почувствате, че кръвта тече много силно (например, пелената под вас е цялата мокра), не забравяйте да кажете на медицинския персонал за това.

Ако изхвърлянето през тези два часа не надвишава половин литър и състоянието на родилката е задоволително, тогава тя се прехвърля в следродилното отделение. Сега трябва да следите изписването си, като за целта трябва да знаете какво представлява и колко време продължава. Не се тревожете: разбира се, медицинската сестра ще наблюдава всичко. И лекарят със сигурност ще влезе, включително за оценка на естеството и количеството на изхвърлянето. Но за да сте уверени и спокойни, по-добре е да знаете предварително какво ще се случи с вас в първия момент след раждането и какво трябва да бъде естеството на нормалното следродилно изхвърляне.

Какъв тип изхвърляне се появява след раждането?

Лохията се състои от кръвни клетки, ихор, плазма, остатъци от лигавицата на матката (умиращ епител) и слуз от цервикалния канал, така че ще забележите слуз и съсиреци в тях, особено в първите дни след раждането. При натиск върху корема, както и по време на движение, изхвърлянето на съдържанието на раната може да се увеличи. Имайте това предвид, ако искате да станете от леглото, веднага ще бликате. Затова ви препоръчваме първо да поставите пелена под краката си.

Лохията постоянно ще променя характера си. Първоначално те приличат на менструално течение, само много по-обилно. Това е добре, защото маточната кухина се почиства от съдържанието на раната. Само след няколко дни лохиите ще станат малко по-тъмни на цвят и по-малко на брой. През втората седмица секретът ще бъде кафяво-жълт и ще придобие лигавична консистенция, а след третата седмица ще бъде жълтеникаво-бял. Но кръвните примеси могат да се наблюдават цял ​​месец след раждането - това е нормално.

За да избегнете кървене?

Дори след като майката е преместена в следродилното отделение, вероятността от кървене остава висока. Ако количеството на секретите се увеличи рязко, незабавно се обадете на лекар. За да предотвратите кървене, направете следното:

• Редовно се обръщайте по корем: това ще помогне за изпразване на маточната кухина от съдържанието на раната. Още по-добре, легнете повече по корем, отколкото по гръб или настрани.
• Ходете до тоалетната възможно най-често, дори и да не изпитвате желание. Оптимално на всеки 2-3 часа, тъй като пълният пикочен мехур оказва натиск върху матката и предотвратява нейното свиване.
• Поставете нагревателна подложка с лед върху долната част на корема няколко пъти на ден: кръвоносните съдове ще се свият, което също предотвратява кървенето.
• Не вдигайте нищо тежко - количеството на изхвърлянето може да се увеличи с физическа активност.

Освен това при кърмещите майки лохията завършва много по-бързо. Затова кърмете бебето при поискване - по време на сучене тялото на майката произвежда окситоцин, който провокира свиване на мускулите на матката. В същото време жената изпитва спазми, а самото изхвърляне се засилва.

За да избегнете инфекция?

Обилното изхвърляне през първите дни е много желателно - така маточната кухина се почиства по-бързо. В допълнение, още от първите дни на следродовия период в лохията се открива разнообразна микробна флора, която при размножаване може да причини възпалителен процес.

Освен това, както всяка друга, тази рана (на матката) кърви и много лесно може да се инфектира - достъпът до нея вече е отворен. За да предотвратите това, трябва стриктно да спазвате хигиената и да следвате следните препоръки:

• Измивайте гениталиите си с топла вода всеки път, когато използвате тоалетната. Измийте отвън, а не отвътре, отпред назад.
• Душ ежедневно. Но се въздържайте от вана - в този случай рискът от инфекция се увеличава. По същата причина не трябва да се душ.
• В първите дни след раждането използвайте стерилни пелени вместо дамски превръзки.
• По-късно сменяйте подложките поне осем пъти на ден. По-добре е да вземете тези, с които сте свикнали, само с повече капки. И ги носете под мрежести бикини за еднократна употреба.
• Строго е забранено използването на хигиенни тампони: те задържат съдържанието на раната вътре, предотвратяват изтичането му и провокират развитието на инфекции.

Колко време продължава изхвърлянето след раждането?

Лохията започва да се освобождава от момента на отхвърляне на плацентата и обикновено продължава средно 6-8 седмици. Интензивността на отделянето след раждането ще намалее с течение на времето и лохиите постепенно ще изсветлеят и изчезнат. Този период не е еднакъв за всички, тъй като зависи от много различни фактори:

• интензивност на свиване на матката;
• физиологични характеристики на женското тяло (способността му да бързо);
• хода на бременността;
• прогрес на раждането;
• наличието или липсата на следродилни усложнения (по-специално възпаление с инфекциозен характер);
• метод на раждане (при цезарово сечение лохията може да продължи малко по-дълго, отколкото при физиологично раждане);
• кърмене (колкото по-често една жена поставя бебето на гърдите си, толкова по-интензивно се свива и почиства матката).

Но като цяло, средно изхвърлянето след раждането продължава месец и половина: този период е достатъчен, за да възстанови лигавичния епител на матката. Ако лохията свърши много по-рано или не спре много по-дълго, тогава жената трябва да отиде на лекар.

Кога да посетя лекар?

Веднага след като изхвърлянето стане естествено, трябва да посетите гинеколог. Но има ситуации, когато е необходим преглед от лекар много по-рано. Ако лохиите внезапно спрат (много по-рано от необходимото) или в първите дни след раждането количеството им е много малко, трябва да посетите гинеколог. Развитието на лохиометра (задържане на съдържанието на раната в маточната кухина) може да доведе до появата на ендометрит (възпаление на маточната лигавица). В този случай съдържанието на раната се натрупва вътре и създава благоприятна среда за живот на бактерии, което е изпълнено с развитието на инфекции. Следователно контракцията се предизвиква с лекарства.

Възможен е обаче и обратният вариант: когато след стабилно намаляване на количеството и обема изхвърлянето изведнъж стана изобилно - започна кървене. Ако все още сте в родилния дом, спешно се обадете на лекар, а ако вече сте вкъщи, извикайте линейка.

Причини за безпокойство са жълто-зелени секрети с остра, неприятна, гниеща миризма, както и появата на болка в коремната област, съчетана с повишаване на температурата. Това показва развитието на ендометрит. Появата на пресечен секрет и сърбеж показва развитието на дрожден колпит (млечница).

В противен случай, ако всичко върви добре, тогава един и половина до два месеца след раждането изхвърлянето ще придобие характера на преди бременността и ще живеете стария си нов живот. Началото на обичайната менструация ще отбележи връщането на женското тяло към пренаталното състояние и готовността му за нова бременност. Но е по-добре да изчакате с това: погрижете се за надежден метод на контрацепция поне 2-3 години.

Особено за- Елена Кичак

– кървене от родовия канал, което се появява в ранния или късния следродилен период. Следродилният кръвоизлив най-често е следствие от голямо акушерско усложнение. Тежестта на следродовия кръвоизлив се определя от количеството на загубата на кръв. Кървенето се диагностицира по време на изследване на родовия канал, изследване на маточната кухина и ултразвук. Лечението на следродилния кръвоизлив изисква инфузионно-трансфузионна терапия, прилагане на утеротонични средства, зашиване на разкъсвания и понякога хистеректомия.

Причини за следродилен кръвоизлив

Следродилният кръвоизлив често възниква поради нарушение на контрактилната функция на миометриума: хипотония (намален тонус и недостатъчна контрактилна активност на мускулите на матката) или атония (пълна загуба на тонуса на матката, способността й да се свива, липса на реакция на миометриума към стимулация). Причините за такова следродилно кървене са фиброиди и маточни фиброиди, белези в миометриума; прекомерно разтягане на матката по време на многоплодна бременност, полихидрамнион, продължително раждане с голям плод; употребата на лекарства, които намаляват тонуса на матката.

Следродилното кървене може да бъде причинено от задържане на остатъци от плацента в маточната кухина: плацентарни лобули и части от мембраните. Това предотвратява нормалното свиване на матката, провокира развитието на възпаление и внезапно следродилно кървене. Частичната акрета на плацентата, неправилното управление на третия етап на раждането, дискоординираното раждане и спазъм на шийката на матката водят до нарушено отделяне на плацентата.

Фактори, провокиращи следродилна хеморагия, могат да бъдат хипотрофия или атрофия на ендометриума поради извършени преди това хирургични интервенции - цезарово сечение, аборт, консервативна миомектомия, кюретаж на матката. Появата на следродилна хеморагия може да бъде улеснена от нарушение на хемокоагулацията при майката, причинено от вродени аномалии, употребата на антикоагуланти и развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Често следродилният кръвоизлив се развива поради наранявания (разкъсвания) или дисекция на гениталния тракт по време на раждането. Има висок риск от следродилен кръвоизлив с гестоза, предлежание и преждевременно отделяне на плацентата, заплаха от спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност, седалищно предлежание на плода, наличие на ендометрит или цервицит при майката, хронични заболявания на сърдечно-съдовата и централната нервна система, бъбреците , и черен дроб.

Симптоми на кръвоизлив след раждане

Клиничните прояви на следродовия кръвоизлив се определят от количеството и интензивността на кръвозагубата. При атонична матка, която не реагира на външни медицински манипулации, следродилното кървене обикновено е обилно, но може да бъде и вълнообразно и на моменти да отшуми под въздействието на лекарства, които свиват матката. Обективно се определят артериална хипотония, тахикардия и бледа кожа.

Обемът на загуба на кръв до 0,5% от телесното тегло на майката се счита за физиологично приемлив; с увеличаване на обема на загубената кръв те говорят за патологичен следродилен кръвоизлив. Количеството загуба на кръв, надвишаващо 1% от телесното тегло, се счита за масивно, а над това се счита за критично. При критична загуба на кръв може да се развие хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация с необратими промени в жизненоважни органи.

В късния следродилен период жената трябва да бъде предупредена за интензивни и продължителни лохии, яркочервен секрет с големи кръвни съсиреци, неприятна миризма и заядлива болка в долната част на корема.

Диагностика на следродилен кръвоизлив

Съвременната клинична гинекология оценява риска от следродилен кръвоизлив, което включва наблюдение по време на бременност на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвния серум, времето на кървене и коагулацията на кръвта, както и състоянието на кръвосъсирващата система (коагулограма) . Хипотонията и атонията на матката могат да бъдат диагностицирани по време на третия етап на раждането чрез отпуснатост, слаби контракции на миометриума и по-дълъг период на следродилния период.

Диагнозата на следродилния кръвоизлив се основава на задълбочено изследване на целостта на освободената плацента и мембрани, както и изследване на родовия канал за нараняване. Под обща анестезия гинекологът извършва внимателно мануално изследване на маточната кухина за наличие или липса на разкъсвания, остатъци от плацента, кръвни съсиреци, съществуващи малформации или тумори, които възпрепятстват свиването на миометриума.

Важна роля в предотвратяването на късен следродилен кръвоизлив играе ултразвуковото изследване на тазовите органи на 2-3-ия ден след раждането, което позволява да се открият остатъчни фрагменти от плацентарна тъкан и фетални мембрани в маточната кухина.

Лечение на следродилен кръвоизлив

При следродилен кръвоизлив приоритетно е да се установи причината за него, да се спре възможно най-бързо и да се предотврати остра кръвозагуба, да се възстанови обемът на циркулиращата кръв и да се стабилизират нивата на кръвното налягане. В борбата срещу следродилния кръвоизлив е важен интегриран подход, като се използват както консервативни (медикаментозни, механични), така и хирургични методи на лечение.

За стимулиране на контрактилната активност на мускулите на матката се извършва катетеризация и изпразване на пикочния мехур, локална хипотермия (лед върху долната част на корема), нежен външен масаж на матката и ако няма резултат, интравенозно приложение на утеротонични средства ( обикновено метилергометрин с окситоцин), инжекции на простагландини в шийката на матката. За възстановяване на обема на кръвта и елиминиране на последствията от остра загуба на кръв по време на следродилен кръвоизлив се провежда инфузионно-трансфузионна терапия с кръвни компоненти и плазмозаместващи лекарства.

Ако по време на изследването на родовия канал в спекулума се открият разкъсвания на шийката на матката, вагиналните стени и перинеума, те се зашиват под местна анестезия. Ако е нарушена целостта на плацентата (дори при липса на кървене), както и при хипотоничен следродилен кръвоизлив, се извършва спешно ръчно изследване на маточната кухина под обща анестезия. При проверка на стените на матката се извършва ръчно отделяне на остатъците от плацентата и мембраните и отстраняване на кръвни съсиреци; определят наличието на разкъсвания на тялото на матката.

При руптура на матката се извършва спешна лапаротомия, зашиване на раната или отстраняване на матката. Ако се открият признаци на плацента акрета, както и неразрешим масивен следродилен кръвоизлив, е показана субтотална хистеректомия (суправагинална ампутация на матката); ако е необходимо, се придружава от лигиране на вътрешните илиачни артерии или емболизация на маточните съдове.

Хирургичните интервенции за следродилна хеморагия се извършват едновременно с реанимационни мерки: компенсиране на загуба на кръв, стабилизиране на хемодинамиката и кръвното налягане. Навременното им прилагане преди развитието на тромбохеморагичен синдром спасява родилката от смърт.

Предотвратяване на следродилни кръвоизливи

Жените с неблагоприятна акушерско-гинекологична анамнеза, нарушения на кръвосъсирването и приемащи антикоагуланти са с висок риск от развитие на следродилна хеморагия, поради което са под специално медицинско наблюдение по време на бременност и се изпращат в специализирани родилни болници.

За предотвратяване на кръвоизлив след раждането на жените се дават лекарства, които насърчават адекватното свиване на матката. Всички родилки прекарват първите 2 часа след раждането в родилното отделение под динамично наблюдение на медицински персонал, за да се оцени количеството кръвозагуба в ранния следродилен период.

След раждането всяка жена трябва да бъде подготвена за зацапване още 42 дни. Веднага те са представени от съсиреци и кръв, постепенно интензивността намалява и те придобиват лигавичен характер. Но следродилният период може да бъде сложен. Често това е кървене, което може да представлява заплаха за живота на жената. Какви са причините за такива състояния, как да разберем дали това е нормално или патологично?

Прочетете в тази статия

Нормално следродилно течение

Обикновено жената ще има отделяне от гениталния тракт – лохии – в продължение на шест седмици (42 дни).Интензитетът, консистенцията, цветът и други параметри претърпяват значителни промени през това време. Приблизително изглежда така:

• Първите часове след раждането.Секрецията е обилна, често със съсиреци. По правило по това време жената все още лежи, почива, а лекар и акушерка я наблюдават.
• Първите дни.Постепенно изхвърлянето става по-малко и съсиреците се появяват все по-рядко. По това време жената може безопасно да използва макси. След кърмене те са повече, тъй като сученето стимулира контракциите на матката.
• От около 7 до 10 дни зацапването вече е зацапване и се увеличава на периоди.

• От втората седмица лохиите стават по-слузести с ивици кръв.Случайно леко зацапване също продължава. По това време, дори в продължение на няколко дни, може да няма изпускане, но след това се появява отново. Това е абсолютно нормален ритъм до 42 дни след раждането включително.

Ако изхвърлянето продължи след шест седмици, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е тревожен знак за възможна патология.

Периоди на маточно кървене след раждане

Маточното кървене е необичайно изпускане на кръв от маточната кухина. Въпросът е особено актуален в следродилния период. По това време, поради някои характеристики на изхвърлянето, момичето не винаги може правилно да оцени обема му.

Маточното кървене след раждане може да бъде разделено на следните видове:

• рано, ако се появят в рамките на 2 часа след раждането;
• закъснение – до 42 дни включително;
• след 42 дни.

В първия случай жената все още е в родилното отделение под стриктното наблюдение на акушер-гинеколози. Кървенето през този период е много масивно и дори може да бъде животозастрашаващо. Само лекар или акушерка може да оцени естеството на изхвърлянето.

Късното кървене възниква по различни причини. По това време жената вече е у дома и ако подозира патология, трябва да се консултира с лекар.

Причини за поява на следродилен кръвоизлив

Причините за кървене в ранния и късния следродилен период са малко по-различни, както и тактиката за управление на жените.

Ранно следродилно кървене

Такива усложнения, ако помощта не бъде предоставена навреме, могат да доведат до смъртта на жената. Затова всички действия на лекарите трябва да бъдат изпипани, координирани и бързи. Основните причини за кървене в рамките на два часа след раждането са следните:

Късно следродилно кървене

Ако кървенето се развие в рамките на няколко дни след раждането, тогава причините могат да бъдат същите фактори, които водят до подобно състояние в ранния период. Колкото по-далеч се появяват много изобилни лохии, толкова по-голяма е вероятността от някакъв допълнителен патологичен процес.

Късното следродилно кървене може да провокира и следните състояния:

• Наличие на плацента.Образуването му възниква от останките на мястото на детето, ако по време на раждането не е настъпило пълно отхвърляне на тъканите. Плацентарният полип е малък по размер, но почти винаги се забелязва при ултразвук на таза.
• Развитие на възпалителен процес в маточната кухина.Може да бъде провокирано от инфекция във влагалището, хронични лезии (дори кариозни зъби при имунен дефицит) и др.
• Наследствени особености на миометриалната контракция.Това е най-безвредният вариант за кървене след раждане. Като правило, в този случай бързо преминава с консервативно лечение.
• Хидатидиформната бенка е доста рядка патология.То може да бъде доброкачествено или злокачествено. Изхвърлянето често не е обилно.

Те често са по-обилни от обикновено, болезнени и дори съсирени. Но тяхната продължителност не трябва да бъде повече от 3 - 7 дни. Във всеки случай първите критични дни не трябва да надвишават параметрите на нормалната менструация - приблизително 20 ml изхвърляне на ден.

Гледайте видеоклипа за кървене от матката:

Симптоми на кървене от матката след месец, при които трябва да посетите лекар

Веднага след раждането жената е в болницата за 3 - 5 или дори повече дни. Лекарите внимателно наблюдават естеството на изхвърлянето и при подозрение за патология незабавно провеждат допълнителен преглед и, ако е необходимо, терапевтични манипулации.

След като жената бъде изписана, тя трябва да наблюдава независимо състоянието си. Ако възникнат следните ситуации, определено трябва да потърсите медицинска помощ:

• Ако отделянето е много обилно, кърваво (няма достатъчно макси тампон за един час).
• Когато по незнайни причини се появиха.
• В случай, че лохиите придобиват странен характер - стават гнойни.
• Ако течението продължава повече от 42 дни, дори и да не е силно.

Диагностика на състоянието на майката по време на маточно кървене

Ако се появи кървене, е необходимо да се отгатне причината за него възможно най-точно. Само в този случай могат да се предприемат най-правилните терапевтични и диагностични мерки.

При ранен следродилен кръвоизлив няма време за допълнителни манипулации. Затова веднага се прави всичко, за да се спре. В този случай се оценява само количеството кръв, което жената е загубила. Това е от основно значение за хода на лечебните мерки.

По отношение на късния следродилен кръвоизлив е необходимо да се изясни причината, поради която се е появил. Използват се следните методи:

• . Използвайки го, можете да идентифицирате признаци на възпаление и да подозирате плацентен полип. Също така е важно да се изключи нова бременност, първа менструация и други патологии.
• Хистероскопия, която се извършва при съмнение за плацентен полип или патология на маточната кухина.
• Обичайно RDV, ако не е възможно друго изследване.
• Изследване на способностите за съсирване на кръвта - коагулограма.

Целият получен материал се изпраща за хистологично изследване. Въз основа на неговото заключение можем да говорим за истинската причина за кървенето.

Лечение на маточно кървене след раждане

Лечението на ранен и късен следродилен кръвоизлив е различно. Това се дължи на различното естество на изхвърлянето и възможните причини за развитието на такива състояния.

Ранно следродилно кървене

Въз основа на възможната причина се провежда лечение. Последователността на действията е приблизително следната:

• Прилагане на лекарства, които подобряват контрактилитета на матката, например окситоцин.
• Мануално изследване на маточната кухина. Позволява ви да идентифицирате части от плацентата, които предотвратяват свиването на миометриума. При необходимост се извършва ръчен масаж за повишаване на тонуса на матката (при атония).
• Проверка на родовия канал за разкъсвания и наранявания. Шевове, ако е необходимо.
• Ако предишните мерки са неефективни, се извършва комплекс от хемостатични действия: прилагане на скоби към вагиналните сводове, повторно прилагане на утеротоници и някои други.
• Ако кървенето продължи, жената се прехвърля в операционната зала. Извършва се интервенция, чийто обем зависи от много фактори. Това може да бъде прилагането на специални компресионни конци върху матката, за да я компресирате, и други методи. При необходимост органът се отстранява, което е последната надежда за спасяване на жената.

Късно маточно кървене след раждане

Лечението на късното кървене в повечето случаи започва с консервативни мерки. Това са контрактилни лекарства, антибиотици, хемостатици и др.

Като правило, след извършване на ултразвук на таза става ясно дали е необходим кюретаж или хистероскопия. Извършва се при съмнение за плацентарни остатъци или хидатидиформен мол. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Предотвратяване на следродилни кръвоизливи

Никоя жена не може да бъде имунизирана от такова кървене, дори ако вече е имала успешно неусложнено раждане. Следователно всички без изключение получават профилактика в ранния следродилен период. Тя включва следното:

• Отделяне на урина с катетър, така че препълненият пикочен мехур да не пречи на свиването на матката.
• Студено на долната част на корема за час-два за 20 минути с прекъсвания.
• На рисковите групи (едър плод, анамнеза за кървене и др.) се дават контрактилни средства, обикновено окситоцин.

След изписване от родилния дом жената също трябва да се грижи за здравето си. За предотвратяване на кървене се препоръчва следното:

• Практикувайте кърмене.
• Спазвайте сексуална почивка от 2 - 3 седмици до 2 месеца, в зависимост от сложността на раждането.

Кървенето след раждане е сериозно, понякога животозастрашаващо състояние за жената.Само навременната и квалифицирана медицинска помощ ще помогне да се премахне причината и да се спаси младата майка. Задачата на жената е да се свърже със специалисти навреме и да следва всички съвети след раждането.

Добре е следродилното изхвърляне да продължи 6-8 седмици (толкова време е необходимо на матката да се развие обратно след бременност и раждане). Общото им количество за това време е 500-1500 мл.

През първата седмица след раждането изхвърлянето е сравнимо с нормалната менструация, само че е по-обилно и може да съдържа съсиреци. Всеки ден количеството на изхвърлянето намалява. Постепенно те придобиват жълтеникаво-бял цвят поради голямо количество слуз и могат да бъдат примесени с кръв. Приблизително до 4-та седмица се наблюдава оскъдно, „зацапващо“ отделяне, а до края на 6-8-та седмица вече е същото като преди бременността.

При жени, които кърмят, следродилното изхвърляне спира по-бързо, тъй като целият процес на обратното развитие на матката протича по-бързо. Първоначално може да има спазми в долната част на корема при хранене, но след няколко дни изчезва.

При жени, които са претърпели цезарово сечение, всичко се случва по-бавно, тъй като поради наличието на шев на матката, тя се свива по-малко.

Правила за хигиена в следродилния период. Спазването на прости правила за хигиена ще помогне да се избегнат инфекциозни усложнения. Още от първите дни на следродовия период в лохиите се открива разнообразна микробна флора, която при размножаване може да предизвика възпалителен процес. Ето защо е важно лохиите да не се задържат в маточната кухина и влагалището.

През целия период, докато изхвърлянето продължава, трябва да използвате подложки или пелени. Уплътненията трябва да се сменят поне на всеки 3 часа. По-добре е да използвате подложки с мека повърхност, отколкото с мрежеста повърхност, тъй като естеството на изхвърлянето е по-добре видимо върху тях. Не се препоръчват превръзки с аромати - използването им повишава риска от алергични реакции. Докато лежите, по-добре е да използвате подплатени пелени, за да не пречите на освобождаването на лохиите. Можете да поставите пелена върху него, така че секретът да излиза свободно, но да не цапа прането. Тампоните не могат да се използват, тъй като те предотвратяват отстраняването на вагиналното течение, а вместо това го абсорбират, което може да причини пролиферация на микроорганизми и да провокира развитието на възпалителен процес.

Трябва да се миете няколко пъти на ден (след всяко посещение на тоалетната), трябва да вземете душ всеки ден. Гениталиите трябва да се мият отвън, но не отвътре, отпред назад. Не можете да се душите, защото по този начин можете да получите инфекция. По същите причини не се препоръчва да се къпете.

По време на интензивна физическа активност обемът на отделянето може да се увеличи, така че не вдигайте нищо тежко.
Трябва да потърсите медицинска помощ в следните случаи:
Секрецията придобива неприятна, остра миризма и гноен характер. Всичко това показва развитието на инфекциозен процес в матката - ендометрит. Най-често ендометритът също е придружен от болка в долната част на корема и треска,
Обилно кървене се появява след като количеството вече е започнало да намалява или кървенето не спира дълго време. Това може да е симптом, че има части от плацентата, които не са били отстранени в матката, които пречат на нормалното й свиване,
Появата на сиренест секрет показва развитието на дрожден колпит (млечница). В този случай може да се появи и сърбеж във влагалището, понякога се появява зачервяване на външните гениталии. Рискът от това усложнение се увеличава при прием на антибиотици,
Следродилното изпускане внезапно спря. Усложненията са по-чести след цезарово сечение, отколкото след естествено раждане.
Ако има силно кървене (няколко подложки в рамките на един час), трябва да се обадите на линейка, а не да отидете сами на лекар.
Горните усложнения не изчезват сами. Необходима е адекватна терапия, която трябва да започне възможно най-рано. В някои случаи се налага болнично лечение.
Ако възникнат усложнения след раждането, жената може да отиде не само в предродилната клиника, но и (при всички случаи по всяко време на деня) в родилния дом, където се е състояло раждането. Това правило е валидно 40 дни след раждането. Възстановяване на менструалния цикъл.

Времето за възстановяване на менструалния цикъл е индивидуално за всяка жена. След раждането тялото на жената произвежда хормона пролактин, който стимулира производството на мляко в женското тяло. Той потиска образуването на хормони в яйчниците и следователно предотвратява овулацията.

Ако детето е кърмено, тогава редовният менструален цикъл на майката ще се възстанови 5-6 месеца след раждането и може да се възстанови и след спиране на кърменето. Преди това менструацията може да не настъпи изобщо или да идва от време на време. При изкуствено хранене (бебето получава само адаптирано мляко) менструацията се възстановява, като правило, до 2-3-ия месец след раждането.

Внимателното внимание към естеството на следродилното изхвърляне и други показатели за успешното протичане на следродилния период ще помогне на жената да избегне много усложнения. Важно е да се спазват всички хигиенни правила и препоръките на лекаря.

Кървенето след раждане е патология, която не трябва да остава незабелязана от родилката и нейните лекари. Има приблизителни норми за кръвозагуба в следродилния период, които трябва да се следят при изписване от родилния дом, ако е необходимо.

Обикновено жената губи 250 грама кръв директно по време на раждане. Това може да се сравни с три тежки периода. Кървенето продължава и в следродилния период. В продължение на 2-3 дни жената може да смени средно по 1 дамска превръзка на час. Тогава изхвърлянето трябва да стане по-малко. Прекомерно обилното маточно кървене след раждането може да бъде причина за вливане на донорска кръв. За щастие, такава необходимост възниква рядко.

Всеки ден матката се свива все повече и повече, връща се към небременните си размери и изхвърлянето постепенно се превръща в зацапване. И те могат да останат толкова оскъдни до 6-8 седмици. Точно този период обикновено продължава кървенето на жената след раждане.

Лошо е, когато изхвърлянето рязко се увеличи по интензитет. Това може да стане 10-15 дни след изписването от болницата. Това е причина спешно да посетите гинеколог. Разбира се, вече няма да е възможно да се върнете в родилния дом, но диагностиката може да се извършва амбулаторно. Ако тежкото кървене започне една седмица след раждането, лекарят трябва първо да извърши гинекологичен преглед на пациентката, да палпира матката й, за да определи нейния приблизителен размер, консистенция, да разбере дали е болезнена и да види дали шийката на матката е затворена . Не забравяйте да говорите с пациента, важното тук е наличието на повишена телесна температура. Ако такава жена се притеснява, тогава трябва да разберете как точно измерва температурата, на какво място. В подмишницата измерванията може да не са информативни, тъй като на този етап се установява лактация и малка лактостаза, стагнация на кърмата в млечните канали, може да доведе до локално повишаване на температурата. Би било по-правилно да се измери температурата, например, в лакътя.
И ако има повишаване на температурата, кървене или болка, която не е свързана с гърдата, това най-често е индикация за хоспитализация в гинекологична болница. По време на ултразвук лекарят изследва и матката. Основната цел е да се установят причините за кървене след раждане, дали в матката са останали частици от плацентата или се е образувал плацентарен полип. Въпреки факта, че след раждането на плацентата тя винаги се изследва за цялост и, ако е необходимо, матката се инспектира („почистване“), такива случаи често се случват. Тази диагноза се потвърждава особено често, когато тежкото кървене започне месец след раждането.

Ако всичко е повече или по-малко наред според резултатите от ултразвука, жената се подлага на тестове за кръв и урина. Това се прави, за да се установи дали има възпалителен процес. И ако да, тогава се предписват антибиотици. Колкото е възможно нежно, за да не се налага да спирате кърменето.

Често дългата продължителност на следродовия кръвоизлив се обяснява със субинволюцията на матката и нейната лоша контрактилност. Лекарите наричат ​​такава матка „мързелива“. Основното лечение в този случай е прилагането на окситоцин за провокиране на маточни контракции и кръвоспиращи лекарства. Например "Викасола". При необходимост успоредно с това се прилага антибиотик.

След раждането продължителността на кървенето е нормална до 8 седмици, но средно се наблюдава отделяне през първите 5-6. Но понякога след това кърваво изхвърляне се появява отново. Възможно ли е наистина да е ранна менструация, когато жената кърми на поискване? Да, често се случва кървене да се появи 2 месеца след раждането. В този случай жената трябва да погледне по-отблизо изхвърлянето, неговата миризма и изобилие. Обикновено една жена губи около 50 грама кръв по време на менструация. При изобилие - до 80-100 грама. Но ако жената е принудена да сменя превръзките на всеки два часа, това е основният критерий за разграничаване на менструацията от кървене след раждане, а неприятната миризма на отделяне може да означава бактериална инфекция. В допълнение, наличието на големи съсиреци се счита за лош симптом; това също показва голяма загуба на кръв и изисква консултация с лекар.