Планински въздух. Височинна болест, митове и реалност Недостиг на кислород на каква височина

На надморска височина от няколко километра човек започва да усеща недостиг на кислород в кръвта – развива височинна или планинска болест. Опитни катерачи предупреждават – това не е шега! Кислородният глад може да доведе до необратими последици за здравето, така че когато отивате в планината, не забравяйте за комплекта за първа помощ и оборудването за безопасност. Интересното е, че това заболяване може да бъде открито не само по лошо здраве, но и по промени в поведението. Но на първо място.

Какво е височинна болест

Помежду си катерачите наричат ​​височинната болест с нежни прякори: алпинист или аклиматист. Умалителното име на жаргон обаче не прави болестта по-малко опасна. Височинната болест е хипоксия (кислородно гладуване на телесните тъкани) при издигане на височина от 2,5 хиляди метра. Този проблем се проявява и чрез липса на въглероден диоксид (хипокапния) и други промени в човешките органи. Когато планирате да покорите следващия връх, вземете в групата си професионален височинен катерач и медицински работник. Тези хора могат да ви спасят живота.

На каква надморска височина започва кислородното гладуване?

Високото кръвно налягане на надморска височина от 3000 метра е първият симптом на височинна болест, според статистиката, която може да се появи по-рано - от 2000 метра надморска височина, тук всичко зависи от индивидуалните условия (физическа форма на алпиниста, хронични заболявания, скорост на изкачване, метеорологични условия и други фактори). Първите признаци се усещат на надморска височина от 1500 метра, а над 2500 метра кислородният глад се проявява с пълна сила.

Симптоми

Нека разгледаме симптомите на кислороден глад при изкачване на височина. В зависимост от изминатите метри симптомите на височинната болест се засилват. Първоначално човек отдава всичко на умората, но колкото по-високо се изкачвате, толкова по-трудно е да игнорирате симптомите на височинна болест. На надморска височина от 1500 метра пулсът се ускорява и има леко повишаване на кръвното налягане. В същото време нивото на кислород в кръвта остава в допустимите граници.

Над 2500 метра симптомите започват бързо да „набират скорост“, особено когато става въпрос за високоскоростна аклиматизация. Ако изкачването до планините се извършва за кратко време до 4 дни, тогава алпинистите говорят за технически труден маршрут. На този етап участниците изпитват проблеми с нервната система. Човек може да изпита раздразнение и повишена агресия към другите участници.

Ако има промяна в поведението, се препоръчва да се провери сърдечно-съдовата система. Пулсът ще се увеличи до 180 удара в минута или повече. Сърцето работи интензивно, опитвайки се да достави на тялото необходимото количество кислород. На тази надморска височина ще започнат проблеми с дишането. Броят на вдишванията по време на аклиматизация за една минута ще надхвърли 30 пъти. Наличието на такива симптоми показва диагноза височинна болест.

Знаци

На надморска височина над 3500 метра ще се засилят признаците на кислороден глад. Ще започнат проблеми със съня: патологично рядко дишане, причинено от хипокапния. В същото време липсата на въглероден диоксид ще провокира намаляване на броя на вдишванията по време на сън и това води до увеличаване на хипоксията. В резултат на това по време на сън може да настъпи краткотрайно задушаване и спиране на дишането. Неврологичните разстройства ще се увеличат, алпинистът ще започне да вижда халюцинации и ще бъде в състояние на еуфория.

Симптомите на височинна болест може да се влошат при интензивна физическа активност. Въпреки това, малки натоварвания могат да бъдат полезни при хипоксични условия. Те подобряват метаболитните процеси в организма, като по този начин намаляват кислородния глад. На надморска височина над 5800 метра тялото започва да страда от липса на вода - дехидратация, настъпва дефицит на калий, магнезий и други микроелементи. Ако добавим към това климатичните условия, като силни ветрове и резки промени в температурата, тогава дълъг престой тук е невъзможен за неподготвени хора.

Ако се изкачите на 8 км в планината, е опасно да останете тук повече от два дни без аклиматизация. Това важи дори за опитни обучени катерачи, които не са загубили резервите си по пътя. Знакът от 8000 метра се нарича „зоната на смъртта“. Това означава, че консумацията на енергия надвишава нейния прием в тялото чрез храната, въздуха и съня. Без запас от сила човек умира. Смъртта от височина в медицината беше потвърдена от разхерметизирането на самолета на височина 10 км: без допълнителен кислород пътниците загинаха.

Причини за височинна болест

Причината за височинната болест е липсата на кислород и въглероден диоксид, което е придружено от трудни условия за туризъм. Дишането на катерача става по-бързо и по-дълбоко. През този период сърцето е подложено на повишен стрес: то увеличава броя на кръвните цикли за определен период от време. Резултат: повишен пулс. Черният дроб, костният мозък и други органи започват да освобождават червени кръвни клетки, което води до повишаване на хемоглобина. Промени настъпват и в мускулите поради натоварването на капилярите.

Липсата на кислород води до лоша мозъчна функция. Оттук - помътняване на съзнанието, халюцинации, поведенчески смущения и др. Хипоксията засяга и стомашно-чревния тракт. Алпинистите губят апетит, страдат от повръщане и болки в корема. Нарушената функция на черния дроб води до треска. При телесна температура 38 градуса организмът се нуждае от двойно повече кислород, който и без това е в недостиг. В този случай членът на експедицията трябва спешно да бъде евакуиран надолу.

Етапи

Развитието на височинната болест и механизмът на проявление на симптомите условно се разделят на етапи. В много отношения тази класификация зависи от височината на изкачване, физическата подготовка на катерача, времето, прекарано на определена височина, региона и дори пола на катерача. Например височина от 7 км в Хималаите се усеща като 5 км на Елбрус. Интересното е, че жените понасят по-лесно хипоксията. Обикновено височинните катерачи разделят височинната болест на следните етапи:

• Етап 1. Появяват се първите симптоми. Това се случва на ниска надморска височина от 2000-3000 метра. Появяват се разстроен стомах, промени в настроението, лош сън и задух. Алпинистът губи апетит. Ако в края на деня има желание да изядете всички резерви, това означава, че настъпва аклиматизация. Това е добра реакция към височината.
• Етап 2. Височина – 4-5,5 км. Височинната болест се проявява в пулсиращо главоболие, силно гадене и повръщане. Има забравяне, замъгляване на съзнанието, загуба на концентрация, сънливост, замъглено зрение, загуба на течности в тялото.
• Етап 3. Височина – 5,5-6 км. Главоболието продължава да бъде измъчвано, което не се потиска дори от мощни аналгетици. Повръщането не спира, но се добавя нов симптом: кашлица. Катерачът губи ориентация и координация на движенията.
• Етап 4. Надморска височина 6 км. Катеренето може да причини подуване на мозъка и белите дробове. Спешно слизане!

Разновидности

Височинната болест може да се прояви със собствени симптоми за всеки алпинист. Индивидуалните характеристики се усещат на различни височини. Това важи особено за височини над 5000 метра. Затова е по-добре да не пресичате тази линия без опитен алпинист и медик. Моля, имайте предвид, че смъртта от височинна болест настъпва много бързо, така че да бъдете увлечени от вълнението може да бъде животозастрашаващо.

Лечение на височинна болест

Неопитните катерачи, когато се сблъскат с аклиматизация на височина, могат да развият белодробен и мозъчен оток, което е особено опасно без подходяща медицинска помощ в планински райони. Не забравяйте, че острата височинна болест може да бъде излекувана само чрез спускане и следните средства ще помогнат за облекчаване на симптомите:

• Имодиум или негови аналози при чревни разстройства;
• Ацетазоламид или Диакарб за понижаване на кръвното налягане;
• аналгетици за главоболие;
• силен чай, който облекчава сънливостта.

Лечение на белодробен оток

Какво да направите, ако се случи най-лошото - белодробен оток? Спешно хоспитализирайте пациента на долния етаж, в противен случай смъртта не може да бъде избегната. По пътя на всеки половин час му давайте таблетка нитроглицерин под езика и му бивайте инжекция Lasix. Ако имате треска, можете да използвате всяко лекарство, което намалява температурата. Давайте напитката една глътка наведнъж, не давайте солена храна, дръжте пациента в изправено положение.

Лечение на мозъчен оток

Можете да избегнете последствията от мозъчния оток само като започнете незабавно бързо спускане. По пътя пациентът трябва да вземе две таблетки Diacarb, след това една таблетка два пъти на ден. Ще трябва да поставите инжекция с дексаметазон (3 ml), чиито инжекции трябва да се повтарят на всеки 6 часа. За треска ще свърши работа всяко подходящо лекарство, например парацетамол. Не давайте много пиене, не го поставяйте в хоризонтално положение.

Самото име "планинска болест"вече предполага, че това заболяване се развива при хора на голяма надморска височина.

Защо се случва това?

С увеличаване на надморската височина тялото престава да получава необходимото количество кислород. Това се случва не само защото има по-малко кислород на височина. Всичко е свързано с ниско налягане на въздуха и съответно намалено налягане на кислорода, поради което кръвта, протичаща през белите дробове, няма време да улови достатъчно количество от този газ. На морското равнище кръвта е 95% наситена с кислород. На 8,5 км надморска височина. насищането пада до 71%.

Не е нужно да сте професионален катерач или скиор, за да получите височинна болест. Всеки човек, който пътува - със самолет, кола, велосипед, кабинков лифт или просто с туристически обувки, изкачил се на височина 1000 м или по-високанад морското равнище има риск да се сблъска с този проблем. Освен това понякога такива пътници, несвикнали на голяма надморска височина, развиват изключително тежка, остра форма на планинска болест - височинен белодробен оток, т.е. потенциално фатално натрупване на течност в белите дробове.

Планинската болест може да засегне млади и стари, мъже и жени, тренирани и нетренирани хора, начинаещи и ветерани във високопланинското катерене. Ако планирате да се изкачите до върха, просто трябва да вземете малко предпазни меркиза да избегнете сериозни здравословни проблеми, които ви очакват в планината на надморска височина над 2,5 км.

Някой хора адаптирайте се бързодо липса на кислород, но други не успяват. Височинната болест може да засегне всеки. Обикновено хората се адаптират към надморска височина от 3000 м в рамките на няколко дни, но аклиматизацията на по-висока надморска височина може да отнеме няколко седмици.

Какви са симптомите на височинната болест?

Ако изпитвате задух, гадене и главоболие при изкачване на планини, знайте, че това са първите симптоми на заболяването. Пиенето на много течности и болкоуспокояващи ще помогне. По-тежките усложнения на планинската болест могат да включват:

• белодробен оток- опасно състояние, при което в белите дробове се натрупва голямо количество течност;
• мозъчен оток, който се развива 24-96 часа след изкачване на голяма надморска височина и симптомите наподобяват алкохолна интоксикация;
• кръвоизлив в ретината, което може да бъде придружено от появата на малко сляпо петно ​​в зрителното поле.

Между другото, хората, които постоянно живеят на височина, се развиват хронична планинска болест, което много често се проявява като сърдечна недостатъчност. Нитроглицеринът е ефективен в този случай. Все пак не всеки може да живее на височина!

Интензивността на развитие на планинската болест в зависимост от надморската височина

Въпреки че различните хора се адаптират към височината с различна скорост, общата препоръка е: на надморска височина над 3 км, изкачването трябва да се извършва не по-бързо от 500 метра на ден. Тази цифра може да бъде намалена до 250-300 метра, ако групата включва начинаещи, които са в планината за първи път, или по-възрастни хора.

Експертите казват, че добър начин за предотвратяване на височинната болест би бил прекарайте нощта на по-ниска надморска височинада се адаптират до известна степен. Но какво ще стане, ако нямате време или търпение за това? Трябва да пиете повече течности, да избягвате алкохола и да пестите енергията си през първия си ден в планината. За предотвратяване на височинна болест се препоръчва да пиете 3-4 литра вода на ден.

Спрете при първите симптоми на заболяване!

Останете на същата височина, докато симптомите изчезнат. Едва когато преминат напълно, считайте, че сте се аклиматизирали и можете да продължите да се катерите.

ВНИМАНИЕ! При всички случаи на тежка планинска болест, когато човек въпреки спирането на изкачването не се чувства по-добре или става все по-зле, това правило се нарушава! Изисква се незабавно слизане!

По принцип, ако не сте сигурни в себе си, винаги е разумно да започнете да слизате, когато се появят симптоми. Всъщност, след като слезете, състоянието ви ще се подобри по-бързо.

Ако някой в ​​групата започне да изглежда зле и нестабилен, смятайте, че това лице е в значителна опасност и се нуждае от незабавна помощ. И винаги е важно да запомните, че ако някой от вашите спътници се оплаква от главоболие или други симптоми на височинна болест, трябва да спрете изкачването, докато не се почувства по-добре.

Оказване на помощ при планинска болест

Ако въпреки взетите мерки някой от участниците във височинния преход прояви симптоми на планинска болест, е необходимо:

• за главоболиеприемайте цитрамон, пирамидон (не повече от 1,5 g на ден), аналгин (не повече от 1 g на единична доза и 3 g на ден) или техните комбинации (триада, петорка);
• при гадене и повръщане- аерон, кисели плодове или сокове от тях;
• за безсъние- Noxiron, когато човек заспива трудно или Nembutal, когато сънят не е достатъчно дълбок.

На първо място, това се отнася за биологично активни вещества (фенамин, фенатин, первитин), които стимулират активността на нервните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества създават само краткотраен ефект. Затова е по-добре да ги използвате само когато е абсолютно необходимо и дори тогава по време на спускане, когато продължителността на предстоящото движение не е голяма. ПредозиранеТези лекарства водят до изтощение на нервната система и рязко намаляване на работоспособността. Предозирането на тези лекарства е особено опасно при условия на продължителен недостиг на кислород.

Ако групата е решила спешно да спусне болен участник, тогава по време на спускането е необходимо не само системно да се наблюдава състоянието на пациента, но и редовно да се инжектират антибиотици и лекарства, които стимулират сърдечната и дихателната дейност на човека (лобелия, кардамин, коразол или норепинефрин).

Съвети и инструкции

Височинна болест(миньор, acclimukha - жаргон) - болезнено състояние на човешкото тяло, което се е издигнало до значителна надморска височина, което възниква в резултат на хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород), хипокапния (липса на въглероден диоксид в тъканите) и се проявява със значителни изменения във всички органи и системи на човешкото тяло.

При неправилно лечение или неправилен прием (забавяне на евакуацията надолу) планинската болест може дори да доведе до смърт на болния. Понякога много бързо.

Тъй като не всяка спортна група има медицински специалист, в тази статия ще се опитаме да направим симптомите на планинската болест „разпознаваеми“, а тактиката на лечение разбираема и разумна.

И така, на каква надморска височина трябва да очаквате да се развие планинска болест?

На надморска височина 1500-2500 мнад морското равнище са възможни леки функционални промени в благосъстоянието под формата на умора, повишена сърдечна честота и леко повишаване на кръвното налягане. След 1-2 дни (в зависимост от тренировката на спортиста) тези промени, като правило, изчезват. Насищането на кръвта с кислород на тази надморска височина е практически в нормални граници.

При бързо изкачване до надморска височина 2500-3500мнад морското равнище, симптомите на хипоксия се развиват много бързо и също зависят от подготовката на спортистите. При планиране на много кратък период от време за аклиматизация на група, което сега далеч не е необичайно, ако след тренировъчно изкачване на 3-4-ия ден от изкачването спортна група вече навлиза в технически труден маршрут, участниците могат да изпитат симптоми от нервната система - инхибиране по маршрута, лошо или бавно изпълнение на команди, понякога се развива еуфория. Спокоен и скромен спортист внезапно започва да спори, да крещи и да се държи грубо. В този случай е много важно незабавно да се проверят показателите на сърдечно-съдовата система - хипоксията ще се прояви чрез увеличаване на сърдечната честота (повече от 180), повишаване на кръвното налягане (това може да се определи от силата на пулса вълна на китките), увеличаване на задуха (задух се счита за увеличаване на броя на вдишванията повече от 30 за 1 минута). При наличието на тези симптоми със сигурност може да се постави диагнозата планинска болест.

На надморска височина 3500-5800 метранасищането на кръвта с кислород ще бъде много по-малко от 90% (и 90% се счита за нормално), така че проявите на планинска болест са по-чести и често се наблюдава развитието на нейните усложнения: мозъчен оток, белодробен оток.

По време на сън пациентът може да изпита патологично рядко дишане (така нареченото "периодично" дишане, причинено от намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта), психични разстройства и халюцинации. Намаляването на въглеродния диоксид в тялото води до намаляване на честотата на вдишванията по време на сън поради намаляване на активността на дихателния център на мозъка (когато човек е буден, броят на вдишванията се регулира от съзнанието), което допълнително увеличава хипоксията. Това обикновено се проявява под формата на атаки на задушаване или дори временно спиране на дишането по време на сън.

По време на интензивна физическа активност симптомите на височинна болест могат да се влошат. Малката физическа активност обаче е полезна, тъй като стимулира анаеробните метаболитни процеси в организма и неутрализира увеличаването на хипоксията в органите и тъканите. Необходимостта от движение, за да се преодолее, беше спомената от много атлети на висока надморска височина (Рейнхолд Меснер, Владимир Шатаев, Едуард Мисловски).

Екстремните височини включват нивото над 5800мнад морското равнище, продължителният престой на такава надморска височина е опасен за хората. Високите нива на ултравиолетова радиация, силните, понякога ураганни ветрове и температурните промени бързо водят до дехидратация и изтощение на организма. Следователно тези, които се изкачват на такава височина, трябва да са много издръжливи и обучени към ефектите на хипоксията и трябва да консумират достатъчно количество вода и висококалорични, бързо смилаеми храни по време на изкачването.

На надморска височина над 6000 мпълната аклиматизация е още по-трудна, във връзка с това дори много обучени височинни катерачи отбелязват множество признаци на планинска болест по време на престоя си на голяма надморска височина (умора, нарушения на съня, бавна реакция, главоболие, нарушен вкус и др.).

На надморска височина над 8000 мнеаклиматизиран човек може да бъде без кислород за не повече от 1-2 дни (и то само при наличие на обща висока физическа форма и вътрешни резерви). Известен е терминът „Зона на смъртта“ (летална зона) - зона с висока надморска височина, в която тялото, за да осигури собствените си жизнени функции, изразходва повече енергия, отколкото може да получи от външни източници (хранене, дишане и др.). Изключително потвърждение за смъртоносността на височината е информацията от авиационната медицина - на височини от около 10 000 м внезапно разхерметизиране на кабината на самолета води до смърт, ако кислородът не бъде незабавно свързан.

Как се развива планинската болест?

Повечето процеси в нашето тяло се случват с помощта на кислород, който при вдишване навлиза в белите дробове, след това в резултат на обмен на газ в белите дробове прониква в кръвта и, преминавайки през сърцето, се изпраща до всички органи и системи на човешкото тяло - до мозъка, бъбреците, черния дроб, стомаха, както и мускулите и връзките.

С увеличаване на надморската височина количеството кислород в околния въздух намалява и количеството му в човешката кръв намалява. Това състояние се нарича хипоксия. В случай на лека хипоксия, тялото реагира на намаляване на нивата на кислород в тъканите, преди всичко чрез увеличаване на сърдечната честота (учестен пулс), повишаване на кръвното налягане и освобождаване на повече млади червени кръвни клетки от хемопоетичните органи - депо ( черен дроб, далак, костен мозък), които улавят допълнителен кислород, нормализирайки газообмена в белите дробове.

В планините, особено високите, към намаляването на съдържанието на кислород във въздуха се добавят други фактори: физическа умора, хипотермия и дехидратация на височина. А при инциденти има и пострадали. И ако в такава ситуация не повлияете правилно на тялото, физиологичните процеси ще протичат в „порочен кръг“, ще възникнат усложнения и животът на катерача може да бъде в опасност. На надморска височина скоростта на патологичните процеси е много висока, например развитието на белодробен или мозъчен оток може да причини смъртта на жертвата в рамките на няколко часа.

Основната трудност при диагностицирането на планинската болест се дължи преди всичко на факта, че повечето от нейните симптоми, с малки изключения (например периодично интермитентно дишане), се срещат и при други заболявания: кашлица, затруднено дишане и задух. дъх - при остра пневмония, коремна болка и храносмилателни разстройства - при отравяне, нарушения на съзнанието и ориентацията - при черепно-мозъчна травма. Но в случай на планинска болест, всички тези симптоми се наблюдават при жертвата или по време на бързо изкачване на надморска височина, или по време на продължителен престой на височина (например при изчакване на лошо време).

Много завоеватели на осемхилядници отбелязаха сънливост, летаргия, лош сън със симптоми на задушаване и здравето им веднага се подобри с бърза загуба на височина.
Честите настинки, дехидратацията, безсънието, прекомерната работа и пиенето на алкохол или кафе също допринасят за развитието на височинна болест и влошават благосъстоянието на височина.

И просто поносимостта към висока надморска височина е много индивидуална: някои спортисти започват да усещат влошаване на състоянието си на 3000-4000 м, други се чувстват страхотно на много по-висока надморска височина.

Тоест, развитието на планинската болест зависи от индивидуалната устойчивост на хипоксия, по-специално от:

• пол (жените понасят по-добре хипоксията),
• възраст (колкото по-млад е човекът, толкова по-лошо толерира хипоксията),
• обща физическа годност и психическо състояние,
• скорост на изкачване на височина,
• както и от минал опит на „висока надморска височина“.

Географията на местоположението също влияе (например 7000 м в Хималаите са по-лесни за издържане от 5000 м на Елбрус).

И така, как тялото на спортиста реагира на значително намаляване на съдържанието на кислород в околния въздух?

Белодробната вентилация се увеличава - дишането става по-интензивно и по-дълбоко. Увеличава се работата на сърцето - увеличава се минутният обем на циркулиращата кръв, ускорява се притока на кръв. Допълнителни червени кръвни клетки се освобождават от кръвните депа (черен дроб, далак, костен мозък), което води до повишаване на съдържанието на хемоглобин в кръвта. На тъканно ниво капилярите започват да работят по-интензивно, количеството миоглобин в мускулите се увеличава, метаболитните процеси се засилват и се активират нови метаболитни механизми, например анаеробно окисление. Ако хипоксията продължи да се увеличава, в тялото започват патологични нарушения: недостатъчното снабдяване с кислород на мозъка и белите дробове води до развитие на тежки усложнения. Намаляването на нивата на кислород в мозъчната тъкан първо води до нарушения в поведението и съзнанието, а впоследствие допринася за развитието на мозъчен оток. Недостатъчният газообмен в белите дробове води до рефлексен застой на кръвта в белодробната циркулация и развитие на белодробен оток.

Намаляването на кръвния поток в бъбреците води до намаляване на отделителната функция на бъбреците - първо намаляване, а след това и пълно отсъствие на урина. Това е много тревожен знак, тъй като намаляването на екскреторната функция води до бързо отравяне на тялото. Намаляването на кислорода в кръвта на стомашно-чревния тракт може да се прояви като пълна липса на апетит, болки в корема, гадене и повръщане. Освен това, когато нивото на кислород в тъканите намалява в резултат на нарушен водно-солев метаболизъм, дехидратацията на тялото прогресира (загубата на течности може да достигне 7-10 литра на ден), започва аритмия и се развива сърдечна недостатъчност. В резултат на чернодробна дисфункция бързо се развива интоксикация, телесната температура се повишава и треската при условия на липса на кислород увеличава хипоксията (установено е, че при температура 38 ° C нуждата на тялото от кислород се удвоява, а при 39,5 ° C увеличава се 4 пъти).

внимание! Ако температурата е висока, пациентът трябва да бъде свален незабавно! „Миньор“ може да добави катастрофален „минус“ към всяка патология!

Влошаване на здравословното състояние и последиците от настинка:

• Първо, в студа вдишването обикновено е кратко и това също увеличава хипоксията.
• Второ, при ниски температури други настинки (възпалено гърло, пневмония) могат да бъдат свързани с белодробен оток.
• Трето, в студа се нарушава пропускливостта на клетъчните стени, което води до допълнително подуване на тъканите.

Следователно при ниски температури белодробният оток или мозъчният оток възниква и се развива по-бързо: на голяма надморска височина и при силен студ този период, дори смъртта, може да бъде само няколко часа вместо обичайните 8-12 часа.

Бързото настъпване на смъртта се обяснява с факта, че процесите се развиват на принципа на „порочния“ кръг, когато последващите промени влошават причината за процеса и обратно.

По правило всички усложнения в развитието на планинската болест се развиват през нощта, по време на сън, а до сутринта има значително влошаване на състоянието. Това се дължи на хоризонталното положение на тялото, намалената дихателна активност и повишения тонус на парасимпатиковата нервна система. Ето защо, ако е възможно, е изключително важно човек, страдащ от височинна болест, да не спи на височина, а използвайте всяка минута, за да транспортирате жертвата надолу.

Причината за смъртта с церебрален оток е компресия на мозъчната материя от черепния свод, вклиняване на малкия мозък в задната черепна ямка. Ето защо е много важно при най-малките симптоми на увреждане на мозъка да се използват както диуретици (намаляващи мозъчния оток), така и успокоителни (хапчета за сън), тъй като последните намаляват нуждата на мозъка от кислород.

При белодробен оток причината за смъртта е дихателна недостатъчност, както и запушване на дихателните пътища (асфиксия) от пяна, образувана по време на подуване на белодробната тъкан. В допълнение към това, белодробният оток по време на планинска болест обикновено е придружен от сърдечна недостатъчност поради препълване на белодробната циркулация. Следователно, заедно с диуретиците, които намаляват отока, е необходимо да се дават сърдечни лекарства, които увеличават сърдечния дебит и кортикостероиди, които стимулират сърцето и повишават нивата на кръвното налягане.

При функционирането на храносмилателната система, когато се дехидратира, секрецията на стомашен сок намалява, което води до загуба на апетит и нарушаване на храносмилателните процеси. В резултат на това спортистът рязко губи тегло и се оплаква от дискомфорт в корема, гадене и диария. Трябва да се отбележи, че храносмилателните разстройства по време на планинска болест се различават от заболяванията на храносмилателния тракт, главно по това, че другите участници в групата не наблюдават признаци на отравяне (гадене, повръщане). Заболявания на коремните органи като перфорация на язва или остър апендицит винаги се потвърждават от наличието на симптоми на перитонеално дразнене (болка се появява при натискане на корема с ръка или длан и рязко се усилва при отдръпване на ръката).

В допълнение, в резултат на нарушена мозъчна функция е възможно намаляване на зрителната острота, намаляване на чувствителността към болка и психични разстройства.

Симптоми

Според времето на излагане на хипоксия върху тялото има остраИ хрониченформи на планинска болест.

Хронична планинска болестнаблюдавани при жители на високопланински райони (например село Куруш в Дагестан, 4000 м), но това вече е сферата на дейност на местните лекари.
Остра планинска болестнастъпва, като правило, в рамките на няколко часа, симптомите му се развиват много бързо.
Освен това те разграничават подостра форма на планинска болест, който продължава до 10 дни. Клиничните прояви на острите и подострите форми на планинската болест често съвпадат и се различават само във времето на развитие на усложненията.

Разграничете светлина, средно аритметичноИ тежъкстепен на планинска болест.
За лека планинска болестхарактеризиращ се с появата на летаргия, неразположение, ускорен сърдечен ритъм, задух и замаяност през първите 6-10 часа след изкачване на надморска височина. Характерно е също, че се наблюдават едновременно сънливост и лош сън. Ако изкачването на надморската височина не продължи, тези симптоми изчезват след няколко дни в резултат на адаптирането на тялото към надморската височина (аклиматизация). Няма обективни признаци за лека форма на планинска болест. Ако тези симптоми се появят в рамките на 3 дни след изкачване на надморска височина, трябва да се предположи наличието на някакво друго заболяване.

При умерена планинска болестхарактеризиращ се с неадекватност и състояние на еуфория, които впоследствие се заменят със загуба на сила и апатия. Симптомите на хипоксия вече са по-изразени: силно главоболие, виене на свят. Сънят е нарушен: пациентите трудно заспиват и често се събуждат от задушаване, често са измъчвани от кошмари. При усилие пулсът се учестява рязко и се появява задух. Като правило, апетитът напълно изчезва, появява се гадене, а понякога и повръщане. В психическата сфера има инхибиране по маршрута, лошо или бавно изпълнение на команди, понякога се развива еуфория.
При бърза загуба на надморска височина вашето здраве веднага се подобрява пред очите ви.

При тежка планинска болестсимптомите на хипоксия вече засягат всички органи и системи на тялото. Резултатът е лошо физическо състояние, бърза умора, тежест в цялото тяло, което не позволява на спортиста да продължи напред.
Главоболието се засилва, а при внезапна промяна в позицията на тялото се появяват замайване и замаяност. Поради тежка дехидратация на тялото, силна жажда тревожи, липсва апетит и се появяват стомашно-чревни разстройства под формата на диария. Възможно подуване и болка.
По време на нощния сън дишането е нарушено (интермитентно дишане), може да се появи хемоптиза (хемоптизата се различава от кървенето в присъствието на пенлива храчка; стомашното кървене по правило никога не е свързано с кашлица, а кръвта, идваща от стомаха, има поява на „утайка от кафе” поради взаимодействие със солната киселина на стомашния сок).
При преглед на пациента: езикът е обложен, сух, устните са синкави, кожата на лицето е със сивкав оттенък.
При липса на лечение и слизане планинската болест води до сериозни усложнения - белодробен и мозъчен оток.
При белодробен оток в гръдния кош, главно зад гръдната кост, се появяват влажни хрипове, бълбукане и бълбукане. В тежки случаи кашлицата може да отдели розови, пенливи храчки от устата. Налягането пада, пулсът рязко се увеличава. Ако лечението не започне незабавно, пациентът може да умре много бързо. Не забравяйте да поставите на болния полуседнало положение, за да облекчите сърцето и дишането, да дадете кислород и да приложите мускулно диуретици (диакарб, фуроземид) и кортикостероиди (дексометазон, дексон, хидрокортизон). За да улесните работата на сърцето, можете да приложите турникети към горната трета на раменете и бедрата за 15-20 минути. Ако лечението е проведено правилно, състоянието трябва да се подобри бързо, след което да започне незабавно спускане. Ако не се проведе лечение, в резултат на претоварване на сърцето, сърдечната недостатъчност бързо се присъединява към белодробен оток: кожата става синя, появява се силна болка в областта на сърцето, рязко спадане на кръвното налягане и аритмия.

Мозъчният оток на голяма надморска височина се различава от травматичното мозъчно увреждане преди всичко с липсата на асиметрия на лицето, зениците и лицевите мускули и се проявява с летаргия и объркване до пълната му загуба. В самото начало на развитието мозъчният оток може да се прояви като неадекватно поведение (гняв или еуфория), както и лоша координация на движенията. Впоследствие симптомите на увреждане на мозъка могат да се увеличат: пациентът не разбира най-простите команди, не може да се движи или да фиксира погледа си. В резултат на мозъчен оток може да се появи затруднено дишане и сърдечна дейност, но това се случва известно време след загуба на съзнание. Отокът на мозъка се облекчава чрез частично (многократно) приложение на диуретици (диакарб, фуроземид), задължително прилагане на седативи или хипнотици, които намаляват нуждата на мозъка от кислород, и задължително охлаждане на главата на жертвата (понижаването на температурата с няколко градуса намалява церебралния оток и предотвратява развитието на усложнения!) .

Профилактика на височинна болест

Катерачите и планинските туристи, които планират изкачвания и походи в планините, трябва да разберат, че вероятността от планинска болест при участниците се намалява от:

• добра информационна и психологическа подготовка,
• добра физическа форма,
• качествено оборудване,
• правилна аклиматизация и обмислена тактика за катерене.

Това е особено важно за голяма надморска височина (над 5000 м)!

- Добра информационна и психологическа подготовка
Бъдете скучни в най-добрия смисъл на думата. Разберете подробно защо планините са опасни, защо височините са опасни. В днешно време няма проблем с намирането на каквато и да е информация в Интернет. А ако имате нужда от индивидуална консултация със специалист, служителите на AlpIndustry са на ваше разположение.

- Добра обща физическа подготовка (GPP)
Профилактиката на планинската болест се състои преди всичко в предварителното създаване на добра спортна форма на спортиста по време на подготвителната фаза за планинските състезания. При добра обща физическа подготовка спортистът е по-малко уморен, по-добре издържа на въздействието на студа, всичките му органи са подготвени за високи натоварвания, включително при наличие на кислороден дефицит. По-специално, за спортисти, планиращи изкачване на голяма надморска височина, е необходимо да се включи анаеробно обучение в тренировъчния цикъл (бягане нагоре, бягане със задържане на дъха).

Виктор Янченко, водач и ръководител на нашия офис в района на Елбрус, на върха на Елбрус.
Един от най-опитните водачи на Елбрус. Повече от 200 изкачвания на Елбрус.

- Висококачествено оборудване
„Правилните“ дрехи, закупени в магазини за планински спортове („AlpIndustry“), оборудване за бивак, оборудване за осигуряване на движение в планината – всичко това са фактори, които ще ви спасят от студа (или жегата, която понякога може да достигне "на слънце без вятър), ще ви позволи да се придвижвате бързо и икономично, ще осигури надежден и защитен бивак и топла храна. И това са фактори за противодействие на височинната болест.
Разделът „оборудване“ трябва да включва и планиране на правилния подбор на продукти: леки, лесно смилаеми, висококалорични, с добър вкус. Между другото, при избора на продукти е препоръчително да се вземат предвид вкусовите предпочитания на всеки член на групата.
При изкачване на голяма надморска височина е необходимо да се приемат мултивитамини (за предпочитане с комплекс от микроелементи), антиоксиданти: тинктури от женшен, златен корен, родиола роза, аскорбинова киселина, рибоксин (препоръчително е да се извърши допълнително укрепване на тялото в предварително, 1-2 седмици преди тръгване в планината ). Приемането на лекарства, които влияят на пулса (калиев оротат, аспаркам) в планината не е препоръчително поради появата на различни форми на сърдечни аритмии. Не забравяйте да вземете продукти за нормализиране на водно-солевия баланс (рехидрон) в комплекта си за първа помощ или да пиете леко подсолена вода.
Е, не трябва да забравяте за други лекарства в комплекта за първа помощ, както не трябва да забравяте да се консултирате с вашия лекар за неговия състав.

- Правилна аклиматизация и добре обмислена тактика за катерене
Директно в планината е важно да имате добра и правилно извършена аклиматизация, умерено редуване на изкачвания до височини и спускания до мястото за нощуване с постоянно наблюдение на благосъстоянието на членовете на групата. В този случай трябва постепенно да увеличавате както височината на базовия лагер, така и височината на „върховите“ точки за изкачване.
Можете да се сблъскате със ситуация, в която „спортист“, уморен от офиса, най-накрая избяга сред природата – в планината, в този случай – и реши да се отпусне и „за да спи по-добре“, да вземе доза алкохол.
И така, ето го:
Трагичните последици от подобно „отпускане“ в историята, дори и не толкова отдавна, са известни: това изобщо не допринася за аклиматизацията, а напротив.

Алкохолът, дори в малки дози, е строго противопоказан при условия на хипоксия, тъй като потиска дишането, нарушава обмена на интерстициална течност, увеличава натоварването на сърцето и увеличава кислородния глад на мозъчните клетки.

Ако заболяването се появи...

Ако при изкачване на височина някой от членовете на групата се почувства зле, то при лека до средна степен на заболяването може да се преодолее чрез по-плавна аклиматизация, без да се насилва. Тоест, слезте - дойдете на себе си - качете се по-високо, вижте как се чувствате, може би дори прекарайте нощта - слезте. И така нататък.

Но най-важното е да не пропускате симптомите на друго заболяване (вижте по-горе).

Ако заболяването е тежко, жертвата трябва незабавно да бъде свалена, тъй като състоянието може да се влоши значително за няколко часа и спускането може да стане опасно не само за жертвата, но и за други членове на групата. Може би дори през нощта...

Следователно лечението на острата планинска болест започва с незабавното спускане на болния участник на по-ниска надморска височина. Най-доброто средство за увеличаване на хипоксията е да се увеличи съдържанието на кислород във въздуха заедно с лекарства.

При транспортиране на пациент с планинска болест са необходими:

• пиене на много вода,
• прилагане на диуретици,
• в случай на рязък спад на налягането или влошаване на общото състояние, интрамускулно инжектиране на кортикостероиди.

(Хормоните на надбъбречната кора - кортикостероидите - имат ефект, подобен на адреналина: повишават кръвното налягане, увеличават сърдечния дебит и повишават устойчивостта на организма към болести).

Приемът на 1-2 таблетки аспирин може да има известен ефект по време на хипоксия - чрез намаляване на съсирването на кръвта, той насърчава по-доброто доставяне на кислород до тъканите, но аспиринът може да се приема само при липса на кървене или хемоптиза.

Алкохолът при условия на хипоксия е строго противопоказен - за това вече говорихме, но при заболяване - подчертаваме: КАТЕГОРИЧНО!

По този начин следното ще помогне за спасяването на живота на човек, страдащ от планинска болест:

• първо, правилно и бързо диагностициране на симптомите на заболяването,
• второ, използването на съвременни лекарства за намаляване на хипоксията и предотвратяване на развитието на тежки усложнения,
• трето, незабавното спускане на болния участник в изкачването до безопасна за здравето височина.

внимание! Ръководителят на групата е длъженбъдете добре запознати с употребата на лекарствата в груповата аптечка и техните противопоказания! При покупка е необходима консултация с лекар!

внимание! Членовете на групата трябвада имат подходящо здравословно състояние (одобрено от лекар) и да уведомяват управителя в случай на хронични заболявания и алергии!

внимание! Не трябва да забравяме още един важен момент. Може да се окаже, че силата и уменията на вашите другари няма да са достатъчни, за да ви евакуират безопасно и бързо. И за да не се налага вашите близки и приятели да събират средства за хеликоптер или работата на професионални спасители, НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ ЗА ПРАВИЛНАТА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПОЛИЦА!

Не забравяйте, че когато се подготвяте за изкачването, трябва да обърнете специално внимание на човека, с когото се качвате на планината.

Това може да е частен гид, работещ нелегално или полулегално, който ще предложи „сладка“ цена за услугите си. И в този случай, ако нещо се обърка при изкачването, тогава кой ще отговаря за вашия живот, безопасност и разрешаване на конфликтни ситуации?

Цените за активни обиколки от официално действащи туроператори не са много по-високи, отколкото от клубове и частни водачи. И избирайки компания, която работи законно на пазара, вие получавате редица предимства:

• Маршрути и програми внимателно разработени от професионални водачи.
• Гарантът за изпълнение на задълженията към вас не е физическо лице, а компания, която цени репутацията си и носи финансова и правна отговорност към своите клиенти.
• Официални плащания; пълен пакет документи и инструкции, позволяващи да си сътрудничите при равнопоставени условия и правна сигурност.
• Водачите и експертите преминават през строг подбор за професионална подготовка и умения за работа с клиенти. Между другото, AlpIndustry, съвместно с FAR (Руската федерация по алпинизъм), е организатор на международното училище за планински водачи в Русия. Обучението в училището се провежда по международния стандарт IFMGA/UIAGM/IVBV. Страната ни се ръководи от Асоциацията на канадските планински водачи (ACMG). А завършилите училище работят в екипа на AlpIndustry Adventure Team.

Във всеки случай изборът е ваш.
Приятно и безопасно изкачване!

Приключенски екип "AlpIndustry" на връх Мера

Описание:

Височинната болест (хипоксия на голяма надморска височина) е болезнено състояние, свързано с кислороден глад поради намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух, което се случва високо в планините, както и при летене на самолети, които не са оборудвани с кабина под налягане (например парапланери, делтапланери, балони с горещ въздух), започвайки от около 2000 метра и по-високо над океанското равнище.

Вид височинна болест е появата на която, наред с липсата на кислород, също играе роля в такива допълнителни фактори като физическа умора, охлаждане, дехидратация, ултравиолетова радиация, тежки климатични условия (например ураганни ветрове), внезапна температура промени през деня (от + 30 C през деня до -20 C през нощта) и т.н. Но основният патологичен фактор на планинската болест е хипоксията.

Човек може да се адаптира към хипоксия на голяма надморска височина; спортистите използват тези видове адаптация, за да подобрят своите спортни постижения. Границата на възможна адаптация се счита за височини от 8000 метра, след което настъпва смърт.

Причини за височинна болест:

Надморската височина, на която се развива планинската болест, варира поради влиянието на множество фактори, както индивидуални, така и климатични.

Следните индивидуални фактори влияят върху развитието на планинската болест:
индивидуална устойчивост на хората към липса на кислород (например сред планинските жители);
пол (жените понасят по-добре хипоксията);
възраст (младите хора не понасят добре хипоксията);
физическо, психическо и морално състояние;
ниво на обучение;
скорост на изкачване;
степен и продължителност на кислорода;
интензивност на мускулното усилие;
минал опит на „висока надморска височина“.

Следните фактори провокират развитието на планинска болест и намаляват толерантността към голяма надморска височина:
наличие на алкохол или кофеин в кръвта;
безсъние, преумора;
психо-емоционален стрес;
хипотермия;
некачествено и нерационално хранене;
нарушение на водно-солевия режим, дехидратация;
наднормено телесно тегло;
респираторни и други хронични заболявания (например, тонзилит, хронични гнойни зъбни заболявания);
загуба на кръв.

Следните климатични фактори допринасят за развитието и по-бързото развитие на планинската болест
Ниски температури - с увеличаване на надморската височина средната годишна температура на въздуха постепенно се понижава с 0,5 C на всеки 100 m (през зимата 0,4 C, през лятото 0,6 C). През зимата, при еднаква надморска височина, заболеваемостта е по-честа, отколкото през лятото. Внезапните температурни промени също оказват неблагоприятно влияние.
Влажност - На голяма надморска височина, поради ниските температури, парциалното налягане на водните пари е ниско. На надморска височина 2000 m и повече влажността на въздуха е два или повече пъти по-ниска, отколкото на морското равнище в същата зона.

На високи планински височини въздухът става почти сух (парциалното налягане на наситените водни пари е незначително). От една страна, това води до повишена загуба на течност от тялото през кожата и белите дробове и съответно до дехидратация. От друга страна, по-влажният въздух в морски климат има значително по-висока топлопроводимост (топлопроводимостта е почти линейно свързана с молекулното тегло на молекулите, за вода, 18 g/mol, за въздух - смес от газове, 29 g /mol), следователно, допринася за вредното въздействие на ниските температури; както и водните пари изместват кислорода от алвеолите на белите дробове, намалявайки и без това ниското му съдържание.
Вятър – високо в планините вятърът може да достигне ураганна сила (над 200 км/ч), което преохлажда тялото, изтощава ни физически и психически, затруднява дишането.

Симптоми на височинна болест:

Острата форма на планинската болест възниква при бързо (в рамките на няколко часа) преместване на неаклиматизирани хора на височина, обикновено на надморска височина над 3500 m. Клиничните й симптоми се развиват бързо. При подострата форма на планинската болест те не се развиват толкова бързо и продължават по-дълго (до 10 дни). Клиничните прояви на двете форми на планинската болест като цяло са еднакви.

Остра планинска болест.

Лесна степен.

Симптомите на лека планинска болест се появяват в рамките на 6-12 часа (а понякога и по-рано) след изкачване на нова надморска височина. На по-голяма надморска височина симптомите му се откриват по-рано. За мнозина те първоначално се проявяват в влошаване на благосъстоянието и известна летаргия. В началото начинаещият се чувства зле в планината, учестен пулс, замаяност, лек задух при физическо усилие, сънливост и в същото време има проблеми със заспиването. След 3-4 дни тези явления, ако не се издигнете по-високо, обикновено изчезват. Няма ясни обективни клинични и неврологични симптоми на тази форма на планинска болест.

Всички горепосочени симптоми не са специфични и могат да бъдат резултат от много други заболявания. Въпреки това се счита за правилно да се приеме остра планинска болест, ако неаклиматизиран човек, който се е издигнал на надморска височина над 2500 m, започне да има главоболие и се появи поне един от горните симптоми. Ако горните симптоми се появят след 36 часа добро състояние, тогава трябва да се изключи наличието на друго заболяване.

Средна степен.

На надморска височина 2500-3500 м при някои хора могат да се появят признаци на: повишено настроение, прекомерна жестикулация и приказливост, ускорен говор, безпричинно забавление и смях, безгрижно, несериозно отношение към околната среда. Впоследствие еуфоричното състояние се заменя със спад в настроението, апатия, меланхолия и интересът към околната среда става тъп.

На надморска височина от 4000-5000 м здравето се влошава. Развива се умерено и дори силно развитие. Сънят става неспокоен, тревожен, с неприятни сънища; някои хора заспиват трудно и често се събуждат от чувство на задушаване (периодично дишане). При физическо усилие дишането и сърдечната честота незабавно се ускоряват и се появява замайване. Апетитът намалява и се появява повръщане, което може да бъде интензивно и да доведе до повръщане. Вкусът се променя: искате предимно кисели, пикантни или солени храни (което отчасти се обяснява с дехидратация и нарушение на водно-солевия баланс). Сухото гърло причинява жажда. Възможно от носа.

Тежка степен.

На надморска височина от 5000-7000 m и повече здравето рядко е добро, по-често е незадоволително. Има общо чувство на слабост, умора и тежест в цялото тяло. Умерена и понякога силна болка в слепоочията, челната и тилната част на главата не спира. Световъртежът се появява при резки движения и навеждания или след работа. Човек заспива много трудно, често се събужда, а някои страдат от безсъние. Човек, страдащ от височинна болест, не е в състояние да извършва физическа активност за дълго време поради („дишане на притиснато куче“) и сърдечен ритъм, производителността намалява, например на надморска височина от 8000 m, 15-16% от работоспособността остава от произведения на морското равнище.

Сухотата в гърлото ми се увеличава, чувствам се жаден през цялото време. Езикът е обложен. Много хора се притесняват от сухотата. Апетитът обикновено е намален или липсва. Увеличава се и броят на случаите на гадене при хранене. Често се наблюдават болки в корема и стомашно-чревни разстройства и подуване на корема. Ритъмът на дишане по време на нощен сън е нарушен (дишане на Чейн-Стокс). Кожата на лицето, особено на устните, придобива блед, често синкав оттенък в резултат на недостатъчно насищане с кислород на артериалната кръв, която губи аления си цвят. Температурите се повишават с 1-2 градуса и... Зачестяват случаите на кървене от носа, устата, белите дробове (хемоптиза), понякога и стомашно кървене.

При определени условия, започвайки от 4000 м, могат да се появят опасни форми на планинска болест поради неуспех на механизмите за адаптация и развитие на по-сериозни патологии: белодробен оток и мозъчен оток.

Височинен белодробен оток.

Симптомите на височинен белодробен оток обикновено се появяват в рамките на 2-3 дни след престой на голяма надморска височина. От капилярите на белите дробове излиза течност, която, навлизайки в лумена на алвеолите, пречи на газообмена, в резултат на което хипоксията се засилва и болестта прогресира. Ако не се лекува, може да отнеме няколко часа от първите симптоми до смъртта от задушаване. Развитието му се улеснява от предишни заболявания на дихателната и кръвоносната система, хронична или остра инфекция на дихателните пътища (например тонзилит, бронхит, пневмония, хронични гнойни зъбни заболявания), прекомерна физическа активност, извършена преди стабилна адаптация.

Височинният белодробен оток е най-честата причина за смърт сред всички специфични за планината заболявания. На надморска височина от 2700 m, честотата на белодробен оток на голяма надморска височина е 0,0001% и нараства до 2% на 4000 m.

Има 3 етапа на развитие на височинен белодробен оток:

Първи етап.

Възниква на фона на симптоми на тежка остра планинска болест:


наблюдават се симптоми на депресия на дихателния център - ускорен пулс и дишане, затруднено кашляне, крилата на носа първо участват в дишането, зъбите са стиснати;
втрисане, треска;
кожата е влажна, бледа;

Следните специфични симптоми също са характерни за белодробен оток:
суха кашлица, болки в гърлото;
оплаквания от компресия под гръдната кост, болка в гърдите;
симптом на "vanka-stand up": поради слабост пациентът се опитва да легне, но поради задушаване е принуден да седне;
Температура 38-39 °C. Ако белодробният оток се развие без пневмония, температурата може да бъде 36-37 °C.

Втори етап.

Обикновено 8-12 часа след първите симптоми настъпва вторият стадий на белодробен оток:
пациентът вече не може да стои;
кашлица с пенеста храчка;
пулсът е ускорен, кръвното налягане постоянно се повишава;
дишането е шумно, чуват се хрипове при слушане;
симптом на "ванка-изправяне" или полуседнало положение;
жажда.

Трети етап.

Развива се след още 6-8 часа и 4-8 часа преди смъртта:
признаци на значителна дехидратация: повишена жажда;
силно главоболие;
повишаване на температурата;
двигателно безпокойство;
хрипове, чути от разстояние;
кървави храчки, розова пяна от носа и устата;
задушаване;

, налягането може да достигне 150-170/90-100.

Без подходящо лечение настъпва спад на налягането, кома.

Мозъчен оток на голяма надморска височина.

Височинният мозъчен оток може да се счита за екстремна проява на остра планинска болест. От капилярите на мозъка излиза течност, която увеличава обема си. В този случай церебеларната тъкан се вклинява в ствола на гръбначния мозък, жизнените центрове, разположени в нея, се унищожават и настъпва смърт.

Първи етап.

Има 3 етапа на мозъчен оток:
Възниква на фона на симптоми на тежка остра планинска болест:
пациентът стои на краката си, но не се движи самостоятелно;
липса на урина за повече от 8-10 часа;
втрисане, треска;
кожата е влажна, бледа;
наблюдават се симптоми на депресия на дихателния център - ускорен пулс и дишане, затруднено кашляне, крилата на носа първо участват в дишането, зъбите са стиснати;

цианоза: сини нокти, устни, нос, уши.
Поради промени в мозъка се появяват специфични симптоми:
главата е пълна с олово, шум в главата, главоболие от спукващ характер;
нарушена координация (атаксия): походката, както и поведението на пациента като цяло, най-много приличат на състояние на алкохолно опиянение;
летаргия, сънливост, откъсване, апатия;
пациентът изпълнява заявките под контрол и незабавно спира да ги изпълнява до второ напомняне;
За разлика от белодробния оток, пациентът може да лежи.

Втори етап.

Обикновено 8-12 часа след появата на първите симптоми настъпва вторият етап на мозъчен оток:
повишено главоболие, безсъние, жажда;
говорни нарушения;
промени в поведението: човек престава да бъде като себе си, ирационално поведение (агресия, опит за самоубийство), освен това пациентът може да не разбере какво се случва с него и активно да се съпротивлява на опитите да се понижи, като е в състояние на еуфория, бързане). нагоре;
ступор, летаргия, откъсване, апатия;
промени в зениците: разширяване, изчезване на светлинна реакция, фиксиране на погледа, асиметрия.

Трети етап.

След още 6-8 и 4-8 часа преди смъртта започва третият етап:
признаци на значителна дехидратация: жажда;
главоболието се влошава;
повишаване на температурата;
двигателно безпокойство;
повишени промени в зениците, разширяване на вените на фундуса;
изтръпване на крайниците;
потискане на съзнанието, ступор, летаргия, жертвата става летаргична, сънлива, отговаря на въпроси едносрично и не веднага, може да бъде дезориентирана в заобикалящата среда.

В края на третия етап настъпва загуба на съзнание, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Лечение на височинна болест:

За лечение се предписва следното:

Лека и средна степен.

Трябва да се подчертае, че леката степен на планинската болест, въпреки неприятните усещания, обикновено е само състояние, което физически ограничава човека без трайни последици. Основи за лечение на леки симптоми на планинска болест:
Почивка;
Течности (сокове, чайове);
Слаби аналгетици (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
лекарства за гадене (аерони, кисели плодове - ябълки, портокали, лимони, кайсии) и повръщане (мускулно приложение на метоклопрамид (раглан));
Ако е необходимо, предписвайте ацетазоламид 125-250 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни.

При благоприятни обстоятелства симптомите обикновено изчезват след 2-4 дни.

Тежка степен.
Най-ефективният метод за лечение е спускането на жертвата надолу. Всяка възможност за самостоятелно движение на жертвата трябва да се използва напълно, което не позволява да се развие апатия, безразличие и хипотермия.
В екстремни случаи трябва да се използва кислородна маска (за предпочитане смесена с въглероден диоксид: O2 + 5-7% CO2). Ефективно е да се използва преносима камера за хипербарно налягане (компресионна камера), която представлява запечатана торба, в която се изпомпва въздух от ръчна помпа или компресор.
Ацетазоламид 125-250 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни.
Дексаметазон 8 mg перорално, след това 4 mg на всеки 6 часа през деня.
Температурата трябва да се понижи до 37 ° C с антипиретици.
Не трябва да се използват наркотични аналгетици (промедол, морфин) и алкохол.

Лечение на белодробен оток.
Най-важният метод за борба с белодробния оток е незабавното спускане. Спускането дори на няколкостотин метра може да доведе до подобрение.
Ефективно е използването на преносима хипербарна камера. В екстремни случаи трябва да се използва кислородна маска.
Пострадалият трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
Ако систолното кръвно налягане („горно“) е повече от 90 mm Hg. Чл., След това трябва да се приложат 2-3 ампули фуроземид интрамускулно.
Нифедипин е ефективен за профилактика и лечение на белодробен оток на голяма надморска височина (първоначално 10 mg перорално, след това 20 mg нифедипин с бавно освобождаване на всеки 12 часа).
Поставете таблетка нитроглицерин под езика (ако систолното кръвно налягане е над 90 mm Hg). Нитроглицерин може да се даде отново след 20 минути не повече от 3 пъти.
Поставете венозни турникети на бедрата, така че пулсът в артериите да се усеща под мястото, където са поставени. Това ще създаде депо на кръвта в долните крайници и ще предотврати връщането й към сърцето. Вярно е, че този метод трябва да се използва само по време на бързото спускане на жертвата надолу, за да спечелите малко време. В края на краищата, след час и половина, турникетите ще трябва да бъдат премахнати и рязък приток на кръв към сърцето, задвижван от хипоксия, може да причини остра сърдечна недостатъчност.
При възможност аминофилинът се прилага венозно (10 мл. 2,4% в 100 мл. изотоничен разтвор).
Ако пациентът ясно отделя розови, пенливи храчки, дишайте през марля, навлажнена с алкохол, за да намалите образуването на пяна в белодробните алвеоли.

При стационарни условия, когато поддържането на съзнанието не играе роля, трябва да се използва морфин; той намалява налягането в белодробната артерия.

Важно: трябва да знаете, че никакви лекарствени манипулации не трябва да служат като забавяне за слизане.

Белодробният оток може много бързо да се развие на фона на възпалителни заболявания на дихателните пътища (тонзилит, пневмония), следователно, когато се появят признаци на това, човек трябва да бъде свален, като същевременно се предоставя симптоматична медицинска помощ.

Лечение на мозъчен оток.
Ако се появят симптоми на мозъчен оток на голяма надморска височина, трябва незабавно да започнете спускане. Забавянето може да доведе до смърт на пациента. Ако симптомите се появят вечер, не можете да чакате до сутринта, за да слезете. Необходимо е да се евакуирате най-малко до надморската височина, на която човекът се е чувствал последно, и за предпочитане до 2500 м. Като правило, ако започнете слизане навреме, симптомите бързо и напълно изчезват.
Трябва да започнем да доставяме кислород.

Лекарствата за церебрален оток играят по-скоро спомагателна роля, но въпреки това не трябва да се пренебрегват. За намаляване на симптомите и улесняване на евакуацията се използва дексаметазон (първоначално 8 mg, след това 4 mg на всеки 6 часа перорално или парентерално).

В случай на мозъчен оток не трябва да се използват както вазодилататори (нитроглицерин, нифедипин, трентал), така и лекарства, повишаващи кръвното налягане (кофеин, адреналин): всяко повишаване на налягането или вазодилатация ще увеличи мозъчния оток. Използването на диуретици сега също не се препоръчва.

Изчезването на симптомите не настъпва веднага след слизане и пациентът трябва да бъде прехвърлен под наблюдението на медицински работници.

Доскоро се смяташе, че в прилежащата към земната повърхност атмосфера преобладават по-тежките газове, а далеч от нея - по-леките.

Многобройни проучвания, проведени през последните години, не потвърждават това предположение. Не е потвърдено и от анализ на проби от въздуха, взети на височина от 70 километра със специални ракети.

Резултатите от анализа на тези проби и други изследвания показват, че съставът на въздуха в слоевете на атмосферата, отдалечени от земята, остава почти непроменен и процентното съдържание на кислород в него е същото като на повърхността на земята.

Тъй като барометричното налягане на въздуха намалява, докато се отдалечава от земята, налягането на всеки компонент на въздуха поотделно намалява, тоест парциалното налягане на кислорода, азота и другите газове, които изграждат въздуха, намалява.

Парциалното налягане на кислорода на надморска височина от 10 километра е почти 4 пъти по-малко, отколкото на повърхността на земята и е само 45 милиметра живачен стълб вместо 150 милиметра на морското равнище.

Скоростта на проникване на кислород в кръвоносните съдове чрез дифузия се определя не от процентното му съдържание във въздуха, а от парциалното налягане. Ето защо, въпреки факта, че съдържанието на кислород във въздуха на голяма надморска височина е 21 процента, количеството на кислорода става все по-малко с отдалечаването от земята и на хората им е трудно да дишат. На надморска височина от около 5 хиляди метра, където парциалното налягане на кислорода пада до 105 милиметра живачен стълб, човек вече изпитва тежест в главата, сънливост, гадене, а понякога и загуба на съзнание. Това състояние е характерно за кислородния глад, който се причинява от ниско съдържание на кислород във въздуха в сравнение с нормалното му съдържание на морското равнище.

Намаляването на парциалното налягане на кислорода до 50-70 милиметра живачен стълб причинява смърт.

При полет на голяма надморска височина пилотът носи кислородна маска.

Ето защо без изкуствено добавяне на кислород към въздуха, който пилотите дишат по време на полети на голяма надморска височина, би било невъзможно да се достигне съвременния таван на полета.

На височина 4,5-5 хиляди метра пилотите трябва да използват дихателни маски, в които към вдишвания въздух се добавя малко кислород от кутия. С увеличаването на височината на полета количеството кислород, добавен към маската, се увеличава. Това осигурява нормално дишане на екипажа на самолета.

Водолазите също използват кислород за дишане, когато работят под вода. В атмосфера на задушливи газове пожарникарите използват кислородни маски, в които изобщо не влиза въздух от околната среда.

Основните консуматори на кислород в природата са флората и фауната. Но растенията и животните консумират кислород само за дишане, докато хората го използват и за задоволяване на битовите си нужди и в промишлеността.