Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди: принцип, показания и противопоказания. Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди за лечение на сериозни заболявания Предпазни мерки и ограничения

Хирургичното лечение на хемороиди е класическо и минимално инвазивно. Ако има много малко класически методи за отстраняване на възли, тогава отнема много време, за да се разберат нежните хирургични техники. В тази статия ще говорим за доказан и ефективен метод на лечение - инфрачервена коагулация.

Същността на техниката

За да извършите манипулацията, ще ви е необходимо специално устройство. Тя ви позволява да донесете върха на хемороидите. Тази сонда създава мощен поток от инфрачервено лъчение. Попаднал върху тъканта, потокът се преобразува в топлинна енергия, която разрушава клетъчните протеини.

Лазерният и електрическият нож работят по подобен начин. Само вместо инфрачервени вълни, те разрушават тъканите с ток и лазерно лъчение.

Потокът от лъчи се насочва от лекаря към основата на възела (мястото, където преминават захранващите съдове). Сондата разрушава кръвоносните съдове и отрязва хемороидите от храненето. След известно време хемороидите се подлагат на некроза, отхвърлят се и "подутини" излизат по време на движение на червата. На стената на ректума остава само следоперативен белег.

Показания и противопоказания за операция

Инфрачервената коагулация е показана за вътрешни хемороиди от първи и втори етап. Само този тип хемороиди могат да се лекуват с фотокоагулатор. В по-късните етапи инфрачервената коагулация е подходяща за спешно спиране на кървенето от възпалени хемороиди.

Противопоказания за процедурата са:

проктит в острата фаза;
парапроктит;
ректални фистули;
неспецифичен улцерозен колит;
Болест на Крон;
тромбоза на хемороиди.

Липсата на анестезия и локална анестезия значително разширява използването на тази процедура. Манипулациите, извършвани от лекаря, са извън зоната на чувствителност (над зъбната линия). Правилната техника осигурява само лек дискомфорт по време на манипулацията.

Усложнения

Инфрачервената коагулация изисква висококвалифицирани хирурзи. Радиационният поток има мощна енергия, която може да причини сериозни промени в човешкото тяло.

Най-честите усложнения на процедурата са:

кървене;
инфекции;
синдром на болка;
остра задръжка на урина.

Кървене може да възникне, ако няма достатъчен термичен ефект върху тъканта на хранещия се крак. В този случай съдовете не са напълно каутеризирани. Кървенето може да бъде спряно чрез повторна коагулация или лигиране на стъблото на възела.

Обикновено след процедурата пациентът получава леко кървене от ануса на 7-10-ия ден от следоперативния период. Това е мъртвият възел, който се отхвърля. Обикновено пациентът е предупреден за това.

Инфекцията е възможен сценарий за всяка операция. Следвайте препоръките на Вашия лекар и можете да сведете до минимум риска от това усложнение.

Болката по време на операция показва, че лекарят е направил грешка. Ако манипулациите се извършват над зъбната линия, тогава може да се избегне силна болка. Може да има лек дискомфорт и усещане за парене в червата.

В следоперативния период болката също е умерена. Лекарят може да предпише НСПВС за 2-3 дни. Обикновено те са достатъчни за облекчаване на чувствителността.

Задържането на урина е рефлексна реакция на организма към манипулации в червата. Характерно е за мъжете, поради близостта на простатната жлеза. За да се премахне този проблем, урината се освобождава през катетър. Основното нещо е да не го толерирате и да се консултирате с лекар навреме.

заключения

И така, ние изброяваме основните плюсове и минуси на техниката:

процедурата се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация;
използва се само за началните стадии на вътрешни хемороиди;
може да се използва за спешно спиране на кървенето;
Ефективността на метода е 75% в началните стадии на заболяването. Рецидивите се появяват в рамките на 5 години;
методът не изисква анестезия;
болковият синдром в постоперативния период е незначителен;
Можете да третирате 1 възел на сесия; процедурата се повтаря след 10-14 дни;
Усложненията при фотокоагулация са редки.

Методът за лечение на хемороиди с топлина е достъпен и ефективен. В началните етапи на заболяването ви позволява напълно да се отървете от симптомите на заболяването.

А премахването на възлите стана по-лесно и по-щадящо за пациентите. Все по-често проктолозите препоръчват инфрачервена коагулация - ниско травматичен и неусложнен метод за изгаряне на болезнени уплътнения. В някои случаи той успешно замества дългосрочното лечение и позволява на човек бързо да се върне към комфортен живот. Както всяка медицинска процедура, тя има свои собствени нюанси и противопоказания.

Характеристики на техниката

Инфрачервената фотокоагулация е специален метод за отстраняване на възли и лечение на хемороиди, базиран на съвременни технологии. За да работи устройството, се използва свойството на светлинните лъчи от определен спектър за бързо и безболезнено изгаряне на меките тъкани и стените на съдовете. Когато са насочени към засегнатата област, те концентрират топлина, причинявайки моментална коагулация на протеини в молекули.

За извършване на процедурата хирургът проктолог използва модерно специално устройство - манипулатор с кварцови приставки. Работи от захранващ блок, като всички действия се извършват със стерилни полимерни приставки. Принципът на работа на такова устройство е доста прост:

специална инфрачервена лампа натрупва определен брой частици и ги прехвърля на върха;
хирургът го довежда до най-уязвимата основа на хемороида;
В рамките на 1-3 секунди клетките коагулират и тъканите се сливат заедно вътре в нодулите.

След манипулацията възпаленият хемороидален конус спира да получава хранителни вещества от кръвта и умира. Поради сходния принцип на действие много пациенти бъркат коагулацията с лазерната хирургия.

Показания за употреба

Основният проблем при хемороидите е образуването на възли от кръвоносни плексуси и съдове. Те изпъкват на повърхността на червата, изпъкват от ануса или го обграждат около периметъра. Различни по размер, такива образувания носят със себе си неприятни симптоми:

, което се увеличава с повишено налягане или прилив на кръв към сфинктера;
и дискомфорт в ануса;
при изпразване;
постоянен или дългосрочен външен вид;

Всички симптоми са придружени от болка, която изтощава пациента. Опитът да отидете до тоалетната „по голям начин“ се превръща в истинско изпитание. Броят и степента на симптомите зависи от етапа:

Те не се отделят дълго време и не причиняват проблеми с изхождането. Човек може да почувства такава туберкулоза само при измиване или усеща тежест в ректалния канал.
Размерът и обемът на възлите се увеличават, те пречат на редовното изхождане. Твърдите частици от изпражненията ги нараняват, причинявайки кървене. Ако образуванията са разположени вътрешно, симптомите могат да бъдат неясни и да изискват уточняване от проктолог.
Подутините се възпаляват и излизат от сфинктера, което ви пречи да седите на твърд стол, да работите или да почивате нормално. Пациентът трябва да ги избута в ректалния канал, за да предотврати прищипване от мускулите на тазовото дъно.
Пациентът може да получи нагнояване на подкожната тъкан, проктит или натрупване на кръвни съсиреци в хемороидалния възел. Това изисква операция.

Коагулацията на хемороиди е най-ефективна в началния етап, което ви позволява напълно и без следи да се отървете от изпъкналите бучки. Захващането с пръстени (лигиране) не е възможно поради малкия му размер. В допълнение, техниката дава отлични резултати при следните усложнения на хемороидите:

множество малки бучки в долната част на червата;
кървене поради нараняване на възела;
външни образувания от етап 1 или 2;
анални фимбрии, които пречат на движенията на червата;

Инфрачервената коагулация при хемороиди в напреднал стадий може да се използва само в комплексно лечение с ректални лекарства, масажи и по-радикални методи на лечение.

Предимства на технологията

В сравнение с традиционното хирургично отстраняване на възли, ICC за хемороиди има редица очевидни предимства:

не изисква дълъг подготвителен период за пациента;
висока ефективност в началния стадий на заболяването;
липса на силна болка и дискомфорт по време на процедурата;
изглаждане на белези и порязвания с кървене;
Рехабилитационният период е не повече от един ден.

Единственият недостатък е цената на техниката, която „хапе“ за много пациенти. Освен това оборудването се предлага само в големите проктологични центрове и клиники, а в периферията е напълно недостъпно.

Как се извършва операцията?

Преди да започне процедурата, на пациента се прилага локална анестезия, която леко притъпява усещанията и помага да се чувства по-комфортно. Човекът сяда на стол, наподобяващ гинекологичен, повдигайки краката си на специални стойки. Ако тази позиция е неудобна по някаква причина, хирургът може да предложи да коленичите и да се подпрете на лактите.

С помощта на специален осветен аноскоп лекарят изследва ректалния канал, като идентифицира броя и местоположението на хемороидалните конуси и тяхното състояние. Върхът на устройството влиза в отвора и се извършва бърза каутеризация. В една сесия можете да третирате няколко от тези проблемни зони и да излекувате микропукнатини в долната част на червата.

Каутеризацията се извършва в няколко точки, сякаш заобикаля възела. Това е бижу, което изисква прецизност и концентрация от проктолога. При правилна употреба върху третираната зона няма да останат белези и белези, а лигавицата ще бъде напълно възстановена.

Ако хемороидите са твърде много или имат широка основа, може да се наложи повторна коагулация. Между сесиите трябва да минат поне 2 седмици, за да може тялото да укрепне напълно и да се установи кръвоснабдяването на ануса и меките тъкани около него.

През деня след използване на устройството пациентът може да почувства дискомфорт, усещане за издърпване или тъпа болка. Може да се спре с Кетанов или Солпадеин по препоръка на лекуващия специалист. На следващия ден човекът се занимава с обичайните си дейности, посещава работа и води нормален ежедневен живот. В продължение на 1,5 месеца не трябва да се занимавате с активен спорт и да предотвратите запек и задръствания в червата.

Напоследък лазерната коагулация на хемороиди става все по-популярна. Стратегията за лечение на хемороиди зависи от много фактори: етапа на развитие на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и възможните усложнения. . Ако при появата на първите неблагоприятни симптоми пациентът потърси медицинска помощ навреме, резултатът от лечението ще бъде най-ефективен. Местните лекарства (мехлеми, гелове, ректални супозитории) в комбинация със специална диета и корекция на начина на живот се лекуват успешно.

В случаите, когато пациентът с хемороиди забавя контакта с проктолог, заболяването прогресира и постепенно преминава в по-тежък стадий. Болестта става хронична, постоянно напомня за себе си със сезонни рецидиви и обостряния и в крайна сметка заплашва със сериозни усложнения. В напреднали случаи лечението с лекарства вече не дава желания ефект и единствената възможност остава операцията.

Много пациенти се страхуват да бъдат на операционната маса за отстраняване на хемороиди, тъй като са чували много за болката от класическата операция и дългия и болезнен период на възстановяване. Има алтернатива за избягване на травматична операция! Съвременната проктология предлага иновативни методи за решаване на проблема.

Говорим за безкръвни, минимално инвазивни процедури, които се конкурират сериозно с конвенционалната хирургия. Една от тези прогресивни техники е лазерната коагулация на хемороиди. Нека ви разкажем по-подробно какво представлява тази процедура, как се извършва и какви са нейните предимства и недостатъци.

Лазерна коагулация на хемороиди: какво е това? Същността на процедурата

Техниката за лазерна коагулация е уникална безкръвна процедура, която включва термично въздействие на лазер и позволява безболезнено отстраняване както на вътрешни, така и на външни хемороиди. Работният инструмент в този случай е лазерен лъч, който има способността красиво да изрязва и каутеризира тъкан.

В тези случаи лазерът се използва след овладяване на острите прояви на усложнението с предтерапевтични методи. Лазерното лечение е препоръчително и в началните стадии на заболяването, тъй като предотвратява по-нататъшното му развитие.

По време на процедурата лекарят използва лазер, за да изгаря вътрешния възел отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан. Външните възли се отстраняват с фокусиран лазерен лъч чрез отрязване. В този случай няма кървене, тъй като под въздействието на лъча кръвоносните съдове моментално се заваряват заедно.

Процедурата е бърза и безболезнена, по време на процедурата пациентът усеща само леко изтръпване и топлина от облъчването. Ако пациентът има нисък праг на болка, той може да почувства известна болка, в такива случаи се използва локална анестезия.

В сравнение с други минимално инвазивни техники, лазерната коагулация е най-ефективна и безопасна и се характеризира с липса на рецидиви и усложнения.

Предимства на лазерната коагулация на хемороиди

Той има редица предимства пред други методи:

Тази процедура има много положителни страни, но заедно с това има и някои отрицателни страни.

недостатъци

Недостатъците на процедурата включват възможността за непълно отстраняване на големи вътрешни възли в една сесия. В такива случаи е необходима повторна процедура, в противен случай не може да се изключи възможността за рецидив на заболяването.
Процедурата за лазерна коагулация е доста скъпа и ще струва на пациента много повече от класическата операция.

Техника за лазерна коагулация на хемороиди

За лечение се използва високотехнологичен апарат, оборудван с високочестотен лазер. Той образува тесен лъч, който изгаря вътрешните хемороиди и отрязва външните хемороиди, последвано от изпаряване.

Процедурата се извършва амбулаторно. За достъп до ректума се използва осветен аноскоп за идентифициране на вътрешни хемороиди. Лазерен коагулатор се довежда до възлите през аноскопа и върхът му се притиска към основата на възела за няколко секунди. Ако възникне необходимост, тогава не само кракът, но и самият възел се каутеризира. Възелът практически се изгаря от мощно топлинно излъчване отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан.

Външните образувания се отстраняват чрез отрязване на стъблото на възела с лазер. Това не оставя белези, тъй като топлинното излъчване насърчава бързото коагулиране на тъканите. Не се налага превръзка след процедурата, няма кървене. Три часа след манипулациите пациентът остава под лекарско наблюдение, след което може да се прибере вкъщи и да води нормален начин на живот.

Има няколко варианта на процедурата:

За отстраняване на възли се използва лазерен лъч с висока интензивност с дължина на вълната 0,9-1,4 микрона. Процедурата започва с излагане на проксималния край на хемороида, точково притискане на лазерния коагулатор към стъблото за няколко секунди, отстъпвайки 2 mm всеки път. В този случай върху третираната зона се появява център на "бяла денатурация" и основата на възела спира да се захранва с кръв.

Няма анатомично увреждане на тъканите и размерът на хемороидалната бучка е значително намален. След процедурата се препоръчва пациентът да остане в покой за няколко часа под наблюдението на лекар. След това той може да се върне у дома.

Субдермално-субмукозна ексцизия

По време на процедурата се извършва трансдермална пункция на възела чрез осветен аноскоп. В пункцията чрез световод се въвежда коагулатор и патологичното образувание се разрушава и изгаря.

Всички манипулации се извършват под доплеров контрол. В резултат на това възелът се интересува и намалява по размер от три до четири пъти.

През последните години е разработена иновативна технология, която съчетава ефекта на лазерния лъч и запълването на кавернозните кухини на хемороидите с пенообразен склерозант. Това ви позволява да „заслепите“ тъканта на възела и насърчава отстраняването му. Лазерното лъчение спира кръвоснабдяването на възела, след което през пункция в него се инжектира склерозиращо вещество под формата на пяна, залепвайки стените. Няма разрези, шевове или наранени тъкани. Манипулацията е безболезнена и по-скоро наподобява физиотерапевтична процедура.

Известно неудобство могат да причинят само специални ролки, които се оставят вътре за известно време, за да притиснат мястото, от което е отстранен хемороидът. Веднага след тази процедура на пациента се препоръчва да ходи. Няколко часа е под лекарско наблюдение, след което се връща към нормалния живот.

След лазерно лечение пациентът не се нуждае от рехабилитационен период, след няколко часа, прекарани под наблюдението на медицински персонал, той може да се прибере вкъщи и да живее нормално, няма ограничения. Пациентът може да се движи свободно, да върши домакинска работа и да започне работа на следващия ден след процедурата.

Единственото ограничение е, че трябва да се избягва вдигането на тежести. Периодът на възстановяване ще отнеме само няколко дни, през които може да продължи повишената чувствителност в аноректалната област.

Цени за лечение с лазерна коагулация на хемороиди

Цените на лечението с лазерна коагулация в различните клиники варират значително, общата цена на процедурата ще зависи от възможността за нейното изпълнение, стадия на заболяването и броя на хемороидите. Средно изрязването на един възел ще струва 6500 рубли. Комплексното лазерно отстраняване на няколко възли може да струва значителна сума, от 30 000 до 50 000 рубли. Ето средната цена на лечението с лазерна коагулация в клиники в различни градове:

Москва– от 12 до 18 хиляди рубли (за 1 хемороидален възел)

Санкт Петербург– от 10 до 15 хиляди рубли (1 възел)

Казан– от 6 до 12 хиляди рубли (1 възел)

Не забравяйте, че само навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ ще ви позволи бързо да се отървете от хемороидите и да постигнете пълно излекуване. В противен случай патологичният процес ще прогресира и лечението ще изисква значителни усилия и материални разходи.

Той доставя на пациента много неприятни, болезнени минути и практически не се поддава на консервативно лечение с лекарства. В такива случаи, за да се избегне сериозна операция, трябва да се обърне внимание на съвременните минимално инвазивни процедури.

Използвайте иновативни високотехнологични методи за лечение на хемороиди, като лазерна коагулация, склеротерапия и лигиране с латексови пръстени. Това ще избегне сериозни усложнения и дълъг период на възстановяване.

Предотвратяване

Всеки знае, че всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за дълго и болезнено лечение. Хемороидите не са изключение. Няколко прости съвета ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта

Една от минимално инвазивните хирургични интервенции, която ви позволява да разрешите проблема с хемороидите без кръв и болка, е инфрачервена коагулация на хемороиди.Този вид лечение, въпреки че се счита за нов, вече е придобил популярност поради простотата и безопасността на операцията. Как се извършва процедурата и какво трябва да знае пациентът?

Същността на техниката на инфрачервена коагулация

се състои в локалното въздействие на инфрачервеното лъчение върху краката на проблемните венозни плексуси на ректума. В резултат на топлинното облъчване в тъканите възниква процес на коагулация (адхезия, каутеризация, коагулация на малки частици), което води до нарушаване на кръвообращението в капилярите. В резултат на това възелът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород и след това умира.

Процедурата се извършва с помощта на коагулатор - специално устройство, състоящо се от електрически блок, ръчен апликатор, оборудван с твърд кварцов светодиод и държач. Устройството работи по следния начин: лампа с ниско напрежение изпраща потоци от инфрачервено лъчение към светодиод, който се насочва към третираната зона. С помощта на полимерен накрайник лъчите проникват в чревната лигавица, без да губят силата на светлинната енергия.

Показания за инфрачервена коагулация на хемороиди

След преглед и диагностика специалистът насочва пациента към коагулация на хемороидив:

начални стадии на заболяването (степен 1 и 2);
хемороиди, усложнени от кървене;
комбинирани хемороиди;
ректално кървене, започнало след неуспешно лигиране (затягане на възли със специална нишка или латексови пръстени).

За външната форма на хемороидална болест такава тактика на лечение не се използва, има други, по-ефективни методи за това.

Подготовка за инфрачервена коагулация

Както всички хирургични интервенции, фотокоагулация на хемороидине се извършва без предварителен преглед, който включва:

общи изследвания на кръв и урина;
изследване на кръвна захар;
реакция на Васерман;
електрокардиография;
флуорография;
дигитален преглед на аналния канал;
аноскопия и, ако е необходимо, сигмоидоскопия или колоноскопия.

В деня преди операцията пациентът трябва да спре да яде тежки храни: мазни, солени, пържени, пикантни, пикантни. Той също трябва да се въздържа от храни, които увеличават газовете: бобови растения, зеле, грозде, газирани напитки. Преди процедурата на пациента се прави почистваща клизма, а в деня преди това той приема слабително.

Ефективността на процедурата за инфрачервена коагулация

Фотокоагулация на хемороидиСъдейки по прегледи,ви позволява значително да подобрите състоянието си само няколко дни след манипулацията: кървенето и размерът на бучките намаляват, болката при изхождане намалява. Рецидиви на заболяването в рамките на 5 години се наблюдават при 8% от пациентите. В напреднали случаи тази техника е неефективна, така че пациентите се съветват да изберат друг метод на лечение, по-драстичен, или да използват коагулация като допълнително лечение.

Провеждане на манипулация

Макар че коагулация на хемороидиБезболезнено е, при поставянето на дилататора и аноскопа могат да се появят неприятни усещания, така че процедурата се извършва под местна упойка. Пациентът заема коленно-лакътна позиция на операционната маса или сяда на проктологичен стол, разтваряйки краката си широко и ги прибирайки към корема.

Тъканите на перианалната област се разтягат с дилататор, а в аналния канал се вкарва аноскоп с осветително устройство, което помага на специалиста да изследва проблемната област. След това към крака на възела се свързва кварцов светодиод и се извършва коагулация, която се извършва незабавно (за 1-2 секунди).

Ако купчинае много голям, тогава върхът на формацията също се обработва. В една процедура не могат да се третират повече от три възела. След приключване на манипулацията пациентът трябва да почива 15-20 минути. След това се повишава, за да нормализира кръвообращението.

важно! Ако има много шишарки, интервенцията се повтаря след две до три седмици. В зависимост от тежестта на патологичния процес и естеството на лезията в ректалната област, пациентът може да изисква от една до шест процедури.

Рехабилитация след инфрачервена коагулация на хемороиди

В следоперативния период пациентът не се нуждае от допълнителни мерки за лечение. След приключване на манипулацията е под лекарско наблюдение за 2-3 часа и при липса на усложнения се изпраща вкъщи (в редки случаи е имало оплаквания от треска и лека болка, но всичко това отминава след 1- 2 дни). В рамките на един ден човек може да се върне към нормалния живот.

За да сведете до минимум риска от усложнения, в продължение на 2-3 седмици трябва да се придържате към щадяща диета, да избягвате запек, да не вдигате тежки предмети, да се занимавате с умерена физическа активност и да избягвате употребата на алкохол. За да постигнете нормализиране на изпражненията, да ги направите меки и редовни, лаксативите, предписани от Вашия лекар, ще помогнат. 10 дни след интервенцията пациентът трябва да се подложи на повторен преглед от специалист за оценка на здравословното му състояние и резултатите от лечението.

Възможни усложнения

След операцията възникват усложнения под формата на:

синдром на остра болка;
ректално кървене;
тромбоза хемороидални конуси;
некроза на лекувания възел.

Но такива случаи се записват изключително рядко.

Болезнените усещания са свързани с факта, че хемороидите са разположени на места, където се намират рецепторите за болка. Тук лекарствата под формата на ректални супозитории с противовъзпалителни и аналгетични ефекти помагат да се коригира ситуацията и да се почувствате по-добре. Анално кървене се получава, когато мъртвият възел падне 5-7 дни след процедурата. За да се предотврати това явление, експертите препоръчват да се избягва запек и да не се приемат лекарства за разреждане на кръвта. Тромбозата и тъканната некроза се провокират от продължителни и обширни инфрачервена фотокоагулация на хемороиди(например след третиране на няколко проблемни зони по време на една процедура).

важно! Можете да предотвратите развитието на усложнения, ако следвате препоръките и поверите операцията само на професионалисти. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да предпише подходяща терапия.

Противопоказания за инфрачервена коагулация

Инфрачервена коагулация на хемороиди есъвременна процедура за лечение на хемороиди, характеризираща се с комбинирана или вътрешна форма на патологичния процес. Но в напреднал стадий на заболяването този метод не се използва. Също така е противопоказан при:

гнойно-възпалителни процеси, протичащи в аноректалната област;
комбинирани хемороиди без ясно очертаване на патологичния процес;
разкъсвания на ануса и лигавицата на аналния канал;
ректални фистули, фисури;
възпаление на ректума и тазовите тъкани;
тромбоза на възли.

Предимства и недостатъци на процедурата

има добро прегледи,тъй като операцията се характеризира с:

висока ефективност при лечение на патология в ранните етапи;
скорост на изпълнение (от 7 до 30 минути);
безболезненост;
безкръвност или минимална кръвозагуба;
простота на предоперативната подготовка;
кратък и лесен период на рехабилитация;
нисък риск от усложнения;
липса на следоперативни белези и белези;
изключвайки възможността за изгаряне, тъй като процедурата не се основава на въздействието на електрически ток;
използване на местна, а не на обща анестезия;
извършва се амбулаторно, а не в болница;
достъпна цена.

Недостатъците на интервенцията включват следното:

ниска ефективност при лечението на хемороиди на етапи 3 и 4;
повлияване на проявата на болестта, а не премахване на истинската й причина;
вероятността от рецидив;
необходимостта от няколко процедури при лечение на множество разширени плексуси;
извършване на операцията само на платени условия.

Сред недостатъците на инфрачервената коагулация може да се отбележи още един: ако кракът на възела не се лекува достатъчно, може да се развие тромбоза и тъканна некроза и ако се откъсне поради смърт или ако лигавицата е наранена по време на дефекация , може да започне тежко аноректално кървене.

Цената на лечението

Разходи за отстраняване хемороидална бучкачрез извършване на инфрачервена коагулация варира в зависимост от сложността на случая, статуса на лечебното заведение и местоположението му. Средно ще трябва да платите от 5 до 7 хиляди рубли за една процедура.

За коагулация на крака може да се използва минимално инвазивна техника като инфрачервена фотокоагулация, която се извършва под въздействието на лъч, фокусиран през специален светлинен водач. Впоследствие възелът спира да се храни, изсъхва и се отделя естествено заедно с изпражненията.

Поради своята простота и безопасност инфрачервената коагулация стана популярна сред лекарите и пациентите. В нашата статия ще ви разкажем за същността на този метод за лечение на хемороиди, неговите показания, противопоказания, процедура, възможни усложнения и резултати.

Коагулацията на хемороидалната дръжка се извършва с помощта на специално устройство, инфрачервен коагулатор. Състои се от захранващ блок, твърд кварцов световод и накрайник, изработен от топлоустойчив полимерен материал.

Устройството е оборудвано с халогенно-волфрамова лампа, която се намира в сферичен рефлектор със златно покритие. Лампата създава поток от инфрачервена светлина, която удря рефлектора и се фокусира в световода. След това лъчът удря тъканта на хемороида и се преобразува в топлинна енергия, която причинява каутеризация на тъканта. Дълбочината на коагулация може да се регулира чрез времето на експозиция на лъча. За целта лекарят използва таймер, който може да се регулира за интервал от 0,5 до 3 секунди.

Показания за процедурата

Показанията за инфрачервена фотокоагулация на хемороиди могат да включват следните клинични случаи:

циркулярни хемороиди на етапи I-II, с възли, разположени на нивото на аноректалната линия;
кървене с вътрешни хемороиди етап I-II;
елиминиране на кървене от малки хемороиди след лигиране с латексови пръстени.

В по-късните стадии на хемороидите този метод може да се използва само като спомагателна манипулация за спиране на хемороидалното кървене.

Противопоказания

комбинирана форма на хемороиди;
III-IV стадий на хемороиди;
склонност към тромбоза или тромбоза на хемороиди;
хемороиди, съчетани със съпътстващи патологии на ректума и ануса: анални фисури, фистули, парапроктити, криптити и др.

Как се извършва процедурата?

Съвременното оборудване предоставя нови възможности за лечение на хемороиди.

За извършване на инфрачервена фотокоагулация пациентът се подготвя за процедурата по същия начин, както при лигирането на хемороиди. Сесията се провежда амбулаторно.

Процедурата за извършване на инфрачервена фотокоагулация:

Пациентът се поставя на гинекологичен стол в положение "легнал по гръб" с изхвърлени назад крака на специални стойки. Ако е необходимо, в някои клинични случаи лекарят може да поиска от пациента да заеме странично легнало положение или коляно-лакътно положение.
В аналния канал се вкарва аноскоп с диаметър на тръбата 18 mm и дължина около 6-8 cm, който е оборудван със специално осветително устройство. Устройството е разположено по такъв начин, че възелът, който се нуждае от инфрачервена фотокоагулация, се вижда в неговия лумен.
Върхът на инфрачервения коагулатор се довежда до основата на възела и се поставя върху лигавицата. В този случай върхът е леко притиснат към тъканите на крака на възела.
След това проктологът започва процедурата за фотокоагулация. За да направите това, той извършва каутеризация на 3-4 точки на хемороидалната дръжка, като отстъпва от всяка предходна точка на разстояние от около 0,5 см. Продължителността на процеса на коагулация зависи от размера на хемороидалната бучка (1-3 секунди). ) и се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент .
След приключване на коагулацията лекарят изважда устройството от аноскопа и провежда контролен преглед на възлите, третирани с инфрачервено лъчение.
Аноскопът се отстранява внимателно от ректума.
Пациентът може да стане от гинекологичния стол и да се прибере вкъщи, след като получи препоръките на лекаря за необходимите ограничения на физическата активност и приема на болкоуспокояващи.

По време на всички манипулации пациентът не изпитва значителна болка. В една сесия проктологът може да извърши каутеризация на не повече от три възли. Ако има множество хемороидални конуси, се извършва повторна процедура, която се предписва 12-14 дни след първата.

Възможни усложнения на процедурата

Веднага след правилно проведена инфрачервена фотокоагулация пациентът може да изпита лек дискомфорт и болка, които не се считат за усложнения, изчезват сами или се елиминират чрез приемане на ненаркотични аналгетици.

Усложненията на процедурата се развиват, когато проктологът е недостатъчно квалифициран. Те включват следните условия:

синдром на силна болка, който се развива поради ефекта на коагулатора върху области, разположени под пектиналната линия;
тромбоза на възли, причинена от твърде голяма зона на каутеризация и развитие на възпалителния процес;
некроза на мястото на хемороидите, провокирана от увеличаване на продължителността на коагулацията и в някои случаи придружена от леко кървене.

Всички горепосочени усложнения лесно се елиминират със симптоматично лечение.

резултати

След правилна инфрачервена коагулация на хемороиди, пациентът спира:

епизоди на пролапс на възли;
кървене от ректума.

Този минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди е особено ефективен в началните стадии на заболяването, а в по-късните етапи гарантира само временен резултат под формата на спиране на кървенето.

Видео по темата "Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди" (на английски):