Аденом на простатата: симптоми, диагностика, лечение при мъжете. Диагностиката на аденома на простатата се извършва по стандартен алгоритъм. Методи за диагностициране на лезии на простатата

Как правилно да се определи простатит или аденом на простатата? Много важен въпрос в темата за заболяванията на простатата. И това става особено важно, ако има съмнение за развитие на рак на простатата при мъжете.

Защо и как се развива това заболяване?

Развитието на аденом на простатата не е нищо повече от увеличаване на размера на самата простатна жлеза, орган, който присъства само при мъжете. В противен случай този вид заболяване се нарича още ДПХ или доброкачествена хиперплазия на простатата.

Какво причинява образуването на аденом на простатата?

Една от по-доказаните причини за подобно увреждане на простатата при мъжете е дисбалансът в нивата на хормоните, който естествено възниква с възрастта. Това се потвърждава от дефиницията на това заболяване, обикновено след 50 години. Има и факти, показващи генетично предразположение към тази патология.

Как се развива?

Основата на аденома на простатата не е нищо повече от неговия растеж, пролиферацията на неговите тъкани. В резултат на това пикочният орган, който се намира много близо, а именно уретрата, постепенно се блокира и луменът му се стеснява. И следователно всички появяващи се симптоми на развитие на аденом на простатата се формират в процеса на точно тези нарушения.

Важно е да запомните, че такова уголемяване на простатната жлеза изобщо не е нормално. Този процес засяга състоянието, както и функционирането на пикочния мехур и други пикочни органи, включително бъбреците. Такива опасни усложнения на аденома на простатата са известни като образуване на камъни в пикочния мехур, хронична бъбречна недостатъчност, остра задръжка на урина и много други.

Също така е важно да знаете, че аденомът не може да причини рак на простатата, но може да допринесе за образуването на простатит, в резултат на продължителна стагнация на урината в областта на пикочния мехур.

Как се проявява?

Симптомите на аденом на простатата не винаги могат да се проявят по някакъв начин. Те могат да притесняват мъжете само за известно време и след това, дори и без посещение на лекар или терапия, всичко започва да изчезва от само себе си. Такива случаи обаче не са чести. И лечението на това заболяване, както и всички етапи от диагностиката, е необходимо и много важно, за да се избегне влошаване на оплакванията, развитие на опасни нарушения на пикочните органи и в резултат на това липса на ефект от лекарствената терапия.

Можете да подозирате образуването на такова заболяване, ако имате следните признаци, описани по-долу. Но е възможно надеждно да се установи аденом на простатата само чрез провеждане на комплекс от специални изследвания след консултация с лекар.

Какви симптоми все още са типични за аденома на простатата и трябва да предупредят пациента? Струва си да се отбележи, че всички те са тясно свързани с различни уринарни нарушения:

  1. Чести пътувания до тоалетната за изпразване на натрупване на урина в пикочния мехур
  2. Повишено желание за това през нощта, този симптом се нарича никтурия
  3. Отслабване на струята урина, отделена по време на акта на уриниране
  4. Понякога дори се развива уринарна инконтиненция
  5. Усещане, че процесът на изпразване не е завършен

Признаци на ДПХ по етапи

Прието е да се разграничават три етапа на това заболяване на простатата.

Симптомите на първия етап често са почти невъзможни за идентифициране, тъй като на този етап размерът на засегнатия орган се увеличава леко и следователно клиничната картина ще бъде неясна, а понякога дори напълно отсъстваща.

По време на втория етап на образуване на аденом на простатата заболяването започва да се проявява активно и най-често тогава се разкриват всички горепосочени симптоми.

По време на третия или по друг начин декомпенсиран етап, чието име говори само за себе си, разширяването на органа е максимално изразено, страда не само отделът за уриниране, но и бъбреците.

Всички появяващи се симптоми на аденом на простатата се развиват постепенно. Ето защо е важно да не отлагате посещението при лекар, така че лечението да бъде възможно най-рано и ефективно. Освен това не само увреждането на простатата причинява подобни симптоми. Има редица патологии, които също засягат функцията на бъбреците, самия пикочен мехур и също могат да се проявят с подобна клинична картина, например инфекции на пикочните пътища, захарен диабет, сърдечна дисфункция, неврологични проблеми и др. страховита патология като откриване на рак на простатата.

Как правилно да се диагностицира аденом?

Как се определя заболяването?

Как да идентифицираме правилно аденома на простатата? Как да не го объркате и да определите простатита? Как да идентифицираме и да не объркаме симптомите на рак на простатата?

Процесът на диагностициране на всяко заболяване винаги започва с идентифициране на такива елементи като симптомите и оплакванията на пациента. И процесът на диагностициране на аденома на простатата не е изключение. В същото време е важно да се извърши външен преглед на областта на проекцията на коремната стена на пикочния мехур, за да се определи дали е увеличен в резултат на наличието на остатъчна урина.

Следващият момент в диагностиката на заболяването на простатата е процесът на ректално изследване на самата простатна жлеза. По време на това изследване е възможно да се определи консистенцията и размера на простатата при мъжете.

Също така, един от първите и много важни диагностични методи е провеждането на тест за урина и посявката му за флора, за да се определи възможността за инфекция (най-често това е важен процес за определяне на простатит). Наложително е да се изследва биохимията на кръвта, за да се идентифицира възможна бъбречна дисфункция.

Няма значение, че е необходимо да се определи простатит или аденом, но етапът на изследване на кучето се счита за задължителен анализ за пациентите. Простатно-специфичният антиген или PSA и нивото му в кръвта е туморен маркер за аденом на простатата. Ракът на простатата обаче не може да бъде диагностициран само въз основа на този тест.

Простатитът и заболяването на простатата могат да бъдат определени с помощта на изследователски методи като ултразвук, екскреторна урография, което помага бързо да се идентифицират аномалии в отделянето на урината.

Ракът на простатата се характеризира със злокачествени лезии на простатната жлеза, метастази и прогресия на заболяването с покълване в околните тъкани. Този тумор често може да бъде идентифициран, когато задачата е да се определи простатит или аденом. Като правило, увреждането на периферната част на органа е характерно за рака на простатата и също така трябва да се отбележи, че всички симптоми, характерни за аденома на простатата, се отнасят и за него.

В началните етапи патологията често може да бъде идентифицирана само по време на превантивни прегледи, а също така, ако е необходимо, може да се определи простатит. Често във връзка с рака на простатата си струва да се има предвид, когато нивото на кучето се повишава.

Характерни за това заболяване са следните оплаквания:

  1. Нарушения на уринирането под формата на отслабване на самата струя урина, нейната интермитентност
  2. Липса на усещане, че пикочният мехур е достатъчно празен
  3. Признаци на незадържане на урина

Също така си струва да се отбележи, че желанието за уриниране доста често е болезнено и пациентите често се притесняват от различни възпаления.

С разпространението на процеса пациентите са загрижени за слабост, умора, загуба на тегло и лош апетит. Доста важен симптом е наличието на болка в гърба, в перинеума, в областта на костите, което не е характерно за аденома на простатата и е важно при опит за определяне на простатит, както и при подозрение за наличие на рак на простатата.

Как да определите дали туморът е злокачествен?

Диагностицирането на рак на простатата е много важен и често труден етап за пациента. Резултатът обаче определя какво лечение трябва да избере лекарят, за да запази максимално здравето на пациента.

Ракът се характеризира със същите симптоми като развиващия се аденом на простатата. Те също възникват и се засилват постепенно, но един от компонентите на това сериозно заболяване е болката, която не е типична за ДХП.

Диагнозата на онкологичен процес в простатната жлеза може да бъде потвърдена чрез следните методи:

  1. При дигитален преглед на ректалната област и откриване на уплътнения и каменисти възли, точността на установяване на тази диагноза достига до 50%.
  2. Също толкова важно е извършването на ултразвук, който при наличие на злокачествен процес разкрива големи фокални промени.
  3. Определянето на такъв индикатор като куче също се счита за задължителен метод. PSA е тест за определяне на нивото на определен протеин в кръвта, чието повишаване може да показва злокачествено увреждане на простатната жлеза. Резултатът от този анализ обаче не може да се счита за единствено правилен. Ако стойността е висока, се препоръчва биопсия.
  4. Биопсията е хистологично изследване на простатната тъкан за възможно идентифициране и идентифициране на слабо диференцирани клетки в органа. Този метод на диагностика се счита за най-информативен и правилен. И едва след нейното провеждане и получените резултати може да се постави точна диагноза и да се назначи лечение.

Сред причините за посещение при уролог една от най-честите е аденомът на простатата. Това заболяване представлява пролиферация на жлезиста тъкан и има доброкачествен характер. Ако го идентифицирате в началния етап на развитие и започнете лечението своевременно, можете да преминете към лекарствена терапия. В напреднали случаи елиминирането на аденома е възможно само чрез операция.

За да идентифицирате в ранните етапи, трябва да знаете основните симптоми на това урологично заболяване. Мъжете, които са изложени на риск, трябва да бъдат особено внимателни към състоянието на тялото си. В тази статия ще намерите отговори на всички въпроси, свързани със симптомите, причините и диагнозата на аденома на простатата.

Какво може да причини развитието на болестта

Съвременната медицина не определя точно причините за аденома на простатата. Според лекарите има няколко фактора, наличието на които позволява мъжът да бъде идентифициран като изложен на риск. Основната е възрастта: след 40 години в мъжкото тяло започва преструктуриране на ендокринната система, което в крайна сметка засяга хормоналния баланс. Именно промените в хормоналните нива днес се считат за основната причина за развитието на аденом на простатата.

Вероятността от това заболяване се увеличава след 50-годишна възраст и продължава да расте с всяка година от живота. Съдейки по статистиката, рискът от заболяване се увеличава при мъже с наднормено тегло, водят заседнал начин на живот или злоупотребяват с алкохол. Застрашени са и тези, които имат генетична предразположеност.

Симптоми

Аденомът на простатата може да се разпознае по някои основни симптоми. Почти всички от тях са свързани с нарушения на уринирането. Простатната жлеза, увеличаваща се по размер, започва да оказва натиск върху уретрата, като постепенно я блокира напълно.

В началния етап пациентът може да изпита известен дискомфорт по време на уриниране: трябва да се положат допълнителни усилия за изпразване на пикочния мехур и струята на урината става бавна и прекъсваща. Броят на позивите се увеличава, независимо от обема на изпитата течност, от 4-6 пъти на ден до 10 или повече; необходимостта от изпразване на пикочния мехур се наблюдава особено често през нощта.

Ако лечението не започне на този етап, симптомите ще се засилят и ще станат по-болезнени:

  • броят на позивите продължава да се увеличава;
  • простатната тъкан компресира шийката на пикочния мехур и за изтичане на урина е необходимо да се напрягат мускулите на предната коремна стена все повече и повече;
  • има забавяне на уринирането, при което преминават няколко секунди от началото на процеса до появата на струя с по-нататъшното развитие на заболяването, този период от време се увеличава;
  • Един от неприятните симптоми на по-късните стадии на заболяването е незадържането на урина, когато съдържанието на пикочния мехур продължава да се освобождава между пътуванията до тоалетната.

Етапи на заболяването

Болестта има три етапа на развитие, които се характеризират с определена група симптоми. На първия етап мъжът изпитва увеличаване на броя на позивите и необходимостта от допълнително използване на коремните мускули. Средно продължителността на първия етап е около 10 години.

На втория етап пациентът изпитва неприятна болка. Стените на пикочния мехур постепенно се разтягат и при уриниране в гънките остава малко урина. Колкото по-нататък прогресира заболяването, толкова повече течност ще остане в гънките на пикочния мехур, дори при силно мускулно напрежение по време на уриниране. На втория етап може да се увреди бъбречната функция.

Ако заболяването премине в третия стадий, пациентът практически спира нормалното изтичане на течност от пикочния мехур, а постоянното присъствие на урина в тялото води до интоксикация на тялото. Това състояние на пациента изисква незабавна медицинска помощ.

Установяване на диагноза

За да се потвърди диагнозата, човек трябва да премине преглед. Има няколко начина за определяне на аденома на простатата. Първо, пациентът се подлага на ректален преглед. С помощта на палпация на жлезата е възможно да се определи размерът на органа и неговата болезненост. След това се предписва кръвен тест за хормони. За да се получи точна представа за формата и размера на аденома на простатата, както и за изследване на пикочния мехур за наличие на камъни и остатъчна урина, се извършва ултразвуково изследване. Урофлоуметрията помага да се определи скоростта на отделяне на урина.

Цялостният преглед и разпит на пациента позволява да се направи точна диагноза, да се определи етапът на развитие на заболяването и да се предпише най-ефективното лечение.

Методи за лечение

Ако заболяването не е напреднало, на пациента се прилага медикаментозна терапия. Лекарствата облекчават болката и улесняват изтичането на течност. Продължителността на лечението зависи от размера на жлезата, състоянието на пациента и може да продължи дълго време. Този метод е ефективен само в началния стадий на заболяването.

Ако човек има сериозни проблеми с отделителната система, лечението е възможно само чрез операция. Днес има няколко различни начина за извършване на операции. Изборът зависи от обема на простатната жлеза, общото състояние на пациента и наличието на усложнения.

Когато се появят първите симптоми, не трябва да отлагате посещението си при лекар или да се самолекувате. Трябва да се помни, че навременният контакт със специалисти и изпълнението на техните препоръки увеличава шансовете за бързо възстановяване.

- Това е пролиферация на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с често и затруднено уриниране, включително през нощта, отслабване на струята на урината, неволно изпускане на урина, натиск в областта на пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълна задръжка на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация и бъбречна недостатъчност. Диагностиката включва ехография на простатата, изследване на нейния секрет и при необходимост биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативната терапия е ефективна в ранните етапи.

МКБ-10

N40Хиперплазия на простатата

Главна информация

ДПХ- доброкачествено новообразувание на парауретралните жлези, разположени около уретрата в нейната простатна част. Основният симптом на аденома на простатата е затрудненото уриниране поради постепенно притискане на уретрата от един или повече нарастващи възли. Патологията се характеризира с доброкачествен ход.

Само малка част от пациентите търсят медицинска помощ, но подробен преглед може да открие симптоми на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината мъже от 50 до 60 години. Заболяването се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в областта на клиничната андрология показват, че проблеми с уринирането се срещат при приблизително 40% от мъжете с аденом на простатата, но едва всеки пети пациент от тази група търси медицинска помощ.

причини

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно изяснен. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо патологията с хроничен простатит, няма данни, които да потвърждават връзката между тези две заболявания. Изследователите не са открили никаква връзка между развитието на аденом на простатата и употребата на алкохол и тютюн, сексуалната ориентация, сексуалната активност, полово предаваните болести и възпалителните заболявания.

Има изразена зависимост на честотата на аденома на простатата от възрастта на пациента. Учените смятат, че аденомът се развива в резултат на хормонален дисбаланс при мъжете по време на настъпването на андропаузата (мъжката менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, кастрирани преди пубертета, никога не страдат от патологията, а мъжете, кастрирани след пубертета, рядко страдат от нея.

Симптоми на аденом на простатата

Има две групи симптоми на заболяването: иритативни и обструктивни. Първата група симптоми включва повишена честота на уриниране, постоянни (императивни) позиви за уриниране, никтурия и инконтиненция на урина. Групата на обструктивните симптоми включва затруднено уриниране, забавено начало и удължаване на времето на уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с прекъсваща бавна струя и необходимост от напрежение.

Има три етапа на аденом на простатата: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран. На компенсирания етап се променя динамиката на акта на уриниране. Става по-често, по-малко интензивно и по-малко свободно. Има нужда от уриниране 1-2 пъти през нощта. По правило никтурията на етап I на аденома на простатата не предизвиква безпокойство у пациента, който свързва постоянните нощни събуждания с развитието на безсъние, свързано с възрастта.

През деня може да се поддържа нормална честота на уриниране, но пациентите с аденом на простатата в първи стадий отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощен сън. След това честотата на дневното уриниране се увеличава и обемът на отделяната урина при уриниране намалява. Възникват императивни нагони. Струята урина, която преди това е образувала параболична крива, се освобождава бавно и пада почти вертикално. Развива се хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, благодарение на което се поддържа ефективността на неговото изпразване. На този етап в пикочния мехур има малко или никаква остатъчна урина. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища е запазено.

Във II стадий на аденом на простатата пикочният мехур се увеличава по обем и се развиват дистрофични промени в стените му. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да нараства. По време на акта на уриниране пациентът е принуден интензивно да напряга коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо повишаване на интравезикалното налягане. Актът на уриниране става многофазен, периодичен и вълнообразен. Постепенно се нарушава преминаването на урината през горните пикочни пътища. Мускулните структури губят еластичност, пикочните пътища се разширяват. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите са загрижени за жажда, полиурия и други симптоми на прогресивна хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация се провалят, започва третият етап.

Пикочният мехур при пациенти с аденом на простатата в III стадий е раздут, пълен с урина и лесно се определя чрез палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможна е силна болка в долната част на корема. Урината се отделя често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно отслабват. Развива се характерна парадоксална задръжка на урина (пикочният мехур е пълен, урината се отделя постоянно капка по капка).

Горните пикочни пътища са разширени, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянна обструкция на пикочните пътища, което води до повишено налягане в събирателната система. Клиничната картина на хроничната бъбречна недостатъчност нараства. Ако не се осигури медицинска помощ, пациентите умират от прогресираща хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения

Ако не се вземат терапевтични мерки, пациент с аденом на простатата може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Понякога възниква остра задръжка на урина. Пациентът не може да уринира с пълен пикочен мехур, въпреки силното желание. За да се елиминира задържането на урина, при мъжете се извършва катетеризация на пикочния мехур, понякога се извършва спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на аденома на простатата е хематурия. При редица пациенти се наблюдава микрохематурия, но често се среща и интензивно кървене от аденомна тъкан (при травма в резултат на манипулация) или разширени вени в областта на шийката на пикочния мехур. При образуване на съсиреци може да се развие тампонада на пикочния мехур, което изисква спешна операция. Често причината за кървенето е диагностична или терапевтична катетеризация.

Диагностика

Лекарят извършва дигитален преглед на простатата. За да се оцени тежестта на симптомите на аденом на простатата, пациентът е помолен да попълни дневник за уриниране. За да се изключат инфекциозни усложнения, се извършва изследване на простатен секрет и уретрални намазки. Извършва се ултразвук на простатата, по време на който се определя обемът на простатната жлеза, идентифицират се камъни и зони на конгестия, количеството остатъчна урина, оценява се състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Урофлоуметрията ви позволява надеждно да прецените степента на задържане на урина (времето на уриниране и скоростта на потока на урината се определят от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се оцени нивото на PSA (простатен специфичен антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4 ng / ml. В спорни случаи се извършва биопсия на простатата. През последните години цистографията и екскреторната урография при аденом на простатата се извършват по-рядко поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи за изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или при подготовка за хирургично лечение, се извършва цистоскопия.

Лечение на аденом на простатата

Критерият за избор на тактика за лечение на тази патология за андролог е скалата на симптомите на I-PSS, която отразява тежестта на нарушенията на уринирането. Според тази скала, ако резултатът е под 8, терапията не е необходима. При 9-18 точки се провежда консервативно лечение. Ако резултатът е повече от 18, е необходима операция.

Консервативна терапия се провежда в ранните етапи и при наличие на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктазата (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), билкови препарати (екстракт от кора на африканска слива или плод сабал).

За борба с инфекцията, която често възниква при аденом на простатата, се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). В края на курса на антибиотична терапия се използват пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Извършва се корекция на имунитета (алфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при повечето пациенти в напреднала възраст, предотвратяват притока на лекарства в простатната жлеза, така че тренталът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

Съществуват следните хирургични методи за лечение на аденом на простатата:

  1. Аденомектомия. Извършва се при наличие на усложнения, остатъчна урина в количество над 150 ml, тегло на аденома над 40 g;
  2. ОБИКОЛКА(трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва през уретрата. Извършва се, когато количеството на остатъчната урина е не повече от 150 ml, масата на аденома е не повече от 60 g. Не се използва при бъбречна недостатъчност;
  3. Нежни методи.Лазерна аблация, лазерна вапоризация на простатата. Минималната загуба на кръв позволява да се извършват операции, когато туморът тежи над 60 g. Изброените интервенции са операции на избор при млади пациенти с аденом на простатата, тъй като позволяват запазване на сексуалната функция.

Съществуват редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако хирургичното лечение е невъзможно, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна операция - цистостомия

Аденомът се счита за едно от най-честите заболявания при мъжете. Опасността от доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) се крие във факта, че тя дълго време е безсимптомна и появата на очевидни тревожни признаци вече показва 2 или 3 етап на патологичния процес. Навременната диагностика на аденома на простатата при мъжете е една от основните задачи на медицинските прегледи, които трябва да се извършват поне веднъж годишно. Съвременните възможности на оборудването и информативните лабораторни изследвания позволяват да се открие коварната патология навреме и да се започне терапевтично лечение. Необходима е качествена диференциална диагноза на ДХП, за да се изключи злокачествено протичане, както и да се установи патология на отделителната система при мъже с подобни симптоми.

Диагностика на аденом на простатата

Диагностиката на простатната жлеза се извършва съгласно план, който включва обширен списък от методи, които помагат да се определи наличието на патология и стадия на заболяването.

Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА с помощта на ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът беше 100% - пълно избавление от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

На първо място, се извършва задълбочен разпит на мъжа, като се идентифицират оплаквания и признаци, наличието на които показва възможното развитие на аденом. Клиничната картина на заболяването е свързана с нарушения на уринирането, повишена нощна диуреза, прекъсване на струята на урината, поява на напрежение в коремната област поради необходимостта от полагане на значителни усилия за изпразване на пикочния мехур, често се появяват сексуални дисфункции.

Оценката и записването на динамиката на оплакванията ви позволява да определите степента на нарушенията и да проведете диференциална диагноза с други заболявания на простатата. На този етап важен симптом е болката, която помага да се разграничи простатит, при който болката е свързана с възпаление и е изразена, и аденом, който не се проявява като болка за дълго време, тъй като няма възпалителни реакции, и причината за нарушенията е свързана с хиперпластични промени.

Вторият етап е трансректално изследване на простатата. Техниката ви позволява да определите параметрите на жлезата и да намерите разлики, които са характерни за злокачествен курс. При мануална диагностика се оценяват размерите и консистенцията на простатната жлеза, които са различни при аденом и рак. Ректалното изследване дава картина на хода на патологичния процес, която служи като основа за предписване на по-точни диагностични методи. Основните данни се вписват в медицинската карта и са необходими за подробно изследване на състоянието на простатната жлеза.

Предварителните диагностични мерки осигуряват основата на комплексни инструментални и лабораторни методи за установяване на точна диагноза. Високопрецизните компютърни диагностични методи, CT и MRI, са категорични начини за установяване на наличието на аденом и неговата степен или за потвърждаване на злокачествено израждане на жлезната тъкан.

Всички резултати се въвеждат в специална карта с оценка на показателите по скала от 0 до 35, а също така се попълва дневник за уриниране, в който се записват стойностите на честотата, обема и общото количество на диурезата, както и тежестта на нарушенията на физиологичните норми.

PSA норма за аденом на простатата

Един от най-добрите диагностични методи, използвани за определяне на наличието на аденом на простатата при мъжете, е лабораторният кръвен тест за определяне на нивото на простатно-специфичния антиген (PSA). Количеството PSA зависи от възрастта и степента на клетъчна активност.

Обикновено този ензим е необходим за втечняване на спермата и създаване на оптимално местообитание за спермата. Произведен от клетките на простатата, той частично навлиза в кръвта и по нивото му се преценяват възможните хиперпластични промени в простатната тъкан.

Специфични за възрастта норми на PSA:

  • до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;
  • от 50 до 60 години – по-малко от 3,5 ng/ml;
  • от 60 до 70 години – по-малко от 4,5 ng/ml;
  • над 70 години – приблизително 6,5 ng/ml.

Въз основа на нивото на растеж на антигена в кръвния тест се съди за доброкачествен ход на процеса, при който годишното увеличение е 0,3 ng / ml, или при наличие на онкология при мъж, когато има изразено увеличение от 3 ng / ml. -4 ng/ml на година.

По време на лабораторната диагностика PSA се определя в кръвта в свободна или свързана форма. Повече от 15% свободен антиген показва дегенерация на хиперплазия на фона на повишена плътност на PSA.

Диференциална диагноза

Хистологичните изследвания изискват вземане на тъканни проби и са информативен метод за установяване на естеството на тумора, който се извършва въз основа на данни за PSA при съмнение за злокачествен ход на патологичния процес. Изследването е сложно, болезнено и травматично, така че не е необходимо да се извършва без достатъчно основание, затова е необходимо да се получат предварителни данни от преглед и ректален преглед, за да се направи биопсия на простатна тъкан.

За получаване на биопсичен материал през ануса се вкарва специална игла, с която се вземат проби от простатна тъкан. Хистологичното изследване определя качеството на клетъчната структура и диагнозата рак е възможна само ако има положително заключение. Това е основният начин за разграничаване на злокачествени от доброкачествени процеси.

Съвременните компютърни методи се справят със задачата по по-малко екстремен и безболезнен начин за мъжете. С помощта на устройства за лъчева диагностика е възможно да се определи размерът, консистенцията, плътността на засегнатата жлеза и да се определи нейната структура, без да е необходимо вземане на тъканни проби. Основното предимство е възможността да се установи естеството на лезията и степента на участие на близките системи и органи в патологичния процес.

Основната цел на диференциалната диагноза е навременното откриване на онкология, както и подобни заболявания на пикочната система. Необходимо е внимателно изследване на състоянието и функционалната активност на простатата, за да се сравнят получените резултати с физиологичните норми. Благодарение на широкия набор от използвани диагностични мерки е възможно своевременно да се открие хиперплазия в ранните етапи, когато тя реагира добре на терапевтичното лечение, както и да се елиминира рискът от развитие на рак.

Ултразвук

Ултразвуковата диагностика се извършва за оценка на състоянието на органите на репродуктивната и пикочната система въз основа на способността на звуковите вълни да откриват дифузни уплътнения в тъканите. Ултразвукът е един от методите за изследване, които са включени в плана, ако е необходимо да се изяснят патологичните процеси при мъжа.

За точна диагноза е необходимо да се извърши висококачествена подготовка за изследването.
Преди трансректалното ултразвуково изследване на мъжа се прави почистваща клизма.
Преди трансабдоминален ултразвук трябва да изпиете голямо количество течност, за да напълните пикочния мехур и да получите точна информация за неговото функционално състояние.

Отклоненията във физиологичната структура позволяват да се направи заключение за наличието на патология, а естеството на промените е диференциращ знак за развитието на доброкачествена хиперплазия в аденом или злокачествена дегенерация на тъкан в онкологията.

ДПХ се характеризира с дифузни нодуларни изменения, разположени симетрично или с лека степен на неравномерност в простатната тъкан. При злокачествен ход тези възли се различават по структура.

Специфични обекти на изследване са пикочният мехур и бъбреците. Характерът на промените определя етапа на развитие на патологичния процес в аденома. Първоначалните промени се отнасят главно до удебеляване на стените на пикочния мехур, което е компенсаторна реакция на отделителната система при натрупване на голям обем течност. Прогресията на аденома води до изчерпване на ресурсите, стените на пикочния мехур стават отпуснати, слаби, появяват се издатини и области на некроза.

Степента на засягане на бъбреците и дълбочината на патологичните промени също се оценяват по степента на дилатация на уретерите, бъбречното легенче и тубулите. Дълбоките деформации показват аденом на етап 3 и изискват спешни мерки.

Важна част от ултразвука по отношение на изследването за аденом е откриването на камъни, които могат да причинят механично запушване, поради което диагнозата аденом се променя на уролитиаза.

Диагностичен метод урофлоуметрия

По време на урофлоуметрията мъжът трябва да уринира в специална фуния, свързана с високочувствително измервателно устройство. Устройството записва пълненето на струята и идентифицира основните проблеми, свързани с доброкачествената хиперплазия. Комбинацията от клинични и инструментални методи помага да се диагностицира аденом, а потвърждаването на оплакванията с помощта на урофлоуметрия е основа за медицинско мнение.

Важен етап от диагностиката е изключването на възможни заболявания с подобни симптоми. Характерните графични данни, получени с помощта на този метод, помагат да се разграничат аденома и уролитиазата, да се идентифицират разликите, характерни за простатит и уролитиаза, и да се установят основни показатели за съставяне на набор от други диагностични процедури.

Провеждането на урофлоуметрия е много просто и не причинява болка, дискомфорт или дискомфорт на мъжа. Фунията за приемане на урина на устройството е свързана със записваща писалка, която записва данните на измервателното оборудване.

Сензорите на устройството ви позволяват да оцените:

  • средното време, необходимо за уриниране;
  • обемът на урината, отделена от мъж наведнъж;
  • брой подходи за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • средна скорост на уриниране на обем.

Всеки показател има физиологични норми, свързани с възрастта и индивидуалните характеристики на мъжа. Отклоненията от нормалните данни се записват в картата за изследване и са необходими за цялостна оценка в съвкупността от друга получена диагностична информация.

Ако е необходимо да се получат допълнителни данни, се извършва втори етап на изследване с въвеждането на контрастно вещество и оценка на уринирането, като се започне от процеса на филтриране в бъбреците. Урографията в комбинация с урофлоуметрия помага да се оцени динамиката на уринирането, да се открие причината за забавянето и да се извърши диференциална диагноза на аденома със заболявания, които са свързани с механично запушване на пикочните канали.

Планът за изследване на аденом на простатата при мъжете включва цялостен набор от мерки и е свързан с необходимостта от изясняване на диагнозата и провеждане на диференциална оценка на други патологични състояния с подобни симптоми. Редът на изследване зависи от първоначалните оплаквания на мъжа, данните от лабораторните изследвания и ректалното изследване. По-сложните диагностични възможности изискват изготвяне на индивидуален план за всеки конкретен случай. Най-важното за мъжа е да следва препоръките на уролога и да се подлага на профилактичен преглед поне веднъж годишно. Това ще позволи да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се премахне рискът от развитие на сложни патологии, свързани с онкологични процеси.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува простатит?

ИМАТЕ ЛИ ПРОСТАТИТ? Опитвали ли сте много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на корема, скротума;
  • затруднено уриниране;
  • сексуална дисфункция.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте с радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да се излекува простатит! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение на простатит...

Аденомът на простатата е заболяване, характеризиращо се с уголемяване на простатната жлеза поради пролиферация на собствената й тъкан. В медицинската практика това заболяване по-често се нарича доброкачествено. Въпреки факта, че този тумор на простатата е доброкачествен, това заболяване все още е придружено от много неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на живот.

Опасността от доброкачествена хиперплазия на простатата се крие в способността на този тумор да се трансформира в злокачествен. Освен това, при определени условия, ходът на заболяването може да бъде придружен от редица сериозни усложнения, които изискват хирургическа намеса. Един от страничните ефекти на увеличената простатна жлеза е компресията на уретрата, което води до много проблеми с дренажа на урината.

Основните причини за развитието на аденом на простатата

Много лекари смятат, че доброкачествените процеси на пролиферация на простатната тъкан са част от естествения механизъм на стареене на мъжката репродуктивна система.Това предположение не е лишено от основание, тъй като това заболяване се диагностицира предимно при мъже над 50-годишна възраст. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-висок е рискът от развитие на аденом на простатата. Статистиката показва, че приблизително 90% от мъжете над 75 години имат някаква форма на това заболяване. С напредване на възрастта на простатата аденомът и простатитът са чести. Процесът на стареене на мъжкото тяло се дължи главно на промени в хормоналните нива. За да се разберат причините за развитието на доброкачествена хиперплазия, характерна за хода на това заболяване, е необходимо да се разгледа анатомията на този орган.

Този орган се намира между пубисната симфиза и ректума. В нормално състояние прилича на кестен. Простатната жлеза има 2 дяла, свързани с провлак. Уретрата е разположена между лобовете. При младите мъже на възраст от 18 до 30 години тази жлеза има ограничени размери и тежи около 16 g. При по-възрастните мъже се наблюдават хормонални промени, които предизвикват компенсаторни явления, които провокират увеличаване на размера на простатната жлеза. Причините за развитието на аденом на простатата все още не са напълно изяснени, но клиничните наблюдения позволяват да се идентифицират основните предразполагащи фактори и механизмите на тяхното влияние върху процеса на формиране на заболяването.

Има мнение, че тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и наличието на хронични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система могат да бъдат предразполагащи фактори за развитието на патологии в простатата, но клиничните проучвания все още не са потвърдили, че аденомът на простатата е следствие от нездравословен начин на живот. Смята се, че тези неблагоприятни фактори влияят на скоростта на общото стареене на организма.

Как се проявява аденомът на простатата?

Всички съществуващи симптоми могат да бъдат разделени на дразнещи и обструктивни. Иритативните симптоми се развиват поради дразнене, възникващо от, докато обструктивните симптоми корелират с проблеми с отделянето на урина.

С развитието на аденом на простатата първо се появяват обструктивни симптоми.

  1. Бавна струя урина. В този случай говорим за намаляване на скоростта на оттичане на урина поради компресия в определено място на пикочния канал, поради тъканна пролиферация при аденом на простатата.
  2. Първоначално задържане на изтичане на урина. Този процес се нарича още първична задръжка на урина и се характеризира със забавяне на началото на отделянето на урина след отпускане на сфинктера. Това забавяне продължава няколко секунди.
  3. Необходимостта от ангажиране на корема при уриниране. Когато се развие този симптом, пациентът трябва да положи значителни усилия, за да започне уриниране.
  4. Периодично уриниране. Ако изтичането на урина се извършва на части, това се счита за патология, тъй като при нормални условия потокът трябва да бъде непрекъснат, докато пикочният мехур бъде напълно изпразнен.
  5. Последната порция урина излиза капка по капка.
  6. Постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Тази патология се наблюдава поради липсата на пълно изпразване на пикочния мехур. За да изпразни напълно пикочния мехур, човек трябва да отиде до тоалетната много пъти.

Постоянното натрупване на урина в пикочния мехур с аденом на простатата и проблеми с изтичането му водят до разтягане на стените на пикочния мехур и нарушаване на функцията на детрузора. Детрузорът е мускул, който се свива, за да изтласка урината от пикочния мехур. Когато този мускул е разтегнат, пикочният мехур не се изпразва напълно.

Основните етапи на развитие на аденома на простатата

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а сякаш преливат един в друг. С времето проблемите стават все по-забележими. Протичането на аденома на простатата може да бъде разделено на 3 етапа: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

Основните видове усложнения на аденома на простатата

Ако курсът е неблагоприятен, това заболяване може да бъде придружено от редица опасни симптоми, повечето от които изискват специална или хирургична намеса.

По правило усложненията с аденом на простатата се развиват само на фона на дългосрочна липса на правилно лечение или непознаване на заболяването от самия пациент. Често усложненията са временни, т.е. например, за да се елиминира остра форма на изтичане на урина, една катетеризация може да бъде достатъчна за облекчаване на спазма, след което функцията на пикочния мехур и уретрата се възобновява.

Методи за диагностициране на лезии на простатата

Диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата се извършва въз основа на събрана анамнеза, водене на дневник за уриниране от пациента, палпация и инструментални видове изследвания. Всички тези методи на изследване позволяват да се определи степента на увреждане на простатата, което в бъдеще ще позволи да се предпише адекватно лечение. Струва си да разгледаме по-отблизо основните методи за откриване на аденом на простатата.

Провеждането на тези изследвания ни позволява да установим точна клинична картина на хода на заболяването. Освен това, въз основа на получените данни, може да се предпише консервативно или хирургично лечение.

Консервативни методи за лечение на аденом на простатата

Лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата изисква интегриран подход. На първо място, лекарят може да предпише блокери на алфа-адренергичните рецептори за аденом на простатата. Тези лекарства помагат за намаляване на тонуса на структурата на гладката мускулатура на пикочния мехур, както и на простатната тъкан, което спомага за намаляване на натиска върху уретрата и значително улеснява процеса на уриниране. Има много лекарства, които принадлежат към тази група, но само лекар, който вижда клиничната картина, трябва да избере конкретно лекарство.

Освен това могат допълнително да се предписват инхибитори на алфа редуктазата, които спомагат за блокиране на превръщането на тестостерона в дехидротестостерон. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват антиексудативни и противовъзпалителни лекарства. Лекарствената терапия е доста ефективна и може да намали и премахне най-неприятните симптоми. Наред с други неща, диета и физиотерапия могат да бъдат предписани в допълнение към лекарствената терапия.

Физиотерапията при доброкачествена хиперплазия на простатата е набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвоснабдяването и сковаността на мускулите, разположени в областта на таза. Правилното хранене също играе важна роля при лечението на аденом на простатата, тъй като ви позволява да компенсирате липсата на хранителни вещества и да подобрите функционирането на пикочно-половата система.

Хирургични методи за лечение на простатата

Хирургичното лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се извърши както по спешни показания, така и планово. Следните патологии и аномалии могат да бъдат индикации за спешна хирургическа интервенция:

  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност;
  • камъни в кухината на пикочния мехур;
  • често повтаряща се инфекция;
  • голям дивертикул в пикочния мехур.

Има няколко вида операции на простатната жлеза и пикочния мехур, които могат да постигнат отлични резултати и да намалят риска от усложнения в бъдеще. Видът на операцията се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните параметри на хода на заболяването. Като правило аденомът на простатата след операцията вече не се усеща дълго време.