Какво е хепатит, предизвикан от лекарства? Какви лекарства могат да причинят лекарствен хепатит?

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, провокиран от определени лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е напълно възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напредналите стадии смъртта не е изключение. Според статистиката, медикаментозният хепатит се диагностицира три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство все още няма научно обяснение.

Етиология

Основната причина за развитието на медикаментозен хепатит е продължителната употреба и високи дози на хепатотоксични лекарства. Излагането им води до изчерпване на ензимите, които неутрализират активните съставки на лекарствата и увреждане на органните клетки.

Рисковите фактори за развитието на това заболяване включват:

• присъствие в анамнезата;
• злоупотреба с алкохолни напитки и сурогати;
• контакт с токсични вещества;
• бременност;
• лошо хранене;
• продължително нервно напрежение;
• генетично предразположение.

Медикаментите, които могат да предизвикат развитие на индуциран от токсични лекарства хепатит, включват:

• антибиотици, особено тетрациклинова група;
• противотуберкулозни;
• цитостатици;
• диуретици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антимикробно;
• инхибитори на протонната помпа;
• хормонални;
• антидиабетно;
• лекарства за облекчаване на епилептични пристъпи и конвулсии.

Трябва също така да се разбере, че умерената употреба на лекарства от този списък, при спазване на препоръките на лекаря и силна имунна система, не трябва да се счита за 100% предразположение към развитие на лекарствен хепатит.

Трябва да се отбележи, че този вид заболяване няма ясен инкубационен период. Това заболяване може да се развие както в продължение на няколко години на прием на лекарства, така и няколко седмици след началото на лечението с определени лекарства.

Някои пациенти развиват хроничен медикаментозен хепатит, който е труден за лечение. По правило тази форма на заболяването се среща при хора, които са принудени постоянно да приемат определени лекарства.

Класификация

Въз основа на естеството на заболяването се разграничават две форми:

• остър – характеризира се с интензивна клинична картина, повлиява се относително добре от лечението;
• хронична форма - често се развива в продължение на няколко години, трудно се лекува и често води до...

Независимо от причините за развитието на този патологичен процес, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми

Симптомите на лекарствения хепатит са почти идентични с клиничната картина на вирусния хепатит. Клиничната картина се проявява, както следва:

• болка, чувство на тежест в десния хипохондриум;
• гадене, често с повръщане. Понякога повръщаното може да съдържа жлъчка;
• обща слабост, неразположение;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт;
• пристъпи на диария след ядене на мазни, тежки храни;
• усещане за тежест в стомаха, дори при минимално количество консумирана храна;
• пожълтяване на кожата;
• сърбеж по тялото;
• богат тъмен цвят на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• увеличен черен дроб и далак.

Трябва да се отбележи, че хроничният лекарствен хепатит (CHD) може да бъде асимптоматичен за дълго време. В някои случаи пациентът може да бъде притеснен, особено по време на приема на лекарства, от периодична коремна болка, тежест в десния хипохондриум и краткотрайно нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Симптомите могат да изчезнат напълно след спиране на употребата на лекарства. Ето защо хроничната форма на заболяването често се диагностицира в напреднал стадий.

Проявата на такива симптоми не винаги показва лекарствен хепатит, така че не можете да предприемете лечение сами. Такива медицински мерки могат да влошат развитието на патологичния процес, което също може да доведе до образуването на съпътстващи заболявания. Смъртта не е изключение.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. След изясняване на оплакванията, медицинската история и историята на живота, лекарят назначава преглед.

Диагностичната програма може да включва следните методи:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• коагулограма;
• копрограма;
• Ехография на коремни органи;
• чернодробна биопсия.

Тъй като клиничната картина е доста двусмислена и може да бъде проява на други чернодробни заболявания, се извършва диференциална диагностика, за да се изключат или потвърдят такива заболявания:

• онкологичен процес;
• чернодробен тумор;

Програмата за лечение ще бъде предписана от лекуващия лекар след точна диагноза и идентифициране на етиологията на заболяването.

Лечение

Лечението на лекарствения хепатит е само цялостно, при спазване на диетична терапия.

Преди всичко трябва да се преустановят хепатотоксичните лекарства. След това се предписва детоксикираща терапия.

За отстраняване на токсичните вещества от тялото се предписва следното:

• инфузионна терапия;
• в по-тежки случаи - плазмафереза ​​и хемодиализа.

Лекарствената терапия включва замяна на хепатотоксично лекарство с безопасен аналог. Ако това не е възможно, за да се предотврати развитието на хроничен лекарствен хепатит, се предписват хепатопротектори.

Продължителността на лечението, дозировката и режимът се предписват стриктно от лекуващия лекар. Правенето на неоторизирани корекции в курса на лечение е неприемливо.

Програмата за лечение както на остър, така и на хроничен медикаментозен хепатит задължително включва диетична терапия. Диета за хепатит, предизвикан от токсични лекарства, включва изключване на следното:

• алкохол;
• тлъсти меса, риба, вътрешности;
• храни с високо съдържание на холестерол;
• какао, силен чай, кафе;
• шоколад;
• продукти, съдържащи оксалова киселина.

Диетата на пациента трябва да се състои от леки, но в същото време питателни храни. Диетата включва следния дневен протеиново-енергиен състав:

• въглехидрати - 350-400 грама;
• мазнини - не повече от 90 грама, от които 30 грама са от растителен произход;
• протеини - не повече от 100 грама, от които 60 грама от животински произход;
• трапезна сол не повече от 4 грама на ден.

Храната трябва да бъде само топла, на пара или варена. Предпочитаната консистенция на ястията е течна, настъргана, пюре. Пациентът трябва да се храни често (4-5 пъти на ден), на малки порции и на интервали от 2,5-3 часа.

Спазването на режима на пиене също е важно. Обемът на течността, която пиете на ден, трябва да бъде най-малко два литра. Препоръчва се да се пие минерална вода без газ.

Прогноза

Ако лечението на лекарствения хепатит започне своевременно, е възможно пълно възстановяване на чернодробната функция. В противен случай е възможно развитието на сериозни патологични процеси - чернодробна цироза и др. Не е изключен фатален изход.

Предотвратяване

Превантивните мерки за това заболяване са както следва:

• приемане само на лекарства, предписани от лекар, и спазване на тяхната дозировка;
• навременно и правилно лечение на всички заболявания;
• профилактичен преглед от специализирани медицински специалисти.

Ако имате горните симптоми, трябва да потърсите помощ от квалифицирани медицински специалисти и да не се самолекувате.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Медикаментозният хепатит се причинява от отрицателните ефекти на някои лекарства, които имат повишена токсичност.

Повишеният токсичен ефект върху черния дроб води до факта, че той не се почиства напълно по време на процеса на неутрализиране на токсичните съединения. Лекарственият хепатит провокира появата на възпалителен процес. При продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху жлезата, в тялото се развива цироза, което води до чернодробна недостатъчност.

Признаци за развитие на патологично състояние са появата на чувство на гадене, желание за повръщане, загуба на апетит, поява на запек и диария, жълтеница, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. За диагностициране на патологичното състояние на черния дроб се използват лабораторни и инструментални диагностични методи.

Причини за медикаментозен хепатит

Най-важната функция на черния дроб в организма е да неутрализира и неутрализира токсичните съединения, които постъпват в него чрез кръвния поток, това определя специфичната анатомия на органа.

Метаболизмът и обезвреждането на химически и биологични токсични агенти се извършва с помощта на специална ензимна система на чернодробната тъкан. Основна роля в неутрализирането на токсините имат специализирани клетки от паренхима на жлезата - хепатоцити.

В момента са известни повече от 1000 вида лекарства, които могат да провокират лекарствен хепатит. Токсичността на някои лекарства се увеличава, когато се използват в комбинация. Така че, когато се използват 6 или повече лекарства, вероятността от токсично увреждане на хепатоцитите се увеличава до 80%. Много често патологията се развива в резултат на нарушения на дозировката и режима на лечение.

Утилизацията на токсичните съединения в чернодробната тъкан се извършва на няколко етапа. По време на процеса на дезинфекция на веществата се образуват междинни компоненти, които са по-хепатотоксични от самите лекарства. Поради тази причина продължителната употреба на такива лекарства или използването на високи дози води до увреждане на клетките на чернодробния паренхим. Повишеното количество токсични вещества води до изчерпване на ензимната система на клетките.

Скоростта на прогресиране на лекарствената форма на хепатит може да варира по време на приема на лекарства от няколко дни до няколко години.

Основните рискови фактори за появата на този вид патология са:

• генетично обусловена свръхчувствителност към всяко лекарство;
• наличието на хронична форма на хепатит, вирусен или автоимунен хепатит и асцит при пациента по време на предписването на токсично лекарство;
• пия алкохол;
• излагане на разтворители или токсични газове по време на лекарствена терапия;
• период на бременност;
• наличието на състояние, при което има дефицит на протеини в организма;
• упражняване на стрес върху тялото по време на лекарствената терапия;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност и някои други.

Основните групи лекарства, които могат да провокират появата и прогресирането на патологично състояние, са:

1. Лекарства за лечение на туберкулоза - Рифампицин, Изониазид.
2. Антибиотици от тетрациклиновата група - тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин, пеницилинова група - бензилпеницилин, амоксицилин, както и макролиди - еритромицин.
3. Сулфонамиди - сулфаметоксазол + триметоприм, сулфадиметоксин и някои други.
4. Хормонални лекарства - стероидни хормони, орални контрацептиви на базата на хормони.
5. НСПВС - диклофинак и ибупрофен.
6. Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
7. Антимикотици – амфотерицин В, кетоконазол и флуороцитозин.
8. Цитостатици – Метотрескат.
9. Диуретици - фуроземид.
10. Лекарства, използвани за лечение на аритмия, диабет, язва на стомаха и дванадесетопръстника и други патологии.

Лекарственият хепатит може да бъде предизвикан от употребата на почти всяко лекарство, особено често се случва, когато няколко лекарства се приемат в комбинация по време на терапевтични мерки.

Характерни симптоми на патологичното състояние

Курсът на лекарствения хепатит може да бъде остър или хроничен. Острата форма на тази патология е разделена, в съответствие със съществуващата класификация в хепатологията, на холестатична, цитолитична и смесена.

Симптомите, характерни за този вид заболяване, са подобни на тези, които се появяват при други форми на хепатит.

Доминиращата клинична картина на заболяването е комплекс от диспептични разстройства.

Такива нарушения се проявяват:

• загуба на апетит;
• появата на чувство на гадене;
• оригване с горчив вкус;
• желание за повръщане;
• диария или запек;
• отслабване.

Появата на основните клинични симптоми може да бъде предшествана от продормален период, който протича с развитието на астеничен или алергичен синдром.

С развитието на заболяването пациентът започва да се тревожи за:

1. Умерена болка.
2. Появата на тежест в областта на черния дроб.
3. Дискомфортни усещания в областта на десния хипохондриум.

По време на процедурата на палпиране се разкрива умерена гаметомегалия и болезненост на черния дроб. В някои случаи пациентът може да развие признаци на жълтеница, както и сърбеж, треска, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.

Понякога ходът на лекарствения хепатит в остра форма протича с образуването на субмасивна некроза и може бързо да доведе до такова усложнение като цироза на черния дроб. С образуването на масивна некроза настъпва чернодробна недостатъчност.

Наличието на патологично състояние може да се определи чрез промени в състава на кръвта, открити по време на биохимичен анализ.

Методи за диагностициране на патологично състояние

Проявите, характерни за лекарствения хепатит, са доста поразителни, на фона на употребата на хепатотоксични лекарства по време на терапията, те позволяват на опитен лекар да направи предварителна диагноза.

Препоръчва се използването на допълнителни методи за изследване, ако е необходимо да се изясни диагнозата и с цел диференциална диагноза с други видове хепатит.

Ако са необходими допълнителни изследвания, за потвърждаване на диагнозата се използват лабораторни и инструментални методи.

Инструментални методи за изследване

Данните, получени с помощта на инструментални техники, не са специфични, но тяхното получаване е необходимо за създаване на най-пълна диагностична картина.

Най-популярните методи за инструментална диагностика са прегледна флуороскопия и радиография, ултразвуково изследване на коремни органи, CT и MRI.

Използването на прегледна флуороскопия позволява да се установи наличието на увеличение на размера на жлезата, не се използва за тези видове лекарствени патологии, когато прогресията на заболяването не е придружена от увеличаване на обема на органът.

Ултразвуковото изследване за този вид заболяване е най-информативно. С негова помощ се разкрива наличието на хепатомегалия и дифузни промени в нея. Използването на ултразвук не ни позволява да определим причините за такива патологични нарушения.

Провеждането на MRI и CT позволява да се определи локализацията на промените в тъканите на жлезата.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторните тестове са най-информативни при извършване на диагностични мерки, насочени към идентифициране на причините за лекарствения хепатит.

Като диагностични методи се използват биохимични чернодробни изследвания, общ кръвен тест, коагулограма, общ кръвен тест и копрограма.

Биохимичните чернодробни тестове показват повишена активност на AST и ALT, алкална фосфатаза и повишаване на концентрацията на билирубин и някои глобулинови фракции.

Общият кръвен тест разкрива леко повишаване на нивото на левкоцитите, което се дължи на невъзпалителния характер на патологията. С помощта на коагулограма се определя скоростта на съсирване на кръвта, която при наличие на патологично състояние е малко по-висока от нормалната.

Общият тест на урината може да разкрие повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти, червени кръвни клетки и протеин в нея.

В някои случаи само използването на лабораторни методи може да определи наличието на патологично състояние.

Схеми на лечение на лекарствено индуциран хепатит

При провеждане на курс на лечение е необходимо да се използва интегриран подход, което ви позволява да ускорите възстановяването на функционалните възможности на жлезата.

Основната задача на лекуващия лекар е да идентифицира токсичното лекарство и да прекрати употребата му. В случаите, когато пълният отказ от приема на лекарството е невъзможен, задачата на лекаря е да избере подходящ вариант на лечение, който има по-щадящ ефект върху черния дроб.

Развитието на лекарствения хепатит много бързо води до появата на цироза на черния дроб, поради което лекарят трябва да извърши всички необходими терапевтични мерки, за да предотврати развитието на патология.

В медицината са разработени стандартни схеми за провеждане на терапевтични мерки при откриване на този вид заболяване.

След като са взети всички мерки за намаляване на токсичните ефекти върху тялото, следващата стъпка е провеждането на детоксикационна терапия в болница.

Провеждането на тези дейности е насочено към прочистване на тялото от метаболити и токсини. За процедурите се използват хемодезни капкомери и плазмафереза. В особено тежки случаи се използва хемодиализа.

След мерки за детоксикация е необходимо да се проведе терапия, насочена към възстановяване на функционалността на жлезата. За рехабилитационна терапия се използват хепатопротективни лекарства.

Такива лекарства са:

• есенциални фосфолипиди – Essentiale N, Essentiale Forte, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut;
• препарати от животински произход - Хепатосан, Хепатамин, Прогепар, Сирепар;
• билкови продукти – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

Съдейки по прегледите на повечето лекари и пациенти, използването на тези средства ви позволява почти напълно да възстановите функционалността на жлезата.

В допълнение към лекарствата, които осигуряват възстановяването на чернодробните клетки, трябва да се обърне специално внимание на диетичното хранене, препоръчва се да се придържате към диета № 5. Използването на диета може да намали натоварването на жлезата, което значително ускорява процеса на възстановяване на чернодробната тъкан.

След консултация с Вашия лекар можете да използвате традиционната медицина като допълнителна терапия. Най-често лекарите съветват да се използват продукти на базата на бял трън за тази цел.

Прогнозата за развитие на патология в острия ход на заболяването е неблагоприятна. Това се дължи на фулминантния ход на патологията, което води до развитие на цироза, чернодробна недостатъчност и смърт.

При навременно оттегляне на хепатотоксичното лекарство в повечето случаи черният дроб се възстановява напълно.

Лекарственият хепатит е възпаление на черния дроб, свързано с употребата на определени лекарства. Хепатотоксичните лекарства причиняват възпаление и некроза на хепатоцитите, което е придружено от болка и влошаване на здравето. В допълнение, този симптом намалява ефективността на лечението с основни лекарства. Опасността от лекарствения хепатит е, че токсичните вещества могат да се натрупват в чернодробните клетки и първите симптоми на заболяването се развиват, когато черният дроб е значително увреден. Според статистиката тази патология се среща по-често при жените.

Причини за хепатит след прием на лекарства

Черният дроб е естественият филтър на тялото. Неговата сложна структура му позволява да пречиства кръвта от отрови, токсини и метаболити на някои лекарства. Ако постоянно навлизат в кръвта, черният дроб не може да се справи с функциите си. В тъканите му се натрупват токсични вещества от метаболизма на лекарствата.

Ако не спрете навреме да приемате лекарства, заболяването може да се развие на няколко етапа:

• хепатит - възпаление на чернодробния паренхим;
• мастната хепатоза е състояние, при което капки и включвания на мазнини се появяват заедно със здрави хепатоцити;
• Чернодробната цироза е крайният стадий на всички чернодробни патологии, ако не се лекува своевременно, и се състои в смъртта на функционалните тъкани и тяхното заместване със съединителна тъкан.

Лекарственият хепатит се проявява с комплекс от характерни симптоми. Ако има оплаквания от болка в десния хипохондриум, лекарят събира анамнеза и винаги изяснява дали пациентът приема някакви лекарства. При навременна диагноза, изключване на хепатотоксични лекарства и лечение е възможно да се спре заболяването на етапа на възпаление и да се предотврати развитието на чернодробна хепатоза.

В някои случаи развитието на заболяването зависи не от групата на лекарството, а от реакцията на човешкото тяло към употребата му. Дори лекарство с минимална степен на токсичност може да провокира развитието на лекарствен хепатит.

Следните категории хора са изложени на риск:

• убедени вегетарианци и други, които по някаква причина консумират недостатъчно количество протеинови храни;
• деца и възрастни хора;
• продължителни нарушения на съня или стресови ситуации;
• патологии на вътрешните органи - хронична чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност.

Колко дни ще изминат от началото на приема на лекарството до появата на първите симптоми на интоксикация зависи от състоянието на черния дроб. Пациенти, които имат анамнеза за вирусен, алкохолен и други видове хепатит към момента на действие на лекарствата, в повечето случаи той ще се влоши. Възпалението ще има комбинирана етиология - вируси или токсини са основната причина за хепатита, а лекарствата ще станат предпоставка за проявата му.

ТЕСТ: Какво е състоянието на черния ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Дори безопасни лекарства могат да причинят лекарствено индуциран хепатит, ако се приемат във високи дози или се комбинират с несъвместими лекарства

Лекарства, които могат да причинят лекарствен хепатит

Причините за лекарствения хепатит са определени групи лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб. В някои случаи техните преработени продукти са дори по-токсични от самите лекарства. Преди да ги предпишете, не забравяйте да проверите състоянието на черния дроб или просто да попитате дали пациентът изпитва болка или дискомфорт в десния хипохондриум.

Лекарите идентифицират няколко основни групи лекарства, които могат да предизвикат появата на лекарствен хепатит:

• лекарства, предписани за лечение на туберкулоза (изониазид);
• антибактериални средства - тетрациклини, пеницилини, макролиди;
• сулфонамиди (Sulfadimethoxine);
• хормонални лекарства (включително стероидни противовъзпалителни средства и контрацептиви);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак и техните аналози);
• лекарства, които засягат нервната система и се предписват при гърчове, епилепсия и други симптоми;
• противогъбични лекарства, особено под формата на таблетки;
• диуретици;
• цитостатици - лекарства, които потискат растежа на тумора;
• средства за нормализиране на сърдечния ритъм и други.

Рискът от лекарствен хепатит се увеличава, ако приемате няколко лекарства едновременно. Комбинираният ефект на лекарствата се увеличава и черният дроб не може да се справи с натоварването. Този ефект може да възникне дори ако лекарствата поотделно не се считат за токсични.

Симптоми на заболяването

Лекарственият хепатит може да се появи в остра или хронична форма. се развива в рамките на няколко дни след приема на лекарството. Хроничната форма е свързана с натрупване на токсини в чернодробния паренхим. Те могат да започнат да действат няколко седмици след приема на лекарството и симптомите ще бъдат по-слабо изразени.

Симптомите на медикаментозния хепатит се проявяват по същия начин като възпалението на черния дроб с всяка друга етиология. Пациентите се оплакват от характерни признаци:

• остра или умерена болка в десния хипохондриум;
• гадене, повръщане, храносмилателни разстройства;
• редуване на запек и диария;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• Могат да се появят симптоми на жълтеница: жълто оцветяване на кожата и лигавиците, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
• силен сърбеж по кожата, може да се появи обрив;
• чрез палпация може да се определи, че черният дроб е увеличен по размер и излиза извън ръбовете на крайбрежната стена.

Интензивността на клиничната картина зависи от стадия на лекарствения хепатит и от съпътстващите заболявания. В много случаи заболяването се ограничава до чувство на дискомфорт и тежест в страната, както и гадене след хранене. При остър хепатит може да се повиши общата телесна температура, а в напреднали случаи се развиват нервни явления поради мозъчна интоксикация. Отличителна черта на този тип хепатит е, че симптомите му започват постепенно да изчезват след отстраняване на причината, т.е. лекарството е спряно.

Диагностика

Основната цел на диагностиката е да се установи причината за възпалението и неговия стадий. Важно е да се събере анамнеза и да се установи, че болката в областта на черния дроб се е появила точно след приема на лекарства. По време на първоначалния преглед лекарят опипва областта на черния дроб и определя нейното увеличаване на възпалението. За да започнете лечението, е необходимо да съберете по-точна информация за заболяването.

След това изследването се извършва при спазване на всички правила за безопасност, тъй като на първия етап е невъзможно да се изключи възможността за вирусен произход на хепатита. По-пълна картина може да се получи въз основа на редица изследвания:

• Ехография на черен дроб и жлъчни пътища;
• CT или MRI, ако е показано - с добавяне на контрастно вещество;
• общ кръвен тест (увеличен брой лимфоцити, намалено ниво на общия протеин);
• биохимичен кръвен тест (повишена активност на чернодробните ензими - ALT, AST);
• серологични тестове с кръвен серум за откриване на антитела срещу причинителя на вирусен хепатит.

На първо място, е необходимо да се извърши диференциална диагноза на лекарствения хепатит от вирусния хепатит. Това заболяване не е свързано с приема на лекарства, но се проявява и като възпаление на черния дроб. За разлика от лекарствения хепатит, той е заразен и може да се предава чрез манипулиране на кръвта.

Общите и биохимичните кръвни изследвания ще показват развитието на възпалителен процес в черния дроб

Методи за лечение на заболяването

Лечението на лекарствения хепатит трябва да започне с елиминиране на причината, т.е. спиране на приема на токсични лекарства. Тогава терапията е насочена към възстановяване на хепатоцитите и нормализиране на функцията на органа. Ако не е възможно да спрете приема на специфични хепатотоксични лекарства, акцентът се поставя върху правилното хранене и постоянното наблюдение на състоянието на черния дроб.

Алгоритъмът на действията при откриване на индуциран от лекарства хепатит при пациент ще се състои от няколко етапа:

1. приемане на лекарства за отстраняване на токсините от тялото (сорбенти, интравенозно приложение на Hemodez или негови аналози);
2. възстановяване на чернодробния паренхим с хепатопротектори;
3. допълнително симптоматично лечение - по показания.

Едно от основните условия за бързо възстановяване на черния дроб е диетата. Храненето през този период е насочено към облекчаване на натоварването на черния дроб, така че се препоръчва да се ядат само прости храни с ниско съдържание на мазнини. Лекарите имат свои собствени препоръки относно правилното хранене:

• напълно премахване на пържени, мазни, пикантни храни, печива, сладкиши, газирани напитки и алкохол;
• яжте храна поне 4-5 пъти на ден на малки порции;
• месото и зеленчуците се усвояват по-добре варени или на пара;
• натуралните плодови и зеленчукови сокове са здравословни;
• основната диета трябва да бъде супи и други първи ястия, за предпочитане зеленчуци или млечни продукти;
• Цялата храна трябва да се претопли, докато се затопли.

Има няколко метода за лечение с народни средства, които могат да прочистят черния дроб от токсини и да облекчат симптомите на неговото възпаление. Някои пациенти пият пресни сокове от цвекло или ябълки - поради високото съдържание на киселина те провокират изтичането на жлъчката и прочистват черния дроб. Полезни са и покълналите овесени зърна.

Профилактика и прогноза

Ако навреме спрете приема на токсични лекарства, болестта може да бъде напълно излекувана. Чернодробният паренхим бързо се възстановява и вместо един здрав хепатоцит се появяват две нови клетки. Въпреки това, ако не обърнете нужното внимание на лечението и мерките за възстановяване на черния дроб, хепатитът може да прогресира дори след спиране на приема на вредни лекарства.

За да сведете до минимум риска от развитие на това заболяване, трябва да следвате няколко правила за превенция:

• спазват принципите на здравословното хранене;
• извършвайте лека физическа активност, за да поддържате нормално тегло;
• преди да започнете да приемате нови или вече известни лекарства, проверете състоянието на черния дроб;
• Не комбинирайте лекарства, без да сте сигурни в тяхната съвместимост.

Лекарственият хепатит може да се прояви като отделно заболяване или да се развие в комбинация с други патологии. Възпалението на черния дроб е болезнено състояние, което засяга функционирането на всички системи на вътрешните органи. В някои случаи е невъзможно да спрете приема на токсични лекарства, както и да ги замените с аналози. На такива пациенти се предписва възстановителна терапия след завършване на основния курс на лечение и се препоръчва диета и хепатопротектори за намаляване на вредното въздействие на лекарствата върху черния дроб.

Видео по темата

• Лекарствен хепатит: причини
• Инкубационен период на лекарствения хепатит
• Как се проявява лекарственият хепатит?
• Лекарствен хепатит: симптоми и лечение

Купете евтини лекарства за хепатит С
Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация Natco24. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Висококачествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Лекарственият хепатит е чернодробно заболяване, което възниква в резултат на приема на лекарства. Заболяването се среща доста често.

Интоксикация на тялото може да настъпи дори след безвредни аналгетици. Има група лекарства, които при повече от 7 дни прием могат да провокират медикаментозен хепатит (неинфекциозен). Причината за заболяването често се крие в самите хора: когато се самолекуват и предписват лекарства за себе си, те не знаят, че болестта вече прогресира в тялото.

Лекарствен хепатит: причини

Черният дроб е най-добрият филтър, създаден от природата. Една от неговите функции е да филтрира и неутрализира токсините, попаднали в кръвта. Много лекарства съдържат токсични вещества. В малки дози те са безвредни, защото черният дроб бързо ги извежда от тялото с помощта на ензими, които влизат в химични реакции с токсините и ги превръщат в метаболити. Но при продължителна неконтролирана употреба на лекарства за лечение, ензимите не могат да се справят с голям брой метаболити, които впоследствие не могат да бъдат възстановени. Човешката толерантност към лекарствата играе важна роля.

Причините за лекарствения хепатит могат да бъдат разделени на няколко групи:

• наследствен фактор;
• състояние на черния дроб по време на приема на лекарства;
• приемане на неправилно комбинирани лекарства.

Много често причината за развитието на медикаментозен хепатит е наследствен фактор. Рисковата група са хора, които вече са имали чернодробно заболяване в семейството си, по-специално хепатит, и са били лекувани.

Преди да вземете лекарства, е необходимо да изследвате черния дроб и да се уверите, че лекарствата няма да бъдат вредни за него, за да не провеждате лечение в бъдеще. Различни възпалителни процеси и увеличаване на черния дроб в комбинация с използваните лекарства могат да причинят хепатит.

Много често лекарственият хепатит се среща при хора, които се ограничават до протеинови храни. Протеинът е един от основните компоненти на черния дроб, който разгражда и премахва токсините. Затова хората, които не ядат месо (вегетарианци), суровоядците или момичетата, които следят фигурата си, трябва внимателно да помислят дали това наистина ще донесе здраве.

Приемът на няколко лекарства играе важна роля: ако комбинацията е неправилна, може да възникне заболяване, поради което лекарите винаги съветват никога да не се самолекувате.

По принцип всяко лекарство може да причини заболяване. Всичко зависи от индивидуалните свойства на тялото, неговото състояние, толерантност. Важна роля играят дозировката на лекарствата, продължителността на употребата им и броят на приетите лекарства. Сред лекарствата, които могат да провокират медикаментозен хепатит, са:

• лекарства за лечение на туберкулоза;
• тетрациклини;
• хормонални средства;
• лекарства за лечение на пептична язва, захарен диабет;
• лекарства за лечение на гърчове, епилепсия;
• противоракови агенти;
• диуретици.

Връщане към съдържанието

Инкубационен период на лекарствения хепатит

Като такъв, няма инкубационен период за хепатит, предизвикан от лекарства. Понякога заболяването може да възникне в резултат на дългогодишна употреба на лекарства, а в някои случаи може да се развие 2-3 часа след приема на лекарството. Най-тежкият тип лекарствен хепатит е развитието на масивна некроза. Последиците от него са чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Някои хора развиват хронична форма на заболяването, което е трудно за лечение. Това са предимно хора, които са принудени да приемат постоянно лекарства през целия си живот, например за заболявания като туберкулоза, епилепсия и диабет.

Връщане към съдържанието

Как се проявява лекарственият хепатит?

Симптомите и признаците са много подобни на всеки тип хепатит: апетитът на човек намалява, той изпитва гадене, често придружено от повръщане, има разстроено движение на червата, което води до загуба на тегло. Урината става тъмна, изпражненията стават светли, но някои от основните признаци на лекарствения хепатит са горчив вкус в устата, болка в областта на черния дроб (дясно подребрие), уголемяване на черния дроб, което причинява чувство на тежест. Важен симптом е появата на жълтеница. Кожата, лигавицата на очите и устата придобиват жълтеникав оттенък. При тежки форми и масивна некроза цветът става наситено жълт.

Невъзможно е самостоятелно да се определи какъв вид хепатит има човек; Това може да се направи само в болнични условия, тъй като симптомите на всички видове хепатит са почти еднакви.

Връщане към съдържанието

Лекарствен хепатит: симптоми и лечение

Ако има подозрение за хепатит, лекарите предписват общ тест за кръв и урина, провеждат тестове за съсирване на кръвта (коагулограма) и ултразвук на черния дроб, както и извършват биохимия на кръвта, която помага да се определи нивото на чернодробните ензими (трансаминази) - те ще посочат степента на увреждане на чернодробните клетки. Повишените нива на ензими са ранен признак на заболяването, без непременно да има някакви симптоми. Затова лекарите препоръчват хората, които са принудени да приемат редовни лекарства, да се подлагат на чернодробни изследвания на всеки 4-5 месеца, за да не се подлагат на постоянно лечение.

Основният принцип на лечение на лекарствения хепатит е премахването на лекарството, което е провокирало заболяването. В болнични условия, след спиране на лекарството, лекарите наблюдават състоянието на черния дроб. Ако се подобри, те могат да предпишат втора доза от това лекарство; ако черният дроб реагира отрицателно, лекарите диагностицират хепатит, предизвикан от лекарства.

Като се има предвид, че заболяването е доста опасно и в крайна сметка може да доведе до цироза на черния дроб, лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Лечението включва детоксикираща терапия и използване на възстановителни лекарства. С помощта на терапевтични методи се отстраняват остатъчните токсини от кръвта. За целта се поставят капкомери с хемодез.

По време на лечението лекарите предписват възстановителни лекарства за регенериране на чернодробните клетки. Това могат да бъдат производни на аминокиселини, есенциални фосфолипиди, жлъчни киселини, билкови препарати от животински произход, хомеопатични лекарства, хранителни добавки.

Основните лекарства за лечение на медикаментозен хепатит са: Essliver Forte, Phosphonciale, Rezalut, Phosphogliv, Gepagard.

Лекарства като Sirepar, Hepatosan се считат за доста силни и много ефективни за лечение на лекарствен хепатит. Те са препарати от животински произход и се продават само по лекарско предписание. Имат хепатопротективен ефект, детоксикиращи, антиоксидантни свойства, стимулират регенерацията на чернодробния паренхим.

Диетата помага при лечението на хепатит, предизвикан от лекарства. По принцип лекарите препоръчват диета № 5 според Певзнер. Включва разделно хранене, ограничена консумация на мазнини и насищане на диетата с въглехидрати, протеини и витамини.

На хората с медикаментозен хепатит е строго забранено да пият алкохолни напитки, да ядат пържени, кисели, солени, пикантни храни, те трябва да се придържат към диета.

За лечение се предписват аминокиселини. От аминокиселините лекарите предписват Heptral, Heptor. Веществата, съдържащи се в препаратите, участват в процеса на синтез на биоактивни вещества и фосфолипиди, имат регенериращо и детоксикиращо действие.

Билковите лекарства допринасят добре за лечението. Легалон, Карсил, Силимар имат една обща основа - билката бял трън, която е един от най-силните антиоксиданти. Лекарствата намаляват скоростта на смърт на чернодробните клетки, възстановяват клетъчните мембрани и стимулират растежа на нови клетки. Лекарите препоръчват, когато приемате каквито и да е лекарства, за да избегнете проблеми с черния дроб, да приемате бял трън в чист вид. Може да се закупи в аптеката и да се добави директно към храната на малки порции.

Лечението се провежда и с хранителни добавки. Лекарите използват Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Cynarix, екстракт от артишок. Лекарствата облекчават интоксикацията и насърчават отстраняването на токсините от черния дроб и кръвта.

Трябва да се помни, че всяко лекарство има сложен биохимичен състав и може да съдържа токсини в малки дози; поради тази причина не трябва да приемате лекарства сами, дори ако в телевизионна програма най-известните лекари твърдят, че някои лекарства не са забранени и допринасят за лечението. В крайна сметка това може да е просто рекламна кампания.

Хепатитът идва от гръцката дума за „черен дроб“. Това е общото наименование на острите инфекциозни, острите и хроничните възпалителни чернодробни заболявания.

Лекарственият хепатит, известен също като лекарствен хепатит, както и всички други етиологии, предимно възпалителни процеси в черния дроб, които възникват в резултат на приема на определени лекарства. Отново се връщаме към въпросите за самолечението, тъй като не можете да приемате никакви лекарства без консултация с лекар! Търсите начини за лечение на заболяване, купувате лекарство, което трябва да ви избави от заболяването, но всъщност можете да влошите състоянието на заболяването и да причините вреда чрез по-тежко развитие, добавяне на друго заболяване, а именно лекарство- индуциран хепатит.

Лекарственият хепатит се усложнява от факта, че неговите симптоми и поява имат реактивна възпалителна форма. Нека разгледаме по-подробно формите на лекарствения хепатит, лекарствата, от които може да възникне заболяването.

Форми на медикаментозен хепатит

Хепатитът има няколко форми, поради което често е трудно да се определи неговата етиология.

Първото нещо, което често обърква пациента, както и лекаря. Самият момент на увреждане на черния дроб се причинява от лекарства, което може да се случи не само при обичайната клинична форма на хепатит. Хепатитът е дифузен възпалителен процес.

При индуциран от лекарства хепатит са възможни форми на фокална (токсична) чернодробна некроза, стеатоза, грануломатозни промени и холестатични.

1. Диагнозата на лекарствения хепатит е доста условна по характер на клиничната картина, по-скоро може да се разглежда като лекарствено увреждане на черния дроб. Тъй като самият хепатит е инфекциозно вирусно заболяване, в резултат на което възникват възпалителни процеси на черния дроб, тук говорим за директен причинител на заболяването в дозирана форма без предаване (инфекция) от друго лице.
2. Хепатитът може да бъде клинично (прояви, симптоми) идентичен с токсичния хепатит. Повтарящите се проучвания на лекарствения хепатит разкриха, че той може също да включва алкохолен хепатит като етиология на проявата си.

Всички твърдения относно възможното добавяне на симптоми и видове лекарствен хепатит, а именно алкохолен и токсичен, могат да се считат за абсолютно легитимни, тъй като те имат много сходна клинична картина.

Причини за заболяването

Какво се случва с черния дроб, когато е изложен на хепатотоксични лекарства. Клетките на чернодробната тъкан (паренхим) участват в много процеси, а именно:

• Синтез на холестерол;
• Отстраняване на ендогенни елементи от тялото;
• Образуване на жлъчка, отделяне на жлъчка;
• Детоксикация на вредни вещества, токсини;
• Синтезира и съхранява протеини.

При заболяване, медикаментозен хепатит, възпалителните процеси в черния дроб засягат, дестабилизират изброените процеси и водят до сериозни заболявания като цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, чернодробна кома.

Причините за развитието на лекарствения хепатит, както може би вече сте разбрали, са лекарства, които включват ксенобиотици, които влизат в черния дроб. Метаболизмът на тези лекарства се извършва в черния дроб с процесите на разграждането им на елементи и образуването на продукти.

Черният дроб има три вида лекарствени взаимодействия:

• Биотрансформация (трансформации), метаболизъм на лекарства в черния дроб;
• Влиянието на съществуващи чернодробни заболявания върху процеса на метаболизма на лекарствата в черния дроб;
• Разрушителният ефект на самите лекарства, които действат директно при контакт с черния дроб.

Съвременната психиатрия и нарколозите отчитат факта, че употребата (широко разпространена употреба), често във високи дози при пациенти, са психотропни лекарства. Големите дози психотропни лекарства имат силни хепатотоксични свойства и сериозно натоварват хепатоцитите (клетките) на черния дроб. Метаболитните натоварвания на чернодробните клетки причиняват тяхното забавяне. Чернодробните клетки просто не могат да се справят с високи дози хепатотоксини и това води до чернодробна дисфункция.

Фактори, причиняващи причините за лекарствения хепатит:

• Генетика - възможна е поява на лекарствен хепатит, при условие че един от родителите вече има това заболяване или може да е бил болен по време на зачеването на детето. Този фактор може да бъде директно предаване на генния тип от баща на дете, от майка на дете.
• Хроничен хепатит - токсичният ефект на лекарството по време на хроничен хепатит има неблагоприятен ефект върху състоянието на черния дроб.
• Едновременната употреба на две или повече лекарства и токсични ефекти - комбинирани лекарствени схеми и експозиция на токсични вещества засилват клиничната картина на чернодробното увреждане. Прием на лекарства и възможно влияние на разтворители, токсични газове, химическа промишленост, нефт и др. Всички тези токсични ефекти могат да бъдат свързани с мястото на работа, местоживеене на пациента, без да се изключва консумацията на алкохол.

Нека дадем примери за хепатотоксични ефекти върху черния дроб, коя схема работи по време на дестабилизация.

В някои случаи лекарството може да няма хепатотоксичен ефект, тази функция може да се изпълнява от неговия метаболит, който се образува в самия черен дроб по време на биотрансформацията на лекарството. Такива примери включват биотрансформацията на парацетамол (ацетаминофен). Токсичните производни се образуват в лекарства, чийто метаболизъм включва семейството на цитохром Р450. Метаболитите също съпътстват фармакологичната активност на черния дроб.

Лекарствата имат два етапа на метаболизъм:

• Несинтетични реакции

Първият етап е несинтетична реакция. Реакция, която включва процесите на окисление, редукция, хидролиза. Възможно е да се комбинират всички процеси в едно. Първоначалното количество на лекарството може да бъде много по-ниско във фармакологичната активност от самия метаболит, образуван в процеса на всички несинтетични реакции.

• Синтетични реакции

Вторият етап е синтетичната реакция. Реакция с междинен метаболит. Междинният метаболит се свързва с ендогенния субстрат. Образува така наречения силно полярен продукт. Продуктът с високо поле взаимодейства (извежда се) с урината или жлъчката. Възникват синтетични реакции, конюгиране с глюкуронова киселина, конюгиране с глутамин и глицин (аминокиселини), сулфатиране, метилиране и ацетилиране Продуктите от синтетичните реакции може да не проявяват фармакологична активност.

Полярността е свойство, което определя способността на дадено вещество да се отделя.

Реакцията протича чрез сложна схема на окисление на микрозомални ензими на хемопротеин цитохром Р450.

Лекарства и метаболитни процеси в организма

Максималната скорост на метаболизма на лекарствата, както и на психоактивните вещества и кинетичните свойства на ензимите, които участват в метаболизма на ксенобиотиците, трябва да отговарят на стандартите за скорост и да не надвишават определена стойност. Ако се наруши максималната скорост на метаболизма, това е директен път към заболяването лекарствен хепатит.

В случай на повишаване на плазмената концентрация на вещество, което участва в метаболизма, активирането на всички ензимни центрове е насочено към тази реакция.

Активният интензитет на биотрансформацията престава да се увеличава пряко пропорционално на концентрацията на веществото, което води до максимално постигане на границата на стойност на насищане (праг на стойност).

Такива модели често се наблюдават при антиконвулсанти и етанол (алкохол).

Списък на лекарствата, които причиняват лекарствен хепатит

Лекарства с различен ефект:

• Варфарин;
• Преднизолон;
• Хидрокортизон;

Орални контрацептиви.

Индукторни лекарства:

• Карбамазепин (антиепилептик, антиконвулсант);
• Рифампицин (противотуберкулозно).

Лекарства с различни ефекти са лекарства, които могат да променят ефекта в степента на абсорбция, промени в мотилитета, ако лекарството се абсорбира слабо, се разтваря в течността на стомашно-чревния тракт.

Индукторните лекарства са лекарства от групата на интерферона с комбиниран ефект на етиотропни, имуномодулиращи ефекти.

Разширен списък с известни лекарства, които причиняват лекарствено индуциран хепатит:

• Циклоспорин А;
• фуроземид;
• хипотиазид;
• Диабетол;
• амиодарон;
• бисептол;
• клотримоксазол;
• сулфадиметоксин;
• фенитоин;
• клоназепам;
• карбамазепин;
• фенитоин;
• Диклофенак;
• аспирин;
• ретаболил;
• омепразол;
• Еритромицин;
• амоксицилин;
• бензилпеницилин;
• доксициклин;
• хлортетрациклин;
• тетрациклин,
• Изониазид;
• Рифампицин.

Всички тези лекарства принадлежат към лекарства, свързани с – противотуберкулозни лекарства, антибиотици, хормонални, орални контрацептиви, противоязвени лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиепилептични, антиконвулсивни лекарства, антиаритмични лекарства, диуретици , антидиабетни лекарства.

Преди да вземете лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да предпише режим на лечение. Не забравяйте, че превишаването на нормата, която може да бъде индивидуална за всеки (независимо от инструкциите за лекарството), лекарството може да причини влошаване на здравето и да доведе до свързаното с това заболяване лекарствен хепатит.

Лекарства и лечение, използвани за заболяването

Лекарства под формата на таблетки - есенциале форте, хептрал, метионин, урсосан, ремаксол, рибоксин.

Essentiale forte, Ursosan - хепатопротектори на черния дроб.

Remaxol е метаболитен агент;

Рибоксин е лекарство с кардиологична насоченост.

Heptral - значително повишава устойчивостта на чернодробните клетки към токсини. Възстановява увредените клетки, нормализира клетъчната функция.

Есенциале форте е строителен материал за чернодробните клетки. Съдържа витамини, елементи на чернодробните клетки, които помагат на черния дроб за бързо възстановяване.

Лечението се извършва чрез хоспитализация, тъй като лекарят трябва постоянно да следи благосъстоянието на пациента и да следи ефекта на лекарството.

Режим на лечение

Анулиране, идентифициране на лекарството, което е причинило лекарствен хепатит (индуциран от лекарства). Ако е необходимо да се приемат лекарства, които причиняват лекарствен хепатит, или ако се прекрати, лекарят ще предпише друго лекарство с лечебен ефект, насочено към лечение на заболяването.

Детоксикацията на тялото не е нищо повече от премахване от кръвта на остатъците от отрови, токсични вещества, които дестабилизират и разрушават функционирането на черния дроб. Хемодезата е една от основните процедури за пречистване на кръвта. Процедурата се извършва чрез поставяне на капкомер.

И задължителното използване на лекарства, които описахме по-горе в тази статия. Само комбинация от лекарства и медицински процедури с навременна диагноза е вашият успешен път към възстановяването.

Симптоми на медикаментозен хепатит

Симптомите на хепатита са подобни на общите симптоми на всички форми на хепатит и само лекар може да постави правилната диагноза на формата на хепатит.

Общи, свързани с хепатит, предизвикан от лекарства:

• Състояние на постоянна умора;
• Неразумна загуба на тегло;
• гадене;
• диария;
• Горчив вкус в устата;
• Оригване, вероятно примесено с жлъчка;
• Болка в десния хипохондриум на мястото на черния дроб;
• Тежест в десния хипохондриум, свързана с;
• Нарушения на съня;
• Сънливост през деня;
• Безсъние през нощта;
• апатия;
• Загуба на работоспособност;
• Пристъпи на главоболие, мигрена;
• Жълто бяло на очите;
• Пожълтели длани;
• Тъмна урина;
• Лек кал.

Всички тези симптоми могат да се проявят при лекарствения хепатит частично, поотделно или комплексно.