Какви хормонални хапчета е най-добре да приемате за ендометриоза. Относно хормоналните лекарства за лечение на ендометриоза. Основни методи за хормонално лечение на ендометриоза

Много жени са се сблъсквали с болест като ендометриоза. Не трябва да се бърка с ендометрит, тъй като това са две различни заболявания, всяко от които е опасно за здравето по свой начин. Накратко, това е растежът на ендометриума.

Как да се лекува ендометриозата на матката медицински и хирургически? Лекува ли се изобщо и с какви лекарства, как да се предпазим от заболяването и усложненията? Всичко това ще бъде обсъдено допълнително.

Режим на лечение на заболяване на матката при жените

Лечението на ендометриозата трябва да бъде системно поради факта, че това заболяване може да възникне по много причини. Лечението на ендометриозата включва лечение на цялото тяло, а не на отделни системи или органи.

За да определи тактиката на лечение, лекарят трябва да вземе предвид следното:
• продължителност на заболяването;
• състояние на имунитета;
• естеството на извършените нарушения;
• симптоми;
• разпространение и локализация на болестния процес;
• възрастта на жената;
• перспективата за планиране на бременността.

Има три начина за лечение на ендометриоза, които се избират в зависимост от общите показания. Това е комбинирано, хирургично и консервативно.

Възможно ли е да се излекува трайно ендометриозата на матката без операция? Това рядко се случва. предимно, Лекарите прибягват до консервативен метод за лечение на ендометриоза, когато:

• безплодие;
• репродуктивна възраст на жената;
• асимптоматична патология.

Лекарите прибягват до хирургичния метод, когато:

• соматична патология;
• появата на други заболявания на гениталните органи;
• ендометриоза на следоперативен белег;
• ендометриоза на пъпа;
• адхезивен процес, засягащ ампуларните участъци на фалопиевите тръби;
• гнойни процеси;
• неефективност на лекарствената терапия;
• наличието на големи, с диаметър 5 сантиметра;
• аденомиоза.

Хирургичното лечение на ендометриозата може да бъде органосъхраняващо или радикално. Изборът на метод зависи от възрастта на пациента и степента на увреждане на вътрешните органи.

Радикалното хирургично лечение се предписва при следните патологии:

• обща ретроцервикална ендометриоза;
• тежка аденомиоза;
• дифузна или нодуларна форма на аденомиоза, придружена от фиброиди;
• овариална ендометриоза, която може да доведе до злокачествено заболяване ();
• развитие на заболяването след неефективно използване на консервативни или консервативни хирургични методи.

Органосъхраняващото хирургично лечение трябва да се извършва в съответствие с принципите:

• поддържане на цялостна и пълна хемостаза;
• желание за атравматичност и анатомичност;
• възстановяване на физиологичното местоположение на вътрешните органи по време на лечението и запазване на тъканите;
• отстраняване на сраствания и ендометриозни огнища в здрави тъкани на тялото.

При консервативно хирургично лечение операцията трябва да се извърши с минимална травма. Състои се в засягане на непигментирани, микроскопични или труднодостъпни лезии. Лекарят трябва да гарантира, че периодът, необходим за настъпване на бременност, е подходящ.

Видео за видовете ендометриоза и как да се отървете от нея:

Противозачатъчни хапчета (хормонални ОК)

При ендометриозата лекарите предписват лечение с орални контрацептиви - хормонални противозачатъчни хапчета. Те са в състояние да блокират растежа на маточната лигавица и да инхибират овулацията, което помага в борбата срещу ендометриозата. Недостатъкът на това лечение е неговата продължителност.

Периодът на хормонална терапия за ендометриоза продължава от 6 до 16 месеца според схемата на хапчета (ежедневен прием или между менструациите).

Таблицата съдържа инструкции за употребата на хормонални лекарства за ендометриоза - Silhouette, Norkolut, Utrozhestan, Yarina, Regulon, Qlaira, Nuvaring, Jess, Novinet и Logest.

Ендометриозата може да се разпространи в други органи и дори да причини тумори в тях. Един от най-близките органи е пикочният мехур. относно диагностицирането на рак на пикочния мехур при жените.

Нехормонални лекарства

Възможно ли е да се излекува ендометриозата без хормони и как да се лекува болестта по този начин? Някои се опитват да избягват силни хормонални лекарства или операция. В такива случаи нехормоналните лекарства ще помогнат за преодоляване на болестта.

Има лекарства за лечение на ендометриоза без хормони и операция - Ендоферин, Вобензим, Овариамин, Циклодинон и Индометацин. Диаграмите на тяхното приложение са в таблицата по-долу.

Терапевтична спирала Мирена

За борба с ендометриозата се използва спиралата Мирена - вътрематочна терапевтична система. Той потиска растежа на ендометриума (маточната лигавица). След като влезе в матката, Мирена освобождава левоноргестрел(аналог на женския хормон - прогестерон).

Мирена действа локално, поради което за бързо възстановяване се нуждаете от по-малко хормони, отколкото при приема на хапчета.

Докато е във влагалището, Мирена регулира менструалния цикъл, намалява продължителността и обема на менструалното кървене. Болковите усещания намаляват.

С Мирена леките форми на ендометриоза могат да бъдат излекувани бързо, тъй като по време на лечението има обратно развитие на огнищата на заболяването.

След инсталиране на спиралата Мирена за ендометриоза Може да се появи повишено зацапване и кървене, но след няколко цикъла ситуацията се подобрява. Вашите менструации ще станат по-малко дълги и тежки поради регулирането на менструалния цикъл.

В редки случаи менструацията може да спре, което не е лошо за ендометриозата. Това се дължи на факта, че по време на менструация болестта може да се разпространи.

Какво друго се използва за лечение: имена на супозитории в гинекологията

При лечението на ендометриоза супозиториите се използват само в случаите, когато е необходим добър аналгетичен ефект без използването на аналгетици.

Използват се нестероидни противовъзпалителни супозитории, най-ефективните от които са диклофенак и индометацин. Тези лекарства намаляват болката.

Лекарите могат да предписват следните ректални противовъзпалителни супозитории:

• Фламакс - прилага се веднъж седмично. Активното вещество е кетопрофен;
• Диклофенак - използва се дневно по 1 супозитория;
• Волтарен е много силен аналгетик, използва се два пъти дневно сутрин и вечер;
• Movalis - използва се ежедневно по 1 супозитория преди лягане. Продължителността на терапевтичния курс е 1 седмица;
• Индометацин - използва се всеки ден преди лягане.

Какви антибиотици се предписват

Антибиотиците се използват само когато заболяването е придружено от развитие на инфекциозни и възпалителни процеси. В такива случаи лекарите предписват широкоспектърни лекарства. Те включват доксициклин, тиенам, макролид и пеницилин.

Лекарите могат да предписват и лекарства, включени в групата на цефалоспорините.Това са Cedex, Ceftriaxone, Ceftazidime и други лекарства, които се въвеждат в тялото чрез капкомери или инжекции.

Ако болестта е напреднала, Вашият лекар може да предпише противогъбични антибиотици. Това се случва само в случаите, когато не е обърнато достатъчно внимание на усложненията. Групата от такива лекарства включва нистатин, флукостат и микосист.

Инвазивна и минимално инвазивна хирургия

Хирургическата интервенция се използва за повишаване на плодовитостта (плодовитостта) и облекчаване на симптомите на заболяването. Това помага да се унищожи или премахне образуването на ендометриума. В зависимост от местоположението на тъканта, видът на операцията може да варира.

Хирургични методи за лечение на ендометриоза:

• хистеректомия;
• лапаротомия;
• лапароскопия.

Хистеректомияизползвани в екстремни случаи, когато нито един от използваните преди това методи не помогна.

Това е сериозна операция за отстраняване на матката, така че трябва да се извърши, ако жената вече не планира да има деца. Има малък риск, че дори след отстраняване на матката, заболяването може да се появи отново, ако яйчниците не са били отстранени.

Лапаротомиясе счита за по-инвазивна операция, която се извършва при тежки форми на патология. Лекарят прави малък разрез в бикини зоната за достъп до засегнатата ендометриозна тъкан.

Особеността на лапаротомията е, че след операцията отнема много време за възстановяване.

Лапароскопияе обичайна процедура при лечението на ендометриоза. Правят се малки разрези в долната част на корема, за да се отстрани ендометриалната тъкан.

Не е необходим широк разрез, тъй като лекарят използва медицински инструмент - лапароскоп. Лапароскопът е малка тръба, оборудвана с камера и източник на светлина, която позволява на лекаря да види изображение на коремната кухина.

Често заболяването възниква поради неспазване на правилата за превенция. За да защитите тялото си, трябва да изпълните няколко условия:

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• предпазете се от болести, които могат да се предават чрез полов акт. За да направите това, трябва да използвате контрацепция, да избягвате интимност с партньори, в които сте напълно несигурни;
• лечение на хронични или инфекциозни патологии. Това ще спре заболяването в ранните му стадии. В противен случай ще започне да прогресира и терапията ще отнеме много повече време;
• Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако се появят подозрителни симптоми. Не можете да отлагате лечението или посещението при лекар за по-късно. Същото важи и за самолечението. Ендометриозата е сериозно заболяване, което изисква сериозни мерки.
• преминават гинекологични прегледиза превантивни цели. Това ще позволи да се идентифицира болестта на ранен етап.

Каним ви да гледате видеоклип за това къде може да се разпространи ендометриозата на матката, как да се лекува и дали изобщо трябва да се лекува:

Ендометриозата е много по-опасна от хрема или кашлица, тъй като може да причини безплодие. В редки случаи неправилното или ненавременно лечение може да причини злокачествени тумори. Опитайте се да водите здравословен начин на живот и да следвате превантивните мерки. Бъдете здрави!

Ендометриозата на матката е сериозно заболяване. Среща се при много жени в детеродна възраст, опасно е за здравето и може да причини безплодие и други патологии. Това заболяване се лекува по различни начини, но най-често хирургично. Може ли това заболяване да се лекува с лекарства? Факт е, че в момента нито едно лекарство за ендометриоза не може напълно да излекува това заболяване. Въпреки това, лекарствата значително забавят развитието на патологията и облекчават симптомите на заболяването.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е чисто женско заболяване, което може да се появи в матката и яйчниците. Свързано с прекомерен растеж на ендометриума, покриващ повърхността на матката. Това е специален слой, който помага на яйцето да се закрепи по време на оплождането. Обикновено, след като яйцеклетката е здраво закотвена в ендометриума, се образуват съдове, отговорни за развитието на плода. Ако бременността се прекъсне, слоят на маточната лигавица се отлепва и излиза заедно с кръвта. Една жена е пред менструация.

Има два вида ендометриоза:

• Генитална ендометриоза. Тази патология засяга матката и нейната шийка, влагалището и яйчниците. Този вид заболяване се среща в 85% от случаите.
• Екстрагенитална ендометриоза. При този вид заболяване настъпва увреждане на вътрешните органи, пикочния мехур, червата и следоперативни белези. Това е рядка форма на заболяването. Възниква поради навлизане на кръвни съсиреци в коремната кухина. Този вид патология се лекува хирургично.

Ендометриозата провокира възпаление в перитонеума. Нарушава функционирането на вътрешните органи. Засяга стените на матката. Предизвиква образуването на сраствания и възли. Това заболяване причинява безплодие.

Най-честите причини за това заболяване включват:

• хормонални нарушения;
• имунни неуспехи;
• наследственост;
• стрес;
• различни невропсихологични разстройства.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а само в късен стадий на развитие:

• Матката се увеличава по размер до шестата седмица от бременността. Приема кръгла форма.
• Появява се тежест в долната част на корема.
• Притеснявам се от болки в корема. Те се усещат както по време на менструация, така и при уриниране, дефекация, а също и при полов акт.
• Настъпва безплодие.
• Менструалният цикъл е нарушен.

Заболяването протича по различен начин при всички жени. Опитен гинеколог, въз основа на резултатите от теста, лесно ще направи точна диагноза и ще предпише подходящо лечение, ще предпише лекарство за ендометриоза, което ще предотврати рецидиви.

Методи за лечение на патология

Какви лекарства се използват за лечение на ендометриоза? На този въпрос е трудно да се отговори. Повечето лекари са съгласни, че лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно. Трябва да се лекува не само един отделен орган, а цялото тяло като цяло.

Преди да предпише лекарство за ендометриоза, лекарят взема предвид напредналото състояние на заболяването, имунитета на пациента, характеристиките на заболяването, усложненията, локализацията и разпространението на процеса.

Ендометриозата се лекува по три основни начина:

• комбинирана терапия;
• хирургическа интервенция;
• консервативен метод на лечение.

Ендометриозата може да бъде излекувана без операция само в редки случаи. Консервативната терапия се използва само когато:

• безплодие;
• асимптоматичен ход на заболяването;
• жени в репродуктивна възраст;
• аденомиоза.

Във всички останали случаи гинеколозите препоръчват хирургично лечение. В зависимост от тежестта на заболяването, матката ще бъде запазена или напълно отстранена.

При консервативно-хирургичния метод увредените участъци се отстраняват оперативно, а непигментираните, труднодостъпни и микроскопични лезии се третират медикаментозно. След лечение на ендометриоза пациентките успешно забременяват, износват до термин и раждат.

Лекарства, използвани за лечение на патология

Гинекологът избира лекарство за ендометриоза въз основа на тежестта на заболяването. Използваните лекарства са:

• за намаляване на производството на полови хормони;
• от кървене от матката;
• премахване на симптомите на болка и други негативни прояви;
• преди операция;
• по време на рехабилитационния период, след операция.

Лекарствата за ендометриоза трябва да се приемат само според схемата, предписана от Вашия лекар. Трябва стриктно да се придържате към препоръчителната продължителност на курса, тъй като много лекарства при по-продължителна употреба могат да причинят много странични ефекти.

Какви лекарства се използват за лечение на ендометриоза? Този въпрос често се задава от жени, които са открили тази патология. По правило при лечението на това заболяване се използват няколко групи лекарства, а именно:

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Лекарствата са хормонални. Намалете количеството на производството на естроген. Може да се използва както под формата на таблетки, така и като инжекции. Тялото е поставено в изкуствена менопауза. Менструацията спира да идва поради липса на естроген. На този фон ендометриумът също спира да расте. Лезиите регресират. Такива лекарства трябва да се лекуват около шест месеца. По-продължителната терапия може да доведе тялото до ранна менопауза. Най-добрите лекарства за ендометриоза в тази група са лекарствата Zoladex, Diferelin, Buserelin.
• Антигестагени, инхибитори на производството на гонадотропен хормон. Лекарствата от тази категория инхибират производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Потискане на производството на прогестерон. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и капсули. Лекарствата имат значителни странични ефекти. Най-популярните лекарства са мифепристон и даназол.
• Гестагени. Друга група лекарства, използвани при лечението на ендометриоза. Прогестероновите таблетки стабилизират менструалния цикъл, удължавайки втората фаза. Най-ефективните лекарства в тази категория включват Norkolut, Duphaston и Utrozhestan. Лекарствата могат да се предписват не само под формата на таблетки, но и под формата на инжекции.
• Комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат естрогени и гестагени. Стимулира производството на женски полови хормони. Стабилизиране на развитието и предотвратяване на растежа на ендометриума. Лекарствата от тази категория се приемат около шест месеца. Популярни: "Жанин", "Клайра", "Диан-35", "Джес" и "Ярина".

Най-популярният е Мирена. Понякога се използват лекарства, съдържащи мъжки хормони и андрогени. Едно от тези лекарства е метилтестостерон. В допълнение към тези лекарства при лечението на ендометриоза могат да се използват и нехормонални лекарства.

Лечението на ендометриозата е сложно и продължително, поне шест месеца. За да постигнете добър резултат, трябва да следвате всички инструкции на лекаря. Не нарушавайте режима на лечение. Заболяването е много сериозно и може да прогресира, така че самолечението в тази ситуация трябва да бъде изключено.

Комбинирани орални контрацептиви

Оралните контрацептиви с ниски дози се използват широко при лечението на ендометриоза при млади жени. Те минимизират ефектите на мъжките хормони. Когато жените приемат хапчетата, омазняването на кожата и косата намалява, а количеството на акнето значително намалява. Тази терапия често се провежда в комбинация с операция. Ако операцията не е извършена, тогава лекарството за ендометриоза на матката се приема в продължение на 6-9 месеца.

Следните лекарства се считат за най-ефективни:

• "Силует". Това са хормонални таблетки от комбиниран тип. Имат антиандрогенни и противовъзпалителни свойства. Активна съставка: етинил естрадиол. Лекарството "Силует" за ендометриоза се приема ежедневно по една таблетка на ден. Терапевтичният курс е най-малко три седмици. Цената на лекарството е около 700 рубли.
• "Норколут". Лекарството се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт. Ефективен два часа след приема. Съдържа активния компонент - норетистерон. Лекарството се приема от петия до петнадесетия ден от менструалния цикъл. Дневна норма: 5 мл. Продължителността на курса е шест месеца. Цена 350 рубли.
• "Ярина." Лекарството има антиандрогенни свойства. Намалява активността на мастните жлези. Намалява количеството на акнето. Лекарството за ендометриоза се приема всеки ден в продължение на три седмици. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството струва около 500 рубли.
• "Регулон". Това е контрацептивно многофазно лекарство. Съдържа две активни съставки: етинил естрадиол и дезогестрел. Таблетките активират секрецията на полови хормони. Те се пият ежедневно. Курсът е 21 дни. Цената на лекарството е около 300 рубли.
• — Клайра. Контрацептивно лекарство от комбиниран тип. Действието му се основава на свойствата на две активни съставки: диеногест и естрадиол валерат. Лекарството променя качеството на цервикалната течност, което потиска процеса на овулация. Курс - 28 дни. Цената на лекарството е около хиляда рубли.
• "Новаринг". Лекарството се предлага под формата на специален пръстен за вагината. Съдържа две активни съставки - етоногестрел и етинил естрадиол. Лекарството се поставя във влагалището за 21 дни. Цена 380 рубли.
• — Джес. Характеризира се с антиандрогенни свойства. Активни съставки: дроспиренон и етинил естрадиол. Приема се през устата. Продължителността на лечението е 28 дни. Таблетите струват около 1000 рубли.
• "Новинет". Потиска овулацията. Стабилизира качеството на цервикалната слуз. Съдържа етинил естрадиол с дезогестрел. Лекарството се приема в продължение на три седмици, след което се прави 7-дневна почивка. След което курсът на лечение продължава. Цена 600 рубли.
• "Логест". Съдържа етинил естрадиол в комбинация с гестоден. Потиска процесите на овулация. Нормализира състоянието на цервикалната слуз. Таблетките се приемат през устата в продължение на 21 дни. След това правят почивка за една седмица. При необходимост лечението продължава.

Тези лекарства трябва да се приемат по едно и също време. Ако лекарството се предписва без седемдневна почивка, тогава менструацията не идва.

"Жанин" за ендометриоза

"Жанин" е най-популярното лекарство за ендометриоза на матката. При пациенти, които са приемали това лекарство, заболяването е регресирало за дълъг период от време. Здравето ми се подобри значително.

"Zhanine" принадлежи към последното поколение лекарства. Това е хормонално лекарство с ниска доза. Съдържа диеногест в комбинация с етинил естрадиол. Бързо се абсорбира и започва да действа веднага. Инхибира производството на хормони, което води до намаляване на количеството естроген. Хапчетата предотвратяват настъпването на овулация. Не можете да забременеете, когато ги използвате. Лекарството също така намалява контрактилитета на фалопиевите тръби. Затруднява движението на яйцето напред.

Гинеколозите предписват "Zhanine", за да предотвратят растежа и развитието на огнището на заболяването. За потискане на болката и възпалението.

Това лекарство за ендометриоза има само положителни отзиви. Дамите отбелязват, че докато приемат този продукт, болката им изчезва, състоянието на ноктите и косата им се подобрява, кожата им става по-чиста. Лекарството помогна и на жени с хирзутизъм. Представителките на нежния пол препоръчват тези хапчета на тези, които имат прекомерно количество андрогени в тялото.

"Janine", подобно на други подобни контрацептиви, е показан за ендометриоза в началния етап на развитие. Лекарството може да се предписва преди операция и след операция за предотвратяване на рецидиви.

За да постигнете резултати, трябва да пиете „Жанин“ поне девет месеца непрекъснато. Лекарството се предписва стриктно според показанията и след подробен преглед на жената. Лекарството има противопоказания и може да предизвика нежелани реакции, така че не трябва да го приемате без лекарско предписание. Цената на "Zhanina" варира между 800 рубли.

За да се намали отрицателното въздействие на хормоналните лекарства за ендометриоза, допълнително се предписват хепатопротектори, като Karsil или Essentiale. Могат да се предписват ензими (панкреатин, креон). За защита на стомаха се препоръчва масло от облепиха, гастал, метилурацил и др.

Гестагени

Какви лекарства се предписват за ендометриоза? При лечението на това заболяване могат да се използват различни лекарства, включително гестагени. Вече споменахме тези лекарства, но си струва да разгледаме тази група лекарства по-подробно. Тези лекарства са заместители на прогестерона, женски хормон, произвеждан от жълтото тяло на яйчника. Това вещество се синтезира на мястото на спукания фоликул след процеса на овулация. Има положителен ефект върху хормоналните нива и подобрява структурата на ендометриума.

Най-добрите лекарства за ендометриоза в тази група включват следните лекарства:

• "Дюфастон". Лекарството се предписва да се приема от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. След това те правят една седмица почивка и възобновяват приема на лекарството. Дневна доза 10-20 мг.
• "Норетистерон". Схемата на лечение е подобна на Duphaston. Максимално допустимата дневна доза е 5 мг.
• "Мирена". Вътрематочно устройство. Активното вещество е левоноргестрел.
• "Утрожестан". Лекарството се предписва от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Курсът на лечение може да продължи до 9 месеца. Съдейки по прегледите, той помага да се справите с патологията.

Лекарството за ендометриоза, Visanne, заслужава специално внимание. Използва се най-често. Лекарството показа просто отлични резултати при лечението на това заболяване. Лекарството се приема по една таблетка на ден в продължение на около година.

Лекарството намалява лезиите и намалява броя на съдовете, които провокират появата на ендометриоза, което значително намалява трофиката на заболяването. Страничните ефекти при приема на Visanne са редки. Като правило, това е нарушение на стомашно-чревния тракт, болка в корема, главоболие, кожни обриви и депресия.

Лекарствата за миома и ендометриоза са едни и същи. При възлови миоми гинеколозите обикновено предписват Duphaston. "Visanne" се предписва в напреднал стадий на заболяването.

Спирала "Мирена"

Какви лекарства лекуват ефективно ендометриозата? Това са лекарствата, които бяха описани по-горе. Не на последно място сред тях е вътрематочното устройство Мирена.

Терапевтичната система потиска растежа на ендометриума. Съдържа левоноргестрел, вещество, което е аналог на женския хормон прогестерон.

Спиралата засяга тялото на жената локално, в резултат на което по-малко хормони влизат в тялото, отколкото при употребата на таблетни лекарства.

Мирена нормализира менструалния цикъл, намалява продължителността на менструацията и количеството кървене. Премахва болката.

Ендометриозата в лека фаза на развитие може лесно да бъде излекувана с това лекарство. В началото на използването на спиралата може да се наблюдава зацапване. Но след известно време ситуацията се променя драматично. Цикълът се изравнява. И периодите стават по-кратки и по-малко изобилни. При някои жени, след инсталирането на спиралата, менструацията спира напълно. Това е положително нещо за ендометриозата.

Антигонадотропни лекарства

Гинеколог говори за това какви лекарства да се вземат за ендометриоза. Като правило, ако заболяването не е напреднало, тогава за лечението му се предписват лекарства, които спират производството на хормони на хипофизата. В крайна сметка те активно стимулират работата на яйчниците. Те инхибират синтеза на LH и FSH.

Вече споменахме списъка с най-популярните лекарства в тази група, но си струва да ги разгледаме по-подробно. Когато се използват тези лекарства, пациентът изпитва изкуствена менопауза и производството на естроген се намалява до минимално ниво.

Най-добрите лекарства от тази група включват:

• "Бусерелин". Предлага се под формата на спрей. Използван е около 4-6 месеца. Три инстилации се прилагат дневно във всеки носов проход.
• "Бусерелин депо". Предлага се в ампули. Използва се като инжекции. Лекарството се прилага веднъж месечно, интрамускулно.
• Золадекс. Лекарството се произвежда под формата на подкожни капсули. Инжектира се под кожата на всеки 28 дни.
• "Даназол". Произвежда се в капсули за перорално приложение. Отнася се за антигонадотропини. Характеризира се с лек анаболен ефект. Забавя растежа на ендометриума. Предотвратява настъпването на овулация. Блокира синтеза на полови хормони. Дневна доза 400 мг. Съдейки по прегледите, това е доста ефективно лекарство.

Тази група лекарства се предписва преди и след операцията, за да се предотврати растежа на лезиите. Лекарствата се понасят трудно от пациентите и могат да причинят редица негативни ефекти. Продължителността на употребата им е 6-9 месеца.

Вашият лекар ще ви каже кои лекарства е най-добре да приемате за ендометриоза. Тя ще се основава на симптомите на заболяването и тежестта на патологията.

Лекарство за ендометриоза, а не хормонално

В допълнение към хормоналните лекарства, при лечението на ендометриоза могат да се използват и нехормонални лекарства, това са:

• Имуномодулатори. Като: "Левамизол", "Полиоксидоний", "Т-активин", "Ликопид", лекарства с интерферон и др.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават възпалението и облекчават болката. Най-ефективни са Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Индометацин. Те се използват пет дни преди началото на менструацията.
• Естествени билкови лекарства. Тези лекарства за ендометриоза на яйчниците причиняват по-малко странични ефекти от хормоналните лекарства, но са по-малко ефективни. Отнема много повече време за постигане на желания ефект. Въпреки естествеността си, те не трябва да се използват без лекарско предписание. Най-често Циклодинон и Гинекол се използват за ендометриоза.
• Хранителни добавки. Тези продукти не лекуват ендометриоза и не са напълно тествани в клинични проучвания, но употребата им може да подобри резултата. Най-често срещаните са Indole Forte и Ovariamin.

Ако има определени индикации, могат да се предписват антибиотици за лечение на ендометриоза. Но тези лекарства се използват рядко, тъй като те стимулират развитието на заболяването и провокират растежа на ендометриума.

Билки за ендометриоза

Лечебните растения са незаменими помощници при лечението на патологията. Отзивите на жените казват, че при постоянна употреба билките могат да осигурят трайни резултати. И така, растенията, които се използват за ендометриоза, включват:

• свинска матка;
• червена четка;
• коприва;
• сборове с бъз, малини и къпини;
• жълтурчета.

От билки можете да приготвяте отвари, да правите алкохолни тинктури и душове.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да използвате лечебни растения. И не трябва да замествате терапията, предписана от гинеколог, с билки. Това може напълно да отключи заболяването и да провокира усложнения и сериозни здравословни проблеми.

През последните години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на честотата ендометриоза, която заема едно от водещите места в структурата на гинекологичните заболявания. Според различни автори, ендометриозасе среща в популацията при 5–10% от всички жени в репродуктивна възраст и при 20–30% от жените с първичен и вторичен стерилитет.

Ендометриозае патологичен процес на доброкачествен растеж в различни органи на тъкан, подобна по структура и функция на ендометриума - вътрешната обвивка на матката, отхвърлена по време на менструация. При ендометриозаизрастъците на ендометриума претърпяват циклични месечни промени, имат способността да проникват в околните тъкани и да образуват обширни адхезивни процеси. С други думи, Ендометриозахарактеризиращ се с пролиферация на ендометриоидни хетеротопии под формата на жлези и ендометриална строма извън матката, които са подобни по структура и функция на ендометриалната тъкан. Често ендометриозата се комбинира с други хормонални заболявания, по-специално маточни фиброиди, хиперпластични процеси на ендометриума и редица други.

Ендометриоза– гинекологично заболяване, при което се образуват възли, подобни по структура на вътрешната лигавица на матката (ендометриума), разположени вътре в матката, както и извън нея. Всеки месец, ако яйцето не е оплодено, маточната тъкан, подготвена за закрепване на плода, се отхвърля. Въпреки това, може да се случи, че заедно с кръвния поток ендометриумът ще падне обратно във фалопиевите тръби и ще започне да расте. Това е началото на развитието на ендометриозата. Заболяването засяга жени в детеродна възраст, жени, които са по-често изложени на стрес от останалите.

Ендометриоза- пролиферация на маточната лигавица (ендометриума) или навлизане на отделни клетки в органи и тъкани, където обикновено не би трябвало да бъдат. Освен това на тези места ендометриумът се държи като в матката - увеличава се по време на менструация. На първо място, ендометриозата засяга тазовите органи: яйчниците, фалопиевите тръби, ректалните връзки на матката и пикочния мехур. Ендометриозата се открива и в отдалечени органи, като белите дробове или носната лигавица.

Причини за ендометриоза.

Първото споменаване на заболяване с характеристика ендометриоза симптомии описание на лечението му се намират в египетския папирус на Еберт. Има много теории, обясняващи причината за ендометриоза, но нито един от тях не разкрива напълно механизмите на неговото развитие и разнообразието от форми на проявление.

В момента причината за ендометриозаобяснявам напр. генетично предразположениеИ теория за хормоналното развитие на болестта, според които произходът на ендометриозата е свързан с нарушение в количеството и съотношението на хормоните в тялото на жената. Това се потвърждава от определени промени в огнищата на ендометриоза през целия менструален цикъл и обратния ход на заболяването по време на бременност и постменопауза.

Имплантационна теория на ендометриозатапредполага, че отхвърлените ендометриални частици в определени ситуации, например хирургичен аборт, травматично раждане, рефлукс на менструална кръв от матката в тръбите по време на спастични контракции на матката по време на менструална болка, се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и предизвикват развитието на ендометриоза.

Най-важните обаче изглежда са отрицателни промени в невроендокринната системапоради стрес, неправилно хранене, общи соматични заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, инфекция на гениталните органи, тютюнопушене.

Причини за възникване ендометриозане са напълно известни. Етиологията и патогенезата на ендометриозата не са напълно изяснени. Основна роля (заедно с други фактори) понастоящем се дава на ретроградния рефлукс на менструална кръв и ендометриални фрагменти от матката в коремната кухина и имплантирането на ендометриални участъци чрез разпространение на ендометриоидна тъкан през кръвоносните и лимфните съдове.

Ендометриозана места, отдалечени от областта на таза, може да бъде следствие от прехвърлянето на ендометриални фрагменти през кръвоносните и лимфните съдове. Причините за ендометриозата не са добре разбрани. Често ендометриозата се комбинира с безплодие.

Фактори, които могат да повлияят на развитието на ендометриоза:

хормонални нарушения,
заболявания на щитовидната жлеза,
усложнено раждане или аборт,
чести вътрематочни манипулации (включително диагностични и терапевтични),
операции с отваряне на маточната кухина,
възпалителни заболявания на гениталните органи,
менструални нередности,
наследствено предразположение,
наднормено тегло,
злоупотреба с алкохол, кофеин, тютюнопушене.

Как се развива ендометриозата?

Обикновено по време на всеки менструален цикъл ендометриумът (вътрешната лигавица на матката) узрява и се отделя заедно с менструалния поток. Но по причини, които все още не са изяснени, клетките на ендометриума могат да започнат да пътуват из тялото.

Чрез фалопиевите тръби те навлизат в перитонеума, седят там върху съседни органи или потъват в дебелината на стената на матката, вкореняват се и започват да функционират като нормалния ендометриум вътре в матката.

Всеки избухване на менструалния цикъл ендометриозаувеличава се по размер, изплита нещо като мрежа в тъканите, подуване и кървене. В същото време течността, която клетките на ендометриума произвеждат, не изтича - оттам и болката. В отговор на дразнене се образуват сраствания в коремната кухина и се развива запушване на фалопиевите тръби. Ако ендометриозазасяга яйчника, там често се образуват кисти - кухини, пълни с течно съдържимо. Наличието на такава киста естествено нарушава функционирането на яйчника: съществува риск от безплодие.

Видове ендометриоза

В зависимост от локализацията на процеса има генитален(увреждане на гениталните органи) и екстрагенитална(намира се навсякъде извън гениталиите) ендометриоза. Гениталните от своя страна се делят на интериор(увреждане на тялото на матката) и външен(увреждане на шийката на матката, вагината, яйчниците, фалопиевите тръби, тазовия перитонеум и др.).

обикновено, ендометриозаима вид на отделни или сливащи се с други тъкани малки лезии (възли, гнезда) с кръгла, овална и неправилна форма, чиито кухини съдържат тъмна, гъста или прозрачна течност. Ендометриоидните образувания могат да се състоят от много малки кистозни кухини (клетъчна структура) или да придобият характер на киста (например ендометриоидна или "шоколадова" киста на яйчника).

Форми на ендометриоза:

Перитонеална форма на ендометриозаможе да варира в силата на пигментацията (бяло, червено-синьо, кафяво-черно), фиброза.

кистозна овариална форма на ендометриозахарактеризиращ се с образуването на ендометриозни кисти на яйчниците. Броят на срастванията и техният характер са важни при тази диагноза.

ректовагинална форма на ендометриозаразделени на дълбоки (в матката) и повърхностни (яйчници, фалопиеви тръби, маточни и чревни връзки).

Симптоми на ендометриоза.

Основни клинични симптом на ендометриозае дисменорея с различна тежест. Причината за болезнената менструация са цикличните менструални промени в ендометриоидните хетеротопии, които отделят течност, съдържаща простагландини, които са мощни стимулатори на маточните контракции и съдовия тонус.

Диспареуния, предменструално и постменструално кървене, хиперполименорея, дизурияИ безплодие– ето непълен списък на клиничните симптоми, прояви и оплаквания на пациентки с ендометриоза.

В дните на менструалното кървене се появява болка и уголемяване на образувания и органи, засегнати от ендометриоза. След това болката отшумява и образуванията намаляват. Може да възникне кървене от матката, увеличена матка. Ендометриозата понякога протича безсимптомно.

Възможни симптоми на ендометриоза:

болка преди менструация
болка по време на движение на червата и уриниране
болка по време на полов акт
менструална дисфункция
междуменструално кървене
безплодие

Ендометриозата обикновено се проявява като болка, която се влошава преди и по време на менструация. Тежестта на болката води до погрешна диагноза на ендометриоза като апендицит или извънматочна бременност. Болката се локализира в зависимост от това къде се появява ендометриозата - например може да се появи по време на изхождане или уриниране. Правилната диагноза на ендометриозата е първата стъпка към успешното лечение на ендометриозата.

Болестта може изобщо да не се прояви, а пациентът научава за това само по време на профилактичен преглед при лекар.

Ендометриозата се характеризира с продължително и прогресивно протичане. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване на репродуктивната функция.

Диагностика на ендометриоза

Поради имплицитно симптоми на ендометриозав ранен стадий и прояви симптоми, характерни за много други заболявания, жените не се обръщат веднага към лекар. Но колкото по-рано се диагностицира ендометриозата, толкова по-успешно е лечението и по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Лечение на ендометриоза.

За лечение на ендометриозаса използвани лечебен, хирургическиметоди, както и комбинация от методи. Ранната диагностика ви позволява да избегнете хирургическа намеса, ограничавайки се до медикаментозни методи.

Медикаментозно лечение на ендометриозае целта хормонални лекарствакоито пациентът е приемал дълго време. Те нормализират функционирането на яйчниците и предотвратяват появата на нови лезии. Този метод обаче е ефективен само в началния стадий на заболяването, когато кистите все още не са се появили. Струва си да се отбележи, че при ретроцервикална ендометриоза хормоналната терапия е неефективна. Освен това има редица противопоказания за употребата му.

ДА СЕ хирургично лечение на ендометриозаприбегнете, когато е необходимо премахване на ендометриоидна киста на яйчникаили кога Консервативното лечение на ендометриозата не дава резултати. В момента метод, базиран на лапароскопия, което позволява операцията да се извърши през малък разрез с помощта на електрокоагулация или лазер. Въпреки това, след операцията е необходимо да се подложи на курс на лечение и курс на физиотерапия за нормализиране на менструалния цикъл. В случай на тежка форма на заболяването и ако жената не планира да има повече деца, матката се отстранява напълно.

Медикаментозно лечение на ендометриоза

Основни методи лечение на ендометриозаса хирургични и медикаментозни, всяка от които има своите показания и противопоказания, предимства и недостатъци, като най-общо се определят целите и мястото на всяка от тях в лечението на пациентите. В момента, наред с вече традиционните медицински методи лечение на ендометриоза, като използването на антипрогестини (даназол и неговите аналози, мифепристон), агонисти на GnRH (бусерелин, гозерелин и др.), употребата на контрацептивни хормони при лечението на това сложно заболяване се използва активно и се изучава.

Целта на медикаментозното лечение на ендометриоза- спира прогресирането му чрез потискане на секрецията на естроген от яйчниците, по-специално най-активния от тях - 17b-естрадиол, потиска овулацията, предизвиква хипоестрогенизъм, причинява атрофия на ендометриозни огнища. Този метод на фармакотерапия получи специално внимание през последните години поради високата си приемливост и относително малък брой нежелани реакции.

Съвременни лекарства, използвани за лечение на ендометриоза:

1. Антипрогестини (даназол и неговите аналози, мифепристон) при лечение на ендометриоза.

Даназолотдавна е референтен метод за лечение на ендометриоза, тъй като беше и е много ефективен. Чрез потискане на секрецията на гонадотропини, лекарството причинява обратима лекарствено-индуцирана аменорея, потиска секрецията на естрадиол от яйчниците и има директен инхибиторен ефект върху ендометриозните лезии. Но по време на употребата му при по-голямата част от пациентите (до 85%) се появяват нежелани реакции: наддаване на тегло, симптоми на хиперандрогенизъм (намаляване на гърдите, хирзутизъм, оток, депресия и др.), което се дължи на неговите андрогенни и анаболни ефекти, по-специално промени в толерантността към глюкоза. Наличните данни за възможността за използване на антипрогестин мифепристон са недостатъчни за обективни заключения.

2. GnRH агонисти (бузерелин, гозерилин и др.) при лечение на ендометриоза.

Действието на агонистите на GnRH също е индиректно през хипоталамус-хипофизната жлеза, което води до намаляване на гонадотропната и след това на яйчниковата секреция и атрофия на ендометриозните огнища. Аналозите на GnRH нямат андрогенен и анаболен ефект, но могат да имат отрицателен ефект върху костния метаболизъм, понякога причинявайки костна резорбция, когато се използват повече от 3 месеца. Състоянието, което възниква при употребата им, е лекарствено индуцирана менопауза с често развитие на менопаузален синдром, понякога налагащ използването на ХЗТ.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормоне група лекарства, които се използват за лечение на ендометриоза от 20 години. Те са леко модифицирани естествени гонадотропин-освобождаващи хормони, които влияят на хода на менструалния цикъл.

Всички агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон са сходни химически, но се предлагат в различни форми: тримесечни инжекции, месечни инжекции, ежедневни инжекции и спрей за нос (тоест, прилаган в носната кухина).

Всички агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон имат същия ефект върху тялото. Когато се използват повече от 2 седмици, спират производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриозните лезии и тяхното обратно развитие.

Повечето жени с ендометриозакървенето спира след 2 месеца от началото на лечението. въпреки това, някои от тях може да получат вагинално кървене в рамките на 3 до 5 дни след началото на лечението или зацапване за 10 до 14 дни.

Обикновено намаляване на симптомите и симптоми на ендометриозанаблюдавани в рамките на 4 до 8 седмици от началото на лечението, но през първите две седмици може да има известно влошаване на благосъстоянието. Причината за това е, че тялото отнема известно време, за да спре напълно да произвежда хормони. По време на тази фаза нивата на естроген се повишават и по този начин стимулират проявите на заболяването, докато се появи стабилизиращият ефект на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон.

Възстановяване на овулацията и менструацията след лечение на ендометриозаможе да варира в различни граници. При повечето жени менструацията се връща в рамките на 4 до 6 седмици след последната употреба на буселерин или нафарелин спрей за нос или в рамките на 6 до 10 седмици след последната инжекция на госелерин, леупрорелин или трипторелин.

3. Контрацептивни хормони: естроген-прогестоген и прогестогенни съединения при лечението на ендометриоза.

Историята на употребата на гестагени е най-старата. От 50-те години на миналия век е известно, че комбинацията от относително големи дози перорални естрогени и прогестини инициира аменорея и ендометриални промени, които имитират ранните етапи на бременността. През 1956 г. R. Kistner заключава, че потискането на менструалното кървене и предизвикването на псевдобременност в ендометриума може да бъде терапевтично полезно за жени с ендометриоза. Въпреки това, авторът използва дози, които днес се възприемат като много високи (до 0,6 mg/ден етинил естрадиол и 40 mg/ден норетинодрел), което причинява редица нежелани реакции поради необходимостта от продължително лечение и остатъчни андрогенни ефекти .

Въвеждането на нови прогестационни компоненти и намаляването на дозите на естроген, ефективността на съвременните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се е увеличила значително, особено при комплексна противорецидивна терапия ендометриоза. Нежеланите реакции при употребата им са по-слабо изразени, те не засягат метаболитните процеси, не възниква лекарствена аменорея, поради което тази група лекарства е особено приемлива за млади пациенти.

Редица проучвания обаче показват, че основните нежелани реакции, които се появяват при приема на COC, се проявяват по време на седемдневния интервал без прием на лекарството. За да се намали броят на нежеланите реакции, както и като се има предвид, че ефектът на КОК зависи от продължителността на употреба и достига максимум в края на цикъла на лечение, а през следващите 7 дни от интервала нивото на естествените гонадотропини се увеличават, беше предложен режим на продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Понастоящем дългосрочната употреба (в дългосрочни режими на дозиране) на орални контрацептиви с ниски дози, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол, се използва успешно като поддържаща терапия след пълен курс на агонисти на GnRH при пациенти с ендометриоза. Този режим е най-показан за пациенти с частично облекчаване на болката от употребата на GnRH агонисти, които се нуждаят от продължителна терапия и които планират бременност. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви с ниски дози се използва и при жени с повтарящи се тазови болки след операция за ендометриоза.

При стандартния режим на употреба на КОК (21 дни с интервал от 7 дни) жените изпитват редица проблеми, свързани с менструацията по време на прекъсване на приема на КОК. Проспективно, отворено клинично проучване показа, че 74% от жените, които са приемали КОК в продължителна схема (63 дни прием на таблетки, последвани от седемдневна почивка), отбелязват намаляване на тежестта на оплакванията и симптомите, които ги притесняват.

Заявление за лечение на ендометриозасамо гестагени (норетистерол, дидрогестерон и др.) в непрекъснат режим и в необходимите количества, т.е. големи дози, дори при използване на производни на прогестерон, доведоха до неизбежен „пробив“ и продължително кървене, метаболитни нарушения, което намали приемливостта на метода.

Напредъкът в контрацепцията и подобряването на прогестогените направиха възможно създаването на съединения с нови свойства, които идентифицираха нови възможности за диференцирана терапия.

Привлича вниманието прогестоген диеногест. Прогестогенът диеногест е наречен „хибриден“ прогестоген, защото. за разлика от други, той има свойства както на прогестеронови производни, така и на норстероиди. По-късно, след изучаване на свойствата на диеногеста, на негова основа се синтезира лекарството Janine, което разкрива нови възможности за лечение на ендометриоза с контрацептивни хормони.

Диеногест– първият прогестоген, структурно подобен на 19-нортестостерон, има клинично значима антиандрогенна активност и практически няма ефект върху липидния метаболизъм, което определя сходството му с производните на прогестерона. Подобно на 19-норстероидите, той има висока бионаличност и следователно малки дози са достатъчни за биологични ефекти. Когато се комбинира с етинил естрадиол (ЕЕ), той осигурява добър контрол на цикъла (без междуменструално кървене) и има изразени гестагенни свойства поради високата специфичност за гестагенните рецептори. Има общо с прогестероновите производни относително слаб антигонадотропен и силен периферен ефект, проявяващ се в. потискането на 17b-секрецията на естрадиол от яйчниците, липсата на андрогенна активност и доста изразен антиандрогенен ефект.

Чрез клинични проучвания е доказано, че диеногестът е в състояние да повлияе активно върху клиничните прояви на ендометриозата както индиректно - чрез потискане на секрецията на естрадиол от яйчниците, така и директно върху ендометриоидните хетеротопии, като същевременно осигурява антиандрогенен ефект върху кожата и практически без да засяга метаболитните процеси. Изключително важно е, че това изисква значително по-ниска терапевтична доза, отколкото при използване на редица други прогестогени.

Проведени са много експериментални и клинични проучвания по отношение на ефективността на различни дози диеногест, неговия ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм и неговия ефект директно върху ендометриозните хетеротопии. Редица проучвания, сравняващи ефективността и приемливостта на аналозите на GnRH и диеногеста, показват обещание за употребата на диеногест при ендометриоза, особено при млади жени.

S. Moore и др. (1999) предоставят данни за 267 пациенти с ендометриоза, които са лекувани с диеногест в продължение на 6 месеца. Според техните данни неговата ефективност е сравнима с даназол и GnRH агонисти, но безопасността и толерантността са значително по-високи. Резултатите от ендоскопията след 6 месеца лечение обективно показват пълното изчезване на ендометриоидните хетеротопии или тяхната частична ремисия при 85% от пациентите. С допълнително наблюдение за 6 месеца. рецидивите на заболяването са отбелязани само при 7,7% от жените. Приемливостта на лекарствата беше висока. Системните нежелани реакции включват гадене, главоболие и депресия; честотата им е малка (10,5%). В същото време много жени отбелязаха подобрение в състоянието на кожата си, намаляване на акнето и хирзутизма. Няма значителни промени в кръвното налягане, теглото, чернодробната функция, кръвния липиден профил или телесното тегло.

В редица последващи проучвания беше показано, че диеногестът има изразен директен инхибиторен ефект върху пролиферацията на ендометриоидни хетеротопии, причинявайки тяхната почти пълна регресия.
M. Cosson и др. (2002), сравнявайки резултатите от лечението на ендометриоза с диеногест и декапептил, показа тяхната еднаква ефективност. Въпреки това, както отбелязват авторите, "диеногестът представлява нова терапевтична алтернатива на аналозите на GnRH поради по-добра поносимост."

Както вече беше отбелязано, активните прогестогени обикновено се използват за терапевтични цели в комбинация с естрогени, т.к. продължителната употреба като монотерапия намалява тяхната приемливост и често кара пациентите и лекарите да изоставят този метод на лечение. Основната причина е „пробивно“ кървене поради бърза атрофия на ендометриума, т.к. тя е по-чувствителна към гестагенни влияния от ендометриоидната тъкан. Добавянето на малка доза полусинтетичен естроген (етинил естрадиол) избягва този ефект.

Диеногест е част от лекарството Janine– комбиниран орален контрацептив, съдържащ 30 mcg етинил естрадиол и 2 mg диеногест. Клиничните проучвания показват, че Janine има добър контрол на цикъла. Интерменструалното и пробивното кървене с обичайния контрацептивен режим на приемане на лекарството е изключително рядко. Въпреки това, хипоменореята и аменореята са много по-чести. И така, според S. Moore et al. (1999), броят на жените с оскъдна менструация се увеличава 2-3 пъти с увеличаване на продължителността на приема на лекарството за контрацепция; аменорея се наблюдава при 10% от пациентите. Въпреки това, това, което намалява приемливостта на диеногест за контрацепция (хипо- и аменорея), се оказва много положително при лечението на ендометриоза.

Изключително важен е антиандрогенният ефект на лекарството, който се осъществява чрез намаляване на нивото на общия тестостерон (с 20-40%) и свободния тестостерон (с 45-60%). От 11 хиляди жени, които са получавали Janine в продължение на 6 цикъла, 73% от тях след края на лечението отбелязват значително подобрение в състоянието на кожата, изчезването или намаляването на акнето.

Редица проучвания показват липсата на отрицателен ефект на Zhanine върху липидния спектър на кръвта, въглехидратния метаболизъм и параметрите на хемостазата, което определя неговата добра приемливост.

През последните години употребата на контрацептивни хормони претърпя ревизия. Има ясна тенденция за намаляване на интервала между циклите на приемане на таблетки, което осигурява по-голям инхибиторен ефект върху HNS и по-малко нежелани реакции. В клиничната практика се въвеждат така наречените удължени контрацептивни схеми, когато лекарствата се използват непрекъснато повече от 60 и 80 дни. Този режим е особено обещаващ за използване за терапевтични цели, включително лечение на ендометриоза. Вече можем да говорим за положителния опит от употребата на лекарството Zhanine според разширената схема в лечение на ендометриоза. Като цяло, както показват опитът и изследванията, интервалът между циклите на приложение не трябва да надвишава 4 дни при традиционен режим на лечение, а продължителността на лечението е индивидуална.

Проведени са проучвания за използването на ендометриозакомбиниран орален контрацептив, съдържащ 2 mg диеногест в удължен режим (63 дни прием на активни таблетки, последвани от седемдневна почивка), при лечението на 59 пациенти с аденомиоза. От тях 32 са пациенти с диагноза ретроцервикална ендометриоза и цервикална ендометриоза, при които Janine е използван като независим метод на лечение, и 27 жени, при които Janine е използван след хирургично лечение (коагулация на огнища на ендометриоза по време на лапароскопия). Резултатите от лечението показват висока ефективност на терапията, както като независим монометод, така и като антирецидивна следоперативна терапия. По-специално се отбелязва облекчаване на основните клинични симптоми (изчезване на дисменорея, намаляване на загубата на менструална кръв, намаляване на тежестта на болката) и добра поносимост на лечението при повечето пациенти.

Според данните от ултразвуковия скрининг е идентифицирана ясна тенденция към намаляване на тежестта на аденомиозата и намаляване на размера ендометриозана фона на лечението. Основните странични ефекти от терапията са зацапване, което се проявява най-често през първите три месеца от приема на лекарството, но при нито един пациент това не е причина за отказ от продължаване на терапията. Ефективността на лечението при 2 групи пациенти е съответно 94,6 и 89,7%. По този начин диеногестът е по-приемлив в сравнение с други видове фармакотерапия при пациенти в репродуктивна възраст поради високата си ефективност, добра поносимост, наличието на менструална реакция и малък брой нежелани реакции.

Беше проведено проучване на 365 акушер-гинеколози, за да се определи тяхното отношение и евентуален опит от употребата на комбинирани орални контрацептиви в продължителен режим. 58% от респондентите отбелязват, че вече са имали подобен опит в използването на COC за лечение на ендометриозас положителен клиничен ефект.

Нека обобщим литературните данни и клиничния опит: лекарството Zhanine, което включва диеногест, може да се препоръча в следните ситуации:

Като независим метод, когато хирургичното лечение не е показано или противопоказано;
като средство за предоперативна терапия;
за противорецидивна терапия след хирургично лечение.

Трябва обаче да се отбележи, че въпросът за режима на продължително лечение трябва да се решава строго индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид възможните показания и противопоказания.

По този начин лекарственото лечение на ендометриоза включва възможността за използване на лекарства от различни групи и свойства, но едни от най-ефективните и с минимални странични ефекти са контрацептивните хормони.

В момента, във връзка с лечение на ендометриоза с контрацептивни хормониПоявиха се редица публикации (например „Прогестогени за лечение на ендометриоза: връщане към миналото“), които въз основа на съвременни изследвания на нови лекарства обосновават перспективите на тази област на фармакотерапията. Има съобщения за обещаващо използване на синтетични прогестини в комбинация с агонисти на гонадотропин, които са по-ефективни от други методи. Тези перспективи се основават на резултатите от клинични проучвания.

Duphaston за ендометриоза

Duphaston е лекарство за хормонална терапия и се използва за коригиране на различни патологични състояния, свързани с дефицит на прогестерон. Лекарството съдържа активната съставка - дидрогестерон. Duphaston е аналог на естествения прогестерон и осигурява нормалното протичане на много физиологични процеси в тялото на жената.

Duphaston ви позволява да намалите липсата на прогестерон в женското тяло и да предотвратите или значително да подобрите неблагоприятния ход на много гинекологични заболявания. Duphaston принадлежи към ново поколение лекарства за хормонална терапия, тъй като дидрогестеронът, който е част от него, не е производно на тестостерона и няма страничните ефекти, които имат андрогенните прогестогени.

Duphaston се използва доста широко при лечението на заболявания на женската полова сфера като напр ендометриоза,заплашващ или обичаен спонтанен аборт, нередовен менструален цикъл (дисменорея), ПМС, безплодие, причинено от лутеална недостатъчност и др.

Прогестеронът е хормонът от втората фаза на менструалния цикъл и неговото действие е да балансира действието на естрогените. Липсата на прогестерон може да провокира развитието на ендометриоза, хормонално зависимо заболяване, при което ендометриумът расте. Употребата на Duphaston потиска ендометриозата и насърчава регресията на огнищата на заболяването. Лекарството се предписва в комплексното лечение на заболяването, заедно с такъв минимално инвазивен хирургичен метод като лапароскопия.
Duphaston е показан и за заболяване, характеризиращо се с болезнени периоди - дисменорея. Процесите в женското тяло, които съпътстват това заболяване, водят до повишено образуване и освобождаване на простагландини. Високите нива на последния причиняват хипоксия и исхемия на миометриума, което води до спастични контракции на матката, които са придружени от аноксична болка. Предписването на Duphaston на пациенти с дисменорея им позволява да облекчат болката, да подобрят общото си благосъстояние и да не блокират процеса на овулация.

Достатъчното количество прогестерон играе важна роля за успешното протичане на бременността, тъй като още преди зачеването той подготвя матката да приеме ембриона и превключва имунния отговор на майката от отхвърляне на плода към защита. В случай на обичаен спонтанен аборт Duphaston ви позволява да пресъздадете естествения механизъм на нормалния ход на бременността. Дидрогестеронът, който е част от лекарството, компенсира липсата на прогестерон в организма и предотвратява развитието на ембриотоксичен ефект, което води до спонтанен аборт през първия триместър. Много е важно да няма странични ефекти върху майката и детето по време на приема на лекарството. Това отличава Duphaston от лекарствата от предишни поколения, използвани в края на 20 век. Положителните отзиви за употребата на Duphaston направиха възможно активното му използване по време на лечение на безплодие и ин витро оплождане.

Лекарите също така свързват появата на предменструален синдром, който е познат от първа ръка на по-голямата част от женското население, с липсата на прогестерон във втората фаза на цикъла и с повишаване на нивата на естроген. Приемът на Duphaston намалява интензивността на контракциите на матката и нейната чувствителност, което облекчава болката; нормализира благосъстоянието на жената и нейното емоционално състояние; намалява отока.

Въпреки това, както всяко лекарство, Duphaston има своите противопоказания. По този начин индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, синдромът на Dabin-Johnson, синдромът на Rotor са противопоказания за приемане на Duphaston. Докато приемате лекарството, не трябва да кърмите, тъй като дидрогестеронът се екскретира в кърмата. При предписване на хормонална заместителна терапия трябва да се извърши предварителен общ медицински преглед. Това е необходимо, тъй като в комбинация с естроген употребата на дидрогестерон не трябва да се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, епилепсия, захарен диабет, мигрена и съществуващо бъбречно увреждане.

Усложнения при лечението на ендометриоза

Ценни са препоръките за предотвратяване на странични ефекти от хормоналната терапия. ендометриоза. За да се предотвратят негативните ефекти от дългосрочната хормонална терапия върху органите на стомашно-чревната и хепатобилиарната система, се препоръчва да се предписват лекарства, които поддържат функциите на тези органи.

Ако има анамнеза за хепатит, холецистит или панкреатит, тогава лечението с лекарства, които поддържат функциите на тези органи, започва едновременно с хормоналната терапия за ендометриоза.

Хранителният режим включва витамини, извара, овесени ядки и други липотропни компоненти на диетата, съгласувани с терапевта и под негово наблюдение, се използват отвари от холеретични билки и други средства.

Според показанията се предписват панкреатин, фестал и други лекарства, които поддържат функцията на панкреаса. При пациенти с язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и гастрит по време на хормонална терапия се препоръчва употребата на метилурацил (0,5 g 3-4 пъти на ден) и масло от морски зърнастец (1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден).

При холелитиаза хормоналната терапия се провежда след холецистектомия; Лечението с хормони се предхожда от премахване на разширени вени по краката.

Ако ендометриозата е придружена от анемия, тогава лечението с хормони се комбинира с употребата на хемостимулиращи железни препарати; при наличие на хипопротеинемия се прилагат аминокиселинни комплекси и протеинови хидролизати.

Хормоналната терапия се провежда в комбинация с други методи на патогенетична терапия. Те включват лекарства, които засягат нервната система, по-специално емоционалните реакции на пациента, премахват болката, намаляват перифокалните възпалителни процеси и техните последствия (белези, сраствания).

Опитът показва, че повечето пациенти ендометриозазабелязват се невротични разстройства, които често се проявяват под формата на негативни емоции и неадекватно отношение към болестта им. Емоционалният стрес допринася за появата на невроендокринни нарушения, промени във функциите на симпатико-надбъбречните и хипофизно-надбъбречните системи. Следователно психотерапията е важна част от комплексната патогенетична терапия на ендометриозата. От голямо значение е създаването на правилно отношение към всички прояви на болестта и психологическата подготовка за дълго време лечение на ендометриоза, както и правилна оценка на резултатите от лечението. Ако е необходимо, се предписват незначителни транквиланти, валериана, маточина и др.

Болкоуспокояващите и методите са важна част от цялостната лечение

Ендометриозата е необичаен растеж на ендометриума в гениталиите и извън тях. В този случай заболяването може да бъде асимптоматично. Някои жени обаче страдат от неприятни симптоми като:

Свиване

• болка в долната част на корема;
• тежки и болезнени периоди;
• болка по време на полов акт;
• болка при ходене до тоалетната;
• безплодие.

Жена се свързва с лекар и получава лечение. И възниква въпросът дали е възможно да се комбинира лечението и протичането на заболяването с приема на противозачатъчни хапчета. Ако да, тогава как да направите това без вреда за здравето?

Може ли да го взема?

Същността на ендометриозата е основно хормонален дисбаланс. Лекарите лекуват това заболяване с хормонални лекарства. Следователно е възможно да приемате противозачатъчни хапчета, ако имате ендометриоза. Но, естествено, не тези, които те сами са си определили. В крайна сметка има и лекарства, които са противопоказани за такова заболяване.

Какви противозачатъчни хапчета има?

Характеристики и предимства

Основната особеност е, че този метод на лечение и контрацепция не е подходящ за всички. Контрацептивните хормонални лекарства имат редица сериозни противопоказания:

• бременност;
• рак на гърдата;
• рак на таза;
• кървене, чиято причина е неизвестна;
• тежки форми на мигрена;
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• сърдечно-съдови заболявания;
• диабет;
• епилепсия;
• тромбоза и предразположение към нея.

Важно е да запомните, че ако една жена е започнала лекарствено лечение за ендометриоза и не е спряла приема на хормонална контрацепция, в началото е по-добре да използвате бариерни методи за контрацепция (презерватив), за да избегнете нежелана бременност и инфекции във вече възпалената. орган.

При ендометриоза контрацептивни хормонални лекарства ще се предписват на жени под 35 години и имат степен 1.2 на заболяването. В противен случай лекарите ще намерят друг метод на лечение, без да използват хормонални лекарства.

Какви са ползите от приема на противозачатъчни хапчета за ендометриоза?

• цикълът се стабилизира;
• болката изчезва;
• горещи вълни и студени вълни се елиминират;
• ендометриумът намалява, което е нараснало на грешното място;
• цялостното здраве на жената се подобрява;
• защита срещу нежелана бременност.

Колко противозачатъчни хапчета да приемате се определя от лекаря. Като цяло 6-15 месеца са достатъчни, за да се премахнат последствията и симптомите на ендометриозата.

Как да изберем правилния?

Механизмът на действие на контрацептивите е следният:

• инхибиране на процеса на овулация;
• удебеляване на слуз в шийката на матката;
• блокиране на растежа на лигавиците;
• блокиране на растежа на ендометриума по време на ендометрит.

Разбира се, лекарствата имат сериозни ефекти, така че трябва внимателно да ги изберете правилно.

След като внимателно прегледа пациента, лекарят ще реши кой от изброените хормонални контрацептиви е подходящ за нея: COC, мини-напитка, спирала или инжекция.

Схема за избор на контрацептиви

1. Посещение при гинеколог и ендокринолог за установяване на хронични заболявания, алергии, лоши навици и противопоказания. Освен всичко друго, лекарят трябва да определи височината, теглото и възрастта.
2. Следващата стъпка е ултразвук на тазовите органи за идентифициране на заболявания, които не се виждат по време на визуален преглед. Препоръчително е да го правите на 5-7 ден от цикъла.
3. Дарете кръв за хормони.
4. Дарете кръв за биохимия.
5. Посетете мамолог (не забравяйте, че ракът на гърдата е противопоказание за хормонална контрацепция).

Въз основа на всички тестове и изследвания лекарят ще определи към кой фенотип принадлежи жената. Има 3 вида от тях:

Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриални клетки извън вътрешния слой на стената на матката. При ендометриоза на матката ендометриоидните лезии водят до възпаление на съседни тъкани, което води до развитие на сраствания, белези и кистозни неоплазми. За потискане на огнищата на заболяването лекарят избира хормонални хапчета за ендометриоза на матката.

Същността на хормоналното лечение на ендометриоза

Целта на хормоналната терапия за ендометриоза е да спре растежа и да намали ендометриоидните патологични образувания чрез потискане на производството на естроген. Някои хормонални лекарства за ендометриоза засягат яйчниците, които са отговорни за производството на естроген, докато други засягат хипофизната жлеза, която участва в производството на хормони. Хормоналната терапия се провежда на дълги курсове.

Има 3 начина за лечение на заболяването:

1. Имитация на бременност.Приемат се комбинирани хормонални лекарства, които съдържат естроген и прогестин, които симулират началото на бременността в организма, блокирайки овулацията. Прогестинът може да се използва и отделно, тъй като води до намаляване на размера на ендометриалната тъкан.
2. Симулиране на менопауза.Хормоналните лекарства се предписват, за да помогнат за намаляване на нивото на половите хормони до минимална концентрация.
3. Потискане на продължаващата овулация.За да направите това, лекарят предписва лекарства, съдържащи синтетичен андроген, който е естествен полов хормон при мъжете. Тези лекарства са отлични при блокиране на овулацията, но имат много странични ефекти.

GnRH агонисти

GnRH агонистите възстановяват връзката между хипофизната жлеза, хипоталамуса и яйчниците при жени, страдащи от ендометриоза.

При лечение с тази група лекарства се наблюдава следното:

• развитие на изкуствена менопауза;
• загуба на чувствителност на хипофизните клетки;
• намалено освобождаване на гонадотропинови съединения.

Тези ефекти възникват, защото гонадотропинът се свързва с GnRH рецепторите, разположени в аденохипофизата. При редовен прием на лекарства освобождаването на гонадотропин спира. Това причинява липса на менструация.

Прогестогени

Прогестогените са клас стероидни хормони, които се свързват и активират прогестероновия рецептор. Лекарствата от тази група предизвикват децидуална реакция и спомагат за намаляване на растежа на ендометриалната тъкан.

Инхибитори на гонадотропния хормон и антигестагени

Такива хормонални хапчета се предписват при диагностициране на ендометриоза за потискане на FSH, LH и прогестерон. Инхибиторите на гонадотропните хормони и антигестагените засягат функционирането на яйчниците, блокират производството на естроген и спират растежа на патологични ендометриални клетки.

Аптечни лекарства

Аптеките продават голям брой хормонални лекарства за лечение на ендометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Активна съставка на лекарството: гозерелин ацетат. Goserelin е синтетичен аналог на естествения гонадотропин-освобождаващ хормон. Когато се приема редовно, лекарството инхибира освобождаването на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, намалявайки концентрацията на естрадиол в кръвта при жените. По време на лечението на ендометриоза лекарството помага за намаляване на болката, размера и броя на ендометриоидните лезии. Лекарството в количество от 3,6 mg се инжектира в рамото или корема на всеки 28 дни. Курсът на лечение продължава шест месеца.

Бузерелин

Лекарството нормализира хормоналния баланс, причинявайки изтъняване на ендометриума. Активната съставка на лекарството е бусерелин ацетат. Лекарството се предлага под формата на спрей за нос и инжекционен разтвор.

При редовна употреба на лекарството производството на хормона естроген спира. Ефективността на лекарството се проявява след 2-3 месеца лечение. В повечето случаи продължителността на курса на лечение е 6 месеца.

Дневната доза спрей за нос е 900 mcg. Дозировката на 1 инжекция зависи от телесното тегло на пациента. Курсът на лечение се състои от 6 инжекции, които се прилагат веднъж на всеки 4 седмици.

Диферелин

Активният компонент на лекарството с продължително действие е трипторелин ацетат. Лекарството потиска функцията на яйчниците.

Когато се използва редовно, лекарството провокира появата на изкуствена менопауза при жените. Паралелно с централното действие, лекарството засяга периферните рецептори, като спомага за намаляване на тяхната чувствителност към фактора, отговорен за освобождаването на гонадотропин.

При наличие на ендометриоза дозата е 3,75 mg на всеки 28 дни. Инжекцията трябва да се приложи през първите 5 дни от началото на менструалния цикъл. Терапията на заболяването може да продължи до 6 месеца.

Утрожестан и Дюфастон

Активният компонент на Duphaston е дидрогестерон, който е прогестоген, който е ефективен, когато се приема перорално. Активният компонент на Utrozhestan е прогестерон. Тези лекарства напълно осигуряват началото на фазата на секреция в ендометриума, намалявайки риска от развитие на хиперплазия.