Дексаметазон таблетки - официални инструкции за употреба. За какво помага дексаметазон? Аналози с подобни ефекти, но различен състав

Съединение Дексаметазон в ампули: Дексаметазон натриев фосфат (4 mg/ml), глицерин, пропилей гликол, динатриев едетат, фосфатен буферен разтвор (7,5 pH), метил и пропил парахидроксибензоат, вода d/i.

Дексаметазон таблеткисъдържа 0,5 mg активно вещество, както и лактоза под формата на монохидрат, MCC, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий.

Капки за очи Дексаметазон: Дексаметазон натриев фосфат (1 mg/ml), борна киселина, бензалкониев хлорид (консервант), Trilon B, вода d/i.

Форма за освобождаване

• Дексаметазон капки за очи 0,1% (ATC код S01BA01; бутилки от 5 и 10 ml).
• Таблетки 0,5 mg (опаковка № 50).
• Инжекционен разтвор 0,4% (ампули 1 и 2 ml).

фармакологичен ефект

Дексаметазон е хормонално лекарство с противоалергични , противовъзпалително , имуносупресивен , десенсибилизиращ , антитоксични , противошокова активност . Повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Капки за очи Дексаметазонимат антиалергични, антиексудативни и противовъзпалителни ефекти.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазонът е синтетичен кортикостероид (хормон на надбъбречната кора). Wikipedia и справочникът на Vidal показват, че веществото, когато взаимодейства с цитоплазмените рецептори, образува комплекси, които проникват в клетъчното ядро ​​и стимулират синтеза на m-RNA.

m-RNA от своя страна индуцира биосинтезата на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките), които инхибират фосфолипаза А2, освобождаването на арахидонова киселина, биосинтезата на ендопероксиди, LT и PG, които са медиатори на алергии, възпаление , болка и др.

Инхибира активността на протеазите, колагеназата, хиалуронидазата, както и освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, насърчава:

• нормализиране на функцията на междуклетъчната матрица на костната и хрущялната тъкан;
• намалена капилярна пропускливост;
• стабилизиране на мембрани (включително лизозомни) клетки;
• инхибиране на освобождаването на цитокини от макрофаги и лимфоцити (гама интерферон и IL);
• инволюция на лимфоидна тъкан;
• ускоряване на протеиновия катаболизъм;
• намалено използване на глюкоза;
• повишена глюконеогенеза в черния дроб;
• намалена абсорбция и повишена екскреция на Ca;
• Задържане на Na и вода;
• забавена секреция на ACTH.

След перорално приложение веществото се абсорбира почти напълно. Бионаличността на лекарството под формата на таблетки е до 80%. Cmax и максималният ефект от употребата се наблюдават след един до два часа. Ефектът след прием на еднократна доза продължава 2,75 дни.

Свързване с плазмените протеини (главно албумин ) - приблизително 77%.

Веществото е мастноразтворимо, поради което може да проникне както вътре в клетката, така и във вътреклетъчното пространство. Действието се проявява в централната нервна система (хипофиза, хипоталамус), което се дължи на способността на дексаметазон да се свързва с рецепторите на клетъчната мембрана.

В периферните тъкани се свързва и действа чрез цитоплазмени рецептори. Дексаметазонът се разпада в клетката (на мястото на неговото действие). Метаболизирането се извършва предимно в черния дроб и отчасти в бъбреците и други тъкани. Основният път на елиминиране е през бъбреците.

Показания за употреба

Защо се предписва дексаметазон в инжекции и таблетки?

Показания за употребата на дексаметазон са заболявания, подлежащи на системно лечение с GCS (ако е необходимо, лекарството може да се използва като допълнение към основната терапия). Разтворът се прилага интравенозно и интрамускулно в случаите, когато пероралното приложение или локалното лечение е неефективно или невъзможно.

Лекарството Дексаметазон (инжекции и таблетки) е показано при ревматични и алергични заболявания, мозъчен оток , шок от различен произход, някои бъбречни заболявания, автоимунни заболявания, заболявания на дихателните пътища, кръвни заболявания, остри тежки дерматози, IBD, по време на ХЗТ (например при недостатъчност на аденохипофизата/надбъбречните жлези).

Защо се предписват капки за очи Дексаметазон?

В офталмологичната практика използването на GCS е препоръчително при алергичен и негноен конюнктивит, , irite , , кератоконюнктивит без да се нарушава целостта на епитела на роговицата, блефароконюнктивит , склерит , блефарит , еписклерит , симпатична офталмия , както и за облекчаване на възпаление след операция или нараняване на очите.

За какво е показано вливането на лекарството в ухото?

Лекарството се влива в канала на външното ухо при възпалителни и алергични заболявания на ухото.

Противопоказания

Единственото противопоказание за системна употреба в кратък курс по здравословни причини е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Вътреставното приложение е забранено, когато:

• ставна нестабилност;
• патологично кървене;
• предишна артропластика;
• трансартикуларни фрактури;
• наличието на инфектирани лезии на ставите, междупрешленните пространства,
• периартикуларни меки тъкани;
• изразени периартикуларна остеопороза .

Противопоказания за употребата на капки за очи:

• туберкулозни, гъбични, вирусни очни лезии ;
• трахома ;
• увреждане на епитела на роговицата .

Инстилациите в ушния канал са противопоказани, ако е нарушена целостта на тъпанчето.

Странични ефекти на дексаметазон

Честотата и тежестта на страничните ефекти на дексаметазон зависи от дозировката на лекарството, продължителността на употреба на лекарството и възможността за употреба, като се вземе предвид циркадният ритъм.

Системни нежелани реакции на дексаметазон:

• от страна на сетивата и нервната система - делириум, еуфория, депресивен/маниен епизод, дезориентация, халюцинации, повишено ICP с синдром на конгестивен диск (невъзпалително подуване) оптичен нерв (доброкачествена интракраниална хипертония, чието развитие е следствие от бързо намаляване на дозата на лекарството (по-често при деца) и е придружено от замъглено зрение и главоболие), световъртеж , нарушения на съня, главоболие, световъртеж, загуба на зрение (когато разтворът се прилага в областта на носните раковини, главата, шията, скалпа), катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата, глаукома очна хипертония с възможност за увреждане на зрителния нерв, развитие на вторична вирусна/гъбична инфекция на окото, стероиден екзофталм ;
• от страна на SSS - артериална хипертония , ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация, , с предразположение - развитието на CHF, с парентерално приложение - прилив на кръв към главата;
• от храносмилателната система - гадене, хълцане, повръщане, , ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, повишен / намален апетит, ерозивен езофагит;
• метаболитни нарушения - периферни отоци поради задържане на вода и Na+, азотен дефицит, хипокалцемия , хипокалиемия , качване на тегло;
• ендокринни нарушения - синдром на хипер- или хипокортизолизъм, проява латентен (скрит) захарен диабет , стероиден диабет, забавяне на растежа при деца, нередовно менструално кървене, ;
• от страна на опорно-двигателния апарат - ставни или мускулни болки, болки в гърба, стероидна миопатия, разкъсване на сухожилия, , мускулна слабост, намалена мускулна маса с интраартикуларно приложение на разтвора, интензивността на болката в ставата може да се увеличи;
• от страната на кожата - стрии , екхимози и петехии, стероидно акне, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, лошо зарастване на рани;
• реакции на свръхчувствителност - , кожни обриви, затруднено дишане, стридор, подуване на лицето, .

Също така е възможно: намалена функция на имунната система, активиране на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (обща слабост, летаргия, гадене, анорексия, коремна болка).

Локални реакции при инжектиране на разтвора: изтръпване, парене, парестезия, болка, инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране, хипо- или хиперпигментация. При интрамускулно приложение може да започне процесът на атрофия на подкожната тъкан и кожата.

Реакции при употребата на офталмологични форми: дългосрочната (повече от 3 седмици подред) употреба на капки за очи може да бъде придружена от повишаване на вътреочното налягане, образуването глаукома с увреждане на оптичните нервни влакна, задна субкапсуларна (чашковидна) катаракта , зрително увреждане (например загуба на полета), изтъняване/перфорация на роговицата, разпространение на инфекция (бактериална или херпетична).

При повишена чувствителност към бензалкониев хлорид или дексаметазон възможен блефарит И конюнктивит .

Местните реакции се проявяват чрез парене и сърбеж на кожата, дразнене, дерматит .

Инструкции за употреба на дексаметазон (Метод и дозировка)

Инжекции с дексаметазон: инструкции за употреба

Начини на приложение на дексаметазон: интравенозно, интрамускулно, локално.

Дневната доза е еквивалентна на 1/3-01/2 от пероралната доза и варира от 0,5 до 24 mg. Трябва да се прилага за 2 инжекции. Лечението се провежда в минималната ефективна доза и възможно най-кратък курс. Лекарството се спира постепенно. При продължителна употреба най-високата доза е 0,5 mg/ден.

Инжекциите се предписват при спешни случаи, както и в случаите, когато пероралното приложение не е възможно. При спешни случаи се допускат по-високи дози от лекарството (4-20 mg), като приемът се повтаря до постигане на необходимия терапевтичен ефект. Дневната доза в редки случаи надвишава 80 mg.

След постигане на необходимите резултати лечението продължава в доза от 2-4 mg, като постепенно се намалява до пълното спиране на лекарството.

За поддържане на дългосрочен ефект инжекциите са показани на интервали от 3-4 часа. Възможно е и интравенозно приложение на дексаметазон чрез продължителна капкова инфузия.

След завършване на острата фаза на заболяването пациентът се прехвърля на перорално приемане на лекарството.

В мускула на едно и също място не могат да се инжектират повече от 2 ml от продукта.

Режимът на лечение зависи от показанията:

• при шок - 2-6 mg/kg IV болус; многократни инжекции - на всеки 2-6 часа или като продължителна инфузия в доза от 3 mg / kg / ден се предписва като допълнение към основната противошокова терапия. Прилагането на тези дози е допустимо само при състояния, застрашаващи живота на пациента, като по правило този период продължава до 72 часа.
• При мозъчен оток (OGM) лечението започва с доза от 10 mg (iv), след което - до облекчаване на симптомите (в рамките на 12-24 часа) - се прилагат 4 mg на всеки 6 часа. След 2-4 дни дозата се намалява и приложението на дексаметазон се спира в рамките на 5-7 дни. При онкологични заболявания Може да се наложи поддържаща терапия - 2 mg IV или IM 2 или 3 пъти дневно.
• В случай на остър AMG, пациентът се нуждае от краткотрайна интензивна терапия. Натоварващата доза на лекарството за възрастен е 50 mg, за дете с тегло до 35 kg - 20 mg (инжектирана във вена). След това дозата постепенно се намалява, като се увеличават интервалите между приема на лекарството.
• При алергии (по-специално, при обостряне на хронични заболявания с алергичен характер и с остри самоограничаващи се реакции), парентералното приложение се комбинира с перорално приложение на лекарството. Алергичните инжекции се правят само през първия ден, като на пациента се инжектират 4 до 8 mg дексаметазон във вената. На 2-3 дни приемайте 1 mg от лекарството перорално 2 пъти, на 4-5 дни - 2 пъти по 0,5 mg, на 6-7 дни - 0,5 mg (еднократно). На 8-ия ден се оценява ефективността на лечението.

В случай на астматичен статус, изискващ незабавно интравенозно приложение на GCS, комбинацията „ и дексаметазон”: GCS намалява освобождаването на медиатори (хепарин, хистамин, серотонин) от клетката, предпазва тъканите от разрушителни процеси, предотвратява образуването на метаболити на арахидоновата киселина и Еуфилин намалява съпротивлението на кръвоносните съдове, облекчава бронхоспазъм , инхибира тромбоцитната агрегация и разширява коронарните съдове.

Инструкции за дексаметазон в ампули за локално приложение

При локално приложение на разтвора се инжектират от 2 до 4 mg в големи стави и от 0,8 до 1 mg в малки стави. Лечението на инфилтрати на меките тъкани включва използването на 2-6 mg от лекарството. 1-2 mg от лекарството трябва да се инжектира в нервните ганглии, от 2 до 3 mg в ставните капсули и от 0,4 до 1 mg в синовиалната вагина. Дозата се прилага еднократно. Курсът е от 3-5 до 14-20 дни.

За деца лекарството се прилага в минимално ефективни дози.

Използване на дексаметазон в ампули за инхалация

Инхалаторната употреба на дексаметазон е показана при остри възпалителни заболявания на дихателните пътища (напр. или ларингит , а също и когато бронхиална обструкция ).

Инхалациите с дексаметазон за деца трябва да се правят 3 пъти на ден, като се смесват 0,5 ml от лекарството с 2-3 ml физиологичен разтвор. По правило лечението продължава от 3 до 7 дни.

Можете да разредите лекарството във физиологичен разтвор в съотношение 1: 6 и след това да използвате 3-4 ml от приготвения разтвор за инхалация.

Таблетки дексаметазон: инструкции за употреба

Дозата за перорално приложение се избира индивидуално в зависимост от вида на заболяването, активността на неговия курс и естеството на отговора на пациента към предписаното лечение.

Средната дневна доза варира от 0,75 до 9 mg. При тежки заболявания дозата може да се увеличи и да се раздели на няколко приема. Най-високата доза е 15 mg/ден.

Оптималната доза за деца се избира в зависимост от възрастта и обикновено варира от 2,5 до 10 mg/m2/ден. Трябва да се раздели на 3 или 4 дози.

Продължителността на курса се определя от естеството на патологичния процес и реакцията на тялото на пациента към лечението. В някои случаи приемът на дексаметазон продължава няколко месеца.

Тест на Лидъл

Тестът с дексаметазон се провежда под формата на малък и голям тест.

Малък тест включва предписване на пациента на 0,5 mg дексаметазон 4 пъти на ден на равни интервали (6 часа). Урина за определяне на свободен трябва да се събират от 8:00 до 8:00 на втория ден преди предписването на лекарството и на същите интервали от време след приемане на необходимата доза.

2 mg дексаметазон, приети през деня, потискат производството кортикостероиди почти всеки здрав човек. Съдържание кортизол 6 часа след приема на последните 0,5 mg от лекарството не надвишава 135-138 nmol / l. Намалена дневна екскреция на свободни кортизол под 55 nmol и 17-OX под 3 mg/ден. елиминира хиперфункцията на надбъбречната кора.

При синдром на хиперкортизолизъм не се наблюдават промени в секрецията на GCS.

Голям тест включва предписване на 2 mg веднъж на всеки 6 часа в продължение на 48 часа синдром на хиперкортизолизъм позволява намаляване на свободното кортизол и 17-OX с 50 (или повече) процента.

При пациенти с ACTH-ектопичен синдром И надбъбречни тумори Степента на екскреция на GCS не се променя. В някои случаи, когато ACTH-ектопичен синдром те не се променят дори при прием на 32 mg дексаметазон на ден.

Дексаметазон капки за очи: инструкции за употреба

Капките за очи са предназначени за локално приложение. При тежко възпаление през първите ден-два от лечението се капват 1-2 капки в конюнктивалния сак. на всеки 2 часа след това интервалите между инстилациите се удължават до 4-6 часа.

За да се предотврати развитието на възпаление през първите 24 часа след нараняване или операция, пациентът се влива 4 пъти на ден. По 1-2 капки, след което лечението продължава в същата доза, но с по-малка честота на приложение (обикновено процедурата се повтаря 3 пъти на ден). Курсът е с продължителност 14 дни.

Като алтернатива на капките може да се използва дексаметазон маз. Изстисква се на лента от 1-1,5 см и се поставя зад долния клепач. Честотата на процедурите е 2-3 през деня. Можете да комбинирате употребата на мехлем и капки (например капки през деня и мехлем преди лягане).

За лечение отит лекарството се инжектира в ушния канал на болното ухо 2-3 пъти на ден. По 3-4 капки.

Предозиране

В случай на предозиране на разтвора и таблетките, страничните ефекти, които са дозозависими, могат да се увеличат. Ситуацията изисква намаляване на дозата на лекарството. Терапия: симптоматична.

Бутилката с капкомер е конфигурирана по такъв начин, че случайно предозиране при вливане на капки за очи се счита за малко вероятно (няма информация за случаи на предозиране). Ако дозата е превишена при локално приложение, излишното лекарство се измива от окото с топла вода.

Взаимодействие

Лекарството е несъвместимо с други лекарства, тъй като може да образува неразтворими съединения с тях.

Инжекционният разтвор може да се смесва само с 5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на NaCl.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Рецепта на латински (образец):
Rp: Sol. Дексаметазонов фосфат 0,04
Д.т.д. N 25 в амп.
S. IM 1 мл

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца. Оптималната температура за съхранение на капки и разтвор е до 15 ° C (замразяването на разтвори е забранено), за таблетки - до 25 ° C.

Най-доброто преди среща

2 години. Капките за очи са годни за употреба до 28 дни след отваряне на бутилката.

специални инструкции

Дексаметазон във ветеринарната медицина

Във ветеринарната медицина лекарството се използва като активно вещество противошокови , антиалергичен И противовъзпалително средство .

Защо дексаметазон се предписва на котки и кучета? Лекарството се използва за лечение на шокови състояния, наранявания, , бурсит ,алергични заболявания , едематозна болест , отравяне, кетоза И остър мастит .

Терапевтичната доза за кучета и котки е 0,1-1 ml (в зависимост от размера на животното и показанията).

Приложение в бодибилдинга

Приемът на дексаметазон провокира изместване на метаболизма към анаболизъм, което, въпреки употребата дори на малка доза, анаболни стероиди може да ускори мускулния растеж и да го направи по-значим.

Освен това чрез потискане на секрецията катаболни хормони , лекарството помага за увеличаване на издръжливостта, ускорява възстановяването на спортиста след тренировка, потиска болката и възпалението при увреждане на връзките и ставите.

Тъй като GCS принадлежат към групата на хормоните на стреса, използването им в спорта е разрешено само за краткосрочни курсове.

Аналози на дексаметазон

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналози на разтвор и таблетки: , Дексаметазон-Флакон , Дексамед , Мегадексан , Дексаметазон-Ферен .

Подобни препарати за капки за очи: Дексаметазон-ЛЕНС , Дексапос , Ozurdex , , Дексаметазонлонг .

Лекарството Maxidez, за разлика от други аналози, има 2 дозирани форми: капки и мехлем за очи. Дексаметазон маз може да бъде заменен с мехлем .

Кое е по-добре - преднизолон или дексаметазон?

- това е синтетичен аналог хидрокортизон , който се счита за стандартно средство със средна продължителност на действие и най-често се използва в клиничната практика.

В сравнение с хидрокортизон глюкокортикоидната му активност е 4 пъти по-висока, но минералокортикоидната му активност е по-висока преднизолон непълноценен хидрокортизон .

Дексаметазонът е дългодействащ кортикостероид. За разлика от своя аналог, лекарството е флуорирано. Глюкокортикоидната активност на лекарството е 7 пъти по-висока, поради което преднизон . Той обаче няма минералкортикоиден ефект.

В по-голяма степен, отколкото други кортикостероиди, той провокира инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос, причинява тежки нарушения на калциевия, липидния и въглехидратния метаболизъм и има психостимулиращ ефект, поради което не се препоръчва за продължителна употреба.

Съвместимост с алкохол

По време на лечението с GCS трябва да избягвате употребата на алкохол.

Дексаметазон по време на бременност и при планиране на бременност

Таблетки: да не се използва по време на лечение и кърмене.

Инжекциите по време на бременност се използват само по здравословни причини (особено през 1-ви триместър).

При планиране на бременност дексаметазон може да се използва в ситуации, при които причината за невъзможността за забременяване/раждане е хиперандрогенизъм . По време на бременност най-често се предписва, когато има заплаха от спонтанен аборт, когато имунната система възприема ембриона като чуждо тяло (лекарството помага за потискане на имунната активност).

От тази медицинска статия можете да разберете защо се предписва лекарството Дексаметазон. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи може да се приема лекарството, за какво помага, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за дексаметазон, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при деца и възрастни. Инструкциите изброяват аналозите на дексаметазон, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Дексаметазонът е мощен синтетичен глюкокортикоид. Инструкциите за употреба показват, че лекарството съдържа надбъбречни хормони и техните синтетични аналози. За какво се предписва? Дексаметазон се използва за регулиране на протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Форми за освобождаване и състав

Дексаметазон се произвежда в лекарствени форми:

1. Таблетки 0,5 мг.
2. Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.
3. Oftan капки за очи 0,1%.
4. Офталмологична суспензия 0,1%.

Състав на дексаметазон в ампули: дексаметазон натриев фосфат (4 mg/ml), глицерин, пропилей гликол, динатриев едетат, фосфатен буферен разтвор (7,5 pH), метил и пропил парахидроксибензоат, вода за инжекции.

Дексаметазон капки за очи: дексаметазон натриев фосфат (1 mg/ml), борна киселина, бензалкониев хлорид (консервант), натриев тетраборат, трилон Б, вода d/i.

Фармакологични свойства

Дексаметазон има противовъзпалителни, десенсибилизиращи (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, противошокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Употребата на лекарството ви позволява да повишите чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренергични рецептори) към ендогенни катехоламини (медиатори на междуклетъчното взаимодействие). Лекарството регулира протеиновия метаболизъм, намалявайки синтеза и увеличавайки протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството на глобулините в плазмата, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Като влияе върху метаболизма на въглехидратите, дексаметазонът, инструкциите за употреба информират за това, насърчава усвояването на въглехидрати от храносмилателния тракт, увеличава притока на глюкоза в кръвта от черния дроб и развитието на хипергликемия, което от своя страна активира производството на инсулин.

Участието във водно-електролитния метаболизъм се проявява в намаляване на минерализацията на костите, задържането на натрий и вода в организма и намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт. Противовъзпалителните и антиалергичните свойства на лекарството са 35 пъти по-активни от подобните ефекти на кортизона.

За какво помага дексаметазон?

Показанията за употреба включват заболявания, изискващи прилагане на бързодействащи кортикостероиди, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно:

• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• остри тежки дерматози;
• ревматични заболявания;
• астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - ако вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия са неефективни;
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ендокринни заболявания: остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение.

Защо се предписва дексаметазон в офталмологичната практика:

• алергичен конюнктивит;
• кератоконюнктивит без увреждане на епитела;
• клерит;
• блефарит;
• кератит;
• възпалителен процес след очни наранявания и хирургични интервенции;
• иридоциклит;
• имуносупресивно лечение след трансплантация на роговица;
• ирит;
• симпатична офталмия;
• блефароконюнктивит;
• еписклерит.

Инструкции за употреба

Дозовият режим на дексаметазон е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията.

Приложение на разтвора

Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологичното образувание) приложение. За да приготвите разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да прилагате от 4 до 20 mg разтвор 3-4 пъти. Прилага се 3-4 дни, след което се преминава на таблетки.

Дози дексаметазон за деца (интрамускулни инжекции)

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (при надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg/kg телесно тегло или 0,67 mg/m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg/kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон. Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Хапчета

Пероралното приложение на таблетки включва предписване на 1-9 mg от лекарството на ден в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg по време на поддържаща терапия.

Инструкциите препоръчват дневната доза дексаметазон да се раздели на 2-3 приема (след или по време на хранене). Поддържащи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Капки за очи Дексаметазон

Капките за очи са предназначени за локално приложение. При тежко възпаление през първите ден-два от лечението се капват 1-2 капки в конюнктивалния сак. на всеки 2 часа след това интервалите между инстилациите се удължават до 4-6 часа.

За да се предотврати развитието на възпаление през първите 24 часа след нараняване или операция, пациентът се влива 4 пъти на ден. По 1-2 капки, след което лечението продължава в същата доза, но с по-малка честота на приложение (обикновено процедурата се повтаря 3 пъти на ден). Курсът е с продължителност 14 дни.

Като алтернатива на капките може да се използва дексаметазон маз. Изстисква се на лента от 1-1,5 см и се поставя зад долния клепач. Честотата на процедурите е 2-3 през деня. Можете да комбинирате употребата на мехлем и капки (например капки през деня и мехлем преди лягане).

За лечение на среден отит лекарството се инжектира в ушния канал на болното ухо 2-3 пъти на ден. По 3-4 капки.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след проследяване на състоянието на роговицата на 10-ия ден.

Страничен ефект

Дексаметазон обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози не предизвикват задържане на натрий и вода в организма или повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• разкъсване на мускулно сухожилие;
• екзофталм;
• забавено зарастване на рани;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, носните раковини, скалпа е възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото);
• гадене, повръщане;
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• тромбоза;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• хиперкоагулация;
• повишено кръвно налягане;
• световъртеж;
• нервност или безпокойство;
• анафилактичен шок;
• параноя;
• стероидно акне;
• забавено сексуално развитие при деца;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• лошо храносмилане;
• конвулсии;
• потискане на надбъбречната функция;
• кожен обрив;
• ерозивен езофагит;
• еуфория;
• трофични промени в роговицата;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• афективна лудост;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
• халюцинации;
• безсъние;
• намален глюкозен толеранс;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• Панкреатит;
• аритмии;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• метеоризъм;
• локални алергични реакции;
• депресия;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• повишен или намален апетит;
• стрии;
• главоболие.

Противопоказания

Съгласно инструкциите, дексаметазон не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Използвайте с повишено внимание, когато:

Таблетки: да не се използва по време на лечение и кърмене.

Инжекциите по време на бременност се използват само по здравословни причини (особено през 1-ви триместър).

Взаимодействие

Лекарството е несъвместимо с други лекарства, тъй като може да образува неразтворими съединения с тях.

Инжекционният разтвор може да се смесва само с 5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на NaCl.

Аналози на лекарството дексаметазон

Пълни аналози за активното вещество:

1. Дексаметазон фосфат.
2. Дексаметазонлонг.
3. Дексавен.
4. Дексаметазон натриев фосфат.
5. Дексапос.
6. Дексамед.
7. Дексън.
8. Максидекс.
9. Фортекортин.
10. Декадрон.
11. Дексафар.
12. Oftan дексаметазон.
13. Дексаметазон буфус (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Дексазон.

Цена

В аптеките цената на ДЕКСАМЕТАЗОН, таблетки (Москва), е 45 рубли. Можете да закупите инжекции за 200 рубли. Това е цената на 25 ампули по 1 мл. Капки за очи 0,1% се продават за 57 рубли за 10 ml.

Дексаметазон е хормонално лекарство, което в съвременната медицина се счита за едно от жизненоважните лекарства, принадлежащи към групата на синтетичните глюкокортикостероиди. Дексаметазонът е в състояние да проникне в тъканите на всички органи и системи, включително мозъка и нервната система, и да повлияе на целия организъм. При тежки състояния - шок, остри системни алергии, тежки възпаления, патологични имунни реакции, лекарството може да спаси живот.

За лечение на различни видове заболявания, дексаметазон се произвежда в 4 дозирани форми, чиято терапевтична основа е дексаметазон натриев фосфат.

Това вещество е синтетичен аналог на естествен стероиден хормон, който се произвежда в тялото от надбъбречните жлези.

Основни форми:

1. Таблетки от 0,5 mg (0,5 mg активна съставка) в опаковка от 10 единици.
2. Инжекционен разтвор (0,4%) в ампули от 1 ml, съдържащи 4 mg активно вещество (5 или 25 единици в опаковка). Използва се за инжектиране в мускул, вена (струйно или капково), вътре в става, в меките тъкани около нея, в тъканта на очната ябълка.
3. Дексаметазон капки за очи (уши) 10 ml с концентрация на активното вещество 0,1% (1 mg на 1 ml).
4. Маз за очи – туба 2,5 g.

Всички форми на лекарството съдържат като помощни компоненти вещества, които са необходими за стабилизиране, оформяне и транспортиране на дексаметазон до болезненото място, както и консерванти и добавки, които улесняват абсорбцията на лекарството.

Всяка терапевтична форма има своя собствена цел за употреба, определени показания и противопоказания, така че не трябва да се занимавате сами сами - само специалист може да разработи необходимия режим на лечение, да изчисли дозите и честотата на употреба.

Лекарството се отпуска по рецепта, като името на лекарството на латински е Dexamethasoni.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Лечебни свойства

Механизмът на терапевтичния ефект на лекарството се основава на способността му да създава висока концентрация на компонента в кръвта и огнищата на възпаление, да прониква във всички тъкани и да има ефект на клетъчно ниво.

Това позволява на активното вещество да действа в мозъчните и нервните тъкани, да облекчава подуването на мозъка и белите дробове по време на кръвоизлив, отравяне, наранявания, тумори, изваждайки пациента от животозастрашаващо състояние на шок, забавяйки хода на раковите процеси и премахване на проявите на остри алергии.

Глюкокортикостероидът активира редица процеси, които водят до намаляване на пропускливостта на съдовите стени, укрепване на защитата на клетъчните мембрани и блокиране на възпалението на всеки етап от развитието.

Чрез потискане на острата реакция на имунната система към алергени, лекарството спира развитието на алергична реакция, включително анафилактичен шок, намалява степента на подуване на лигавицата на дихателните органи и бронхите, възстановява притока на въздух по време на подуване на ларинкса или астматичен пристъп.

В същото време лекарството инхибира производството на хистамин, спирайки патологичните прояви на алергии.

Забавя образуването на белези в тъканите на различни органи.

Абсорбция и екскреция от тялото

Кортикостероидът се абсорбира активно и почти напълно не само след инжектиране, но и след вътрешно приложение. Бионаличността или количеството на лекарственото вещество, достигащо до мястото на действие, е 77 - 79%, поради което терапевтичният ефект на лекарството е максимален.

В кръвта 65-70% от дексаметазон се свързва с транспортния протеин транскортин, което осигурява висока концентрация на лекарството в кръвта. С кръвния поток протеинът доставя дексаметазон в цялото тяло, прониквайки в вътреклетъчните пространства на тъканите.

Най-голямото количество активно вещество в кръвта, което осигурява максимален терапевтичен ефект, се наблюдава в диапазона от 40 до 90 минути, в зависимост от начина на приложение.

Активното вещество се преработва от чернодробните ензими до неактивни междинни вещества. Отстранява се от тялото заедно с урината и се екскретира в малки количества (около 10%) от червата. Малко количество дексаметазон преминава в кърмата, което трябва да се има предвид при предписване на лекарството на кърмачка.

Защо се предписва лекарството?

Действието на лекарството се използва при много заболявания на вътрешните органи, системни, автоимунни патологии, заболявания на ставите, очите, кожата и в много други области на медицината.

Списъкът на патологичните състояния, които изискват инжекции или таблетки с дексаметазон, включва:

• животозастрашаващи шокови състояния от всички форми, включително болезнен шок, токсичен, кардиогенен, алергичен, следоперативни, кръвопреливане (след кръвопреливане);
• подуване на мозъчната тъкан (с кръвоизлив, менингит, тумор, енцефалит, травма, операция);
• пристъп на бронхиална астма или дългосрочен астматичен статус;
• белодробни патологии: берилиоза, туберкулоза, алвеолит, пневмония, синдром на Loeffler (резистентен към други лекарства);
• алергични реакции: уртикария, оток на Quincke, сенна хрема, алергии към лекарства и продукти, серумна болест;
• ендокринни нарушения - надбъбречна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, тиреотоксична криза, тиреоидит, адреногенитален синдром;
• автоимунни заболявания - ревматичен кардит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, пемфигус, склеродермия, системен васкулит;
• болка поради възпаление на репродуктивните органи, включително простатит; различни видове миозит;
• тежки кожни заболявания - екземи, различни видове дерматити, псориазис, токсикермия, синдроми на Лайел и Стивънс-Джонсън, дискоиден лупус еритематозус, келоидни белези (локално приложение);
• очни лезии с алергична и възпалителна природа: склерит, язва на роговицата, различни видове конюнктивити (с изключение на гноен), увеит, кератит, блефарит, възпаление на зрителния нерв, офталмопатия поради захарен диабет;
• подуване на ларинкса и глотиса при остра крупа;
• възпаление на ставите от различни видове: артрит с различни форми, остеоартрит, полиартрит, анкилозиращ спондилит, бурсит, теносиновит и други;
• хематопоетични нарушения: болест на Адисон, лимфом, агранулоцитоза, анемия от различен произход, тромбоцитопения;
• критични състояния с увреждане на стомашно-чревната система: ентерит, включително грануломатозен, хепатит и чернодробна кома, улцерозен колит;
• алергично-токсична реакция с масивна хелминтна агресия;
• увреждане на хранопровода и стомаха поради отравяне с основи, киселини за потискане на възпалението и предотвратяване на белези;
• остри бъбречни патологии - гломерулонефрит, нефротичен синдром;
• злокачествени процеси в белите дробове, левкемия, лимфоцитна левкемия, миелом;
• гадене и повръщане при прием на цитостатици.

Инструкции за употреба на дексаметазон

Режимът на лечение с дексаметазон и режимът на дозиране се определят само от лекуващия лекар, за да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимален риск от нежелани странични реакции.

Хапчета

Обикновено се предписва за хроничен ход на патологията или след отстраняване на остро състояние.

Дозата се определя за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид естеството и тежестта на заболяването, планираната продължителност на курса, възрастта, поносимостта на лекарството и отговора на пациента.

Обичайната минимална ефективна доза за възрастни на ден е 0,5 – 9 mg. Малка доза се приема наведнъж, голяма доза се разделя на 3-4 дози. Най-голямото количество дексаметазон на ден не трябва да надвишава 10-15 mg.

Средната поддържаща доза на ден е 0,5 - 3 mg.

При продължителна употреба на лекарството в големи дози, лекарството се комбинира с храна. В този случай е препоръчително да се използват лекарства, които намаляват стомашната киселинност (антиациди) между храненията.

След подобряване на състоянието на пациента дозата постепенно се намалява - на всеки 3 дни с 0,5 mg до поддържаща доза.

Продължителността на курса на приложение варира от 3-5 дни до няколко месеца.

Недопустимо е рязкото спиране на лечението с дексаметазон, за да не се предизвика синдром на отнемане,

което се изразява в обостряне на основното заболяване и болезнени прояви на синдром на отнемане (слабост, загуба на тегло, повръщане, диария, спад на кръвната захар и налягане, мускулна болка, треска).

Дозировка за деца

Младите пациенти се предписват в зависимост от телесното тегло или телесната площ, възрастта и тежестта на патологичния процес.

Приблизителната дневна доза за деца е 0,0833 – 0,333 mg на 1 килограм телесно тегло на детето. Така, според изчисленията, дете с тегло 25 kg може да получи максимум 0,333 x 25 = 8,36 mg от лекарството на ден, разделено на 3 до 4 приема. Минималната доза, която ще даде терапевтичен ефект за малък пациент с това тегло, е 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

По-точно педиатричната доза се изчислява въз основа на повърхността на тялото на детето в размер на 0,0025 - 0,0001 mg на 1 квадратен метър на ден в 3 - 4 дози, в зависимост от възрастта.

инжекции

Инжекциите с дексаметазон за системни заболявания се прилагат вътре в мускула или се прилагат интравенозно, което е за предпочитане при животозастрашаващи ситуации, когато рискът за живота на пациента е висок. Разтворът незабавно навлиза в кръвния поток, осигурявайки бърз терапевтичен ефект.

При спешна краткосрочна или еднократна употреба на лекарството, само непоносимостта към някое от веществата в дексаметазон се счита за противопоказание. В критични ситуации страничните ефекти на лекарството се пренебрегват.

За възрастни при остри и спешни състояния могат да се прилагат 4-20 mg 3-4 пъти дневно. В острата фаза на патологията, както и в началото на терапията, се използват по-високи дози кортикостероиди. Най-високата доза е 80 мг, но в критични случаи е по-висока.

Педиатричните дози за интрамускулно приложение се изчисляват въз основа на теглото на детето в размер на 0,02776 - 0,16665 mg на килограм телесно тегло след 12 - 24 часа.

Продължителността на инжектирането с постепенно намаляване на дозата обикновено не надвишава 3-4 дни, след което пациентът се прехвърля на приемане на таблетки в поддържаща доза.

Капки за очи и уши

При остри възпаления пациенти над 12 години получават 1 до 2 капки офталмологичен разтвор зад долния клепач в продължение на 48 часа, 4 до 5 пъти на ден. Когато степента на възпаление намалее, лечението продължава още 4-6 дни, като честотата на вливане се намалява до 3 пъти на ден.

При хронични процеси продуктът се използва два пъти дневно за не повече от 20-40 дни.

При алергично увреждане на очите подобни дози се използват до 5 пъти на ден в продължение на 48 часа, след което постепенно се намалява честотата на вливане до 2 пъти на ден и се прекратява лечението за 7-12 дни.

При пациенти на възраст 6-12 години, за да се елиминират възпалителни и алергични явления, се прилага 1 капка зад клепача до 4 пъти на ден за не повече от 10 дни.

Разтворът се използва от 8-ия ден след операцията за елиминиране на катаракта, отлепване на ретината, страбизъм до 4 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.

При възпаление на ухото (отит) от невирусен характер се капват топли по 3-4 капки (деца 1-2) в болното ухо три пъти на ден.

Лещите се отстраняват преди накапване. Можете да ги поставите само след 15 минути.

Дексаметазон очна маз

Използва се за същите показания като офталмологичните капки при пациенти над 6-годишна възраст. Ивица от мехлема с дължина 10-15 мм внимателно се поставя зад долния клепач 3 пъти на ден. Максималната продължителност на лечението е не повече от 20 дни.

Употреба по време на бременност и кърмене

Проучване върху дребни бозайници разкри, че дексаметазонът, подобно на много други хормонални агенти, прониква през плацентата в тъканите на ембриона и може да доведе до смърт на ембриона в ранен стадий и фетални деформации. Класът на действие на лекарството върху плода е C (според FDA).

Следователно, дексаметазон се използва по време на бременност само ако има заплаха за живота на майката.

Ако бременна жена е получила дексаметазон, е необходимо да се следи здравето на бебето след раждането - тъй като детето може да бъде диагностицирано с надбъбречна дисфункция, което изисква незабавно интензивно лечение.

Тъй като лекарството преминава в кърмата, кърмещите майки трябва да преминат към изкуствено хранене или да изоставят лекарството.

При продължителна употреба на мехлем или капки лекарството се абсорбира частично в кръвта. Следователно, тези лекарствени форми са разрешени за употреба от бъдещи майки едва след 12-та гестационна седмица, в много кратки курсове до 3 дни и в минимални дози.

По време на кърмене лечението с мехлем и капки е допустимо за не повече от 7-10 дни.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам лекарството?

Лечението с дексаметазон е несъвместимо с употребата на алкохол, в противен случай последствията от паралелната употреба ще бъдат много сериозни.

Има голяма вероятност от такива тежки прояви като:

• неразрешима диария;
• частична загуба на зрение;
• коремна болка, повръщане;
• остра болка на мястото на инжектиране;
• зачервяване на кожата на гърдите, копривна треска, акне по лицето;
• язва на лигавицата на храносмилателните органи;
• вътрешен кръвоизлив.

Ако пациентът има сериозна алкохолна зависимост и не може да се откаже от алкохола по време на терапията, са необходими други лекарства.

Лекарствени взаимодействия с други лекарства

Комбинацията от дексаметазон и нехормонални противовъзпалителни лекарства (аспирин, парацетамол) увеличава вероятността от образуване или задълбочаване на язви на храносмилателните органи.

Ефектът на кортикостероида се намалява при паралелна употреба:

• антиациди, които намаляват абсорбцията на лекарственото вещество в стомаха;
• соматотропин;
• лекарства от серия от индуктори на изоензима CYP3A4 (например фенобарбитал, фенобарбитал, рифабутин, рифампицин, карбамазепин);
• аминоглутетимид и ефедрин.

Когато се използва паралелно, дексаметазон е способен да:

• намаляване на терапевтичните ефекти на инсулин, хипогликемични лекарства, лекарства за високо кръвно налягане, празиквантел и диуретици-натриуретици;
• засилване на ефекта на хепарин, албендазол.
• увеличаване на екскрецията на калий, когато се комбинира с диуретици; повлияват ефекта на антикоагуланти на базата на кумарин;

Противогъбичните средства на базата на кетоконазол, противозачатъчните хапчета и макролидните антибиотици могат да удължат времето на екскреция на дексаметазон в урината и да увеличат честотата и тежестта на нежеланите реакции.

Комбинирането на лекарството с талидомид може да провокира развитието на синдром на Lyell, с антихолинергични лекарства - глаукома, с антипсихотични лекарства и азатиоприн - катаракта; със сърдечни гликозиди - аритмии.

Комбинацията с анаболни стероиди, андрогени, контрацептиви, естрогени може да причини повишено окосмяване по лицето, гърдите, подуване и развитие на акне.

Използването на антивирусни ваксини успоредно с терапията с дексаметазон повишава вирусната агресивност на фона на намален имунитет.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Противопоказания

Ако дексаметазон е необходим спешно за спасяване на живот, всички противопоказания (с изключение на непоносимостта към лекарства) и възможните нежелани реакции се игнорират.

При всякакви тежки инфекции инжекциите и таблетките с дексаметазон могат да се предписват само при едновременно специфично лечение на тези заболявания.

Противопоказания за вътреставни инжекции:

• склонност към кървене;
• вътреставна костна фрактура;
• инфекция, остеопороза, нестабилност, деформация на ставите, разрушаване на костите, анкилоза;
• хирургия (артропластика);
• некроза на ставната кост;
• ниска ефективност след 2 предишни инжекции.

Противопоказания за локални форми (мехлем, капки):

• увреждане на очите от туберкулозен бацил, гъбички, вируси, включително херпес;
• глаукома;
• остро нагнояване на очните структури (ако не се провежда антибиотично лечение);
• травма и язва на роговицата, период след отстраняване на чужд обект;
• дупка в тъпанчето.

важно! Дексаметазон маз и капки могат да намалят тежестта на проявите при развитието на бактериални и гъбични инфекции на ушите и очите.

Следователно, след изясняване на диагнозата и идентифициране на инфекция, лекарството трябва да се използва с подходящо антимикробно лечение.

Странични ефекти

Хормоналното средство има дълбок ефект върху всички системи на тялото. Задачата на лекуващия лекар е да сведе до минимум риска, честотата и тежестта на нежеланите реакции с висок терапевтичен ефект на лекарството.

Нежеланите прояви зависят от продължителността на курса, дозировката, възрастта и състоянието на пациента.

Основни странични ефекти:

• алергични обриви, сърбеж по кожата, уртикария, подуване на лицето, респираторни нарушения, бронхоспазъм, анафилактичен шок;
• безпокойство, дезориентация, депресивни, параноични състояния или еуфория;
• двойно виждане, зрителни нарушения, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, характерно за бързо намаляване на дозата;
• безсъние, световъртеж;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• отслабване на функцията на миокарда, аритмии;
• калиев дефицит и сърдечни нарушения, свързани с хипокалиемия;
• намалена надбъбречна функция, развитие на захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, прекомерен растеж на косата, нарушение на менструалния цикъл, забавяне на развитието при деца;
• рязко повишаване на вискозитета на кръвта и образуване на тромби;
• гадене, повръщане, язва на храносмилателните органи, гастрит, панкреатит, колит;
• чести инфекции поради имуносупресия;
• остеопороза, необичайни фрактури, болки в ставите и мускулите, некроза на главата на бедрената кост, разкъсване на сухожилие;
• акне, изпотяване, суха кожа, бавно заздравяване на увреждане;
• подуване на крайниците, наддаване на тегло;
• рязко влошаване на зрението (с инжекции в областта на лицето, шията и главата);
• повишена болка при инжектиране в ставата;
• парене, сърбеж на лигавицата и кожата (мехлем и капки); при лечение, по-дълго от 20 дни, могат да се развият алергии, глаукома и катаракта, намалена зрителна функция.

Шофьорите на транспорта и работниците, които изискват повишена концентрация, трябва да бъдат внимателни при лечение с дексаметазон, тъй като концентрацията се нарушава при приема му.

Предозиране

Прекомерните дози кортикостероид или продължително лечение могат да доведат до предозиране, което се изразява в повишени нежелани странични ефекти.

Лекарството незабавно се спира и симптомите на предозиране се елиминират с помощта на лекарства, които могат да облекчат определени прояви.

Дългосрочната терапия изисква постоянно проследяване на развитието на децата, периодичен преглед на зрителните органи, проследяване на вътреочното и вътречерепното налягане, кръвосъсирването и захарта, функциите на надбъбречните жлези и хипоталамо-хипофизната система.

Аналози на дексаметазон

Синоними са лекарства със същата активна съставка като дексаметазон и подобен терапевтичен ефект: дексаметазон-виал, дексаметазон-фереин, капки за очи - дексаметазонлонг, максидекс, офтан дексаметазон, озурдекс.

Аналози с подобен ефект, но различен състав:

• капки с дексаметазон и други активни съставки: Sofradex, Dexona;
• Преднизолон е кортикостероидно лекарство с подобен, но по-слаб терапевтичен ефект.

Дексаметазон 0.1 принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Има противовъзпалителни свойства. Освен това елиминира други негативни прояви. Концентрацията на активния компонент (0,1%) е кодирана в обозначението на продукта.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Можете да закупите лекарството под формата на таблетки, инжекционен разтвор, капки за очи. Активното вещество, проявяващо противовъзпалително действие, е едноименното съединение - дексаметазон. Използва се под формата на натриев фосфат. При концентрация на активния компонент от 0,1% се предлага само една версия на продукта - под формата на капки за очи. 1 таблетка съдържа 0,5 mg дексаметазон. Продуктът се предлага в опаковки от 10, 20, 50, 60 и 100 бр.

Капки

Концентрацията на активния компонент в 1 ml от веществото е 1 mg. Можете да закупите капки за очи в бутилки от 5 и 10 ml.

Решение

Концентрацията на активната съставка в 1 ml от лекарството е 4 mg. Разтворът може да бъде закупен в ампули от 1 ml. Количеството им в опаковка варира от 5 до 25 бр.

фармакологичен ефект

Основните свойства на лекарството: антиексудативно, противовъзпалително, антиалергично. Предназначен е за локално лечение. Дексаметазон се използва под формата на капки, само в офталмологията. Основната активна съставка е синтетичен хормон. Този компонент принадлежи към групата на глюкокортикостероидите и е производно на флуоропреднизолон.

Лекарството проявява и други свойства: антишокови, десенсибилизиращи, антитоксични, имуносупресивни. Механизмът на действие на дексаметазон се основава на способността му да взаимодейства с рецепторите. В резултат на това основното вещество прониква в клетъчното ядро, където активира редица процеси, насочени към стимулиране на производството на протеини. Поради това се задействат други реакции. По-специално се потиска производството на арахидонова киселина, простагландини, ендопероксиди и др.

Благодарение на тези процеси възпалението се развива по-малко интензивно и скоро напълно се потиска. Характеристика на дексаметазон е неговият ефект върху метаболизма на протеини и въглехидрати. По този начин се увеличава интензивността на процеса на трансформация на протеина. В същото време се ускорява производството на мастни киселини и същевременно на триглицериди. Поради това се получава по-интензивно натрупване на мазнини в тялото. Отлага се предимно в областта на раменния пояс и корема. В резултат на това се развива хиперхолестеролемия.

Дексаметазонът помага за ускоряване на доставянето на глюкоза в кръвта. В същото време се отбелязва по-интензивно усвояване на въглехидрати и започва глюконеогенезата. Друга особеност на хормона е задържането на течности и натрий в тялото. В същото време се ускорява отделянето на калий и калций.

Противовъзпалителната активност се проявява и чрез потискане на способността на еозинофилите да освобождават възпалителни медиатори. Капилярите стават по-малко пропускливи. В резултат на това се проявява антиексудативното свойство на лекарството: биологичните течности не проникват толкова интензивно в стените на кръвоносните съдове и количеството на ексудата намалява.

Редица процеси се развиват в резултат на потискане на освобождаването на мастоцитите. Лекарството има антиалергичен ефект чрез намаляване на броя на хистаминовите базофили. В същото време се инхибира секрецията на алергични медиатори.

Антиалергичният ефект се постига чрез потискане на процеса на образуване на антитела. В същото време естеството на реакцията на тялото се променя с увеличаване на разрушителните фактори.

Дексаметазон засяга функцията на бронхите. Заедно с това се наблюдава намаляване на вискозитета на произведения от тях секрет. Антитоксичният и противошоков ефект се постига чрез развитието на редица процеси: наблюдава се повишаване на кръвното налягане, проявяват се мембранни защитни свойства и се активират чернодробните ензими. Имуносупресивният ефект се постига чрез инхибиране на освобождаването на цитокини.

Основният компонент прониква в структурата на очната тъкан, когато разтворът се влива в конюнктивалния сак. Лекарството се абсорбира под формата на капки за очи в минимални количества. Метаболизирането се извършва в тъканите около органа на зрението. Активният компонент не прониква в системното кръвообращение. Продължителността на действие на лекарството след употреба варира от 4 до 8 часа.

Показания за употреба на дексаметазон 0.1

• възпалителни процеси след наранявания на очите;
• заболявания на зрителните органи, провокирани от различни фактори, с изключение на инфекции, ако се развие и възпаление;
• алергични реакции (алергичен кератит, конюнктивит) с локализация на лезията в роговицата и конюнктивата;
• глаукома с увреждане на зрителния нерв;
• възстановяване на зрителната функция след изгаряния или операция.

Дозов режим Дексаметазон 0,1

Продуктът е предназначен за накапване в конюнктивалния сак. За възрастни дозировка: 1-2 капки за 2 дни. Честота на приложение - не повече от 5 пъти. Пълният курс на лечение е 6-8 дни. През останалите 4-6 дни се препоръчва да се капват по 1-2 капки не повече от 4 пъти на ден.

Схемата за лечение на хронични заболявания, придружени от увреждане на зрителния нерв, е различна: капки за очи се капват 2 пъти на ден (стандартна доза - 1 или 2 капки наведнъж), продължителността на употребата на лекарството е от 3 до 6 седмици. . Трябва да се помни, че терапията с глюкокортикостероидно лекарство не може да продължи повече от 6 седмици.

Симптомите на алергична реакция се елиминират по различна схема. Така че в началния етап се предписва стандартна доза от лекарството за 2 дни, честотата на употреба е до 5 пъти на ден. Постепенно честотата на използване на разтвора се намалява. Продължителността на карентния период е 1-2 седмици.

Възстановяването след операция на глаукома започва на същия или на следващия ден. При други патологични състояния (катаракта, страбизъм, отлепване на ретината, тежки наранявания) се препоръчва преминаване към възстановителна терапия 1 седмица след операцията. Честота на употреба: 2-4 пъти на ден, продължителността на терапията е 2-4 седмици.

Деца над 12-годишна възраст се препоръчват да приемат доза от лекарството за възрастни. Пациентите във възрастовата категория от 6 до 12 години се предписват по 1 капка, честотата на употреба е 2-3 пъти на ден. Продължителност на лечението: от 7 до 10 дни. Ако подобрението на състоянието на пациента е незначително, курсът на терапия може да бъде удължен. Решението за това се взема въз основа на резултатите от флуоресцеиновия тест. Тази мярка ви позволява да контролирате състоянието на роговицата.

Страничен ефект

Ако не нарушавате режима на лечение и не превишавате дозата на лекарството, вероятността от развитие на негативни реакции е минимална и в повечето случаи лекарството се понася добре. Краткосрочни локални реакции:

• Изгарящо усещане;
• влошаване на зрението (намалена острота);
• повишена сълзливост.

Тези симптоми изчезват бързо. Като се има предвид, че лекарството има тенденция към постепенно натрупване в тъканите (в малка степен), рискът от нежелани реакции се увеличава, ако дексаметазон се използва дълго време - от 14 дни. В този случай се развиват по-тежки усложнения:

• увреждане на зрителния нерв по време на развитие на глаукома;
• повишено вътреочно налягане;
• зрителният ъгъл може да намалее;
• качеството на зрението намалява;
• нарушаване на целостта на роговицата, с първо изтъняване, след това перфорация;
• развиват се катаракта;
• Увеличава се интензивността на разпространението на херпесни и бактериални инфекции, което е следствие от нарушение на целостта на очната тъкан (създават се условия за проникване на вредни микроорганизми).

В допълнение, при продължителна терапия с това лекарство се увеличава вероятността от развитие на системни странични ефекти, характерни за стероидните лекарства:

• гадене;
• запушване;
• повишена интензивност на развитие на заболявания на храносмилателния тракт;
• повишен или намален апетит;
• захарен диабет с латентен или стероиден характер;
• влошаване на глюкозния толеранс;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• дисфункция на надбъбречните жлези (синтезът на хормоните се забавя);
• промени във функционирането на сърдечно-съдовата система: хипертония, нарушения на сърдечния ритъм;
• световъртеж;
• главоболие;
• влошаване на съня;
• леки и умерени психични разстройства: раздразнителност, тревожност;
• вътречерепното налягане се повишава;
• намаляване на мускулната маса.

Други нежелани реакции, чиято честота не е установена:

• заболявания на зрителните органи, дължащи се на развиващи се алергии на фона на свръхчувствителност към активния компонент: блефарит, конюнктивит;
• еритема;
• намалена скорост на зарастване на язвени образувания на роговицата и склерата;
• повишен риск от вторична инфекция.

Противопоказания за употребата на дексаметазон 0,1

Патологични състояния, при които не се предписва хормонално лекарство:

• инфекциозни заболявания, причинени от вируси, гъбички;
• развитие на гнойни процеси, при условие че не е проведена терапия за елиминиране на лезията;
• анамнеза за повишено вътречерепно налягане;
• нарушаване на структурата на епитела на роговицата;
• туберкулоза на органите на зрението;
• заболявания на съединителната тъкан на очите;
• индивидуална непоносимост към всеки компонент на дексаметазон.

специални инструкции

Забранено е въвеждането на разтвор под формата на капки за очи в тъканите при извършване на инжекции.

За да се постигне равномерно разпределение на лекарството, се препоръчва бутилката да се разклати преди употреба.

Лекарството се използва в продължение на 3-4 дни. След това се оценява състоянието на пациента. Ако няма подобрение, може да се препоръча адювантна терапия с други средства.

Не се препоръчва носенето на контактни лещи по време на употребата на дексаметазон. Това се дължи на факта, че лекарството съдържа антимикробно вещество, което има тенденция да се абсорбира от лещите. За да се предотврати развитието на усложнения, контактните лещи трябва да бъдат отстранени преди накапване. Те могат да бъдат монтирани отново 15 минути след приключване на процедурата.

Предвид агресивния ефект на стероидното лекарство, той не трябва да се използва едновременно с други офталмологични лекарства. Интервалът между употребата на различни лекарства не трябва да бъде по-малък от 15 минути.

Терапията с дексаметазон може да се проведе, докато се приемат антимикробни средства. Тази необходимост се дължи на факта, че въпросното лекарство има тенденция да скрие проявите на бактериална инфекция.

При извършване на допинг тест употребата на дексаметазон може да доведе до фалшиво положителен резултат.

Като се има предвид, че въпросното лекарство допринася за редица странични ефекти, които намаляват качеството на зрението, не се препоръчва да го използвате по време на шофиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се предписва, тъй като кортикостероидите причиняват резорбция на плода и преминават в кърмата.

Употреба при деца

Лекарството се използва за лечение на пациенти на възраст над 6 години.

Употреба при бъбречно увреждане

Лекарството се прилага локално и се абсорбира минимално. Поради тази причина не е необходимо да се спира, ако бъбречната функция е нарушена.

Предозиране

При локално приложение няма случаи на негативни реакции поради увеличаване на количеството на лекарството.

Лекарствени взаимодействия

Хормонално лекарство в комбинация с идоксуридин провокира развитието на деструктивни процеси в тъканите на органите на зрението.

Интензивността на ефектите на барбитуратите върху тялото се увеличава значително под въздействието на дексаметазон.

Концентрацията на фенитоин намалява.

Под въздействието на комбинация от варфарин и дексаметазон рискът от кървене се увеличава.

Сърдечна недостатъчност се развива в случаите, когато въпросното хормонално лекарство и диуретиците се използват едновременно.

Дексаметазонът не подобрява поносимостта на сърдечните гликозиди и рискът от усложнения под формата на заболявания на стомашно-чревния тракт се увеличава.

Ефективността на въпросното лекарство намалява под въздействието на лекарства, които възстановяват сърдечния ритъм.

Оралните контрацептиви имат отрицателен ефект върху клирънса на дексаметазон (стойността на този показател се увеличава), което води до развитие на странични ефекти.

Комбинацията от въпросното лекарство с нестероидни противовъзпалителни средства или етанол причинява развитие на стомашни и чревни язви.

Условия и срокове на съхранение

Дексаметазон под формата на капки за очи запазва свойствата си в продължение на 3 години. Ако целостта на бутилката е нарушена, лекарственото вещество може да се съхранява не повече от 4 седмици.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството принадлежи към групата на лекарствата, отпускани по лекарско предписание.

Цена

Средна цена: 75-100 rub.

Аналози

Вместо дексаметазон могат да се използват следните лекарства:

• мексидекс;
• Oftan дексаметазон;
• Имплант Ozurdex.

Лекарството Дексаметазон под формата на таблетки не се предписва вместо капки за очи, тъй като се характеризира с по-широк спектър от приложения (включително се използва за лечение на рак на белия дроб и кръвни заболявания), действа системно и е агресивен агент.

Дексаметазон | инструкции за употреба (капки за очи)

Catad_pgroup Системни кортикостероиди

Catad_pgroup Офталмологични лекарства

Дексаметазон таблетки - официални инструкции за употреба

УКАЗАНИЯ за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентно наименование:

Доза от:

Състав на таблетка.

Помощни вещества:
- докато се получи таблетка с тегло 0,15 g
картофено нишесте -0,0340гр
захароза (захар) -0,1140 g
древна киселина -0.0015 g

Описание

Фармакологична група:

ATX код:

Фармакологични свойства

Показания за употреба: