Възпаление на периоста на краката симптоми. Периостит (възпаление на периоста) на крака. Най-честата патология

Периоститът на крака може да бъде остър, подостър или продължителен за дълго време. Освен това трябва да се разграничат следните форми на патология, чието разделение се основава на причинния фактор, структурните промени и клиничните прояви на заболяването.

И така, те се разделят на прости, гнойни, фиброзни и серозни, въз основа на формата на възпалителната реакция. Освен това се разграничават осифициращ, туберкулозен и сифилитичен периостит.

Периоститът е възпалителна реакция на периоста към въздействието на увреждащ фактор. Патологичният процес може да засегне много кости, но сега ще говорим за периостит на долния крак. Началото на заболяването се отбелязва в един от слоевете на периоста (вътрешен или външен) с последващо разпространение в други слоеве. Освен периоста, поради близкото разположение на костта, последният също участва във възпалителния процес.

Код по МКБ-10

M90.1* Периостит при други инфекциозни болести, класифицирани другаде

S80-S89 Травми на коляното и подбедрицата

Причини за периостит на крака

Въз основа на клиничните форми на проявление на периостит могат да бъдат идентифицирани няколко водещи причини, които провокират появата на възпаление в периоста. Най-често заболяването се среща при професионални спортисти и хора, изложени на значително физическо натоварване.

Що се отнася до спортистите, важно е да изберете правилните спортни обувки и стриктно да следите натоварванията. Недопустимо е рязко увеличаване на натоварването и промяна на настилката на пистата. Причините за периостит на долната част на крака в този случай ще бъдат непрофесионалният подход на треньора към обучението на спортиста.

Възпалението в периоста може да бъде провокирано от различни натъртвания, наранявания, бързо увеличаване на натоварването върху неподготвено тяло, започване на класове с прекомерно физическо натоварване без предварително загряване или друга подготовка.

В допълнение, причините за периостит на долната част на крака могат да включват мускулна слабост, изтощителна физическа активност, продължителен акцент върху предната част на крака, както и продължително бягане нагоре по наклонена повърхност.

Не трябва да забравяме и за заболяване като туберкулоза, което може да засегне не само белите дробове, но и други органи. Причинителят на туберкулозата се разпространява в тялото чрез кръвния поток от най-близкия патологичен фокус и може да засегне периоста, причинявайки възпалителен процес.

Причината за периостит може да бъде третичен сифилис, който засяга диафизата на тибията. В резултат на това има значително, понякога симетрично удебеляване на костната структура.

Симптоми на периостит на крака

В зависимост от причината за възпалителната реакция от страна на периоста, както и структурните промени, трябва да се разграничат клиничните прояви на всяка отделна форма. По този начин простата форма на възпаление най-често се развива в резултат на излагане на травматичен фактор, което води до асептично възпаление, т.е. без инфекциозен патоген.

Симптоматично е обичайно да се идентифицира болка и подуване на тъканта над засегнатата област на периоста. Най-често този вид възпаление се записва в пищяла. В повечето случаи периоститът се лекува от само себе си и не оставя последствия, но е възможно образуването на остеофити.

Фиброзният тип възпалителен процес в периоста се характеризира с хроничен ход, причината за което е постоянното дразнене на периоста. Подобно състояние се наблюдава при язвени лезии на крака, некроза на костни структури и при наличие на хроничен артрит. Образуването на фиброзна тъкан може да провокира разрушаване на костите. Регресията на патологичния процес се отбелязва, ако се елиминира негативният провокиращ фактор.

Възпалението на периоста с гноен характер се развива в резултат на инфекция на периоста поради проникваща рана или чрез разпространение на патогенни микроорганизми от близките тъкани. Симптомите на периостит на крака с гнойно възпаление се изразяват в остро начало, хипертермия до 39 градуса и придружаващи студени тръпки.

Серозното възпаление се характеризира с образуването на ексудат, чието натрупване се отбелязва под периоста. Ексудатът съдържа много протеин (албумин). Количеството на натрупаната течност може да достигне 2 литра, което допринася за отделянето на периоста от костта с по-нататъшна некроза на последната. Симптомите включват наличие на болка и появата на подуване на тъканите около патологичния фокус. Температурата може леко да се повиши и да се нормализира сама.

Отбелязва се осифициращо хронично възпаление на периоста поради действието на дразнещ фактор. В областта на възпалението се появяват костни израстъци. Патологичното костно образуване спира веднага щом се елиминира патологичният ефект на провокиращия фактор. В случай на бърз ход на заболяването е възможно отлепване на периоста с появата на гноен ексудат. В някои случаи натрупването на голям обем гной може да доведе до разкъсване на периоста, след което започва процесът на образуване на кост, което допринася за прогресирането на патологичния процес.

Периоститът на туберкулозната етиология най-често се развива поради разпространението на инфекциозен процес от близкия патологичен фокус. Що се отнася до третичния сифилис, тук периоститът най-често се локализира върху диафизата на тибията. В резултат на удебеляване на костите, понякога дори при симетричен процес, на рентгенограмата се визуализират костни „израстъци“. Симптомите на периостит на крака със сифилитични лезии са както следва: синдромът на болката се характеризира с увеличаване на интензивността през нощта, подуване на меките тъкани при палпация е плътно еластично и може да бъде кръгло или веретенообразно. Кожата не претърпява значителни промени. В редки случаи гумата претърпява разрушаване с пробив и последващ язвен дефект.

Диагностика на периостит на крака

Когато пациентът се свърже с лекар, първо се извършва подробно проучване на оплакванията, които го притесняват в момента. Освен това е необходимо да се установи кога и при какви обстоятелства са се появили първите симптоми. Подробно проучване ще помогне да се открият причините за развитието на патологията, както и да се направи предварителна диагноза.

Въз основа на клиничните симптоми и обективен преглед могат да се идентифицират някои водещи синдроми, което също допринася за бързото диагностициране. След това трябва да започнете инструментални и лабораторни изследвания.

Например, при наличие на гноен ексудат, в допълнение към острото начало на заболяването и високата температура, се открива повишен брой левкоцити в кръвта. Освен това, тъй като гной се натрупва под периоста, има колебание над засегнатата област.

Диагнозата на периостита на крака също включва рентгенография на патологичния фокус, за да се определи областта и естеството на заболяването. При туберкулозни лезии трябва допълнително да се изследват белите дробове, лимфните възли и близките органи. Може да има ниско ниво на белите кръвни клетки в кръвта.

При сифилитичен периостит най-често се засяга диафизата на тибията, в резултат на което костта значително се удебелява. Понякога този процес може да се случи симетрично. Клинично сифилитичните лезии се проявяват с болка, която се характеризира с увеличаване на интензивността през нощта. Подутината е плътно еластична на пипане, кръгла или вретеновидна. В редки случаи гумата се разпада с по-нататъшен пробив и образуване на язвен дефект.

Лечение на периостит на крака

Ако се появи болка в областта на долната част на крака, не се препоръчва да продължите тренировката, дори ако интензивността й се намали след кратка почивка. Премахването на физическата активност не е единственият терапевтичен метод за периостит.

Лечението на периостит на долната част на крака включва използването на специален набор от упражнения, чиято цел е укрепване на мускулите. Благодарение на него няма мускулно претоварване и прогресия на периостита. Упражнения като носене на телесното тегло върху пръстите на краката и ходене на пръсти могат да се правят дори с болка. Ако няма синдром на болка, тогава трябва да добавите въртене на пищяла и повдигане на бедрата към набора от физически упражнения. В малка степен можете да бягате на прави крака. Всички упражнения трябва да се извършват с леки движения на краката.

При интензивно физическо натоварване се развива устойчив възпалителен процес. Проявява се като болезнени усещания, които могат да станат по-интензивни или да изчезнат сами, което абсолютно не означава намаляване на възпалението. В допълнение, някои спортисти, с намаляване на болковите синдроми, се връщат към предишните си тренировъчни натоварвания. По този начин повтарящи се увреждания могат да се наслоят върху наранения периост, което утежнява лечебния процес.

Лечението на периостит на крака отнема доста дълъг период от време и следователно връщането към тежка физическа активност може да доведе до обостряне на заболяването и забавяне на възстановяването.

В случай, че възпалителният процес не е изразен, пациентът се придържа към предписания режим и използва мехлеми със затоплящ ефект, тогава е възможно скоро да се постигне регресия на периостита и да се възобнови тренировката, но след преглед на натоварването.

Бягането по време на възпаление на периоста не трябва да се извършва с бързи темпове (със скорост не повече от 1 километър за 7 минути). Освен това трябва да се има предвид, че повърхността за бягане не трябва да е твърда. За целта е добре да се използва терен с пясък, морава или рохкава почва, а след това да се премине към уплътнена почва и още по-твърда настилка. Връщането към предишна физическа активност след възстановяване трябва да става плавно, като винаги започвате със загрявка и бавно увеличавате интензивността.

Лечението на периостит на долната част на крака в по-тежка форма не може да се ограничи само до намаляване на физическата активност и затоплящи мехлеми. В този случай е необходимо мнението на травматолог за стадия на заболяването и по-нататъшна терапия с помощта на физиотерапевтични и други процедури.

Лечение на периостит на крака с народни средства

Традиционната медицина може да се използва като монотерапия или като допълнение към основните лечебни области на традиционните медицински подходи.

Използваните естествени билки осигуряват противовъзпалителен ефект, намаляват хиперемията, отока и болката. Освен това спомагат за по-бързото регенериране на костните структури и възстановяване на предишната им форма.

Лечението на периостит на крака с народни средства може да се извърши с обикновен оман. Той има огромен набор от биологично активни вещества, които помагат при лечението не само на периостит, но и на много други патологии на костите и ставите.

По този начин оманът има алантоин, алкалоиди, липоспермична киселина и други фенолкарбоксилни киселини, фитостероли и пирокатехолни танини. Отварата от черен оман се приема вътрешно за противовъзпалителни цели при патология на дихателната система и външно - при счупвания, луксации и други заболявания на костите и ставите.

За да приготвите мехлема, трябва да разтопите 0,1 кг масло (масло) на водна баня и да добавите корена, натрошен почти на прах (също 100 г). След като разбъркате, трябва да го загреете на водна баня и да оставите за половин час. След охлаждане си струва да смажете патологичния фокус, а самият мехлем може да се съхранява в хладилника.

В края на острата фаза лечението на периостит на долната част на крака с народни средства може да се извърши с адамов корен. За да приготвите тинктура за разтриване, 200 г корен се смилат с ренде и се заливат с половин литър водка. Коренът трябва да се влива в продължение на 5 дни на тъмно място. Веднага след като тинктурата е готова, трябва да я разтриете върху засегнатата област за една нощ и да я покриете с топъл шал.

Има още един ефективен метод за предотвратяване на периостит на крака. Състои се от постепенно укрепване на мускулите на подбедрицата чрез изпълнение на специално подбран курс от физически упражнения, основните от които са скачане и бягане.

Особено внимание трябва да се обърне на избора на обувки за тренировка. Тя трябва да бъде с подходящ размер, така че да не причинява дискомфорт по време на физически упражнения. Освен това обувките трябва да са меки, за да се избегнат микротравми на костните структури. На професионалните спортисти се препоръчва стриктно да следват тренировъчния график, тъй като той се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и възможностите на тялото.

Прогноза за периостит на крака

Прогнозата за по-нататъшно развитие или регресия на патологичния процес зависи от правилното изпълнение на препоръките на лицето. Колкото по-внимателно спазва препоръчания режим на обучение и физическа активност, толкова по-бързо ще настъпи възстановяването.

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на периостит на долната част на крака може да бъде от различно естество. В повечето случаи заболяването завършва с възстановяване, при спазване на режима на лечение. Има обаче случаи, когато патологията става хронична с чести екзацербации.

Рецидивиращият ход се дължи на ненапълно излекуван патологичен процес. В резултат на това клиничните симптоми се появяват отново и отново. Процесът на възстановяване на нормалната костна структура отнема дълъг период от време, тъй като процесът на регенерация не е бърз.

Прогнозата на периостита на подбедрицата до голяма степен зависи от подхода към лечението на спортиста и треньора. Правилно подбраните физически упражнения могат да укрепят мускулите на долния крак и да предотвратят прогресирането на възпалителния процес в периоста. По-добре е да се откажете от интензивните упражнения за няколко месеца, отколкото да страдате от постоянни рецидиви на хроничен периостит на долния крак в бъдеще.

Периоститът на долната част на крака е често срещана патология, но не винаги се диагностицира навреме, което води до прогресия и влошаване на състоянието. За да избегнете това, се препоръчва да правите упражнения в дози, като постепенно укрепвате мускулите, както и да изберете специални обувки за тренировка.

- Това е остро или хронично възпаление на надкостницата. Обикновено се провокира от други заболявания. Придружен от болка и подуване на околните меки тъкани. Когато се появи нагнояване, се появяват симптоми на обща интоксикация. Характеристиките на хода и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от етиологията на процеса. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци и рентгенови данни. Лечението обикновено е консервативно: аналгетици, антибиотици, физиотерапия. При фистулни форми е показано изрязване на засегнатия периост и меки тъкани.

МКБ-10

M90.1Периостит при други инфекциозни заболявания, класифицирани другаде

Главна информация

Периостит (от латински periosteum - надкостница) е възпалителен процес в областта на надкостницата. Възпалението обикновено възниква в един слой на периоста (външен или вътрешен) и след това се разпространява в останалите слоеве. Костта и периоста са тясно свързани помежду си, така че периоститът често се превръща в остеопериостит. В зависимост от причината за заболяването, лечението на периостит може да се извършва от ортопедични травматолози, онколози, ревматолози, фтизиатри, венеролози и други специалисти. Наред с мерките за премахване на възпалението, лечението на повечето форми на периостит включва терапия на основното заболяване.

Причини за периостит

Според наблюденията на специалисти в областта на травматологията и ортопедията, ревматологията, онкологията и други области на медицината, причината за развитието на тази патология може да бъде травма, възпалително увреждане на костите или меките тъкани, ревматични заболявания, алергии, редица специфични инфекции, по-рядко - костни тумори, както и хронични заболявания на вените и вътрешните органи.

Класификация

Периоститът може да бъде остър или хроничен, асептичен или инфекциозен. В зависимост от естеството на патологичните промени се разграничават прост, серозен, гноен, фиброзен, осифициращ, сифилитичен и туберкулозен периостит. Заболяването може да засегне всякакви кости, но най-често се локализира в областта на долната челюст и диафизите на тръбните кости.

Симптоми на периостит

Прост периостите асептичен процес и възниква в резултат на наранявания (фрактури, натъртвания) или възпалителни огнища, локализирани в близост до периоста (в мускули, кости). По-често се засягат области на периоста, покрити с тънък слой мека тъкан, например олекранона или предната вътрешна повърхност на пищяла. Пациент с периостит се оплаква от умерена болка. При изследване на засегнатата област се открива леко подуване на меките тъкани, локално повдигане и болка при палпация. Обикновеният периостит обикновено се повлиява добре от лечението. В повечето случаи възпалителният процес спира в рамките на 5-6 дни. По-рядко проста форма на периостит се развива в хроничен осифициращ периостит.

Фиброзен периоститвъзниква при продължително дразнене на периоста, например в резултат на хроничен артрит, костна некроза или хронична трофична язва на крака. Характеризира се с постепенно начало и хронично протичане. Оплакванията на пациента обикновено са причинени от основното заболяване. В засегнатата област се открива леко или умерено подуване на меките тъкани, при палпация се определя плътно, безболезнено удебеляване на костта. При успешно лечение на основното заболяване процесът регресира. При дълъг курс на периостит е възможно повърхностно разрушаване на костната тъкан; има данни за изолирани случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област.

Гноен периоститсе развива, когато инфекцията проникне от външната среда (с рани с увреждане на периоста), с разпространението на микроби от съседен гноен фокус (с гнойна рана, флегмон, абсцес, еризипел, гноен артрит, остеомиелит) или с пиемия. Обикновено причинителят е стафилокок или стрептокок. Най-често се засяга надкостницата на дългите тръбести кости - раменна кост, тибия или бедрена кост. При пиемия са възможни множество лезии.

В началния етап периостът се възпалява, в него се появява серозен или фибринозен ексудат, който впоследствие се превръща в гной. Вътрешният слой на периоста се насища с гной и се отделя от костта, понякога на значителна дължина. Между периоста и костта се образува субпериостален абсцес. Впоследствие са възможни няколко варианта на потока. При първия вариант гнойта разрушава участък от периоста и прониква в меките тъкани, образувайки параосален флегмон, който впоследствие може да се разпространи в околните меки тъкани или да пробие през кожата. Във втория вариант гнойът ексфолира значителна площ от периоста, в резултат на което костта е лишена от хранене и се образува зона на повърхностна некроза. При неблагоприятно развитие на събитията некрозата се разпространява в дълбоките слоеве на костта, гнойът прониква в кухината на костния мозък и възниква остеомиелит.

Гнойният периостит се характеризира с остро начало. Пациентът се оплаква от силна болка. Телесната температура се повишава до фебрилни нива, отбелязват се втрисане, слабост, умора и главоболие. При изследване на засегнатата област се откриват подуване, хиперемия и остра болка при палпация. Впоследствие се образува център на флуктуация. В някои случаи са възможни изтрити симптоми или първичен хроничен ход на гноен периостит. Освен това се отличава остър или злокачествен периостит, характеризиращ се с преобладаване на гнилостни процеси. При тази форма периостът набъбва, лесно се свива и разпада, а костта, лишена от периост, е обвита в слой гной. Гнойта се разпространява в меките тъкани, причинявайки целулит. Възможно развитие на септикопиемия.

Серозен албуминозен периоститобикновено се развива след травма, като най-често засяга метадиафизите на дългите тръбести кости (бедрена кост, рамо, фибула и пищял) и ребра. Характеризира се с образуването на значително количество вискозна серозно-лигавична течност, съдържаща голямо количество албумин. Ексудатът може да се натрупа субпериостално, да образува кистообразна торбичка в дебелината на периоста или да се намира на външната повърхност на периоста. Областта на натрупване на ексудат е заобиколена от червено-кафява гранулационна тъкан и покрита с плътна мембрана. В някои случаи количеството течност може да достигне 2 литра. При субпериостална локализация на възпалителния фокус е възможно отделяне на периоста с образуването на област на костна некроза.

Протичането на периостита обикновено е подостро или хронично. Пациентът се оплаква от болка в засегнатата област. В началния етап е възможно леко повишаване на температурата. Ако лезията е разположена близо до става, може да възникне ограничение на движението. При преглед се открива подуване на меките тъкани и болка при палпация. Засегнатата област се уплътнява в началните етапи, а впоследствие се образува зона на омекотяване и се определя флуктуация.

Осифициращ периостит– често срещана форма на периостит, която възниква при продължително дразнене на периоста. Развива се самостоятелно или е следствие от продължителен възпалителен процес в околните тъкани. Наблюдава се при хроничен остеомиелит, хронични варикозни язви на краката, артрит, остеоартикуларна туберкулоза, вроден и третичен сифилис, рахит, костни тумори и периостоза на Бамбергер-Мари (комплекс от симптоми, който се среща при някои заболявания на вътрешните органи, придружени от удебеляване на фаланги на ноктите под формата на барабанни пръчки и деформация на ноктите под формата на часовникови стъкла). Осифициращият периостит се проявява чрез пролиферация на костна тъкан в областта на възпалението. Спира прогресията при успешно лечение на основното заболяване. Ако продължи дълго време, в някои случаи може да причини синостоза (сливане на кости) между костите на тарзуса и китката, тибията или телата на прешлените.

Туберкулозен периостит, като правило, е първичен, най-често се среща при деца и се локализира в областта на ребрата или черепа. Курсът на такъв периостит е хроничен. Възможно е образуването на фистули с гноен секрет.

Сифилитичен периоститможе да се наблюдава при вроден и третичен сифилис. В този случай първоначалните признаци на увреждане на периоста в някои случаи се откриват още във вторичния период. На този етап се появяват малки отоци в областта на периоста и се появяват остри летящи болки. В третичния период, като правило, са засегнати костите на черепа или дългите тръбести кости (обикновено тибията). Наблюдава се комбинация от гумни лезии и осифициращ периостит; Вроденият сифилитичен периостит се характеризира с осифициращи лезии на диафизите на тръбните кости.

Пациентите със сифилитичен периостит се оплакват от силна болка, която се влошава през нощта. Палпацията разкрива кръгъл или веретенообразен ограничен оток с плътна еластична консистенция. Кожата над него не е променена, палпацията е болезнена. Резултатът може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, пролиферация на костна тъкан или нагнояване с разпространение в близките меки тъкани и образуване на фистули.

В допълнение към изброените случаи, периостит може да се наблюдава и при някои други заболявания. Така при гонорея се образуват възпалителни инфилтрати в областта на периоста, които понякога се нагнояват. Хроничният периостит може да възникне при сап, тиф (обикновено засягащ ребрата) и бластомикоза на дългите кости. Локалните хронични лезии на периоста се срещат при ревматизъм (обикновено засягащи основните фаланги на пръстите, метатарзалните и метакарпалните кости), разширени вени на дълбоките вени, болест на Гоше (засягащи дисталната част на бедрената кост) и заболявания на хемопоетичните органи. При прекомерно натоварване на долните крайници понякога се наблюдава периостит на пищяла, придружен от силна болка, леко или умерено подуване и силна болка в засегнатата област при палпация.

Диагностика

Диагнозата остър периостит се поставя въз основа на анамнезата и клиничните признаци, тъй като рентгенологичните промени в периоста стават видими не по-рано от 2 седмици от началото на заболяването. Основният инструментален метод за диагностициране на хроничен периостит е радиографията, която позволява да се оцени формата, структурата, очертанията, размера и степента на периосталните слоеве, както и състоянието на подлежащата кост и до известна степен околните тъкани. В зависимост от вида, причината и стадия на периостита могат да се открият игловидни, слоести, дантелени, гребеновидни, ресни, линейни и други периостални слоеве.

Дългосрочните процеси се характеризират със значително удебеляване на периоста и неговото сливане с костта, в резултат на което кортикалния слой се удебелява и обемът на костта се увеличава. При гноен и серозен периостит се открива отделяне на периоста с образуване на кухина. При разкъсване на периоста поради гнойно разтопяване на рентгенографията се определя "разкъсана ивица". При злокачествени новообразувания периосталните слоеве имат вид на козирки.

Рентгеновото изследване ви позволява да получите представа за природата, но не и за причината за периостита. Предварителната диагноза на основното заболяване се поставя въз основа на клиничните признаци, за окончателната диагноза, в зависимост от определени прояви, могат да се използват различни изследвания. Така при съмнение за дълбоки разширени вени се предписва ултразвуково дуплексно сканиране; при съмнение за ревматоидни заболявания се определят нивата на ревматоиден фактор, С-реактивен протеин и имуноглобулин; при съмнение за гонорея и сифилис се извършват PCR изследвания и др.

Лечение на периостит

Тактиката на лечение зависи от основното заболяване и формата на увреждане на периоста. При прост периостит се препоръчва почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. При гнойни процеси се предписват аналгетици и антибиотици, абсцесът се отваря и дренира. При хроничен периостит се лекува основното заболяване, понякога се предписва лазерна терапия, йонофореза на диметилсулфоксид и калциев хлорид. В някои случаи (например при сифилитичен или туберкулозен периостит с образуване на фистули) е показано хирургично лечение.

Костите на скелета са много пластичен материал. Въпреки тяхната твърдост, те непрекъснато се променят, адаптират се към човешката дейност. Най-горният слой на повечето скелетни кости, периостът, ви позволява да направите това ефективно.

Анатомични и физиологични характеристики

Периостът или надкостницата е съединителнотъканна мембрана, покриваща повечето кости. Периостът функционира много активно по време на растежа на костите в детството, участва в образуването на калуси по време на фрактури и осигурява адекватно хранене и кръвоснабдяване на по-дълбоките костни тъкани.

Надкостницата има два слоя - вътрешен и външен. Мускулните сухожилия и връзки са прикрепени към външния слой, докато вътрешният слой осигурява синтеза на нова костна тъкан чрез остеобластни клетки.

В човешкото тяло почти всички кости са покрити с периост, с изключение на малките сезамовидни кости.

Най-честата патология

В известен смисъл периостът е защитна обвивка за костите. Това се забелязва предимно при наранявания. Увреждането, което не води до счупване на костното тяло, най-често засяга състоянието на периоста и може да провокира развитието на възпалителен процес - периостит.

Логично е, че най-честите наранявания ще бъдат с различна степен на травма. Дългите тръбести кости на крайниците са най-податливи на нараняване. Подбедриците са най-малко защитени от меките тъкани.

Много често се среща периостит на подбедрицата. Трябва да се спазва, ако:

• При спортуване се претоварват долните крайници.
• Имаше доста силен външен удар върху предната повърхност на подбедрицата.
• Получава се отворена лезия, която достига до повърхността на костта.
• Някои хронични инфекции се срещат при хората.

Появявайки се в един от слоевете на периоста, възпалението, ако не се лекува, се разпространява във всички слоеве и костта, причинявайки остеопериостит, а след това (паностит).

причини

Много фактори могат да причинят възпаление на периоста на краката. Сред най-честите причини са:

• Интензивни спортни тренировки: промяна на маршрута, бягане и активно изкачване по наклонени повърхности, натоварвания без загрявка или подготовка, неудобни обувки.
• Наранявания и натъртвания, разкъсване на сухожилие, проникващи рани, субпериостални пукнатини.
• Мускулна слабост с повишена физическа активност на долния крак.
• , засягащи периоста от най-близкото патологично огнище.
• Хроничният (третичен) сифилис понякога причинява симетрично увреждане на телата на тибията с прояви на болка през нощта.
• Лезии, свързани с патологии в други тъкани със сепсис, алергични заболявания, тромбофлебит, трофични язви, разширени вени.

Въпреки това, само някои от тях могат директно да доведат до развитие на патологични прояви.

Има състояния, които служат като предразполагащи фактори и значително увеличават вероятността от възпаление в отговор на влияния, които не са толкова значими по сила.

Видове заболявания

Класификацията на тази патология се основава на различни подходи. И така, според естеството на протичането си, периоститът се разделя на остър, подостър и хроничен.

Според етиологични и патологични критерии възпалението на периоста на крака се разделя на:

• Прост периостит.
• Осифициращо.
• Влакнеста.
• серозен.
• Гноен.
• туберкулозен.
• Сифилитичен.

Именно тези критерии определят избора на тактика на лечение за дадено лице.

Проста форма

Това е остър процес, протичащ при асептични условия без наличие на инфекциозен патоген. Появява се поради травматичен фактор от натъртвания или от излагане на области на възпаление, локализирани в съседните мускули и кости. Костите, които са слабо покрити от мускули, като тибията, са по-податливи на периостит.

Придружен от болка, подуване, зачервяване (хиперемия), удебеляване на периоста. По време на прегледа се усеща туберкулозата на повърхността на засегнатата област на костта. Възпалението може да изчезне спонтанно в рамките на 2-3 седмици.

Ако не настъпи регресия, прогресията може да продължи. Острият периостит може да бъде усложнен от:

• Фиброзни израстъци.
• Образуване на фистули.
• Преходът на възпаление към подлежащите слоеве.
• Нагнояване на хематом, ако има кръвоизлив между периоста и костта.

Често проявите леко избледняват, но не изчезват напълно. Това протичане се характеризира със синтез и отлагане на калциеви соли и се характеризира с преминаване към друга, хронична форма – periostitis ossificans.

Осифицираща форма

Обикновено има хроничен ход и се развива при продължително увреждане на периоста с ниска интензивност. Появяват се остеофити - необичайни израстъци на костна тъкан от възпаления вътрешен слой на периоста.

Това може да бъде или локализиран независим процес, или свързан с близки възпалителни огнища, като трофични язви, туберкулозни огнища и др. Когато действието на дразнещите фактори престане, патологичното костно образуване спира. Неправилните костни израстъци понякога дори могат да се разтворят.

Влакнеста форма

Същото важи и за хроничните процеси. Възниква при постоянно и продължително дразнене на периоста. Среща се много рядко като независим процес. По-често придружава бавни възпалителни явления в съседните тъкани.

На засегнатите участъци на тибията се забелязват фиброзни удебеления, които лесно се палпират. Тяхната локализация и тежест зависят от местоположението на язвите на краката, областите на костна некроза и наличието.

Фиброзната тъкан може да нарасне в повърхността на костта и, ако нарасне значително, води до нови костни образувания.

След елиминиране на източниците на подостро дразнене на периоста, патологията има тенденция към обратно развитие.

Серозна форма

Друго име е албуминозен периостит. Има възпаление с образуване на серозен ексудат, съдържащ албумин. Мукозната течност, локализирана под периоста, е заобиколена от червено-кафяви гранули, понякога образуващи нещо като киста в периоста.

Увреждането на подбедрицата от серозен периостит е рядко и обикновено има травматичен характер. Ходът на патологията е подостър или хроничен.

Гнойна форма

Твърд вариант. Причината може да е нагнояване на хематом след нараняване на подбедрицата или открита инфектирана рана. Започва с външния вид:

• Хиперемия в областта на долната част на крака.
• Натрупвания на ексудат от фиброзен или серозно-гноен характер.
• Ограничен оток, под който се усещат флуктуации (флуктуации на течна гной).
• Повишена телесна температура.
• Силна болка в болното място.

Голяма опасност представлява развитието на гнойна инфилтрация на периоста. След това периостът умира, отлепва се от костта и се образува субпериостален абсцес.

Когато зоната на процеса е голяма и кръвоснабдяването е нарушено, настъпва повърхностна костна некроза. Засягат се и съседни меки тъкани.

Възможно е гнойно разтопяване на самата костна тъкан. Само хирургическа намеса може да спре процеса.

Пробивът и спонтанното изтичане на гной може да осигури известно облекчение. Обаче пълно затихване обикновено не настъпва. Напротив, могат да се развият фистули на подбедрицата.

Туберкулоза и сифилис

Характерно за двете инфекции е, че патогенът се разпространява във всички части на тялото. Ако започне да се развива в периоста на тибията или фибулата, ще има периостит.

Обикновено процесът протича без болка. Просто се появява нарастващо уплътняване, понякога повече от едно. Ако не се обърне внимание, постоянната прогресия често води до дълбоки лезии в костите на подбедрицата.

Симптоми и диагноза

Симптомите се изразяват в зависимост от тежестта на увреждането на периоста. Първоначално при претоварване и синини се забелязват болка при ходене и подуване. Това неусложнено възпаление изчезва от само себе си в рамките на 2-3 седмици.

Преходът към хронична форма добавя симптоми под формата на хиперемия на кожата и появата на възпалителни огнища в костите.

Диагнозата на периостита се основава на:

• Оплаквания на пациента, разпит за първите симптоми, дали е имало натъртване или нараняване в анамнезата.
• Клинични симптоми: болка, хиперемия, висока температура, подуване, колебания под кожата на крака и др.
• Лабораторни изследвания, кръвни изследвания, анализ на ексудат.
• Рентгенови данни.
• При туберкулоза изследване на близките лимфни възли, белите дробове и съседните органи.

Рентгеновите снимки на пищялите дават много ценни данни. Въз основа на редица отличителни черти лекарят може незабавно да определи формата и вида на периостита и да предпише адекватно лечение.

Терапевтични мерки

Методът на лечение на възпаление на периоста на крака зависи от тежестта и вида на процеса. По този начин острото възпаление без гной има благоприятна прогноза: лечението се свежда до пълното изключване на външни влияния върху краката. Препоръчва се прием на противовъзпалителни лекарства и мехлеми (Xefocam,).

Хроничните форми на периостит се лекуват дълго време с помощта на новокаинови блокади и антибактериална терапия.

Гнойните лезии на периостита на крака се лекуват хирургично с дренаж и интензивна антибактериална терапия.

Когато се забележи подобрение, се добавят физиотерапевтични процедури:

• UHF и електрофореза.
• Парафин и озокерит.
• Масаж.
• Физиотерапия с комплекс, насочен към укрепване на мускулите.

При туберкулозен или сифилитичен периостит на крака, основният проблем е първо да се лекува основното заболяване. Възстановяването на периоста е възможно само след отстраняване на такава причина.

Превантивни действия

Най-доброто лечение за периостит на крака е превенцията. Спортистите и хората, занимаващи се с физическа активност на краката, се препоръчват:

• Упражнения за укрепване на мускулите на долната част на краката.
• Удобни ортопедични обувки с твърд гръб, висока стелка и опора на свода.
• Увеличавайте натоварването постепенно, избягвайте претоварване на мускулите на долната част на краката.
• Алтернативни видове натоварвания и разтягане.
• Дайте почивка на краката си, ако се появят симптоми, които наподобяват развитието или обострянето на процеса.

Ако сте претърпели нараняване на предната повърхност на пищяла, трябва да приложите всеки студ към възпаленото място: лед, парче месо от фризера и т.н.

И най-важното, внимавайте да избегнете синини. Периостът на крака е едно от най-незащитените места в човешкото тяло.

Когато става въпрос за периостит, хората често говорят за челюст или. Всъщност този възпалителен процес не засяга определена част от тялото, а костната тъкан, която може да се наблюдава и в други части.

Какво е периостит?

Какво е периостит? Това е възпаление на периоста на костта. Периостът е съединителна тъкан, която покрива цялата повърхност на костта под формата на филм. Възпалителният процес засяга външните и вътрешните слоеве, които постепенно се разпространяват в други. Тъй като периостът е в непосредствена близост до костта, възпалението често започва в костната тъкан, което има

Периоститът има широка класификация по вид, тъй като периостът покрива всички кости на тялото. По този начин се разграничават следните видове периостит:

• Челюсти – възпаление на алвеоларната част на челюстта. Развива се на фона на лошо качество на стоматологично лечение, разпространение на инфекция чрез лимфата или чрез кръвта, с пулпит или периодонтит. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи от периоста до близките тъкани.
• Зъб (флюс) – увреждане на зъбната тъкан, което възниква при нелекуван кариес. Има непоносима болка, обща температура, слабост, втрисане.
• Кост (остеопериостит) е инфекциозен характер на заболяването, при което възпалението от периоста се разпространява в костта.
• Крака - увреждане на костите на долните крайници. Често възниква поради натъртвания, фрактури, стрес или изкълчени сухожилия. Често се наблюдава при спортисти и войници през първите години на служба. В повечето случаи е засегната тибията.
• Шин - се развива на фона на тежки натоварвания, неправилно избран набор от тренировки, натъртвания и наранявания. Започва, както винаги, с проява на подуване, локално повишаване на температурата и болка.
• Колянна става - развива се в резултат на натъртвания, фрактури, изкълчвания и разкъсвания на ставните връзки. Бързо хронифицира и има остеопериоститен характер. Често води до неподвижност на колянната става. Определя се от подуване, оток, болка, израстъци и уплътнения.
• Крака - развива се в резултат на различни наранявания, големи натоварвания и навяхвания. Появява се остра болка, подуване и удебеляване на стъпалото.
• Метатарзална (метакарпална) кост - се развива на фона на наранявания и стрес. Често се наблюдава при жени, които носят високи токчета и при хора с плоскостъпие.
• Нос - увреждане на периоста на носните синуси. Възможно е след нараняване или операция на носа. Проявява се като промяна във формата на носа и болка при палпиране.
• Орбита (орбита) – възпаление на периоста (надкостница) на орбитата. Причините могат да бъдат много различни, основната от които е проникването на инфекция в тази област. Стрептококи, стафилококи, по-рядко туберкулозни микобактерии, спирохети проникват през окото, кръвта от синусите, зъбите (при кариес, дакриоцистит) и други органи (при грип, болки в гърлото, морбили, скарлатина и др.). Характеризира се с оток, подпухналост, локална температура, подуване на лигавицата и конюнктивит.

Според механизма на възникване те се разделят на видове:

1. Травматичен (посттравматичен) - развива се на фона на наранявания на костта или периоста. Започва с остра форма, след което става хронична, ако няма лечение.
2. Натоварване - товарът, като правило, отива към близките връзки, които са разкъсани или разтегнати.
3. Токсичен – пренасяне чрез лимфата или кръвта на токсини от други органи, които са засегнати от болести.
4. Възпалително - възниква на фона на възпалителни процеси в близките тъкани (например с остеомиелит).
5. Ревматичен (алергичен) - алергична реакция към различни алергени.
6. Специфичен - възниква на фона на специфични заболявания, например туберкулоза.

Според естеството на възпалението те се разделят на видове:

• Обикновено - приток на кръв към засегнатия периост и удебеляване с натрупване на течност;
• гнойни;
• Фиброзна - калозно фиброзно удебеляване върху периоста, което се образува за дълъг период от време;
• Туберкулозен - често се развива върху костите на лицето и ребрата. Характеризира се с гранулиране на тъканите, след което преминава в некротични сиренести прояви и се поддава на гнойно разтопяване;
• Серозни (мукозни, белтъчни);
• Осификация – отлагане на калциеви соли и ново образуване на костна тъкан от вътрешния слой на периоста;
• Сифилитичен - може да бъде осифициращ и гумозен. Появяват се възли или плоски еластични удебеления.

Следните форми се отличават със слоеве:

• Линеен;
• ретромоларен;
• одонтогенен;
• игла;
• Дантела;
• Гребеновидна;
• С ресни;
• Наслоени и др.

По продължителност се разграничават следните форми:

1. Остър - следствие от инфекция и бързо преминава в гнойна форма;
2. Хронични - причиняват различни инфекциозни заболявания в други органи, от които се предава инфекцията, на фона на остра форма, както и в резултат на наранявания, които често стават хронични, без да преминават през острата форма.

Поради участието на микроорганизми се разделят следните видове:

• Асептичен - възниква поради затворени наранявания.
• Гноен - резултат от инфекция.

причини

Причините за развитието на периостит са много разнообразни, тъй като не говорим за конкретна област, а за цялото тяло. Има обаче общи фактори, които причиняват заболяването, независимо от местоположението му:

• Наранявания: натъртвания, фрактури, изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на сухожилия, рани.
• Възпалителни процеси, които протичат близо до периоста. В този случай възпалението се разпространява в близките области, тоест периоста.
• Токсини, които се пренасят чрез кръвта или лимфата до периоста, причинявайки болезнена реакция. Токсините могат да се образуват както от злоупотреба с наркотици, така и поради инфекция в други органи или от вдишване на отрови или химикали.
• Инфекциозни заболявания, тоест специфичното естество на периостита: туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.
• Ревматична реакция или алергия, т.е. реакцията на периоста към алергени, проникващи в него.

Симптоми и признаци на периостит на периоста

Признаците на периостит на периоста се различават в зависимост от вида на заболяването. И така, при остър асептичен периостит се наблюдават следните симптоми:

1. Леко ограничено подуване.
2. Отокът е болезнен при натиск.
3. Локална температура на засегнатата област.
4. Появата на нарушения на поддържащите функции.

При фиброзен периостит отокът е ясно дефиниран, абсолютно безболезнен и има плътна консистенция. Кожата има висока температура и подвижност.

Осифициращият периостит се характеризира с ясно изразен оток, без болка или локална температура. Консистенцията на отока е твърда и неравномерна.

Гнойният периостит се характеризира с поразителни промени в състоянието и източника на възпаление:

• Пулсът и дишането се учестяват.
• Общата температура се повишава.
• Появяват се умора, слабост и депресия.
• Апетитът намалява.
• Образува се оток, който причинява силна болка и локална висока температура.
• Появява се напрежение и подуване на меките тъкани.

Възпаление на периоста при деца

При децата има много причини за възпаление на периоста. Чести от тях са зъбни заболявания, инфекциозни заболявания (например морбили или грип), както и различни натъртвания, измествания и наранявания, които са чести в детството. Симптомите и лечението са същите като при възрастни.

Периостит при възрастни

При възрастни има различни видове периостит, които се развиват както от наранявания, така и от инфекциозни заболявания на други органи. Няма разделение на силния и слабия пол. Периоститът се развива както при мъжете, така и при жените, особено ако спортуват, носят тежки неща и натоварват връзките и сухожилията.

Диагностика

Диагностиката на възпалението на периоста започва с общ преглед, който се провежда за причините за оплакванията на пациента. Допълнителни процедури могат да изяснят диагнозата:

• Анализ на кръвта.
• Рентгенова снимка на засегнатата област.
• Риноскопия при назален периостит.
• CT и MRI.
• Биопсията на съдържанието на периоста се подлага на биологичен анализ.

Лечение

Лечението на периостита започва с почивка. Възможни са първоначални физиотерапевтични процедури:

• Прилагане на студени компреси;
• Приложения на озокерит, постоянни магнити;
• Електрофореза и йонофореза;
• Лазерна терапия;
• Парафинотерапия;
• STP с цел резорбция на удебеления.

Как да се лекува периостит? Лекарства:

• Противовъзпалителни средства;
• Антибиотици или антивирусни лекарства, когато инфекцията проникне в периоста;
• Детоксикиращи лекарства;
• Общоукрепващи лекарства.

Хирургическата интервенция се извършва при липса на ефект от лекарства и физиотерапевтични процедури, както и при гнойна форма на периостит. Периостът се изрязва и гноен ексудат се елиминира.

Заболяването не може да се лекува у дома. Можете да пропуснете само времето, което не би позволило на болестта да се развие в хронична форма. Освен това всякакви диети стават неефективни. Само при периостит на челюстта или зъба е необходимо да се ядат меки храни, за да не се причинява болка.

Прогноза за живота

Периоститът се счита за коварно заболяване, което води до значителни промени в структурата и положението на костите. Прогнозата за живота е непредсказуема и зависи изцяло от вида и формата на заболяването. Колко дълго живеят хората с остър периостит? Острата форма на заболяването и травматичният периостит имат благоприятна прогноза, тъй като се лекуват бързо. Въпреки това, хроничната форма и гнойният периостит са много трудни за лечение.

Усложнение на периостита е преходът към хронична и гнойна форма на заболяването, което води до следните последствия от нелекуване:

• Остеомиелит.
• Флегмон на меките тъкани.
• Медиастинит.
• Абсцес на меките тъкани.
• сепсис.

Тези усложнения могат да доведат до увреждане или смърт на пациента.

Болката в периоста е често срещано явление. Проблемът не се среща само сред спортистите. Понякога хората, които са много далеч от спорта, се сблъскват с него. Най-често, когато се появи болка в областта на пищяла, човек не мисли за възпаление, подозирайки изкълчване или натъртване. Възпалението на периоста на крака се нарича периостит.

Надкостницата е съединителната тъкан, която обвива костта. Той е пронизан от голям брой кръвоносни съдове и нерви. Надкостницата или надкостницата играе важна роля. Той служи като източник на образуване на кости и защитава костната тъкан, насърчава образуването на калус за заздравяване на фрактури и гарантира кръвоснабдяване и хранене на по-дълбоките тъкани. Понякога периостът не изпълнява функциите си и се превръща в източник на възпаление.

Въпреки факта, че заболяването започва в периоста, то може много бързо да се разпространи до самата кост и меките тъкани. попада в категорията травми на коляното и подбедрицата. Заболяването може да възникне остро, да има подостър курс или да продължи доста дълго време.

Възпалителният процес на периоста има няколко форми:

• просто;
• гноен;
• влакнеста;
• осифициращ;
• серозен;
• туберкулоза;
• сифилитичен.

Характеристиките на формите и естеството на лечението зависят от първоначалната локализация и причината за заболяването.

Причини за възпаление на подбедрицата

Основната причина за периостит е сериозно физическо натоварване, наранявания и натъртвания, получени от човек. Има и други фактори, които причиняват възпаление на долната част на крака:

• възпалителни огнища в тъканите около периоста;
• алергичен процес в тялото;
• ревматоидни заболявания, разширени вени, тромбофлебит;
• отравяне с отпадъчни продукти на специфични патогени;
• слабост на мускулите на долната част на краката;
• неправилно избрани обувки за спортни дейности.

Развитието на възпалителния процес може да бъде улеснено от употребата на лекарства или вредни вещества, които причиняват интоксикация на тялото. Някои от тях са катализатор, който увеличава вероятността от разпространение на периостита.

Периоститът често се среща сред бегачите. Постоянните леки наранявания, сублуксации и натъртвания водят до удебеляване на периоста. Когато човек продължава да изпитва изтощителна физическа активност, периостът се наранява още повече. Това се отразява на хода на заболяването, продължителността на лечението и рехабилитацията. Спортистите с такова отношение към здравето си рискуват впоследствие да получат увреждане.

Диагностика на периостит

Заболяването може да бъде потвърдено три седмици след появата на симптомите и образуването на възпалителния процес. Болестта не изчезва от само себе си, ако не бъде открита и лекувана навреме, процесът се влошава. От една форма периоститът става по-сложен или става хроничен. По-нататъшното забавяне на лечението заплашва развитието на нагнояване, увреждане на костите или.

За потвърждаване на диагнозата е необходима подробна медицинска история, задълбочен преглед и лабораторни изследвания:

• количеството имуноглобулини в кръвта;
• наличие на ревматоиден фактор;
• PCR (полимеразна верижна реакция) анализ е метод за диагностициране на различни инфекции;
• анализ на серумен протеин.

При гноен възпалителен процес се наблюдава повишен брой левкоцити в кръвта. По време на прегледа лекарят може да открие признаци на натрупване на течност в областта на засегнатия периост.

След това пациентът се подлага на рентгеново изследване. Въпреки че в началото на процеса този диагностичен метод не е особено ефективен. Ако има предположение за наличие на разширени вени или тромбофлебит, за диференциална диагноза се извършва дуплексно ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Лекото възпаление на периоста може да се лекува у дома; по-нататъшната диагноза изисква допълнително изследване и лечение в болница.

Симптоми на заболяването

В зависимост от местоположението на възпалението и вида, заболяването се проявява по различен начин. При асептичен прост периостит няма микробен агент. Лезията е свързана с механично увреждане, патология на съединителната тъкан или алергична реакция на периоста. Появява се подуване, местната температура се повишава, болката се появява при палпация.

Фиброзната форма се характеризира с повишена пролиферация на съединителната тъкан. В този случай подутината е плътна, има ясни граници, а кожата над нея е подвижна. Няма болка дори при натиск. При осифициращата форма подутината има ясни граници, разнородна, твърда, често има хроничен ход, възможно е появата на остеофити. Серозното възпаление се проявява чрез образуване на ексудат под периоста. Свързва се предимно с наранявания. Възпалението може да бъде подостро или хронично.

При проникване на микробен агент се появява гноен инфилтрат, характеризиращ се с ясни граници и флуктуация.

В областта на натрупване на течност се появява хиперемия, има общо повишаване на температурата и болка. Възможно е отлепване на периоста, развитие на субпериостален абсцес, увреждане и некроза на костната тъкан.

Ако патогенезата на заболяването е свързана с туберкулоза, се получава удебеляване на костната тъкан. Промените са ясно видими на рентгенови снимки и често са симетрични. Що се отнася до сифилитичните лезии, подуването при този тип е плътно, еластично, вретеновидно или кръгло. Болката обикновено се влошава през нощта и впоследствие се образуват язви.

Лечение на периостит на крака

Ако се появи болка и дискомфорт в областта на долната част на крака, човек се консултира с лекар само след няколко дни. Лечението на периостит на периоста зависи от вида и степента на заболяването. На първо място, всяка форма на заболяването изисква коригиране на физическата активност на крака. Така че, при остър периостит има нужда от обездвижване на крайника. Терапията на хроничната форма отнема дълъг период от време. Гноен възпалителен процес ще изисква хирургическа намеса.

Медикаментозното лечение се основава на употребата на болкоуспокояващи, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), калциеви добавки и витаминна терапия. Гнойният процес изисква използването на антибиотици. Лекарят може да предпише новокаинови блокади или инфилтрация на хормонални лекарства.

След преминаване на острия период се използват мехлеми със затоплящ ефект, суха топлина, парафинотерапия и озокерит, масаж. Лечебните растения могат да се използват в комбинация с лекарства. Коренът от оман се използва широко за направата на мехлеми и тинктури за разтриване. Специфичният периостит ще изисква лечение на основното заболяване.